Брауна энтероэнтероанастомоз

3. Способ Топровера:

а.Доступ: трансректальный разрез слевадлиной 6-8 см или верхняя срединнаялапаротомия.

б.В рану извлекают переднюю стенку желудкав виде конуса и поочередно, как приспособе Кадера, накладывают три кисетныхконцентрических шва один ниже другого.

в.В центре первого кисетного шва желудоквскрывают на протяжении 1 см и вводятвнутрь резиновую трубку. На трубкекисетные швы завязывают.

г.Образованный из желудочной стенки конусподшивают на уровне нижнего кисетногошва к париетальной брюшине.

д.Рану передней брюшной стенки ушиваютпослойно.

е.На уровне второго кисетного шва стенкужелудка подшивают к прямой мышце живота,а вблизи трубки – к коже.

ж.Образуется губчатый свищ на длительноевремя. Данный свищ может быть закрыттолько оперативным путем.

63. Операция желудочно-кишечного соустья. Передний анастомоз (метод Вельфлера с энтероэнтероанастомозом Брауна)

Желудочно-кишечноесоустья– наложение соустья между желудком ипетлей тонкой кишки (паллиативнаяоперация).

Показания:

1.неоперабельные опухоли антральногоотдела желудка

2.непроходимость пилорического отделажелудка доброкачественного генеза(рубцовые сужения при язве)

3.травмы 12-перстной кишки.

Противопоказания:осложненные формы язвенной болезни.

Техникагастроэнтеростомии по Вельфлеру сэнтероэнтероанастомозом Брауна:

а.Доступ: верхне-срединная лапаротомия.

б.Находят первую петлю тонкой кишки,отступив от flexumduodenojejunalis60-70 см, и выводят ее в рану, лигатурамиобозначая приводящий и отводящий концы.

в.Петлю укладывают на переднюю стенкужелудка впереди ободочной кишки такимобразом, чтобы приводящий конец петлибыл направлен ко дну желудка, а отводящий– к привратнику (или правило 2Б: большаяпетля – к большой кривизне и правило2М: малая петля – к малой кривизне).

г.Переднюю стенку желудка и кишки скрепляютшвами-держалками на ширину будущегоанастомоза и между ними накладываютчистый серозно-мышечный шов (7-9 см).

д.На расстоянии 1 см от линии шва и вдольнего рассекают стенку желудка и стенкукишки на протяжении 6-8 см. На заднюю губуанастомоза накладывают сквознойнепрерывный кетгутовый шов Мультановского.Этой же нитью переходят на переднююгубу анастомоза и ушивают ее вворачивающимшвом Шмидена.

е.После ушивания раны кишки инструменты,перчатки, салфетки меняют или обрабатываюти на переднюю губу анастомоза накладываютвторой ряд узловых серозно-мышечныхшвов Ламбера.

д.Для предупреждения развития порочногокруга дополнительно накладываютанастомоз по Брауну: между приводящейи отводящей петлей на расстоянии 15-20 смот гастроэнтероанастомоза (техниканаложения по типу «бок в бок»)

Заднийпозадиободочный гастроэнтероанастомозпо способу Петерсона-Хаккера: рассекаютбрыжейку поперечно-ободочной кишки вбессосудистом участке и накладываютанастомоз между задней стенкой желудкаи петлей тонкой кишки.

64. Принципы резекции желудка по типу Бильрот 1, Бильрот 2; операция Гофмейстера-Финстерера. Гастрэктомия

Резекцияжелудка– удаление части желудка:

а)дистальная – удаляют 2/3 желудка

б)проксимальная – удаляют 95% желудка

Показания:

1.операбельная злокачественная опухольпилорического отдела

2.осложненные формы язвенной болезнижелудка и 12-перстной кишки (прободная,кровоточащая, малигнизированная,стенозирующая, пенетрирующая, хроническаякаллезная, рефрактерная к медикаментознойтерапии язвы)

Противопоказания:

1.старческий возраст

2.декомпенсация сердечно-сосудистой идыхательной систем

3.патологические изменения почек и печени

Резекцияжелудка по Бильрот-1:

1.Доступ: верхняя срединная лапаротомия

2.В пределах резекции проводят мобилизациюжелудка по большой и малой кривизне.

