- Дивертикулез сигмовидной кишки симптомы и лечение
- Дивертикулез: памятка молодым и пожилым
- Симптомы дивертикулеза
- Причины заболевания
- Диагностика заболевания
- Лечение недуга
- Питание при дивертикулезе
- Лечебная физкультура
- Советы народной медицины
- Профилактика заболевания
- Дивертикулы сигмовидной кишки
- Причины дивертикулов сигмовидной кишки
- Лечение дивертикулов сигмовидной кишки
- Прогноз и профилактика дивертикулов сигмовидной кишки
- Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы и лечение, операция и диета
- Дивертикулез и его виды
- Бессимптомное течение заболевания
- С клиническими проявлениями
- Диагностика образования дивертикул сигмовидной кишки
- Лечение дивертикулярной болезни кишечника
- Оперативное вмешательство
- Диета
- Как лечить дивертикулез сигмы народными средствами
- Дивертикулы сигмовидной кишки – что это такое, симптомы и лечение
- Общая информация
- Почему появляются дивертикулы?
- Симптоматика
- Как диагностировать дивертикул?
- Лечение дивертикулов
- Можно ли профилактировать дивертикулез?
Дивертикулез сигмовидной кишки симптомы и лечение
Заболевание, которое не щадит пожилых людей, это дивертикулез сигмовидной кишки. С возрастом в организме человека происходят необратимые процессы. Это естественное явление. Но помочь своему организму, предотвратить или остановить заболевание можно.
Заболевание, которое не щадит пожилых людей, это дивертикулез сигмовидной кишки
Дивертикулез: памятка молодым и пожилым
Дивертикулы – это своеобразные наросты, похожие на геморроидальные узлы или грыжи, которые образуются на стенках кишечника. Они могут появляться у человека на протяжении всей его жизни, даже не доставляя беспокойства.
Образование дивертикулов называют дивертикулезом. В случае воспаления дивертикулы провоцируют заболевание, которое в медицине именуется дивертикулит. Заболеванию чаще всего подвержены люди старшего пенсионного возраста.
Но случается, что происходит это и раньше.
Важно! Неправильное питание, обилие жирной и жареной пищи, алкоголь могут привести к развитию дивертикулеза.
Эта патология не может быть врожденной. Чаще всего это влияние негативных, раздражающих факторов. Наросты образуются не только на слизистой. Они могут выпячивать наружу, появляться на внешних стенках. Большой опасности заболевание не предоставляет. Но если пациенты не придерживаются определенных правил, то возникает обострение, что уже несет угрозу не только здоровью.
Эта патология не может быть врожденной
Симптомы дивертикулеза
Патология может длительное время никак не проявлять себя. Под воздействием различных провоцирующих факторов дивертикулы воспаляются, доставляя дискомфорт. Самый основной симптом – это боль внизу живота. Она может быть едва заметной, но доставляющей дискомфорт. А может повергнуть в настоящий шок. Причем после дефекации боли исчезают.
Даже незначительное количество каловых масс создает давление в кишечнике, что отрицательно воздействует на наросты. Многие начинают приписывать это неполноценному питанию, запору или диарее. Это похоже на пищевое отравление, когда после посещения туалета становится легче.
Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней…
Читать далее >>
Важно! Любая боль в кишечнике должна заставить обратиться к врачу, особенно в старшем возрасте.
Но боль – это далеко не все, что сопровождает дивертикулит. Существует еще ряд признаков, которые могут напоминать симптомы других заболеваний. Это:
- кровотечения, похожие на геморроидальные;
- болезненные свищи;
- метеоризм;
- беспричинные запоры или поносы.
Патология может длительное время никак не проявлять себя
В отличие от геморроидального кровотечения, дивертикулит сигмовидной кишки при кровотечениях не болит. Это должно насторожить. Даже лечащий врач подтвердит, что подобный симптом характерен для этого заболевания. Так, наростов бывает много, и это может вызвать обильное кровотечение, что уже несет угрозу жизни.
После появления кровотечения заболевание уже протекает не так бессимптомно. Пациент испытывает постоянные боли в животе, повышается температура, функции кишечника нарушаются. Это дает основания предположить, что обострился дивертикулез сигмовидной кишки. Такие характерные для дивертикулеза сигмовидной кишки симптомы и лечение требуют незамедлительное.
Причины заболевания
Понятно, что появление такой патологии вызывает вопрос: почему это произошло? Стенки кишечника с возрастом ослабевают. При заполнении его каловыми массами создается повышенное внутрикишечное давление. И это провоцирует растягивание стенок и приводит к выпячиванию дивертикул.
Также они могут выпячиваться при мышечных кишечных спазмах, приводящих к нарушению кишечного кровотока. Появляется дистрофия, которая опять же растягивает стенки кишечника, и около кровеносных сосудов выпячиваются наросты. Что послужило такой патологии?
Да все предельно просто. Это:
- нарушение питания или диеты;
- алкоголь;
- курение;
- ожирение;
- диабет.
В наших регионах такое заболевание встречается, но не так часто, как в Америке. Жители этой страны вообще не заботятся о правильном диетическом питании. По количеству тучных людей штаты лидируют в мире. Но вот в странах Азии – это редкость, так как основу питания жителей этих стран составляет клетчатка, входящая в состав употребляемых блюд.
Диагностика заболевания
При подозрении на дивертикулез сигмовидной кишки лечение начинается только после тщательной диагностики. Врач составляет анамнез, узнает о наследственных факторах, образе жизни и питания. Только после этого больному необходимо пройти лабораторно-инструментальное обследование, которое включает:
- рентген (ирригоскопия) с контрастным веществом проводится при помощи специального зонда с камерой;
- колоноскопия для контроля внутреннего состояния кишечника;
- лапароскопия в качестве дополнительного обследования и для возможности провести удаление, если дивертикулов немного, и они несложные.
По решению лечащего врача назначаются дополнительно магнитно—резонансная томография, обзорная рентгенография. УЗИ при этом заболевании не назначают, поскольку полученные данные не дадут ясной картины.
