- Перелом Монтеджи: симптомы и признаки
- Отличие переломовывиха Монтеджи от травмы Галеацци
- Причины возникновения переломов
- Перелом Галеацци и Монтеджи – симптомы и признаки
- Признаки перелома Монтеджи
- Симптомы перелома Галеацци
- Диагностика
- Лечение
- Оперативная помощь
- Период иммобилизации
- Реабилитация
- Осложнения
- Переломы костей предплечья
- Анатомия предплечья
- Классификация переломов костей предплечья
- Перелом венечного отростка
- Диафизарный перелом локтевой кости
- Диафизарный перелом лучевой кости
- Перелом Монтеджа
- Перелом Галеацци
- Перелом лучевой кости в типичном месте
- Повреждения Монтеджа и Галеацци
- Причины
- Повреждение Монтеджа
- Повреждение Галеацци
- Симпотмы
- Диангностика
- Неотложная помощь
- Лечение
- Консервативное
- Оперативное
- Реабилитация
- Переломы костей предплечья
- Строение предплечья
- Виды переломов
- Медицинская энциклопедия – значение слова Галеацци Перелом
- Смотреть значение Галеацци Перелом в других словарях
- Посмотреть в Wikipedia статью для Галеацци Перелом
Перелом Монтеджи: симптомы и признаки
Переломы костей предплечья занимают 53% от всех переломотравм верхних конечностей
Перелом Монтеджи или переломовывих Монтеджи (Монтеджа, Монтеня), а также перелом Галеацци, представляют собой сложные сочетанные травмы парных костей предплечья. В большинстве случаев их получают взрослые, но возможны травмирования такого рода и в школьном, и дошкольном возрасте.
Отличие переломовывиха Монтеджи от травмы Галеацци
На рисунке представлены оба варианта переломов Monteggia
Переломовывих Монтеджи – это полный слом локтевой кости в её верхней трети с одновременным полным выпадением (вывихом) или смещением (подвывихом) выпадением лучевой головки из сустава локтя.
При этом:
- линия слома локтевой кости может быть косой или поперечной (на рисунке представлен поперечный вариант слома);
- смещение локтевой головки назад (1) или вперёд (2) зависит от воздействия, при котором была получена травма – на сгибании или на разгибании, вывих локтевой
Статистика. Самым часто встречающимся переломом Монтеджи считается разгибательный вид (2) – смещение сломанного конца кости происходит кзади, а выдвижение лучевой головки травмирует связки и ветвь лучевого нерва. Этот вид травмы получают в результате защиты лица от удара, наносимого предметом.
Повреждение или перелом Галеацци является «обратным» вариантом перелома Монтеджи.
Статистически, перелом Галеацци составляет от 2,5 до 5,9 % от всех травм предплечья
Повреждение Галеацци – это переломом тела лучевой кости в её средней или нижней трети. Если одновременно травмируется дистальное лучелоктевое радиоульнарное сочленение лучезапястного сустава, а также межкостная мембрана, то травма называется Обратный Галеацци.
Лучевая кость при повреждениях Галеацци может ломаться как внутрь, так и наружу, но при этом она не травмирует нервы. Величина смещения костных осколков и конкретная локализация слома пропорциональна и зависит от величины травмирующей силы. Чем она больше, тем выше располагается линия перелома и тем сильнее расхождение обломков.
К сведению. Перелом Монтеджа Галеацци имеет ещё одну разновидность – травма Брехта, при которой одновременно с вывихом лучевой кости ломается локтевой эпифиз.
Причины возникновения переломов
На фото – вероятность получения перелома Монтеджи (1) или Галеацци (2)
Несмотря на то, что эти травмы иногда объединяют в одну группу – перелом Монтеджи и Галеацци, — механизм их получения отличен.
| Причины переломов | |
| Травмы Monteggia | Повреждения Galeazzi |
| Защита от удара приподнятым предплечьем руки, согнутой в локтевом суставе. | Прямое травмирующее воздействие на лучезапястный сустав с тыльно-латеральной стороны. |
| Падение на или удар по верхней трети тела локтевой кости о выступающий предмет. | Падение на вытянутую кисть при повёрнутом (внутрь, наружу) предплечье. |
| Падение в упор на кисть в разогнутом положении при повёрнутом предплечье. | Падение на вытянутую руку с упором на кисть. |
Перелом Галеацци и Монтеджи – симптомы и признаки
Клинические картины травматических переломов Галеацци и Монтеджи также отличны, как и механизмы их получения.
Признаки перелома Монтеджи
Вот по каким внешним признакам врач может определить этот вид травмы:
- невозможность движения или шевеления рукой;
- рука свисает вдоль тела в согнутом состоянии;
- пассивное сгибание сломанной руки в локте возможно только на 90 °;
- по положению ладони (повёрнута внутрь, вывернута или в нормальной позиции) можно диагностировать тип вывиха лучевой кости;
- верхняя часть и середина предплечья деформированы и отёчны, но если перелом локтевой кости произошёл близко к локтю, то отёк предплечья отсутствует, а вместо этого сильно распухает локтевой сустав;
- при пальпации плохо прощупывается край локтевой кости;
- непосредственно над местом перелома хорошо видно углубление;
- сломанная рука выглядит короче здоровой.
