Гепатоптоз

Гепатоптоз

Гепатоптоз – опущение печени ниже нормальной анатомической границы, как следствие приобретенного или врожденного спланхноптоза. Чаще всего гепатоптоз никак не проявляется, однако при выраженном опущении органа может возникать боль в правом подреберье, печеночная колика, диспепсия.

Диагноз достоверно подтверждается при проведении УЗИ органов брюшной полости в вертикальном и горизонтальном положении; при необходимости дополнительно назначается МРТ, сцинтиграфия.

Для коррекции умеренного гепатоптоза обычно достаточно общеукрепляющих мероприятий, при выраженном опущении печени лечение оперативное (гепатопексия).

Гепатоптоз – смещение печени вниз с формированием ее патологической подвижности. В норме нижний край печени в положении лежа находится на уровне реберного края, в 10-м межреберном промежутке, а в положении стоя опускается не более чем на 1 см.

Изолированный гепатоптоз встречается исключительно редко, обычно как вариант врожденной аномалии развития у детей. В более старшем возрасте гепатоптоз является одной из составляющих патологического процесса под названием спланхноптоз, при котором опускаются практически все органы брюшной полости.

Более всего гепатоптозу подвержены женщины и дети, мужчины сталкиваются с этим заболеванием крайне редко. Чаще всего патология сочетается с правосторонним нефроптозом (у 75% пациентов) и колоноптозом (у 50% больных). Указанная триада встречается в 62% всех случаев спланхноптоза.

Современные техники оперативного лечения гепатоптоза постоянно совершенствуются, хотя к операции прибегают лишь в крайнем случае.

Причины гепатоптоза

Практически все случаи гепатоптоза являются приобретенными.

К опущению внутренних органов могут приводить разнообразные причины: беременность, резкое и значительное похудение, избыточные физические нагрузки, устранение длительно существовавшего асцита или удаление опухоли брюшной полости больших размеров, объемные процессы в правой плевральной полости. Данные причины гепатоптоза превалируют у взрослых женщин, изредка у мужчин. У детей же причины гепатоптоза врожденные: аномалии строения связочного аппарата печени, врожденные дисплазии соединительной ткани.

На поддержание органов брюшной полости в определенном положении влияет целый комплекс факторов: внутрибрюшное и внутрикишечное давление, количество висцерального жира, достаточный тонус мышц брюшного пресса и диафрагмы. При нарушении какого-либо из этих факторов взаимное расположение внутренних органов может меняться, вызывая функциональные нарушения.

При спланхноптозе чаще отмечается опущение органов, расположенных в правой половине брюшной полости: печени, почек, правого угла ободочной кишки.

Первичным в этом процессе считается гепатоптоз: опускающаяся вниз печень давит на правую почку и правый угол ободочной кишки, также смещая их вниз. Изолированный гепатоптоз практически не встречается, почти всегда он сочетается с правосторонним нефроптозом.

Также часта комбинация этих двух вариантов с правосторонним колоптозом. Иногда угол ободочной кишки определяется в правой подвздошной области.

В большинстве случаев гепатоптоз никак не проявляется и не вызывает особого дискомфорта у пациента. При значительном опущении возможно появление умеренных болей в правом подреберье, иррадиирующих в поясницу, плечо и лопатку справа.

Патогномоничным признаком является ослабление или исчезновение боли в положении лежа. Край печени определяется значительно ниже реберной дуги, но остается тонким и гладким. Зачастую он может не пальпироваться, так как печень не просто опускается, а поворачивается вокруг своей горизонтальной оси.

Печеночный край при этом оказывается обращен вниз и кзади.

При гепатоптозе печень становится излишне подвижной, при этом происходит перегиб сосудистого пучка и желчного пузыря. В этой ситуации пациента может беспокоить печеночная колика.

При перегибе печеночной артерии возникает ишемия органа, боли могут усиливаться. Если пациент занимает горизонтальное положение, симптоматика уменьшается.

Также может возникать перегиб ободочной кишки с признаками кишечной непроходимости.

Диагностика гепатоптоза

Чаще всего больные вначале обращаются в клинику по поводу других заболеваний, и только при дополнительном обследовании выявляется опущение печени. После получения нормальных результатов печеночных проб и других анализов гастроэнтеролог назначает ряд необходимых исследований.

