Травмы колена

Травма колена методы лечения фото и видео

Колено (коленный сустав) характеризуется сложным строением. В состав коленного сустава входят надколенник, бедренная и большая берцовая кости, сухожилия, мышечные волокна, хрящи, связки колена. Этот сложный механизм играет определяющую роль в мощности, устойчивости и лабильности колена. Также сложное строение сустава часто подвержено образованию травмы колена.

Анатомические характеристики

В переднем отделении сустава находится надколенник, соединенный сухожилиями с четырехглавым мышечным волокном бедра, продолжает сцепление аппарата надколенная связка.

Внутрисуставная аппаратная связка содержит:

• малый и большой участок берцовой боковой связки;
• тыльный надколенный, дугообразный и подколенный сустав;
• медиально и латерально удерживающие волокна суставных поверхностей;
• внутренние суставные крестовидные и поперечные сухожилия, располагающиеся между мениском.

Крестовидная связка располагается в полостном образовании суставного сцепления, при разрыве зафиксированная в колене нога скручивается.

Впередилежащая крестовидная мышечная ткань начинается с внутренних участков задней верхней поверхности наружных костных мыщелков тазобедренной кости.

Связочное волокно проходит через полость колена и сцепляется с передним участком между мыщелком большой берцовой кости в суставной полости.

Соединительные ткани фиксируют сустав, не позволяя голеням перемещаться, удерживают поверхностный выступ большой берцовой кости.

Задний участок крестовидной связки берет свое начало в передней верхней области коллатеральной поверхности внутреннего бедренного мыщелка и после пересечения коленного сустава сцепляется с задним мыщелком в выемке большеберцовой кости. Связка фиксирует суставную поверхность и не дает голени перемещаться назад.

Костные бугры покрыты защитно-смягчающей оболочкой из хряща, между сочленёнными выступами бедренной и большой берцовой костей располагаются внутренние и наружные мениски в виде серповидных хрящей. В суставе находятся несколько синовиальных бурсов. Их численность и размеры зависят от индивидуальных характеристик анатомического строения.

Распространённые травмы коленного сустава

Самые распространённые виды травматических повреждений колена:

• травма коленного сустава связочной системы;
• повреждение мениска;
• травма надколенника (чашечки колена);
• растяжение или разрыв сухожилий;
• ушиб колена.

Важно! В колене находится большое количество мышечных структур, связок, сухожилий и незащищенных костей, поэтому при любой травме следует пройти профилактическую диагностику для предупреждения возникновения посттравматических осложнений.

Травматические деструкции связочного аппарата

Разрыв ткани передней крестовидной связки образуется в результате физического давления, распределенного на заднюю поверхность суставного аппарата при гнутых или повёрнутых внутрь голенях. Наиболее распространен тройной обрыв волокон связки: внутренние, коллатеральные связки и повреждение медиального мениска.

Деструкция волокон связочного аппарата в основном сочетается с разломами пластинки крепления или межмыщелковыми буграми. Такие травматические поражения распространены у футболистов, горнолыжников, борцов. Данная связка обрывается от резких разгибов коленных суставов или в результате прямого ушиба согнутой голени.

В травматологии часто диагностируют комплексные разрывы связочного аппарата. Самой серьезной травмой считается деструкция крестовидных, коллатеральных и капсульных связок. Травматизм со временем приводит к полной деформации подколенного сустава.

Симптоматические признаки поражения крестовидных связок

Ярко выраженные признаки травмы связочного аппарата это:

• резкие болевые ощущения;
• гемартроз (внутрисуставное кровоизлияние);
• увеличение размера коленного выступа;
• подвижность надколенника.

Важно! Несмотря на выраженные симптомы, некоторые пострадавшие могут не заметить сам момент повреждения, в этом случае вскоре проявляются ощущения полной неустойчивости и разболтанности колена.

Одним из главных симптоматических признаков разрыва является «признак выдвижного ящика». Травматолог перемещает пальцами голень больного вперед: при обрыве связки аппарат голени перемещается сверх положенной меры.

Данный метод диагностики не является актуальным при старом травматизме, симптоматика проявляется нечётко вследствие накопления жировой прослойки в месте разрыва, поэтому диагноз можно поставить только после рентгенографического обследования.

При травмировании связочного аппарата рекомендуются компьютерная или магнитно-резонансная диагностика с применением контраста в суставе.

Также производится артроскопия: введение зонда в полость сустава для выявления патологии внутреннего участка поврежденной области.

Травмирование мениска

Разрыв хрящевой прокладки мениска является самой распространенной травмой даже при незначительном повреждении колена. В медиальном расположении от сустава хрящевая ткань сращена с капсульной частью. Внутренние структуры расположены в глубине и не имеют собственного кровообращения.

По этим причинам при травме мениск, расположенный непосредственно рядом с суставной капсулой, имеет тенденции полного сращения, в отличие от деструкции внутреннего участка. Повреждение мениска образуется вследствие резкого передвижения голени в коленных областях при зафиксированной стопе.

Еще одна причина частого травматизма мениска – это неудачные прыжки и приседания.

Травматология классифицирует повреждение менисков по следующим признакам:

1. Полный отрыв хряща от места сцепления;
2. Частичная деструкция соединительной ткани.

Разрыв хрящевой ткани мениска, как правило, сопровождается другими поражениями коленного сустава: боковой и крестовидных связок, разрывом капсулы сустава.

Деструктурированный участок хряща после обрыва может перемещаться межсуставными поверхностями бедренной и большеберцовой костной ткани. Начинается блокада, которая проявляется резкими болевыми ощущениями и затруднёнными перемещениями ноги.

Диагностирование травмированного мениска

Диагностическое обследование деструкции мышечных волокон и костной ткани вокруг мениска всегда производится методом рентгенографии. Сам мениск на рентгенограмме проявляется только при помощи контрастирования.