Симптомы перелома Галеацци
Для травмы Галеацци присущи следующие характерные признаки:
- выраженная боль и напряжение в лучезапястном суставе;
- отёчность в месте повреждения;
- боль отдаёт в локоть, тем самым затрудняя его сгибание и ротацию предплечья.
Диагностика
Рентгенограмма переломовывиха Монтеджи
Для уточнения диагноза применяют следующие виды обследований:
- физикальное – визуализация травмы, анализ пульса лучевой и локтевой артерий, функциональная оценка нервов предплечья;
- рентгенологическое – рентгенография в 2-х плоскостях (переднезадней и боковой) с оценкой линии Смита, при этом желательно выполнить и снимок в косой проекции.
Лечение
Коррекция вывиха и костная репозиция при травме Монтеджи
Оперативная помощь
Лечение переломов костей предплечья также зависит от вида повреждения:
- Восстановление анатомической целостности локтевой кости при переломе Галеацци проводится только с помощью открытого сопоставления обломков, который ведёт к самопроизвольному вправлению вывиха или подвывиха дистального конца лучевой кости.
- Репозиция при переломах Монтеджа и вправление вывиха могут быть сопряжены с определёнными трудностями. Поэтому, после их выполнения, которое делают под местным обезболиванием (в поликлинике) или под общим наркозом (в больнице), надо будет 1 раз в 7 дней, 3 недели подряд, делать контрольные рентгеновские снимки для выявления вторичного смещения.
Период иммобилизации
Разновидность иммобилизации при неосложнённом переломе Галеацци
При «свежем» переломе Монтеджа конечность фиксируют гипсовой лонгетой на 28-37 дней. Угол сгибания в локтевом суставе при иммобилизации должен составлять от 60 до 70°. В случае застарелого перелома перед гипсованием выполняют остеотомию или некоторое время носят аппарат Илизарова.
Простые переломы Галеацци иммобилизуются гипсовой тыльной шиной, которая снимается через 3-4 недели. При осложнённых вариантах данных переломов выполняется операция с применением эластичных или жёстких стержней, стальных спиц, динамических компрессирующих пластин. Возможно ношение стабилизирующих аппаратов или специальных ортезов.
На заметку. Переломы локтевой кости у детей срастаются в сроки от 14 до 28 дней. Время сращения зависит от возраста ребёнка и от характера перелома.
Реабилитация
Один из методов ЛФК при переломах предплечья – работа с эспандером
После снятия гипсовой повязки при переломах предплечья показаны аппликации из парафина или грязи, местные тёплые ванночки. Основной метод лечения переломов руки – это лечебная физкультура.
В последнее время интернет сеть пестрит агрессивной рекламой лекарственных препаратов, инструкция которых обещает чуть ли не 30% ускорение сращивание сломанных костей. Уже появились и ролики видео. В этой статье хотим опровергнуть такие многообещающие заверения.
Важно. Ни одно современное медикаментозное средство не в состоянии ускорить скорость костной консолидации. Она – постоянна, а лекарства назначают для того, чтобы сохранить эти средние временные рамки, в случаях если есть признаки остеопороза или другие препятствия для нормального сращения кости.
Осложнения
Вариант неправильного сращения после перелома Галеацци
Цена за неправильное лечение, которое может произойти как по вине пациента, так и врача, может быть такой:
- формирование ложного сустава;
- неправильное сращение кости, которое вызывает боль и ограниченную функциональность кисти;
- возникновение устойчивого компартмент-синдрома – отсутствие восстановления повреждённых нервных волокон;
- рецидивы вывихов лучевой кости.
И в заключение, дадим совет родителям. При детских переломах Монтеджа, на этапе уточнения диагноза, довольно часто допускается врачебная ошибка. Настаивайте на выполнении рентгена с захватом области локтевого сустава, делайте дополнительное МРТ, а затем обязательно идите на консультативный приём к детским невропатологу или нейрохирургу.
Источник: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-montedzhi-896
Переломы костей предплечья
Перелом костей предплечья – одно из самых распространенных повреждений скелета. По данным различных зарубежных и отечественных авторов, частота переломов костей предплечья колеблется в пределах 11,3-30,5% от общего числа переломов.
Переломы костей предплечья характеризуются отечностью, синюшностью и нарушением формы конечности в месте перелома; крепитацией и резкой болью при попытке движений. Внутрисуставные переломы могут сопровождаться гемартрозом. Основной метод диагностики – рентгенологический, при подозрении на гемартроз показана пункция сустава.
Лечение переломов костей предплечья включает открытое или закрытое сопоставление отломков, их фиксацию и наложение гипсовой повязки, реабилитационные мероприятия (лечебную гимнастику в сочетании с массажем).
Перелом костей предплечья – одно из самых распространенных повреждений скелета. По данным различных зарубежных и отечественных авторов, частота переломов костей предплечья колеблется в пределах 11,3-30,5% от общего числа переломов.
Анатомия предплечья
Скелет предплечья образован локтевой (ulna) и лучевой (radius) костями. Лучевая кость располагается со стороны I пальца, локтевая – со стороны мизинца.
