Дерматосклероз

Склеродермия – причины, симптомы, лечение и профилактика

Склеродермия (синоним – дерматосклероз) – это болезнь, поражающая соединительную ткань. Проявления склеродермии связаны с уплотнением тканей в результате нарушения нормального кровоснабжения. Дерматосклероз может поражать соединительную ткань кожи или внутренних органов.

Дерматосклероз чаще обнаруживается у женщин в возрасте 30-60 лет, мужчины болеют склеродермией примерно в шесть раз реже.

Причины развития заболевания

Одна из причин развития заболевания — это наследственность.

Точные причины, вызывающие дерматосклероз к настоящему мгновению не выявлены. Считается, что склеродермия является наследственным заболеванием, так как случаи болезни нередко отмечаются в одной семье у представителей разных поколений.

Помимо наследственной предрасположенности имеется факторы, которые часто служат «толчком» к развитию дерматосклероза. Среди них:

• Переохлаждения и обморожения.
• Частое воздействие вибрации, например, на производстве.
• Воздействие на организм токсических веществ.
• Инфекционные заболевания с поражением нервной системы (скарлатина, пневмония, малярия и т.п).
• Эндокринные нарушения.

Кроме того, многие исследователи подчеркивают прямую связь травм, с поражением головного мозга и развитием склеродермии.

Основной механизм возникновения и развития дерматосклероза лежит в нарушении синтеза коллагена.

Это предположение подтверждается увеличением активности фибробластов в культуре ткани, взятой на исследование в активной фазе заболевания.

Интенсификация активности фибробластов приводит к выработке незрелого коллагена, что и вызывает нарушения в обменных процессах. Этому способствуют сбои в работе иммунной системы и нейромышечные дисфункции.

Виды заболевания и их проявления

Различают несколько видов склеродермии:

Ограниченный бляшечный дерматосклероз

Этот тип склеродермии встречается чаще всего. Характеризуется появлением единичных (в тяжелых случаях, множественных) очагов поражения. Размер бляшек при этой форме склеродермии может быть различным от 1 до 15 см в диаметре. Форма бляшек, как правило, округлая или овальная, иногда, очертания очагов поражения могут иметь неправильную форму.

Располагаются очаги поражения при склеродермии на конечностях или туловище. Поражения могут быть, как односторонними, так и расположенными симметрично.

В течение склеродермии выделяют три стадии.

Стадия возникновения отека. В этой стадии склеродермии кожа может иметь, как нормальный оттенок, так и приобрести красный или синюшный цвет как при акроцианозе. Поверхность кожи гладкая, напряженная.

Стадия отека при склеродермии может длиться всего несколько часов, но у отдельных больных этот период продолжается до нескольких недель.

Иногда стадия отека просто отсутствует, склеродермия начинается сразу со второй стадии.

Стадия уплотнения. На этом этапе развития дерматосклероза отмечается изменение консистенции кожи, она становится плотной, грубоватой, при этом, место поражения холодное на ощупь. Пораженную склеродермией кожу крайне сложно взять в складку или сдвинуть относительно подлежащих тканей.

Участки поражения при склеродермии имеют желтоватый или серый оттенок, вокруг бляшки образуется характерный «венчик» голубоватого цвета. Иногда на поверхности бляшки можно заметить желто-бурые пятна.

Реже при склеродермии можно увидеть пузыри, наполненные геморрагической жидкостью

Стадия атрофии при склеродермии характеризуется изменением внешнего вида кожи. Она истончается, становится очень бледной, напоминая по внешнему виду пергамент. Очень часто атрофируются и подлежащие ткани – мышцы, подкожная клетчатка. Поэтому пораженная дерматосклерозом кожа прилегает непосредственно к костям.

При диагностики ограниченной склеродермии на разных стадиях ее развития очень важно отличать ее от следующих заболеваний: лепры, форм лейкодермы,  склеродермоподобной базалиомы, лимфангиомы.

Линейная форма

Эта форма склеродермии встречается намного реже. Как правило, линейный дерматосклероз поражает молодых девушек и девочек. Очаги поражения располагаются на конечностях, атрофии подвергается глубоко расположенные ткани, в том числе мышцы и кости.

Если полоса склеродермии располагается в районе сустава, то наблюдается ограничение подвижности. Иногда очаг поражения при линейной форме дерматосклероза образуется на волосистой части головы, нередко, с переходом на лоб.

При таком расположении линейный очаг поражения внешне очень напоминает рубец, образовавшийся после удара сабли.

Болезнь белых пятен

Эта разновидность ограниченной склеродермии является каплевидным вариантом. Для него характерно появление множества мелких очагов атрофии, выделяющихся на кожи белым цветом. Кожа в месте поражения тонкая, складчатая, окруженная нешироким венчиком. При этой форме дерматосклероза мелкие очаги поражения сливаются, образуя достаточно крупные участки атрофии – 10 см в диаметре и более.

Идиопатическая атрофодермия Пазини-Пьерини

Этот вид дерматосклероза характеризуется появлением одного или нескольких очагов поражения кожи, располагаются они, в основном, на туловище. Кожа на местах поражения не уплотнена, имеет синюшный оттенок, который впоследствии сменяется буроватым цветом. Эта форма дерматосклероза характеризуется поверхностной атрофией.