Повреждение коленной чашечки (надколенника)

Деструкция структуры надколенника образуется вследствие прямого воздействия тупым предметом: бытовая травма колена, спортивные соревнования; падение с высоты роста. По статистике, данный вид травмирования в основном происходит у спортсменов, детей и людей с избыточной массой тела.

Косвенный перелом надколенника наступает при резких сокращениях четырехглавой мышечной ткани бедра.

Переломы, могут быть оскольчатыми и совмещать хрящевые деструкции дистального участка. Непрямые переломы образуют поперечные расщелины и в случаях расхождений отломков образуют обширные впадины на суставе.

Важно! Переломы надколенника могут сильно усложнить жизнь, даже маленькие трещины обычно осложняются хроническими заболеваниями в будущем.

Симптомы и диагностика

Симптоматика перелома отмечается болезненностью и опухлостью в области коленной чашечки. При пальпации участка диагностируется нарушение костной структуры надколенника. Коленный сустав не функционирует. Сгибательные, разгибательные движения не производятся. Основной диагноз устанавливается после рентгенографического обследования коленной чашечки.

Растяжение и разрыв сухожилия

Классифицируются три степени повреждений сухожилий:

• 1 степень: растяжение сухожилия с микроскопическими трещинами на волокнах;
• 2 степень: частичный надрыв ткани с повреждением капсулы;
• 3 степень: полный разрыв сухожилия с повреждением хрящевой ткани колена, мениска и капсульной оболочки.

При повреждении 1 и 2 степени болевые ощущения имеют средне выраженный характер. Область поражения ушиблена, присутствует затруднение в передвижениях. Повреждение 3 степени характеризуется острой болью и полным нарушением двигательной функции в больной ноге. При разрыве сухожилия появляется определенный звук (треск) в коленной чашечке.

Ушиб коленного сустава

Ушиб при легкой травме колена при падении заключается в минимальных нарушениях целостности структуры ткани. Функциональность конечностей при этом не нарушается, значимых изменений в коленном суставе не наблюдается. Патология определяется микроциркуляторными нарушениями, внутренними, подкожными кровоподтеками, сдавливанием мягкотканных и костных структур.

При неосложнённом ушибе инструментальные методы обследования не применяются или применяются в качестве профилактического осмотра ноги. Лечение производится холодными компрессами, при болевых ощущениях принимается любой обезболивающий препарат. Неосложненный ушиб самостоятельно проходит в течение 3-5 дней с момента повреждения.

Скорая помощь при травме колена

Способы лечения травматических поражений колена зависят от уровня и характеристики травмы. Первая помощь при любом травмировании ноги заключается в классических способах реабилитации. Основные принципы лечения базируются на блокировании звеньев патогенеза патологического состояния.

Комплексное лечение травмы колена включает:

• купирование боли: иммобилизация, гипотермия, введение обезболивающих препаратов;
• снижение отёчности: противовоспалительные средства, мази и гели с противоотечными свойствами;
• восстановление функциональности: терапевтические мазевые процедуры, иммобилизация, компрессы, физиотерапия;
• медикаменты для срочного купирования болевого синдрома: Кеторол, Кеторолак, Кетанов, Диклофенак.

Важно! Если случатся сильные болевые ощущения, и боль не купируется медикаментами – это серьезный повод для обращения к травматологу.

Общие клинические методы лечения

При повреждении связок или переломе конечностей требуется длительная иммобилизация поврежденной ноги. В качестве ортопедического способа терапии ногу больного иммобилизуют в гипсовый бинт. Иммобилизация с применением гипсовых фиксаторов рекомендована при переломах без смещений, трещин, надломов.

• Восстановление костных обломков

Одномоментные восстановления обломков применяются при деформации надколенника с поперечными, поперечно-косыми плоскостями. Вторичное сопоставление при данных травматизмах невозможно. Репозицию проводят при полной анестезии или под общим наркозом. Для анестезии в область деструкции инъекцируется 1% новокаиновый блокатор.

После восстановления костной структуры из обломков больная конечность иммобилизуется гипсовой повязкой сроком на 6-7 недель.

• Экстензионный метод лечения

Если обломки костной ткани имеют косой угол перелома, после восстановления структуры сохранение неподвижности поврежденной ноги с помощью гипсовой повязки невозможно. Для восстановления костной ткани применяют скелетное вытяжение или используют стержневые конструкции внешней фиксации.

• Хирургические способы лечения

Операционные процедуры производят с целью сопоставления анатомического строения и функциональности пораженных коленей. Многие деструкции кости невозможно сопоставить при закрытых переломах.

Хирургическое вмешательство применяется в основном для лечения травматических деструкций, характеризующихся разрывом нескольких связок коленного сустава, сильным перемещением костного отломка, раздроблением чашечки.

Либо при иных нестабильностях колена и неэффективности консервативного лечения.

В настоящее время для лечения разрывов связок, мениска или других травм применяют новейшие методы малоинвазивной терапии. При возможности на чашечке производятся два-три небольших разреза, через которые производят сцепление отломков и обрывков сосудов. Во время операции применяются специальные эндоскопические инструменты для визуализации процесса, происходящего в коленных чашечках.

Посттравматические осложнения

Незначительные травмы колена без поражений сустава и костных тканей не приводят к развитию осложнений и хронических заболеваний. Но при тяжелом травмировании оказание профессиональной помощи необходимо, поскольку в запущенном состоянии последствия травмы могут привести к развитию серьезных патологий:

• воспаление и дегенерация ткани мениска;
• скопление жидкости в полости колена;
• разрыв и растяжение связок и сухожилий;
• хронический вывих коленной чашечки;
• воспалительный процесс в препателлярной сумке;
• гнойный бурсит.

