Эндемический зоб

Эндемический зоб

Эндемический зоб – это заболевание, которое сопровождается увеличением размеров щитовидной железы, в результате чего, происходят изменения формы шеи.

Данное заболевание развивается, из-за недостаточного содержания йода в окружающей среде человека. Эндемический зоб у детей, является наиболее частым явлением йоддефицитного заболевания.

У многих детей болезнь выявляют в подростковом возврате.

Причины возникновения зоба

Организм человека нормально развивается, если эндокринная система работает правильно, а вместе с ней и щитовидная железа. Хронический недостаток йода, способствует увеличению тканей железы с нарушением её работы. Если в организм к человеку не поступает нужное количество йода, щитовидная железа увеличивается, появляется так называемый зоб.

Йодная недостаточность бывает двух видов, что зависит от причины появления эндемического зоба. К ним относятся:

1. Относительная недостаточность йода – причиной являются следующие факторы:
   1. Приём некоторых лекарственных препаратов;
   2. Врождённые патологии щитовидки;
   3. Нарушение функций всасываемости кишечником йода;
   4. Заболевания Желудочно-кишечного тракта.

2. Абсолютная недостаточность йода – причиной этому приходится недостаточное поступление йода с водой и пищей.

Специалисты отмечают факторы, провоцирующие возникновение зоба у детей и взрослых:

• Отсутствие санитарно-гигиенических условий в местах проживания и работы;
• Инфекционно-воспалительные заболевания хронического характера, в особенности глистные инвазии;
• Употребление лекарственных препаратов, затрудняющих транспортировку йода к клеткам щитовидки;
• Недостаточное поступление в организм человека продуктов содержащих: молибден, марганец, селен, цинк. Эти элементы способствуют усвоению организмом йода;
• Генетические дефекты выработки гормонов щитовидной железы;
• Загрязнение химическими элементами питьевой воды, в результате чего усложняется всасывание йода (кальций, урохром, нитраты);
• Наследственный фактор.

Какие существуют разновидности зоба?

Эндемический зоб делят на:

• Смешанный (диффузно-узловой) зоб;
• Узловой эндемический зоб;
• Диффузный узловой зоб.

По размерам зоб делят на степени:

• При 0-степени – зоб не ощущается на ощупь;
• При 1-степени – ощущается при ощупывании, но не заметен;
• При 2-степени — ощущается при ощупывании и виден на расстоянии.

Симптомы проявления зоба

При эндемическом зобе, происходит гиперплазия – увеличение щитовидной железы. Это объясняется проявлением реакции организма на пониженную концентрацию йода, а так же вызванный дефицит тиреоидных гормонов.

Зачастую совместно с зобом развивается заболевание – гипотиреоз.

Организм, наращивая массу щитовидки, пытается компенсировать недостаточное содержание тиреоидных гормонов, благодаря чему возникают следующие симптомы зоба:

• Головные боли;
• Дискомфорт в районе сердца;
• Малая выносливость физических нагрузок;
• Общая слабость.

Такие симптомы могут возникать, даже на стадии развития заболевания, когда размеры щитовидной железы в норме, а уровень тиреоидных гормонов практически не изменён. В дальнейшем по мере роста железы, возникают новые симптомы этого заболевания:

• Приступы удушья;
• Сухой кашель;
• Трудности при глотании и дыхании;
• Ощущения удушья в районе шеи.

Симптомы эндемического зоба вследствие протекания более тяжёлой стадии заболевания, проявляются патологией сердца. Этой патологии характерно гиперфункция и выраженное расширение правого желудочка и предсердия. Среди осложнений эндемического зоба, которые могут возникнуть стоит выделить следующие:

• Злокачественное перерождение;
• Кровоизлияние щитовидной железы;
• Подострый и острый тиреоидиты.

У детей симптомы данного заболевания имеют наиболее интенсивную выраженность. Заболевание чаще всего осложняется в детском возрасте развитием эндемического кретинизма: расстройством ЦНС, задержкой физического и интеллектуального развития.

Диагностирование заболевания

Главным методом диагностики, при данном заболевании, является УЗИ, в результате которого устанавливается форма заболевания: узловой или диффузный эндемический зоб. Благодаря радиоизотопному сканированию щитовидки, оценивается функциональное её состояние.

Диагностика так же включает в себя лабораторные исследования крови и мочи. Больные, у которых симптомы указывают на эндемический зоб, проверяются на наличие тиреоглобулина, а так же гормонов Т3, Т4, ТТГ.

При узловой форме зоба, применяют дополнительно биопсию, для определения природы заболевания, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

Методы лечения эндемического зоба

Выбор способа лечения зоба должен быть дифференцированным по отношению к форме заболевания. Лечение бывает консервативным и хирургическим. Применение консервативного метода осуществляется на ранней стадии заболевания. Йодная терапия эффективна только в случае, когда, щитовидная железа увеличилась в размерах не на много.

Наиболее эффективным является гормональное лечение с помощью «Тиреоидина» или «Трийодтиронина». Положительные результаты при лечении тиреоидином, показаны не только при лечении диффузных форм зоба, но и при смешанных формах, без серьёзных деструктивных изменений. При узловых формах зоба, показано хирургическое лечение, потому как возможно его перерождение в злокачественную опухоль.

