Диспитуитаризм пубертатный

Гипоталамический синдром пубертатного периода (Пубертатный диспитуитаризм)

Гипоталамический синдром пубертатного периода – это различное сочетание симптомов, развивающееся в подростковом возрасте, когда происходит гормональная перестройка всего организма.

Развивается он вследствие комплекса причин, приводящих к нарушению нормальной взаимосвязи между «руководящими» эндокринными железами – гипоталамусом, гипофизом – и структур, их соединяющих (лимбико-ретикулярный комплекс). Характеризуется различным набором вегетативных, эндокринных и обменных расстройств.

Полностью заболевание лечится не всегда, но с помощью комплексной терапии можно добиться значительного улучшения качества жизни.

Причины болезни

Заболевание развивается в 10–20 лет, чаще у мальчиков.

Точная причина болезни неизвестна. Считается, что гипоталамический синдром развивается вследствие воздействия на организм ребенка таких факторов:

• гипоксии плода и/или новорожденного;
• гипотрофии;
• гестоза;
• хронических очагов инфекции в организме ребенка: тонзиллиты, кариес, бронхиты.

Предрасполагают к развитию гипоталамического синдрома такие состояния:

• раннее половое созревание;
• ожирение;
• изменение работы щитовидной железы.

«Включаются» механизмы, приводящие к развитию пубертатного гипоталамического синдрома под действием:

• беременности в подростковом возрасте;
• черепно-мозговой травмы;
• психических травм;
• воздействие на гипоталамическую область вирусов (особенно вируса гриппа), бактерий (стрептококка), малярийного плазмодия;
• облучения или других неблагоприятных экологических факторов, которые подействовали на организм ребенка именно в период полового созревания.

В результате воздействия всех этих факторов нарушается взаимодействие между гипоталамусом, лимбико-ретикулярной системой (несколько структур головного мозга) и гипофизом. Изменяется работа самого гипоталамуса, который является не только главной эндокринной железой, но и:

1. отвечает за терморегуляцию;
2. регулирует работу сосудов;
3. координирует вегетативные функции;
4. обеспечивает постоянство внутренней среды организма;
5. отвечает за чувство голода и насыщение;
6. диктует половое поведение.

Формы заболевания

Гипоталамический синдром может состоять из сочетания различных симптомов, которые можно объединить в группы. В зависимости от этого выделяют следующие формы синдрома:

1. нервно-мышечную;
2. нарушения терморегуляции;
3. вегетососудистую;
4. нейротрофическую;
5. гипоталамическую эпилепсию;
6. эндокринно-нервно-обменные расстройства;
7. форма с расстройством мотиваций.

Симптомы

Основной признак заболевания – ожирение: жир откладывается не только на животе, но и на нижних и верхних конечностях. У мальчиков формируется широкий таз, пухлое белокожее лицо, увеличение грудных желез за счет отложения в них жира. Размеры половых органов не уменьшены. У них есть желание рано начать половые отношения.

У девочек наблюдается избыточное оволосение по мужскому типу, их соски окрашиваются в более темный цвет, а на лице появляются юношеские угри. Нарушается менструальный цикл.

Наблюдаются и другие признаки:

• головные боли;
• хоть подростки и выглядят как более взрослые и здоровые люди, они очень быстро устают;
• розовые растяжки на коже плеч, живота, ягодиц и бедер;
• липомы, бородавки, витилиго, бородавки на коже;
• ломкие и тонкие ногти;
• потливость рук, они очень холодные и синюшные;
• прожорливость подростка, особенно по ночам;
• психические нарушения: депрессии, грубость, панические атаки, замкнутость подростка;
• жажда;
• выделение большого объема мочи;
• может быть заторможенность, сонливость;
• там, где нет обилия потовых желез, кожа грубая, сухая. Наиболее сухая кожа отмечается в области локтей, шеи, в местах трения одеждой;
• беспричинное утреннее повышение температуры с ее снижением до нормы вечером;
• склонность к аллергиям.

Синдром может протекать приступообразно, в виде одного из типа кризов:

1. Вагоинсулярных: ощущение «приливов» жара, тошнота, урежение сердцебиения, тошнота, потливость, ощущение нехватки воздуха, слабость, понос, обильное мочеиспускание;
2. Симпатоадреналовых, которые часто развиваются после «предвестников» — головной боли, вялости, покалывания в сердце. Далее развивается сам криз: учащенное сердцебиение, страх смерти, повышения температуры и артериального давления.

Юношеский базофилизм – одна из форм гипоталамического пубертатного синдрома, при котором отмечается повышенная выработка в гипофизе гормона АКТГ.

При этом заболевании также будет отмечаться ожирение: «нижнее» ожирение у девушек, женский таз и увеличение грудных желез у парней.

При этом у девушек будут хорошо развиты вторичные половые признаки, мальчики же обладают более высоким, чем сверстники, ростом.

Как диагностируется заболевание

Для того чтобы поставить диагноз, необходимы:

• осмотр детского эндокринолога;
• определение уровня АКТГ и кортизола в плазме в зависимости от времени суток;
• изучение толерантности к глюкозе;
• определение содержания пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, ТТГ;
• ЭЭГ;
• МРТ головного мозга;
• допплерографию брахиоцефальных сосудов;
• УЗИ органов таза;
• УЗИ щитовидной железы.

Лечение

Гипоталамический синдром пубертатного периода лечится длительное время с помощью диеты и медикаментозной терапии.

Принципы диеты:

1. калорий должно быть чуть меньше, чем необходимо при данном основном обмене;
2. ограничивают прием углеводов и почти исключают животные жиры;
3. 5-кратный прием пищи;
4. голодать нельзя;
5. если есть нарушение толерантности к глюкозе, используют фруктозу, ксилит или сорбит.

