Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — хроническое заболевание, протекающее с обострениями и ремиссиями.

Характерный признак заболевания — приступы интенсивной стреляющей боли в зонах иннервации II, III или, реже, I ветви тройничного нерва.

Понятию «невралгия тройничного нерва» также соответствуют: болезнь Фозерджилла, болевой тик, тригеминальная невралгия. Невралгия тройничного нерва может быть идиопатической или носить симптоматический (вторичный) характер. Основу терапии тройничной невралгии составляет прием противосудорожных препаратов (карбамазепина, фенитоина).

Наряду с этим проводится симптоматическое лечение и физиотерапевтическое воздействие.

Невралгия тройничного нерва — хроническое заболевание, протекающее с обострениями и ремиссиями.

Понятию «невралгия тройничного нерва» также соответствуют: болезнь Фозерджилла, болевой тик, тригеминальная невралгия. Выделяют два вида невралгии тройничного нерва: первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую).

Этиология и патогенез невралгии тройничного нерва

Идиопатическая невралгия тройничного нерва в большинстве случаев обусловлена компрессией корешка тройничного нерва в области его вхождения в ствол мозга (как следствие патологически извитой петли верхней мозжечковой артерии).

Поэтому, если в процессе нейрохирургической операции у пациента обнаруживают компрессию корешка нерва патологически извитым кровеносным сосудом, диагностируют вторичную невралгию тройничного нерва.

Однако большинству пациентов не проводят нейрохирургических операций и, не смотря на предположения о компрессионной природе невралгии, обозначают ее термином «первичная невралгия тройничного нерва», а диагноз «вторичная невралгия тройничного нерва» ставят в случае выявления (при помощи нейровизуализации) патологических процессов, отличных от компрессии.

Патогенез невралгии тройничного нерва традиционно объясняют с позиций теории «воротного контроля боли» Мелзака и Уолла, которая основывается на утверждении, что быстропроводящие, хорошо миелинизированные волокна типа А и немиелизированные волокна С конкурируют. Невралгии V и IX пар ЧН обусловлены компрессией их корешков в области входа в ствол мозга.

Демиелинизация волокон А сопровождается появлением на демиелинизированных участках большого числа дополнительных вольтаж-зависимых натриевых каналов и образованием контактов этих участков с волокнами типа С.

В результате этих процессов формируется продленная и высокоамплитудная активность патологически измененных волокон А, которая проявляется в виде болевых пароксизмов в области лица (полости рта).

Клиническая картина приступа невралгии тройничного нерва имеет характерные признаки и поэтому диагностика заболевания не предоставляет трудностей для невролога. Итак, типичные признаки болевого синдрома при невралгии тройничного нерва:

характер боли в лице — стреляющий, чрезвычайно жесткий; пациенты нередко сравнивают его с электрическим разрядом

длительность приступа невралгии — 10-15 секунд (не более двух минут)

наличие рефрактерного периода (промежуток между приступами)

локализация боли — не меняется на протяжении нескольких лет

боль определенной направленности (из одной части лица переходит в другую)

наличие триггерных зон (участки лица или полости рта, раздражение которых вызывает типичный пароксизм)

наличие триггерных факторов (действия или условия, при которых возникает болевой приступ; например, жевание, умывание, разговор)

характерное поведение пациента во время приступа — отсутствие плача, криков и минимум движений.

подергивание жевательных или мимических мышц на пике болевого приступа

В некоторых случаях возможно развитие вторично-фасциального прозопалгического синдрома.

Все пациенты с диагнозом «невралгия тройничного нерва», как в периоды обострений, так и во время ремиссии, используют для жевания здоровую половину рта, в результате чего в контралатеральной части рта образуются мышечные уплотнения (чаще всего заднее брюшко двубрюшной мышцы и крыловидные мышцы).

В ряде случаев при аускультации височно-нижнечелюстного сустава выявляют характерный хруст. При продолжительном течении заболевания возможно развитие дистрофической стадии, проявляющейся умеренной атрофией жевательных мышц и снижением чувствительности на пораженной половине лица.

https://www.youtube.com/watch?v=ORg3v-CmleI

Клинические проявления симптоматической невралгии тройничного нерва не отличаются от клинической картины идиопатической невралгии, типичными признаками которой являются нарастающий сенсорный дефицит в области иннервации соответствующей ветви, отсутствие рефрактерных периодов и другие очаговые симптомы поражения ствола мозга или смежных ЧН (атаксия, нистагм).

Кроме вышеописанных форм невралгии выделяют невралгии отдельных ветвей тройничного нерва. Назоцилиарная невралгия (невралгия Шарлена) — редкое заболевание, проявляющееся иррадирующей в область лба колющей болью, возникающей при прикосновении к внешней поверхности ноздри. Супраорбитальная невралгия — столь же редкое заболевание, как и назоцилиарная невралгия.

Характерный клинический признак заболевания — пароксизмальная или постоянная боль в зоне супраорбитальной вырезки и медиальной части лба (область иннервации супраорбитального нерва).

Возможны невралгии других ветвей тройничного нерва — инфраорбитального, язычного, альвеолярного, щечного нервов, а также «тик-невралгия» (сочетание невралгии I ветви тройничного нерва и периодической мигренозной невралгии).

Постгерпетическая невралгия — заболевание, возникающее в результате снижения иммунитета в пожилом возрасте. Характерный клинический признак — персистирующая или периодически возникающая лицевая боль (прозопалгия), возникшая в течение 3-х и более месяцев после начала инфекции Herpes zoster.