Золотым стандартом в диагностике гепатоптоза является проведение УЗИ печени и желчного пузыря в двух положениях – горизонтальном и вертикальном. Во время исследования фиксируется значительная подвижность печени (особенно ее правой доли), большой диапазон смещения внутренних органов в вертикальной плоскости при смене положения.

Для дифференциальной диагностики может потребоваться обзорная рентгенография органов брюшной полости, ирригография с пероральным контрастированием в вертикальном положении, магнитно-резонансная томография – МРТ печени и желчевыводящих путей.

Также большую роль в диагностике гепатоптоза играет радиоизотопная сцинтиграфия печени – она позволяет различить гепатомегалию – истинное увеличение печени и гепатоптоз.

Проводить дифференциальную диагностику гепатоптоза следует с желчнокаменной болезнью, нарушением функционирования сфинктера Одди, гепатитом, хроническим холециститом, грыжами брюшной полости, кишечной коликой и гастроптозом.

Умеренный гепатоптоз не требует активных лечебных мероприятий. Для восстановления положения печени обычно достаточно общеукрепляющих процедур.

Начинать необходимо с соблюдения высококалорийной высокобелковой диеты, благодаря которой восстанавливается нормальная масса тела, а достаточная жировая прослойка фиксирует внутренние органы в физиологическом положении.

Затем подключается лечебная физкультура – она помогает укрепить мышечный каркас. Для усиления мышц пресса и улучшения общего состояния следует совершать пешие прогулки на свежем воздухе, по утрам заниматься зарядкой. Прекрасный общеукрепляющий эффект оказывает плавание.

В то же время, требуется исключить тяжелые физические нагрузки, а также упражнения, которые вызывают смещение внутренних органов: прыжки, бег, резкие наклоны и сгибания туловища.

Если же гепатоптоз значительный, либо опущение печени вызывает нарушение функционирования других органов, снижает уровень жизни пациента, показано оперативное лечение. При планировании оперативного вмешательства требуется консультация врача-эндоскописта.

Существует множество методик гепатопексии, однако практически все они достаточно травматичны. Например, фиксация нижнего правого края печени к реберной поверхности диафрагмы требует нанесения мелких порезов на капсулу печени, а затем наложения глубоких швов на саму печень.

В последние годы разработана новая методика пластической гепатопексии – печень фиксируется к реберной диафрагме с помощью специальной сетки-импланта. Данная методика позволяет придать органу устойчивое положение, рецидивов гепатоптоза при ней не наблюдается.

При одновременном опущении печени, почки и угла ободочной кишки, а также полном спланхноптозе операция обычно не назначается, проводится курс консервативного лечения, направленный на восстановление положения внутренних органов.

При возникновении осложнений гепатоптоза (инфаркт печени, холецистит, кишечная непроходимость) может потребоваться ургентное оперативное вмешательство, направленное на устранение гепатоптоза и ликвидацию опасности для жизни пациента.

Прогноз и профилактика гепатоптоза

Прогноз при гепатоптозе благоприятный, если пациент соблюдает предписания врача, направленные на восстановление физиологичного положения внутренних органов. Отсутствие своевременного лечения может привести к тяжелым хроническим заболеваниям печени, в том числе к циррозу. Кроме того, при длительно существующем гепатоптозе возможно развитие гепатоцеллюлярной карциномы.

Профилактика гепатоптоза заключается в соблюдении принципов рационального питания, регулярных умеренных физических нагрузках, поддержании нормального веса. При подготовке к беременности женщина должна укреплять мышцы брюшного пресса, а во время вынашивания малыша носить бандаж.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hepatoptosis

Опущение печени — причины, симптомы и лечение гепатоптоза

При расположении печени ниже анатомической границы диагностируется гепатоптоз. Другими словами, заболевание означает опущение печени вследствие врожденных или приобретенных факторов. Его симптомы могут никак не проявляться или сигнализировать болью в правом подреберье, диспепсией, печеночными коликами.

Эти же признаки характерны для других заболеваний билиарной системы. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ при вертикальном и горизонтальном расположении пациента, МРТ, сцинтиграфию.

