Мейгса синдром

Признаки синдрома Мейгса и рекомендации по лечению

Состояние, когда яичниковые опухоли сопровождаются скоплением жидкости в брюшной и плевральной полостях называется синдром Мейгса. Без своевременного лечения экссудат в животе и легких приводит к серьезным нарушениям жизненных функций, и это может закончиться летальным исходом.

Механизм развития болезни

Развитие Синдрома Мейгса при опухолях яичников или матки в гинекологии встречается редко, и механизм образования выпота до конца не изучен. Спровоцировать появление выпота может сопутствующее изменение гормонального фона, вызванное следующими причинами:

• эндокринные болезни;
• прием пероральных контрацептивов;
• гормональные сбои репродуктивной сферы;
• снижение иммунитета;
• инфекционные процессы;
• врожденные или приобретенные нарушения проницаемости стенок лимфатических сосудов.

Сопутствующие факторы приводят к тому, что новообразования сопровождаются просачиванием жидкости из лимфатических сосудов в плевру и брюшную полость.

Возникновение синдрома Мейгса характерно как для доброкачественных маточных и придатковых опухолей, так и для рака. Дифференцировать доброкачественное новообразование от злокачественного позволяет биопсия с последующим цитологическим исследованием биоматериала.

Клинические проявления

При синдроме Мейгса симптомы связаны с давлением скопившейся жидкости на органы. Тяжесть и выраженность недуга зависит от количества образовавшейся в полостях жидкости.

У пациенток отмечают:

• одышку;
• чувство нехватки воздуха;
• снижение аппетита;
• диарею;
• постоянную усталость.

Симптомы развивающейся опухоли проявляются слабо или совсем не беспокоят больную.

Меняется внешний вид женщины:

• кожа становится сухой и бледной;
• развивается цианоз носогубного треугольника;
• увеличивается размер живота при общем похудении.

Без своевременно проведенного лечения к симптоматике присоединяются нарушения в работе нервной (ухудшение памяти, раздражительность) и сердечно-сосудистой систем (тахикардия, ишемия, экссудативный перикардит). Постепенно у женщины развиваются необратимые изменения в системах и органах, которые приводят к смертельному исходу.

Дифференциальная диагностика

Сочетание асцита и плеврального скопления экссудата характерно не только для гинекологических опухолей. Дифференциальную диагностику проводят со следующими патологиями:

• болезнь Крона;
• глютеновая энтеропатия;
• лимфогранулематоз;
• хронический энтерит;
• септический эндокардит;
• системные патологии соединительнотканных структур;
• лимфосаркома тонкого кишечника.

Для уточнения диагноза женщине назначают:

1. Рентгенографию. Определяют места скопления жидкости. Для синдрома Мейгса характерен односторонний выпот в брюшной полости.
2. Компьютерную томографию. Послойное сканирование тканей позволяет выявить характер опухоли, возможное увеличение лимфоузлов и места скопления экссудата. Кроме брюшины и легких, у некоторых пациенток выявляют излишнюю жидкость в прекардиальной сумке.
3. Биохимию. В крови отмечаются признаки анемии, повышение СОЭ и лимфоцитов. Понижается уровень холестерина, кальция и белковых фракций.

После уточнения диагноза и характера возникших нарушений больной подбирают тактику лечения, которая будет наименее травмирующей.

Лечебные мероприятия

Лечение  патологии проводится в несколько этапов:

1. Устранение скоплений экссудата. Толстой иглой делают пункцию плевральной или брюшной полости и проводят откачку жидкости. Содержимое отправляют на лабораторное исследование. Почти всегда это серозный выпот, иногда возможно появление геморрагического экссудата в плевральной полости.
2. Восстановление нарушенных функций. Прежде чем устранить причину возникновения синдрома, больной проводят курс лечения для восстановления нарушенной работы сердца, легких и органов брюшной полости.
3. Оперативное вмешательство. Удаляют новообразование на матке или придатках. В зависимости от локализации и характера опухоли используют лапораскопический метод или делают полостную операцию.
4. Послеоперационное восстановление. Пациентке для профилактики возможных инфекций назначают курс антибиотикотерапии, а для устранения болей – анальгетики и спазмолитики. Дополнительно проводят коррекцию показателей крови.

Терапевтический курс после оперативного вмешательства продолжается до полугода. Лекарственные препараты подбираются индивидуально.