Основой лечения невралгии тройничного нерва является препарат карбамазепин, доза которого подбирается индивидуально для каждого пациента. Снижая амплитуду потенциалов в чувствительных ядрах спинного и промежуточного мозга, он нарушает восприятие внешних раздражителей (в т.

ч. и болевых). В большинстве случаев через 1-2 суток после приема препарата пациенты ощущают его обезболивающее действие, длительность которого составляет, как правило, от 3-х до 4-х часов.

При назначении карбамазепина следует помнить о противопоказаниях к его применению (глаукома, эпилептические припадки, патология костного мозга).

В случае неэффективности (либо малой эффективности) карбамазепина назначают другой противосудорожный препарат — фенитоин, который также имеет ряд противопоказаний (заболевания почек, печени, сердечная недостаточность).

Доза карбамазепина, которая позволяет пациенты безболезненно принимать пищу, разговаривать, должна оставаться без изменений в течение одного месяца, после чего ее необходимо постепенно снижать. Терапия карбамазепином продолжается на протяжении нескольких месяцев/лет и прекращается только в случае полного отсутствия приступов в течение 6 месяцев.

Усиливать лечебное действие карбамазепина способны антигистаминные препараты (дифенгидрамин, прометазин), спазмолитики, а также корректоры микроциркуляции (никотиновая кислота, пентоксифиллин).

Применяют и физиотерапевтические методы лечения невралгии тройничного нерва: гальванизация с амидопирином или новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном и диадинамические токи.

Неэффективность медикаментозного лечения является показанием к хирургическому вмешательству — проводят микрохирургическую декомпрессию ветвей тройничного нерва в области их выхода из ствола мозга.

Однако следует помнить о большом риске проведения такой операции пациентам пожилого возраста, а также в тех случаях, когда невралгии тройничного нерва сопутствует тяжелая соматическая патология. В последнее время наиболее распространено лечение невралгии тройничного нерва методом чрескожной радиочастотной деструкции корешков тройничного нерва.

Разрабатываются и совершенно новые бескровные методы лечения невралгии тройничного нерва. Например, т. н. «гамма-нож» — стереотаксическое радиохирургическое разрушение чувствительного корешка локальным гамма-излучением.

Прогноз и профилактика невралгии тройничного нерва

Оптимистичность прогноза при невралгии тройничного нерва обусловлена причиной, которая вызвала развитие невралгии и возрастом пациента.

Невралгия тройничного нерва у молодого пациента, вызванная травмой лица, как правило, легко поддается лечению и в дальнейшем не рецидивируют.

Однако в пожилом возрасте невралгию тройничного нерва, сопровождающуюся нарушением обменным процессов в организме, не всегда удается вылечить.

https://youtube.com/watch?v=PGm5jROviLc

Зачастую причиной развития невралгии тройничного нерва становится какое-либо заболевание зубов либо придаточных пазух носа (фронтит, гайморит). Адекватная и своевременная терапия данных заболеваний снижает риск возникновения невралгии тройничного нерва.

Профилактика обострений невралгии тройничного нерва предполагает сведение к минимуму психоэмоционального напряжения, возможных переохлаждений, инфекционных заболеваний.

При инфекционных и вирусных заболеваниях наряду с противовирусными и жаропонижающими препаратами необходимо принимать антиконвульсанты.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/prosoponeuralgia

Симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

→ Домашнее лечение → Болезни полости рта → Воспаление

Невралгия тройничного нерва – что это

Тройничный нерв – пятая пара черепно-мозговых нервов, имеет 3 ответвления. При поражении глазной ветви болевой синдром поражает лоб, височную область.

Воспаление второй ветви скажется неприятными ощущениями в области носа, лицевых мышц. При невралгии третьей ветви страдает подбородок и нижняя челюсть.

Совместное воспаление второй и третьей ветви приводит к возникновению сильной зубной боли.

Бывает различных видов:

Идиопатическая невралгия тройничного нерва (первичная) – патология, которая возникает на фоне сдавливания нервных корешков, плохого кровоснабжения.

Эссенциальная невралгия тройничного нерва развивается самостоятельно, независимо от наличия в организме каких-либо патологических изменений.

Вторичная невралгия тройничного нерва развивается на фоне других инфекционных и вирусных болезней.

Важно! Невралгия тройничного нерва может возникнуть по абсолютно разным причинам. Заболевание чаще всего диагностируют у женщин старше 40 лет.

Основные причины возникновения:

переохлаждение – часто возникает у любителей ходить зимой без головного убора;

травма лица или головы;

опухоли мозга, аневризма – характерны для атипичной невралгии тройничного нерва;

очаги воспаления в полости рта, некачественные зубные протезы;

опоясывающий лишай – вирусное заболевание, которое при ослаблении защитных функций активизируется, развивается постгерпетическая невралгия;

повышенный холестерин – холестериновые бляшки закупоривают сосуды, которые питают тройничный нерв.

Причиной патологии тройничного нерва может стать туберкулез, сахарный диабет, подагра. Герпетическая невралгия тройничного нерва развивается на фоне герпеса, при таком виде патологии часто страдает глазной нерв, возникают высыпания в виде мелких пузырьков, появляются признаки интоксикации, повышается температура.