Это всего лишь маленький список возможных осложнений нелеченной травмы, которые может получить человек, поэтому при повреждении колена следует обратиться к специалисту для постановки диагноза, качественного лечения и предотвращения патологических процессов.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! Читать далее …

Источник: https://TravmaOff.ru/travma/kolena.html

Травмы коленного сустава: виды, симптомы, лечение

Наверно каждого человека хоть раз в жизни беспокоила боль в коленном суставе. Причиной этому могут быть как острые повреждения вследствие травм, так и возрастные дегенеративные изменения тканей сустава.

Связано это со сложной анатомией, а также повышенными нагрузками, испытываемыми коленом. В статистике спортивного травматизма повреждения колена занимают лидирующие позиции.

Довольно часто именно колено становится причиной завершения карьеры профессиональных атлетов.

Как я уже говорил, строение коленного сустава весьма специфично, и имеет ряд особенностей.

1. На самом деле в коленный сустав состоит из двух сочленений: бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового. Очень часто после перенесенной травмы развивается синдром пателло-феморального конфликта.

Это происходит ввиду травматизации суставной поверхности надколенника, которая становится неровной, как-бы шероховатой.

Надколенник не может уже нормально скользить по поверхности бедра, что и вызывает боль при сгибании – разгибании ноги.

2. В полости коленного сустава имеются мениски, хрящевые образования, играющие роль своеобразных прокладок. Данные структуры способны повреждаться даже при незначительном травматическом воздействии.

3. Сложный связочный аппарат сустава. Помимо наружных, экстраартикулярных связок, в полости колена имеются две крестовидные связки: передняя и задняя. Данные структуры также довольно часто подвергаются травматизации.

I. Ушиб коленного сустава

Является одной из наиболее частых травм. Возникает, как правило, при прямом ударе, либо при падении на колено. Характеризуется болью, как в покое, так и при движениях ногой, отеком мягких тканей. Иногда появляется гематома, которая в течение 2-3 дней распространяется на голень и бедро.

Специфического лечения не требует. На колено кладется холод на 15-20 мин. с перерывом на час, затем повторно и так 3-4 раза в течение первых двух дней. Можно применять противовоспалительные мази. При сильной боли – анальгетики. Ноге необходимо дать покой на 7-10 дней. За это время, как правило, все проходит. При выраженном отеке, сильной боли, лучше обратиться к врачу.

Также достаточно частая травма коленного сустава. Клинически особо не отличается от ушиба, т. е. также сопровождается болезненностью и отеком тканей.

Иногда может возникать чувство нестабильности, подворачивания ноги при вставании. Точно подтверждается только по результатам УЗИ. В лечении также используются обезболивающие препараты, холод.

Необходимо обездвижить ногу в наколеннике сроком до 10-12 дней.

III. Повреждение менисков

Как правило, механизм травмы – подворачивание ноги при фиксированной голени (например, часто случается при катании на лыжах).

В большинстве случаев повреждается внутренний мениск, так как он более плотно сращен с капсулой сустава. При травме отмечается интенсивная боль сбоку от коленной чашечки.

Возможен симптом «блокирования» колена, когда пострадавший не может согнуть ногу ввиду интенсивной боли и чувства инородного тела внутри сустава.

Повреждения менисков часто сопровождаются гемартрозом – скоплением крови в суставе. При подозрении на данную травму ногу следует сразу обездвижить наложением шины или бандажа. Необходимо незамедлительно обратиться к травматологу.

Врач проведен соответствующее обследование для окончательного диагноза. Наиболее информативна в подтверждении данных травм МРТ коленного сустава.

Восстановление в подобных случаях занимает от 1 до 2,5 месяцев, в зависимости от степени повреждения и проводимого лечения.

IV. Разрыв связок коленного сустава

Одно из наиболее тяжелых повреждений колена. Ввиду особенностей биомеханики, чаще повреждается передняя крестообразная связка. При полном ее разрыве, опорная функция сустава невозможна. Когда у человека повреждается крестообразная связка, он ощущает вывих, чувство нестабильности в ноге. Часто травмы сопровождаются выраженной болью и отеком.

Повреждения крестообразных связок диагностируются при помощи «синдрома выдвижного ящика». Пострадавшее колено сгибают под прямым углом и пробуют сместить голень назад или выдвинуть ее вперед. Если она сдвигается вперед, то у человека травмирована передняя крестообразная связка, а если смещается назад, то повреждение коснулось задней крестообразной связки.

Лечение направлено на уменьшение болевого синдрома и отека сустава. К месту травмы прикладывают холод, дают обезболивающие и обеспечивают полный покой пострадавшей конечности. Уточнение диагноза проводится также посредством томографии. Частичное повреждение связок лечат консервативно. При полном разрыве связочного аппарата прибегают к пластике связок, либо их эндопротезированию.

V. Вывих надколенника

Составляют 0,4-0,7% от общего количества вывихов всех суставов. Вероятность вывиха надколенника увеличивается при мелкой надколенной впадине, слабо развитом наружном мыщелке бедра, нарушении соотношений между осью четырехглавой мышцы и собственных связок надколенника.

Как правило, причиной вывиха надколенника становится прямая травма (падение на коленный сустав, боковой удар в область надколенника), сочетающаяся с сокращением четырехглавой мышцы.

Острый травматический вывих надколенника сопровождается резкой болью. Коленный сустав слегка согнут, увеличен в объеме, расширен в поперечном направлении (при боковых вывихах). Движения в суставе невозможны.

При пальпации определяется смещенный в сторону надколенник.

Иногда травматический вывих надколенника вправляется самопроизвольно. Пациенты в таких случаях отмечают эпизод резкой боли в ноге, который сопровождался ощущением подкашивания и смещения в колене. После самостоятельно вправившегося вывиха надколенника наблюдается незначительный или умеренный отек в области коленного сустава.

Острый вывих надколенника обычно лечится консервативно. Производят вправление вывиха под местной анестезией. Конечность сгибают в тазобедренном суставе (для ослабления натяжения сухожилий четырехглавой мышцы) и разгибают в коленном суставе.

