Бронхоаденит

Бронхоаденит: туберкулезный бронхоаденит у взрослых и детей

Бронхоаденитом называют патологию, при которой воспаляются лимфатические узлы органов дыхания. Возбудителем являются бактериальные микроорганизмы.

Поскольку в большинстве случаев бронхоаденит бывает туберкулезной этиологии, его называют туберкулезный бронхоаденит. Симптоматика заболевания не специфична, в то время как осложнения и последствия так же опасны, как и при туберкулезе.

Потому важно вовремя распознать его, провести дифференциальную диагностику и подобрать необходимое лечение.

Что такое бронхоаденит

Под словом бронхоаденит подразумевают воспалительный процесс в лимфатических висцеральных (внутригрудных) узлах грудной клетки. Расположены эти узлы в области среднего и заднего средостения, очаг инфекции обычно расположен там же. Но в тяжелых случаях инфекция поражает небольшие узелки, расположенные возле трахеи и крупных бронхов.

Болезнь с одинаковой частотой развивается у мужчин и женщин, у взрослых и детей. Ей всегда есть предпосылки: чаще всего это туберкулезная инфекция в легких. Но при вторичном бронхоадените причина может быть не только в туберкулезе. Чтобы лучше понимать, что такое бронхоаденит, обязательно следует разобраться, почему и как развивается эта болезнь.

Причины бронхоаденита

Туберкулезный бронхоаденит может развиться у маленьких детей по причине внедрения в организм кислотоустойчивых микобактерий, палочек Коха, то есть, при заражении туберкулезом. У детей старшего возраста и взрослых воспалительную инфильтративную реакцию в лимфатических узлах вызывают следующие патологии:

• инфекции верхних дыхательных путей – коклюш, корь и др.;
• пневмония;
• бронхит;
• бронхиальная астма;
• гаймориты и синуситы, сопровождающиеся острым воспалением;
• аденоиды;
• катары верхних дыхательных путей с частыми обострениями.

Бронхоаденит не туберкулезной этиологии всегда является осложнением другой болезни органов дыхания, перенесенной  в тяжелой форме. Предрасполагающими факторами для его развития являются:

• ослабленный или несформировавшийся иммунитет;
• любые заболевания дыхательной системы человека хронического течения;
• системные патологии;
• пристрастие к сигаретам, алкоголю, наркотическим веществам;
• проживание или работа в климатически неблагоприятных или антисанитарных условиях.

Патологический процесс связан напрямую с состоянием иммунитета пациента, способностью организма противостоять болезни. Чем выше иммунитет – тем больше шансов избежать воспаления в лимфоузлах.

Его легко можно предупредить, если контролировать состояние своего здоровья, вовремя лечить даже легкие простуды, не поддаваться вредным привычкам, полноценно питаться, часто бывать на свежем воздухе, это одинаково относится и к взрослым и к детям.

Классификация бронхоаденита

Заболевание классифицируется по форме и локализации, которую принимает болезнь.

По форме врачи выделяют:

• туморозный бронхоаденит – опухолевидная (локализованная) форма.
• инфильтративный – распространенная форма

По локализации основного очага инфекции бронхоаденит бывает:

• грудного отдела позвоночника;
• паравертебральный (околопозвоночный);
• межлопаточный.

По клиническим признакам и характеру течения определяют либо латентную форму заболевания с неспецифической, смазанной симптоматикой либо острую с выраженными симптомами интоксикации.

Симптомы туберкулезного бронхоаденита

Туберкулезный бронхоаденит характеризуется в первую очередь нарастающим ухудшением самочувствия, слабостью, лихорадкой. Он развивается вначале стремительно, инфекция вместе с кровью и лимфой быстро распространяется по организму.

Затем наступает период затишья, при крепком иммунитете болезнь может вяло развиваться в скрытой форме на протяжении многих месяцев и даже лет до следующего обострения.

Чем слабее иммунитет у пациента, тем ярче будут проявления болезни при первичном туберкулезном комплексе.

У взрослых

При бронхоадените  у взрослых проявляются следующие симптомы:

• стойкое повышение температуры тела от субфебрильной до очень высокой на протяжении несколько дней, нормализовать ее при помощи обычных жаропонижающих средств не удается;
• отсутствие аппетита, что приводит к снижению веса;
• интенсивное потоотделение, особенно в ночное время;
• бледность кожных покровов, общий нездоровый вид;
• прерывистое, поверхностное затрудненное дыхание, глубокий вдох приводит к приступу кашля;
• сухой часто изнурительный кашель на начальных стадиях;
• приступы удушья при прогрессировании болезни.

Если бронхоаденит вызван микобактериями туберкулеза, то кашель перейдет в продуктивный, при этом в мокроте могут быть примеси гноя и крови. Бактериологический посев мокроты покажет наличие палочек Коха.