Медикаментозная терапия:

1. Прием жирорастворимых витаминов обязателен.
2. Для снижения уровня тестостерона назначают препарат с мочегонным действием «Верошпирон».
3. Проводится медикаментозная коррекция функции щитовидной железы.
4. При нарушении толерантности к глюкозе применяют таблетированные сахароснижающие препараты.
5. При нарушении менструального цикла девочки получают курс лечения половыми гормонами в зависимости от исходного уровня прогестерона и эстриола.
6. Если повышен уровень пролактина, применяют препараты бромокриптина.
7. При ожирении III и IV стадии применяют аноректики.
8. Если артериальное давление повышено даже при соблюдении бессолевой диеты, назначают мочегонные, препараты типа «Эналаприла», «Каптоприла» или «Фенигидина», «Нифедипина».
9. При необходимости проводится противосудорожная терапия, профилактика кризов.

Для достижения эффекта необходимо также изменение образа жизни, санация очагов хронической инфекции. Нужно пройти курс иглорефлексотерапии, санаторно-курортного лечения.

Источник: https://endokrinka.ru/gipofiz-gipotalamus/gipotalamicheskij-sindrom-pubertatnogo-perioda.html

Юношеский диспитуитаризм

Юношеский, или пубертатный-юношеский диспитуитаризм – синдром периода полового созревания, одним из основных проявлений которого является ожирение. Этот синдром развивается из-за избыточной секреции гипофизом адренокортикотропного гормона.

Наименование заболевания происходит от греческого dys – приставка, обозначающая противоположность, лат. pituitaria – гипофиз, и pubertatis – половая зрелость. Согласно мнению ученых, этот синдром особенно тесно связан с перестройкой организма в период полового созревания.

«Преимущества» того или другого пола по части владения этим синдромом нет – юношеский диспитуитаризм проявляется одинакового часто как у юношей, так и у девушек.

Возрастной промежуток, характерный для появления признаков – от 13 до 23 лет, значительно чаще они проявляются в период от 15 до 18 лет.

С нейроэндокринной точки зрения заболевание представляет собой дисфункцию гипоталамо-гипофизарной системы во время ее физиологической активации при начале полового созревания; возрастает секреция адренокортикотропного гормона и гормона роста, секреция тиреотропного и гонадотропного гормонов снижается. Говоря обобщенно, появляется гормональный дисбаланс, который имеет пару последствий.

Симптомы

самым заметным симптомом юношеского диспитуитаризм, как уже было сказано, является характерное ожирение. Это ожирение 2-3 степени, другими словами такое, при котором вес отличается от нормального на 30-99% (при 2 степени ожирения – на 30-49%, при 3-й – на 50-99%).

Наряду с этим у юношей ожирение тоже происходит по женскому типу – жир откладывается в области живота, ягодиц, бедер. Для этой болезни свойственны стрии или растяжки, другими словами полосы белого, розового, красного или лилового цвета, появляются на коже. Это повреждение структуры кожи, они безболезненные, в большинстве случаев, к ним есть наследственная предрасположенность.

У юношей наровне с ожирением может наблюдаться гинекомастия – повышение молочных желез. Также непостоянная гипертония (транзиторная гипертензия) наблюдается чаще у молодых мужчин, чем у девушек.

Для юношеского диспитуитаризм характерен большой рост, иногда гигантизм; чаще этот симптом проявляется у юношей.

Половое развитие может проходить без проволочек, может быть ускоренным или замедленным. Половые органы и вторичные половые показатели у юношей значительно чаще развиты нормально, лишь иногда отмечается недоразвитие. Пару другая ситуация у девушек.

Примерно до 12 лет при пубертатном-юношеский диспитуитаризм половое развитие идет как обычно, но с течением времени наблюдается понижение функции половых желез, менструальный цикл нарушается, появляются андрогинные показатели, например оволосение на лице (гирсутизм), может развиться бесплодие.

Больные, страдающие юношеским диспитуитаризм, имеют повышенную утомляемость, сильный аппетит, часто испытывают жажду.

Некоторые симптомы болезни напоминают болезнь Иценко-Кушинга – избыточную гормональную производительность коры надпочечников.

Для дифференциальной диагностики ответственны те моменты, что при юношеском диспитуитаризм надпочечники не увеличены и отсутствует остеопороз, который характерен для синдрома Иценко-Кушинга.

При рентгеновском изучении черепа видно показатели увеличения внутричерепного давления, кальциноз твердой мозговой оболочки в области турецкого седла.

Среди экспертов до сих пор не существует единой версии о причине и точном механизме происхождения болезни. Одна часть исследователей склонна утверждать, что основным спусковым механизмом синдрома является ожирение, другая относит к причине болезни и поражения гипоталамических центров.

Из внешних факторов, при которых более вероятно развитие юношеского диспитуитаризм, наиболее нередкими являются инфекции, травмы головы, повышенное вес с самого раннего возраста, резкое прекращение интенсивных спортивных занятий в период начала полового созревания.

Это те дестабилизирующие явления, которые могут расшатать гормональную систему и привести ее к дисбалансу.

Последствия

Течения заболевания обычно доброкачественное, прогноз благоприятный. Однако при пубертатном-юношеский диспитуитаризм, особенно при сильном ожирении, увеличивается риск развития таких болезней, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь. У женщин наиболее неприятными последствиями могут быть нарушение работы яичников и бесплодие.