Затем аккуратно смещают надколенник до устранения вывиха и накладывают гипсовую лонгету или бандаж сроком до 4 недель.

VI. Переломы костей, образующих коленный сустав

Данный вид травм вызывает, как правило, интенсивный болевой синдром, что заставляет пострадавшего немедленно обратиться к доктору. В данном обзоре мы не будем разбирать подобные повреждения, оставив эту работу профессионалам.

Таким образом, мы рассмотрели наиболее часто встречающиеся повреждения в области коленного сустава. Еще раз отмечу, что не всегда стоит заниматься самолечением. Если вы сомневаетесь в характере своей травмы.

Если отек в области колена длительное время не проходит или даже нарастает, а болевой синдром не купируется, проконсультируйтесь со специалистом.

Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Нашли ошибку в статье? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl + Enter. И мы её исправим!

ПОДПИШИСЬ
Раз в неделю будешь получать письмо о новых тренировках, статьях, видео и скидках. Не понравится – отпишешься.

Ася | 2017-04-04

Здравствуйте! При падении повредила колено, в травме решили, что связки. но после МРТ выяснили, что перелом одной из косточек в колене. 2 месяца на больничном, на улице в лангете. При ходьбе.

особенно при спуске и подъеме по лестнице, боли сохраняются. Как это долго может сохраняться? Принимаю магнит. пью кальций, АРТРА,хондроитин. Выписали еще препараты, но не все подходят из-за противопоказаний.

Может что-то посоветуете? Спасибо.

ОТВЕТИТЬ

ОТВЕТИТЬ

Елена | 2016-10-18

Сергей, добрый день. Хирург предварительно поставил диагноз артроз 1-2 степени коленного сустава.

Колено не болит вообще, только щелкает при приседании, спуске с лестнице, при подъеме на лестницу ощущается небольшой дискомфорт. Рентген будет позднее. Скажите, пожалуйста, что можно делать, что нет…..

есть ведь какие то реабилитационные упражнения для лучшего кровоснабжения коленного сустава например……

Сергей | 2016-10-18

А что заставило обратиться к хирургу, щелканье при ходьбе?

Елена | 2016-10-18

Сергей, именно, даже не при ходьбе при ходьбе все тихо. При подъеме и спуске с лесенки очень звонко щелкает,слышно окружающим, они смотрят со словами “ничего себе и что не больно ?” уже начало раздражать – вот и обратилась к хирургу…..но колено не болит вообще.

Сергей | 2016-10-18

Такое бывает либо при повреждении мениска, либо когда не хватает внутрисуставной жидкости. Но первый вариант обычно сопровождается болью. Я думаю вам необходимо пропить хондропротекторы, чтобы стимулировать капсулу сустава.

Елена | 2016-10-19

Спасибо. Хондопротекторы уже принимаю. Еще когда по лесенке хожу, такое впечатление что в суставе кости трутся друг о друга….или что то немножко выпрыгивает, а потом встает обратно. Такие вот ощущения.

Сергей | 2016-10-20

Добавьте еще гидролизат коллагена, омега-3,6,9 и побольше жидкости.

Елена | 2016-10-21

Так и сделаю, спасибо большое Сергей.

елена | 2016-10-23

у вас повреждения мениска

Елена | 2016-10-25

Елена, откуда Вы знаете ? повреждение мениска без боли и отека бывает разве ?

Сергей Ткаченко (тренер по бодибилдингу) | 2016-10-25

Елена, согласен, если там что то рвется или протирается, то обязательно сопровождается отеком.

Оцените ответ Сергей Ткаченко (тренер по бодибилдингу) | 2016-10-25

ну и боли конечно же.

Оцените ответ

ОТВЕТИТЬ

ОТВЕТИТЬ

Источник: https://tvoytrener.com/bolezni/koleno.php

Какие бывают травмы колена

Колено  или коленный сустав отличается сложным строением. В колене находятся надколенник, бедренная и больше — берцовая кости, сухожилия, мышечные волокна, хрящи, связки колена.

Данный сложный механизм играет ведущую роль в мощности, устойчивости и нестабильности колена. Коленный сустав подвергается большим нагрузкам, чем все остальные.

Ведь вся тяжесть тела приходится в зону коленной чашечки.

Травма колена

Коленный сустав имеет сложное строение — кости соединены связками, между костями располагаются прокладки в виде хрящевых тканей или мениски. Они предназначены для того, что бы смягчать трение и выполнять амортизирующую функцию.

При помощи сухожилий коленный сустав соединяется с костями. Малейшее неловкое движение или удар может привести к травме колена и связки. Повреждение коленной чашечки может быть легким, когда нет необходимости прибегать к оперативному вмешательству и сложным, когда пострадавший может стать инвалидом без соответственного лечения.

Классификация травмы колена

На какие виды данную патологию подразделяют? Какие бывают травмы колена? Все виды повреждения  напрямую зависят от причины, вызвавшей травму. Подразделяют их на следующие типы травмы коленного сустава:

• Ушиб – это одно из самых распространенных и легких повреждений коленной чашечки. Возникает при несильном ударе или вследствие падения.
• Вывих — большая нагрузка в сочетании с крутящим моментом на сустав колена приводит к вывиху.
• Разрывы и растяжения возникают по причине подъема тяжести в момент сгибания сустава неудачными прыжками. Повредить боковые связки можно во время удара по выпрямленной ноге.
• При разрушении мениска болезнью достаточно неправильно поднять ногу на лестнице или при небольшой нагрузке на коленную чашечку.
• Нарушение хряща — вывих или перелом провоцируют изменения в хрящевой ткани и вызывают защемление.
• Переломы колена и трещина в коленной чашечке возникают в надколенной кости или в сочлененных в суставе костях.

При малейшем подозрении на травму коленной чашечки необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Ведь в момент травмирования сложно оценить всю опасность полученных повреждений, а они могут спровоцировать, тяжелые последствия.