У некоторых больных отмечается присутствие одновременно нескольких форм ограниченного дерматосклероза.

Диффузная или распространенная форма заболевания

Системная склеродермия чаще всего встречается у 30-40-летних женщин. При этой форме дерматосклероза отмечается распространение процесса по всему телу – очаги поражения могут располагаться на туловище, лице, конечностях. Развитие заболевания происходит постепенно.

На первом этапе системной склеродермии отмечаются:

• Приступы болей невралгического характера;
• Суставные боли, причем болеть могут и крупные и мелкие суставы.
• Изменение чувствительности кожи.
• Плохой аппетит и похудание.
• Общую утомляемость, чувство разбитости, приступы учащенного сердцебиения.
• Повышенная чувствительность кожи к холоду, что может привести к возникновению синдрома Рейно.

На следующем этапе развития дерматосклероза наблюдается появление отеков, отечными становятся стопы, кисти, лицо. Кожа в это время гладкая, обычный кожный рисунок исчезает, появляется заметное напряжение.

Отеки при дерматосклерозе могут держаться несколько недель, но чаще, болезнь быстро переходит в следующую стадию – уплотнения. На этом этапе склеродермии кожа уплотняется, приобретает «деревянную» консистенцию, наблюдается ее спаивание с подлежащими тканями.

Поскольку при системной склеродермии поражаются обширные участки кожи, у больных наблюдаются различные системные нарушения. Ограничивается подвижность, больные дерматосклерозом приобретают скованность, передвигаются с трудом, с опушенной головой и сгорбленной спиной.

Из-за уплотнения кожи наблюдает ограничения подвижности в крупных и мелких суставах. Пальцы у больных дерматосклерозом оказываются полусогнутыми, на их кончиках часто возникает нагноение, которое со временем трансформируется в трофические язвы, плохо поддающиеся лечению.

Лицо у больных склеродермией выглядит окаменевшим из-за уменьшения подвижности кожи и мышц. Ограничение подвижности мышц шеи, лица и грудной клетки осложняет больным дерматосклерозом процесс жевания, разговора, а в тяжелых случаях – и дыхания.

Кожа у больных дерматосклерозом приобретает грязно-бурый или коричневый цвет, ярко выраженными бледными участками. Больные дерматосклерозом резко теряют в весе.

В процессе болезни, поражается и соединительная ткань внутренних органов – легких, пищевода, сердца, печени и пр.

Для диффузной склеродермии характерно прогрессирующее течение, при котором больной постепенно приобретает вид живой мумии.

http://www..com/watch?v=7YuXyocsqx8

Методы диагностики

Диагностика склеродермии проводится на основе изучения клинической картины. Кроме того, пи подозрении на дерматосклероз проводится ряд лабораторных анализов.

1. Примерно у половины больных склеродермией наблюдается увеличение СОЭ до 20 мм/ч и более.
2. С той же частотой выявляется повышенное содержание фибриногена;
3. Примерно у 20% больных дерматосклерозом выявляются признаки анемии.
4. Большое значение при постановке диагноза диффузной склеродермии имеет выявление характерных для этого заболевания аутоантител.

Методы лечения

Выбор схемы лечения при склеродермии производится индивидуально, в зависимости от формы заболевания и его стадии.

Лечение диффузной формы

• На ранней стадии дерматосклероза назначается введение пенициллина в суточной дозе 1-1,5 млн. ЕД.
• Введение лидазы внутримышечно. Инъекции лидазы при дерматосклерозе проводят через день. Необходимо проведение до 6 курсов, на каждый курс – по 6 инъекций.
• Дополнительно при дерматосклерозе назначается прием антигистаминных, антисеротониновых средств. А также, препараты, способные улучшить тканевый обмен и микроциркуляцию (Циннаризин, Резерпин и пр.).

Для лечения заболевания назначают также витаминотерапию.

После завершения основного курса лечения склеродермии, назначается витаминотерапия, инъекции Актовегина, биогенных препаратов. При выраженных иммунных нарушениях применяют кортикостероиды, как правило, в небольших дозах.

Широко применяют для лечения диффузной формы склеродермии нестероидные препараты противовоспалительного действия, цитостатики.

Начинается лечение системной склеродермии, как правило, в стационаре, после завершения основного курса, продолжают лечение амбулаторно. Больным дерматосклерозом показано получение физиотерапевтических процедур, массажа, специальной гимнастики.

Лечение ограниченных форм заболевания

Для лечения ограниченных форм дерматосклероза показаны повторные курсы введения пенициллина и лидазы. Рекомендуется смазывание участков пораженной склеродермией кожи мазями, содержащими кортикостероиды, например, гидрокортизоновой.

Между курсами лечения дерматосклероза полезна витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры.

Для подержания эффекта лечения склеродермии больной должен находиться на диспансерном наблюдении. Очень полезно санаторно-курортное лечение на курортах бальнеологического профиля, массаж, специальная гимнастика.

В качестве поддерживающей терапии назначается больным дерматосклерозом 2-3 курса в год лидазы, витаминов и биогенных препаратов в сочетании с применением наружных средств – гидрокортизоновой мази, элекрофореза с лидазой.

Лечение народными методами

Для лечения дерматосклероза можно дополнительно использовать лекарственные растения. Поскольку при склеродермии образуется повышенное количество коллагена, то целесообразно применять растения, которые помогают контролировать эти процессы.