При онкологических новообразованиях женщине после резекции опухоли проводят курс химиотерапии в онкологической клинике. После лечения пациентка для предотвращения возможных рецидивов несколько лет наблюдается у онколога.

Соблюдение послеоперационных рекомендаций и регулярный врачебный контроль за выздоровлением помогут восстановить женское здоровье, сохранить репродуктивную функцию.

Прогноз лечения

При обращении к врачу с начальными признаками синдрома Мейгса прогноз зависит от характера новообразования:

• Доброкачественное. Прогноз благоприятный. После устранения причины (опухоль), патологический выпот прекращается. При соблюдении врачебных рекомендаций рецидива болезни не возникает. Молодые женщины после прохождения лечебного курса могут рожать здоровых детей.
• Злокачественные. Последствия зависят от характера онкологического процесса. Если удаление раковой структуры было неполным или имеются метастазы, то возможно повторное развитие заболевания. Но при раннем обращении за медицинской помощью рецидивы возникают редко.

В запущенных случаях, когда имеются большие скопления экссудата на фоне общего истощения организма и нарушения работы жизненно важных органов, заболевание, даже после устранения провоцирующих факторов, может давать рецидивы, приводящие к инвалидности и смерти.

При современном уровне медицины выявление синдрома Мейгса возможно на ранней стадии, когда скопление экссудата в полостях незначительно и не влияет на работу органов. При подозрении на патологию назначают дополнительное обследование для исключения или подтверждения синдрома. Не следует отказываться от предлагаемых диагностических процедур – это поможет сохранить здоровье.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/gynecology/sindrom-mejgsa.html

Синдром Мейгса

Синдром Мейгса — особый вариант полисерозита, который возникает у пациенток с опухолями овариальной ткани, матки и полностью проходит после удаления неоплазии.

Проявляется увеличением объема живота, нарастанием одышки, тахикардией, слабостью, утомляемостью, бледностью, прибавкой веса при внешних признаках кахексии.

Диагностируется при помощи гинекологического осмотра, УЗИ брюшной и плевральной полостей, перикарда, тазовых органов, цитологического исследования плеврального выпота и асцитической жидкости, лапароскопии. Лечение предполагает эвакуацию экссудата, коррекцию органных расстройств, хирургическую экстирпацию опухоли.

Синдром Мейгса (Демона-Мейгса, Мейгса-Салмона, Мейгса-Касса) — редкое паранеопластическое расстройство, наблюдаемое у 3% пациенток, страдающих объемными образованиями репродуктивных органов.

Симптомокомплекс, проявляющийся асцитом и выпотом в полость плевры у женщин с солидными новообразованиями яичников, был детально описан Дж. Мейгсом в 1934-1935 годах. Несколько позже Р.У.

Лайт расширил трактовку синдрома на все новообразования тазовых органов, в том числе злокачественные неоплазии без метастазов. Классическая комбинация овариальной опухоли, асцита и гидроторакса наблюдается в единичных случаях, чаще у пациенток определяется абдоминальный выпот.

При наличии плевральной экссудации в 70% случаев процесс локализован справа, в 10% — слева, в 20% — является двусторонним. Расстройство чаще возникает у женщин после 45 лет.

Причины синдрома Мейгса

Патологический симптомокомплекс развивается на фоне неопластического поражения яичниковой ткани и миометрия. Чаще всего полисерозит сочетается с фибромой яичников, овариальными кистами, лейомиомой матки.

Плевральный, перитонеальный и перикардиальный выпот также может образовываться при карциноме яичников без признаков метастазирования, хотя в таком случае специалисты в сфере акушерства и гинекологии говорят о псевдосиндроме Мейгса.

Описаны спорадические случаи возникновения полисерозита с соответствующей клинической картиной на фоне дегенеративного изменения овариальной ткани без опухолевой трансформации, обширного отека яичников, синдрома их гиперстимуляции гонадотропинами, гонадолиберинами при экстракорпоральном оплодотворении.

Патогенез синдрома Мейгса пока не изучен. Какие-либо специфические каналы, связывающие матку и яичники с полостями плевры и перикарда, не выявлены. Предложено несколько гипотез формирования экссудата при новообразованиях женских репродуктивных органов.

Согласно одной из теорий, экссудативный выпот при синдроме Демона-Мейгса-Касса изначально скапливается в брюшной полости в результате возникновения «реакции тревоги» сосудов брюшины на растущую опухоль.