Симптомы и причины

В первые несколько дней после травмы коленного сустава преобладают симптомы асептического воспаления – болевой синдром, отечность, изменения цвета дермы и нарушение в работе коленной чашечки. Все это значительно затрудняет диагностику и выбор эффективного метода лечения.

Рассмотрим более подробно признаки травм коленного сустава.

Ушиб

Для ушиба характерны типичные признаки негнойного воспалительного процесса, развивающиеся почти сразу после получения травмы. Основные симптомы данного вида повреждения представляют собой:

• Сильный болевой синдром в момент удара, постепенно сменяющийся на неприятные локальные болезненные ощущения.
• Отек и изменение цвета кожных покровов поврежденной зоны.
• При травме трудно выполнять движения травмированной конечностью.

Причина

Повредить коленный сустав можно во время падения и при прямом ударе. Все дети бегают с битыми коленями. Повышенная активность ребенка не оставляет шансов избежать таких ушибов.

Но более часто страдают колени у профессиональных спортсменов, чем у ребенка и просто взрослого.

Бегуны, футболисты, спортсмены, занимающиеся боевыми видами искусств – все они подвержены травмам колен в момент падения, когда не могут их защитить.

Вывих

При вывихе, пострадавший чувствует острую боль в колене, оно выглядит деформированным и отечным. При попытке сделать движение коленом слышится специфический хруст. Иногда сустав немеет, и больной не может совершить им никаких движений.

Причины

Чаще всего вывих колена происходит по следующим причинам:

• Травма во время спортивных занятий.
• Падение с высоты на выпрямленные и согнутые ноги.
• ДТП.

В ряде случаев причиной повреждения колена становится слабость связочного аппарата из-за хронических болезней или в связи с генетическими патологиями.

Повреждение мениска

В остром периоде преобладают симптомы асептического воспаления. В то же время присутствует наблюдаться локальная боль, отек, ограничение подвижности, гемартроз или скопление жидкости в суставной полости.

При одинарной травме возникают ушибы, надрывы, ущемление или раздавливание менисков. Может возникнуть симптом «блокады» сустава, в связи с попаданием поврежденной части мениска между суставными поверхностями костей.

Причина

Повреждение мениска может произойти при любом стечении обстоятельств у человека разной возрастной категории — при подворачивании ноги, ударе коленом о твердую поверхность.

Чаще всего такая травма коленного сустава возникает у спортсменов и любителей экстремальных видов спорта, а также у тех, кто долго сидеть на корточках или любит приседать.

Расположены к подобным травмам и люди со слабыми или подвижными связками, а также имеющие такие болезни, как подагра и артрит.

Получить травму мениска может и тот человек, который страдает спазмами мышц передней части бедра и имеет перенапряженные прямые и повздошно — поясничные мышцы.

Травма надколенника

При переломе надколенника характерны острая боль, деформация, отек колена, гемартроз. Поврежденная нижняя конечность находится в вытянутом положении. При выполнении сгибания возникает острая боль.

Если произошел перелом со смещением, то под кожей прощупываются фрагменты надколенника. Большая часть пострадавших может ходить, но при этом испытывают сильный болевой синдром.

Причины

Главными причинами переломов коленного сустава является прямое, силовое воздействие или чаще всего происходит травма колена при падении на согнутую коленную чашечку.

Ломается надколенник не так часто, даже прямой удар не всегда заканчивается нарушением целостности костей. Но здесь имеется  опасность получить повреждение без воздействия силы. Происходит оно по причине сильной натянутости сухожилия и в связи с этим возможен разрыв костей надколенника – полный или частичный.

Травмирование капсульно-связочного аппарата

Выявить разрыв связок в острой стадии достаточно сложно, поскольку болевой синдром резко выражен, присутствует гипертонус мышц, движении в колене ограничено, гемартроз. Чаще всего пострадавшие обращаются за помощью к специалисту уже с застарелыми травмами связок и прогрессирующей нестабильностью коленного сустава.

Причина

Разные типы связок травмируются по-разному, фактором их повреждения является излишне сильные переразгибания и скручивания конечностей. Но есть общие причины — это занятия такими видами спорта, которые предполагают нагрузку на суставы и прямое воздействие на связки. От направления и силы удара зависит, какая из связок окажется травмированной:

• Крестообразные связки разрываются при сильном воздействии на заднюю часть согнутой голени.
• Оба вида боковых связок могут разорваться, если человек подвернул ногу или оступился при ходьбе на высоких каблуках.

Гемартроз

Явные симптомы синовита по причине гемартроза развиваются достаточно быстро. В течение пары часов наблюдается развернутая клиническая картина. Среди признаков, указывающих на наличие жидкости в суставной полости, следует выделить следующие:

• Острая боль.
• Сустав деформируется.
• Объем активных движений ограничен.
• Повышение температуры в зоне полученной травмы.

Причины

Повреждение любого суставного компонента колена приводит к кровоизлиянию. Застоявшаяся  кровь в полости провоцирует негнойное воспаление синовиальной оболочки.

Доврачебная помощь

Не всегда с данным повреждением пострадавший может обратиться за помощью к врачу, Поэтому, в таких случаях необходимо оказать доврачебную помощь больному. Аксиома действий стандартна для многих травм:

• Первое, что необходимо сделать – это обеспечить покой пострадавшей конечности, для этого ее необходимо положить на возвышение, к примеру, на подушку.
• На область колена следует приложить холодный компресс, это поможет уменьшить отек.
• При сильном болевом синдроме принять обезболивающее лекарство.
• Через определенное время убрать лед и наложить повязку.

При ушибе или растяжении связок в легкой форме можно провести лечение в домашних условиях — специальная мазь, а также лечебная зарядка быстро поставят на ноги пострадавшего.  Но для диагностики и профилактики осложнений желательно обратиться к специалисту.