Говоря о важных последствиях, нельзя забывать, к тому же, что эстетические стороны протекания болезни могут оказаться травмирующими для растущего человека в один из самых ответственных периодов его становления. Поэтому подросток обязательно испытывает недостаток в медицинской помощи – консультативной, терапевтической или же гормональной.

Лечение

Если симптомы заболевания выражены в малой степени, они могут понемногу исчезнуть сами. Но как правило нужна помощь доктора; первая цель лечения – снижение избыточной массы тела, вторая – нормализация гормонального обмена.

Продемонстрирована низкокалорийная диета, с калорийностью около 1200 – 1500 ккал в день, физическая нагрузка, разгрузочные дни с соками или молочнокислыми продуктами.

Иногда врач может решить о целесообразности принятия мочегонных препаратов, а также препаратов, подавляющих аппетит. Прописываются гормональные препараты щитовидной железы, избавляют от ожирения.

ребятам возможно прописана гормональная терапия, направленная на стимуляцию развития половых органов. Девушкам прописывать гормоны рекомендуется лишь в тех случаях, когда не происходит восстановления менструального цикла после исцеления от ожирения.

При лечении пубертатного-юношеский диспитуитаризм вероятны как высокая, так и низкая эффективность лекарственной терапии.

Другими словами, больной может полностью вылечиться, избавиться от показателей ожирения и вести полноценную жизнь.

Однако в некоторых случаях нарушения, вызванные сильным ожирением, плохо поддаются коррекции, вызывая в виде последствий вегетативные, сосудистые, гормональные расстройства.

Источник: https://stomatlife.ru/medicina/yunosheskiy-dispituitarizm.html

Диспитуитаризм юношеский. Причины, лечение, симптомы, профилактика

ДИСПИТУИТАРИЗМ ЮНОШЕСКИЙ – дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы с увеличением секреции адренокортикотропного гормона и гормона роста, нарушением секреции тиреотропного и гонадотропных гормонов; наблюдается в пубертатном периоде жизни.

Этиология, патогенез. Инфекции, травмы, ожирение с раннего детского возраста, уменьшение физической нагрузки, прекращение систематических занятий спортом. На этом фоне возрастная физиологическая активация нейроэндокринной системы ведет к ее дисфункции.

Симптомы диспитуитаризма юношеского

Симптомы, течение. Наблюдается в равной степени у юношей и девушек в возрасте 12-23 лет, преимущественно в 15-18 лет. Характерны высокорослость, чаще у юношей (иногда субгигантизм). Ожирение II-III степени, равномерное.

На кожа груди, живота, бедер, плеч – множественные розовые или красные полосы растяжения, чаще короткие, поверхностные. Половое развитие может быть нормальным, ускоренным или замедленным. Увеличение молочных желез (гинекомастия) у юношей и нарушение менструального цикла у девушек.

Нередко отмечается транзиторная гипертензия (чаще у юношей).

На рентгенограммах черепа-признаки внутричерепной гипертензии, участки обызвествления твердой мозговой оболочки в области турецкого седла.

На ЭЭГ – признаки нарушения функции неспецифических структур среднего мозга и диэнцефальной области.

У части больных нарушена толерантность к глюкозе, повышена функция коры надпочечников, имеется гиперинсулинизм. Течение синдрома обычно доброкачественное.

Лечение диспитуитаризма юношеского

Лечение. Диета с пониженной калорийностью и повышенная физическая нагрузка нормализуют массу тела, одновременно уменьшаются другие симптомы заболевания.

В стационаре назначают специальную диету (1200-1500 ккал; 80-100 г белка, 70-80 г жира, 80-120 г углеводов), препараты аноректического действия (фепранон,дезопимон, бигуаниды), спиронолактоны, мочегонные средства, тиреоидные препараты, адипозин.

Для улучшения функциональной активности мозга назначают курсами церебролизин (20- 40 инъекций на курс), аминалон (в течение 1-3 мес), ноотропил, стугерон, кавинтон, циннаризин (1-3 мес). При нарушении глюкозотолерантности применяют бигуаниды.

При симптомах половой недостаточности юношам назначают хорионический гонадотропин по 1500 ЕД 2-4 раза в неделю (курсами по 3-4 нед). Лечение юношеских форм ожирения является профилактикой развития сахарного диабета, гипертонической болезни, бесплодия.

Все эндокринологи Москвы телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эндокринологии ММСИ, научный сотрудник Эндокринологического научного центра. Специализируется на лечении пациентов с различными видами эндокринопатий.

Стоимость приема – 3250 руб.

Отзывы

Очень положительное, приятное впечатление. Пришла, не сидишь и не тратишь время в очередях. Я была довольна. Внимательный, очень приветливый человек, всё выслушивает. По первому впечатлению претензий нет.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Врач-эндокринолог. Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Стоимость приема – 2200 руб.

Отзывы

Когда я пришла, врач договаривался о переносе приема с другим человеком, дословно “чтобы пораньше уйти домой”. На приеме доктор очень разочаровал меня своим не чутким подходом.

Алексей Евгеньевич ни разу меня не осмотрел, ничего не спросил, посмотрел только мои анализы, спросив “не в переходе ли я их делала”. Далее он направил меня на операцию, настаивал на ней, хотя показаний к операции у меня нет.

Я до сих пор в стрессе и в слезах, у меня осталось крайне негативное впечатление.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Зав. отделением опухолей эндокринной системы Института детской эндокринологии ФГБУ ЭНЦ Минздравсоцразвития РФ, ведущий специалист России в области детской эндокринологии. Занимается нарушенем роста у детей, заболевания щитовидной железы, нарушениями полового развития, заболеваниями надпочечников, ожирением.

Стоимость приема – 12569 руб.

Отзывы

Мне все понравилось. Мария Андреевна широко смотрит, не узко. Она компетентна, ничего лишнего не назначает, все по факту. Доктор все нам объяснила, рассказала, все, что надо, мы получили.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Специалист в области общей эндокринологии, диабетологии, тиреоидологии, репродуктивной эндокринологии, занимается лечением злокачественных новообразований эндокринных органов, эндокринных заболеваний у беременных, метаболического синдрома.

Стоимость приема – 5771 руб.

Отзывы

Все отлично было. Доктор хороший, хороший специалист, хорошая квалификация. Все понравилось.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Имеет опыт проведения международных клинических исследований в течение 10 лет в сфере эндокринологии. Имеет многолетний опыт в амбулаторном и стационарном лечении больных с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, репродуктивной сферы.

Стоимость приема – 3900 руб.

Отзывы

Прием прошел замечательно, я даже не ожидала такого результата. Очень благодарна Ольге Анатольевне, она врач от Бога. Я довольна, все что я услышала, все правильно, я в восторге, меня доктор обрадовала, успокоила, все объяснила, разжевала, я ушла домой счастливая. Я хотела попасть к специалисту, я к нему попала, именно к специалисту. Я уже порекомендовала доктора своим подругам.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Специализируется на диагностике и лечении эндокринологических и нейроэндокринных заболеваний, щитовидной и паращитовидных желез, нарушении обмена кальция, лечении ожирения и метаболического синдрома, остеопороза. Автор 65 научных статей.

Стоимость приема – 3000 руб.

Отзывы

Очень внимательный доктор. Прием длился больше часа. Мария Геннадиевна расспросила меня обо всем, о всех моих проблемах, очень много чего мне посоветовала. Все отлично!

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Врач кабинета “Диабетическая стопа”, ассистент кафедры эндокринологии.

Проводит лечение пациентов эндокринологического профиля, преимущественно с синдром диабетической стопы, сахарным диабетом 1 и 2 типов, проведение УЗДС артерий и вен нижних конечностей.

Активно участвует в научной работе кафедры эндокринологии: является ассистентом, участвует в научных исследованиях, эндокринологических съездах и конференциях. Имеет 21 научную публикацию.

Стоимость приема – 3500 руб.

Отзывы

Отличный был приём я остался очень доволен доктором. Мне всё очень понравилось.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Врач-эндокринолог, участвует в работе национальной и европейской школы эндокринологов. Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Стоимость приема – 3500 руб.

Отзывы

Доктор хороший, видно, что опытный врач! Внимательная женщина, относится доброжелательно. Мне все понравилось на приеме!

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается диагностикой и лечением сахарного диабета, остеопороза, ожирения, тиреотоксикоза, эндокринной офтальмопатии, гипотиреоза, узлового зоба, аутоиммунного тиреоидита, метаболического синдрома и др. Проводит оценку уровня глюкозы в крови при помощи глюкометра и CGMS мониторирования в течение 1-3 суток. Расшифровывает ЭКГ, данные CGMS монитрорирования, дает оценку данных денситометрии.

Стоимость приема – 5000 руб.

Отзывы

Все замечательно. Все понравилось. Врач был внимателен и тактичен. Цена приема соответствует качеству.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается лечением таких заболеваний, как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, ормональные формы бесплодия у мужчин и женщин и др. Оказывает помощь по проблемам репродуктивного здоровья, применяет методики снижения веса.

Стоимость приема – 1900 руб.

Отзывы

Приняли очень хорошо. Борис Юрьевич внимательно выслушал. Он посоветовал нам хорошую диагностику, что и как принимать и дополнительные анализы. Довольны приемом врача, нам уделили достаточно времени.

Все отзывы →

Эндокринологи в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Вы сделали лучший выбор! Поделитесь этим с близкими в любимой социальной сети!

Источник: http://www.vsevrachizdes.ru/library/articles/illness/dispituitarizm-yunosheskiy/

Медицинская энциклопедия – значение слова Диспитуитари́зм Пуберта́тно-ю́ношеский

(греч. dys- + лат. [glandula] pituitaria гипофиз; лат.

pubertas, pubertatis возмужалость, половая зрелость; синоним: гипоталамический синдром периода полового созревания, ожирение с розовыми стриями, околопубертатный базофилизм, юношеский гиперкортицизм)нейроэндокринный синдром, проявляющийся аномальным увеличением массы тела, повышенной физической и умственной утомляемостью, гинекомастией у юношей и нарушениями менструального цикла у девушек. Развивается на фоне физиологической возрастной активизации системы гипоталамус — гипофиз — периферические железы внутренней секреции. В большинстве случаев Д. п.-ю. наблюдается при конституционально-экзогенном ожирении, чаще всего генетически обусловленном. К факторам, способствующим развитию Д. п.-ю., относят инфекционные болезни, в т.ч. нейроинфекции, физические и психические травмы, начало половой жизни, резкое уменьшение привычной физической нагрузки (например, прекращение систематических занятий спортом). Д. п.-ю. часто сопутствуют хронический тонзиллит и повторяющиеся ангины. Однако у значительной части больных непосредственной причины развития Д. п.-ю. обнаружить не удается. Единое представление о сущности патогенеза Д. п.-ю., несмотря на его распространенность, до сих пор отсутствует. Существует предположение, что основным звеном в патогенезе этого синдрома является ожирение, в то же время другие исследователи склонны считать, что главную роль в развитии Д. п.-ю. играют первичные поражения гипоталамических центров. Генетически обусловленный Д. п.-ю. у таких больных реализуется через гипоталамические механизмы, регулирующие жировой обмен и определяющие тип жировых клеток (липоцитов, или адипоцитов). Известно, что в период раннего детства и во время полового созревания жировые клетки пролиферируют, особенно интенсивно эта пролиферация происходит в условиях избыточного питания, что при наследственном предрасположении способствует ожирению. Ожирение в период полового и физического созревания создает неблагоприятный фон для активизации гипоталамо-гипофизарной системы, нарушая баланс между образованием гипоталамических нейрогормонов (Гипоталамические нейрогормоны) и тройных гормонов гипофиза (см. Гипофизарные гормоны). Нарушение выделения гонадотропных гормонов изменяет нормальный стероидогенез в половых железах. У девушек может развиться поликистоз яичников (см. Поликистозные яичники) с нарушением синтеза эстрогенов, прогестерона и увеличением образования андрогенов (см. Половые гормоны), что мешает установлению правильного менструального цикла и является причиной часто встречающегося при Д. п.-ю. гирсутизма. У юношей, наоборот, увеличивается синтез эстрогенов, появляются признаки патологичен кой феминизации и гинекомастия. Увеличение массы тела и его поверхности, высокая интенсивность обмена кортизола, гиперинсулинизм при ожирении стимулируют функцию коры надпочечников, однако механизм отрицательной обратной связи между гипофизом и корой надпочечников (см. Гормоны) остается неповрежденным. Гиперкортицизм при Д. п.-ю. сопровождается преходящим повышением синтеза кортикостероидов — глюко- и минерало-кортикоидов — кортизола и альдостерона, но это повышение является временным и через несколько лет даже при стабильном ожирении синтез кортикостероидов нормализуется. Увеличение концентрации в крови вазопрессина вместе с гиперкортицизмом ведет к появлению артериальной гипертензии. Синтез тиреотропного гормона при Д. п.-ю обычно не нарушен, но обмен и выведение из кровотока тиреоидных гормонов ускоряются, в результате чего в тканях развивается их относительная недостаточность. Повышенное образование соматотропного гормона (особенно на ранних стадиях заболевания) является причиной высокорослости у больных Д. п.-ю. Преобладание анаболических процессов ведет к избыточному развитию лимфоидной ткани в области нёбных миндалин. Клинически Д. п.-ю. проявляется избыточной массой тела, повышенным аппетитом вплоть до булимии, жаждой, частыми головными болями, быстрой утомляемостью (физической и психической), гинекомастией у юношей и нарушением менструального цикла у девушек. Нарастание массы тела является первым симптомом развивающегося Д. п.-ю. Однако больные и их родители началом заболевания, как правило, считают новый «весовой» скачок и появление ярко-розовых полос (стрий) на коже живота и бедер (рис. 1). Характерен внешний вид больных: у девушек часто «нижний» тип ожирения, хорошо развитые вторичные половые признаки, нередко умеренный гирсутизм (рис. 2); у юношей сложение по женскому типу (широкий, «женский», таз), евнухоидные черты, ложная или истинная гинекомастия (рис. 3). Часто отмечают высокорослость, у некоторых больных достигающую степени субгигантизма (так называемые адипозогиганты). Периодически во время нарастания массы тела наблюдается артериальная гипертензия (чаще у юношей). Половое созревание при Д. п.-ю. происходит в обычные сроки или несколько ускорено. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины в сочетании с транзиторной артериальной гипертензией, нарушением менструального цикла у девушек и гинекомастией у юношей. Д. п.-н дифференцируют с аденомами гипофиза (при которых размеры и форма турецкого седла изменены), болезнью и синдромом Иценко — Кушинга (при Д. п.-ю. отсутствуют задержка роста и замедление дифференцировки скелета, остеопороз, дистрофия кожи и мышц). При ультразвуковом исследовании или пневмопельвиграфии нередко обнаруживают поликистоз одного или обоих яичников (вторичный поликистоз). Костный возраст несколько опережает паспортный. Данные лабораторных исследований свидетельствуют об умеренном повышении содержания кортизола и 17-кетостероидов в моче. Выявляется тенденция к повышению концентрации альдостерона в моче (вторичный гиперальдостеронизм) и задержке жидкости в организме. На ранних стадиях Д. п.-ю. отмечают увеличение содержания в крови больных Д. п.-ю. соматотропного гормона. У значительной части больных обнаруживают нарушение толерантности к глюкозе (см. Диабет сахарный) или уплощение гликемических кривых (см. Углеводы), иногда в крови натощак определяется повышенная концентрация глюкозы. Для дифференциальной диагностики используют пробу с дексаметазоном (малый тест Лиддла), которая положительна при Д. п.-ю. и отрицательна при болезни Иценко — Кушинга и опухоли надпочечников. Легкие и даже умеренно выраженные симптомы Д. п.-ю. постепенно исчезают даже без специальной терапии: бледнеют и пропадают стрии, при умеренном питании и достаточной физической нагрузке нормализуется масса тела. Однако большинство больных Д.-п.-ю. нуждаются в лечении, направленном прежде всего на снижение массы тела. При Д. п.-ю. показана низкокалорийная диета — 1200—1500 ккал (80—100 г белка, 70—80 г жира, 80—120 г углеводов); 2—3 раза в неделю назначаются разгрузочные дни (кефирно-творожные, фруктовые, мясные или рыбные с овощами) с калорийностью по 500—800 ккал, питьевой режим свободный, физическая нагрузка увеличивается за счет лечебной физкультуры. В умеренных дозировках рекомендуются анорексигенные (угнетающие аппетит) средства: дезопимон 25—75 мг в сутки или фепранон 50—75 мг в день (доза зависит от массы тела и возраста пациента). Одновременно 2—3 раза в неделю назначают Мочегонные средства в сочетании с ацетатом калия или верошпироном (его доза составляет 100—200 мг ежедневно в течение 10—15 дней). Особого внимания при Д. п.-ю. требует течение ожирения, т.к. его следствием могут быть сахарный диабет, гипертоническая болезнь, нарушение функции яичников и бесплодие. Вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов тиреоидной недостаточности больным можно рекомендовать тиреоидин по 0,1—0,2 г в день и трийодтиронин по 10—30 мкг в день. При снижении и, особенно, при нормализации массы тела толерантность к глюкозе восстанавливается самостоятельно. Юношам по показаниям (симптомы половой недостаточности) может быть назначен хорионический гонадотропин по 1500 ЕД 2—3 раза в неделю (курс 3—4 недели), клостильбегит, мобилизующий собственные гонадотропины (по 50—100 мг, курсами по 10—20 дней в месяц, два — три курса). Гормональную терапию, направленную на ликвидацию нарушений менструального цикла, следует проводить только в том случае, если не происходит самостоятельного восстановления цикла в результате стабильного уменьшения массы тела. Противовоспалительные средства и средства, проявляющие рассасывающее действие (антибиотики, бийохинол) назначают только при наличии четких показаний (остаточные явления после нейроинфекции, текущий воспалительный процесс). Есть данные о положительном влиянии на течение Д. п.-ю. битемпоральной индуктометрии. Следует избегать неоправданно широкого проведения тонзиллэктимии у больных Д. п.-ю., поскольку это оперативное вмешательство часто провоцирует прогрессирующее ожирение. При Д. п.-ю. с умеренным ожирением прогноз благоприятен, возможно полное выздоровление. Однако у большинства больных избыточная масса тела сохраняется, а часто и увеличивается. Состояние таких больных утяжеляется сосудистыми, обменными, вегетативными и гормональными расстройствами. Библиогр.: Беюл Б.А., Оленева В.А. и Шатерников В.А. Ожирение, М., 1986; Каюшева И.В. Течение и прогноз гипоталамического пубертатного синдрома. Сов. мед., № 8, с. 19, 1987; Эгарт Ф.М. и Александров К.А. Вопросы клиники и лечения пубертатно-юношеского диспитуитаризма, Клин. мед., т. 51, №8, с. 117, 1973.Рис. 1. Стрии на коже живота и бедер у больной 15 лет с пубертатно-юношеским диспитуитаризмом.Рис. 2. Больная 16 лет с пубертатно-юношеским диспитуитаризмом: характерны «нижний» тип ожирения, гирсутизм.

Рис. 3. Больной 16 лет с пубертатно-юношеским диспитуитаризмом: характерны сложение по женскому типу, евнухоидные черты, высокорослость, гинекомастия.

Смотреть значение Диспитуитари́зм Пуберта́тно-ю́ношеский в других словарях

Юношеский — юношеская, юношеское. Прил. к юноша; свойственный юноше, юности. возраст. Юношеские мечты. пыл. задор. Юношеское рабочее движение. Весь облик…дяди сохранил юношескую……..
Толковый словарь Ушакова

Юношеский Прил. — 1. Соотносящийся по знач. с сущ.: юноша, юношество, связанный с ними. 2. Свойственный юноше, юношеству, характерный для него. 3. Предназначенный для юноши, юношества.
Толковый словарь Ефремовой

Юношеский — -ая, -ое. к Юноша и Юношество. Ю. возраст. Ю-ая газета. Ю-ое движение. Ю-ое увлечение. Ю-ие годы. // Такой, как у юноши; свойственный юноше, юношеству. Ю-ая гибкость. Ю. румянец………
Толковый словарь Кузнецова

Базофилизм Юношеский — (basophilismus juvenilis; син.: базофилизм препубертатный, диспитуитаризм пубертатн?? ожирение пубертатное) клинический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией,……..
Большой медицинский словарь

Возраст Юношеский — (juventus) В. от 16 до 20 лет у женщин йот 17 до 21 года у мужчин.
Большой медицинский словарь

Гингивит Юношеский — (g. juvenilis) см. Гингивит подростков.
Большой медицинский словарь

Диабет Юношеский — (diabetes juvenilis; син. диабет ювенильный) клиническая форма сахарного диабета, характеризующаяся неустойчивостью уровня сахара в крови, склонностью к кетоацидозу; чаще встречается……..
Большой медицинский словарь

Диспитуитаризм Пубертатный — (dyspituitarismus pubertalis; дис- + анат. glandula pituitaria гипофиз) см. Базофилизм юношеский.
Большой медицинский словарь

Кифоз Юношеский — (k. juvenilis) см. Шейерманна-May болезнь.
Большой медицинский словарь

Мастит Юношеский — (mastitis adolescentium, mastitis pubertatis; син. гинекомастия пубертатная нрк) – преходящая болезненная плотная припухлость молочных желез, возникающая у подростков обоего пола в период……..
Большой медицинский словарь

Остеохондрит Юношеский — (нрк; osteochondritis juvenilis) см. Остеохондроз юношеский.
Большой медицинский словарь

Остеохондроз Юношеский — (osteochondrosis juvenilis; син.: остеохондрит юношеский нрк, остеохондроз ювенильный) – общее название болезней, возникающих в период роста скелета и обусловленных либо спонтанным……..
Большой медицинский словарь

Таз Юношеский — (р. juvenilis) см. Таз инфантильный.
Большой медицинский словарь

Фиброматоз Юношеский Апоневротический — (f. juvenilis aponeurotica) Ф., при котором опухоли развиваются в юношеском возрасте из апоневрозов мышц.
Большой медицинский словарь

Международный Юношеский День — (МЮД) – междунар. праздник прогрессивной молодежи, проводившийся в 1915-45. Был установлен решением Бернской международной социалистической конференции молодежи 1915 с целью……..
Советская историческая энциклопедия

Юношеский Мастит — см. пубертатная гинекомастия
Сексологическая энциклопедия

Возраст Юношеский — – стадия развития онтогенетического между возрастом подростковым и взрослостью. У юношей охватывает период от 17 до 21 года, у девушек – от 16 до 20. В этом возрасте завершается……..
Психологическая энциклопедия

Юношеский Возраст — (англ. juvenile age) – период жизни человека между подростковым возрастом и взрослостью (см. Возраст). В схеме возрастной периодизации онтогенеза, принятой специалистами по……..
Психологическая энциклопедия

Полип Юношеский (juvenile Polip) — см. Полип.
Медицинский словарь

Класс Юношеский — специальный класс на филат. выставках для экспонентов в возрасте обычно до 25 лет. Экспонаты К. ю. оцениваются жюри отдельно, по особым требованиям, а на наградах экспонентов……..
Словарь филателиста

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/10002

Гипоталамический синдром пубертатного периода: что это такое, симптомы и лечение у мальчиков и девочек

Что такое гипоталамический синдром (ГС)? Это комплекс симптомов, развивающихся вследствие нарушения работы гипоталамуса. В число таких симптомов входят расстройства эндокринной и вегетативной систем, сбои в процессах обмена и клеточного питания.

Важно. Наиболее подвержены этой патологии подростки, а также люди в возрасте от 30 до 40 лет. По статистике женщины составляют подавляющее большинство среди данной возрастной категории.

Сложность диагностики заключается в сходстве симптомов патологии с симптоматикой многих других заболеваний.

Виды и причины появления ГС

Находясь в мозге, гипоталамус имеет очень обширные функции. К ним относятся регуляция процессов обмена и термоконтроля, поддержка работоспособного состояния сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также ЖКТ.

К тому же вещества, вырабатываемые гипоталамусом, имеют непосредственное влияние на психику и сексуальное поведение. Именно поэтому его дисфункция может стать причиной нарушения нормального течения многих процессов, происходящих в организме.

Поэтому синдромы поражения гипоталамуса, к коим и относится ГС, представляют серьезную опасность для нормального функционирования всего организма.

Гипоталамус — очень маленькая, но очень важная часть мозга

Преобладание определенных симптомов патологии позволяет выделить несколько форм ГС:

• нервно-мышечная;
• психопатологическая;
• вегетативно-сосудистая;
• гипоталамическая эпилепсия;
• нейроэндокринная;
• нейротрофическая;
• нарушение термоконтроля;
• проблемы с мотивацией (включая нарушение сон/бодрствование).

Развитие синдрома в пубертатном периоде (гипоталамический синдром у подростков) отражается непосредственно на половом развитии — его торможением или ускорением.

Причины появления гипоталамического синдрома

Заболевание часто проявляется в возрасте от 10 до 20 лет

Основными периодами начала заболевания являются предпубертатный и ранний пубертатный, а первые проявления возникают в возрасте от 10 до 20 лет. Гипоталамический синдром пубертатного периода у девочек развивается значительно реже чем, соответственно, у мальчиков.

Точных причин развития гипоталамического синдрома у детей пока не найдено. Но можно выделить основные факторы, влияние которых может спровоцировать развитие этой болезни:

• внутриутробная или послеродовая гипоксия;
• белково-энергетическая недостаточность при рождении;
• поздний токсикоз при беременности;
• хронические заболевания ребенка (бронхиальная астма, гипертоническая болезнь и др.).

Благоприятные условия для развития синдрома могут создавать такие состояния, как раннее половое созревание, избыточные жировые отложения, нарушения функций щитовидной железы.

Также механизм развития заболевания в пубертатный период могут запустить и такие события:

• очень ранняя беременность;
• травмы головы;
• стрессы;
• бактериальные и вирусные инфекции (грипп, ревматизм, хронический тонзиллит и др.);
• воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (различного вида излучения, химикаты) на детский организм в предпубертатный и пубертатный периоды.

Ранняя беременность в подростковый период может привести к возникновению ГСПП

Результатом всего вышеперечисленного может стать нарушение взаимодействия между гипоталамо-гипофизарной и лимбико-ретикулярной системами, приводящее к дисфункции гипоталамуса.

Симптоматика гипоталамического синдрома в пубертатный период

Симптомы гипоталамического синдрома разнообразны.

Основным симптомом становится ожирение (гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена), что часто становится причиной насмешек как сверстников, так и не слишком сознательных взрослых, что в свою очередь усугубляет психологическое состояние подростка.

Также к главным признакам гипоталамического синдрома относятся увеличение молочных желез, появление так называемых «растяжек» на коже. «Растяжки» представляют собой розовые полосы, чаще всего появляющиеся на плечах, ягодицах, бедрах, животе и возникающие за очень короткий срок — около 2 недель.

Нужно знать. При пубертатном диспитуитаризме подростки начинают много есть, особенно в вечернее и ночное время, то есть во время стимуляции выработки инсулина блуждающим нервом. Подростки часто стесняются своей «ночной прожорливости» и пытаются есть незаметно. Утренний аппетит почти или полностью отсутствует. К этому могут добавиться постоянная жажда и, как следствие, полиурия.

У подростков при синдроме поражения гипоталамуса могут появляться стрии («растяжки»)

Гормональные симптомы

В период проявления заболевания молодых пациентов мучает почти непрекращающаяся головная боль.

Присутствует чувство постоянной усталости, что значительно снижает как физическую, так и, в некоторых случаях, умственную активность.

Все это вызывает замкнутость, вспыльчивость по любому поводу, грубость, забывчивость, проблемы в учебе. Иногда могут возникать тяжелые депрессивные состояния и замкнутость.

Примечание. При всем этом подростки имеют абсолютно здоровый вид и часто выглядят старше своих лет. В большинстве случаев отличаются высоким ростом. Избыточная масса может достигать 40 кг. Конечности, и верхние, и нижние, отличаются полнотой.

У девочек может проявиться легкая вирилизация, появление растительности на лице и других частях тела по мужскому признаку, окрашивание сосков и малых половых губ в темно-коричневый цвет, чаще всего менструация становится нерегулярной.

Мальчики же, наоборот, могут заметить появление в строении тела женских черт (так называемые херувимоподобность и матронизм), увеличение молочных желез. Довольно часто ускоряется половое развитие юношей, что приводит к гиперсексуальности и ранней половой жизни.

Появление растительности на лице по мужскому признаку у девушек — один из признаков ГСПП

Кожные и другие симптомы

К кожным симптомам ГСПП относится образование крупных жировиков, бородавок, кондилом, нарушение пигментации кожи на некоторых участках кожи, гиперпигментация складок. Кожные покровы отличаются нежностью и неподверженностью загару. На некоторых участках тела кожа приобретает «гусиную» фактуру, то есть покрывается мелкими пупырышками.

Повышены выделения сальных желез головы, что быстро приводит волосы в неаккуратный вид, с повышенным их выпадением.

Ногтевые пластины отличаются тонкостью и хрупкостью.

Возможно возникновение синеватого оттенка кожи (акроцианоз) и повышенное потоотделение на ладонях (гипергидроз).

Могут проявляться признаки гипотиреоза: озноб, снижение дневной активности, степенная медлительность, шелушение кожи на локтевых и коленных суставах.

Важно! Треть пациентов могут страдать от проблем со зрением, что обусловлено повышенным артериальным давлением у большинства подростков, страдающих пубертатным диспитуитаризмом.

Акроцианоз — одно из проявлений пубертатного диспитуитаризма

Осложнения при гипоталамическом синдроме

Серьезные стрессовые ситуации могут вызвать развитие ряда осложнений синдрома:

• Артериальное давление может подняться до уровня гипертензивных кризов.
• Возможно развитие инсулинонезависимого сахарного диабета 2 типа, особенно если к нему есть предрасположенность.
• Нередки тяжелые депрессивные состояния.
• Осложнения у девушек могут выражаться формированием новообразований в яичниках, сопровождающихся аменореей, появлением мастопатии и галактореи.
• В случае беременности осложнения пубертатного диспитуитаризма могут привести к гестозу и недонашиванию плода.

Классификация

В течении гипоталамического синдрома выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степень.

Ожирение при заболевании тоже имеет свою градацию: I, II, III и IV степени, что характеризуется превышением расчетной массы пациента до 30, 50, 100 и более процентов соответственно.

Степени ожирения имеют градацию от I до IV

Лечение пубертатного диспитуитаризма

Лечение гипоталамического синдрома занимает долгое время и не должно прерываться. Основные направления терапии:

• соблюдение диеты;
• медикаментозное лечение;
• физиопроцедуры;
• санаторно-курортное лечение.

Диета

Обязательным условием является ограничение в пище количества поваренной соли. Не рекомендуется и применение голодания — это может привести к обострениям. Если говорить о диете, то нужно ориентироваться на субкалорийное ее направление, с понижением содержания углеводов и животных жиров.

Противопоказано мучное, сладкое и сахар в частности. Сахар следует заменить сахарозаменителями и продуктами с их содержанием.

Следует использовать принцип пятиразового питания.

Обязательны регулярные разгрузочные дни, но при этом исключают из рациона фрукты, богатые глюкозой.

Важно! Не стоит полностью вычеркивать из рациона животные жиры, так как в обратном случае может возникнуть дефицит стероидов и витамина D, вследствие нехватки холестерина, необходимого для их синтеза.

Субкалорийная диета показана при лечении гипоталамического синдрома

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при гипоталамическом синдроме заключается в следующем:

1. Обязательное применение жирорастворимых витаминов.

2. Девочкам показан прием гормональных препаратов для приведения уровня тестостерона в норму.

3. При необходимости прописывается курс препаратов для коррекции функций щитовидки медикаментозным способом.

4. В случае нарушенной функции расщепления глюкозы в организме назначаются сахароснижающие препараты перорально.

5. При нерегулярных месячных девочкам прописывают курс гормоносодержащих препаратов, варьируя дозировку и время курса, исходя из содержания прогестерона и эстриола на момент исследования.

6. Повышенный уровень лактотропного гормона снижается препаратами на основе бромокриптина.

7. При III и IV степени ожирения пациентам прописывают подавители аппетита (анорексанты).

8. При повышенном АД, даже в случае длительного отказа от соли, прописывают мочегонные.

9. Улучшение мозгового кровообращения проводится с помощью ноотропов (Кавинтон, Пирацетам, Церебролизин и др.).

10. Если это необходимо, назначают противосудорожное лечение и профилактику кризов.

Постоянный прием жирорастворимых витаминов обязателен при ГСПП

Для закрепления лечебного эффекта следует изменить образ жизни и распорядок дня. Полезными также будут иглорефлексотерапия, лечебная физкультура и санаторное лечение.

Источник: https://pozhelezam.ru/mozg/gipotalamus/gipotalamicheskij-sindrom-pubertatnogo-perioda