Асцит способствует растяжению диафрагмы с формированием конгенитальных дефектов (плевроперитонеальных каналов), по которым экссудат просачивается в плевральную полость.

Ряд авторов не исключает патогенетическую роль лимфатических сосудов, перфорирующих диафрагмальную перегородку.

Идея о нарушении венозного и лимфатического оттока в результате механического сдавливания тканей неоплазией не нашла подтверждения, поскольку у части пациенток характерный для синдрома массивный полисерозит развивается при опухолях, диаметр которых не превышает 5 см. Механизмы экссудации также могут запускаться пока неустановленными веществами, секретируемыми новообразованием.

Симптомы синдрома Мейгса

Клиническая симптоматика расстройства нарастает постепенно, является неспецифической и, как правило, становится следствием давления скопившегося выпота на окружающие органы.

Пациентка жалуется на периодически возникающую или постоянную незначительную, чаще одностороннюю боль внизу живота, обычно описываемую как дискомфорт. Часть женщин воспринимает болезненные ощущения как тупые, ноющие, распирающие.

В последующем живот увеличивается в размерах, нарастает чувство нехватки воздуха, общее недомогание, слабость, быстрая утомляемость, потливость, ухудшение аппетита, появляется бледность кожных покровов, отечность.

Отмечается значительная прибавка в весе на фоне признаков кахектического синдрома (дряблости кожи, мышечной гипотрофии). Уменьшается количество мочи, возможны запоры. У пациенток репродуктивного возраста могут возникать дисфункциональные маточные кровотечения.

Осложнения

При прогрессировании процесса и накоплении значительных объемов экссудативного выпота синдром Мейгса осложняется сердечной и легочной недостаточностью, метаболической кардиомиопатией, анемией, нарастающей ишемией различных органов и тканей.

В тяжелых случаях кислородное голодание мозга, вызванное недостаточной оксигенацией крови в легких, способствует возникновению когнитивных расстройств (ухудшения памяти, невнимательности), эмоциональной лабильности, раздражительности, снижению критичности к своему состоянию.

На фоне необратимых кахектических изменений возникает полиорганная недостаточность, приводящая к летальному исходу.

Диагностика

Первоначально выпот в брюшной, плевральной, перикардиальной полостях выявляется в ходе физикального обследования (перкуссии и аускультации).

О наличии жидкости свидетельствует притупление перкуторного звука над пораженной половиной грудной клетки, в правом и левом фланках живота, расширение границ сердца в обе стороны.

Аускультативно везикулярное дыхание в зоне тупости отсутствует или резко ослаблено, сердечные тоны приглушены, учащены. Наличие экссудата подтверждается с помощью рентгенографии грудной клетки, УЗИ плевральной полости, перикарда, органов брюшной полости, эхокардиографии.

Выявление перитонеального, плеврального, перикардиального выпота служит основанием для углубленного онкообследования с целью исключения опухолей матки или яичников. Наиболее информативными методами при подозрении на синдром Мейгса являются:

• Осмотр на кресле. При бимануальной пальпации определяется увеличение матки (при наличии миомы), овоидное или округлое объемное образование справа или слева в области придатков (при овариальной опухоли). Доброкачественные неоплазии обычно имеют гладкую поверхность, не спаяны с окружающими тканями. Фибромы отличаются высокой плотностью, кисты зачастую эластичны.
• УЗИ тазовых органов. Ультразвуковое исследование позволяет определить точную локализацию, размеры, структуру опухолевого образования. Для уточнения особенностей его кровоснабжения используют допплерографию с цветным картированием. При необходимости УЗИ дополняют МРТ или КТ женских половых органов, в ходе которых создается их послойное изображение.
• Анализ плеврального выпота. Данные цитологического исследования жидкости, полученной с помощью торакоцентеза, подтверждают экссудативный характер процесса. Определяется повышенное количество белка, положительная проба Ривальта, единичные лимфоциты. Атипичные клетки отсутствуют. Аналогичные изменения отмечаются при цитологии асцитической жидкости.

Для выявления опухолевого процесса может быть рекомендована диагностическая лапароскопия, определение онкомаркера СА-125.

В общем анализе крови пациенток с синдромом Мейгса обычно несколько снижены количество эритроцитов и уровень гемоглобина, СОЭ увеличено до 25-30 мм/ч, отмечается незначительный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево. На ЭКГ определяются признаки дистрофических изменений миокарда.