Лечение недуга
При дивертикулезе сигмовидной кишки лечение зависит от многих факторов. Это:
- степень заболевания;
- риск возможного осложнения;
- физическое состояние пациента;
- образ жизни больного;
- режим питания;
- наличие вредных привычек.
В большинстве случаев заболевание лечится медикаментозно амбулаторно, после чего назначается диета при дивертикулите сигмовидной кишки. В редких случаях может понадобиться консервативное вмешательство. При легкой форме больному назначают:
- антибиотики;
- спазмолитики;
- обезболивающие;
- прокинетики для улучшения моторики кишечника;
- ферменты;
- препараты для улучшения микрофлоры;
- средства, предупреждающие диарею.
Но это лишь при легких формах. Если же состояние пациента более тяжелое, то после проведенной инфузионной терапии используют замороженную плазму. Если состояние еще более тяжелое, тогда проводят оперативное вмешательство.
Если состояние еще более тяжелое, тогда проводят оперативное вмешательство
Хирургическая операция проводится в два этапа. Сначала делается резекция пораженного участка, после которой оставшиеся участки соединяются.
Операция сложная, особенно если учесть возраст основной группы пациентов, но прогнозы благоприятные, чего не скажешь о тех ситуациях, когда некоторые пациенты игнорируют лечение или занимаются самолечением.
Это могут быть кишечные кровотечения, абсцесс, непроходимость кишечники. Такие ситуации уже представляют угрозу для жизни.
Питание при дивертикулезе
Если бы питание большинства пациентов было правильным, большая часть больных могла бы избежать такой неприятной участи. Лечащим врачом назначается диета при дивертикулезе сигмовидной кишки. Основу должны составлять продукты, богатые клетчаткой:
- орехи, предпочтительно миндаль;
- сушеные грибы;
- зеленый горошек;
- инжир;
- курага;
- манго;
- имбирь;
- томаты;
- капуста;
- авокадо.
Для того чтобы предусмотреть раздражение кишечника и желудка, все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются в духовке. Для таких блюд можно использовать картофель, мясо птицы без шкурки, морскую рыбу и морепродукты, телятину, нежирную свинину. Кисломолочные продукты рекомендуется употреблять только по решению лечащего врача, так как они могут вызвать брожение, газообразование.
Важно! В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой.
В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой
Прием пищи необходимо осуществлять по 5-6 раз в день маленькими порциями.
Чтобы пища лучше усваивалась, многие диетологи рекомендуют применять систему раздельного питания, пить воду без газа, чай без сахара, отвар шиповника. Сахар вообще лучше исключить и заменить его медом.
Чтобы исключить запоры, можно употреблять чернослив.
Лечебная физкультура
Регулярные занятия физкультурой играют немаловажную роль даже для тех пациентов, которым пришлось перенести оперативное вмешательство. Таким пациентам врачи рекомендуют первые дни посвящать неспешным прогулкам на свежем воздухе. Чуть позже можно немного увеличивать нагрузки и выполнять более сложные упражнения.
Известным американским доктором Олдури была разработана целая программа, касающаяся вопросам лечения дивертикулеза без медикаментов. Его программа посвящена многим вопросам.
Питанию и физической активности было уделено особое внимание. В его исследованиях принимало участие немало пациентов обоих полов. Это дало положительный результат.
Поэтому рекомендации, представленные здесь, собраны на основании его учений.
Доктор утверждал, что большинство мужчин, ведущих сидячий образ жизни, подвержены этому заболеванию в первую очередь. Каким именно образом физическая культура противодействует образованию дивертикулов, точного научного подтверждения пока нет. Но то, что она дает положительные результаты, уверенность есть.
Содержимое кишечника при нагрузках быстрее проходит, снимая давление в сигмовидной кишке. Улучшается кровообращение, что укрепляет стенки кишечника и препятствует образованию новых наростов.
Важно! По совету автора, начинать комплекс можно только после консультации со своим лечащим врачом.
- Небыстрая ходьба по пять раз в неделю, но с учетом возраста и физических способностей. Постепенно ходьба переходит в небыстрый бег.
- Бег. Бегать не быстро, трусцой. Нагрузку можно постепенно увеличивать.
- Упражнения. Какие именно упражнения выполнять, вообще не имеет значения. Это комплексы, рассчитанные на брюшной пресс и мышцы таза.
Не стоит пытаться делать упражнения с рвением. Усталость может присутствовать, но небольшая. Человек должен ощущать прилив сил, но не изнеможённость. Для тех, кто в лучшей форме, рекомендовано использовать прогулки на велосипеде и плавание в бассейнах. Большинство пациентов — пожилые люди, поэтому сильно нагружать свой организм физическими нагрузками не стоит.
Советы народной медицины
Многовековые рецепты народной медицины помогут избежать осложнений, а некоторым — и самого заболевания. Для этого рекомендовано использовать:
- сок алоэ;
- семена льна;
- семена подорожника;
- травяные сборы;
- эхинацея;
- укроп;
- крапива;
- петрушка;
- отруби;
- мед;
- льняное масло.
Отвары из трав. Для их приготовления используют травы, которые обладают слабительным, успокаивающим, ранозаживляющим эффектом.
Для приготовления сбора берут ромашку, подорожник, тысячелистник, эхинацею, крапиву, мяту, пустырник, в равных количествах смешивают в одной емкости.
Для одного приема необходима одна столовая ложка такой смеси, которую заливают стаканом кипятка, настаивают и выпивают. На каждый прием необходимо готовить новую порцию.
Шиповник. Отвары из шиповника способны укреплять стенки кишечника, улучшать кровоснабжение. Но это напиток, обладающий закрепляющим эффектом. Поэтому медики не рекомендуют пить отвары только из шиповника. Можно добавить боярышник.
Для приготовления такого витаминного напитка необходимо использовать термос. По две столовые ложки плодов помещают в литровый термос и заливают кипятком. Готовить отвар лучше с вечера.
Утром можно не процеживать, но весь объем разделить на день и выпить равными частями с добавлением меда.
30 капель сока алоэ рекомендуется выпивать ежедневно. Можно добавить в отвар шиповника, если сок неприятен, или разбавить медом. Мед можно не ограничивать, им хорошо полностью заменить сахар.
