Гнусавость

​Гнусавость голоса – симптом опасного заболевания

При определённых заболеваниях наш голос может меняться и приобретать несвойственное для него звучание. Звуки становятся «глухими» и неразборчивыми, проще говоря мы начинаем говорить «в нос».

Врачи называют это синдром гнусавостью голоса и относят к дисфонии – неполному нарушению голоса.

Что это такое?

Гнусавость в голосе или по-научному ринолалия – это звуковой дефект, который возникает при произношении звуков. Является следствием чрезмерного или недостаточного резонирования носовой полости.

Воздушные струи меняют свой обычный ход и речь становится невнятной, звуки получаются в искажённом виде. При ринолалии полностью меняется звучание некоторых звуков: «м» начинает звучать как «б», а буква «н» становится похожей на «д».

Регулирует проходимость воздуха небольшой красный язычок, или по-латыни – uvula. Вы всегда видите его, когда широко раскрываете рот произносите звук «а». Когда язычок свисает, он находится в расслабленном состоянии и воздух свободно проходит в носовую полость.

Так возникают «носовые звуки». Когда язычок напряжён, он перекрывает носовой проход и воздух идёт через рот. При обычном голосе без гнусавости мышца язычка напрягается при произношении почти всех звуков кроме «м» и «н».

При возникновении гнусавости у воздуха нет возможности проходить через нос, и мы создаём эти звуки исключительно «ртом», без участия носовой полости.

Виды

Виды гнусавости:

• закрытая;
• открытая;
• смешанная.

Гнусавость закрытого типа является результатом плохой проходимости в носовой полости и называется ринофонией или палатофонией. Открытой называют гнусавость, при которой звуки проходят не только через рот, но и через носовой проход.

При смешанной форме присутствует непроходимость носа и ослабленный нёбно-глоточный затвор.

Причины

Наиболее распространёнными причинами гнусавости голоса являются:

• плохая подвижность мягкого нёба;
• неправильное форма языка при произношении;
• имеющиеся дефекты твёрдого или мягкого нёба.

Заболевания, которые сопровождаются ринолалией:

• опухоль носоглотки;
• гипертрофия и отёк носовых раковин;
• патологическое увеличение носоглоточной миндалин (аденоиды);
• появление слизи в носовой полости (насморк);
• врождённое искривление носовой перегородки;
• привычка неправильно произносить слова из-за слухового дефекта (глухота);
• третичный сифилис;
• различные травмы.

Диагностика

Гнусавость можно диагностировать самостоятельно. Для этого плотно сомкните рот и попытайтесь напеть мелодию. Если со стороны губ бы почувствовали струйки воздуха, то ринолалия вам не угрожает. Ещё один способ проверки – произнести с зажатым носом все буквы алфавита, кроме «м» и «н».

При проявлении первых признаков гнусавости сразу обращайтесь к врачу. В зависимости от симптомов и внешнего осмотра он назначит необходимое комплексное обследование и анализы. При осмотре логопеда изучается строение и работа речевого аппарата, проверяется качество дыхания при разговоре.

При открытой ринолалии используется метод Гутцмана, суть которого заключается в произношении гласных звуков «а» и «и» с поочерёдным закрытием и открытием носовых ходов. Затем исследуется произношение всех остальных гласных звуков.

Установление причины гнусавости зависит от следующих факторов:

• длительность заболевания;
• характер звуковых дефектов;
• перенесённые и хронические заболевания.

Зачастую выявить истинную причину гнусавости очень сложно, тут необходимо проконсультироваться у целого ряда специалистов: хирурга, фониатора, эндокринолога, невролога или логопеда.

https://youtube.com/watch?v=285A29CcKWU

Самыми распространёнными видами обследования является рентгенография носоглотки, фарингоскопия и электромиография. При необходимости нужно стать общий и развёрнутый анализ крови и мочи.

Лечение

Лечение при гнусавости зависит от заболевания, которым оно вызвано.

Если гнусавость вызвана насморком и заложенностью носа, то можно использовать назальные капли или спреи: Називин, Галазолин, Санорин, Тизин, Отривин и т.п.