Расширенная в верхней части локтевая кость сверху соединяется с плечевой костью, образуя локтевой сустав. Тонкая сверху и массивная снизу лучевая кость сочленяется с костями запястья, участвуя в образовании лучезапястного сустава.
В верхней и нижней части кости предплечья соединяются посредством сочленений, в средней части – посредством межкостной мембраны.
На верхнем широком конце локтевой кости имеется углубление (полулунная выемка) для сочленения с плечевой костью. Позади выемки расположен локтевой отросток, впереди – венечный отросток локтевой кости.
Сбоку от венечного отростка находится небольшая выемка для сочленения с головкой лучевой кости.
Нижний узкий конец локтевой кости сочленяется с лучевой костью и в образовании лучезапястного сустава не участвует.
Классификация переломов костей предплечья
В травматологии выделяют следующие переломы костей предплечья (все виды переломов костей предплечья перечисляются от периферии к центру):
- переломы лучевой кости в типичном месте;
- переломы диафиза (средней части) обеих костей предплечья;
- переломы локтевой кости в ее средней части (переломы диафиза);
- переломы лучевой кости в ее средней части (переломы диафиза);
- переломы шейки или головки лучевой кости;
- переломы Монтеджа (переломы локтевой кости в верхней трети, сочетающиеся с вывихом головки луча);
- переломы Галеацци (переломы нижней трети лучевой кости, сочетающиеся с вывихом нижнего конца локтевой кости и разрывом периферического сочленения костей предплечья).
- переломы локтевого отростка;
- переломы венечного отростка.
Частота различных переломов костей предплечья у людей разных возрастов неодинакова. В верхних отделах переломы костей предплечья у детей наблюдаются реже, чем у взрослых пациентов.
Следствие падения на локоть, удара в область локтя или резкого сокращения трицепса (мышцы, разгибающей предплечье).
Область локтевого сустава синюшна, отечна, деформирована. Выпрямленная рука больного свисает. При попытке движений возникает резкая боль. При смещении осколков пациент не может самостоятельно разогнуть предплечье.
При переломе локтевого отростка без смещения на согнутый под углом 90 градусов локтевой сустав накладывают гипс. Срок иммобилизации – 3-4 недели. При переломе локтевого отростка со смещением костных фрагментов более, чем на 5 мм проводится остеосинтез.
Перелом венечного отростка
Повреждение является следствием падения на согнутый локоть. При обследовании выявляется гематома и отек в области локтевой ямки. Сгибание предплечья ограничено. При прощупывании определяется боль в области локтевой ямки.
При переломах без смещения на согнутый под углом 90 градусов локтевой сустав накладывают лонгету на 3-4 недели. При вклинении фрагмента отростка в локтевой сустав проводят операцию по его удалению.
Перелом шейки и головки лучевой кости
Причиной становится падение на прямую руку. Выявляется отек и боль чуть ниже локтевого сустава. Сгибание предплечья ограничено. Возникают резкие боли при вращении предплечья кнаружи.
При переломах без смещения на область согнутого локтевого сустава накладывают лонгету на 3 недели. При смещении показан остеосинтез, при раздроблении – удаление головки луча.
Диафизарный перелом локтевой кости
Механизм повреждения – прямой удар по предплечью. При обследовании пациента с переломом локтевой кости выявляется отек, деформация, резкие боли при прощупывании, осевой нагрузке и сдавлении предплечья с боков. Движения ограничены.
При переломе локтевой кости без смещения травматолог фиксирует согнутое предплечье на 4-6 недели. Лонгетой обязательно захватывается два соседних сустава – лучезапястный и локтевой. При переломе локтевой кости со смещением предварительно выполняют репозицию.
Диафизарный перелом лучевой кости
Развивается при прямом ударе по предплечью. При осмотре больного с переломом лучевой кости выявляют деформацию, отек, подвижность отломков, резкие боли при прощупывании места повреждения и осевой нагрузке. Активное вращение предплечья невозможно.
При переломах лучевой кости без смещения накладывают гипсовую лонгету, захватывающую два соседних сустава (лучезапястный и локтевой) на согнутое предплечье. Иммобилизация на срок 4-5 недель. При переломах лучевой кости со смещением предварительно выполняют репозицию. Срок иммобилизации в этом случае составляет 5-6 недель.
Распространенное повреждение. Возникает при непрямой (падение на руку) или прямой (удар по предплечью) травме. Практически всегда сопровождается смещением отломков. Из-за сокращения расположенной между костями мембраны фрагменты лучевой и локтевой костей обычно сближаются между собой.
Предплечье деформировано, укорочено. Больной придерживает конечность здоровой рукой. Выявляется подвижность отломков, резкая боль при прощупывании места повреждения, осевой нагрузке и боковом сжатии предплечья вдали от места перелома костей предплечья.
При переломах костей предплечья без смещения на согнутую руку накладывают лонгету, захватывающую два соседних сустава, сроком до 8 недель. При переломах костей предплечья со смещением предварительно выполняется репозиция. При невозможности сопоставить и/или удержать отломки проводится остеосинтез с использованием накостных, внутрикостных или наружных металлоконструкций.