Отруби. У людей с таким диагнозом или у тех, кто хочет избежать заболевания, отруби должны быть в рационе постоянно. Это богатейший источник клетчатки, которая губительна для дивертикулов. Это же можно отнести и к хлебу из отрубей.
Одну столовую ложку отрубей заливают стаканом обезжиренного кефира или молока, размешивают и выпивают утром и вечером. Такое лечение идет по нарастающей: ежедневно дозу отрубей нужно увеличивать на одну ложку. Довести употребление до 10 ложек, затем принимать, уменьшая. Перерыв можно не делать, а продолжат в таком же порядке.
Овсяный или льняной кисель. Слизи очень полезны для кишечника, а более богатого источника, чем овес и лен, просто не найти. Эти два компонента можно использовать по отдельности, а можно сделать из них микс. Но предварительно их измельчают на кофемолке, разводят в горячем молоке или в воде.
Чтобы не спровоцировать понос, лучше использовать обезжиренное молоко и разводить его кипяченой водой. В стакан с горячей жидкостью добавляют две столовых ложки сухой смеси. После этого необходимо накрыть, укутать и дать настояться полчаса. Можно принимать. Вдень желательно принимать два стакана киселя, один готовьте с утра перед завтраком, другой — вечером за час до сна.
Профилактика заболевания
Для профилактики заболевания соблюдайте здоровую диету
В большинстве случае прогноз после лечения этого заболевания благоприятный. Но рецидив возможен. Регулярное соблюдение диеты, употребление продуктов, богатых клетчаткой, и физическая активность практически полностью исключают это.
Но люди старшего пенсионного возраста в силу своего физического здоровья не всегда могут соблюдать данные врачом рекомендации. Поэтому они остаются в зоне риска, и у них могут возникнуть осложнения:
- хронический дивертикулез;
- кишечная непроходимость;
- разрывы дивертикулов;
- кишечное кровотечение;
- онкологическое перерождение дивертикулов;
- бактериальное заражение.
Такие осложнения случаются, но крайне редко. Поэтому медики настоятельно рекомендуют не забывать о диетах, о регулярных осмотрах у колопроктолога. Обязательно присутствие в рационе продуктов, богатых клетчаткой. Физическая активность желательна, но по мере возможности. Если были не активны в молодости, навёрстывайте на пенсии.
Источник: https://VnutriZhivota.ru/kishechnik/divertikulez-sigmovidnoj-kishki.html
Дивертикулы сигмовидной кишки
Дивертикулы сигмовидной кишки – это патологические выпячивания ее стенки, которые образуются вследствие дегенеративных процессов в тканях.
Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться болями в животе, нарушением стула (запором или поносом), метеоризмом, кровотечениями, признаками воспаления. Диагностику проводят с помощью колоноскопии и ирригоскопии, лабораторные исследования имеют вспомогательное значение.
Моторную функцию кишечника оценивают путем манометрии. Терапия консервативная, направлена на регуляцию стула и борьбу с осложнениями. При ее неэффективности показано хирургическое лечение.
Дивертикулы сигмовидной кишки – это одно из проявлений дивертикулеза толстого кишечника, которое характеризуется наличием патологических выпячиваний в стенках сигмовидной кишки, возникающих вследствие дегенеративных процессов, нарушения моторики и хронических запоров. Это одно из самых распространенных заболеваний толстого кишечника.
Дивертикулез диагностируют практически у каждого десятого жителя развитых стран. Приблизительно треть случаев приходится на дивертикулы сигмовидной кишки. Еще 10-13% занимает сочетанная патология, когда процесс распространяется и на сигмовидную, и на нисходящую ободочную кишку.
Следует заметить, что только у 20% пациентов в конечном итоге развивается симптоматика, у всех остальных дивертикулы сигмовидной кишки находят случайно или не диагностируют прижизненно.
Проблема актуальна для тех стран, где в рационе очень мало продуктов с высоким содержанием клетчатки, и менее актуальна для стран Африки, Азии и Южной Америки. Лечением дивертикулеза занимаются проктологи.
Причины дивертикулов сигмовидной кишки
Различают три основные патофизиологические причины возникновения дивертикулов сигмовидной кишки: дистрофические изменения в стенках кишечника, нарушение перистальтики, сосудистые патологии. Также немалую роль играет повышение давления внутри кишечника вследствие застоя каловых масс. В большинстве случаев все эти факторы действуют сочетанно.
Дистрофия тканей (мышечного аппарата, слизистой и подслизистого слоя) возникает в пожилом возрасте или вследствие врожденной слабости соединительной ткани из-за нарушения синтеза коллагена.
У людей среднего возраста на первый план выходят изменения перистальтики, которые проявляются дискоординацией движений гладкой мускулатуры в стенках кишечника, спазмами. Это ведет к повышению давления внутри кишечника, застою каловых масс.
В результате мышечные волокна расслаиваются, и образуются дивертикулы сигмовидной кишки.
К вышеперечисленным факторам присоединяются сосудистые нарушения. Постоянный спазм мускулатуры ведет к замедлению кровообращения, застою крови в капиллярах и венах кишечной стенки. Кроме того, артерии могут быть поражены атеросклерозом. Трофика нарушается, что еще больше усугубляет дегенеративные процессы в тканях и в конечном итоге ведет к образованию дивертикулов сигмовидной кишки.
Важное значение в развитии дивертикулов сигмовидной кишки имеет строение данного отдела кишечника. Мышечный слой толстого кишечника неравномерный, он идет вдоль всей его длины в виде трех полос (тений).
Через него во многих местах проходят вены и артерии, что обусловливает образование в стенках кишечника зон, больше всего подверженных негативным воздействиям и повышенному давлению внутри его полости. Выпячивания возникают также из-за многочисленных гаустр в сигмовидной кишке.
Неправильное питание провоцирует запоры и застой каловых масс, что является дополнительным фактором растяжения и ослабления стенок и формирования дивертикулов сигмовидной кишки.