3.На желудок и 12-перстную кишку накладываютзажимы. Между зажимами желудок пересекают,отворачивают влево и резецируют.

4.Верхнюю часть культи желудка ушиваютдвухрядным швом (непрерывный сквознойкетгутовый шов + чистые серозно-мышечныешвы Ламбера). У большой кривизны оставляютнеушитым участок диаметром с 12-перстнуюкишку для формирования гастродуоденоанастомоза.

5.Неушитую часть желудка подводят к12-перстной кишке. Сшивают серозно-мышечнымишвами задние стенки желудка и 12-перстнойкишки. Длинной кетгутовой нитьюнакладывают на заднюю губу анастомозасквозной непрерывный кетгутовый шов,начиная снизу вверх, этой же нитьюпереходят на переднюю губу анастомозаи накладывают вворачивающий шов Шмидена.

6.После смены инструментов и бельянакладывается серозно-мышечный шов изаканчивается формирование анастомоза.Рану передней брюшной стенки послойноушивают.

Преимуществаспособа:наиболее физиологичен, пассаж пищипроисходит через 12-перстную кишку,демпинг-синдром не выражен. Недостатки:трудность мобилизации 12-перстной кишки;несоответствие просветов желудка и12-перстной кишки.

Резекцияжелудка по Бильрот-2.Суть: при неподвижной 12-перстной кишкеушиваем наглухо обе культи и накладываемгастроэнтероанастомоз по типу «бок вбок». В настоящее время выполняется вмодификацииГофмейстера-Финстерера (анастомоз потипу «конец в бок»):

1.Доступ: верхняя срединная лапаротомия.

2.Мобилизация желудка путем освобожденияудаляемой его части от связок содновременной перевязкой сосудов.

3.Находим начальную петлю тощей кишки ипроводим ее через отверстие, сделанноев безсосудистой зоне брыжейки поперечнойободочной кишки в верхний этаж, гдеудерживаем ее наложением на ее брыжейкуэластического жома.

4.Накладываем жом Пайра на верхний отдел12-перстной кишки, жом на желудок нижепривратника и пересекаем между жомами.

5.Закрываем культю 12-перстной кишки:

а– наложение непрерывного шва на культювокруг зажима

б– затягивание нити

в– подгружение культи кишки серозно-серознымкисетным швом

г– затягивание кисетного шва

6.На желудок по линии будущего пересеченияслева накладывают два прямых желудочныхжома: один со стороны большой кривизны,второй – со стороны малой кривизны так,чтобы они соприкасались. Рядом с ниминакладывают раздавливающий жом Пайрана удаляемую часть желудка. Между двумяпрямыми жомами и жомом Пайра отсекаютжелудок.

7.Ушивают верхнюю часть культи желудкапо зажиму, наложенному со стороны малойкривизны.

8.Подготовленную петлю тощей кишкиподводим к культе желудка так, чтобыприводящий конец ее соответствовалмалой, а отводящий – большой кривизнежелудка. Кишку фиксируют к задней стенкенеушитой части культи желудка держалкамитак, чтобы линия будущего анастомозапришлась на противобрыжеечный крайкишки.

9.Между держалками накладывают задниесерозно-мышечные швы с интервалом 0,5см. Операционное поле обкладываютсалфетками. Кишку рассекают.

10.На заднюю губу анастомоза накладываютсплошной обвивной кетгутовый шовМультановского, этой же нитью переходятна переднюю губу анастомоза и ушиваютее сквозным непрерывным вворачивающимшвом Шмидена. Поверх накладывают второйряд серозно-мышечных швов. Контролируютпроходимость анастомоза.