Если у пострадавшего наблюдаются следующие симптомы, то его необходимо, как можно скорее доставить в больницу:

• Интенсивное кровотечение.
• Деформация сустава.
• Отек, гемартроз.
• Онемение ноги.
• Полная блокировка подвижности.
• Непрекращающаяся боль.

Лечение травм коленного сустава должно проводиться в стационаре под наблюдением врача. Иначе могут возникнуть серьезные осложнения и нарушение подвижности сустава.

Диагностика

Травма колена, как правило не вызывает серьезных диагностических проблем у травматолога. Доктору достаточно расспросить пациента о причине полученной травмы и провести осмотр с оценкой активных и пассивных движений, и сопоставить их с возникающими болевыми ощущениями при разносторонних движениях.

Опытному специалисту обычно удается собрать необходимую информацию после осмотра, но иногда возникают ситуации, требующие уточнения вида повреждений. Для этого пациенту назначают рентгенографическое исследование и магнитно-резонансную томографию.

Врач, с учетом механизма полученной травмы, проведет определенные тесты с использованием сгиба и скручивания колена. Эти действа помогут уточнить стабильность связочного аппарата и выявить скрытое повреждение менисков, хрящевой ткани.

Данные тесты также необходимы для правильного выбора иммобилизации коленного сустава.

Инструментальная диагностика может потребоваться для выбора тактики и необходимости хирургического лечения. Так как повреждение колена сопровождается воспалением суставной сумки, кровоизлиянием в сустав, то ультразвуковое исследование может быть достаточно информативным, особенной в случаях, когда может потребоваться пункционное лечение травмы колена.

Рентген и компьютерная томография необходимы  для выявления повреждений в виде трещин и  переломов костных структур, а МРТ — для оценки повреждения мягких тканей.

Лечение травмы

Как лечить травму колена? После установки диагноза, необходимо приступать к лечению, которое проводится в специальном учреждении и заключается в поэтапной организации врачебной помощи.

При повреждении связок или переломе требуется длительное обездвиживание поврежденной ноги. Для этого можно использовать гипсовый бинт. Иммобилизация с применением гипса желательна при трещинах, надломах переломах без смещения.

Восстановление костных обломков

Восстановления отломков проводится одномоментно, при деформации надколенника с поперечными, поперечно-косыми плоскостями. Вторичное сопоставление при таких травмах невозможно. Репозицию осуществляют при полной анестезии или под общим наркозом. После восстановления обломков больная нога фиксируется гипсовой повязкой сроком на два месяца.

Вытягивание

Если костные обломки имеют косой угол перелома, то после восстановления структуры обездвижить ногу при помощи гипсовой повязки невозможно. Поэтому для восстановления костной ткани применяют скелетное вытяжение или стержневые конструкции внешней фиксации.

Хирургическое вмешательство

Операцию могут назначить, если необходимо сопоставить анатомическое строение и функциональность поврежденных коленей. Многое костное разрушение при закрытом переломе не подлежит сопоставлению.

Хирургическое вмешательство назначают для терапии травматических деструкций, характеризующихся разрывом связок коленного сустава, сильным смещением костного отломка, раздроблением чашечки колена или при других нестабильностях колена и неэффективности консервативного лечения.

Современная медицина для лечения разрывов связок, мениска или других повреждений использует малоинвазивную терапию. На чашечке делают два-три небольших разреза, через которые проводят сцепление отломков и обрывков сосудов. Во время операции используются специальные эндоскопические инструменты для визуализации процесса, происходящего в коленных чашечках.

Прогноз

Прогноз травмы колена, так же, как и результат лечения полностью зависит от типа, тяжести повреждения и сроков ее возникновения.

Данная травма редко бывает опасной для жизни, но тяжелые повреждения могут сопровождаться болевым синдромом и шоком. Деформирующая травма с нарушением костной целостности может привести к повреждению сосудисто-нервных образований и, как следствие инвалидности.

Большинство легких повреждений колена проходят самостоятельно при использовании консервативного лечения – обезболивающие гели, специальные, противовоспалительные кремы.  Прогноз для данного типа хороший.

Если травма спровоцировала нарушение связочного аппарата сустава, то возможна дисфункция или нестабильность коленного сустава, а это может потребовать оперативного лечения с использованием  артроскопической техники.

Некоторые повреждения колена приводят к хроническим и необратимым патологиям. Именно поэтому пострадавшему необходимо в течение первых нескольких часов или дней после получения травмы обратиться за помощью к специалисту.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Источник: https://PoTravmam.ru/travmy/travmy-kolena.html

Травма колена: классификация, проявления, методы лечения

Колени являются самыми крупными суставами в скелете человека. Они несут наибольшую нагрузку, способствуют передвижению в пространстве. Не удивительно, что травма колена присутствует в жизни каждого человека. Мелкие, серьезные, но такие повреждения случаются, особенно в детстве. Даже незначительная травма коленного сустава требует серьезного лечения.

статьи:
Виды травм коленного сустава
Диагностика
Методы лечения
Осложнения

С возрастом в костных тканях и хрящах нарушается питание, что ведет к их изнашиванию и появлению боли. В районе травмы такие процессы происходят усиленно. Если же колено было серьезно повреждено, то очень важно правильно восстановить сустав. Разработка коленного сустава после травмы в начальный период реабилитации проводится под контролем доктора ЛФК, а потом дома самостоятельно.

Что это такое

Заболевание по мкб имеет код S80-S89 и трактуется, как травмы колена и голени. Суставы колен состоят из разных структур. Кости разделяются менисками, а соединяются сложным связочным механизмом, состоящим из сухожильных, связочных и мышечных волокон.

Кости внутри сустава покрыты хрящом с гладкой поверхностью, которая обеспечивает скольжение в процессе передвижения. Спереди находится коленная чашечка, закрывающая сустав. Во время травмирования повреждается любая из этих структур. Это ведет к нарушению двигательной функции сустава.