Хорошим средством от склеродермии является отвар из травы спорыша, медуницы и хвоща. На стакан кипятка берут 20 граммов растительного сырья. Разделить приготовленный настой на пять частей, выпить в течение дня.

Для наружного лечения склеродермии стоит приготовить мазь. Следует растопить 200 граммов свиного жира и смешать с 40 граммами сухой травы полыни. Поставить плошку с составом в духовку и томить при температуре не более 100 градусов 6 часов. Использовать для наружного лечения очагов склеродермии.

Прогноз и профилактика

При ограниченной склеродермии прогноз для жизни вполне благоприятный. Наиболее тяжелой формой заболевания является системная склеродермия, выживаемость при этой форме дерматосклероза составляет в среднем 68%.

Профилактика склеродермии заключается в закаливании организма, посильной физической активности, своевременном лечении инфекционных болезней. Важно избегать переохлаждения, не допускать обморожений.

Больные склеродермией обязательно должны находиться на диспансерном учете и регулярно проходить поддерживающие курсы терапии. Осмотр больных дерматосклерозом рекомендуется проводить не реже раза в 3-6 месяцев.

Источник:

Что такое варикозный дерматит (липодерматосклероз) и как его вылечить

Первые сведения о таком заболевании как варикоз появились еще в древние времена. Уже тогда люди пытались определить причину этого заболевания и методы его лечения.

Данное заболевание, впрочем, как и любое другое, имеет определенные осложнения. Одним из них является варикозный дерматит нижних конечностей, о лечении и особенностях развития которого далее поговорим более подробно.

О варикозе

Варикоз – патология, поражающая венозные сосуды. В результате развития данного заболевания вены подвергаются расширению, растягиванию, а в местах сильной деформации происходит образование узлов.

Справка. Принято считать, что данное заболевание – это расплата человека за прямохождение, поскольку ни одно другое млекопитающее не сталкивается с такими проблемами.

По мере развития патологии сосуды теряют свою эластичность, клапанная система перестает нормально функционировать.

Это приводит к тому, что регуляция кровяного потока нарушается и возникает рефлюкс крови, то есть кровь начинает течь в обратном направлении.

В результате таких процессов наблюдается возникновение застойных явлений. Давление крови повышается. Вены не в силах справляться с такой нагрузкой начинаю расширять и деформироваться.

Процесс развития варикозного расширения вен

На первых порах симптомы напоминают обычную усталость ног после рабочего дня. Далее присоединяются отечность, болезненность, появляется сосудистая сеточка.

На более поздних этапах на поверхности кожи становятся заметными выпуклые синюшные вены, заметно портящие внешний вид ног.

Причинами данного патологического состояния могут выступать различные факторы. Здесь имеет значение малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, а также наследственная предрасположенность и некоторые врожденные патологии.

К лечению заболевания следует приступать как можно раньше, поскольку только так можно избежать различных осложнений.

Что такое варикозный дерматит

Что это такое липодерматосклероз либо варикозный дерматит? Этот вопрос интересует многих, кто сталкивается с этой проблемой.

Это и не удивительно, поскольку о варикозе многие люди знают или хотя бы что-то слышали. Здесь же ситуация немного иная.

Итак, варикозный дерматит – это воспаление кожного покрова, спровоцированное недостаточностью венозного кровообращения.

Данному недугу характерно появление сочащихся красноватых либо чешуйчатых участков, повторных незначительных кровотечений, после чего может развиться атрофия либо, наоборот, гипертрофия кожи, возникнуть бородавчатые наросты.

Проявления варикозного дерматита на коже ног

К распространенным причинам, провоцирующим развитие недуга, относятся болезни:

• варикоз;
• инфекционные недуги;
• хроническая венозная недостаточность;
• эндокринные заболевания;
• тромбоз поверхностных и глубоких вен;
• травмирование ног с повреждением венозных сосудов.

Проявления заболевания индивидуальны и могут несколько отличаться в каждом конкретном случае.

Однако есть перечень общих проявлений, которые первоочередно происходят на коже ног и зависят от стадии развития патологии (далее подробно это будет рассмотрено).

Чем опасен

При отсутствии терапии варикоза с проявлением варикозного дерматита и перечня провоцирующих факторов, могут развиться последствия различной степени тяжести, опасные для жизни и здоровья больного.

Патология может вызвать появление трофических язв

К таковым патологическим состояниям относятся:

Все вышеперечисленные осложнения являются угрозой для жизни и требуют немедленного обращения к специалисту.

Справка. Самое опасное последствие — тромбоэмболия легочной артерии, которая является причиной внезапной смерти.

В некоторых ситуациях не получается сохранить пораженную ногу и обойтись без ампутации. Это ведет к пожизненной инвалидности.

Как развивается и как выглядит

Варикозный дерматит (фото представлено в данном разделе) характеризуется длительным течением, хотя исключать быстрое прогрессирование тоже нельзя.

Процесс развития варикозного дерматита

Липодерматосклероз (см. фото) характеризуется несколькими стадиями развития, от которых зависит то, как будет выглядеть сам патологический процесс.

При появлении начальных признаков такого заболевания следует немедленно обращаться в медицинское учреждение.