У невралгии код МКБ-10 представлен в двух классах:

G – болезни нервной системы;

M – заболевания костно-мышечной и соединительной ткани.

Невралгия лицевого тройничного нерва относится к классу G50.0.

Чем опасна невралгия

Основные последствия – сильная, продолжительная боль, паралич лицевых мышц, развитие асимметричности лица. На фоне болевого синдрома люди начинают бояться принимать пищу, что негативно отражается на состоянии всего организма в целом.

Важно! Невралгия тройничного нерва опасна причинами, которые вызвали патологию, поэтому необходима тщательная диагностика.

Как проявляется заболевание

При невралгии симптомы заболевания не заметить сложно, они затрагивают одну из половин лица, сопровождаются сильными воспалительными процессами и болью. Локализация неприятных ощущений зависит от того, какая именно ветвь нерва поражена.

Основные признаки невралгии:

резкие приступы боли, которые продолжаются около 3 минут, потом боль проходит, остаются ноющие ощущения;

мышечные спазмы – лицо становится асимметричным;

потеря чувствительности, онемение;

повышенная тревожность.

Важно! Возникновение приступов не имеет четкого временного промежутка, причиной обострения боли может стать прием пищи, разговор. Появляются они всегда с одной стороны лица, редко перекидываются на другую часть.

Нетипичными проявлениями невралгии называют постоянные болевые ощущения, которые не утихают. Такая форма заболевания сложнее всего поддается лечению. На фоне сильного приступа боли может начаться покраснение кожи на лице, усиливается слезотечение, потоотделение, возможно появление отечности.

Как снять боль быстро? Для купирования болевого синдрома используют оксибутират натрия, который вводят внутривенно работники скорой помощи. Препарат действует быстро, но имеет непродолжительное действие – через 2–3 часа боль возвращается.

Невралгия тройничного нерва при беременности

Невралгия часто возникает у беременных женщин. Основная причина – отечность лица, которая приводит к защемлению корешков нерва. Среди других причин развития патологии отмечают стресс и повышенные нервные нагрузки, перестройка гормонального фона, изменения в балансе микроэлементов.

Важно! Сама по себе невралгия неопасна для мамы и малыша, опасность представляет психологическое состояние при сильных приступах боли.

Поскольку признаки невралгии схожи с некоторыми стоматологическими и ЛОР заболеваниями, необходимо проконсультироваться с соответствующими специалистами. При непонятной этиологии боли может быть назначена томография, которая поможет исключить наличие опухоли мозга или рассеянного склероза.

Медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома. Практически всю беременность можно принимать Парацетамол в качестве обезболивающего средства.

Со второго триместра можно принимать Диклофенак – более мощный препарат, но он небезопасен для малыша. Дополнительно рекомендуют принимать комплексы, которые содержат витамины группы B. Папаверин и Но-шпа – спазмолитики, которые снижают кровенаполнение сосудов.

Невралгия у детей

Невралгию тройничного нерва у детей диагностируют реже, нежели у взрослых. У новорожденных заболевание может быть последствием родовой травмы. У детей постарше развивается вторичная невралгия на фоне травм, гриппа, гайморита, заболеваний зубов и челюсти.

При поражении тройничного нерва малыши не могут полностью смыкать и размыкать челюсть, становятся беспокойными, плохо спят. У детей часто возникает повышенное потоотделение, наблюдается покраснение кожи.

Лечение затруднено, поскольку многие обезболивающие препараты могут вызвать дисбактериоз и авитаминоз у ребенка. Врачи стараются прибегать к сильным медикаментам в крайних случаях, чаще используют физиотерапевтические и гомеопатические средства.

Диагностика

Медикаментозная терапия позволяет устранить болевой синдром, но при невралгии необходимо выявить и устранить основную причину заболевания. В противном случае приступы боли будут становиться острее, появляться чаще.

Основные методы диагностики:

Консультация невропатолога. Врач по результатам первичного осмотра определяет дальнейшие виды обследования.

Стоматологическое обследование. Невралгия часто возникает на фоне зубных заболеваний, некачественных протезов.

Панорамный рентгеновский снимок черепа и зубов. Помогает увидеть образования, которые могли защемить нерв.

МРТ. Исследование помогает увидеть строение нервов, наличие и локализацию сосудистых патологий, различного рода опухолей.

Электромиография – предназначена для изучения особенностей прохождения импульсов по нерву.

Анализ крови – позволяет исключить вирусное происхождение патологических изменений в тройничном нерве.

Медикаментозная терапия

Лечение невралгии направлено на подавление активности нервных клеток, устранение боли и спазмов.

Карбамазепин (Зептол, Тегретол, Финлепсин) – недорогое, но эффективное лекарство. Средство обезболивает, устраняет спазмы, но обладает высокой токсичностью, поэтому его не рекомендуют использовать во время беременности. Негативно сказывается на работе многих систем в организме, но позволяет быстро вылечить невралгию тройничного нерва.

Во время лечения Карбамазепином нельзя употреблять грейпфруты, поскольку фрукт усиливает проявление побочных реакций препарата. Для усиления эффекта рекомендуют принимать Карбамазепин совместно с Пипольфеном. Продолжительность лечения редко превышает 30 дней.

Другие виды препаратов:

противосудорожные препараты – Фенибут, Баклофен;

транквилизаторы – Дизепам;

нейролептики – Пимозид;

вазотоники назначают при поражении сосудов мозга – Трентал, Никотиновая кислота.