Описание заболевания

Гепатоптоз: что это такое? Гепатоптоз подразумевает смещение печени книзу, а также ее патологическую подвижность. Заболевание является частью патологического процесса, называемого спланхноптоз или висцероптоз. К общей клинической картине патологии относится опущение органов брюшной полости: желудка, печени, желчного пузыря, селезенки, матки.

Проблема каждого органа имеет собственное определение:

• Нефроптоз — опущение почек;
• Колоноптоз — опущение толстого кишечника;
• Гастроптоз — опущение желудка.

В редких случаях наблюдается опущение сразу нескольких органов. Особенно такому явлению подвержены люди старшего возраста.

Методики лечения предусматривают укрепляющие процедуры, гимнастику, исключение физических нагрузок. К оперативному лечению прибегают редко.

Причины заболевания

В подавляющем большинстве случаев гепатоптоз бывает приобретенным.

К опущению приводят разнообразные причины:

• Тяжелое течение беременности и родов;
• Слабый мышечный каркас;
• Изнуряющий физический труд;
• Резкая потеря веса;
• Генетические нарушения развития плода;
• Воспалительные процессы во внутренних органах;
• Удаление крупных образований.

В норме органы брюшной полости должны занимать определенное положение. На это влияют факторы:

• Состояние мышц брюшного пресса;
• Разрастание жировой ткани;
• Внутрибрюшное давление.

Гепатоптоз редко развивается как самостоятельное заболевание. Если печень опущена, она давит на органы правой половины брюшины. То есть правую почку и часть ободочной кишки. В результате происходит опущение и этих органов.

Гепатоптоз почти всегда развивается параллельно с нефроптозом, иногда комбинируясь с правосторонним колоноптозом. Процесс приводит к нарушению функций всех перечисленных органов.

Признаки патологии

При начальной стадии заболевание никак себя не проявляет. В дальнейшем может возникать умеренная болезненность в правом боку или отдавать в поясницу, лопатку. Вторичный признак висцероптоза — угасание боли при принятии положения лежа.

В ряде случаев наблюдается не только опущение, но и поворот печени вокруг оси. При большой подвижности возможен перегиб пучка сосудов и желчных протоков. Подобная ситуация может привести к возникновению печеночной колики.

Перегиб артерии органа приводит к состоянию ишемии. При этом боли усиливаются. В редких случаях перегиб ободочной кишки приводит к кишечной непроходимости.

Способы диагностики

Как определить гепатоптоз при слабо выраженной клинической картине? Специфическим проявлением заболевания считается значительное облегчение и даже купирование боли при изменении положения тела из вертикального в горизонтальное. При пальпации нижний тонкий край располагается ниже последней реберной дуги. Граница не нащупывается, если орган повернут вокруг оси.

Самостоятельное обращение в клинику по поводу гепатоптоза бывает крайне редким. Обычно человек жалуется на другие заболевания. При комплексном осмотре или обследовании выявляется опущение печени.

Гастроэнтеролог назначает общие анализы и печеночные пробы.

При нормальных результатах используют аппаратные исследования:

1. УЗИ. Проводят ультразвуковое исследование не только печени, но и желчного пузыря. Сравниваются результаты в двух положениях пациента: горизонтальном и вертикальном. Происходит фиксация подвижности органа, диапазон смещения при изменении положения тела. Неинвазивное исследование ультразвуковыми волнами позволяет получить наилучшую картину патологии.
2. Рентгенография. Снимок органов брюшной полости. Применяется для дифференциального диагностирования. На обзорной рентгенографии видно состояние органов, наличие жидкости и газов в полостях, просматриваются разрывы и перфорации. Возможно диагностировать кишечную непроходимость, наличие конкрементов в почках, желчных протоках, желчном пузыре.
3. Ирригография. Методика контрастной рентгенографии для исследования толстого кишечника. Способ диагностировать аномалии развития, рубцовые образования, колит, новообразования. Контраст достигается введением в кишечник бариевой взвеси. С особой осторожностью проводится при подозрении на кишечную непроходимость.
4. МРТ. Обследование радиоволнами и постоянным магнитным полем печени, желчевыводящих путей. Дает представление о состоянии печеночных структур, паренхимы, сосудов, желчных путей. Магнитную томографию используют для диагностирования воспалительных процессов, структурных нарушений, аномалий развития. Обычно МРТ дополняет результаты других способов диагностики.
5. Сцинтиграфия. Радиоизотопная процедура играет большую роль в диагностике опущенной печени. Пациенту вводится радиоиндикатор. Он избирательно размещается в печени и дает излучение. Свечение улавливает гамма-камера. Полученные изображения дают представление о положении, размерах, форме, очагах воспаления в тканях печени. При помощи статической сцинтиграфии реально диагностировать многие другие патологии печени: цирроз, гепатит, гипертензию, гемангиому, гепатомегалию, объемные образования.