Как предотвратить заболевание

Для того чтобы не допустить развития липодерматосклероза при наличии нарушений венозного кровообращения, следует контролировать процесс течения данного заболевания.

Первостепенной задачей при этом является своевременное получение квалифицированной медицинской помощи и регулярное обследование для поддержания стабильного состояния.

Важно. Самолечение, вне зависимости от формы нарушения циркуляции крови, в таких случаях противопоказано.

Как раз таки самостоятельные попытки вылечиться могут и привести к осложнениям в виде варикозного дерматита со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Лечение

Эффективность лечения липодерматосклероза голени будет зависеть от своевременно принятых терапевтических мер.

Справка. Терапию следует начинать на ранних стадиях развития патологии.

Сначала специалист выясняет причину, а уже только потом приступает к лечению основной патологии.

Целью всех терапевтических мероприятий является предотвращение прогрессирование недуга, избежание неприятных последствий, снятие симптоматики, которая доставляет больному определенный дискомфорт.

Только под контролем врача можно эффективно устранить данное заболевание

Специалист, назначая схему лечения, стремиться к решению следующих задач:

• улучшить кровообращение в ногах;
• восстановить лимфоотток;
• укрепить стенки сосудов;
• заживить кожный покров в пораженной области.

Для достижения этих целей разрабатывается целый комплекс терапевтических мероприятий. Основными направлениями при этом являются медикаментозное и хирургическое лечение, а дополнительными – народные средства и компрессионный трикотаж (индивидуально, поскольку зависит от степени поражения кожи).

Медикаменты

Для терапии патологии применяются медикаментозные средства, относящиеся к различным группам.

Справка. В основном используются средства системного и местного воздействия.

В качестве системных препаратов назначаются венотоники, необходимые для устранения отеков, улучшения питания тканей, уменьшения болезненности. К таким препаратам относятся:

Для лечения обычно назначаются различного вида венотоники

Помимо этого выписываются антигистаминные средства («Супрастин», «Эриус») для того чтобы устранить суд и предотвратить расчесывание пораженных участков.

Что же касается наружных средств, то лечение варикозного дерматита ног мазями является неотъемлемой частью терапевтических мер.

Применяются различные мази, каждая из которых обладает определенными лечебными свойствами и механизмом воздействия:

• увлажняющие средства – применяются для увлажнения кожи и препятствованию ее высыханию. Содержат витамины, натуральные жиры и пантенол.
• на основе гепарина («Лиотон гель», «Гепатромбин», Гепариновая мазь) – предотвращают тромбообразованию, улучшают кровообращение, устраняют застойные явления;
• противовоспалительные («Вольтарен», «Индометацин», «Диклофенак») – устраняют воспаление и уменьшают болезненные ощущения;
• гормональные («Целестодерм», «Фторокорт», Гидрокортизоновая мазь) – назначаются при острых формах заболевания короткими курсами для устранения воспаления, зуда, шелушения кожного покрова.
• ранозаживляющие («Солкосерил», «Бепантен», Цинковая мазь) – применяются при наличии язв для их скорейшего заживления.

Применяются мази с различным механизмом воздействия

В некоторых случаях пациентам выписывают антибактериальные средства системного (обычно из цефалоспоринового ряда) и местного воздействия (сульфадиазин серебра).

Народные средства

Лечение варикозного дерматита народными средствами может быть только дополнением к официальной медицине, но никак ее заменой.

Рецептов народной медицины для лечения данного заболевания большое количество, рассмотрим самые популярные их них:

Народные средства не являются альтернативой медикаментозной терапии

1. Настой из меда и чеснока – измельченный чеснок (250 гр.) следует залить жидким медом (350 гр.). Оставить настаивать на 7 суток. Приготовленную настойку принимать по 1 ч.

   ложке до приема пищи 3 раза в сутки. Длительность терапии – 2 месяца.

2. Настойка из каштана – плоды каштана (50 гр.) заливаются водкой (0,5 л) и помещаются в прохладное место на 7 дней.

   Пить такой настой необходимо каждый день по 2 раза по 10 капель.

3. Компрессы из алоэ – способствуют устранению воспаления и увлажнения кожи. Можно готовить водный раствор либо же прикладывать разрезанные листики мякотью к пораженным участкам.
4. Растирка из каланхоэ – стеклянную бутылку объемом 0,5 л полностью заполнить измельченными листьями, залить водкой. Смесь настоять в холодном месте в течение недели, после чего перемешать и отцедить. Готовым средством растирать ноги каждый день.

Лечение липодерматосклероза любыми народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом во избежание осложнений течения болезни.

Профилактика

Поскольку данное патологическое состояние развивается из-за застойных явлений крови, то его профилактика заключается в следующем:

Сбалансированное питание и активные образ жизни — хорошая профилактика заболевания

• активный образ жизни – например регулярные пешие прогулки помогут предотвратить накопление жидкости в нижних конечностях;
• хорошее питание и контроль массы тела – следует исключить из рациона жиры, мучные изделия, сладости. Отдать предпочтение фруктам, овощам, злакам, мясу нежирных сортов;
• удобная обувь – отказаться от обуви на высоком каблуке, поскольку они создают большую нагрузку на ноги, что ведет к нарушению венозного кровообращения;
• удобная одежда – исключить тесную одежду, так как она может нарушить циркуляцию крови, особенно это касается носов и тугой резинкой.