Помимо таблеток, в терапии используют витаминные инъекции аскорбиновой кислоты, витаминов группы B. В качестве обезболивающих средств используют нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций или таблеток – Нейродикловит, Мильгама.

Антидепрессанты при невралгии – Амитриптилин, помогают устранить нервное напряжение и стрессовое состояние больного. Антибиотики широкого спектра действия – Цефтриаксон, Герпевир, назначают при вирусном происхождении невралгии. Для улучшения обменных процессов, предотвращения образования холестериновых бляшек назначают Аторис.

Самостоятельно можно принимать обезболивающие таблетки с несильным действием – Аспирин, Парацетамол, при условии отсутствия индивидуальных противопоказаний.

Физиотерапевтические и радикальные методы лечения

При невралгии тройничного нерва необходимо знать не только, чем лечить заболевание, но и какие методы помогут предотвратить рецидив болезни. Физиолечение и квантовая терапия помогут устранить неприятные проявления заболевания, использовать их можно для людей в любом возрасте.

Основные методы:

Импульсный массажер дарсонваль предназначен для устранения бои и воспалительных процессов, воздействует непосредственно на корешки нервных окончаний. Препарат можно использовать в домашних условиях.

Лечение лазером – терапевтический метод с минимальным количеством противопоказаний. Позволяет купировать болевой синдром, устранить отечность.

УВЧ – метод предназначен для глубокого прогревания тканей, используют только при стихающем проявлении болевого синдрома.

Светолечение – помогает при длительном обострении невралгии.

Массаж – входит в систему комплексного лечения, проводят процедуру крайне осторожно, все движения начинают со здоровой части лица.

ДМВ-терапия – помогает клеткам лучше усваивать кислород, способствует улучшению защитных функций организма, устраняет воспалительные процессы.

Электрофорез с обезболивающими или витаминными препаратами – лекарственные препараты вводят непосредственно в воспаленные нервные окончания, используют при невозможности применять таблетки.

Если консервативное лечение и физиотерапия не приносят облегчения, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Во время операции могут разорвать тройничный нерв, удалить сосуды, которые соприкасаются с нервными окончаниями воспаленного нерва.

При радиочастотной амбляции воздействие на нервный узел происходит при помощи высоких температур. Операцию проводят под местным наркозом, боль полностью отступает через месяц.

Наиболее современный вид хирургического вмешательства – радиохирургическая операция. При помощи киберножа поток фотонов направляют непосредственно в место расположения очага воспаления.

Лечение в домашних условиях

Лечение народными средствами подразумевает прогревание в домашних условиях, фитотерапию, использование масел и соков.

Прогревать лицевой нерв можно при помощи вареного яйца, прожаренной гречки, соли. Но делать это нельзя в стадии обострения заболевания.

Как лечить невралгию травами

Противовоспалительными обезболивающими качествами обладает ромашковый чай – заварить 220 мл кипятка 3 г соцветий. Держать теплый чай во рту как можно дольше, пока боль немного не отступит.

Алтей

Алтей используют для компрессов. Залить 250 мл прохладной воды 12 г травы, оставить до вечера. Смочить в настое кусочек ткани, приложить к лицу, зафиксировать пергаментом и теплым платком. Держать компресс нужно 1,5 часа.

Масло пихты

Пихтовое масло – обезболивающее средство. Нужно в течение дня втирать его в воспаленные участки. Продолжительность терапии – 3 дня. Кожа может немного покраснеть, но спазмы и боль не будут беспокоить.

Для устранения паралича лицевых мышц необходимо 3 раза в день съедать по 15 г пюре из свежих фиников, запивать теплым молоком или водой.

Малина

Противовоспалительное лекарство можно приготовить из малины. Измельчить 50 г малиновых листьев, залить 150 мл водки, настаивать 9 дней. Принимать по 5 мл лекарства перед едой на протяжении 3 месяцев.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя защиту лица от сквозняков, переохлаждения, сильного ветра. Для людей с невралгией немаловажно постоянное укрепление иммунитета, поскольку заболевание часто развивается на фоне ослабления защитных функций организма.

Упражнения при невралгии помогут устранить боль. Заниматься нужно дважды в день, каждое упражнение повторять по 6 раз. Мышцы здоровой части лица нужно прижать ладонью, все усилия во время гимнастики должны быть направлены на воспаленную часть лица.

Комплекс упражнений:

Зажмурить глаза, досчитать до 10.

Медленно свести брови к переносице.

Изобразить удивление.

Раздувать сильно крылья носа.

Положить указательные пальцы на боковые части носа, на вдохе оказывать сопротивление потокам воздуха.

Улыбнуться широко.

С сомкнутыми губами произнести звук «и».

На вдохе надуть щеки, досчитать до 10.

Делать широкие движения языком по кругу, касаясь поверхности щек и зубов.

Как нужно питаться при невралгии

Питание – важная составляющая любого лечебного процесса. При невралгии врачи рекомендуют придерживаться диеты №12. В рационе должно быть больше продуктов, которые содержат витамины группы B и ненасыщенные жирные кислоты. Алкогольные, газированные и энергетические напитки категорически запрещены.

Чай и кофе на время лечения лучше заменить травяными чаями, отваром шиповника, натуральными соками – эти напитки укрепляют иммунитет, обладают мягким мочегонным действием.