Остеосинтез абсолютно показан в случае углового или вторичного смещения, интерпозиции мягких тканей, а также смещения фрагментов на половину и более диаметра костей. После операции при переломах костей предплечья гипс накладывают на 10-12 недель.
Перелом Монтеджа
Комбинированное повреждение, включающее в себя перелом локтевой кости, сочетающийся с вывихом головки лучевой кости, а нередко – и с повреждением ветви локтевого нерва. Возникает при падении на руку или отражении удара поднятым и согнутым предплечьем.
В зависимости от смещения осколков выделяют сгибательный (фрагменты локтевой кости смещаются кзади, головка лучевой кости – кпереди; в результате образуется открытый кпереди угол) и разгибательный (фрагменты локтевой кости смещаются кпереди, головка лучевой кости – кнаружи и кзади; в результате образуется открытый кзади угол) переломы Монтеджа.
Выявляется укорочение поврежденного предплечья, выпячивание со стороны лучевой кости и западение – со стороны локтевой, пружинящее сопротивление при попытке пассивного сгибания. Для подтверждения перелома Монтеджа выполняется рентгенография с захватом области повреждения и локтевого сустава.
При сгибательных переломах Монтеджа травматолог выполняет репозицию и вправление вывиха. Затем конечность фиксируют в разогнутом положении с развернутой кверху ладонью на 6-8 недель.
При разгибательных переломах Монтеджа после репозиции и вправления вывиха руку фиксируют на 4-5 недель в положении ладонью кверху, а затем переводят ладонь в среднее положение и накладывают лонгету еще на 4-6 недель.
Операция проводится при невозможности одномоментной репозиции, при интерпозиции мягких тканей и разрыве кольцевидной связки.
Перелом Галеацци
Комбинированное повреждение, включающее в себя перелом луча в нижней трети, сочетающийся с вывихом головки локтевой кости. Возникает при ударе по предплечью или падении на прямую руку. При этом фрагменты луча смещаются кпереди, а головка локтевой кости – в сторону ладони или тыла.
При обследовании выявляется выбухание на предплечье со стороны ладони и западение – со стороны тыла. Ось лучевой кости искривлена.
Головку локтевой кости можно прощупать в области лучезапястного сустава с его локтевой стороны. При надавливании головка вправляется, однако при прекращении давления она снова вывихивается.
Для подтверждения перелома Галеацци выполняют рентгенографию с сустава и области повреждения.
Выполняется репозиция, накладывается гипсовая повязка сроком на 8-10 недель. Если отломки невозможно сопоставить и/или удержать, показана операция.
Перелом лучевой кости в типичном месте
Широко распространенное повреждение. Чаще страдают пожилые женщины. Причиной травмы становится падение на прямую руку с упором на ладонь, реже – на тыльную сторону кисти. Целостность кости нарушается на 2-3 см выше лучезапястного сустава.
Встречаются сгибательные и разгибательные переломы лучевой кости в типичном месте.
Чаще возникают разгибательные переломы лучевой кости в типичном месте, характеризующиеся смещением дистального (расположенного дальше от туловища) фрагмента в лучевую сторону и к тылу и некоторым его разворотом кнаружи. Проксимальный (расположенный ближе к туловищу) фрагмент смещается в локтевую и ладонную сторону.
При сгибательном переломе лучевой кости в типичном месте периферический фрагмент смещается в сторону ладони и немного разворачивается кнутри, а центральный – смещается к тылу и немного разворачивается кнаружи.
Предплечье над лучезапястным суставом отечно, синюшно, деформировано, резко болезненно при прощупывании и осевой нагрузке. При сопутствующем повреждении ветвей срединного и лучевого нерва выявляются нарушения чувствительности, ограничение движений четвертого пальца.
При переломах лучевой кости без смещения на руку накладывают лонгету сроком на 3-4 недели. При переломах со смещением предварительно выполняется репозиция (обычно – ручная, реже – аппаратная), после чего накладывается гипс сроком на 4-5 недель. При повреждениях нервов пациентам назначают тиреокальцитонин, анаболические гормоны, неостигмин и витамины группы В.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/forearm-fractures
Повреждения Монтеджа и Галеацци
Повреждение Монтеджа и Галеацци являются тяжкими сложными травмами предплечья.
Возникают они вследствие значительной прямой травмирующей силы
Лучевая кость – одна из двух костей, которые образуют предплечье. Она расположена параллельно локтевой кости.
Ее дистальный (нижний) конец образован головкой лучевой кости, покрытой суставной поверхностью, которая сочленяется с костями запястья.
Проксимальный конец (верхний) участвует в образовании локтевого сустава.
Локтевая кость – вторая кость предплечья. Ее проксимальный конец продолжается локтевым отростком, на передней поверхности которого расположена блоковидная вырезка для головки плечевой кости.
Дистальный конец локтевой кости сочленяется с костями запястья.
Причины
Повреждение Монтеджа
Возникают в случаях, когда человек пытается отвести удар по лицу и подставляет поднятую руку.
Удар приходится на локтевую боковую поверхность средней трети предплечья. Обломки смещаются под углом, открытым к тыльной поверхности в локтевой стороны; травмирующая сила разрывает кольцевую связку, и головка лучевой кости вывихивается наверх и наружу.
Повреждение Галеацци
Травма приходится на лучевую сторону предплечья на границе средней и нижней трети.
Возникает перелом лучевой кости, дистальный отломок смещается к тыльной поверхности и внутрь. Травмирующая сила концентрируется в зоне дистального луче-локтевого соединения, которая разрывает капсулу, и головка локтевой кости вывихивается к тыльной поверхности и наружу, иногда в ладонную сторону.
Симпотмы
Предплечье в проксимальной трети деформировано за счет изгиба наружу, а на передне-лучевой стороне за счет округлого выступа, при пальпации которого четко пальпируется головка лучевой кости.
С локтевой стороны на высоте угловой деформации локтевой кости пальпируется выступ, образованный концами отломков, тут же оказывается острота боли и умеренная патологическая подвижность.
Предплечье не только деформировано в верхней трети, но и укорочено. Функция конечности нарушена, пострадавший не может сжать пальцы в кулак вследствие обострения боли в месте деформации предплечья.
При повреждениях Галеацци имеется деформация предплечья в нижней трети и области лучезапястного сустава. Ось предплечья в нижней трети отклонена вперед и угол деформации открытый внутрь и к тыльной поверхности.
На тыльно-лучевой поверхности предплечья выраженный прогиб, а на лодонно-лучевой – выпуклость, на вершине которой пальпируется выступ, образованный отломками лучевой кости.
Активные и пассивные движения предплечьем, кистью, пальцами невозможны вследствие обострения боли. Предплечье укороченное, кисть в парусном положении, над локтевым участком лучезапястного сустава нависает выпуклая деформация, образованная вывихнутой головкой локтевой кости. Кожа над ней не спаяна с подлежащими тканями и имеет четкие закругленные края.
Диангностика
Рентгеновское исследование не только дает подтверждение клинического диагноза, но и определяет состояние отломков, особенности плоскостей перелома и место нахождения вывихнутых головок.
Неотложная помощь
При переломах костей предплечья необходимо обездвижить руку в локтевом и лучезапястном суставах.
Рука должна быть согнута в локтевом суставе. На наружную поверхность накладывают шину (можно использовать любой подручный материал).
Шина должна закрывать верхнюю треть предплечья своим верхним краем. Нижний край шины захватывает ладонь до начала пальцев. Пострадавшему вкладывают валик в ладонь, шину прибинтовывают к руке, и подвешивают на косынке.
Лечение
Консервативное
После обезболивания 1% раствором новокаина устраняют смещение отломков и вправляют вывихнутую головку с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой.
Оперативное
В случаях, когда оказывается интерпозиция мягких тканей между отломками, невправимость вывихнутой головки или постоянно возникает рецидив вывиха, показано хирургическое лечение: открытая репозиция отломков лучевой кости с остеосинтезом и вправлением головки с восстановлением связочного аппарата.
Реабилитация
При повреждении Галеацци восстановление руки происходит на протяжении полутора-двух месяцев. В первые дни после травмы, врач назначает УВЧ и ультразвук для снятия боли и отечности.
С целью улучшения кровообращения показаны легкие упражнения пальцами (сжатие кисти в кулак и разжатие).
После снятия иммобилизации врач назначает индивидуальные восстановительные мероприятия, такие как: ЛФК, массаж, фонофорез.
При повреждении Монтеджа после проведения операции, врач фиксирует перелом задней гипсовой шиной. В случае стабильного вправления, наблюдается ранняя подвижность в суставах верхней конечности.
Источник: https://webortoped.ru/perelomyi/kosti_verhney_konechnosti/povrezhdeniya_montedzha_i_galeatstsi.html
Переломы костей предплечья
Перелом костей предплечья представляет собой одно из наиболее часто встречающихся повреждений скелета. Согласно данным статистики, частота подобных переломов составляет от 11,3 до 30,5 процентов от всего числа переломов.
Для данной патологии характерно наличие отечности, синюшности кожного покрова, а также нарушение формы поврежденной конечности в области перелома. Также присутствует крепитация и резкая боль при попытке выполнения движений.
К внутрисуставным переломам может добавляться еще и гемартроз. Основные методы диагностики – рентгенография, если подозревается гемартроз необходимо сделать пункцию сустава.
Лечение включает в себя сопоставление отломков (может быть закрытым или открытым), их фиксацию и наложение повязки из гипса, а также проведение реабилитационных мероприятий (лечебной гимнастики вместе с массажем).
Строение предплечья
Скелет предплечья образуется с помощью локтевой и лучевой костей. Лучевая кость расположена со стороны 1-го пальца, а локтевая располагается со стороны мизинца.
Последняя расширенна в своей верхней части соединяется сверху с плечевой костью, в результате чего образуется локтевой сустав. Лучевая кость довольно массивная снизу и более тонкая сверху сочленяется с костями запястья, принимая участие в формировании лучезапястного сустава.
Сверху и снизу кости предплечья соединены при помощи сочленений, а в средней части – межкостной мембраной.
На широком верхнем конце локтевой кости есть углубление (в виде полулунной выемки), которое соединяет ее с плечевой костью. Сзади от выемки находится локтевой отросток, спереди – венечный отросток локтевой кости.
С боковой стороны от венечного отростка располагается небольшая выемка для соединения с головкой лучевой кости.
Узкий нижний конец локтевой кости объединяется с лучевой костью и не принимает участия в формировании лучезапястного сустава.
Виды переломов
Известны следующие вилы переломов костей предплечья:
- переломы лучевой кости;
- переломы средней части локтевой кисти;
- переломы средней области (диафиза) обеих костей предплечья;;
- переломы лучевой кости в средней области;
- переломы Монтеджа (при этом имеется перелом локтевой кости, который сопровождается вывихом головки лучевой кости);
- переломы головки либо шейки лучевой кости;
- переломы Галеацци (происходят переломы нижней трети лучевой кости, сопровождающиеся вывихами нижнего конца локтевой кости, а также разрывами периферического сочленения костей)переломы венечного отростка;
- переломы локтевого отростка.
Различается частота этих видов переломов у пациентов разной возрастной категории. Переломы верхних отделов в детском возрасте случаются значительно реже, чем у взрослых людей.
Перелом локтевого отростка
Данная травма является следствием удара в область локтя, падения на него или же резкого сокращения мышцы трицепса.
Из клинических проявлений наблюдается синюшность области локтевого сустава, а также ее отечность и деформация. При выпрямлении поврежденная рука свисает. Возникают резкие болевые ощущения при попытке совершить движения. В случае смещения осколков человек не в состоянии разогнуть предплечье без посторонней помощи.
При переломе локтевого отростка, не сопровождающегося смещением необходимо наложить на локтевой сустав, согнутый под углом в 90 , гипсовую повязку. Термин иммобилизации – от 3-х до 4-х недель. Если произошло смещение костных отломков больше чем на 5 миллиметров, проводят остеосинтез.
Перелом венечного отростка
Травма появляется вследствие падения на согнутый локоть. На осмотре определяется отечность в районе локтевой ямки и гематома. Ограничено сгибание предплечья. При пальпации присутствует болевой синдром в зоне локтевой ямки.
В случае переломов без смещения накладывается лонгета на локтевой сустав, согнутый под углом в 90 на срок от трех до четырех недель. Если случилось вклинивание в сустав локтя фрагмента отростка, выполняется операция по его резекции.
Перелом шейки и головки лучевой кости
причина – падение на выпрямленную руку. Сопровождается отеком, болевыми ощущениями чуть ниже области локтевого сустава. Также ограничено сгибание предплечья. При выполнении вращательных движений кнаружи появляются сильные болевые ощущения.
Если произошел перелом без смещения на область согнутого сустава локтя нужно наложить лонгету на три недели. При смещении показано проведение остеосинтеза, при раздроблении – удаляется головка луча.
Диафизарный перелом локтевой кости
Механизм травматизации заключается в прямом ударе по области предплечья. На осмотре выявляется наличие отечности, деформации, резких болевых ощущений при пальпации, сдавлении и осевой нагрузки на предплечье с боковых сторон. Движения ограничиваются.
При переломах без смещения врач фиксирует согнутое предплечье на период от 4-х до 6-ти недель. Важно захватить лонгетой одновременно сустав локтя и лучезапястный. В случае перелома локтевой кости, сопровождающегося смещением, необходимо произвести репозицию.
Диафизарный перелом лучевой кости
Развитие его происходит из-за прямого удара по предплечью. Из клинических проявлений выделяется деформация, отечность, патологическая подвижность отломков, сильные болезненные ощущения при прощупывании больного места, осевая нагрузка. Человек не может выполнять активное вращение предплечьем.
Если произошел перелом лучевой кости, при котором нет смещения отломков, нужно наложить гипсовую лонгету, которая захватит локтевой и лучезапястный суставы. Период иммобилизации равняется четырем-пяти неделям. В случае переломов со смещением предварительно делается репозиция. Иммобилизация составляет от 5-ти до 6-ти недель.
Диафизарный перелом обеих костей предплечья
Встречается достаточно часто. Развивается при непрямой (падения на руку) либо прямой (удара по предплечью) травме. Почти всегда присутствует смещение костных отломков. Вследствие сокращения мембраны, расположенной между костями, отломки локтевой и лучевой кости, как правило, сближаются друг к другу.
Предплечье деформируется и укорачивается. Пострадавший придерживает травмированную конечность второй рукой. Характерна патологическая подвижность отломков, резкие болевые ощущения при пальпации, боковом сжатии и осевой нагрузке.
В том случае, если произошел перелом костей предплечья, не сопровождающийся смещением, нужно наложить лонгету на согнутую руку, которая захватит два соседних сустава на 2 месяца.
При переломах, которые сопровождаются смещением, важно предварительно выполнить репозицию.
Если невозможно удержать и/или сопоставить отломки, проводят остеосинтез с применением внутрикостных, надкостных либо наружных металлических конструкций.
Абсолютными показаниями к проведению остеосинтеза являются угловой или вторичное смещение, смещение фрагментов на половину и больше диаметра кости и интерпозиция мягких тканей. После хирургического вмешательства накладывается гипс на пару месяцев.
Перелом Монтеджа
Является комбинированным повреждением, которое заключается в переломе локтевой кости, сопровождающимся вывихом головки лучевой кости, а в некоторых случаях – повреждениями ветви локтевого нерва. Развивается при падениях на руку или отражении удара согнутым и/или приподнятым предплечьем.
Исходя из смещения осколков можно выделить сгибательный и разгибательный переломы Монтеджа. В первом случае происходит смещение фрагментов локтевой кости по направлению назад, из-за чего появляется открытый вперед угол, а во втором варианте фрагменты, наоборот, смещаются вперед, а головка локтевой кости – назад и кнаружи, вследствие чего образуется открытый назад угол.
Характерной особенностью выступает укорочение травмированного предплечья, а также его западание со стороны локтевой кости и выпячивание со стороны лучевой, присутствует пружинящее сопротивление при попытках пассивного сгибания. Чтобы установить точный диагноз нужно выполнить рентгенологическое исследование.
В случае сгибательных переломов Монтеджа врач делает репозицию и вправляет вывих. После этого конечность фиксируется в разогнутом положении с развернутой вверх ладонью на период от 6-ти до 8-ми недель.
Для разгибательных переломов также необходимо выполнить репозицию и вправить вывих, рука при этом фиксируется на четыре-пять недель в позиции кверху ладонью, потом ладонь переводится в среднюю позицию и накладывается лонгета еще на четыре-шесть недель. К операции прибегают при невозможности проведения одномоментной репозиции, а также в случае интерпозиции мягких тканей и разрыва кольцевидной связки.
Перелом Галеацци
Также является комбинированным повреждением, включающим в себя перелом нижней части лучевой кости и вывих локтевой кости. Возникает вследствие удара по предплечью или падений на прямую руку. Фрагменты лучевой кости выдвигаются вперед, при этом головка локтевой кости отходит назад или в сторону.
На обследовании определяется выбухание предплечья со стороны ладони и его западения с тыльной стороны. Искривляется ось лучевой кости.
Может прощупываться головка локтевой кости в районе лучезапястного сустава. При надавливании головка вправляется, но когда давление прекращается она возвращается в изначальное положение.
Чтобы подтвердить перелом Галеацци проводится рентгенография сустава в районе повреждения.
Делается репозиция, затем накладывают повязку из гипса на термин от 8-ми до 10-ти недель. Если невозможно сопоставление или удержание отломков, показано хирургическое вмешательство.
Перелом лучевой кости в типичном месте
Достаточно распространенная травма. Обычно встречается у пожилых женщин. Причиной повреждения выступают падения на прямую руку, чуть реже – на тыльную зону кисти. При этом нарушена целостность кисти на два-три миллиметра выше лучезапястного сустава.
Такие переломы могут быть разгибательными и сгибательными. Обычно встречается первый вариант, который характеризуется смещением дистального (располагающегося дальше от корпуса) фрагмента в сторону лучевой кости и к тылу и некоторым его разворотом наружу. Смещение проксимального (расположенного ближе к корпусу) фрагмента происходит в сторону ладони и локтевой кости.
При сгибательном переломе лучевой кости присутствует смещение периферического фрагмента по направлению к ладони, он слегка разворачивается вовнутрь, а центральный фрагмент смещается назад и разворачивается кнаружи.
В области предплечья над лучезапястным суставом наблюдается отечность, синюшность кожи, деформация, резкие болевые ощущения при пальпации и осевой нагрузке.
Если дополнительно повреждаются ветви лучевого и срединного нерва, выявляются нарушенная чувствительность, ограничения движений 4 пальца.
В случае перелома лучевой кости, не сопровождающегося смещением, на конечность накладывается лонгета на срок от трех до четырех недель.
Если произошло смещение, прежде всего, нужно будет выполнить репозицию (как правило, ручную, реже – аппаратную), после чего накладывают гипс на четыре-пять недель.
При повреждении нервов больным назначают анаболические гормоны, тиреокальцитонин, а также витамины группы В и прозерин.
Какой врач лечит
Данную патологию лечит врач-травматолог.
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
Источник: https://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/plecho/perelomy-kostej-predplechya.html
Медицинская энциклопедия – значение слова Галеацци Перелом
IГалеа́цци перело́м (R. Galeaza, итал. хирург-ортопед, 1866—1952)перелом лучевой кости с вывихом в дистальном лучелоктевом сочленении — см. Предплечье. IIГалеа́цци перело́м (R. Galeazzi, 1866—1952, итал. хирург-ортопед)
перелом лучевой кости на границе средней и дистальной трети с одновременным вывихом или подвывихом головки локтевой кости.
Смотреть значение Галеацци Перелом в других словарях
Перелом — перелома, м. 1. только ед. Действие по глаг. переломить-переламывать. палки. 2. Место, по к-рому переломлено что-н. (спец.). Зубчатый перелом. 3. Нарушение целости, повреждение……..
Толковый словарь Ушакова
Перелом М. — 1. Действие по знач. глаг.: переламывать (1*1,2), переломить, переламываться (1*), переломиться. 2. Состояние по знач. глаг.: переламываться (1*1), переломиться. 3. перен. Резкое……..
Толковый словарь Ефремовой
Перелом — -а; м.1. к Переломи́ть – перела́мывать (1 зн.) и Переломи́ться.2. Место, по которому переломлено что-л.3. Нарушение целости, повреждение какой-л. кости у человека, животного………
Толковый словарь Кузнецова
Бампер-перелом — перелом костей голени или бедра с образованием характерного клиновидного отломка, возникающий при ударе бампером движущейся автомашины.
Большой медицинский словарь
Бартона Перелом — (J. R. Barton) внутрисуставной перелом тыльного края дистального конца лучевой кости; возникает при форсированном тыльном сгибании кисти.
Большой медицинский словарь
Беннетта Перелом — (Е. Н. Bennett, 1837-1907, ирландский хирург) внутрисуставной перелом основания I пястной кости с образованием центрального отломка треугольной формы и подвывихом тела пястной……..
Большой медицинский словарь
Буша Перелом — (И. Ф. Буш, 1771-1843, отеч. хирург) отрыв треугольного костного отломка от основания ногтевой фаланги пальца вместе с сухожилием разгибателя пальца; возникает при резком……..
Большой медицинский словарь
Вуаллемье Перелом — (L. С. Voillemier, 1809-1878, франц. хирург) перелом седалищной кости и горизонтальной ветви лонной кости в сочетании с вертикальным переломом крестца через крестцовые отверстия……..
Большой медицинский словарь
Галеацци Перелом — (R. Galeazzi, 1866-1952, итал. хирург-ортопед) перелом лучевой кости на границе средней и дистальной трети с одновременным вывихом или подвывихом головки локтевой кости.
Большой медицинский словарь
Дювернея Перелом — (J. G. Duverney, 1648-1730, франц. хирург и анатом) изолированный поперечный перелом подвздошной кости, при котором горизонтальная линия перелома проходит над вертлужной впадиной……..
Большой медицинский словарь
Дюпюитрена Перелом — (G. Dupuytren) сочетанный перелом медиальной лодыжки, латеральной лодыжки на 5-7 см выше ее нижнего края и заднего края суставной поверхности большеберцовой кости; возникает……..
Большой медицинский словарь
Коллиса Перелом — (A. Colics, 1773-1843, ирланд. хирург; син.: перелом лучевой кости классический, перелом лучевой кости типичный) перелом дистального конца лучевой кости со смещением периферического……..
Большой медицинский словарь
Лауэнштейна Перелом — (С. Lau enstein) изолированный перелом переднего края дистального конца большеберцовой кости.
Большой медицинский словарь
Лендорффа-грацианского Перелом — (Lehndorff; В. П. Грацианский, 1900-1963, сов. рентгенолог) компрессионный перелом тел позвонков при столбняке вследствие резкого чрезмерного разгибания позвоночника.
Большой медицинский словарь
Мальгеня Перелом Лодыжек — (J. F. Malgaigne, 1806-1865, франц. хирург) общее название переломов лодыжек при чрезмерной супинации стопы, чаще в форме отрыва концевой части латеральной лодыжки и перелома медиальной……..
Большой медицинский словарь
Мальгеня Перелом Таза — (J. F. Malgaigne) двусторонний перелом передней и задней части тазового кольца, при котором линия перелома проходит спереди через лобковые и седалищные кости, а сзади через……..
Большой медицинский словарь
Мейсснера Перелом — (F. Meissner) изолированный перелом проксимального метафиза большеберцовой кости.
Большой медицинский словарь
Монтеджи Перелом — (G. В. Monteggia, 1762-1815, итал. хирург) перелом локтевой кости в проксимальной или средней трети, сопровождающийся вывихом головки лучевой кости.
Большой медицинский словарь
Перелом — (fractura) повреждение кости с нарушением ее целости.
Большой медицинский словарь
Перелом Акушерский — (f. obstetrica) см. Перелом родовой.
Большой медицинский словарь
Перелом Бартона — см. Бартона перелом.
Большой медицинский словарь
Перелом Беннетта — см. Беннетта перелом.
Большой медицинский словарь
Перелом Буша — см. Буша перелом.
Большой медицинский словарь
Перелом Вдавленный — (f. cum impressione) П., характеризующийся вдавлением костного отломка в костномозговую или другую полость (грудную, полость черепа и др.).
Большой медицинский словарь
Перелом Винтообразный — (f. spiralis; син. П. спиральный) П., линия которого на рентгенограмме имеет форму спирали.
Большой медицинский словарь
Перелом Вколоченный — (f. impacta) компрессионный П., при котором один из отломков кости прочно внедрен в другой.
Большой медицинский словарь
Перелом Внутрисуставной — (f. intraarticularis) П., при котором место повреждения кости сообщается с полостью сустава.
Большой медицинский словарь
Перелом Вуаллемье — см. Вуаллемье перелом.
Большой медицинский словарь
Перелом Диафизарный — (f. diaphysialis) П. диафиза трубчатой кости.
Большой медицинский словарь
Перелом Дырчатый — (f. perforata) П. с образованием в кости (обычно плоской) дефекта округлой или многоугольной формы.
Большой медицинский словарь
Посмотреть в Wikipedia статью для Галеацци Перелом
Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/6138