Кроме этого следует ежедневно проводить контрастный душ для ног и выполнять легкий массаж.

Заключение

Каждая патология требует к себе определенного подхода в профилактике и лечении.

Поэтому если возникли какие-то изменения в состоянии, то лучше обратиться к врачу, который может оказать квалифицированную помощь и проконсультировать по всем интересующим вопросам.

Источник: https://varikoznik.com/varikoz/varikoznyj-dermatit-ili-lipodermatoskleroz.html

Симптоматика, причины и методы лечения липодерматосклероза

Липодерматосклероз – это заболевание, при котором происходят дистрофические изменения в подкожной жировой клетчатке по причине нарушения венозного оттока.

Данная патология встречается чаще у женщин после 40 лет и проявляется в виде изменения цвета и плотности кожи на внутренней поверхности голени. Липодерматосклероз можно рассматривать как разновидность панникулита – воспаления подкожной жировой клетчатки.

Это одна из стадий прогрессии хронической венозной недостаточности, которая может привести к серьезным последствиям, в том числе – к ампутации конечности.

Почему это происходит

Для того чтобы понять причины развития липодерматосклероза и подобрать тактику лечения, необходимо знать принцип функционирования сердечно-сосудистой системы.

От той части человеческого тела, что находится выше сердца, венозная кровь оттекает под действием силы тяжести, а от той, что ниже, – с помощью работы скелетной мускулатуры и клапанного аппарата самих вен.

Нижние конечности подвержены риску развития венозной недостаточности больше других частей тела из-за несовершенства механизмов оттока. Кровь, не насыщенная кислородом, застаивается в венах, вызывая ряд патологических изменений.

Причин развития хронической венозной недостаточности множество, среди них основные:

• Лишний вес и малоподвижный образ жизни.
• Сидячая работа и беременность.
• Травмы.
• Изменение гормонального фона у женщин после 40 лет.
• Длительная статическая работа в неудобной позе.
• Хронические заболевания сердца.
• Варикозное расширение поверхностных вен голени.
• Тромбоз глубоких вен голени.

Что происходит в коже ног при хронической венозной недостаточности? Уменьшение поступления кислорода негативно сказывается на всех ее слоях. Самый глубокий слой кожи – гиподерма – представлен жировой тканью, выполняющей такие функции, как термоизоляция, продукция гормонов, запас энергии и питательных веществ, амортизация.

Болезнь может появиться при малоподвижном образе жизни и у людей с лишним весом.

При нарушении венозного оттока, клетки жировой ткани испытывают недостаток кислорода. Изменяется их функциональная активность, жировая ткань заменяется соединительной. Ее волокна не способны выполнять те же функции, что и нормальная гиподерма. Все это – причины постепенного развития симптомов липодерматосклероза.

Клинические проявления

Заболевание прогрессирует достаточно долго. Первым симптомом изменений, происходящих в коже, может быть зуд. Внутренняя и задняя поверхность нижней конечности чешется и печет, особенно после длительного нахождения в положении стоя. Часто эти проявления остаются незамеченными.

По мере прогрессирования болезни присоединяются другие симптомы. Одним из них является отек нижней трети голени. Вначале он проявляется только вечером в виде незначительного увеличения ноги в объеме, утром никаких признаков отека нет.

Следует знать, что скопление лишней жидкости в тканях может долгое время быть компенсированным, в таком случае человек его не замечает.

Скрытый отек можно выявить, посмотрев на ту часть голени, к которой прилегает резинка носка. Если след от резинки остается, значит, отек есть.

Когда отток венозной крови нарушается значительно, ноги остаются увеличенными из-за жидкости на протяжении всего дня.

Кроме того, при липодерматосклерозе может беспокоить тяжесть в ногах, увеличивающаяся к вечеру и уменьшающая после сна. Цвет голеней изменяется постепенно. Вначале они бледнеют, затем приобретают синюшный оттенок, а после – коричневый. Даже незначительная травматизация кожи приводит к возникновению длительно незаживающих ран.

Кожа очень плотная и тонкая – симптом пергаментной бумаги. Иногда можно видеть вытекание ликвора из увеличенных пастозных нижних конечностей в виде чистой прозрачной жидкости без цвета и запаха. При этом боль чаще отсутствует, зато может ощущаться онемение или покалывание.

При отсутствии лечения болезни возможное появление трофических язв.

В зависимости от причины возникновения липодерматосклероза, все проявления могут быть как на одной ноге, так и на обеих.

Осложнения

Чем опасен липодерматосклероз? По причине недостатка кислорода и питательных веществ кожа подвергается некрозу, на поверхности ног возникают язвенные дефекты. Они не способны заживать как обычная неизмененная ткань. При отсутствии соответствующего лечения язва может существовать неопределенно долго.

Нарушается главная функция кожных покровов – барьерная. В незащищенные ткани проникают патогенные микроорганизмы – происходит инфицирование. Бактерии способны вызывать гнойное воспаление, которое приводит к некрозу глубже лежащих тканей.

Такое состояние получило название гангрена. Симптомы некроза: кожа покрыта темно-зелеными, темно-коричневыми и черными пятнами, ткани в этих очагах тонкие, не кровоточат и не болят.

Данный процесс нельзя остановить, конечность подлежит ампутации.