Лечение

При умеренном гепатоптозе активное медикаментозное лечение не проводится. К терапевтическим относят консервативные методики, направленные на коррекцию положения печени до нормального.

Часто достаточно провести курс общеукрепляющих процедур:

• Лечебную гимнастику;
• Диетотерапию;
• Ношение бандажа;
• Плавание.

Высокобелковая диета благотворно влияет на рост и укрепление мышечных тканей. Это способствует возвращению органа в правильное анатомическое положение.

Лечебная физкультура играет на восстановление мышечного каркаса. Упражнения при спланхноптозе должны проводиться плавно, медленно. Исключаются резкие рывки и наклоны, сильное напряжение брюшного пресса, бег, прыжки на месте.

Хороший укрепляющий эффект дает плавание

Чтобы усилить мышцы, лучше по утрам заниматься гимнастикой, а вечером совершать прогулки на дальние расстояния. Особенно показаны упражнения в воде. Плавание отлично развивает мускулатуру, оказывает общеукрепляющий эффект.

Если гепатоптоз стал причиной нарушения функций печени и других внутренних органов, используют оперативные методы лечения. Гепатопексия — фиксация печени хирургическим способом.

Производится ее прикрепление к структурам брюшной полости, например, диафрагме.

Метод отличается травматичностью, но после его применения не наблюдается рецидивов, печень принимает стабильно устойчивое положение.

Прогноз

При соблюдении предписаний врача прогноз положительный. Для профилактики соблюдают принципы правильного питания, умеренно занимаются спортом, получают физические нагрузки, поддерживают вес в нормальных пределах.

После излечения от гепатоптоза желательно регулярно появляться в медучреждении для профилактических обследований. Женщинам во время и сразу после беременности рекомендуется ношение бандажа.

Источник:

Что такое гепатоптоз и как его лечить?

15.03.2018

Гепатоптоз, что это такое, каковы его признаки, диагностика, терапия и профилактика? Гепатоптозом называется значительное опущение печени ниже ее анатомического положения.

В норме она находится на уровне десятого межреберья в горизонтальном положении, а при вертикальном положении опускается примерно на 1 см ниже.

Изменение этих параметров вызывает цепную реакцию изменений в организме, в особенности работы систем расположенных в правой части тела.

Гепатоптозу подвержены в основном женский пол и дети

Что такое гепатоптоз и его виды

Опущение печени врожденное или приобретенное называется гепатоптоз. Врожденное обычно встречается у детей, а приобретенное чаще всего является следствием спланхноптоза.

Спланхноптоз — это смещение всех внутренних органов. Гепатоптозу подвержены в основном женский пол и дети, мужчины подвержены ему гораздо реже.

Помимо этого к заболеванию может добавляться колоноптоз и нефроптоз, причем последнее встречается чаще (70-75%).

Лечение болезни на данный момент очень развито и поэтому хирургическое вмешательство необходимо только в крайне тяжелых случаях.

Причины и симптомы

При приобретенном гепатоптозе выделяют следующие причины возникновения опущения печени:

1. Беременности пациентки.
2. Опухоль в брюшной части больших размеров.
3. Резкая потеря веса.
4. Тяжелые физ нагрузки.
5. Удаление хронической брюшной водянки.

При врожденной болезни причинами являются:

• патологии развития;
• дисплазия соединительной ткани ребенка.