По клиническому течению дивертикулы сигмовидной кишки разделяют на протекающие без симптомов, с выраженной клинической симптоматикой и с осложнениями (дивертикулит, инфильтраты и абсцессы кишечника, кровотечения, кишечные свищи и перфорации, перитонит).
По морфологическому строению дивертикулы сигмовидной кишки делят на истинные и ложные. Истинные дивертикулы представляют собой выпячивания, в которых участвуют все слои кишечной стенки (мышечный, слизистый и подслизистый).
При ложном дивертикуле выпячивается только слизистая оболочка.
У большинства пациентов дивертикулы сигмовидной кишки себя никак не проявляют. Человек может годами не знать о своей проблеме, пока не возникнет осложнение, или он не обратится к проктологу в связи с другой патологией. Пятая часть пациентов предъявляет жалобы на периодические боли в животе по типу колик.
Боль размыта или локализуется в левой подвздошной области, при пальпации стенка живота не напряжена. Болевой синдром может проходить самостоятельно, иногда облегчение наступает после опорожнения кишечника. Кроме того, отмечается вздутие живота, постоянные запоры, которые периодически сменяются поносами.
Все эти симптомы укладываются в клиническую картину синдрома раздраженного кишечника, что значительно затрудняет диагностику.
Симптоматика меняется и становится более яркой при возникновении осложнений. Самое частое из них – дивертикулит, или воспаление дивертикулов сигмовидной кишки.
Возникает оно из-за застоя каловых масс в просвете кишечника и в самом дивертикуле, действия кишечной флоры и повышенной проницаемости ослабленных стенок сигмовидной кишки. Боль в животе усиливается, локализация ее часто неопределенная.
При пальпации отмечается некоторое напряжение передней брюшной стенки, усиление болезненности в левой подвздошной области. У больного повышается температура, появляются симптомы интоксикации.
Дальнейшее течение заболевания может привести к формированию инфильтрата. Воспаление распространяется на брыжейку, сальник и окружающие ткани. При пальпации в левом нижнем участке живота прощупывается болезненное уплотнение с ограниченной подвижностью.
На месте инфильтрата может сформироваться абсцесс. Состояние пациента резко ухудшается, температура поднимается до высоких цифр, лихорадка носит гектический характер с большими суточными колебаниями.
При пальпации отмечается сильное локальное напряжение стенки живота, резкая боль.
Прободение, или перфорация дивертикулов сигмовидной кишки – самое тяжелое осложнение. Процесс может развиваться на фоне диверкулита или без его признаков. Пациенты жалуются на резкую боль, слабость, повышение температуры.
Следствием перфорации всегда является перитонит или забрюшинная флегмона (если прободение дивертикула сигмовидной кишки произошло в ее брыжейку). Состояние больного при этом тяжелое, отмечается слабость, повышение температуры, наблюдается симптоматика острого живота.
Если перфорационное отверстие открылось в полый орган или на поверхность кожи живота, образуется свищ. Чаще всего свищи открываются в просвет тонкого кишечника, мочевого пузыря, реже в просвет влагалища.
Нарушение целостности сосудов кишечной стенки ведет к открытому кровотечению. Оно может стать первым и единственным симптомом дивертикулов сигмовидной кишки.
В кале появляется кровь, она почти не смешивается с каловыми массами, не изменяет своего цвета. Кровотечения редко бывают профузными, но могут повторяться, так как комки кала постоянно травмируют стенку кишки.
Частые кровотечения в конечном результате ведут к анемии.
Выявить дивертикулы сигмовидной кишки можно с помощью эндоскопических исследований. В первую очередь проводят ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстого кишечника после бариевой клизмы.
В проктологии эта методика считается одной из самых информативных для диагностики дивертикулов сигмовидной кишки, поскольку позволяет увидеть выпячивания кишечной стенки, измерить их размеры, оценить подвижность сигмовидной кишки, тонус стенок и величину просвета.
Для улучшения результата исследование делают в нескольких проекциях.
Колоноскопия проводится после получения результатов ирригоскопии, так как при этом исследовании существует опасность повреждения и прободения дивертикулов сигмовидной кишки.
Метод позволяет оценить состояние стенок кишки и дивертикулов, уточнить размеры выпячивания, выявить воспалительные изменения и очаги кровотечений. При необходимости можно сделать биопсию.
Если у пациента выражены моторные нарушения работы кишечника, выполняют манометрию.
Лабораторные методы имеют вспомогательное значение, их используют для диагностики осложнений. При дивертикулите в общем анализе крови можно обнаружить лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево, повышение СОЭ.
Кровотечение ведет к уменьшению числа эритроцитов, снижению уровня гемоглобина.
Выявить незначительную кровопотерю при повреждении сосудов дивертикулов сигмовидной кишки можно с помощью анализа кала на скрытую кровь.
Дивертикулы сигмовидной кишки дифференцируют с целым рядом заболеваний. Необходимо исключить рак, при котором часто наблюдаются кровотечения (злокачественный процесс ведет к тяжелой анемии, похуданию).
Также следует различать дивертикулы сигмовидной кишки и болезнь Крона – для этого заболевания характерны поносы с кровью и слизью, процесс распространяется на весь кишечник, в том числе и на прямую кишку.
Ишемический колит возникает внезапно и протекает с более тяжелой и выраженной симптоматикой.
Лечение дивертикулов сигмовидной кишки
Главным лечебным мероприятием при неосложненных дивертикулах сигмовидной кишки является нормализация стула и кишечной деятельности. Больным назначают диету с высоким содержанием клетчатки.
Если диета не дает результата, добавляют препараты с клетчаткой, слабительные средства. Для регуляции перистальтики используют спазмолитики (дротаверин) и прокинетики (домперидон, итопридия гидрохлорид).
При необходимости рекомендуют принимать ферментные препараты.
Дивертикулит требует терапии антибиотиками широкого спектра действия: фторхинолонами, производными 8-оксихинолона. Дополнительно проводят дезинтоксикационную терапию. При кровотечениях назначают препараты, повышающие свертывание крови.
Оперативное вмешательство необходимо при перфорации дивертикулов сигмовидной кишки, образовании свищей, абсцессах, перитоните. Плановые операции проводят при множественных дивертикулах сигмовидной кишки.