Если начать лечить липодерматосклероз на начальных этапах развития, устранив его причину, можно избежать осложнений и сохранить ноги здоровыми.

В чем заключается терапия

Тактика лечения липодерматосклероза во многом зависит от причин, его вызвавших, и от симптомов заболевания. Можно выделить два принципиальных подхода: хирургический и консервативный.

К оперативному вмешательству стоит прибегнуть тогда, когда медикаментозная терапия либо не помогает, либо заведомо обречена на провал.

Например, при тромбозе вен голени и быстром прогрессировании симптомов венозной недостаточности.

Есть несколько возможных вариантов операции:

1. Раскрытие тканей голени широким доступом для рассечения вены, ее удаление или выключение из кровотока.
2. Эндоваскулярное вмешательство, когда с помощью маленького разреза специальный длинный инструмент проникает внутрь вены и удаляет оттуда тромб.
3. Самый инновационный: лечение с помощью лазера. Подобрать тактику ведения конкретного пациента должен хирург, предварительно изучив симптомы больного.

Медикаментозное лечение определяется по симптомам болезни.

Консервативное лечение заключается в назначении механической компрессии, медикаментов и физиопроцедур. Компрессию обеспечивают с помощью специальных бандажных повязок, которые туго обтягивают голени и предотвращают застой крови в венах.

Тактика медикаментозного лечения определяется выраженностью симптомов. Обязательно назначают венотоники – препараты, увеличивающие тонус вен и улучшающие отток жидкости.

При развитии отека применяют петлевые или тиазидные диуретики. Если есть выраженное воспаление, следует добавить нестероидные противовоспалительные препараты, при присоединении инфекции – антибиотики.

Для предупреждения развития в дальнейшем тромбоза назначают антиагреганты.

Местное лечение проводят с помощью мази на основе глюкокортикостероидов. При образовании язв добавляют мази с нитратом серебра, анилиновые красители и антибиотики.

Кроме того, необходимо излечить основное заболевание. Физиопроцедуры назначают в качестве дополнительных методов лечения. Используют ультразвуковую и магнитно-резонансную терапию, а также дарсонвализацию.

Заключение

Липодерматосклероз – заболевание, которое может возникнуть у каждого, кто ведет малоподвижный образ жизни. Проявляется оно в виде разрастания соединительной ткани среди жировых клеток кожи.

Лечить липодерматосклероз можно разными способами, в зависимости от стадии процесса. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на успех. При появлении первых симптомов липодерматосклероза необходимо обратиться к врачу.

Способы и тактику лечения должен подбирать специалист.

Источник:

Склеродермия — формы, симптомы (пятна), фото, лечение и препараты

Склеродермия, или «отверждение кожи»

Тема нашей сегодняшней статьи – склеродермия. Она принадлежит к «большим заболеваниям соединительной ткани» и поэтому называется системным.

Обычно это заболевание, или, как говорят врачи, «нозологическая категория», или еще проще – «нозология», в учебниках ревматологии соседствует с таким болезнями, как системная красная волчанка, дерматомиозит, или ревматоидный артрит. Их объединяет системность поражения.

Прежде, чем говорить о том, что это такое – склеродермия, и как ее лечить, нужно сказать несколько слов о системных заболеваниях.

Если вы откроете любой учебник внутренних болезней, то вы там не найдете ни одной из вышеперечисленных патологий, и, только может быть, в многотомном руководстве вам встретится раздел «ревматические болезни».

Все дело в том, что внутренние болезни изучают те или иные заболевания внутренних органов.

А ревматические болезни, прежде всего, поражают соединительную ткань – связки, сухожилия, суставы, наконец, рыхлые образования, в которых пролегают сосуды.

Все это различные виды соединительной ткани, которая, конечно, находится, главным образом, в сочленениях опорно – двигательного аппарата – в суставах, но также встречается и в «скелете» внутренних органов, и также в коже.

Вся эта совокупность соединительной ткани, разбросанной по организму, и составляет «систему». В ней нельзя указать конкретный орган, поскольку страдает весь организм. И склеродермия относится именно к таким заболеваниям.

Лечить ее должен врач – ревматолог, или специалист по таким заболеваниям. Но вовсе не значит, что внутренние органы остаются в стороне: при многих системных заболеваниях они рано или поздно вовлекаются в патологический процесс. Как современная наука определяет склеродермию?

Склеродермия — что это такое?

склеродермия фото кожи

Что это такое? Системная склеродермия — это диффузное страдание соединительной ткани и кожи, при котором также поражаются сосуды (преимущественно капилляры), опорно – двигательный аппарат (суставы), и некоторые внутренние органы. При этом возникает характерное поражение кожи, которое происходит в результате:

1. Нарушения капиллярной микроциркуляции;
2. Воспалительного аутоиммунного каскада (направленного на собственные ткани);
3. Распространенного, или генерализованного фиброза.

склеродермия фото пятен и рубцов на коже

фото 3

При этой болезни возникает достаточно яркая клиника, поэтому ССД (или системная склеродермия) является не только характерным представителем аутоиммунного заболевания, но возглавляет целую группу «склеродермической патологии». К ней также относятся такие заболевания, как:

• очаговое, или ограниченное склеродермическое поражение кожи;
• диффузный эозинофильный аллергический фасцит;
• склеродерма Бушке;
• мультифокальный, или многоцентровой фиброз;
• некоторые псевдосклеродермические (похожие на склеродермию синдромы).