Помимо этого существует ряд и других факторов, провоцирующих заболевание. Среди них выделяют:

• давление внутри брюшной области и кишечника;
• тонус мышц диафрагмы и брюшины;
• наличие висцерального жира и его количество.

Опущение печени всегда провоцирует смещение и других внутренних органов в правой части. Она давит на почку, а также на ободочную кишку.

Симптомы заболевания не ярко выражены и в основном представляют собой слабую боль в области правого подреберья, иногда может отдавать в поясничную область или правую лопатку. Но в положении лежа боль часто исчезает.

При пальпации не редко можно и не ощущать опущение, также орган разворачивается и может перегибать сосуды желчного пузыря, что в свою очередь вызывает нарушение оттока желчи и печеночные колики.

Помимо этого смещение может повлиять и на ободочную кишку, вследствие чего возникнет непроходимость кишечника.

https://www.youtube.com/watch?v=GypYJN9RjrQ

Опущение печени всегда провоцирует смещение и других внутренних органов в правой части

Диагностика

Вся диагностика происходит в несколько этапов.

1. Первый этап — это опрос пациента о наличии дискомфорта, болей, различных жалоб.
2. Второй этап включает осмотр специалиста (осмотр кожных покровов лба, стоп и ладоней).
3. На третьем этапе врач проводит пальпацию брюшины.
4. На четвертом этапе назначается диагностика с помощью УЗИ, рентгена, МРТ. С помощью УЗИ рекомендуется проводить исследования больного в вертикальном положении и горизонтальном. Это дает возможность получить более точные результаты о подвижности органа. При рентгене и МРТ обязательно необходимо использовать контрастное вещество. Также рекомендуется проводить сцинтиграфию для определения точного размера увеличения, опущения и смещения.

Диагностика с помощью МРТ, УЗИ и рентгена обязательна при наличии гепатита, грыж брюшной полости, холецистите, камней в желчном, гастроптоза и кишечных колик.

Лечение

При укреплении мышц брюшины и наборе достаточной жировой прослойки, орган отлично фиксируется в своем правильном анатомическом положении

Гепатоптоз и его лечение основывается на: лечении с помощью операции или консервативном. Консервативная терапия направлено на укрепление организма изнутри. При укреплении мышц брюшины и наборе достаточной жировой прослойки, орган отлично фиксируется в своем правильном анатомическом положении.

Хирургическое вмешательство назначается только в том случае, если есть прямая угроза жизни пациента или когда консервативная терапия не дает положительных результатов. Но данный вид является очень травматичным и восстановление после него очень длительное.

Безоперационное лечение

Безоперационное лечение основано на нормализации общего мышечного тонуса, жировой прослойки и восстановление первоначального положения внутренних органов. Такая терапия включает в себя:

1. Рациональное и правильное питание для набора необходимой жировой прослойки и массы тела. Диета должна быть с высоким содержанием белка.
2. Укрепление брюшных мышц. Ежедневно должны присутствовать ходьба, зарядка, также положительный эффект имеет плавание. Но стоит исключить бег, прыжки, наклоны и сгибания.

Соблюдение таких рекомендаций дает возможность восстановления без хирургического вмешательства.

При помощи операции

Если болезнь сильно влияет на работу желчного, почки, кишечника, а также доставляет пациенту боли, дискомфорт и препятствует ведению полноценной жизни, то необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство проводится с помощью операции — гепатопексии. При этом наблюдается высокая травматизация. Перед операцией пациент должен в обязательном порядке пройти осмотр эндоскописта.

При гепатопексии на печени делаются небольшие надрезы и фиксируется благодаря швам к реберной диафрагме. Данная операция немного устарела и в последнее время проводится фиксация при помощи импланта в виде сетки. При такой операции практически исключены осложнения и рецидивы.

Орган становится устойчивым и начинает происходить медленное восстановление.

Если заболевание имеет угрозу для жизни, то проводится ургентная операция. При этом устраняется основная угроза жизни пациента. Обычно ее назначают после инфаркта, при холецистите и непроходимости кишечника.

Профилактика заболевания

Хроническое опущение печени и отсутствие своевременного лечения может привести к тяжелым последствиям, например к ее циррозу или возникновению карциномы гепатоцеллюлярной, проблем с ЖКТ и почками. Но при должной заботе о своем организме и своевременному обращению к врачу этого можно избежать.