Запрещенные продукты:

тугоплавкие жиры;

острые соусы, овощи, приправы и специи;

сыры, отварные яйца;

шоколад;

сдобная выпечка с кремом;

копченная, соленая, жареная рыба.

Разрешено употреблять бобовые овощи и орехи, хлеб грубого помола, молочные и кисломолочные продукты, крупы, сезонные овощи.

Невралгия тройничного нерва – настоящее испытание для человека. Неожиданные приступы боли выматывают и пугают. Своевременное обращение к врачу, правильно подобранная терапия поможет быстро избавиться от неприятного заболевания.

Источник: https://lechim-prosto.ru/nevralgiya-trojnichnogo-nerva-simptomy-i-lechenie.html

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, причины

Прежде, чем описывать симптомы невралгии тройничного нерва, попробуем объяснить, что представляет собой тройничный нерв. Как известно, в человеческом организме 12 пар черепно-мозговых нервов.

Тройничный нерв – представитель пятой пары. Состоит он из трех ветвей – глазной, нижне- и верхнечелюстной.

Таким образом, если поражается глазная ветвь нерва – боли будут локализоваться в области лба, виска, надбровной дуги.

При поражении 2 ветви боль проявляется в области носа, верхней челюсти, лицевых мышц. Поражение 3 ветви характеризуется болями, локализующимися в области нижней челюсти, подбородка, шеи. Нередко при поражении второй и третей ветвей возникает сильнейшая зубная боль.

Виды невралгии

Условно все виды невралгий тройничного нерва можно разделить на первичную (истинную) и вторичную невралгию.

Первичная (истинная) невралгия считается отдельной патологией, возникающей вследствие сдавления нерва или нарушения кровоснабжения в этой области.

Вторичная невралгия – результат других патологий. К ним относятся опухолевые процессы, тяжелые инфекционные заболевания.

Невралгия может затронуть как все нервные ветви сразу, так и проявляться воспалением одной или двух ветвей.

Причины невралгии

Для того чтобы подобрать адекватное лечение невралгии тройничного нерва, надо хорошо разбираться в причинах возникновения недуга. А их немало:

Сдавление всех или одной ветви тройничного нерва;

Воспалительные заболевания придаточных пазух носа

Аневризма сосудов мозга;

Болезни зубов;

Хронические инфекционные заболевания – туберкулез, бруцеллез, малярия;

Нарушения обмена веществ – сахарный диабет, подагра

Опухоли мозга (см. признаки опухоли головного мозга)

Признаки заболевания

Невралгия тройничного нерва симптомы дает достаточно яркие, поэтому диагностика заболевания затруднений не вызывает. Заболевание характеризуется появлением резкой, жгучей боли в лице, возникающей внезапно.

Болевой приступ продолжается недолго, в течение максимум 2 минут или секунд (10-20), после чего проходит сам по себе. Как мы уже писали выше, боли возникают в той области, где поражена одна из трех ветвей нерва.

Больше всего страдают пациенты, у которых поражены все три ветви тройничного нерва.

Боль всегда возникает на одной половине лица. Иногда она может быть переходящей – затрагивать то одну ветвь нерва, то другую. Боли отдают в глаз, ухо, шею, затылочную область, больные называют такую боль стреляющей, сравнивают с электрическим разрядом.

Приступ невралгии сопровождается судорожными сокращениями лицевых (мимических, жевательных) мышц, при этом больной не кричит, не плачет, а старается минимизировать движения. У пациентов усиливается слюноотделение, слезотечение, потоотделение (см. причины повышенной потливости). Кожные покровы краснеют, могут появляться признаки ринита.

Боль возникает как без видимых причин, так и при дополнительных раздражениях: разговоре, бритье, жевании. В периоды между болевыми приступами никаких признаков заболевания обнаружить не удается. Иногда отмечается легкая болезненность, если надавить на точки выхода лицевого нерва.

Обычно локализация боли остается неизменной в течении нескольких лет. Поскольку пациенты с подобной невралгией чаще жуют пищу на здоровой стороне, со временем на больной части лица могут возникать мышечные уплотнения, дистрофия жевательных мышц, уменьшение чувствительности.

Недуг характеризуется мучительными болями. При сборе анамнеза и осмотре врачи отмечают, что пациенты с ужасом рассказывают о перенесенной боли, стараясь не прикасаться к той области лица, где возник приступ.

Больные обычно напряжены, испытывают тревогу в ожидании обострения невралгии.

Это нужно учитывать при выборе метода лечения невралгии тройничного нерва – очень важно успокоить пациента, вселить в него уверенность, что лечение будет эффективным и боль не вернется.

К какому врачу обращаться? Испытав приступ сильнейшей лицевой боли, особенно, если она проявляется в области челюстей и зубов, большинство пациентов связывают ее возникновение со стоматологическими патологиями. Это неверно. Ваша дорога лежит к врачу — неврологу.

Для терапии этого заболевания используется медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Основным препаратом для лечения невралгии тройничного нерва считается карбамазепин.

Он развивает тормозящие процессы в нервных клетках, которые склонны к пароксизмальной активности (болезненному возбуждению).

Дозировку препарата подбирает врач, поэтому мы не будем подробно останавливаться на используемых лекарственных схемах. Скажем лишь, что карбамазепин принимается в течение длительного времени, до 8 недель.

Кроме того, препарат является достаточно токсичным. Воздействует на печень, мочевыделительную, бронхиальную систему. Среди побочных эффектов от приема карбамазепина отмечены различные психические нарушения, ухудшение памяти, сонливость.