Если причина более серьёзная, может потребоваться серьёзное хирургическое вмешательство: устранение анатомического дефекта, установка глоточного арбитуратора, хирургическая коррекция деформация носоглотки.

При необходимости производят удаление полипов, аденоидов и опухолей. После операции необходимо проводить массаж рубцов нёба, следить за правильностью нёбно-глоточного смыкания.

Дополнительно применяется физиотерапия, психотерапия и продолжительное лечение у логопеда. Хирург лишь устраняет причину гнусавости, но правильно произношению звуков может научить только логопед.

Занятия с логопедом для лечения гнусавости включают в себя артикуляционную и дыхательную гимнастику, логопедический массаж мягкого и твёрдого нёба и правильно выговаривание и постановка звуков.

Упражнение

При открытой и закрытой ринолалии следует выполнять артикуляционные упражнения для языка:

1. Язык нужно вытянуть вниз до подбородка и зафиксировать его таким образом на 5-10 секунд.
2. Произвести колебания высунутым языком от одного уголка рта к другому.
3. Широко открыть рот, высунуть язык и произвести вращения по кругу, имитируя стрелки часов.

Второй комплекс упражнений для лечения гнусавости:

1. Упражнение по методике Емельянова. Произносите гласные в следующем порядке «уоаэы». При звуке «ы» сделайте хороший зевок.
2. Пропевайте вокальные упражнения и ваши любимые песни на звуки «у», «о», «ю».
3. «Зевок». Несколько раз сделайте зевательные движения. Это упражнение очень эффективно для правильного дыхания.
4. Звуки «му» и «ну». Произносите эти слова медленно, разделяя буквы: «м, у, н, у».
5. Пейте воду очень маленькими глотками. Это стимулирует поднятие и напряжение язычка.

При открытой гнусавости очень важно научиться правильно дышать. Для этого нужно выполнять простые упражнения: надувание щёк, мыльных пузырей, имитировать задувание огня.

При устранении гнусавости нужно приучать больного говорить отрывисто, очень чётко, медленно, широко открывая рот. Важно уметь отличать правильное произношение звуков от неправильного.

При гнусавости голоса у ребёнка будет очень полезен регулярный массаж мягкого нёба. Его цель – стимулирование подвижности нёба, активизация его движения.

Если ребёнок маленький, массаж должны делать родители:

1. Чистой подушечкой указательного пальца правой руки производится растирание границы между твёрдым и мягким нёбом, чтобы стимулировать рефлекторное сокращение мышц носоглотки.
2. Повторить это действие, когда ребёнок произносит букву «а».
3. Произвести зигзагообразные упражнения от левого края границы нёба до правого и в обратном направлении.
4. Указательным пальцем производятся лёгкие надавливающие и толкательные движения мягкого нёба.

Массаж нельзя проводить сразу после приёма пищи, так как он может вызвать рвотный рефлекс.

Лечение гнусавости у детей нужно проводить тщательно и своевременно, при запущенной форме дефекты речи могут вызвать замкнутость, нервозность и даже озлобленность у ребёнка.

Обычно гнусавость требует длительного лечения и больших усилий как со стороны врача-логопеда, так и со стороны родителей.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление гнусавости и дальнейшее осложнение, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• следите за состоянием носоглотки, при малейших изменениях следует обратиться к врачу;
• избегайте простудных и вирусных заболеваний;
• обращайте внимание на то, как вы произносите отдельные звуки и слова;
• при необходимости хирургического вмешательства не затягивайте, иначе последствия такой отсрочки могут быть очень серьёзными для здоровья;
• избегайте переохлаждения и соблюдайте правильный режим дня.

Прогноз

Гнусавость в любом возрасте требует длительных и регулярных занятий. Курс лечения ринолалии обычно достаточно продолжительный, здесь не стоит ждать быстрого результата. Но при правильной постановке диагноза и грамотной терапии гнусавость хорошо поддаётся лечению.

Источник: http://doctorlor.org/simptomy/gnusavost-golosa.htm

Как избавиться от гнусавости в голосе после насморка: причины, лечение

Гнусавость – это звуковой дефект, при котором произношение звуков происходит неправильно или нечетко. Это состояние также имеет название ринолалии. Проявляется достаточно часто, как результат воспалительно-инфекционных патологий носоглотки, а также как логопедический или анатомический дефект речевого аппарата.