Классификация травм коленного сустава и их симптоматика

Травмы колена имеют виды, классификация которых зависит от поврежденных структур, но все они  приводят к нарушению подвижности суставов. Такие повреждения вызываются:

• ушибами;
• нарушением целостности мениска;
• растяжением, надрывом или разрывом связок и сухожилий;
• вывихом надколенника;
• переломами внутри суставов;
• травмами хряща;
• трещинами чашечки или костей, входящих в сустав.

Общими симптомами таких повреждений стали:

• боль в области колена;
• отек сустава;
• нарушение подвижности.

Кроме этих признаков, каждый вид повреждения имеет характерные признаки, благодаря которым травматолог ставит предварительный диагноз. Подтверждением становится рентгенологический снимок.

Ушиб

Это самая частая форма повреждения колена, вызывающаяся ударом или падением. Ушиб часто встречается у взрослых, но особенно распространен у детей.

Многие считают, что ушиб ноги самая легкая травма, не требующая серьезного лечения. Но это не так. Халатное отношение к данному виду травм ведет к развитию впоследствии болей в суставе, нарушению сгибания. Ушиб – распространенная патология среди спортсменов, поскольку травматизм при занятиях спортом встречается часто.

Травмы коленного сустава

Повреждения сустава колена бывают разной степени тяжести. Они могут сопровождаться нарушением целостности связок, разломом или трещиной надколенника, внутренними переломами костей.  Они развиваются резко при повреждении одной или нескольких структур колена. Кроме травматизма вызвать повреждение колена могут патологические состояния:

• остеоартрит – структурные изменения хрящей и костей сустава;
• болезнь Шлаттера наблюдается у подростков, сопровождается опуханием колена;
• опухоль колена;
• подколенная киста;
• инфекционные воспалительные болезни кожи и суставов;
• компрессия тазобедренного нерва;
• рассекающий остеохондрит.

Кроме этого вызвать патологию могут усиленные физические нагрузки, длительные тренировки (силовые упражнения на ноги, множественные приседания, активные виды спорта).

Повреждение коленной чашечки

Травма коленной чашечки серьезная патология, требующая правильного лечения. Повреждение бывает со смещением, вывихом, а также перелом или трещина.

Наиболее опасны микротрещины, которые не вызывают острой симптоматики, но впоследствии осложняются усиленными дегенеративными процессами в месте повреждения.

Кроме этого, при несвоевременном лечении трещины чашечки она не правильно срастается, позже смещается и возникает перелом со смещением фрагментов. Такую патологию сложнее и длительнее лечить.

Перелом и трещина коленной чашечки имеет следующие симптомы:

• изменение цвета кожи в месте ушиба;
• припухлость;
• болевые ощущения;
• нарушение сгибания;
• невозможность опереться на ногу;
• нарушение подвижности сустава;
• при надавливании боль становится интенсивнее.

При сильном ударе на колене наблюдается ссадина. Травма кости надколенника часто осложняется кровоизлиянием в полость сустава.

Гемартроз

Данная формулировка обозначает излияние крови в суставную капсулу. В группу риска входят спортсмены, пожилые люди, дети с диагнозом гемофилия. Наиболее частая причина гемартроза — это травмирование колена. Патология развивается вследствие:

• перелома костей, входящих в сустав;
• травмы менисков или коленной чашечки;
• надрыва или разрыв связок;
• нарушения целостности капсулы;
• вывиха, подвывиха, смещения;
• повреждения кровеносного сосуда.

Такие повреждения часты для людей возрастной категории 25-45 лет. Именно в этот период они усиленно занимаются спортом, выполняют тяжелую физическую работу. Вызывает гемартроз и домашняя травматизация (падение со стремянки, стула, ушибы). Патологию нужно вовремя диагностировать и лечить, иначе она становиться причиной развития артрозов и артритов.

Повреждение надколенника

Наколенник это второе название коленной чашечки. О повреждениях данной структуры коленного сустава писалось в разделе «Повреждение коленной чашечки».

Травма капсульно-связочного аппарата колена

Связки удерживают элементы коленного сустава, обеспечивают ему стабильность, подвижность. Даже не значительное повреждение капсульно-связочного аппарата колена приводит к боли, нарушению сгибания. Причиной повреждения являются:

• резкие движения;
• перенагрузки сустава;
• неестественные движения вследствие травмы, удара.

Растяжение связки приводит к нестабильности сустава и вызывает повторные травмы. В процесс может вовлекаться не только одна, а несколько связок. Зависимо от степени повреждения волокон выделяют следующие степени:

• 1-я характеризуется нарушением целостности 10% волокон;
• 2-я степень – повреждается 50% связок;
• 3-я степень – это полный разрыв волокон.

При третьей степени повреждения требуется операция. Наиболее часто встречается травма крестообразной связки сустава колена.

Вызывает ее перерастяжение волокон при резком скручивающем движении (падение на льду, спортивные игры), а также боковой удар в колено. Патология сопровождается характерным хрустом.

Болезненность не сильная, но становится интенсивнее, если к разрыву связки присоединяется повреждение иных структур колена или близлежащих тканей.

Переломы в области коленного сустава

По характеру повреждения бывают внутрисуставные и внесуставные. В первом случае нарушается целостность только костей, а во втором – повреждается суставная капсула. Различают следующие переломы, в которых страдают:

• большеберцовая кость;
• бедренная кость;
• малоберцовая кость;
• надколенник;
• мениск.

Перелом коленного сустава сопровождается болью, отечностью, гематомой, нарушением сгибательной функции.

Повреждения менисков

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!Рассказывает известный врач

Посредством мениска разделяются кости, входящие в коленный сустав. Наиболее частая травма данной структуры – разрыв.

Он наблюдается у молодых людей, как следствие травм и у пожилых лиц вследствие прогрессирования артрита или артроза. Повреждения бывают в передней, задней и центральной части мениска. Отломок препятствует нормальному передвижению, блокирует сустав. Кроме того оторванная часть постоянно травмирует хрящ, покрывающий кости внутри сустава. Для лечения такой патологии требуется операция.