11.Чтобы предупредить забрасываниежелудочного содержимого в приводящуюпетлю ее подшивают несколькими швамивыше зоны анастомоза к культе желудка.

Гастрэктомия– полное удаление желудка.

Показания:рак кардиального отдела желудка илиего верхней половины.

1.Верхнесрединная лапаротомия.

2.Мобилизируем желудок путем освобожденияудаляемой его части от связок содновременной перевязкой сосудов.

3.Начальный отдел 12-перстной кишкипересекают между зажимами, ушиваюткультю 12-перстной кишки.

4.Мобилизируем пищевод, отделяя пещеводот брюшины, лигируя сосуды, рассекаянервы.

5.Создаем эзофагоеюноанастомоз по типу«конец в бок» (по Гиляровичу, по Лагею)с анастомозом Брауна между приводящейи отводящей петлей кишки или по типу«конец в конец» (по Ласка-Цацаниди).

Источник: https://StudFiles.net/preview/5243447/page:20/

Большой медицинский словарь – значение слова Брауна Энтероэнтероанастомоз

(Н. Braun, 1847-1911, нем. хирург) анастомоз между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки, наложенный по способу “бок в бок” как дополнение к гастроэнтеростомии в целях предупреждения забрасывания желчи в желудок и улучшения эвакуации желудочного содержимого в тонкую кишку.

Смотреть значение Брауна Энтероэнтероанастомоз в других словарях

Ле Шателье Брауна Принцип: — внешнее воздействие – выводящее систему изтермодинамического равновесия, вызывает в ней процессы, стремящиесяослабить результаты этого воздействия. Предложен А. Ле……..
Большой энциклопедический словарь

Денни-брауна Синдром — [Denny-Brown D., 1948]. Комплекс нервно-мышечных расстройств при некоторых формах рака, особенно при мелкоклеточном бронхиальном раке. Характерны корково-мозжечковые симптомы……..
Психологическая энциклопедия

Кричтон-брауна Симптом — [Crichton-Browne J.]. Легкий тремор наружных углов рта и глаз. Признак наблюдается в начальной стадии прогрессивного паралича.
Психологическая энциклопедия

Бле́ра — Бра́уна Ко́жная Пла́стика — (V.P. Blair, 1871—1955, американский хирург; J.B. Brown, р. 1889 г., американский хирург)способ кожной пластики, заключающийся в свободной пересадке больших расщепленных лоскутов кожи.

Медицинская энциклопедия

Бра́уна Анестези́я — (H.F.W. Braun, 1862—1934, нем. хирург) 1) проводниковая анестезия ветвей чревного сплетения и чревных узлов при вскрытой брюшной полости путем введения раствора анестезирующего……..

Медицинская энциклопедия

Бра́уна Аппара́т — (D.J. Browne, р. 1892 г., англ. хирург)устройство для репозиции и лечения переломов костей нижних конечностей, представляющее собой металлическую раму, которая обтягивается……..

Медицинская энциклопедия

Бра́уна Гастроэнтеростоми́я — (H. Braun, 1847—1911, нем. хирург)хирургическая операция наложения анастомоза между желудком и тощей кишкой, при которой задний серо-серозный и серозно-мышечные швы накладывают……..

Медицинская энциклопедия

Бра́уна Декапитацио́нный Крючо́к — (G.A. Braun, 1829—1911, австрийский гинеколог; син. Брауна крючок)инструмент для разрушения позвоночника плода при операции декапитации, представляющий собой тупой крючок……..

Медицинская энциклопедия

Бра́уна Крючо́к — (G.A. Braun)см. Брауна декапитационный крючок.

Медицинская энциклопедия

Бра́уна Ме́тод — (J.H. Brown, р. 1934 г., американский фармаколог и биохимик)метод количественного определения эстрогенов в моче, основанный на применении хроматографии и спектрофотометрии.