По МКБ – 10 склеродермия кодируется как М-34, группа системного склероза, раздел соединительной ткани.

Насколько часто встречается это интересное поражение, и какие причины приводят к его возникновению?

Причины возникновения склеродермии

Заболевание склеродермия встречается довольно часто, и его прирост распространения весьма варьирует: в разных регионах от 4 до 20 случаев на миллион населения в год.

Это означает, что в городе с населением один миллион человек каждый год регистрируется данное количество новых случаев, а заболеваемость составляет около 25 человек на 100 тысяч населения. Это значит, что в том же городе около 250 человек будут иметь этот диагноз (при условии отличной диагностики).

В основном, пик заболеваемости приходится на трудоспособный возраст: от 30 до 50 лет. До сих пор причины заболевания неизвестны. Есть семейные случаи, есть связь заболевания с антигенной системой гистосовместимости. Дискутируется роль вирусов в развитии болезни, ее появление в экологически неблагоприятных и промышленных регионах (аэрозоли кремния, промышленная пыль).

• Доказано влияние пестицидов, продуктов перегонки нефти и некоторых лекарств, (например, блеомицина) в возникновении ССД.

Если говорить о патогенезе, или развитии болезни, то он очень сложен и не до конца изучен. Это, пожалуй, самое сложное, многостадийное и перекрестное воспаление, с участием многих звеньев аллергии и иммунитета. Поражаются сосуды, возникают утолщение их стенок, образуются тромбозы.

Главным результатом этого является возникновение хронической тканевой ишемии, что приводит к повышенному синтезу фиброзной ткани и коллагена – белка соединительной ткани в слишком больших количествах. В каких формах она регистрируется, и какие симптомы ССД встречаются у пациентов?

Формы склеродермии у взрослых и детей

Поскольку картина заболевания очень разнообразна, то формы склеродермии у человека также многочисленны. Ревматологи различают следующие разновидности заболевания у взрослых и детей:

• Диффузная склеродермия (поражает всю соединительную ткань).

За год поражается кожа рук, ног, лица, туловища, развивается капиллярная недостаточность кровообращения (синдром Рейно). Рано поражаются внутренние органы (легкие, почки, сердце).

• Лимитированная (ограниченная) склеродермия

Ограниченная склеродермия часто проявляется долго существующим, «отдельно взятым» синдромом Рейно, а кожа обычно поражена на лице, стопах и кистях, а туловище свободно. Из патологии внутренних органов — развивается более позднее поражение желудочно-кишечного тракта (например, пищевода), появляется легочная гипертензия.

• Перекрестная форма. При этом симптомы ССД сочетаются с какими – либо другими признаками системных поражений, например, с ревматоидным артритом;
• Поражение внутренних органов. Это висцеральная, или атипичная форма. При ней нет кожных симптомов. Есть синдром Рейно, и прогрессирующие поражения органов (фиброз сердца, появление симптомов склеродермической почки);
• Ювенильная склеродермия. По сути дела, это склеродермия у детей. Появляется до 16-летнего возраста, кожа часто поражается, как при очаговом типе. Поскольку начало раннее, то возможно развитие различных контрактур, приводящих к инвалидности, и возникающим аномалиям развития рук и ног.

Также исследователи выделяют особый диффузный тип индуцированной склеродермии, который развился после воздействия факторов внешней среды, а также пресклеродермию, которая есть не что иное, как изолированный, отдельный синдром Рейно с нарушениями капиллярного кровотока и иммунными воспалительными проявлениями.

Симптомы системной склеродермии

Само название «склеродермия» переводится как «плотная» (или «твердая») кожа. Часто заболевание начинается с появления на коже плотного отёка, с его отвердением, и появлением пятен гиперпигментации. Возникает артрит, или поражение суставов, снижается вес тела, появляется лихорадка. При диффузной форме рано вовлекаются внутренние органы.

Вовлечение кожи

Кожные поражения при этом заболевании наиболее характерны, они и дали название всей болезни. Симптомы, появившиеся на коже, даже меняют облик пациентов. Последовательно, например, на лице, возникает плотный отёк, отверждение (индурация), возникает атрофия тканей, пятна при склеродермии.

Лицо напоминает маску, характерны «кисетные» морщины, окружающие рот. Возникает натяжение кожи, возможно облысение. На коже возникают сосудистые звездочки.

Характерен феномен склеродактилии – кожа кистей также отекает и уплотняется, объем движений уменьшается, возникают контрактуры. Вследствие плотного отёка пальцев, они становятся похожи на «сосиски». Такой маскообразный вид лица пациента с «сосискообразными» пальцами часто позволяет поставить предварительный верный диагноз.

• Иногда существует линейная форма ССД, при которой появляются похожие на сабельные рубцы, шрамообразные полосы.

Очень часто встречаются поражения сосудов, особенно с нарушением микроциркуляции. Возникают ранние сосудистые кризы, при которых пальцы рук и ног немеют и бледнеют, особенно в холодную погоду и при волнении. Прогрессирование воспаления в капиллярах и выраженная ишемия приводит к тому, что возникают язвы и рубцы на концах пальцев, по типу «крысиного укуса», иногда – с развитием гангрены.