Что происходит в организме

Гнусавость в голосе называют в медицине ринолалией, что означает звуковой дефект, возникающий при произношении звуков. Происходит данное явление при недостаточном или чрезмерном резонировании в области носовой полости.

В процессе образования звуков струи воздуха изменяют свой обычный путь. В результате речь становится невнятной, а звуки передаются в искаженном виде. При таком состоянии изменяется звучание «м» и «н» на «б» и «д» соответственно.

Регулирование проходящего воздуха осуществляет красный язычок, висящий в области миндалин. Его становится видно, когда человек открывает рот и говорит звук «а» когда он просто свисает, то это расслабленное состояние. В таком случае воздух свободно проходит в носовую полость. Так происходит формирование носовых звуков.

При напряжении язычка с перекрыванием прохода в нос воздух идет в рот, а там уже формируются языком и губами конкретный звук.

При нормальном голосе без проявления гнусавости язычок напряжен практически при всех звуках. Исключениями являются «м» и «н». если развивается гнусавость, то воздух либо не может попасть в носовые ходы, либо попадает сразу в два отдела.

Состояние делят на три типа:

• Открытый;
• Закрытый;
• Смешанный.

Открытая гнусавость

Открытую гнусавость характеризует прохождение потоков воздуха сразу через нос и рот. То есть язычок никогда не напрягается, что и вызывает такой дефект.

В результате развивается гнусавость, при которой большая часть звуков произносится нечетко, так как поток воздуха попросту теряется и начинает неправильно резонировать.

В результате кажется, что звуковой ряд создается через нос. Такой тип наиболее часто проявляется при патологии мягкого неба.

Причина открытой гнусавости:

Закрытая

При закрытой гнусавости язычок оказывается постоянно напряженным или ткани в носоглотке просто отекли и перекрыли естественные пути движения воздуха. В результате носовой ход оказывается перекрыт. В результате носовые звуки произносятся неправильно. Такое состояние называют палатофонией или ринофонией.

Смешанная

Смешанная форма характеризуется нечетким формированием практически всех звуков. При ней сочетается непроходимость носа с ослабленным небно-глоточным затвором. Смешанный тип нередко бывает именно логопедической проблемой, хотя могут такое состояние вызывать и заболевания.

Причины

Причиной такого симптома является:

• Сниженная подвижность мягкого неба;
• Дефекты твердого и мягкого неба;
• Неправильная форма языка в процессе произношения звуков;
• Опухоли в носоглотке;
• Тек и гипертрофия носовых раковин;
• Насморк;
• Аденоиды;
• Искривление носовой перегородки;
• Привычка неправильного произношения из-за глухоты;
• Травмы носа, третичный сифилис.

В зависимости от причины и выбирается способ лечения такого симптома.

Увеличенные аденоиды

Чем лечить

Многие спрашивают, как вылечить гнусавость. Если она присутствует у ребенка практически с самого начала, то такое состояние нередко может быть просто дефектом речи. Соответственно решает проблему логопед.

Инфекционно-воспалительные патологии носоглотки требуют чаще всего адекватного медикаментозного лечения, а потому с такой проблемой следует обращаться к лор-врачу. Стоит отметить, что по мере снижения интенсивности симптоматики самого заболевания будет уходить и гнусавость.

При травмах, новообразованиях, врожденных аномалиях в строении речевого аппарата необходимо обычно хирургическое вмешательство. Такими проблемами занимаются травматолог и хирург. Важно понимать, что такие состояния нельзя пускать на самотек, так как они способны вызывать осложнения, хронизацию воспалительных процессов и неправильную работу отдела.

Как проверить голос на гнусавость, смотрите в нашем видео:

Промывание

Промывать нос можно и нужно в гигиенических целях и при лечении:

Промывание эффективно в том случае, если в носу скопилась слизь, присутствует заложенность и отечность.

Медикаментозное лечение подразумевает:

В целом лечение гнусавости медикаментами зависит от того, чем именно вызвана проблема. Естественно, что лекарствами искривление перегородки не исправить, но при воспалительных заболеваниях снять отечность, боль, заложенность носа вполне можно.

Хирургическим путем

Хирургическое лечение подразумевает:

• Устранение врожденного/приобретенного анатомического дефекта;
• Установка арбитуратора глоточного типа;
• Хирургическая коррекция деформации носоглотки;
• Удаление новообразований.

Иногда даже пластическая операция помогает справиться с таким дефектом.

После оперативного вмешательства необходимо проводить массаж рубцовых тканей на небе, а также следить за правильным небно-глоточным смыканием.

Нередко даже медикаментозная или хирургическая терапия не дают ожидаемого результата, особенно у детей. Это является уже привычкой неправильно формировать звуки.

Хирург только исправляет дефект, а вот поставить правильное произношение способен только логопед с помощью:

• Артикуляционной гимнастики;
• Дыхательных упражнений;
• Логопедического массажа твердого и мягкого неба;
• Специальных упражнений для постановки и правильного выговаривания звуков.

Именно поэтому, чтобы восстановить или создать правильную речь, чаще всего посещение логопеда необходимо, причем нередко не только детям, но и взрослым пациентам.

Прогноз

Прогнозы у такого проявления положительные только при полном устранении факторов воздействия. если необходимо, то посещается логопед. Исправление ринолалии требует, как правило, длительных курсов занятий у логопеда.

Быстрые результаты получить не удается, но скорректировать речь полностью при условии полного излечения от первопричины можно. В случае с глухотой гнусавость остается на постоянной основе из-за невозможности правильно услышать и сформировать звучание.

Простое упражнение от гнусавости:

Источник: https://gidmed.com/otorinolarintologija/simptomu/gnusavost.html

Ринолалия или гнусавость

Ринолалия у детей и взрослых встречается не так уж и редко. Справиться с этим речевым нарушением поможет логопед. В этой статье я постараюсь рассказать о том, что такое ринолалия, её формах, симптоматике и направлениях коррекционной работы.

Ринолалия (гнусавость)

Это патологическое изменение тембра голоса и искажение произношения звуков речи в результате нарушения нормального участия носовой полости в процессе речеобразования. Если нарушается только тембр голоса (приобретает назальный оттенок), а артикуляция звуков не нарушена, то такое нарушение голоса носит название ринофония.

В русском языке есть деление звуков по участию в их образовании носовой полости. 4 звука носовые (это соноры М, МЬ, Н, НЬ), остальные звуки ротовые. Носовая полость в образовании ротовых звуков участия принимать не должна. В норме ротовая полость отгорожена от носовой.

Мягкое нёбо это активный орган, и оно является своеобразной дверцей между ротовой и носовой полостью. При необходимости мягкое нёбо может подниматься и закрывать проход в носовую полость, а может опускаться и открывать этот проход, если это необходимо.

В случае ринолалии нормальное участие носовой полости в процессе речеобразования нарушается двояко. В первом случае выдыхаемая струя воздуха может направляться через нос при произнесении всех звуков (носовых и ротовых), в результате чего возникает излишнее резонирование носовой полости. Это открытаяринолалия.

Во втором случае выдыхаемая струя воздуха при произнесении всех звуков направляется через рот, в результате этого возникает недостаточное резонирование носовой полости (М звучит как Б, Н звучит как Д). Такая ринолалия называется закрытой.

Также выделяется смешанная ринолалия, которая обусловлена утечкой воздуха через нос с одновременным уменьшением носового резонанса и проявляется она в комбинации нарушений характерных как для открытой, так и для закрытой ринолалии одновременно.

Открытая ринолалия

Симптомы:

– изменение положения и активности языка (он оттянут кзади, спинка резко выгнута, напряжена, кончик слабо выражен);

– нарушение деятельности мышц, осуществляющих движение мягкого нёба (либо пассивно провисает, либо малоподвижно);

– изменено взаимодействие между артикуляционными и мимическими движениями, что приводит к возникновению излишних движений лицевой мускулатуры при речи;

– нарушение речевого дыхания (речевой выдох неравномерный); — тотальное нарушение звукопроизношение (все звуки речи произносятся с носовым оттенком, особенно страдают гласные, артикуляция же согласных сдвигается кзади)

Виды открытой ринолалии

Самую большую группу составляют органические открытые ринолалии на почве врождённых расщелин. В этом случае родители знают о проблемах ребёнка с самого рождения. Коррекционная работа осуществляется только комплексно медико-психолого-педагогическими средствами.

Медицинское воздействие направлено на механическую нормализацию строения артикуляционного аппарата, психологическое воздействие направлено на предупреждение или коррекцию нарушений развития личности и педагогические (логопедические) средства направлены на преодоление непосредственно речевого дефекта. Логопедическая работа по коррекции этой формы ринолалии осуществляется как в дооперационный, так и в послеоперационный период.

Также встречаются открытые органические ринолалии центрального характера. Проявляется в тех же симптомах, что и предыдущая форма, но при такой ринолалии никаких нарушений в строении органов артикуляции нет. Эта форма обусловлена параличами и парезами мышц мягкого нёба.

Вследствие паретичности мышц мягкое нёбо пассивно, провисает и не выполняет своей основной функции. Коррекционная работа так же проводится комплексно, но в данном случае медицинская коррекция осуществляется неврологом.

И, наконец, функциональная открытая ринолалия, которая обусловлена чаще всего снижением тонуса мягкого нёба при подражании назализованной речи. Она встречается гораздо реже, чем органическая и представляет определённые трудности для дифференциальной диагностики. Коррекция логопедическая, иногда требуется психологическая или психотерапевтическая помощь.

Закрытая ринолалия

Симптомы:

– Носовые звуки М, МЬ,Н, НЬ звучат как ротовые Б, БЬ, Д, ДЬ, в речи нет противопоставления звуков по участию носовой полости, что влияет на общую разборчивость;

– Гласные звуки так же звучат не очень естественно из-за оглушения.

Виды закрытой ринолалии

Органическая закрытая ринолалия. При этой форме речевой дефект обусловлен анатомическими нарушениями в области носа, зева, носоглотки и в зависимости от того, где расположены эти анатомические дефекты она подразделяется на переднюю и заднюю.

Передняя органическая закрытая ринолалия может быть вызвана гипертрофией слизистых оболочек носа, полипами в носовой полости, опухолями носовой полости, искривлением носовой перегородки. Все эти аномалии препятствуют свободному прохождению воздуха через нос.

Задняя органическая закрытая ринолалия может быть вызвана аномалиями в области зева и носоглотки: аденоидными разращениями, срастанием мягкого нёба с задней стенкой глотки.

Коррекция начинается с устранения причины непроходимости носовой полости. Прежде всего требуется консультация отоларинголога. В некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство. После устранения непроходимости носовой полости нужна логопедическая коррекция, но она потребует меньше времени и усилий, чем при открытой ринолалии.

Функциональная закрытая ринолалия. В этом случае нет никакого нарушения в строении органов артикуляции. Она может быть вызвана подражанием дефектной речи, недостаточностью слухового контроля. Коррекция только логопедическая.

Смешанная ринолалия

При этой форме присутствует комбинация факторов, вызывающих как открытую, так и закрытую ринолалию. Поэтому при её устранении применяется комбинированный метод коррекции, с преобладанием тех упражнений, которые связаны с более ярко выраженной формой ринолалии.

Логопедическая работа по устранению ринолалии

Она включает общие направления независимо от формы, но осуществляться будет по-разному. Направления логопедической работы при ринолалии:

– нормализация речевого дыхания;

– нормализация голосообразования;

– формирование правильного произношения звуков;

– развитие фонематического восприятия и дифференциации звуков и на их основе развитие фонематического анализа и синтеза.

В этой статье я постаралась затронуть основные вопросы, которые касаются такого речевого нарушения, как ринолалия. Если ребёнок гнусавит, не ждите, что это само рассосётся.

Начните с посещения отоларинголога, чтобы выявить причину такой особенности речи, так как в большинстве случаев сначала потребуется медицинская помощь. С визитом к логопеду так же не затягивайте, потому что без логопедической работы в данных случаях не обойтись.

Источник: http://vashlogoped-online.ru/dochkolniki/rinolaliya-ili-gnusavost