Диагностика

Зачастую предварительный диагноз выставляет доктор после осмотра поврежденной конечности.

Определить степень повреждения в колене, а также наличие гемартроза поможет рентгенологический снимок. Это самый информативный метод диагностики при данной патологии.

Травмы колена после падения: терапия и восстановление

Этот вид травмы самый распространенный. Он характеризуется следующими повреждениями:

• ушибом;
• растяжением связок и сухожилий;
• разрывом мениска;
• трещиной или разломом коленной чашечки;
• перелом костей коленного сустава;
• вывихом или подвывихом.

Принципы терапии и реабилитации коленного сустава после травмы зависит от степени повреждения и включает:

• обязательную иммобилизацию;
• назначение медикаментов;
• операцию (по показаниям);
• физиопроцедуры;
• ЛФК.

Лечение проводится амбулаторно или стационарно, зависимо от степени повреждения. После лечения в стационаре больной разрабатывает сустав самостоятельно дома по методике, предложенной доктором реабилитологом.

Травмы колена при чрезмерных нагрузках

Физические перенагрузки коленного сустава проявляются:

• бурситом;
• тенденитом;
• синдромом Плика;
• тендинозом;
• надколенно-бедренным синдромом.

Такие повреждения вызывают воспаление или растяжение связок, их утолщение и скручивание. Боль в коленном суставе от больших нагрузок вызывается не только после травмы, но и повышенной массой тела.

Первая помощь при травме колена

Если произошла травма коленного сустава, следует в первую очередь:

• обеспечить неподвижность конечности;
• не наступать на ногу;
• приложить к поврежденному месту холод;
• принять обезболивающее лекарство.

Иммобилизация достигается путем наложения тугой повязки или шины, сделанной из подручных средств. После этих процедур обязательно обратиться к травматологу.

Лечение

При выборе метода лечения травмы колена учитывают характер повреждения. Если ушиб легкой степени, то лечебные мероприятия ограничиваются наложением тугой повязки, ограничивающей подвижность сустава и временное снижение нагрузки на сустав.

В более сложных случаях проводится более длительная иммобилизация, прием медикаментов, физиопроцедуры.  Если у больного диагностирован внутрисуставной перелом, разлом надколенника, разрыв связок или сухожилий, то лечение только оперативное.

Медикаментозное: таблетки, инъекции, мази, компрессы

После постановки точного диагноза больному назначают прием медикаментов. Травмы колени лечат:

• нестероидными препаратами (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен);
• анальгетиками (Анальгин, Пенталгин. Кеталонг);
• внутрисуставными инъекциями кортикостероидов (Дипросан, Гидрокортизон);
• хондропротекторами (Эльбона, Структум, терафлекс);
• мазью (Вольтарен, Наклофен).

Хороший эффект дают компрессы с димексидом. Он оказывает антимикробное и противовоспалительное действие, быстро проникает в ткани. При совместном применении с новокаином, оказывает выраженный обезболивающий эффект.

Лечение в домашних условиях

Если травма коленного сустава не значительная, то проводить лечение можно в домашних условиях. Такая терапия должна быть согласованна с доктором и включать компрессы, настои и отвары, приготовленные по народным рецептам. Такие процедуры снимут воспаление, отек и боль, ускорят выздоровление.

Также дома можно делать легкий массаж околосуставных тканей. Это улучшит кровообращение и ускорит процесс регенерации. Но эту процедуру выполняют не ранее чем через 10 дней после полученной травмы.

Физиотерапия при травмах коленного сустава

Восстановлению подвижности коленного сустава способствует проведение физиотерапевтических процедур. Методика включает воздействие на место повреждения различных физических величин. Это:

• ударно-волновая терапия;
• электрофорез;
• магнитотерпия.

Также применяется метод механотерапии, заключающийся в занятиях на специальных тренажерах. Он оказывает хороший лечебный эффект в восстановление колена после травмы.

Лечебная физкультура

После проведенного лечения нужен определенный период, чтобы сустав полностью восстановился и нормализовались его функции. Обычным явлением стало то, что не полностью сгибается колено после травмы, поэтому его нужно разрабатывать. Есть специальный комплекс упражнений, предназначенный для восстановления подвижности сустава. Зарядку выполняют после разогрева и растяжки мышц.

Комплекс включает в себя приседания, ходьбу на месте, отжимы ногами гантелей, «велосипед» и др. Данную зарядку прописывает доктор, зависимо от характера повреждений. Выполнять комплекс нужно медленно, не напрягая конечность.

Народные средства

В период реабилитации можно лечиться народными методами, включающими настои, компрессы, отвары. Для этого используют смесь меда и мякоти алоэ, сухой травы полыни (20г) смешанной с вазелином. Распространен в народной медицине способ, заключающийся в прикладывании к поврежденному месту капустного листа. Он снимает воспаление, уменьшает отек.

Реабилитация и восстановление после травмы

Период реабилитации после травмы колена зависит от тяжести полученного повреждения. Он включает:

• физиопроцедуры;
• лечебные упражнения;
• народное лечение;
• массаж;
• рефлексотерапию.

Также больным могут назначить занятия с психологом, если болезнь «выбила их из колеи» и они испытывают эмоциональное напряжение.

Последствия подобных травм и осложнения

Даже незначительный ушиб колена требует квалифицированной медицинской помощи, чтобы впоследствии не развивались осложнения. К неприятным последствиям относятся:

• гемартроз;
• нарушение иннервации;
• гнойный артрит;
• послеоперационные спайки;
• тромбоз кровеносных сосудов.

Чтобы снизить риск развития осложнений нужно не прибегать к самолечению, а обратиться к помощи специалистов, поскольку даже незначительные травмы коленного сустава при неправильном лечении приведут к развитию артроза или артрита.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Источник: http://ArtrozamNet.ru/travma-kolena/