Также рекомендуется соблюдать такие правила профилактики:

1. Следить за своим весом. Резкое похудение или набор веса всегда провоцируют проявление различных заболеваний.
2. Правильное питание.
3. Заниматься спортом, но исключить тяжелые виды физ нагрузок.
4. При планировании зачатия заранее позаботится об укреплении брюшных мышц пресса. Также во время беременности обязательно необходимо носить бандажное белье для снятия лишней нагрузки с позвоночника и брюшных мышц.

Опущение внутренних органов. Гимнастика Манохина.

Что такое гепатоптоз и как его лечить? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechen.org/bolezni/gepatoptoz.html

Гепатоптоз, что это такое: код по МКБ-10, формы, причины, симптомы, осложнения, диагностика, лечение

Течение бессимптомных заболеваний выявить наиболее сложно, так как такие недуги плохо поддаются стандартным диагностическим исследованиям.

Таким образом, выявить их на ранних стадиях развития фактически невозможно.

К разряду таких болезней относится и гепатоптоз, представляющий собой патологическое состояние, при котором печень опущена ниже необходимого естественного уровня, относительно других органов.

Что это такое и код болезни по МКБ-10

Гепатоптоз код по МКБ К76 — это смещение печени вниз, которое происходит из-за аномальной подвижности органа. Следует отметить, что в норме край печени должен находиться на уровне в 10-м межреберном промежутке. Опускаться печень может не более, чем на 1 сантиметр.

https://www.youtube.com/watch?v=dDkHE_8rySw

Наиболее часто подобная патология развивается у женщин и детей. У мужчин опущение печени фактически не встречается.

Так, в большинстве случаев гепатоптоз возникает на фоне врожденных аномалий организма. В других случаях недуг проявляется из-за развития спланхноптоза — состояния, при котором происходит изменения положения всех внутренних органов. Подобное состояние требует особого типа терапии и постоянного наблюдения со стороны врачей.

Типы гепатоптоза различаются в зависимости от этиологии происхождения заболевания. Так, в медицине выделяют такие формы патологии:

• врожденная — возникает у людей, которые имели врожденные патологии, образовавшиеся еще в момента внутриутробного развития (преимущественно встречается у детей маленького возраста и младенцев);
• приобретенная — появляется в результате негативного воздействия ряда эндогенных и экзогенных факторов (встречается у людей среднего возраста).

По форме распространенности:

• изолированная — опущение какой-то конкретной части органа;
• тотальная или полная — полное смещение всех внутренних органов и печени в том числе.

Вид заболевания определяет лечение, которое будет производиться в дальнейшем. Для того, чтобы терапия принесла качественные результаты, необходимо выявить причину, которая привела к развитию данного состояния.

Причины опущения печени

Гепатоптоз возникает не только по причине врожденных аномалий организма. Наиболее часто врожденная форма заболевания возникает на фоне дисплазии фибрина и неблагоприятного генетического фона.

Также существенную роль могут сыграть дисфункции в работе мышечных связок при развитии внутриутробного плода.

Предрасполагающими факторами к появлению приобретенного типа недуга являются:

• недостаточное развитие мышечного аппарата;
• чрезмерная худоба;
• хроническое воспаление правосторонней плевры;
• чрезмерный и утомительный физический труд;
• тяжело текущая беременность;
• тяжелые роды;
• новообразования.

Спланхноптоз, который в дальнейшем приводит к опущению печени, возникает по таким причинам:

• сильное опушение внутренних органов;
• повышение давления в брюшной полости;
• повышение давления в кишечном отделе;
• атония мышц;
• образование висцерального жира и его разрастание.

Врожденный тип гепатоптоза встречается крайне редко. Обратная ситуация обстоит с приобретенной формой патологии. Она проявляется более часто, в особенности у женщин в период беременности.

опасность гепатоптоза заключается в его бессимптомности, которая не пропадает как на начальной стадии болезни, так и на достаточно поздних стадиях. Именно поэтому, больной не способен своевременно пройти диагностику и получить своевременное лечение.