Также в различных участках тела возникают трофические язвы, например, над суставами, на лодыжках, и даже – на ушных раковинах.

О поражении внутренних органов

При ССД поражаются также кости и суставы, возникает разрушение концевых фаланг (остеолиз). Вовлекаются органы желудочно-кишечного тракта: при эзофагите (воспалении пищевода) появляется стойкая изжога, «ком» за грудиной, возникает гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс желудочного сока в пищевод.

Первой причиной смертности при ССД является прогрессирующее поражение лёгких. При ССД развивается фиброзирующий альвеолит. Про него существует отдельная статья, в которой хорошо описано поражение соединительной ткани. Также возникает легочная гипертензия, развивается правожелудочковая сердечная недостаточность, острое легочное сердце.

Часто причиной смерти является тромбоз легочных сосудов, или ТЭЛА – ведь иммунное воспаление приводит к внутрисосудистому диффузному тромбозу.

При поражении сердца возникает выраженный фиброз миокарда. Это приводит к нарушению сократительной функции, возникает сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца. Развиваются различные виды перикардитов и эндокардитов, высок риск тромбоза коронарных сосудов с развитием инфарктов, в том числе, рецидивирующих.

Что касается поражения почек, то они поражаются в 20% случаев, и могут протекать, как скрыто (латентно), так и вызывая гибель больного, вследствие быстрого прогрессирования почечной недостаточности, причем на фоне нормального уровня артериального давления.

Течение заболевания

Согласно вышеперечисленному перечню локализаций, выделяют 3 стадии течения заболевания:

1. На первой стадии склеродермии неизвестно, будет ли процесс генерализованым, или останется ограниченным. Поэтому если есть не более 3 локализаций, то выставляют 1 стадию;
2. На 2 стадии склеродермии можно говорить о системном поражении;
3. 3 стадия характеризуется вовлечением внутренних органов, с развитием признаков какой – либо недостаточности (сердечной, легочной, почечной).

Лечение склеродермии у взрослых и детей, препараты

Лечение склеродермии – это серьезная проблема, напоминающая огромный узел в темной комнате, из которого торчат десятки кончиков. До сих пор нет лекарства, метода или способа лечения, которое излечивает радикально. Причины тоже неясны, поэтому доступно только патогенетическое лечение, а также симптоматическое.

Первая задача – это замедлить сосудистые расстройства, тромбоз и ишемию, затем – по возможности замедлить фиброз, и поражение внутренних органов. Важную роль в замедлении этих процессов играют нелекарственные методы лечения:

• уменьшение нагрузок (как физических, так и психоэмоциональных);
• исключить влияние вибрации и холода, срок пребывания на солнце;
• уменьшить сосудотравмирующие факторы: нужно бросить курить, отказаться от кофе, и лекарств, суживающих сосуды (например, капли в нос).

Лекарственная терапия направлена на купирование синдрома Рейно и восстановление микроциркуляции.

Назначают ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов («Нифедипин»). Эти средства профилактируют вазоспазм. При развившемся синдроме Рейно используют «Вазапростан», который показан при язвах и некрозах. Он может оказать и системный эффект.

Также применяют вазадилотаторы, антиагреганты («Курантил», «Трентал»). Пациентам рекомендуется курсами применение гепарина, фраксипарина и других низкомолекулярных фракций.

Также в лечении различных видов склеродермии используют:

• Стандартный прием НПВС (для уменьшения болей при артритах и купирования лихорадки);
• Глюкокортикостероидные гормоны при диффузном поражении кожи. Так, лечение очаговой склеродермии гормонами не проводится;
• Цитостатики (циклофосфамид), метотрексат. Применяется при раннем развитии альвеолита, комбинируется с Д – пеницилламином. Об этом лечении рассказано в статье про фиброзирующий альвеолит;
• Трансплантация стволовых клеток. Может дать потрясающий эффект, но требует сложного подбора донора и больших трудностей;
• Проведение антифиброзной терапии (Д – пеницилламин, «Купренил»). Его действие связано с торможением синтеза коллагена.

В запущенных случаях применяют и хирургические способы лечения. Конечно, они не лечат склеродермию, но помогают восстановить объем движений при наличии контрактур, при стойком расстройстве прохождения пищи по пищеводу, при развитии почечной недостаточности — тогда иногда есть показания к трансплантации почки.

Также с помощью оперативного вмешательства проводится ампутация пальцев при развитии гангрены, выполняется симпатэктомия для предотвращения прогрессирования вазоспазма.

При диффузных формах и быстром прогрессировании заболевания применяют экстракорпоральные методы детоксикации, такие, как плазмаферез. Его задачей является очистка крови от циркулирующих иммунных комплексов и антител, которые могут способствовать генерализации процесса.

Прогноз

Склеродермия – тяжелое заболевание. В мире существует более 10 исследований, в которых принимало участие более 2000 пациентов. Пятилетняя выживаемость составила в среднем 68%. В том случае, если начала быстро прогрессировать диффузная форма, особенно в возрасте старше 45 лет, то этот показатель снижается до 33%.

Иными словами, только один из трех пациентов сможет прожить 5 лет, а в том случае, если заболевание развивается уже на фоне хронических болезней легких, поражений почек, анемии – то выживаемость, несмотря на все виды лечения, будет еще ниже.

Источник: