Бреннера опухоль

Опухоль Бреннера: что это, причины, симптомы, лечение

Опухоль Бреннера относится к категории довольно редких заболеваний, и диагностируется чаще всего при операционных вмешательствах, проводимых в ходе лечения различных гинекологических патологий.

Ее основная опасность заключается в том, что развитие происходит без типичных симптомов и поэтому обнаруживается новообразование на достаточно поздних стадиях. Возникает патология преимущественно уже после 40 лет, но в некоторых случаях может проявляться у пациенток любой возрастной категории.

По своим клиническим признакам опухоль имеет определенную схожесть с фибромой, поэтому для точного определения обязательны гистологические исследования.

Сложность диагностики заключается в том, что на начальных стадиях развития новообразование имеет небольшие размеры и развивается очень медленно. При этом пациентка может не испытывать никакого дискомфорта.

Неприятные ощущения начинают появляться уже на последней стадии, когда патология имеет значительные размеры.

Без своевременного медицинского вмешательства заболевание прогрессирует, что приводит к летальному исходу, потому как на поздних стадиях даже хирургическое вмешательство не дает соответствующих результатов, особенно в том случае, если новообразование имеет пограничный характер.

Причины возникновения

Опухоль Бреннера вызывают гормональные нарушения различного типа. Специалисты выделяют ряд основных причин и это:

1. Вирусные инфекции различного характера, перенесенные пациенткой в период беременности.
2. Имеющиеся опухолевидные образования.
3. Острые респираторные заболевания в тяжелой форме, возникающие с частой периодичностью в детском и подростковом возрасте.
4. Сбои менструального цикла.
5. Слишком раннее половое развитие.
6. Частые стрессы.
7. Хронические заболевания печени.
8. Воспалительные процессы в придатках, имеющие хроническое течение.
9. Последствия консервативного лечения миомы матки, проводимого длительное время и не показавшего положительного результата.
10. Последствия лечения других опухолевидных новообразований.

Но это только основные причины появления опухоли Бреннера, она является недостаточно изученной и поэтому ее возникновение могут провоцировать совершенно разные влияния и состояния организма.

Чтобы избежать заболевания необходимо своевременно проходить осмотр у гинеколога, а при подозрении на новообразование осуществить ряд необходимых исследований, которые требуются для точного определения характера патологии.

Диагностика

Опухоль Бреннера сложно диагностируется из-за отсутствия типичных симптомов и небольшого размера в начальной стадии развития. Ее легко спутать с другими гинекологическими заболеваниями, поэтому при подозрении или предрасположенности рекомендуется полная диагностика, включающая современные методы исследований:

1. УЗИ. Этот способ позволяет определить наличие новообразования, его локализацию, форму и размеры.
2. Компьютерная томография. Используется в том случае, если результаты ультразвукового исследования недостаточны. Дает возможность получить те же данные, что при УЗИ, но более точные и подробные.
3. Лапароскопия. Применяется для определения состояния других органов, на которые может распространиться патологический процесс.
4. Рентген. Используется для выявления очагов опухолевидных образований.
5. Лимфография. Предназначена для оценки состояния рядом находящихся лимфатических узлов.
6. Биопсия. Осуществляется для получения образца патологической ткани, который подвергается детальному исследованию для получения данных о характере новообразования, а также его структуре.

Также лечащий врач назначает и дополнительные исследования, направленные на определение гормонального фона, а также получения других данных о состоянии организма.

В большей части случаев опухоли данного типа являются доброкачественными, но это не означает, что отсутствует необходимость в лечении.

Даже доброкачественное новообразование может нанести организму непоправимый вред, что заканчивается весьма трагично. Поэтому не стоит игнорировать рекомендации врача.

Чем быстрее будет выявлено заболевание, тем оперативнее будет лечение, что существенно повысит шансы благоприятного исхода.

Также довольно часто наблюдается переход доброкачественной опухоли в злокачественную. Причины такого явления могут быть совершенно разные, поэтому важно вовремя начать терапию.

При перерождении новообразования в злокачественную форму оно начинает развиваться очень быстро и поражать рядом расположенные органы, что значительно снижает шанс на выздоровление даже при своевременно сделанной операции.

Раковые клетки могут распространиться и образовать новые очаги.

Лечение

Солидная опухоль по типу Бреннера удаляется методом операционного вмешательства.

Нажмите для увеличения

Вид операции определяет специалист в зависимости от возраста пациентки и состояния ее организма. В большей части случаев она удаляется вместе с пораженным яичником.

Если новообразование одностороннее, медицинское вмешательство минимально влияет на репродуктивную функцию, а также на гормональный фон организма. После устранения новообразования и при нормальной работе второго яичника гормональный баланс быстро приходит в норму.

После операции врач назначает химиотерапию, если в этом есть необходимость, а также другие мероприятия, направленные на поддержание организма и восстановление всех его функций. Рекомендации специалиста нужно выполнять в обязательном порядке, иначе последствия могут быть совершенно непредсказуемые.

Форма операционного вмешательства, а также последующая терапия назначается строго индивидуально, в зависимости от развития заболевания, возрастных критериев и общего состояния организма. Врач подбирает наиболее эффективное лечение, при котором можно избежать рецидивов и получить соответствующий результат, увеличивающий шансы выздоровления.

Предупреждение развития

Точные причины появления опухолевидных новообразований, а также факторы, способствующие переходу их из доброкачественной формы в злокачественную, точно так и не выявлены.

Специалисты выделяют ряд общих факторов, которые вызывают развитие заболеваний, поэтому при наличии предрасположенности нужно внимательно относиться к своему здоровью и принимать меры, уменьшающие шанс появления заболевания.

В первую очередь нужно отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение. Они негативно воздействуют на весь организм в целом и способствуют созданию благоприятных условий для развития различных болезней, в том числе и онкологических.

Также стоит обратить внимание на свой образ жизни. Отсутствие адекватных физических нагрузок, сидячая работа, а также частые стрессы также негативно влияют на состояние организма и значительно его ослабляют.

Женщинам и девушкам в любом возрасте необходимо регулярно посещать гинеколога, не менее одного раза в год. После 40 лет визиты лучше осуществлять более часто, не меньше двух раз в год, потому как вероятность возникновения опухолей в данном возрасте существенно увеличивается.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/brennera.html

Опухоль Бреннера: мишень – яичники! В каких случаях прогноз благоприятный?

В процессе внутриутробного развития у человека образуются органы, которые функционируют временно, а затем либо превращаются в более совершенные, либо исчезают. Из первичной почки зародыша моча поступает по специальному вольфову протоку.

Затем у мальчиков он становится семяпроводом, а у девочек редуцируется. Из остатков тканей вольфова протока во взрослой жизни может образоваться доброкачественная опухоль Бреннера яичников. Но иногда она происходит из нормальных тканей яичника.

Особенности новообразования

Опухоль Бреннера представляет собой редкую патологию, на ее долю приходится 1-2% всех новообразований яичников. Могут обнаруживаться в любом возрасте, даже у детей, но больше половины случаев приходится на возраст после 50 лет.

Диаметр образования может быть различным – от нескольких миллиметров до 30 см. По форме напоминают шар, могут иметь овоидный вид. Капсулы нет, но ткани в узле плотные, иногда каменистые, белые или с сероватым оттенком.

Внутри могут быть небольшие множественные кисты, иногда крупного размера. Содержимое кист имеет слизистый характер.

Доброкачественные узлы могут сочетаться и с другими типами объемных образований. Часто это муцинозная цистаденома. Опухоль Бренера по строению напоминает фиброму. Это скопление соединительной ткани с единичными эпителиальными клетками. А при сочетании с цистаденомой она приобретает вид утолщения стенки, узелка или крупного узла в ней.

Гистологически строма представлена большим количеством коллагеновых волокон. Иногда в ней много клеток, которые добавляют сходство с яичниками. Характерным признаком, по которому отличают этот тип новообразования, являются эпителиальные гнезда.

Они похожи на клетки эпидермиса, но чаще относятся к переходному эпителию мочевыводящих путей. Иногда встречаются очаги обызвествления. Кровеносных сосудов очень мало.

Особенности строения подтверждают, что патологический узел может развиваться из разных источников:

• поверхностного эпителия;
• стромы яичника;
• остатков вольфова протока.

Изначально заявлялось о доброкачественном течении патологии, но в последнее время подтверждается возможность развития злокачественной опухоли Бреннера. В большинстве случаев она не обладает гормональной активностью.

Но позже исследования показали, что иногда на фоне повышенного количества эстрогенов у женщин в постменопаузе развивается гиперплазия эндометрия. Также есть случаи сочетания новообразования с проявлениями вирилизма.

Это появление вторичных половых признаков, обусловленных высоким уровнем андрогенов. При этом наблюдаются следующие изменения:

• гипертрофия клитора;
• атрофия молочных желез;
• нарушения менструального цикла, аменорея;
• повышенный рост волос на лице и конечностях.

ВОЗ в 1973 году выделила в отдельную группу пограничные опухоли яичников, в которую включена и описываемая патология. Для них характерна низкая степень злокачественности. Такие образования дают метастазы в 20-30% случаев. Их рост ограничен тканями яичников. Метастазы могут расти как инвазивно, так и неинвазивно.

Кто в зоне риска

Специфических факторов, провоцирующих процесс, не выявлено. Но определены некоторые состояния и особенности образа жизни, которые могут привести к формированию новообразования:

• хронические инфекции;
• воспалительные заболевания половых органов;
• гормональные нарушения;
• раннее начало полового развития;
• стрессы;
• хронические болезни печени;
• нарушения менструального цикла;
• длительное лечение миомы консервативным методом;
• другие карциномы яичников.

Но точные причины развития опухолевого процесса неизвестны.

По каким симптомам можно выявить

Динамика роста патологического очага различна. Это может быть длительное постепенное увеличение размеров на протяжении многих лет или более ускоренный рост.

Пока образование небольшого размера, симптомы полностью отсутствуют. Поэтому небольшие очаги часто являются случайной находкой во время операции по другой причине. Более крупные образования могут проявляться в виде необъяснимого увеличения живота. Особенно страдают женщины, которые редко посещают гинеколога

Боль внизу живота служит основным симптомом уже большой, разросшейся опухоли

Большая опухоль сопровождается болью. Появляются признаки сдавления соседних органов. Чаще всего процесс протекает доброкачественно. Сколько живут с опухолью Бреннера зависит от ее доброкачественности. Злокачественные появляются редко, но способны метастазировать. Лимфоузлы практически не поражаются. Метастазы обычно распространяются по брюшине.

Гормонально активные новообразования сопровождаются симптомами гиперэстрогении. Это могут быть:

Повышенный уровень эстрогенов создает предпосылки для развития гиперплазии эндометрия, миомы, эндометриоза.

Диагностика

Опухоль Бреннера часто является случайной находкой при обследовании по совершенно другому заболеванию. Но подходы к диагностике направлены на ее дифференцировку от других объемных образований.

https://youtube.com/watch?v=cztiLKgDf88

Первым этапом обследования является сбор анамнеза и осмотр.

При осмотре в зеркалах специфические признаки объемного образования не определяются. Двуручное исследование позволяет врачу определить в области яичников очень плотное, гладкое образование, которое не спаяно с окружающими тканями и смещается. Пальпация может сопровождаться неприятными ощущениями или болью.

Мазок на флору является обязательным при любой гинекологической патологии, чтобы выявить воспалительный процесс. В плане диагностики рака необходим ПАП-тест. Он позволяет определить наличие атипических клеток, которые являются показателем злокачественного процесса.

Мазок на флору обязателен при данной патологии

Общеклинические исследования крови и мочи отражают общее состояние организма, наличие возможного воспаления, анемии.

Определение онкомаркера СА-125 необходимо для дифференцировки доброкачественного процесса от рака яичников. Для сдачи анализа специальная подготовка не требуется. Достаточно не употреблять накануне гормональных препаратов, алкоголь и жирную пищу, а сам анализ сдавать натощак. Нормальным показателем считается концентрация до 30 МЕ/мл. На рак указывает увеличение показателя выше 40 МЕ/мл.

Диагностика опухоли Бреннера должна включать методы визуализации патологии:

УЗИ является первым способом рассмотреть патологический очаг, определить его точное положение, размеры, наличие полостей и включений. Но для уточнения параметров применяют другие методы лучевой диагностики.

Наиболее чувствительным является МРТ. С его помощью можно рассмотреть точное местоположение относительно других органов.

Методика высокочувствительна и выявляет новообразования небольших размеров, которые могут быть не заметны на УЗИ.

Гистологическое исследование биопсийного материала проводится уже после удаления опухоли. На доброкачественный характер и видовую принадлежность указывают следующие признаки:

• строма представлена коллагеновыми волокнами;
• в основной ткани отсутствуют липиды;
• эпителиальные гнезда;
• клетки в эпителиальных гнездах расположены многослойно;
• муцинозное содержимое в микрокистах.

На злокачественный характер указывают многочисленные митозы, наличие атипичных клеток.

Подходы к лечению

Лечение опухоли Бреннера проводится только хирургическим путем. Тактика предполагает удаление пораженного яичника. Если узлы локализуется двусторонне, то необходимо удалить оба яичника. Такой метод применяется в случае как злокачественного, так и доброкачественного процесса.

Операционный доступ выбирается,   исходя из размера узла и наличия других противопоказаний или показаний.

Если у женщины не было абдоминальных операций, в полости живота нет спаек, а размер опухоли не большой, то возможно проведение резекции яичника с лапароскопическим доступом.

В случае, когда опухоль имеет внушительные размеры, а у пациентки есть хронические воспалительные процессы в малом тазу, которые часто сопровождаются спайками, выбирают лапаротомический доступ.

Терапия опухоли Бреннера проводится только хирургическим путем. При небольшом размере опухоли, предпочтение отдаётся более щадящему способу операционного доступа — лапароскопическому

Женщинам репродуктивного возраста с двумя удаленными яичниками назначается заместительная гормональная терапия. При интактной матке используются эстрогены с прогестинами. Если по какой-либо причине в ходе операции удалили матку, то можно использовать ЗГТ чистыми эстрогенами.

Лечение гормонами необходимо, чтобы смягчить проявления хирургического климакса. Его симптомы соответствуют обычному переходу к менопаузе, но более выраженные из-за резкого отключения функции яичников. Длительность гормонотерапии зависит от возраста, в котором провели операцию.

Чем дальше это время от среднего возраста наступления климакса, тем дольше нужно проводить лечение.

Химиотерапия против злокачественной опухоли Бреннера не разработана из-за неэффективности имеющихся средств.

Доброкачественная форма не представляет серьезной опасности для здоровья. Прогноз после хирургического удаления благоприятный. Но чтобы это было возможным, необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы на ранних этапах заметить формирование патологического образования.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/opuhol-brennera.html

PATHOLOGI.COM

Консалтинг и медицина

| |

Медицина – основополагающий компонент любого развитого государства. Врачи во все времена ценились необычайно высоко, ведь имея только полное здоровье, вы ощущаете себя в полной мере счастливым человеком.

Подробнее…

Внутреннее исследование при асците

| |

При исследовании прямой кишки диагностируют изъязвление слизистой органа или новообразование, позволяющее заподозрить рак прямой кишки. Этот конгломерат, диагностируемый у женщин при влагалищном осмотре, служит единственным указанием на факт развития опухоли малого таза.

Исследование мочи при помощи диагностических полосок
При наличии явно положительной пробы на белок у пациента с подозрением на нефротический синдром следует осуществить исследование дневной порции мочи на концентрацию белка; количество его в суточном объеме больше 3,5 г.

доказывает диагноз нефротического синдрома.

Подробнее…

Диагностика гипертонии

| |

При осмотре у пациентов с акромегалией имеет место толстая, сальная кожа, громадные кисти и стопы, язык.

При осмотре лицевой области бросаются в глаза большие надбровные дуги с высупающим носом, выдвинутая вперед нижняя челюсть и увеличенные промежутки между зубами.

При изучении границ зрения иногда выявляют битемпоральную гемианопсию, которая иногда является патогномоничным признаком для пациентов с синдромом Кушинга, из-за сдавления зрительной хиазмы аденомой гипофиза.

Подробнее…

Сбор анамнеза у больных с артериальной гипертензией

| |

Артериальная гипертензия — повышение артериального давления. Гипертонию характеризует как увеличение АД более 140/90 мм рт.ст. с вариациями на 3 или более единиц на продолжении семи суток. Большое количество пациентов страдает эссенциальной гипертензией, ведущую причину болезни обнаруживают только приблизительно в 10% случаев.

Подробнее…

Диагностика макроцитарной анемии

| |

Общий анализ крови и мазок
Низкие концентрации гемоглобина характеризуются макроцитозом (СрОЭр>95 фл).

Уменьшенные показатели ретикулоцитов в комбинации с тромбоцитопенией и лейкопенией служит типичным для мегалобластической анемии.

При анализе мазков периферической крови в большинстве случаев выявляют гиперсегментированные (полиморфноядерные лейкоциты с 5 и более ядерными сегментами).

Подробнее…

Специальные исследования у больных с микроцитарной и нормоцитарной анемией

| |

Общий анализ крови и развернутая формула кровиУ пациентов с микроцитозом имеет место сниженное содержание гемоглобина.

У пациентов с анемией из-за кровотечения в крови обнаруживают увеличенное количество тромбоцитов. В развернутой картине крови регистрируют преобладание микроцитарных, гипохромных эритроцитов вместе с «вытянутыми» клетками.

Концентрация железа в сыворотке крови и железо связывающей способности

У пациентов с нехваткой железа в организме имеет место пониженная концентрация железа в крови и повышенная железо связывающая способность. У пациентов с хроническими болезнями имеет место уменьшение этих цифр, а при талассемии оба показателя не изменяются.

Подробнее…

Исследования и детальный анамнез у больных с анемией

| |

Перенесенные ранее болезни и медикаментозная терапия
Некоторые хронические болезни служат причиной формирования анемии, но прежде чем причислять ее развитие по причине первичного заболевания, следует исключить сопутствующие патогенетические механизмы ее развития. Заболевания, предрасполагающие формированию макроцитарной анемии, представлены в предыдущей статье нашего сайта.

Подробнее…

Анамнез заболевания, являющегося причиной развития анемии

| |

Ведущей причиной железодефицитной анемии служит кровопотеря: при расспросе у пациента и уточнении анамнеза болезни можно диагностировать присутствие кровотечения. Скрытое кровотечение, как правило, имеет место при патологии желудочно-кишечного тракта и служит одной из основных причин хронической анемии.

Подробнее…

Гормоны

| |

Из широкого спектра существующих гормональных препаратов, применяемых при лечении гинекологических заболеваний, особое место заслуживает   лекарство немецкой фирмы фолликулин, прогестин и пролан.

Первый из них самый дешевый и удобный в использовании: он термостоек, выделяется преимущественно почками, хорошо растворяется. Гормоны желтого тела менее распространены при гинекологической патологии, но, тем не менее, при особо тяжелых случаях возможны их комбинации.

Аменорея и олигоменоррея являются самыми известным симптомами болезней женщин. Именно для их лечения и существуют гормональные препараты.

https://youtube.com/watch?v=HXesOdwU6Y0

Следует отметить, что аменорея, развивающаяся на почве инфекционных заболеваний, гемморагического шока не подлежит коррекции эндокринными препаратами. Данные лекарства применимы лишь при недостаточности соответствующих желез внутренней секреции, например: гипоплазия яичников. При таком заболевании успех лечения зависит только от стадии процесса.

Подробнее…

Источник: http://pathologi.com/index.php?catid=44:2010-09-14-15-35-45&id=522:2010-09-14-17-41-54&Itemid=65&option=com_content&view=article

Медицинская энциклопедия – значение слова Бре́ннера О́пухоль

(F. Brenner, р. 1877 г., нем. патолог; син.: аденофиброма коллоидная, аденофиброма псевдомуцинозная, аденофиброма яичника, бреннерома, оофорома, фиброэпителиома слизистая доброкачественная)
редко встречающаяся, обычно доброкачественная опухоль яичника из фиброзной ткани с эпителиальными включениями в виде тяжей или островков.

Смотреть значение Бре́ннера О́пухоль в других словарях

Опухоль Ж. — 1. Болезненное вздутие, припухлость каких-л. органов тела или нарост, новообразование в тканях организма.
Толковый словарь Ефремовой

Опухоль — опухоли, ж. Болезненное вздутие, припухлость каких-н. органов тела, нарост, новообразование в тканях организма. Злокачественные опухоли. печени. на ноге. Вскрыть опухоль.
Толковый словарь Ушакова

Опухоль — -и; ж. Болезненное вздутие, припухлость каких-л. тканей организма. О. под глазом. О. на шее. О. спадает, увеличивается. // Мед. Новообразование в тканях какого-л. органа. Доброкачественная……..
Толковый словарь Кузнецова

Абрикосова Опухоль — (А. И. Абрикосов) см. Миобластома зернисто-клеточная.
Большой медицинский словарь

Анселля Опухоль — (Ancell) см. Трихоэпителиома.
Большой медицинский словарь

Барре-массона Опухоль — (J. A. Barre, 1880-1967, франц. невропатолог; C. L. P. Masson, 1880-1959, канадский патологоанатом) см. Опухоль гломусная.
Большой медицинский словарь

Бирх-гиршфельда Опухоль — (F. V. Birch-Hirschfeld, 1842-1899, нем. патолог) см. Вильмса опухоль.
Большой медицинский словарь

Брауна-пирс Опухоль — (W. Н. Brown, род. в 1878 г., амер. патолог; L. Pearce, 1886-1959, амер. патолог) экспериментальная злокачественная опухоль кроликов, развивающаяся через 1-3 недели после прививки ее штамма.
Большой медицинский словарь

Бреннера Операция — (A. Brenner, 1859-1936, австрийский хирург) хирургическая операция при бедренных грыжах с закрытием бедренного канала путем подшивания гребенчатой мышцы к серповидному краю……..
Большой медицинский словарь

Бреннера Опухоль — (F. Brenner, род. в 1877 г., нем. патолог; син.: аденофиброма коллоидная, аденофиброма псевдомуцинозная, аденофиброма яичника, бреннерома, оофорома, фиброэпителиома слизистая……..
Большой медицинский словарь

Бреннера Симптом — (A. Brenner, 1859-1936, австрийский хирург) звук, напоминающий шум трения с металлическим оттенком, определяемый аускультативно над областью XII ребра слева в положении больного……..
Большой медицинский словарь

Вильмса Опухоль — (М. Wilms; син.: аденомиосаркома, аденомиоцистосаркома, аденосаркома почки, Бирх-Гиршфельда опухоль, нефробластома, нефрома, нефрома эмбриональная, опухоль почки сметанная)……..
Большой медицинский словарь

Гравитца Опухоль — (P. Grawitz, 1850-1932, нем. патологоанатом) см. Рак почки.
Большой медицинский словарь

Опухоль — , любое неконтролируемое, аномальное размножение клеток. Часто приводит к разрастанию ткани и образованию уплотнения. Опухоли делятся на доброкачественные (нераковые)……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Кенена Опухоль — (J. Koenen; син. Кенена онихия) околоногтевая фиброма в виде небольших красноватых цилиндрических выростов, расположенных над ногтевой пластинкой; наблюдается, напр., при туберозном склерозе.
Большой медицинский словарь

Кодмана Опухоль — (Е. A. Codman, 1869-1940, амер. хирург) см. Хондробластома.
Большой медицинский словарь

Крукенберга Опухоль — (F. Е. Krukenberg, 1871-1946, нем. патолог; син. крукенберговский метастаз) опухоль яичника, являющаяся метастазом рака желудка.
Большой медицинский словарь

Лангенбека Зачелюстная Опухоль — (В. R. К. Langenbeck, 1810-1887, нем. хирург) быстро растущая опухоль, берущая начало из надкостницы основания крыловидного отростка и распространяющаяся в глазницу, полость носа и околоносовые пазухи.
Большой медицинский словарь

Лангханса Опухоль — (Th. Langhans) см. Лангханса струма.
Большой медицинский словарь

Опухоль 1 — (tumor; син.: бластома, неоплазма, новообразование) патологическое разрастание тканей, состоящих из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными в отношении дифференцировки,……..
Большой медицинский словарь

Опухоль 2 — (устар.; tumor) местное увеличение объема ткани, обычно сопровождающееся их припухлостью и пальпаторно определяемым уплотнением; термин применялся для обозначения воспалительных……..
Большой медицинский словарь

Опухоль Альвеолярно-клеточная — (t. alveolocellularis) см. Рак альвеолярно-клеточный.
Большой медицинский словарь

Опухоль Анселля — см. Трихоэпителиома.
Большой медицинский словарь

Опухоль Барр-отрицательная — О., в клетках которой отсутствует половой хроматин (тельца Барра).
Большой медицинский словарь

Опухоль Барре-массона — см. Опухоль гломусная.
Большой медицинский словарь

Опухоль Белая — (устар.; tumor albus) резкий отек и побледнение тканей, окружающих пораженный сустав, при туберкулезном артрите (чаще коленного сустава).
Большой медицинский словарь

Опухоль Бидермальная — (t. bidermalis; лат. bi- дважды + греч. derma кожа, оболочка) О. головного мозга, состоящая из элементов, являющихся производными двух зародышевых листков: нейроэктодермы и мезодермы.
Большой медицинский словарь

Опухоль Бирх-гиршфельда — см. Вильмса опухоль.
Большой медицинский словарь

Опухоль Бифракционная — (t. bifractionalis) О., состоящая из двух разных производных нейроэктодермы (напр., олигодендроастроцитома).
Большой медицинский словарь

Опухоль Бранхиогенная — (t. branchiogenus; син. рак бранхиогенный) злокачественная О. боковых отделов шеи, исходящая из остатков жаберного аппарата эмбриона.
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Бре́ннера О́пухоль

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/4164

Опухоль Бреннера, Гормональноактивные опухоли яичников

Опухоль подобного типа была впервые описана в 1898 г. Mac Naughton-Jones и после него Orthmann (1899). Более подробно этот тип опухолей описал Brenner (1907), а в отдельную группу выделил Meyer (1932). Этот же автор предложил и сам термин «опухоль Бреннера».

В литературе, наряду с крупными опухолями, описано значительное число опухолей Бреннера очень малых и даже микроскопических размеров. К 1960 г. таких мелких опухолей описано в литературе было около 60 (М. Ф. Глазунов, 1961). Большинство опухолей Бреннера наблюдалось у женщин старше 50 лет (Kretchmar и соавт., 1961).

Долгое время считалось, что опухоли Бреннера гормонально неактивны. Первым предположил наличие гормональной активности у опухолей Бреннера Schiffmann (1932).

Впоследствии многие авторы наблюдали проявления гормональной активности при опухолях Бреннера в виде железистой и железисто-кистозной гиперплазии эндометрия при постклимактерических кровотечениях (М. Ф. Глазунов, 1954; И. Д. Нечаева, 1957; О. И. Топчиева, 1967; П. И. Шейнин, 1968; М. А.

Лившиц, 1970; Eddie, 1967; Fathalla, 1968; Ehrlich, Roth, 1971, и мн. др.). По данным Woodruff и Acosta (1962), 40% опухолей Бреннера, обнаруженных у женщин в менопаузе, вызывали возобновление менструаций.

В 1962 г. Jopp подробно описал опухоль Бреннера у 70-летней женщины, вызвавшую гиперплазию эндометрия с возникновением постклимактерических кровотечений.

Гистохимическое исследование этой опухоли показало наличие в псевдомуцинозных образованиях протоплазмы клеток большого количества суданположительных веществ, а в строме — двоякопреломляющих кристаллов.

Все это доказывало, что опухоль Бреннера является гормональноактивной.

П. И. Шейнин (1968) наблюдал такие же резкие изменения в «фибромиом компоненте» опухоли Бреннера (выраженную суданофилию волокнистой субстанции, наличие -внутри- и внеклеточных суданофильных липоидов), которые автор склонен ставить в зависимость от гормонпродуцирующей природы новообразования.

О гормональной активности опухолей Бреннера косвенно может свидетельствовать то, что у женщин, страдающих этим заболеванием, довольно часто встречаются фибромиомы матки (Bland, Goldstein, 1935). Например, Ehrlich и Roth (1971) обнаружили фибромиому матки у 36 из 53 больных, у которых была опухоль Бреннера.

По данным Я. В. Бохмана (1972), из 12 больных с опухолью Бреннера у 5 в эндометрии были обнаружены гиперпластические процессы, а у 3 — рак, что свидетельствует, как полагает автор, о гормональной активности опухоли.

В то же время известно, что в редких случаях опухоль Бреннера сопровождается гирсутизмом и другими симптомами омужествления (М. Ф. Глазунов, 1961). Hamwy и соавт. (1963), Besch и соавт. (1963) показали в условиях клиники и эксперимента, что эта опухоль может синтезировать тестостерон.

Некоторые авторы (Jopp, 1966; Berge, Borglin, 1967, и др.) отмечают более частое возникновение рака тела матки у женщин с опухолью Бреннера, в чем они видят косвенное подтверждение гормональной активности опухоли Бреннера и ее связи с другими феминизирующими опухолями яичника (гранулезоклеточными и текаклеточными), при которых также наблюдается более частое развитие рака тела матки.

И. М. Валуева и соавт. (1968) относят опухоль Бреннера к гормональноактивным опухолям. Misra и Basu Mallik (1971) наблюдали умеренное эстрогенное воздействие опухоли Бреннера на эндометрий.

Таким образом, эти данные убедительно доказывают, что опухоль Бреннера может быть гормональноактивной.

Среди наших больных с кровотечениями в менопаузе опухоль Бреннера наблюдалась у 5. В двух наблюдениях у женщин с опухолью Бреннера кровянистые выделения появились после 15-летней менопаузы, при этом у одной из них была железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (рис. 10,а, б).