Противопоказан карбамазепин беременным. Препарат обладает тератогенным действием – оказывает токсическое воздействие на эмбрион. Так же нельзя принимать карбамазепин лицам с глаукомой, блокадами сердца, заболеваниями крови.

Интересно! Известно, что при приеме карбамазепина нельзя употреблять грейпфрутовый сок – он усиливает токсическое действие препарата.

Надеемся, мы вас убедили ни в коем случае не принимать карбамазепин без назначения врача. На фоне приема этого препарата при невралгии тройничного нерва, симптомы купируются через 1-2 дня, ощущается его обезболивающий эффект, продолжительность которого 3-4 часа.

Подобные препараты – антконвульсанты тоже могут использоваться в комплексном лечении невралгии тройничного нерва. Это Фенибут, Пантогам, Баклофен.

Для купирования болевого приступа специалисты скорой помощи могут применять внутривенное введение оксибутирата натрия. Однако эффект от таких инъекций непродолжительный, боль снимается на несколько часов.

Антигистаминные препараты могут усиливать лечебное действие карбамазепина (Пипольфен, Димедрол).

Назначаются транквилизаторы (Тазепам, Диазепам) и нейролептики (Пимозид), как дополнительный препарат неврологи могут использовать хорошо вам известный Глицин длительным курсом.

При заболеваниях сосудов мозга для могут назначаться вазотоники – Кавинтон, Трентал, Никотиновая кислота и др.

Витаминотерапия, особенно витамин С и витамины группы В. Последние часто назначаются в инъекционной форме при остром периоде заболевания.

Нестериоидные противовоспалительные препараты – см. уколы от боли.

Физиотерапевтическое лечение

В комплексе с медикаментозным назначается физиотерапевтическое лечение. Применяются следующие методы:

Радикальное лечение

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения пациенту может быть предложено решение проблемы хирургическим путем. В настоящее время существует несколько видов радикального лечения. Остановимся подробней на этих методах:

Через кожный разрез за ухом проводится разрыв тройничного нерва, чем и достигается лечебный эффект.

Микрососудистая декомпрессия

Операция проводится нейрохирургами. При этой операции удаляются или перемещаются кровеносные сосуды, которые контактируют с нервными корешками. Эффективность такой операции достигает 80%.

Воздействие на нервный узел высокой температурой. Лечение проводится с помощью местной анестезии. Госпитализация необязательна. Боли прекращаются не сразу, окончательное выздоровление наступает спустя месяц.

Осуществляются с помощью длинной тонкой иглы, с помощью которой врач проникает в область разветвления тройничного нерва. Инъекции помогают хорошо, но иногда отмечаются рецидивы заболевания в поздние сроки.

Новые разработки

Самыми современными и эффективными методами лечения невралгии тройничного нерва можно назвать радиохирургические операции с помощью Кибер Ножа.

Это устройство использует для лечения фотонный поток, который проникает точно в область воспаления и устраняет его.

Лечение с помощью Кибер Ножа обеспечивает высокую точность доз излучения, комфортное и быстрое исцеление. К тому же, процедура абсолютно безопасна для пациента.

Современное лечение с помощью Кибер Ножа можно считать самым результативным. Используют эту методику не только за границей, но и на просторах бывшего СССР: в России, Украине, Беларуси. К сведению, лечение в Москве обойдется в 180 000 рублей.

Источник: http://zdravotvet.ru/nevralgiya-trojnichnogo-nerva-simptomy-lechenie-prichiny/

Невралгия тройничного нерва. Причины, последствия

В медицинской терминологии термином «невралгия» принято называть раздражение нерва, которое вызывает боль в месте локализации.

Раздражение возникает вследствие различных причин, как внутренних, так и внешних, поэтому для того, чтобы установить причины, необходимо прибегнуть к методам инструментальной диагностики.

Впервые невралгия тройничного нерва было описана еще в 1 веке, тогда как официальное название патология получила только в середине 17 века.

Тройничный нерв – это большой, разветвленный нерв, который разделяется на правую и левую ветви, располагающиеся в области челюсти, щек и глаз человека. За каждую из сторон отвечает соответствующая ветка нерва. Он выполняет передачу информации относительно воздействия внешних сил, раздражения холодом или теплом, прикосновений в головной мозг.

Первые признаки и симптомы невралгии

Заболевание довольно часто начинается болью, которую многие пациенты относят к зубной, но, к сожалению, визит к стоматологу не позволяет избавиться от болевого синдрома. Классическим симптомом невралгии является приступообразная, острая боль, которая исходит из области челюсти или щеки человека и продолжается не более двух минут.

Иногда у некоторых пациентов отмечается наличие раздражения кожи, чаще всего с одной стороны перед началом заболевания. Такое раздражение ощущается как воспаление или ожог на коже, хоть при этом отсутствуют внешние признаки. Нарастание симптоматики проявляется развитием невыносимой боли в определенных участках, подобные приступы могут возникать несколько раз в сутки.

Больной в такие периоды не способен адекватно реагировать на действительность, он замирает, на вопросы отвечает односложно или вообще не отвечает, вид у него страдальческий. Часто присутствуют парезы и спазмы челюстных мышц, слезотечение.

Симптомом при невралгии тройничного нерва является то, что на определенное время больной не может совершать любые манипуляции с собственным лицом, поскольку нерву нужно время для возможности повторного возбуждения.

Причины заболевания

В соответствии со статистикой, данное заболевание довольно редко поражает молодых людей, чаще среди пациентов невролога выступают пожилые люди.

Это можно объяснить тем, что патология часто провоцируется различными сосудистыми нарушениями, рассеянным склерозом.

В таких случаях происходит разрушение оболочки нервных корешков, процесс особенно быстро развивается при соприкосновении нерва и сосуда.

Нарушение изоляции приводит к тому, что нервные окончания оголяются и реагируют на даже самые слабые внешние воздействия. Мимическое усилие, незначительное прикосновение или легкий ветерок способны спровоцировать раздражение нерва и острый приступ боли.

Аневризмы соседних сосудов и опухоли головного мозга также выступают причинами невралгии.

Помимо этого, причиной невралгии тройничного нерва может являться вирус герпеса, при котором происходит поражение ганглия тройничного нерва и развивается сильнейшая боль в области поражения.

Всевозможные механические воздействия – сотрясения (последствия), удары, травмы, охлаждение – также провоцируют раздражение.

В некоторых случаях невралгии развиваются в качестве осложнения на фоне перенесенных инфекций верхних дыхательных путей, горла, простуды или вирусной инфекции.

Диагностика невралгии

Диагноз выставляют на основании сбора анамнеза, опроса и данных МРТ-исследования, которое способно представить полную картину состояния головного мозга и сосудов больного.

Прочие исследования при невралгии тройничного нерва не способны предоставить достоверную информацию.

На основании собранных данных врач ставит окончательный диагноз, перед этим проведя дифференциальную диагностику со схожими состояниями.

Методы лечения

Метод лечения подбирается в зависимости от причины, которая спровоцировала заболевание. Для купирования выраженного болевого синдрома применяют противосудорожные препараты, которые являются эффективными при эпилепсии.

Такие препараты подавляют активность нервных клеток, что и прекращает приступ.

«Баклофен» или «Тегретол» врач назначает на длительный срок под контролем биохимического анализа крови, поскольку препараты способны провоцировать изменения в печени.

В процессе лечения обязательно нужно назначать витаминные комплексы, которые содержат витамины группы В. Чаще всего они применяются в виде инъекций, но в последнее время чаще стали использоваться таблетированные формы препарата «Нейромультивит».

Консервативная терапия невралгии подразумевает спиртовую или новокаиновую блокаду нервных ответвлений, эффективность которой снижается со временем и обратно пропорциональна количеству выполненных процедур.

Хирургическое лечение показано тем пациентам, которые не подлежат консервативной терапии, такое лечение снижает вероятность развития рецидивов, но не может применяться широко ввиду высокого риска травматизации больного.

Трепанация черепа и последующее иссечение нервного узла или же изоляция обнаженного участка нервного корешка – это довольно сложные оперативные вмешательства, которые требуют длительной реабилитации и слабо подходят для пожилых и ослабленных людей. Альтернативой таким операциям является радиочастотная хирургия, с помощью которой можно выполнить бескровную деструкцию корешка нервного ответвления.

Физиотерапевтические процедуры по типу электрофореза, фонофореза и прогревания эффективны только в случае вторичной невралгии, которая была вызвана воспалительными заболеваниями. В таких случаях полезной может быть фитотерапия и домашние средства, которые обладают локальным раздражающим действием.

Компрессы из свежевыжатых листьев герани, а также спиртовые настойки березовых почек позволяют унять боль и упокоить раздраженный нерв.

Растирание области уха и щеки с помощью раздражающих мазей, которые содержат ментол, к примеру, «Звездочка», настойкой прополиса и свежевыжатым свекольным соком позволяют снизить болевые ощущения.

Успокоительные сборы с пустырником, мятой и ромашкой при длительном применении также способны оказывать положительное воздействие на здоровье больных невралгией.

Прогноз и последствия

В качестве самостоятельного заболевания невралгия тройничного нерва не является жизненно опасным заболеванием, однако последствия постоянной боли могут быть весьма плачевны.

Вследствие частых болевых приступов больной начинает впадать в депрессивное состояние, снижается иммунитет, нарушается питание, он худеет.

Также постоянная боль способна вызывать психические нарушения, человек начинает избегать общества, нарушаются социальные связи.

Быстрое устранение симптомов заболевания не несет опасности, а достижение ремиссии при проведении консервативной терапии позволяет подготовить организм к предстоящей операции.

Источник: http://doctoroff.ru/nevralgiya-troynichnogo-nerva

Невралгия тройничного нерва лица: симптомы, лечение, причины

Заболевание хронической формы, которое поражает тройничный нерв и проявляется сильной болью приступообразного характера, распространяющейся по иннервации ветвей тройничного нерва, в медицине классифицируется как невралгия тройничного нерва. Второе название этой же патологии – тригеминальная невралгия.

Причинами появления характерных признаков невралгии тройничного нерва могут быть различные факторы. Врачи выделяют несколько основных:

аномальное расположение сосудов головного мозга – происходит сдавление тройничного нерва;

аневризма сосудов, расположенных в полости черепной коробки;

сильное воздействие холода на лицо – переохлаждение;

инфекционные заболевания хронического течения в области лица – например, синуситы, гайморит и так далее;

опухоли доброкачественного или злокачественного характера головного мозга.

Симптомы невралгии тройничного нерва

По статистике чаще это заболевание диагностируется у пациентов в возрасте старше 40 лет, врачи отмечают, что большинство больных – представительницы прекрасного пола. Симптомы невралгии ярко выражены и специалист только по жалобам пациента может поставить диагноз.

Основной признак рассматриваемого заболевания – боль. Она носит характер резкий, стреляющий, порой нестерпимый. Боль обычно локализуется на какой-то одной стороне лица, хотя и встречаются случаи общего поражения, но они крайне редки.

Приступ болевого синдрома всегда начинается внезапно, длится секунд 10-15 (очень редко – 2 минуты), больные часто сравнивают характер боли с получением удара электрическим разрядом.

Отмечается, что конкретно в момент приступа у человека может начаться повышенное слюноотделение и слезотечение – эти процессы в момент болевого синдрома неконтролируемые.

Обратите внимание: в течение нескольких лет характер боли и ее локализация остаются неизменной, а приступы никогда не возникают в ночное время суток.

Пациенты с диагнозом невралгия тройничного нерва могут выделить и определенные триггерные зоны – даже незначительное их раздражение может привести к очередному приступу боли. Но часто болевая атака начинается при зевании, жевании или разговоре – это называется в медицине триггерными факторами, то есть те ситуации, которые могут спровоцировать приступ.

https://youtube.com/watch?v=LX5320eMFKk

Пиковый момент приступа характеризуется произвольным подергиванием мимических или жевательных мышц, больной в этот момент не кричит, не разговаривает и старается находиться в неподвижной позе.

Естественно, что при таком диагнозе человек старается предотвратить каждый новый приступ боли, поэтому даже пищу пережевывает здоровой стороной.

Именно поэтому врач при осмотре пациента, у которого невралгия тройничного нерва протекает уже несколько лет, обнаруживает на больной стороне рта мышечные уплотнения.

Длительное течение рассматриваемого заболевания может привести к дистрофии жевательных мышц и снижению чувствительности кожных покровов на пораженной части лица.

Лечение невралгии тройничного нерва

Основная цель лечения – избавление пациента от болевого синдрома. Врачи могут предложить несколько методов лечения невралгии тройничного нерва, а какой из них подойдет конкретному пациенту решается в строго индивидуальном порядке.

Медикаментозная терапия

Карбамазепин – основной лекарственный препарат, который используется при лечении невралгии тройничного нерва. Как правило, через 2-3 дня больные начинают отмечать обезболивающий эффект карбамазепина, который длится на протяжении 3-4 часов.

Дозировка данного лекарственного препарата определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Эта доза, при которой больной может спокойно жевать и разговаривать, должна оставаться неизменной на протяжении 30 дней, а затем нужно ее уменьшать.

Длительность курса лечения карбамазепином тоже определяется в индивидуальном порядке, но принято считать, что прекратить прием лекарства нужно в том случае, если отсутствие приступов болевого синдрома отмечается уже на протяжении 6 месяцев.

Очень важно в период проведения терапевтического курса назначать и витамины больному, особенно большое значение имеют витамины группы В – в моменты обострения невралгии тройничного нерва их вводят инъекционно, часто сочетают с аскорбиновой кислотой. Кстати, витаминотерапия может стать и отличным профилактическим мероприятием в моменты ремиссии.

Нередко врачи назначают больным физиотерапевтические процедуры – они действительно могут уменьшить проявления болевого приступа. К наиболее эффективным физиотерапевтическим процедурам относятся:

динамические токи;

ультрафонофорез на основе гидрокортизона;

гальванизация с применением новокаина или амидопирина.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев (а именно в 30%) медикаментозная терапия не оказывает никакого эффекта – врачи могут предложить провести хирургическое лечение невралгии тройничного нерва. Различают несколько методов проведения операции и только лечащий врач может сделать выбор в пользу какого-то конкретного.

Если есть возможность, то в амбулаторных условиях проводят чрескожную операцию – с помощью специфических химических веществ или радиоволн осуществляется разрушение тройничного нерва. Метод вполне безопасный, восстановительного периода после такого хирургического лечения не требуется, но улучшение состояния здоровья больной может отметить не раньше, чем через несколько месяцев (до полугода).

Если же причиной невралгии тройничного нерва является сдавление сосудов в черепной коробке, то больной помещается в стационар – хирурги будет проводить оперативное вмешательство по поводу декомпрессии нерва, коррекции расположения сосудов.

Но самым эффективным методом лечения невралгии тройничного нерва на сегодняшний день является деструкция корешка тройничного нерва.

Безопасность такого лечения заключается в том, что врачи могут во время процедуры проконтролировать и размер зоны разрушения нерва, и время воздействия радиочастотных волн.

Такое лечение проводится под местной анестезией, никаких кровопотерь и осложнений не прогнозируется, а реабилитационный период занимает не более 2-3 часов.

Народная медицина тоже может предложить несколько рецептов, которые избавляют от приступа боли и помогают предотвратить будущие проявления рассматриваемого заболевания. Но дело в том, что они не дают полноценного эффекта и рано или поздно пациенты все равно обращаются за медицинской помощью.

Невралгия тройничного нерва – заболевание, которое доставляет дискомфорт пациенту, лишает его привычного ритма жизни и заставляет обращаться к врачу. И чем раньше это будет сделано, тем эффективнее будет лечение.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

3,435 14

(192 голос., 4,54 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/nevralgiya-trojnichnogo-nerva-simptomy-lechenie/