У детей

Основные проявления бронхоаденита у детей такие же, как и у взрослых, но выражаются ярче. Ребенок становится вялым, раздражительным, плаксивым, при постоянной усталости отмечаются нарушения ночного сна. Важной характеристикой туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) является увеличение и болезненность пораженных лимфатических узлов грудной клетки.

Диагностика туберкулезного бронхоаденита

Туберкулезный бронхоаденит диагностируется на основании внешнего осмотра пациента, подробного опроса для составления анамнеза и ряда диагностических мероприятий, направленных на максимально точное и достоверное определение состояния органов дыхания пациента. Для этого используются:

1. Общий анализ крови.
2. Развернутый биохимический анализ крови.
3. Туберкулиновые пробы – Манту и Диаскинтест.
4. Бронхоскопия с биопсией.
5. Рентгенография грудной клетки – как альтернатива, может проводиться компьютерная томография.

Важно дифференцировать бронхоаденит от других заболеваний дыхательной системы со схожими симптомами — лимфогранулематоза, пневмонии, острой инфекции органов дыхания. Для этого могут понадобиться дополнительные обследования, врач составит схему обследования индивидуально, а затем на основании полученных результатов поставит диагноз.

При рентгенологическом обследовании врач увидит в органах дыхания патологические образование – мелкие очаги воспаления в виде гнойничков и гранулем.

Бронхоаденит характеризуется на снимке при рентгенографии изменением формы корня легкого, его деформацией, расширением или искривлением. Изменения крови аналогичны определяемым при острой туберкулезной инфекции.

  На основании клинических и рентгенологических проявлений врач делает заключение и ставит корректный диагноз, после чего подбирает оптимальную схему лечения.

Лечение

Лечение бронхоаденита проводится в несколько этапов:

1. Купирование симптомов острого воспаления в лимфоузлах.
2. Устранение основного заболевания (лечение туберкулеза или других заболеваний органов дыхания).
3. Укрепление иммунитета и профилактика рецидива.

Применяются как консервативные, так и оперативные методы лечения. В первом случае терапия ограничивается приемом медикаментов, лечебной диетой (обязательно включаются свежие фрукты и овощи как источник витаминов и минералов, молочные продукты, злаки и постное мясо как источник белков), отказом от вредных привычек, улучшением условий проживания и работы пациента. Е

https://youtube.com/watch?v=aL7Rb-UaTF4

сли поражения значительны, консервативное лечение оказалось неэффективным, и болезнь прогрессирует, проводится операция. Вид хирургического вмешательства зависит от степени тяжести заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих осложнений. После операции потребуется продолжительная восстановительная терапия. После окончания курса рекомендуется курортно-санаторное лечение.

Медикаментозные средства

Схема медикаментозного лечения составляется врачом в индивидуальном порядке, подбор лекарственных средств зависит от возбудителя заболевания. Используются комбинации из препаратов таких групп:

• антибактериальные;
• противотуберкулезные;
• противовоспалительные;
• муколитики;
• отхаркивающие.

Медикаментозное лечение всегда дополняется приемом поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов. После того, как острое воспаление будет купировано, больному показаны физиопроцедуры. Это специальная дыхательная лечебная гимнастика, массаж. Важно помнить о правильном, сбалансированном питании и отказе от вредных привычек.

Лечение народными способами

У лечившихся народными средствами чаще случаются рецидивы, что объясняется очень просто: лекарственные растения и прочие натуральные компоненты, используемые для приготовления альтернативных лекарственных средств, не могут эффективно бороться с возбудителями заболевания, то есть микобактериями. Но они помогают смягчить кашель, восстановить аппетит, дополнительно укрепить иммунитет пациента.  Для укрепления иммунитета и профилактики рецидива заболевания вылечившегося человека, особенно детей, рекомендуется направить в санаторий дыхательного профиля.

Осложнения и прогноз при бронхоадените

При не пролеченных должных образом, запущенных бронхоаденитах возможны перфорация (разрывы) бронхов, ателектазы, распространение инфекции с током крови к другим органам.

Если бактерии затронут головной мозг, разовьется туберкулезный менингит.

Подобные осложнения возникают в том случае, если лечение проводилось недобросовестно, или врач столкнулся с лекарственно устойчивыми микобактериями туберкулеза, или больной занимался самолечением и не обращался в больницу.

Туберкулезный бронхоаденит – это осложнение туберкулеза легких, развивающееся при ослабленном иммунитете у взрослых и детей.

При раннем лечении прогноз благоприятный: адекватное и комплексное лечение бронхоаденита у детей в 95% заканчивается полным выздоровлением без осложнений и последствий.

Если же болезнь была запущена, на полное излечение может понадобиться до двух лет, при этом осложнений (плеврит, хронический бронхит, образование каверн на месте расплавленных лимфоузлов) избежать удается в лишь редких случаях.

Вам поставили диагноз туберкулёз. Вы выполняете все назначения врача, а выздоровления все нет. От горстей таблеток болит желудок, преследует слабость и апатия? Возможно Вам пора изменить подход к лечению.

Врачи не могут побороть первопричину Вашей болезни. Прочитайте историю Елены, которая сумела победить туберкулёз не смотря ни на что… Читать статью >>

Источник: https://stoptubik.ru/klinicheskie-formy/tuberkuleznyj-bronhoadenit/

Туберкулезный бронхоаденит: причины, симптоматика и терапия

Каждая система органов в организме человека выполняет строго свою, важную функцию. Также имеются специфические патологии, которые способны поражать конкретно определенный орган.

К таковым можно отнести туберкулезный бронхоаденит, затрагивающий ткани легких, вернее лимфатических узлов, расположенных там.

Насколько заболевание серьезно для здоровья, можно ли вылечиться?  Постараемся разобраться в этом.

Понятие

Туберкулезный бронхоаденит — это патология, развивающаяся на фоне воспалительного процесса в лимфатических узлах, расположенных в бронхах.

Анатомическое строение лимфожелезистой системы легких таково, что она относится к регионарной лимфосистеме легкого. Лимфатические узлы корня данного органа являются своего рода коллектором, в котором собирается лимфа.

При развитии туберкулезного процесса запускается воспаление в лимфатических узлах.

У малышей при развитии данного заболевания наблюдается тяжелая симптоматика с поражением большого количества лимфатических узлов.

Причины

При наличии слабого иммунитета у ребенка микобактерии, попадая в организм, вызывают развитие данного заболевания. Опасность состоит в том, что даже возбудители туберкулеза животных способны вызвать патологию.

Возбудитель бронхоаденита способен поражать даже органы, не имеющие отношения к дыхательной системе. Под прицелом оказываются:

• Кишечник.
• Кожные покровы.
• Костная система.
• Легкие.

После попадания в них возбудителя начинается воспалительный процесс. Опасность заключается в том, что структура органов меняется, появляются кровоточащие гнойнички, не позволяющие нормально функционировать.

Туберкулезная инфекция  может быть вызвана:

• Палочкой Коха в организме.
• Контактированием с больным человеком.
• Осложнением после серьезных инфекционных заболеваний.
• Воспалением в бронхах.

При отсутствии туберкулезного очага виновником развития бронхоаденита становится патологический процесс, который часто провоцируется бронхитом.

Симптомы

Любая патология имеет свои характерные проявления, по которым ее легко можно распознать. Выявить бронхоаденит, что это такое рассмотрели, можно по ярким симптомам. Они будут меняться с течением болезни и ее развитием.

На начальном этапе можно отметить следующие признаки:

• Температура тела превышает норму.
• Появляется раздражительность.
• Пропадает аппетит.
• Кожные покровы бледнеют.
• Утомляемость высокая.
• Головные боли.

Все перечисленные симптомы появляются практически одновременно и резко, что заставляет обратиться к врачу.

Высок риск развития серьезных осложнений при поражении патологией детей и стариков.

С развитием бронхоаденита присоединяются другие проявления:

• Изменяется дыхание, при прослушивании врач это сразу подмечает.
• Обнаруживаются хрипы.
• Притупляются отдельные звуки.
• Сдавливается верхняя часть верхней полой вены.

Распространяется заболевание постепенно, поэтому чаще всего симптомы связывают с простудой, что приводит к откладыванию визита к специалисту.

Через некоторое время наступает пик развития, который воспринимается больным, наоборот, как облечение, но оно ошибочное.

Начинается серьезная туберкулезная интоксикация, которая по длительности может тянуться месяцы или даже годы. В это время наблюдается периодическое обострение с периодами ремиссии.

Диагностика

Распознать заболевание при обычном осмотре довольно проблематично в связи с тем, что проявления могут напоминать другие патологии, поэтому для подтверждения диагноза показана рентгенография. Это исследование считается наиболее информативным, так как:

• Позволяет обнаружить инфильтрат.
• Распознать очаги с воспалительным процессом.

Может быть проведено исследование лимфатических узлов для обнаружения патологических изменений. Сдаются анализы, но они не помогут с точностью подтвердить диагноз. Используются:

• Бронхоскопия.
• Исследование бронхов.

Во время постановки диагноза необходимо дифференцировать патологию от обостренного бронхита и бронхиальной астмы.

Фото 1

Фото 2

Важно также путем исследования выделяющейся мокроты из легких определить возбудителя заболевания. После всех исследований и анализов пациент  направляется к фтизиатру для лечения патологии.