Медицинская энциклопедия

Бра́уна О́пухоли Са́льника — (Н. Braun, 1847—1911, нем. хирург)опухолеподобные образования в брюшной полости, представляющие собой конгломераты множественных спаек сальника; наблюдаются иногда после……..

Медицинская энциклопедия

Бра́уна Опера́ция — (D.J. Browne)хирургическая операция формирования мочеиспускательного канала при гипоспадии из лоскута кожи полового члена, который погружают в продольный разрез на……..

Медицинская энциклопедия

Бра́уна Симпто́м — (Brown) 1) крепитация при надавливании фонендоскопом на илеоцекальную область; может наблюдаться при перфорации подвздошной кишки у больного брюшным тифом; 2) смещение……..

Медицинская энциклопедия

Бра́уна Спо́соб — (H.F.W. Braun, 1862—1934, нем. хирург)метод лечения невралгии тройничного нерва путем введения спирта в область овального отверстия, при котором иглу вкалывают под серединой……..

Медицинская энциклопедия

Бра́уна Шпри́ц — (C.R. Braun, 1822—1891, австрийский гинеколог)шприц емкостью 2 или 5 мл с металлическим, слегка изогнутым на конце наконечником длиной 15 см, применяемый для внутриматочных вливаний.

Медицинская энциклопедия

Бра́уна Энтероэнтероанастомо́з — (H. Braun, 1847—1911, нем. хирург)анастомоз между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки, наложенный по способу «бок в бок» как дополнение к гастроэнтеростомии в целях……..

Медицинская энциклопедия

Бра́уна — Ге́ртеля Анестези́я — (H.F.W. Braun, 1862—1934. нем. хирург; Hörtel)проводниковая анестезия при операциях на шее раствором новокаина с адреналином через иглу, введенную сзади грудино-ключично-сосцевидной……..

Медицинская энциклопедия

Бра́уна — Пирс О́пухоль — (W.H. Brown, р. 1878 г., американский патолог; L. Pearce, 1886—1959, американский патолог)экспериментальная злокачественная опухоль кроликов, развивающаяся через 1—3 недели после прививки ее штамма.

Медицинская энциклопедия

Га́ккера — Бра́уна Гастроэнтеростоми́я — (V.R. Hacker, 1852—1933, австрийский хирург; H. Braun, 1847—1911, нем. хирург)модификация гастроэнтеростомии по Гаккеру, заключающаяся в одновременном наложении межкишечного анастомоза……..

Медицинская энциклопедия

Спирмена-брауна, Формула — 1. Методика предсказания надежности всего теста, состоящего из двух отдельных подтестов, когда надежность каждого из подтестов известна. 2. Методика оценки увеличения……..
Психологическая энциклопедия

Ни́гарда — Бра́уна Боле́знь — (К.К. Nygaard; G.Е. Brown, 1885—1935, американский врач)см. Нигарда — Брауна синдром.

Медицинская энциклопедия

Ни́гарда — Бра́уна Синдро́м — (К.К. Nygaard: G.Е. Brown; син. Нигарда — Брауна болезнь)болезнь неясной этиологии, характеризующаяся повторным множественным тромбозом артерий нижних конечностей и таза,……..

Медицинская энциклопедия

Ха́йнеса — Бра́уна Про́ба — (Е. A. Hines, р. 1906 г., американский врач: G. Е. Brown, 1885—1935, американский врач)метод диагностики латентной артериальной гипертензии, основанный на наблюдаемом при ней эффекте……..

Медицинская энциклопедия

Хо́ртона — Ма́гата — Бра́уна Синдро́м — (В.Т. Horton, р. 1895 г., американский врач; Т.В. Magath, современный американский врач; G.Е. Brown, 1885—1935, американский врач)см. Артериит гигантоклеточный.

Медицинская энциклопедия

Источник: http://slovariki.org/bolsoj-medicinskij-slovar/6678