Суть вмешательства состоит в иссечении пораженного участка – резекции сигмовидной кишки.
Прогноз и профилактика дивертикулов сигмовидной кишки
Избежать образования дивертикулов сигмовидной кишки можно, придерживаясь правильного питания: это заболевание практически не встречается в тех странах, где люди в основном питаются овощами, фруктами и крупами.
Диета должна состоять из продуктов, богатых клетчаткой. В первую очередь необходимы каши (овсяная, гречневая, пшеничная), фрукты, сырые и отварные овощи.
Также следует больше внимания уделять умеренным физическим упражнениям.
В связи с тем, что у 80% пациентов дивертикулы сигмовидной кишки протекают бессимптомно, прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. Он ухудшается с возрастом, так как начинают прогрессировать атрофические изменения в стенках кишечника. Менее благоприятный прогноз при таких осложнениях, как абсцесс, перитонит, перфорация дивертикулов сигмовидной кишки.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/sigmoid-colon-diverticulum
Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы и лечение, операция и диета
Вследствие влияния определенных неблагоприятных факторов или неправильного рациона может нарушаться структура кишечника и его отделов, например, сигмовидного.
Особенно это касается людей зрелого возраста, когда некоторые органы становятся ослабленными. К таким заболеваниям относится дивертикулез сигмовидной кишки.
Какие же симптомы указывают на эту патологию? Инструкции ниже расскажут о причинах, характерных признаках и лечении дивертикулеза.
Название сигмовидной кишки, одного из отделов толстого кишечника, напрямую связано с его формой, похожей на греческую латинскую букву «сигма».
Начинается он в верхней части малого таза с уклоном в левую часть живота. Затем сигмовидный отдел переходит в прямую кишку, причем изгибы его могут доходить и до правого подреберья.
Сам орган полностью покрыт брыжейкой, которая состоит из большого количества сосудов и нервов.
Заболевание представляет собой новообразования на стенках сигмовидной кишки в форме дивертикул. Последние выглядят как истонченные участки слизистой оболочки, которые выпячиваются на поверхности органа.
Дивертикулы сигмовидной кишки могут быть и врожденными вследствие дефекта развития. Приобретенная же форма чаще диагностируется у старшего поколения, причем одинаково у мужского и женского пола.
Образование таких выпячиваний – это дивертикулез, а их воспаление из-за патогенных бактерий приводит уже к дивертикулиту.
Следующие факторы становятся причиной того, что развивается дивертикулит сигмовидной кишки:
- Возраст больше 50 лет. В процессе естественного старения ухудшается состояние стенок кишки, что приводит к их ослаблению.
- Генетическая предрасположенность. У тех, чьи родственники сталкивались с дивертикулитом, вероятность его появления повышается.
- Питание. Преобладание в рационе растительных продуктов увеличивает риск дивертикулита сигмовидной кишки.
- Хронические запоры. Состояние, характеризующееся повышением давления в сигмовидной кишке, что провоцирует выпячивания.
Дивертикулит сигмовидной кишки характеризуется скрытым течением. У некоторых же больных признаки проявляются очень ярко, сопровождаясь даже схваткообразными болями. Дивертикулез сигмовидной кишки в стадии воспаления имеет и другие симптомы:
- ноющая боль слева внизу относительно живота;
- нестабильный стул с частыми запорами;
- вздутие живота с уклоном на левую сторону;
- тяжесть в животе, проходящая только после опорожнения кишечника;
- при более тяжелой форме – тошнота и рвота;
- присутствие крови в кале;
- высокая температура;
- общее недомогание.
Дивертикулез и его виды
Для адекватной оценки состояния пациента проктологами разработана классификация дивертикулярной болезни сигмовидной кишки. Она имеет 3 основные формы:
- Дивертикулез без ярко выраженных симптомов.
- Дивертикулярная болезнь с клиническими признаками.
- Запущенная стадия, сопровождающаяся осложнениями.
Бессимптомное течение заболевания
Большинство случаев дивертикулеза сигмовидной кишки диагностируется случайно при обследовании пациентов на другие патологии. Человек иногда ощущает несильную боль, которая отдает в области живота, конкретно в нижней левой части.
Пациент списывает это на некачественную пищу, ведь все проходит после опорожнения кишечника или с вышедшими газами. Врач рекомендует при такой форме дивертикулеза соблюдать диету, а в случае запоров назначает слабительные препараты.
С клиническими проявлениями
Постепенное усугубление симптомов такой патологии сигмовидной кишки при несоблюдении рекомендаций врача ведет к более серьезным последствиям. Так развивается дивертикулит, который способен привести уже к осложнениям заболевания.
Выраженность симптомов зависит от количества дивертикул на кишке, сопутствующих недугов и возраста пациента. Боли при этом становятся острее, становятся сильнее после приемов пищи и распространяются на ягодицы и даже поясницу.
Такая форма дивертикулита сигмовидной кишки требует уже медикаментозного или даже хирургического лечения.
Диагностика образования дивертикул сигмовидной кишки
Подтвердить дивертикулярную болезнь сигмовидной кишки можно только лабораторными и инструментальными методами. Пациенту приходится пройти несколько этапов для установления точного диагноза:
- Опрос на жалобы и сбор анамнеза.
- Прощупывание живота на присутствие характерных для дивертикулита сигмовидной кишки болей.
- Ирригоскопия – рентген толстой кишки, когда ее заполняют раствором сульфата бария, чтобы обнаружить сужение сигмовидной кишки и выпячивания на ней.
- Колоноскопия – эндоскопия толстой кишки, позволяющая обнаружить устья дивертикул.
Лечение дивертикулярной болезни кишечника
Любая форма дивертикулита сигмовидной кишки требует обращения к проктологу или гастроэнтерологу за назначением правильной терапии, причем лечение разделяется на несколько пунктов:
- Медикаментозные препараты – антибактериальные, спазмолитики для уменьшения боли, слабительные, прокинетики для улучшения пищеварения и ферментативные средства.