Консервативное лечение показано в случаях если:

• Зоб смешанной формы;
• Все формы эндемического зоба за исключением зобов огромных размеров с компрессионными проявлениями.

Консервативное лечение узлового зоба, как правило, эффекта не даёт.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает в себя применение препаратов йода, а так же тиреоидных препаратов.

При диффузном эндемическом зобе в качестве препаратов йода, могут быть использованы 0,25% раствор йодида калия, антиструмин. Лечение йодом в необходимых нормах, является обоснованным. Такой вид терапии рекомендован на раннем этапе развития зоба, когда размеры его ещё умеренные.

Применение йодной настойки или раствора Люголя противопоказаны, потому как большая доза йода может спровоцировать возникновение так называемого йод-базеда, множества аллергических реакций и йодистых тиреоидинов.

Лечение препаратами йода, при положительном эффекте проводится до клинического выздоровления. В случае если, по истечению 3-5 месяцев, щитовидная железа не становится меньше, необходимо перейти на лечение тиреоидином, дозы которого индивидуальны.

Такое лечение полезно при смешанных, а так же мягких конгломератных узловых зобов, в особенности предоперационной подготовки. По таким же принципам, как и лечение гипотиреоза, проводится лечение гипертиреоидного эндемического диффузного зоба.

Лечение гипертиреоидного эндемического диффузного зоба, производится дииодтирозином и микродозой йода. Применение антитиреоидных синтетических средств (перхлорат калия, мерказолил, метилтиоурацил) противопоказано, так как они могут вызвать гиперпластическую реакцию, потому что обладают зобогенным действием.

Во время лечения зоба, большое значение имеет правильное питание и распорядок дня. В рационе должна содержаться пища богатая белками и витаминами. В некоторых случаях хорошие результаты оказывает морская климатотерапия.

Хирургическое лечение

Такое лечение показано в случаях, когда консервативное лечение безуспешно. Оперативное вмешательство производят при большом размере зоба, в результате которого, сдавливаются прилежащие органы шеи. Узловые формы зоба подлежат удалению, так как могут переродиться в злокачественное образование. Показания к операции являются:

• Подозрение на злокачественное перерождение зоба;
• Быстрый прогрессирующий рост зоба;
• Сдавливание аргонов шеи.

Операцию проводят под местной анестезией, или инкубационным эндотрахеальным наркозом.

Профилактика

Предупреждение развития эндемического зоба, заключается в ликвидации йодного дефицита. Существуют индивидуальная, групповая и массовая профилактика йода.

1. Массовая профилактика заключается в продаже населению йодированной соли, а так же йодированных продуктов;
2. Индивидуальная и групповая профилактика проводится антиструмином. Индивидуальная профилактика проводится людям перенёсшим операцию, связанную с эндемическим зобом, которые находятся в состоянии эутиреоза и проживающим в местах зобной эндемии.

Групповую профилактику проводят в детских коллективах (интернатах, школах, детских садах). Женщинам во время беременности и грудного вскармливания профилактика проводится под контролем врача по 1-2 таблетки антиструмина в неделю.

https://youtube.com/watch?v=Dv3G2tIxqLM

Одна таблетка антиструмина содержит 1 мг йодида калия. Принимают препарат во время профилактики, в следующих дозах:

• Беременным и кормящим женщинам, старшеклассникам – по 2 таблетки в неделю;
• Детям до 7 класса – по 1 таблетке в неделю;
• Детям дошкольного возраста – по ½ таблетке в неделю.

Рекомендуется для профилактики принимать калий йодид – 200, в следующих дозах:

• Беременным и кормящим женщинам – 150-200 мкг йода (в сутки ½-2 таблетки в сутки);
• Взрослым и подросткам – 100-200 мкг йода (в сутки ½-2 таблетки);
• Детям дошкольного возраста – 50-100 мкг йода (в сутки ¼-1/2 таблетки).

Профилактика эндемического зоба калием йодида, должна продолжаться несколько лет, а иногда и на протяжении всей жизни.

Профилактика так же может осуществляться с применением йодированного масла в капсулах (йодолипол), одна капсула которого, обеспечивает организм человека нужным количеством йода на целый год.

Эндемический зоб, а точнее причина его возникновения – дефицит йода, грозит множеством патологий.

У детей он способствует отставанию в интеллектуальном и физическом развитии, вплоть до умственной отсталости в развитии. У беременных женщин он может стать причиной самопроизвольного аборта, врождённых аномалий.

Увеличение щитовидной железы способствует нарушению функций репродуктивной системы, как у женщин, так и у мужчин.

Источник: https://shhitovidnaya-zheleza.ru/zabolevaniya/endemicheskij-zob.html

Эндемический зоб: симптомы и лечение, первые признаки, правила диагностики, методы профилактики зоба

К сожалению, на сегодняшний день патологии щитовидной железы занимают одно из ведущих мест в статистике эндокринных заболеваний. Более того, специалисты утверждают, что количество больных щитовидкой растёт из года в год. В данной статье мы расскажем об одной из  двух разновидностей недуга, характеризующегося патологическим разрастанием железистой ткани – эндемическом зобе.

Классификация Симптомы эндемического зоба Причины появления заболевания Осложнения зоба Диагностика заболевания Лечение эндемического зоба Профилактика Рекомендуем прочитать:  Диффузный токсический зоб: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика Спорадический зоб: симптомы, лечение и профилактика

Классификация

Эндемический зоб – это патологическое увеличение щитовидной железы, обусловленное малым количеством йода, поступающего в организм. Как правило, заболевание возникает у пациентов, проживающих в тех областях, где отмечается нехватка данного элемента в проточной воде и продуктах питания. Йод нужен для продуцирования тиреоидных гормонов – Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Важно: максимальный объем щитовидной железы примерно равен 18 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин. Превышение указанных размеров может говорить о патологии.

Согласно современной классификации выделяют следующие разновидности эндемического зоба:

• гипотиреоидный;
• эутиреоидный.

При гипотиреоидном зобе отмечается параллельное снижение функциональной активности органа (т. е. имеет место гипотиреоз).

Эутиреоидный зоб характеризуется разрастанием эндокринного органа на фоне нормального уровня биосинтеза гормонов.

По структуре (консистенции) различают такие виды зоба:

• диффузный (с равномерным разрастанием ткани);
• узловой (с наличием одного или нескольких более плотных образований);
• смешанный (при равномерном разрастании с отдельными уплотнениями).

По локализации патология подразделяется на:

• одностороннюю;
• двустороннюю.

По степени увеличения:

• 0 – зоб отсутствует;
• 1 – зоб определяется при пальпаторном исследовании, размер чуть больше фаланги большого пальца;
• 2 – разрастание не только пальпируется, но и заметно визуально.

Симптомы эндемического зоба

Патология может считаться мультифакторной, поскольку кроме недостатка йода определенная роль в его развитии принадлежит генетическим факторам.

Клиника эндемического зоба обусловлена дисфункцией щитовидной железы.

К числу наиболее распространенных симптомов относятся:

• повышенная утомляемость;
• периодические головные боли;
• дискомфорт за грудиной;
• чувство сдавливания в районе горла;
• затрудненное глотание;
• нарушение дыхания;
• приступы удушья;
• сухой кашель (при существенном разрастании).

Обратите внимание: у женщин эта эндокринная патология диагностируется в среднем в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, что связано с особенностями гормонального фона.

Причины появления заболевания

Эндемический зоб развивается вследствие нехватки йода в организме. Увеличение железы – это своеобразная компенсаторная реакция на нехватку йода, не позволяющую вырабатывать нужное количество тиреотропных гормонов.

Рекомендуем прочитать: Сколько йода необходимо человеку: признаки, последствия и профилактика йододефицита

К ведущим причинам возникновения и развития патологии относят:

• низкое содержание йода в питьевой воде определенного региона;
• несбалансированный рацион питания (малое потребление морепродуктов, молока, некоторых круп и других богатых йодом продуктов);
• регулярный прием фармакологических средств, затрудняющих усвоение йода;
• генетическая предрасположенность (наследственно обусловленное нарушение синтеза гормонов щитовидной железы).

Важно: к регионам, где в питьевой воде содержится мало йода, относится Средняя полоса России, Урал, Алтайский край, практически весь кавказский регион, а также Московская область.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует прием следующих доз препаратов йода:

Осложнения зоба

Увеличение щитовидной железы, обусловленное нехваткой йода, может стать причиной развития серьезных нарушений со стороны других органов и систем.

К числу возможных осложнений эндемического зоба относятся:

• малигнизация (злокачественная трансформация патологического разрастания органа);
• воспаление железы;
• «зобное сердце» (расширение правого желудочка и предсердия вследствие сдавления сосудов);
• сдавление пищевода и нарушение глотания;
• сдавление трахеи и затруднение дыхания.

Диагностика заболевания

Обратите внимание: дифференциальную диагностику эндемического зоба проводят со спорадическим зобом, аутоиммунным тиреоидитом, диффузным токсическим зобом и раком щитовидной железы.

Диагноз ставится на основании данных внешнего осмотра, а также дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.

Основным методом инструментальной диагностики эндемического зоба является ультразвуковое исследование железы. Оно позволяет установить форму патологии – дифференцировать узловой зоб от диффузного.

Если в ходе исследования обнаружены узлы, то пациенту дополнительно показана соноэластография. Это исследование дает возможность установить степень плотности новообразований, а также сделать предположение о наличии злокачественной природы узлов.

При необходимости может также проводиться биопсия органа.

С целью уточнения диагноза кровь пациента исследуют на уровень содержания тиреоидных гормонов. При эутиреоидном зобе баланс данных биологически активных соединений – в границах нормы или несколько нарушен (может иметь место увеличение Т3 при тенденции к снижению уровня Т4).

На фоне гипотиреоза снижен уровень Т3 и Т4 и увеличена концентрация тиреотропина.

https://www.youtube.com/watch?v=burDtY_qpA8

В ходе лабораторного исследования крови при диагностике эндемического зоба обязательно определяется концентрация тиреоглобулина. Его уровень меняется обратно пропорционально поступлению йода. Таким образом, чем меньше поступление микроэлемента, тем выше уровень тиреоглобулина.

При исследовании мочи определяется уменьшение уровня экскретируемого йода.

Лечение эндемического зоба

При сравнительно небольшом увеличении эндокринного органа в большинстве случаев достаточно проведения курсового лечения препаратами йода (йодидом калия), а также коррекции рациона, что предполагает потребление продуктов, богатых данным элементом (в частности – «морской капусты», рыбы и других морепродуктов).

Если имеет место осложнение эндемического зоба гипотиреозом, то необходима заместительная терапия с применением препаратов тиреоидных гормонов.

Узловая форма на поздней стадии требует оперативного вмешательства с последующей заместительной терапией.

Обратите внимание: народная медицина предлагает применять для лечения неосложненных форм эндемического зоба порошок из листьев водоросли ламинарии. Порошок «морской капусты» нужно потреблять по 1 ч. л. в вечернее время перед сном. Препарат назначают курсами по 20-30 дней.

Профилактика

В регионах, где отмечается дефицит йода, для предупреждения развития эндемического зоба рекомендуется принимать профилактические меры.

Для приготовления пищи нужно использовать йодированную поваренную соль вместо обычной. Целесообразно добавлять ее уже в готовые блюда, поскольку жизненно необходимый элемент имеет свойство разрушаться в ходе термической обработки.

В рацион должны входить следующие продукты:

• рыба (особенно – морская);
• морепродукты (моллюски, ракообразные);
• ламинария («морская капуста»);
• грецкие орехи;
• семечки (тыквенные и подсолнечные);
• морковь;
• капуста (все виды);
• лук;
• свекла;
• чеснок;
• хурма;
• кисломолочные продукты (не менее 200 мл в сутки);
• творог;
• сухофрукты;
• фруктовые и овощные соки (обязательно – свежевыжатые);
• плоды шиповника;
• натуральный мед.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

7,923  16 

(187 голос., 4,55 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/endemicheskij-zob-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Эндемический зоб у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Поводами йодного дефицита могут послужить:

• Нехватка йода в ежедневном меню. Рацион, где отсутствует рыба, гречневая крупа, мясо и другие полезные продукты, нельзя назвать сбалансированным. Большую часть суточной нормы человек получает именно с рационом питания. Оно должно быть обогащено витаминами, полезными микроэлементами, среди которых будет необходимый йод.   
• Нарушения пищеварительной системы. При некоторых патологиях ЖКТ йод плохо всасывается и усваивается, что приводит к его дефициту.
• Причиной может быть и приём определённых препаратов. Существуют ряд медсредств, которые не дают организму усвоить вещество йода.
• Плохая наследственность – ещё одно основание для возникновения заболевания. Если один из родителей страдал данным заболеванием, то возможность течения патологии у ребёнка резко возрастает.

Симптомы

Гиперплазия щитовидки – ответ организма на недостаточный уровень йода и следствие этого – недостаток тиреоидных гормонов. Часто вместе с описываемой патологией начинается процесс гипотиреоза. Увеличивая щитовидку, организм старается восполнить нехватку тиреоидных гормонов, и это ведёт к определённым признакам:

• Вялость, быстрая утомляемость, отсутствие работоспособности. Ребёнок не может долго играть в подвижные игры. Наблюдается плаксивость и капризность.
• Сильная головная боль.
• Болезненные проявления в области сердца различного характера: покалывания, боли, ощущения сдавленности.

Перечисленная симптоматика может наблюдаться в самом начале недуга, когда щитовидка ещё в пределах нормы, а уровень гормонов вызывает только подозрения на болезнь. С прогрессированием патологии добавляются новые признаки заболевания:

•  дискомфортное ощущение сдавливания в области шеи,         
• трудность в глотании и дыхательная недостаточность,         
• непродуктивный кашель,         
• обструктивный синдром.

Симптоматика увеличенной щитовидной железы в запущенной стадии в себя включает проблемы с сердцем, характеризующиеся повышенной нагрузкой на правое предсердие и желудочка органа.

Диагностика эндемического зоба

Первое, что делает специалист, чтобы определить и выявить патологию, пальпирует область зоба. Уже с помощью ощупывания и выявления симптомов опытный специалист подозревает болезнь и её форму.

Исследования мочи и крови в лаборатории дают более подробные сведения о протекании недуга. Кровь пациента с патологическими проявлениями проходит проверку на уровень микровеществ ТТГ, Т3, Т4, а также тиреоглобулин.

У детей с описываемым типом патологии, как правило, дисбалансирован уровень тиреоидных гормонов и присутствует чрезмерно высокое содержание тиреоглобулина.

https://youtube.com/watch?v=1F3ptMXFOeU

Выявление йода в моче нередко ниже, чем этого требует норма. Функциональную методику определения зоба представляет собой ультразвуковое исследование. Благодаря ему диагностируется форма недуга: узловой либо диффузный зоб.

С помощью радиоизотопного скана щитовидки определяется возможность функциональной деятельности органа.

При узловой форме зобного образования в качестве добавочного обследования проводят биопсию щитовидки для подтверждения или исключения онкологического характера недуга.

Осложнения

Осложнения данного заболевания носят очень серьёзный характер. Они могут касаться развития умственного отклонения, отставания в физическом развитии, патологическими расстройствами центральной нервной системы.

В связи с тяжелейшими патологиями, которые могут возникнуть вследствие недуга, специалистами рекомендуется осуществлять профилактические действия пациенту не один и не два года, а в течение всей жизни.

Среди возможных негативных последствий недуга известны:

• кровоизлияние щитовидной железы,         
• воспалительные процессы щитовидки,         
• онкологический характер узловой формы заболевания.

Лечение

Родители больного ребёнка всегда должны помнить о необходимой диете. В меню ежедневного рациона следует всегда добавлять продукты, содержащие йод.

Кроме того, следует контролировать приём препаратов, которые прописал пациенту лечащий врач. Курс следует пропить от и до, что называется. Это очень важно.

Тянуть с лечением не стоит, при развитии заболевания нужно срочно обратиться к специалисту и сдать соответствующие анализы. Терапия, направленная на устранения нехватки йода в организме, может продолжаться всю жизнь.

Что делает врач

Схема терапии недуга связана со степенью увеличения щитовидки. При незначительном гиперплазии органа часто специалист назначает всего несколько курсов Йодида Калия. Медикаментозное лечение сочетается с обязательной диетой, богатой йодосодержащей продукцией.

Лечение недуга, характеризующегося развитием гипотиреоза, рекомендуется путем введения гормональных средств.

Терапия щитовидки узловой формы на поздней стадии болезни представляется собой операцию. В профилактических целях рецидива увеличения щитовидки после операции осуществляется терапия гормональными препаратами.

Профилактика

В целях профилактики, необходимо восполнять нехватку йода, добавляя его в пищу.

В качестве отличного варианта в этом смысле рекомендуют потребление йодированной соли. Необходимо обратить внимание на то, что соль следует применять уже после создания блюда, чтобы полезное вещество полностью усвоилось организмом. Помимо этого, необходимо включить в меню такую продукцию как различные морепродукты, хурма, грецкие орехи.

Статьи на тему

Питание

Польза йода для организма

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании эндемический зоб у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как эндемический зоб у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга эндемический зоб у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить эндемический зоб у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания эндемический зоб у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание эндемический зоб у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник:

Эндемический зоб

Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, изменяющее форму шеи, которое развивается из-за недостатка йода у лиц, проживающих в районах с недостаточностью йода в окружающей среде.

Йод – микроэлемент необходимый для образования гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина. Йод поступает в организм с пищей, водой, воздухом.

90% суточной потребности в йоде обеспечивается за счет продуктов питания, 4-5% – воды, и около 4-5% – с воздухом.

Йод содержится в рыбе, мясе, морской капусте, креветках и других морепродуктах, молоке и молочных продуктах, в минеральной воде, йодированной поваренной соли, гречневой1 и овсяной крупах, фасоли, салате, свекле, винограде, молочном шоколаде, яйцах, картофеле.

Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, изменяющее форму шеи, которое развивается из-за недостатка йода у лиц, проживающих в районах с недостаточностью йода в окружающей среде.

Заболевание поражает большие контингенты населения в географических районах, в которых наблюдается дефецит йода во внешней среде.

Степени увеличения щитовидной железы.

Степени развития определяются по размерам щитовидной железы, что является основным клиническим признаком.

• 0 степень – щитовидная железа не видна и при прощупывании не определяется;
• 1 степень – щитовидная железа не видна при осмотре, ног прии прощупывании во время глотания определяется;
• 2 степень – щитовидная железа видна при осмотре во время глотания, хорошо определяется при прощупывании, но не изменяет форму шеи;
• 3 степень – увеличенная щитовидная железа изменяет форму шеи в виде «толстой шеи»;
• 4 степень – щитовидная железа видна при осмотре и изменяет форму шеи в виде выступающего зоба;
• 5 степень – увеличение щитовидной железы приводит к сдавливанию трахеи, нервов, сосудов, пищевода и др.

Симптомы эндемического зоба

Различают диффузный (равномерно увеличенная щитовидная железа), узловой (наличие в массе железы узлов) и смешанный зоб (когда наряду с диффузным увеличением в щитовидной железе прощупываются отдельные узлы). По расположению зоб может быть односторонним (поражение в области одной доли) и двусторонним (поражение обеих долей).

С годами, по мере роста, зоб начинает оказывать давление на соседние органы – трахею и пищевод, вследствие чего наступает затруднение дыхания и глотания.

Сдавление вен шеи приводит к нарушению кровообращения: расширению вен шеи и сосудов груди, чувству напряжения в голове при наклонах, одутловатости лица.

Нарушение дыхания и застой в малом круге кровообращения (прохождение крови через легкие), вызванный сдавлением сосудов, ведет к развитию «зобного сердца» – увеличение и расширение его правых отделов.

Давление зоба на нервы способно вызвать охриплость голоса, расширение зрачка, изменение глазной щели, нарушение потоотделения.

В зависимости от состояния функции щитовидной железы различают эутиреоидный, гипертиреоидный и гипотиреоидный зоб.

Наиболее часто встречается эутиреоидный.

Причины эндемического зоба

Наиболее вероятным фактором, способствующим возникновению зобной боле6зни, является недостаток йода в воде, почве, а следовательно, в растениях и организмах животных тех местностей, которые являются очагом распространения эндемического зоба.

В таких местностях увеличение щитовидной железы отмечается обычно с раннего детского возраста и иногда не дает никаких клинических симптомов.

Подтверждением теории йодной недостаточности является тот факт, что при поступлении йода в организм ее симптомы исчезают.

Бывает абсолютная йодная недостаточность (дефицит поступления йода с пищей и водой) и относительная, т.е. дефицит йода связан с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при котором происходит нарушение всасывания йода в кишечнике, врожденными нарушениями выработки гормонов щитовидной железой.

При хронической недостаточности йода активируется гипофиз, который стимулирует функцию щитовидной железы, что приводит ее к переразвитою отдельных участков (происходит образование кист (патологическая полость в организме, заполненная жидким содержимым) иузлов).

1. Как и при многих эндокринных заболеваниях одним из опасных факторов является наследственная предрасположенность к зобу.
2. Возможной причиной может быть генетические дефекты образования тиреоидных гормонов, т.е. образуются гормоны, не способные выполнять свои функции.
3. Загрязненность воды химическими веществами, которые затрудняют всасывание йода.
4. Применение лекарственных средств, которые блокируют перемещение йода в щитовидную железу.
5. Наличие в пищевом рационе струмогенных продуктов.
6. Воздействие инфекционно-воспалительных процессов, особенно хронических, глистных инвазий, неудовлетворительных санитарно-гигиенических норм и социальных условий.

Осложнения эндемического зоба

Осложнения развиваются в основном при значительном увеличении щитовидной железы в объеме и проявляются в следующем:

• сдавление пищевода, трахеи, прилежащих нервов и сосудов;
• из-за сдавления сосудов, отходящих от сердца, может происходить усиление функции сердца и расширение его правых отделов – образуется, так называемое, «зобное сердце».
• Кровоизлияние в толщу щитовидной железы;
• Струмит – воспаление увеличенной щитовидной железы, клинически сходно с подострым тиреоидитом;
• Злокачественное перерождение щитовидной железы.

Лечение и профилактика эндемического зоба

Лечебные мероприятия на начальных стадиях заболевания заключается во введении йода в виде препаратов. При наличии развития гипотиреоза вынуждает к применению гормонов щитовидной железы, при чем эти препараты не только прекращают симптомы недостаточности щитовидной железы, но и снижают повышенную деятельность.

В профилактических целях показано широкое применение йодированных соли, хлеба, назначение йодида калия в виде таблеток и т.д. Для предотвращения заболевания необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие йод.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/endocrinology/95-goiter

Эндемический зоб : причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Эндемический зоб является увеличением щитовидной железы, которое вызвано дефицитом йода в организме. Здоровый объем железы, как правило, у женщин не превышает 20 см3, а у мужчин – 25 см3.

При наличии зоба он больше приведенных размеров.

Согласно статистике, которая недавно была приведена Всемирной организацией здравоохранения, свыше семисот миллионов человек, которые проживают на йододефицитных территориях, страдают эндемическим зобом (по МКБ-10 код – Е01.0).

У них отмечается разной степени функциональная недостаточность железы. У сорока двух миллионов диагностируется приобретенная форма умственной отсталости. Наиболее неблагоприятными территориями с точки зрения содержания йода в окружающей среде в нашей стране является Республика Карелия, Поволжье, Кавказ и долины сибирских рек.

Виды

Эндемический зоб бывает разных типов, например:

• Эутиреоидный тип. При этом щитовидка увеличена в своих размерах, но нормальный уровень гормонов сохраняется.
• Гипотиреоидный тип. Такой зоб сочетается с гипотиреозом, а кроме того, с пониженной функцией щитовидки.
• Гипертиреоидный тип. Такой зоб характеризуется чрезмерной работой железы.

Помимо вышеприведенных форм различают также:

• Развитие диффузного зоба, при котором щитовидная железа увеличивается равномерно.
• Многоузловой эндемический зоб. При развитии такого зоба в массе железы присутствуют узлы более плотной ткани.
• Развитие смешанного зоба, когда, параллельно с диффузным увеличением, в щитовидке могут прощупываться отдельные узлы.

Непосредственно по своей локализации зоб бывает односторонним или двусторонним. Далее выясним, каковы основные причины появления этой патологии, а также рассмотрим степени болезни.

Степени эндемического зоба

Чаще всего выделяют:

• 0 степень- отсутствие зоба.
• I степень – зоб ощущается при пальпации, но не обнаруживается визуально.
• II степень – зоб определяется визуально и при пальпации.

Для определения точных размеров щитовидной железы пациенту назначают УЗИ, которое также выявляет форму зоба.

Эндемический зоб: патогенез заболевания

Как уже было упомянуто выше, причиной эндемического зоба является прежде всего йододефицит в человеческом организме. Дефицит йода бывает, к примеру, острым.

В подобном случае организм будет собирать все свои компенсаторные возможности и, как только возобновится поступление йода, человеку будет возвращена нормальная работа его щитовидной железы, благодаря чему какого-либо повреждения остальных органов не наступит.

На фоне развития хронической недостаточности такого важного элемента, как йод, ситуация намного сложнее. В качестве ответной реакции на сниженное поступление йода, как правило, происходит увеличение тироцитов, которые синтезируют гормоны.

Благодаря увеличению объема этих клеток железы и усилению их работы на непродолжительное время будет стабилизировано относительно нормальное количество требуемых гормонов. Но спустя некоторое время станет неизбежным процесс их фиброзирования и начнут формироваться узлы.

Патогенез эндемического зоба знают не все.

На фоне длительного йододефицита одной только гипертрофии тироцитов оказывается недостаточно. Они не только могут увеличиваться в размерах, но и интенсивно делятся. Вследствие этого фиброзирующихся клеток в организме оказывается очень много, а это, в свою очередь, означает, что появляются предпосылки для дальнейшего формирования диффузно-узлового зоба.

Причины эндемического зоба состоят в том, что щитовидная железа на фоне развития все большего дефицита йода проходит через несколько этапов изменения ее структуры. Сначала зоб становится диффузным эутиреоидным, затем многоузловым эутиреоидным, а в итоге – многоузловым токсическим.

Самые частые причины патологии

Эндемический зоб щитовидной железы появляется из-за нехватки йода.

Наиболее частыми причинами йододефицита служат следующие факторы:

• Прием некоторых лекарственных препаратов, стимулирующих выведение из организма йода.
• Появление заболеваний пищеварительной системы, которые сопровождаются нарушением всасывания необходимых для организма веществ.
• Употребление энтеросорбентов.
• Развитие хронической почечной недостаточности, которая сопровождается повышенным выведением йода.
• Появление врожденных аномалий железы в виде аплазии или гипоплазии.
• Присутствие транзиторных состояний, которые сопровождаются недостаточностью йода. В качестве примера подобных состояний служит беременность наряду с детским возрастом, периодом полового созревания и интенсивными физическими нагрузками. Помимо этого, влияют и регулярные психоэмоциональные нагрузки.
• Несущественное поступление йода с пищей.
• Малое поступление йода с водой.
• Наличие нарушения энергетического баланса.
• Развитие хронической гипоксии.

Рассуждая о причинах, провоцирующих развитие эндемического зоба, следует рассмотреть более подробно недостаток этого элемента в повседневной пище. У большинства жителей нашей страны в рационе почти не встречаются свежие морепродукты с рыбой. К тому же мало кто задумывается об использовании йодированной соли для приготовления блюд.

Разумеется, прием только йодированной соли не восполнит в полной мере дефицит йода. Это связано с тем, что йод является очень летучим веществом, которое быстро пропадает из структуры солевых кристаллов вследствие поступления к ним воздуха. В связи с этим нужно хранить соль не в солонках, а в стеклянных или металлических банках, которые плотно закрываются крышкой.

Употребление в пищу значительного количества цветной капусты, а кроме того, фасоли и репы угрожает развитием йододефицита. Это обусловлено тем, что в этих продуктах содержится слишком много струмогенных веществ, которые провоцируют чрезмерный рост тканей щитовидки.

Таким образом, дефицит йода прежде всего возникает из-за следующих факторов:

• Недостаточное содержание йода в среде, а также в питьевой воде. К подобным регионам относят среднюю полосу России, Урал, Алтай и Кавказ.
• Несбалансированное питание, на фоне которого в пищу употребляется недостаточно рыбы, морской капусты, молочных продуктов, гречневой и овсяной круп.
• Систематический прием некоторых лекарств, которые блокируют усвоение йода.
• Наличие наследственной предрасположенности наряду с генетическим дефектом выработки тиреоидного гормона.

Теперь рассмотрим, каким образом проявляется наличие у пациентов эндемического зоба щитовидной железы.

Симптоматика

Симптомы зоба в первую очередь зависят от функций щитовидки. Особенно часто пациенты могут жаловаться на следующие ощущения:

• Появление слабости.
• Присутствие малой физической выносливости.
• Ощущение дискомфорта в области сердца.
• Появление головных болей.

Подобные симптомы способны проявляться даже на раннем этапе данного заболевания. С последующим ростом щитовидки у пациентов могут наблюдаться следующие признаки:

• Появление ощущения сдавливания в районе шеи.
• Присутствие затрудненного глотания и дыхания.
• Появление сухого кашля.
• Возникновение приступов удушья.

Интересно отметить, что диффузный тип зоба является наиболее распространенной формой. Женщины болеют им в четыре раза чаще по сравнению с мужчинами. Это в первую очередь связано с повышенной потребностью женщин в гормонах этой железы во время полового созревания, а кроме того, в период беременности.

Следует иметь в виду, что дозы препаратов с йодом, согласно рекомендациям, должны быть следующими:

• 50 мкг служат нормой для грудничков.
• 90 мкг должны принимать дети в возрасте до семи лет.
• 120 мкг – это норма для детей от семи до двенадцати лет.
• 150 мкг должны принимать взрослые.
• 200 мкг следует употреблять беременным и кормящим женщинам.

Цифры и факты

Около двухсот миллионов человек на планете страдают данной патологией. Ее называют одним из наиболее распространенных бедствий людей.

Девяносто процентов всех случаев появления зоба вызваны дефицитом йода. На шесть процентов выросла частота встречаемости зоба среди детей за последние десять лет.

Сегодня эта частота составляет примерно двадцать пять процентов всех детских эндокринологических заболеваний.

Патогенез эндемического зоба должен знать каждый.

Осложнения

Недуг может дать различные осложнения. К ним, как правило, относятся:

• Наличие зобного сердца. Речь идет о состоянии, при котором сдавливаются сосуды, которые отходят от сердца. Это может приводить к расширению сердца с правой стороны.
• Присутствие сдавления пищевода и трахеи.
• Появление кровоизлияний в толщу щитовидки.
• Возникновение воспаления железы.
• Развитие злокачественного перерождения щитовидной железы.

Чтобы предотвратить осложнения эндемического зоба, необходимо своевременно проходить диагностику.

Диагностика патологии

Инструментальной методикой диагностики зоба является ультразвуковое исследование. Благодаря данному исследованию устанавливают форму заболевания, которая может оказаться диффузной или узловой.

В случае наличия узлов могут назначить соноэластографию – исследование, которое позволяет определять плотность с эластичностью узловых образований. Это дает возможность выяснить, какова природа патологии: доброкачественная или злокачественная. С этой же целью дополнительно проводят биопсию щитовидки.

Помимо всего прочего для уточнения диагноза проверяется уровень таких гормонов, как ТТГ и Т4. У пациентов с этим типом заболевания, как правило, значительно нарушен баланс тиреоидного гормона. В свою очередь, показатель выделений йода в моче снижен. Но первоначальным этапом обследования является прежде всего пальпация.

Этот способ позволяет сделать следующее:

• Определяется размер долей больного органа.
• Оценивается четкость границы с окружающими тканями.
• Оценивается консистенция железы. При этом врач обращает внимание на такие признаки, как уплотнения, размягчения, узловые образования и их ориентировочный размер.
• Оценивается состояние лимфатических узлов наряду с наличием лимфангита.

Помимо пальпации весьма информативным, а вместе с тем и доступным методом служит, как уже отмечалось, ультразвуковое исследование, которое дает следующую информацию:

• Точная ширина, толщина и высота долей.
• Размер перешейка.
• Полноценные сведения о структуре органа, а кроме того, о его однородности.
• Присутствие узлового образования и его точные размеры.
• Степень объема отдельных долей. Также выясняется суммарный объем щитовидки.
• Состояние окружающей ткани.

В чем заключается лечение эндемического зоба?

Лечение заболевания

В случае незначительного увеличения железы зачастую бывает достаточно всего нескольких курсов приема йодида калия, а кроме того, диетотерапии с помощью продуктов, которые богаты йодом. Лечение зоба, осложненного гипотиреозом, в первую очередь предполагает проведение заместительной гормональной терапии.

Лечение зоба, который находится в узловой форме на поздней стадии, как правило, требует хирургического вмешательства.

На послеоперационном этапе больным проводят заместительное гормональное лечение. Из народных средств рекомендуется порошок из морской капусты. Он принимается по чайной ложке на ночь и запивается водой. Курс терапии составляет от двадцати до тридцати дней.

Профилактика эндемического зоба не менее важна.

Диета как мера профилактики

Людям рекомендуется следующий рацион для предупреждения возникновения эндемического зоба:

• Употребление морепродуктов в виде креветок, кальмаров и мидий.
• Использование в рационе морской капусты и других морских водорослей.
• Употребление морской отварной рыбы до трех раз в неделю.
• Использование в рационе кисломолочных напитков, в особенности тех, которые содержат бифидобактерии. Таким образом, следует пить по два стакана таких напитков в день.
• Употребление творога средней жирности до трех раз в семь дней.
• Употребление орехов всех видов до 50 грамм в день.
• Добавление в пищу семечек всех видов.
• Использование в рационе сухофруктов в виде изюма, кураги, урюка, инжира, чернослива, яблок и груш.
• Употребление клюквы, брусники, земляники, крыжовника, черной смородины, калины, рябины красной и так далее.
• Использование в рационе овощей в виде моркови, капусты, свеклы и сырой тыквы.
• Употребление зелени, к примеру, лука, хрена, сельдерея и так далее.
• Прием свежевыжатых соков из овощей, ягод или фруктов.
• Прием напитков из шиповника, из корня одуванчика или боярышника.
• Употребление минеральной или родниковой воды.
• Использование в рационе меда по 50 грамм.

Другие способы профилактики зоба

Профилактику эндемического зоба делят на массовый, групповой и индивидуальный тип:

• Массовые профилактические методики состоят в производстве йодированной соли, хлеба и кондитерских изделий, которые должны содержать этот элемент. Помимо этого, по телевидению осуществляется пропаганда контроля над содержанием йода в продуктах.
• Групповую профилактику проводят преимущественно в группах риска, а именно в детских учреждениях, школах, средних и высших образовательных заведениях. Кроме того, внимание уделяется беременным женщинам. Сюда прежде всего входит проведение разъяснительных бесед наряду с подконтрольной раздачей препаратов йода, к примеру, «Антиструмина», «Йодомарина» и «Йодокомба».
• Что касается индивидуальной профилактики, то она заключается в употреблении продуктов, которые богаты йодом. Очень важен прием препаратов йода людьми, которые относятся к категории риска, а также тем, кто проживает в эндемичных регионах.

Как предотвратить эндемический зоб у детей? Малыши, которые находятся на смешанном вскармливании, ежедневно нуждаются в 90 микрограммах йода. Беременным женщинам, детям и подросткам требуется до 200 микрограмм в сутки. Помимо приема соответствующих препаратов важно соблюдение диеты, которая должна основываться на достаточном содержании йода в продуктах питания.

Источник: http://fb.ru/article/12344/zob-endemicheskiy-geograficheskoe-zabolevanie