Лечение

Терапия бронхоаденита обязательна. Заболевание коварное и на фоне видимого облегчения наблюдается дальнейшее распространение инфекционного процесса по организму. Лечение может быть проведено двумя путями:

1. Медикаментозная терапия.
2. Хирургическое вмешательство.

Схема терапии, дозировки всех препаратов и выбор методов — это только прерогатива лечащего врача.

Медикаментозное

Находят широкое использование в терапии противотуберкулезные препараты. Среди них врачи отдают предпочтение чаще всего:

• «Тубозид».
• «Римфампицин».
• «Стрептомицин».

Очень важно для успешного лечения принимать препараты длительно и одновременно сочетать сразу несколько, только так можно окончательно победить палочку Коха.

Основу терапии составляет противотуберкулезная химиотерапия. Схем лечения бывает несколько:

• Трехкомпонентная. Подразумевает использование «Стрептомицина», «Изониазида» и «Пара-аминосалициловой кислоты».
• Четырехкомпонентная схема лечения включает DOTS тактику, которая позволяет уничтожить довольно чувствительные штаммы бактерии. Перечень лекарств такой:

1. «Рифабутин» или «Рифампицин».
2. «Стрептомицин» или «Канамицин».
3. «Фтивазид» или «Изониазид».
4. «Этионамид» либо «Паразинамид».

• Пятикомпонентная схема часто практикуется в медицинских центрах по лечению туберкулеза. К 4 препаратам из предыдущей схемы добавляется еще «Ципрофлоксацин».

Для полного излечения недостаточно только пройти курс лекарственной терапии. Назначаются физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика и обязательно препараты для активизации иммунной системы.

Хирургическое

При сильных поражения легких пациентам рекомендуется оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется часть пораженного органа.

Показанием для операции являются:

• Продолжающееся выделение мокроты с большим количеством микроорганизмов после длительной медикаментозной терапии.
• Кровотечение из легких.
• Кровохарканье.
• Полости с толстыми стенками, которые образовались из каверн.
• Имеющиеся остаточные очаги патологического процесса.
• Появление рубцов в бронхах.
• Наличие атипичных кислотоустойчивых возбудителей, на которые не действуют препараты.
• Развитие осложнения в виде коллапса легкого.
• Подозрение на онкологический процесс.

Хирургическую терапию всегда необходимо сочетать с приемом противотуберкулезных лекарственных средств.

Прогноз

Прогноз при таком диагнозе обычно положительный с условием проведения терапии. При наличии неадекватного лечения заболевание может перейти в крупноочаговый бронхоаденит. При отсутствии палочки Коха исход лечения положительный.

При комплексном подходе к терапии пациент, как правило, выздоравливает и возвращается к нормальному образу жизни. Летальный исход также возможен, но при аморальном образе жизни, отсутствии лечения и слабой иммунной системе.

Особенности протекания у взрослых и пожилых людей

Если у детей чаще всего диагностируется бронхоаденит не туберкулезной природы, то у взрослых пациентов совсем наоборот. Поражение связывают с нахождением туберкулезной палочки. Инфекция начинает поражение с лимфатических узлов и заканчивает легкими и бронхами.  Провоцирующими факторами являются чаще всего неблагоприятные условия проживания и нездоровый образ жизни.

В категорию риска можно отнести:

• Наркоманов.
• Заключенных.
• ВИЧ-инфицированных.
• Пациентов с гепатитом.

Для патологии нет разницы, кого поражать, женщин или мужчин.

В пожилом возрасте также чаще причиной становится туберкулезное поражение, хотя и не всегда. Заболевание в этой возрастной группе всегда сопровождается массой сопутствующих симптомов:

• Нарушается дыхание.
• Появляется тяжесть в груди.
• Обильное выделение мокроты.
• Снижение массы тела.
• Подъем температуры тела.

У  стариков всегда затрагиваются патологическим процессом другие системы органов.

Профилактика

Чтобы не допустить развития патологии важно заниматься профилактикой. Этого можно достичь, если заниматься предупреждением попадания палочки Коха в детский организм. К профилактическим мерам можно отнести:

• Не допускать контакта с больными туберкулезом.
• Следить за питанием, чтобы оно было рациональным и полноценным.
• Обеспечить социально-бытовые условия.
• Своевременно пролечивать воспаления в органах дыхательной системы.
• Предпринимать все меры по укреплению иммунитета ребенка.
• Для предупреждения бронхоаденита важно лечить аденоиды и другие инфекции дыхательной сферы.

Важно своевременно посетить специалиста при обнаружении подозрительных симптомов. Своевременное лечение не позволит развиться системным поражениям. Бронхоаденит — серьезная патология, но прекрасно поддающаяся терапии, если не тянуть с ней и соблюдать все рекомендации доктора. Любое заболевание лечится гораздо проще, если начать на ранних этапах развития.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/u-detej/raznovidosti/tuberkuleznyj-bronhoadenit.html