- Соблюдение диетического рациона с употреблением полезных для кишечника продуктов.
- Народные средства – использование рецептов неофициальной медицины для нормализации стула и восстановления состояния кишечника.
- Оперативное вмешательство – помощь хирургов при дивертикулите сигмовидной кишки с осложнениями.
Ранняя стадия дивертикулеза сигмовидной кишки может лечиться консервативными методами, т.е. приемом лекарств из разных групп, характеризующихся своим действием на организм. Первыми в списке идут антибиотики, например:
- «Альфа Нормикс». Антибиотик, относящийся к группе широкого спектра действия. Показан при лечении инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, дивертикулезе ободочной кишки и ее отделов, в том числе и сигмовидного. В инструкции указана рекомендуемая доза в 200 мг для взрослых и детей от 12 лет. Принимать нужно через каждые 8 ч. Продолжительность терапии не превышает недели, а повторный цикл приема проводят не раньше чем через 20-40 дней. Цена от 650 р.
- «Амоксиклав». Антибиотик, относящийся к группе пенициллинов. Показан при воспалениях мочевыводящих и дыхательных путей, кожи, слизистой пищеварительного тракта. Легкое и среднее течение заболевания требует приема 1 таблетки с перерывом в 8 ч. Доза предназначена для взрослых и детей старше 12 лет. Цена от 200 р.
Среди спазмолитических препаратов можно принимать следующие:
- «Но-шпа». Оказывает расслабляющее действие при спазмах гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, характерных для дивертикулита. Взрослым нужно принимать ежесуточно по от 120 до 240 мг, разделяя на 2-3 приема, обязательно после еды. Цена от 50 р.
- «Бускопан». Блокирует нервные импульсы в гладкой мускулатуре. По инструкции принимать нужно по 1-2 таблетки после еды до 3-5 раз ежедневно. Плюсом к ним можно вводить ректальные свечи – 1-2 шт. перед сном. Цена от 330 р.
Следующие препараты направлены на облегчение симптомов дивертикулеза и улучшение работы кишечника:
- «Дюфалак». Слабительное средство предотвращает запоры, размягчает стул. Принимать в течение дня необходимо от 15 до 45 мл, в разведенном или чистом виде. Стоимость сиропа в аптеке от 290 р.
- «Домперидон». Противорвотное лекарство, устраняющее чувство тошноты. Взрослым и детям от 5 лет – 10 мг трижды в сутки за полчаса до еды.
- «Линекс». Ферментативное средство, регулирующее микрофлору кишечника. Выпускается в капсулах, показан при дисбактериозе. Детям старше 12 лет и взрослым – 2 капсулы трижды в день. Цена от 250 р.
Узнайте подробнее о препарате Дюфалак – как принимать взрослым и детям.
Оперативное вмешательство
Дивертикулит сигмовидной кишки с осложнениями требует уже оперативного лечения. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- перитонит;
- обильное кровотечение;
- вероятность развития раковой опухоли;
- формирование свищей;
- частые обострения с резкими болевыми ощущениями.
Направлена операция на резекцию, т.е. удаление пораженного участка сигмовидной кишки. После его устранения хирург может пойти по одному из двух путей:
- Сформировать анастамоз, т.е. соединить здоровые части сигмовидной кишки. Так поступают в случае неявно выраженного воспаления, когда есть возможность вернуть органу целостность.
- Наложить колостому, т.е. вывести здоровую и более близкую к желудку часть на переднюю брюшную стенку. Таким способом устраняют сильное воспаление сигмовидной кишки, когда нельзя соединить части органа после удаления повреждения. До второго этапа операции, т.е. анастамоза, кал выводится в специальные одноразовые пакеты. Через 10 дней после последнего этапа пациента выписывают.
Диета
Основой диетического питания при дивертикулярной болезни сигмовидной кишки является увеличение клетчатки. В список продуктов с высоким содержанием растительных волокон входят следующие:
- фрукты – хурма, яблоки;
- овощи – тыква и ее семечки, огурцы, томаты, баклажаны, кабачки, свекла;
- крупы – гречневая, бурая рисовая, овсяная, геркулесовая;
- супы на мясном, но нежирном бульоне;
- кисломолочные продукты – творог, кефир, ряженка, натуральный йогурт;
- отрубной хлеб;
- сухофрукты – курага, чернослив.
Исключить из рациона рекомендуется такие продукты:
- ягоды – клубника, малина, земляника;
- крупы – манная, белый рис;
- напитки – алкоголь, какао, крепкий чай и кофе;
- хлебобулочные изделия – выпечка и белый хлеб;
- макароны;
- копчености и консервы.
Как лечить дивертикулез сигмы народными средствами
Неофициальная медицина предлагает больным дивертикулезом сигмовидной кишки несколько эффективных рецептов:
- Морковный порошок. Возьмите 4-5 столовых ложек семян моркови, измельчите их до порошкового состояния. Принимайте по 1 ч. л. до 3 раз каждый день, запивая большим количеством жидкости. Проведите курс лечения до 2 недель, а затем повторите после недельного перерыва.
- Оливковое или льняное масло. Готовить ничего не нужно – просто употребляйте по 1 ст.л. натощак ежесуточно.
- Настойка алоэ. Возьмите 200 г измельченных листьев этого растения, добавьте к ним около 300 г меда. Оставьте на сутки, а потом ведите прием по 1 ст. л. как минимум за час до приема пищи курсом до 2 недель.
Источник: https://sovets.net/5436-divertikulez-sigmovidnoi-kishki.html
Дивертикулы сигмовидной кишки – что это такое, симптомы и лечение
Органическая патология толстой кишки ‒ это серьезная проблема. Несмотря на то, что наиболее опасным заболеванием на сегодняшний день считается онкопатология, другие изменения нормальной анатомической структуры кишечника также несут в себе большую опасность.
Как только начинаются структурные изменения органа, он тотчас же перестает полноценно выполнять свою функцию. Есть болезни, которые в общих чертах понятны обывателю и без дополнительных объяснений. В то же время некоторые заболевания представляют из себя настоящую загадку.