Нередко недуг обнаруживается вследствие обследования и лечения совершенно другого заболевания внутренних органов, которое и выявляет данное отклонение.

Крайне редко человека могут при болезни сопровождать такие симптомы:

• тяжесть в животе;
• неприятная тянущая боль в области правого подреберья;
• исчезновение болевых ощущение при принятии лежачего положения.

При сильном опущении печени симптоматика может быть более выраженной. К критическому состоянию она приводит редко, но в большинстве случае требует госпитализации пациента.

Так, при значительно запущенном гепатоптозе возникают такие признаки:

При возникновении дискомфортных ощущений в области правого ребра, человеку настоятельно рекомендуется посетить доктора, если симптом не проходит в течение пары дней. Игнорирование признаков болезни может привести к значительным и серьезным последствиям, которые потребуют более серьезного лечения.

Осложнения

Опущение печени — опасное патологическое состояние, при котором показана специфическая и индивидуальная в каждом конкретном случае терапия. Несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к таким осложнениям:

Несвоевременно начатое лечение ведет к прямому развитию серьезных хронических заболеваний. В редких случаях гепатоптоз может нести угрозу жизни больного.

Опущение печени наиболее часто выявляется совершенно случайно. Пациента редко обращаются к врачу именно с подозрениями на гепатоптоз. Диагностические исследования включают в себя клинические и лабораторные методы обследования.

Комплексная диагностика подразумевает следующие шаги:

• осмотр;
• сбор анамнеза;
• пальпирование.

Чаще всего именно грамотное пальпирование позволяет выявить опущение печени. При таком методе диагностики больной ощущает явные болезненные ощущения при надавливании. Также доктор отмечает смещение органа в том или ином направлении.

Дополнительно доктором могут быть назначены такие виды диагностики:

• УЗИ;
• ирригография;
• рентгенография;
• МРТ.

Терапия назначается на основе полученных исследований. Доктор обозначает основные положения в лечении и определяет показан ли больному консервативный тип лечение, или же более целесообразным будет прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Лечение гепатоптоза

Наиболее часто лечение гепатоптоза предполагает применение консервативной терапии. Активные лечебные мероприятия не требуются, если у пациента легкое или умеренное опущение печени.

В список необходимых мер и процедур входят такие пункты:

• специальная диета (при наличии критически низкого веса);
• укрепляющая лечебная зарядка;
• лечебные массажи.

Чаще всего для возращения печени на исходное место, пациентам достаточно некоторое время позаниматься общеукрепляющей физкультурой. Она позволяет укрепить мышцы пресса, что помогает вернуть орган на свою исходную позицию.

Также требуется соблюдение специальной высококалорийной диеты. Благодаря ей у человека восстанавливается нормальная масса тела, которая образует жировую прослойку. Именно эта жировая прослойка и позволяет надежно удерживать печени на своём месте.

Дополнительные рекомендации для лечения гепатоптоза:

• регулярные пешие прогулки;
• занятия плаваньем;
• ежедневные занятия зарядкой.

В случае запущенного гепатоптоза требуется хирургическое вмешательство. Однако, такие меры принимаются крайне редко, так как всё существующие типы операций достаточно травматичны.

Также дополнительно назначается медикаментозное лечение, которое обязано восстановить нормальное функционирование работы печени. Однако, злоупотреблять лекарствами нельзя, так как это может спровоцировать развитие ухудшений.

Показания для проведения операции:

• сильное опущение печени;
• неэффективность консервативной терапии;
• низкое качество жизни больного, наличие постоянных дискомфортных ощущений;
• развитие воспалительного процесса;
• нарушение функции смежных органов.

Хирургическое лечение даёт фактически 100% результат и предполагает надежное фиксирование печени на своём месте. Рецидивов гепатоптоза при этом на наблюдается, что позволяет больному полностью восстановить качество своей жизни.

Существует несколько типов операций — ургентная, закрепляющая, пластическая. Тип хирургического вмешательства определяется доктором.

От серьезных и профессиональных занятий спортом придется отказаться, так как это может нарушить положение внутренних органов. Необходимо исключить быстрый бег, резкие сгибания, наклоны и т.д.