Рис. 10. Гормональная активность опухоли Бреннера, а — опухоль Бреннера. Видна гиперплазия текаткани; б — та же больная. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия в соскобе из полости матки. Гематоксилин — эозин. Микрофото, ув. 90.

Рис. 11. Очаги опухоли Бреннера в стенке псевдомуцинозной кистомы.

Окраска по Ван-Гизону. Микрофото, ув. 90.

В остальных наблюдениях у трех женщин опухоли Бреннера сочетались с другими опухолями яичника: в двух случаях — с текомой и в одном — с псевдомуцинозной кистомой.

У обеих больных левосторонние опухоли Бреннера сочетались с текомой правого яичника (у одной — микротекома); при этом в одном случае был полипоз эндометрия с кистевидным расширением желез, в другом — железистая гиперплазия эндометрия с участками аденоматоза.

У одной из них после 10-летней менопаузы появилось однократное кровоотделение, а при чревосечении была обнаружена опухоль яичника размером 14 X 12,5 см, оказавшаяся многокамерной псевдомуцинозной кистомой.

В стенке одной из полостей этой кистомы был обнаружен плотный узелок величиной с вишню, на разрезе беловатый, волокнистый, который оказался опухолью Бреннера (рис. 11). Эндометрий у этой больной был в состоянии атрофии.

Сочетания опухоли Бреннера с другими опухолями яичников, особенно псевдомуцинозными кистомами, были описаны рядом авторов. По данным Kretchmar и соавт. (1961), 30% всех опухолей Бреннера было обнаружено в стенках кистом, чаще всего псевдомуцинозных. Cabanne и соавт.

(1960) полагают, что псевдомуцинозные кистомы с типичными чертами опухолей Бреннера происходят путем слизистого перерождения больших участков эпителия солидных бреннеровских опухолей.

По мнению авторов, в таких случаях следует говорить не о бреннеровских включениях в кистоме, а о псевдомуцинозных бреннеровских кистомах.

https://youtube.com/watch?v=1rFdzh923CQ

Все эти данные дают основание считать, что опухоль Бреннера может быть гормональноактивной. Отсутствие клинически видимой гормональной активности в части случаев опухоли Бреннера отнюдь не является аргументом против этого: еще в 1961 г.

М. Ф. Глазунов отмечал, что отсутствие клинических признаков гиперэстринизма не всегда решает вопрос о неспособности опухоли яичников к выделению эстрогенных веществ. Аналогичное положение наблюдается и при «классических» гормональноактивных опухолях яичника — текомах и гранулезоклеточных:

как уже было отмечено выше, среди больных с текомами яичника у двух имела место атрофия эндометрия; по данным М. А. Лившица (1970), из 88 гранулезоклеточных опухолей и теком клинически гормональноактивными оказались только 53.

Все это еще раз подтверждает мнение П. И. Шейнина (1958), А. Б. Гиллерсона (1966), а также Avar и Kubinyi (1964) о том, что продукция гормонов в опухоли и реактивная способность могут изменяться у одного и того же лица.

В то же время в ряде случаев у женщин с опухолью Бреннера клинические и морфологические явления гиперэстрогенизма могут быть обусловлены не самой опухолью, а наличием одновременно существующей кортикальной гиперплазией стромы (текоматоза) другого яичника или же текаподобных изменений в самой строме опухоли Бреннера (Schneider, Bechtel, 1956; Якубович, 1963). Вместе с тем можно предположить и другое объяснение этого эффекта: нельзя полностью исключить возможности возникновения текоматоза другого яичника под влиянием гормональной активности самой опухоли Бреннера.

Можно также полагать, что эпителиальный компонент опухоли Бреннера активизирует превращение стромы яичника в ткань, могущую вырабатывать половые гормоны, подобно тому, как это, по-видимому, происходит в некоторых раках яичника.

http://www.medical-enc.ru/krovotecheniya/opuhol-brennera.shtml

+ – Читать еще ≫ Click to collapse

Светлоклеточные опухоли (син. мезонефромы) встречаются редко. Они часто сочетаются с эндометриозом. Полагают, что они развиваются из мюллеровского эпителия. Доброкачественные и пограничные варианты опухолей характеризуются обычно односторонним поражением.

Первые из них представляют собой аденофибромы с желези-сто-кистозными структурами. В этих структурах опухолевые клетки имеют кубическую форму, светлую цитоплазму, содержащую гликоген, и напоминают клетки почечно-клеточного рака.

Встречаются элементы типа «обивочных гвоздей» со скудной цитоплазмой и крупными ядрами, вдающиеся в просвет желез. Местами выстилка желез уплощена. Пограничные типы светлоклеточных опухолей отличаются лишь более развитыми эпителиальными структурами и более крупными ядрами опухолевых клеток.

Иногда встречаются мелкие «россыпи» желез, беспорядочно лежащих в строме, и эти участки расцениваются как переход в рак.

Светлоклеточный рак имеет вид кистозно-солидной опухоли. В отличие от доброкачественных вариантов, он может быть двусторонним. Эта опухоль метастазирует во многие внутренние органы, прогноз у нее плохой. Под микроскопом паренхима светлоклеточного рака может быть представлена мелкими железами, кистами, сосочками и солидным компонентом.

Сосочки имеют характерный вид, они тонкие, обильно ветвящиеся и обладают гиалинизированными стержнями. Светлые и полигональные раковые клетки с эксцентрично расположенными ядрами могут встретиться в составе любых структур. Клетки же вида «обивочных гвоздей» обычно покрывают сосочки.

На апикальных концах этих клеток, а также в просвете желез и кист определяется слизь. Кое-где могут обнаруживаться псаммомные тельца. Иногда в строме светлоклеточного рака наблюдается обильная лимфоплазмоцитарная инфильтрация, придающая опухоли некоторое сходство с дисгерминомой.

Светлоклеточный рак часто сочетается с аденофибромой яичника, пограничными светлоклеточными опухолями и эндометриоидным раком.

Переходно-клеточные опухоли — новообразования из эпителиальных клеток, имеющих сходство с переходным эпителием урогенитального тракта. Выделяют два типа переходно-клеточных новообразований яичников: опухоль Бреннера и переходно-клеточный рак, не имеющий в качестве фона доброкачественные или пограничные опухоли Бреннера.

Опухоль Бреннера

Опухоль Бреннера

Опухоль Бреннера — новообразование, встречающееся чаще всего во второй половине жизни, хотя микроскопические очаги опухоли Бреннера можно обнаружить в яичниках и более молодых женщин. Доброкачественная опухоль Бреннера составляет 1—2 % от находок всех новообразований яичников. Размеры этого, нередко двустороннего, поражения варьируют от мельчайших до огромных (диаметром 20—30 см).

Макроскопически представляет собой плотный, четко очерченный узел с мелкобугристой поверхностью. На разрезе обнаруживаются волокнистая ткань серовато-белого или серовато-желтого цвета, мелкие или крупные кисты, а также отложения солей кальция. Под микроскопом опухоль Бреннера обладает бифазным характером гистологической дифференцировки.

Строма, напоминающая фиброму яичника, может быть представлена клетками с обильной цитоплазмой, содержащей липиды. Возможно, эти клетки продуцируют стероидные гормоны, определяющие характерный для этой опухоли эстрогенный или андрогенный эффект. В строме расположены гнезда клеток, имеющие разную форму и величину.

В периферических отделах таких гнезд клетки имеют мелкие размеры, базалоидную дифференцировку, формируют «частокол». В центральных отделах гнезд клетки полигональные, с четкими границами. Большинство их овальных ядер содержат продольные щели, придающие ядрам вид кофейных зерен. В цитоплазме клеток и вне их можно увидеть скопления эозинофильного гиалиноподобного вещества.

Практически во всех крупных эпителиальных гнездах можно видеть полости, возникшие в результате как распада опухолевых клеток, так и их железистой трансформации. Иногда полости достигают крупного размера и имеют вид кист, выстланных однослойным призматическим, нередко реснитчатым эпителием. Доброкачественная опухоль Бреннера может подвергаться регрессу.

Тогда в ее строме появляются обширные отложения солей кальция, эпителиальные гнезда замещаются фиброзной тканью и вся опухоль может принять вид фибромы с единичными атрофичными эпителиальными гнездами.

Пограничная опухоль Бреннера (син. атипически пролиферирующая опухоль Бреннера) встречается крайне редко. Макроскопически представляет собой кистозно-солидное образование, иногда достигающее диаметра 15 см и более. На разрезе в кистозных полостях обнаруживаются полиповидные узлы.

Под микроскопом строение этих опухолей отражает пролиферативные изменения в доброкачественной опухоли Бреннера, в результате которых происходят рост и слияние эпителиальных гнезд, а также формирование железистых структур, кист, но чаще всего — сосочков.

Паренхима опухоли напоминает переходно-клеточную папиллому мочевого пузыря с пролиферацией уротелия или переходно-клеточный рак. В ней четко проявляются признаки внутриклеточного слизеобразования и эпидермизации.

Злокачественная опухоль Бреннера поражает пожилых женщин, которые жалуются в менопаузе на кровянистые выделения. У 12 % больных опухоль бывает двусторонней, реже сочетается с раком иного гистогенеза в противоположном яичнике. Такая опухоль имеет солидно-кистозную структуру.

Кисты, преимущественно мелкие, содержат полиповидные или солидные узлы. В этой опухоли сочетаются в различных соотношениях элементы переходно-клеточного рака, часто со слизеобразованием, и плоскоклеточного рака.

Переходно-клеточный рак диагностируется в том случае, когда паренхима опухоли целиком представлена эпителием переходного типа и абсолютно исключено сочетание этого рака с опухолью Бреннера. В таком случае можно обнаружить все структуры, встречающиеся в аналогичном раке мочевого пузыря.

– Вернуться в оглавление раздела “Онкология.”

Оглавление темы “Опухоли матки и яичников.”:

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Материалы подготовлены и размещены посетителями сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.

Материалы для размещения принимаются на указанный почтовый адрес. Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.

https://medicalplanet.su/oncology/230.html

Источник: http://vekoff.ru/bolezni-i-lechenie/meditsinskie-znaniya/33536-opukhol-brennera-gormonalnoaktivnye-opukholi-yaichnikov