К таким относятся и дивертикулы сигмовидной кишки: что это такое, как заподозрить у себя эту патологию и какие меры предпринять для ее лечения?
Дивертикулы сигмовидной кишки — что это такое?
Общая информация
Дивертикулярная болезнь толстой кишки ‒ это сочетание двух зависимых патологий. Первая и основная ‒ это дивертикулез, т. е. появление специфических образований на стенке кишечника. Вторая, вытекающая из первой ‒ дивертикулит, т. е.
воспаление появившихся образований. Протекает эта патология обычно со спастическими явлениями, задержкой стула, появлением тошноты, признаками интоксикации организма (лихорадка, озноб, поты, слабость и т. д).
Частыми осложнениями являются кровотечения, перитонит, кишечная непроходимость.
Дивертикул
Дивертикул ‒ это ненормальное выпячивание стенок сигмовидной кишки (или сокращенно сигмы), развивающееся из-за процесса дегенерации в этой стенке, отклонений в моторной активности органа и, как следствие, постоянной задержки стула. Это довольно распространенная болезнь, которая регистрируется у 10% населения каждой страны. Однако обнаруживают далеко не у всех: часто это случайная находка в уже глубоко преклонном возрасте.
Дивертикулярная болезнь
Почему появляются дивертикулы?
Существует несколько факторов, действие которых обуславливает формирование изменений в кишечной стенке. К ним относятся:
- дистрофические процессы в кишечной стенке;
- изменения перистальтических движений кишечника;
- изменения кровоснабжения кишечника.
Все эти механизмы не самостоятельны, один вытекает из другого, и они всегда оказывают эффект совместно. Однако преобладание того или иного бывает характерным для разных возрастов.
Таблица. Преобладание факторов в зависимости от возраста.
|
Дети |
Дистрофия (врожденная, связанная с нарушениями коллагенового синтеза) |
|
Взрослые |
Патология перистальтики (дискоординация гладкой мускулатуры в стенках кишки, спазмы) |
|
Пожилые |
Дистрофия, патология кровоснабжения |
Все перечисленные факторы ведут к тому, что внутри кишки поднимается давление, каловые массы застаиваются, окончательно нарушается и без того патологичная перистальтика. В результате волокна мышц как бы вздуваются и происходит их расслоение, образуется т. н. слабое место.
Через промежуток между слоями мышцы и происходит выпячивание ‒ дивертикул. Патологический эффект закрепляется тем, что в этой области сразу начинается недостаточность кровообращения. Мышцы постоянно спазмированы, не расслабляются, нарушена их целостность.
В результате страдает микроциркуляция, кровоток замедляется, кровь застаивается в капиллярах и венах стенки кишечника.
Дивертикулез сигмовидной кишки
В том случае, если ко всем этим процессам присоединяется атеросклероз, проявляются еще и трофические нарушения ‒ недостаточность кровоснабжения. Из-за этого тканевая дегенерация только усиливается.
В чем особенности дивертикулов, расположенных непосредственно в сигмовидном отделе толстой кишки? Они определяются строением этого отдела кишечника. Слой мышц кишки неравномерен, он не залегает циркулярными или продольными волокнами по всей стенке.
Здесь он представлен тремя полосами, тениями, вдоль всей длины отдела. Он пропускает через себя кровеносные и лимфатические сосуды, нервные ветви, что определяет его слабые места.
Это зоны истончения мышц, которые как раз в большей степени подвержены патологическим изменениям ‒ давление в них возрастает в несколько раз, когда мышцы напрягаются. Кроме того, кишка представляет из себя не просто гладкую трубку.
Если сравнивать ее с бытовыми предметами, то больше всего она похожа на гофру, которая соединяет слив раковины и трубу. В ее строении выделяются гаустры ‒ полости. Такая форма тоже является фактором риска.
Где находится сигмовидная кишка
Существуют дивертикулы, называющиеся истинными, есть также и ложные. Истинные дивертикулы характеризуются тем, что образованы всеми слоями кишечной стенки ‒ слизистым, подслизистым и мышечным. Ложные же, в свою очередь, представляют собой выпячивание исключительно слизистой оболочки.
Симптоматика
Клиническая классификация разделяет все дивертикулы на бессимптомные, клинически проявляющиеся и осложненные. Осложнениями можно считать:
- воспаление дивертикулов (дивертикулит);
- абсцесс кишки;
- кровотечение;
- свищи;
- перфорацию;
- воспаление брюшины (перитонит).
Классификация перитонита
Бессимптомный дивертикулез ‒ это наиболее распространенный вариант. Выпячивания могут сформироваться буквально сразу после рождения, человек проживет с ними всю жизнь, а их наличие обнаружится только при аутопсии (вскрытии) после смерти.
При бессимптомном течении о заболевании обычно узнают при появлении другой патологии, требующей исследования толстой кишки, причем как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и, например, при анемии. Наряду с бессимптомным дивертикулезом, можно рассматривать малосимптомный.
В этом случае люди жалуются на следующее.
- Коликообразные абдоминальные боли, точную локализацию которых не всегда можно назвать. Обычно они распространяются в левой части живота снизу или сбоку. При этом болевой синдром не усиливается при надавливании на живот, дефекации, при кашле или физической нагрузке. Уходят болевые ощущения самостоятельно в течение различного времени, могут ослабевать или исчезать после акта дефекации.
- Вздутие живота, метеоризм.
- Хроническую задержку стула, которая разрешается обычно в понос.
Боль в животе
При таких жалобах можно услышать от врача «у Вас синдром раздраженного кишечника».
Это функциональное заболевание, которое вызвано в большей степени психологическими причинами и не имеет под собой никакой органической патологии.
Если симптоматика не уходит после применения психотропных препаратов, не зависит от эмоционального состояния и беспокоит ‒ стоит настоять на более детальном обследовании.
Чаще всего симптомы проявляются в тот момент, когда дивертикулы начинают воспаляться и формируется дивертикулит. Причины его развития прозрачны: кишечник ‒ это орган, далекий от стерильности. В каловых массах и в просвете кишечника содержится огромное количество микроорганизмов.