Дифференциальная диагностика проводится с экссудативным плевритом, циррозом печени, декомпенсированной сердечной недостаточностью, синдромом полисерозита при туберкулезе, ревматизме, системной красной волчанке, уремии, сепсисе, парапротеинемическом гемобластозе, семейной средиземноморской лихорадке (периодической болезни). По показаниям пациентку консультируют пульмонолог, кардиолог, фтизиатр, ревматолог, нефролог, гематолог, онколог.

Терапевтическая тактика направлена на быстрое устранение симптомов компрессии органов, коррекцию сопутствующих расстройств и последующее хирургическое удаление неоплазии.

При декомпенсированной полиорганной недостаточности пациентку госпитализируют в отделение интенсивной терапии, в остальных случаях рекомендована плановая предоперационная подготовка в гинекологическом стационаре.

Основными этапами лечения синдрома Мейгса являются:

• Удаление экссудата. Для быстрой разгрузки организма от скопившейся жидкости выполняют торакоцентез, лапароцентез. Эвакуация жидкости проводится через дренажную систему с помощью аппарата активной аспирации. Патогномоничным признаком синдрома Демона-Мейгса является «неисчерпаемость экссудата» — его быстрое накопление после эвакуации.
• Коррекция полиорганных расстройств. Для улучшения сердечной деятельности применяют мочегонные средства, сердечные гликозиды. При тахикардии показаны ингибиторы If-каналов синусового узла, при аритмии — противоаритмические препараты. Пациенткам с нарушениями электролитного баланса рекомендовано введение солевых и онкотических растворов.
• Оперативное лечение. Объем вмешательства зависит от выявленной гинекологической патологии, возраста пациентки, ее репродуктивных планов. Возможно проведение широкого спектра операций — от вылущивания овариальной опухоли, резекции части яичника, гистерорезектоскопии миомы до циторедукции при раке яичников и экстирпации матки с придатками.

Прогноз и профилактика

Полная резорбция экссудата с восстановлением общего самочувствия обычно происходит в течение 2-х недель после оперативной экстирпации опухоли. У некоторых пациенток остается небольшое количество спаек, плевральных и перикардиальных сращений.

При псевдосиндроме Мейгса, осложняющем течение злокачественных новообразований, прогноз зависит от стадии и типа онкологического процесса.

Профилактика предполагает плановые осмотры акушера-гинеколога и регулярный УЗИ-скрининг для своевременного выявления и адекватного лечения опухолевого поражения матки, овариальной ткани.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/Meigs-syndrome

Паразитарные заболевания

Плевральный выпотможет развиться при трех паразирарныхпоражениях – амебиазе, эхинококкозе,парагонимозе. При амебиазеплевритявляется осложнением амебного абсцессапечени.

Серозный экссудат появляетсясправа вследствие перифокальноговоспаления, клинически характеризуетсянебольшими болями, умеренной одышкой,малым количеством жидкости в плевре.

Связать плеврит с амебиазом позволяетвыявление чаще всего при УЗИ брюшнойполости объемного образования в печени,соответствующий эпидемиологическийанамнез. Для диагностики амебной природыпатологического процесса применяютсятесты диффузии в геле и непрямойгемагглютинации.

Поражение плеврыпри эхинококкозе развивается вследствиепрорыва в плевру эхинококковой кистыиз легкого, реже из печени или селезенки.

Клиника довольно яркая – очень сильныеболи в грудной клетке, появившиесявнезапно, циркуляторные расстройства,рентгенологически определяется наличиежидкости в полости плевры.

Одновременнос этим можно выявить характерную картикувскрывшейся паразитарной кисты. Вплевральной жидкости можно обнаружитьсколексы паразита.

Парагонимоз –поражение легочной двуусткой, поражениеплевры типично для этого заболевания.

В диагностике имеет значениеэпидемиологический анамнез – болеютжители Дальнего Востока и Юго-ЗападнойАзии; наряду с признаками плевральноговыпота рентгенологически выявляютсямножественные толстостенные полостив легких; имеются характерные признакисамой плевральной жидкости; низкоесодержание глюкозы, высокий уровеньЛДГ, выраженная эозинофилия. Яйцадвуустки могут быть обнаружены в кале,мокроте, плевральной жидкости.

Синдром Мейгса

Характеризуетсяпоявлением асцита и плеврита у больныхс доброкачественными и злокачественнымиопухолями яичников и матки. Заподозритьсиндром Мейгса необходимо у женщин сопухолью в тазовой области, асцит ивыпот в плевре.