И с каждым днем застоя кала в кишке это количество возрастает в сотни и тысячи раз. В то же время стенки сигмы ослаблены, проницаемость клеточных мембран повышена, соответственно, барьер для сдерживания микроорганизмов значительно ослабевает.
В результате кишечная флора «атакует» дивертикул, вызывая его воспаление.
Дивертикулит
В этом случае появляются следующие симптомы:
- усиление боли в животе;
- утрата ее точной и иногда даже примерной локализации;
- напряженность мышц брюшного пресса;
- лихорадка;
- озноб;
- головная боль;
- слабость;
- недомогание;
- появление болезненного уплотнения в левой нижней части живота.
Опасность этого состояния в том, что воспалительный процесс легко распространяется на брыжейку кишки, сальник и иные ткани. Кроме того, образовавшийся инфильтрат с легкостью трансформируется в абсцесс, гнойную полость. В этом случае пациенту становится еще хуже, температура повышается до 39-40°С, появляется резкая боль как в покое, так и при пальпации живота.
Дивертикулит кишечника может развиваться даже внутриутробно, но чаще развивается в течении жизни
Продолжая тему осложнений, нельзя не упомянуть перфорацию дивертикула, являющуюся самым тяжелым состоянием из всех возможных. Оно может сформироваться как на фоне картины дивертикулита, так и «посреди полного здоровья». Характеризуется разрывом тканей и появлением сообщения между кишкой и брюшной полостью.
Появляется резкая, острая, почти нестерпимая боль в животе, ярко выраженная слабость, высокая лихорадка. Проступает холодный пот, у больного может начаться озноб, тремор, сохнут губы, западают глаза. Ситуация приводит либо к перитониту, либо к флегмоне забрюшинного пространства. Могут образовываться свищевые ходы ‒ патологические отверстия, соединяющие два органа.
Описанное состояние является жизнеугрожающим, требуется экстренное медицинское вмешательство.
Перфорация дивертикула сигмовидной кишки
Еще один вариант утяжеления ситуации ‒ кишечное кровотечение. Развивается оно в том случае, если была нарушена целостность сосудов стенки кишечника. Характеризуется появлением алой крови в экскрементах, иногда легкой слабостью.
Кровотечения редко несут прямую угрозу жизни, поскольку почти никогда не бывают профузными (очень сильными, не останавливающимися). Однако они часто повторяются, поскольку кал при прохождении кишки все время заново повреждает стенку.
Поэтому в конечном счете развивается анемия.
Осложнения дивертикулярной болезни
Как диагностировать дивертикул?
Клинически это сделать сложно в силу не выраженной симптоматики и ее низкой специфичности. Однако лабораторные и инструментальные методы отлично справляются с этой задачей.
- Ирригоскопия. Рентген-контрастное исследование, при котором в кишку вводится клизма с барием, а после производится снимок. В результате можно рассмотреть сами выпячивания, определить их размер, оценить тонус кишечных стенок и ширину просвета.
Ирригоскопия
- Колоноскопия. Эндоскопическое исследование, проводимое только после ирригоскопии. В прямую кишку вводится эндоскоп и аккуратно, на основе рентгеновских снимков, продвигается глубже, в сигмовидную кишку. Позволяет детально рассмотреть состояние кишечной стенки, количество, форму и размеры выпячиваний, их склонность к кровоточивости, найти воспаление. Дополнительным методом исследования является биопсия, проводимая при подозрении на атипию.
Колоноскопия
- Лабораторные исследования. Проводятся скорее на первом этапе обследования или в качестве поиска сопутствующей патологии. Воспалительный процесс сопровождается повышением количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), при наличии хронического кровотечения можно увидеть снижение уровня гемоглобина, а также скрытую кровь в кале.
Какой должна быть норма СОЭ
Самым важным во время диагностического поиска является исключение онкопатологии кишечника. Она имеет схожие симптомы ‒ нечетко локализованные боли, слабость, похудание, подкравливание. Чем раньше будет обнаружен злокачественный процесс, тем выше вероятность его полностью излечить.
Схожие симптомы наблюдаются у рака кишечника
Лечение дивертикулов
При неосложненном бессимптомном дивертикулезе как такового лечения не требуется. Необходимо нормализовать кишечную деятельность, добиться регулярного, слегка послабленного стула, уменьшить потребление грубой клетчатки, острой пищи, алкоголя.
Применяются слабые слабительные препараты (например, свечи с глицерином или облепиховым маслом), больному рекомендуется пить побольше воды, питаться регулярно. Чтобы привести в норму перистальтические движения, необходимо устранить спазм кишечника. Для этого используют дротаверин и мебеверин ‒ спазмолитические препараты.
Кроме того, часто назначают прокинетические средства (панаверий, итопридий, домперидон), ферменты.
Глицериновые свечи
В том случае, когда есть воспалительный процесс, необходима антибиотикотерапия. Применяют цефалоспорины III поколения, респираторные фторхинолоны, иногда макролиды. Обязательна дезинтоксикация: обильное витаминизирующее питье, иногда с применением малых доз мочегонных препаратов.
К оперативному вмешательству необходимо прибегнуть при перфорации, абсцессах, свищах, при развитии перитонита и сильного (или не купируемого хронического) кровотечения. Чаще всего производят удаление участка кишечника с дивертикулом.
Операция при дивертикуле
Можно ли профилактировать дивертикулез?
Специфической профилактики не существует, однако, придерживаясь правильного питания, не допуская запоров, вполне можно предотвратить заболевание. Для этого в пищу нужно употреблять как можно больше овощей, фруктов, круп. Обязательны умеренные физические нагрузки.
5 советов профилактики дивертикулеза кишечника
Дивертикулы ‒ это патологические образования в кишке. Они могут не заявить о себе в течение всей жизни, а могут создать для нее серьезную угрозу. Именно поэтому так важно следить за состоянием кишечника, с возраста 60 лет регулярно проходить обследования на его патологию, правильно питаться и прислушиваться даже к незначительным сигналам своего организма.
Источник: https://stomach-info.ru/drugoe/drugie-bolezni/divertikuly-sigmovidnoy-kishki-chto-yet.html