Опухоль диагностируетсяклинически при осмотре гинекологом иподтверждается эхографически.

Диагнозсиндрома Мейгса считается установленным,если после оперативного удаления опухолиасцит и плевральный выпот регрессируюти более не возникают.

6. Тестовые задания по теме

1. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕНАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПНЕВМОНИИ?

А. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Б. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ

В. АТЕЛЕКТАЗ

Г. ЭКССУДАТИВНЫЙПЛЕВРИТ

Д. ПНЕВМОТОРАКС

2. КАКАЯ ГРУППААНТИБИОТИКОВ ДЕЙСТВУЕТ НА ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЕВОЗБУДИТЕЛИ?

А. ПЕРИЦИЛЛИНЫ

Б. ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

В. АМИНОГЛИКОЗИДЫ

Г. НИТРОФУРАНЫ

Д. МАКРОЛИДЫ

3. С КАКОЙ ГРУППЫАНТИБИОТИКОВ НАЧИНАЮТ ЛЕЧЕНИЕПНЕВМОКОККОВОЙ ПНЕВМОНИИ?

А. АМИНОГЛИКОЗИДЫ

Б. АМОКСИЦИЛЛИН

В. ЛИНКОМИЦИН

Г. МЕТРАГИЛ

Д. РИМФАПИЦИН

4. КАКОЙ АНТИБИОТИКОБЯЗАТЕЛЬНО ВКЛЮЧАЮТ В КОМПЛЕКСНУЮТЕРАПИЮ АСПИРАЦИОННОЙ ПНЕВМОНИИ?

А. ЛИНКОМИЦИН

Б. КЛАФОРАН

В. МЕТРАГИЛ

Г. РИМФАПИЦИН

Д. НИСТАТИН

5. БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛВ ОТДЕЛЕНИЕ С АБСЦЕДИРУЮЩЕЙ ПНЕВМОНИЕЙВ НИЖНЕЙ ДОЛЕ СЛЕВА. ВСКОРЕ ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИИПЕНИЦИЛЛИНА ПОЯВИЛАСЬ РЕЗКАЯ БОЛЬ ВГРУДИ, ОДЫШКА, КОТОРАЯ НАЧАЛА БЫСТРОПРОГРЕССИРОВАТЬ. ОБЪЕКТИВНО: СЛЕВА НАДНИЖНЕЙ ДОЛЕЙ ПЕРКУТОРНО ТИМПАНИТ,ДЫХАНИЕ РЕЗКО ОСЛАБЛЕНО, ЧСС 110 УД/МИН.АД 90/60 ММ.РТ.СТ. ЧЕМ ОСЛОЖНИЛОСЬ ТЕЧЕНИЕЗАБОЛЕВАНИЯ?

А. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙШОК

Б. БАКТЕРИАЛЬНО-ТОКСИЧЕСКИЙШОК

В. ЭКССУДАТИВНЫЙПЛЕВРИТ

Г. СПОНТАННЫЙПНЕВМОТОРАКС

Д. АСТМАТИЧЕСКОЕСОСТОЯНИЕ

6. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕТИПИЧНОЕ НЕОТЛОЖНОЕ СОСТОЯНИЕ, КОТОРОЕМОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ ПНЕВМОНИИ?

А. СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК

Б. КРОВОТЕЧЕНИЕ

В. КИШЕЧНАЯНЕПРОХОДИМОСТЬ

Г. ДВС-СИНДРОМ

Д. АСТМАТИЧЕСКОЕСОСТОЯНИЕ

7. ВЫБЕРИТЕ ПРЕПАРАТДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ:

А. МОРФОЦИКЛИН

Б. ГЕНТАМИЦИН

В. АМОКСИЦИЛЛИН

Г. ФУРАГИН

Д. СТРЕПТОЦИД

8. КАКОЙ ПРЕПАРАТСЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ 22-ЛЕТНЕМУ БОЛЬНОМУПНЕВМОНИЕЙ, РАЗВИВШЕЙСЯ ПОСЛЕ ГРИППА, ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕНИЦИЛЛИНА?

А. СТРЕПТОМИЦИН

Б. АЗИТРОМИЦИН

В. ТЕТРАЦИКЛИН

Г. ГЕНТАМИЦИН

Д. КАРБЕНИЦИЛЛИН

9. КАКОЙ ПРЕПАРАТСЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ,ВЫЗВАННОЙ ЛЕГИОНЕЛЛОЙ?

А. ПЕНИЦИЛЛИН

Б. ОКСАЦИЛЛИН

В. ЭРИТРОМИЦИН

Г. ЛЕВОМИЦЕТИН

Д. ГЕНТАМИЦИН

10. У БОЛЬНОГО СВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ДОЛЕВОЙ ПНЕВМОНИЕЙ НАФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ ИЗМЕНИЛИСЬ ФИЗИКАЛЬНЫЕДАННЫЕ: ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ СТАЛООСЛАБЛЕННЫМ, ПЕРКУТОРНЫЙ ЗВУК ТУПЫМ,ПЕРЕСТАЛО ВЫСЛУШИВАТЬСЯ ДЫХАНИЕ. О ЧЕММОЖНО ДУМАТЬ?

А. О РАЗРЕШЕНИИВОСПАЛЕНИЯ

Б. О ПНЕВМОТОРАКСЕ

В. О ВЫПОТНОМПЛЕВРИТЕ

Г. ОБ АБСЦЕДИРОВАНИИ

11. КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯПНЕВМОКОККОВОЙ ПНЕВМОНИИ МОГУТ РАЗВИТЬСЯВ ПЕРВЫЕ СУТКИ?

А. ВЫПОТНОЙ ПЛЕВРИТ

Б. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ ИЛИ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙШОК

В. АБСЦЕДИРОВАНИЕ

12. ЧТО НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТТЯЖЕСТЬ ПНЕВМОНИИ?

А. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

Б. ДЕСТРУКЦИЯЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ

В. ЛЕКАРСТВЕННАЯАЛЛЕРГИЯ

Г. СОПУТСТВУЮЩИЙСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ

13. КАКАЯ СИМПТОМАТИКАСВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О РАЗВИТИИ У БОЛЬНОГОПНЕВМОНИЕЙ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА?

А. ТЯЖЕСТЬ ОБЩЕГОСОСТОЯНИЯ (ЛИХОРАДКА, РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ,АДИНАМИЯ, ОДЫШКА И Т.Д.), ИЗМЕНЕНИЕГЕМОДИНАМИКИ

Б. НАЛИЧИЕ “РЖАВОЙМОКРОТЫ”

В. ЛЕЙКОЦИТОЗ,УСКОРЕННАЯ СОЭ

14. КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯСЛЕДУЕТ ПРЕДПРИНЯТЬ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯДИАГНОЗА СТАФИЛОКОККОВОЙ ПНЕВМОНИИ НАФОНЕ СЕПСИСА?

А. ОБЩИЙ АНАЛИЗКРОВИ

Б. ПЛЕВРАЛЬНАЯПУНКЦИЯ

В. ИССЛЕДОВАНИЕМОКРОТЫ НА ФЛОРУ

Г. БРОНФОГРАФИЯ

15. КАКИЕ ИЗПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПЕРАТОВ ОБЛАДАЮТМУКОЛИТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ?

А. ЭРИТРОМИЦИН

Б. ЭКСТРАКТ АЛОЭ

В. АЦЕТИЛЦИСТЕИН

Г. ПРЕДНИЗОЛОН

16. КАКИЕ РАССТРОЙСТВАГЕМОДИНАМИКИ ЛЕЖАТ В ОСНОВЕ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА?

А. КАРДИОГЕННАЯГИПОЦИРКУЛЯЦИЯ

Б. ГИПОВОЛЕМИЧЕСКАЯГИПОЦИРКУЛЯЦИЯ, МЕТАБОЛИЧЕСКАЯГИПОЦИРКУЛЯЦИЯ

В. СМЕШАННАЯГИПОЦИРКУЛЯЦИЯ

17. АБСОЛЮТНЫЕПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВПРИ ПНЕВМОНИИ?

А. СТАФИЛОКОККОВАЯПНЕВМОНИЯ

Б. МИКОПЛАЗМЕННАЯПНЕВМОНИЯ

В. ПНЕВМОНИЯ,ОСЛОЖНЕННАЯ СЕПТИЧЕСКИМ ШОКОМ

Г. ПНЕСМОНИЯ,ОСЛОЖНЕННАЯ ПЛЕВРИТОМ

18. БОЛЬ В ГРУДНОЙКЛЕТКЕ ПРИ ПНЕВМОНИИ ОБУСЛОВЛЕНА:

А. НАРУШЕНИЕММИКРОЦИРКУЛЯЦИИ

Б. ДЕСТРУКЦИЕЙЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ

В. ВОВЛЕЧЕНИЕМПЛЕВРЫ В ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС

Г. ВОВЛЕЧЕНИЕМ ВВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС БРОНХИАЛЬНОГОДЕРЕВА

19. У БОЛЬНОГОПНЕВМОНИЕЙ В НИЖНЕМ ОТДЕЛЕ ПРАВОГОЛЕГКОГО ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИТУПЛЕНИЕПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА НИЖЕ УГЛА ЛОПАТКИ.ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ДЫХАНИЕ НЕ ПРОВОДИТСЯ.О КАКОМ ОСЛОЖНЕИИ ПНЕВМОНИИ НУЖНОДУМАТЬ?

А. АТЕЛЕКТАЗ ЛЕГКОГО

Б. ИНФАРКТ ЛЕГКОГО

В. ЭКССУДАТИВНЫЙПЛЕВРИТ

Г. АБСЦЕДИРОВАНИЕ

20. У БОЛЬНОГОПНЕВМОНИЕЙ В НИЖНЕМ ОТДЕЛЕ ПРЕВОГОЛЕГКОГО ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИТУПЛЕНИЕПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА НИЖЕ УГЛА ЛОПАТКИ.ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ДЫХАНИЕ НЕ ПРОВОДИТСЯ.О КАКОМ ОСЛОЖНЕНИИ ПНЕВМОНИИ НУЖНОДУМАТЬ?

А. АТЕЛЕКТАЗ ЛЕГКОГО

Б. ИНФАРКТ ЛЕГКОГО

В. ЭКССУДАТИВНЫЙПЛЕВРИТ

Г. АБСЦЕДИРОВАНИЕ

Источник: https://StudFiles.net/preview/2143386/page:7/

Медицинская энциклопедия – значение слова Ме́йгса Синдро́м

(J.V. Meigs, 1892—1963, американский хирург: син. Демона — Мейгса синдром)
сочетание асцита, гидроторакса и явлений общего истощения при доброкачественных опухолях яичника или матки.

Смотреть значение Ме́йгса Синдро́м в других словарях

Синдром М. — 1. Комплекс симптомов, характерных для какого-л. заболевания.
Толковый словарь Ефремовой

Синдром — -а; м. [от греч. syndromē – стечение, соединение многих] Мед. Сочетание различных симптомов заболевания, обусловленных единым механизмом развития патологических процессов………
Толковый словарь Кузнецова

Синдром Взаимного Отягощения — См. Политравма
Экономический словарь

Синдром Приобретенного Иммунодефицита (спид) — В страховании здоровья: болезнь, прогрессивно ослабляющая иммунную систему человека, при которой организм не может сопротивляться инфекционным заболеваниям. Фактор,……..
Экономический словарь

Спид (синдром Приобретенного Иммунного Дефицита) — (англ. AIDS – Acquired Immunity Deficit Syndrome) – патологическое состояние, при котором в результате поражения иммунной системы ослабляются защитные силы организма. Наиболее характерен……..
Экономический словарь

Абстинентный Синдром — – один из главных признаков хронического алкоголизма и наркомании. Характеризуется рядом соматических и психологических расстройств (дрожание, потливость, учащенное……..
Юридический словарь

Абдергальдена-кауфманна-линьяка Синдром — (Е. Abderhalden, 1877-1950, швейц. биохимик и физиолог; Е. Kaufmann, 1860-1931, нем. патолог; G. О. Е. Lignac, 1891-1954, голландский патолог) см. Цистиноз.
Большой медицинский словарь

Абдергальдена-фанкони Синдром — (Е. Abderhalden, 1877-1950, швейц. биохимик и физиолог; G. Fanconi, род. в 1892 г., швейц. педиатр) см. Цистиноз.
Большой медицинский словарь

Аберкромби Синдром — (J. Abercrombie, 1780-1844, шотл. врач) см. Амилоидоз системный.
Большой медицинский словарь

Абрами Синдром — (P. Abrami, 1879-1943, франц. врач; син.: Видаля-Абрами болезнь, синдром энтерогепатический) восходящая коли-инфекция печени с явлениями хронического холангита.
Большой медицинский словарь

Авеллиса Синдром — (G. Avellis, 1864-1916, нем. оториноларинголог) сочетание паралича мягкого неба и ой мышцы на стороне патологического очага в ц. н. с. с центральным гемипарезом (гемиплегией)……..
Большой медицинский словарь

Адамса-морганьи-стокса Синдром — (R. Adams, 1791-1895, ирланд. врач.; G. Morgagui, 1682-1771, итал. врач.; W. Stokes, 1804-1878, ирланд. врач) см. Морганьи-Адамса-Стокса синдром.
Большой медицинский словарь

Аддисона-галла Синдром — (Th. Addison, 1793-1860, англ. врач; W. Gull, 1816-1890, англ. физиолог) сочетание ксантоматоза и меланоза кожи, развивающееся при билиарном циррозе печени вследствие нарушения фосфолипидного……..
Большой медицинский словарь

Айерсы Синдром — (A. Ayerza, 1861-1918, аргентинский врач) симптомокомплекс, характеризующийся выраженным диффузным цианозом, одышкой, полицитемией и легочной гипертензией со значительной……..
Большой медицинский словарь

Аксенфельда Синдром — (К. Th. Axenfeld) аномалия развития: сочетание колобомы радужки (реже – аниридии), помутнения хрусталика и эктопии зрачка; наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Большой медицинский словарь

Аллана Синдром — (J. D. Allan, совр. англ. врач) задержка умственного развития в раннем детском возрасте, сочетающаяся с эпилептическими припадками и атаксией; разновидность дисметаболической олигофрении.
Большой медицинский словарь

Аллеманна Синдром — (R. Allemann, 1893-1958, швейц. уролог) наследственная аномалия развития: удвоение почек и деформация пальцев в виде барабанных палочек.
Большой медицинский словарь

Альберта Синдром — (Е. Albert) боли в области пятки и пяточного (ахиллова) сухожилия при воспалении его синовиальной сумки.
Большой медицинский словарь

Альперса Синдром — (В. J. Alpers, род. в 1900 г., амер. нейрохирург; син. полидистрофия мозга прогрессирующая) развитие у детей слепоты, судорог, спастического изменения мышечного тонуса, миоклонуса,……..
Большой медицинский словарь

Альпорта Синдром — (А. С. Alport, 1880-1950, южноафриканский врач; син.: гломерулонефрит семейный с глухотой, нефрит наследственный семейный геморрагический, синдром отоокулоренальный) наследственная……..
Большой медицинский словарь

Альстрема Синдром — (С. Н. Alstrem, совр. шведский офтальмолог) сочетание пигментного ретинита, ожирения и сахарного диабета, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу.
Большой медицинский словарь

Альстрема-ольсена Синдром — (С. Н. Alstrom, О. Olsen, совр. шведские офтальмологи) наследственная болезнь, характеризующаяся значительным понижением зрения вследствие аномалии развития нейроэпителия……..
Большой медицинский словарь

Альцгеймеровский Синдром — (A. Alzheimer) см. Гаккебуша-Гейера-Геймановича болезнь.
Большой медицинский словарь

Андогского Синдром — (N. Andogsky) см. Катаракта дерматогенная.
Большой медицинский словарь

Антона-бабинского Синдром — (G. Anton, 1858-1933, нем. психоневролог; J. F. Babinski, 1857-1932, франц. невропатолог) см. Анозогнозия.
Большой медицинский словарь

Апера Синдром — (Е. Apert; син.: акрокраниодисфалангия, акросфеносиндактилия, акроцефалосиндактилия) комплекс наследственных аномалий, включающий дизостоз черепа, гипертелоризм, экзофтальм,……..
Большой медицинский словарь

Апера-галле Синдром — (Е. Apert, 1868-1940, франц. педиатр; A. Gallais, совр. франц. врач) см. Синдром адреногенитальный.
Большой медицинский словарь

Аргайлла Робертсона Синдром — (D. Argyll Robertson; син.: Арджила Робертсона синдром нрк, неподвижность зрачков рефлекторная) – отсутствие прямой и содружественной реакции зрачков на свет при сохранности……..
Большой медицинский словарь

Арджила Робертсона Синдром — (нрк; D. Argyll Robertson, 1837-1909, шотл. врач) см. Аргайлла Робертсона синдром.
Большой медицинский словарь

Арлекина Синдром — см. Синдром арлекина.
Большой медицинский словарь

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/17117