Прогноз и профилактика

Прогноз на выздоровление при гепатоптозе благоприятный, если пациент своевременно получил лечение и следует всем предписаниям и рекомендациям доктора. Неправильное лечение или полное его отсутствие приводит к непоправимым последствиям в виде хронических заболеваний.

Пренебрежение лечебной терапией способно существенно снизить качество жизни больно, спровоцировать возникновение осложнений и других, смежных недугов. Крайне важно серьезно относиться к соблюдению диеты и жизненно важным физическим упражнениям.

Профилактика патологии предполагает своевременное обращение за медицинской помощью, если у вас возникли некоторые подозрения о наличии заболевания. Крайне важно избегать серьезных физических нагрузок и перенапряжения.

Что касается беременных женщин, которые наиболее часто подвержены гепатоптозу, то им очень важно уделять внимание укреплению мышц пресса в период беременности. Для этого существуют курсы специальной оздоравливающей гимнастики.

Также за несколько месяцев до родов женщинам рекомендуется носить бандаж, который позволит поддержать мышцы и расслабить их, помогая снять лишнюю нагрузку.

Источник: https://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/pechen/gepatoptoz.html

Симптомы и лечение опущенной печени

Если печень опущена ниже естественного уровня (анатомической границы), диагностируется гепатоптоз. Опущение печени бывает врожденным или приобретенным спланхноптозом. Обычно болезнь — бессимптомная.

Но выраженная форма характеризуется болевым синдромом справа в межреберье (от слабой до печеночной колики), диспепсией. Диагностируется по результатам УЗИ, МРТ, сцинтиграфии.

Умеренное опущение лечат общеукрепляющими техниками, а выраженная форма устраняется хирургически.

Патология смещения печени может быть врождённой или развиться в процессе жизни.

При гепатоптозе печень смещается вниз относительно других органов из-за аномальной подвижности. Нормальное положение органа — край ребра 10-го межреберья. Если человек стоит, опущение печени происходит максимум на 10 мм.

Чаще от аномального перемещения печени страдают дети и женщины.

Изолированная форма встречается редко и чаще у детей с аномалиями развития – врожденный гепатоптоз. В остальных случаях патологически подвижная паренхима печени объясняется развитием спланхноптоза, когда практически все внутренние органы меняют свое положение в брюшной полости.

Максимальное число зафиксированных случаев появления недуга у женщин и детей. Мужчины болеют редко. Патология часто соразвивается с правосторонним нефроптозом и колоноптозом – в 75-ти и 50-ти процентах случаев, соответственно, или у 62%-в больных всеми тремя недугами одновременно.

Виды

В зависимости от первопричины развития заболевания различают:

• врожденную форму – пациенты с патологиями внутриутробного развития;
• приобретенную форму – больные старшего возраста, пострадавшие в результате неблагоприятного воздействия эндогенных и/или экзогенных факторов.

Перемещение печени может отразиться на конкретных её участках или сместить орган полностью.

По масштабности развившегося недуга различают:

• изолированную форму – опущение одной или нескольких частей печени;
• тотальную форму – полное смещение печени и других внутренних органов (спланхноптоз).

Причины

Предрасполагающими факторами развития врожденного гепатоптоза являются:

• нарушения в развитии мышечных связок при внутриутробном росте плода;
• врожденная дисплазия фибрина;
• неблагоприятные генетические причины.

Гепатоптоз этой формы – редкий (3-5% случаев).

Первопричины появления приобретенной формы:

Смещение печени может спровоцировать беременность, физнагрузки, колебания веса, воспаление внутренних органов.

• беременность и тяжелые роды (у женщин);
• слабое развитие мышечного аппарата;
• тяжелый физический труд;
• обширные резекции крупных новообразований вместе с ближайшими тканями;
• резкое похудание;
• хронические формы воспалений в плевре справа.

Гепатоптоз, как стадия правостороннего спланхноптоза, провоцируется:

• разрастанием висцерального жира;
• повышениями внутрикишечного и внутрибрюшного давления;
• атонией мышц брюшины;
• обширным опущением внутренних органов.

В качестве самостоятельной болезни опущение доли или всей печени встречается редко.

Гепатоптоз отличается слабой выраженной клинической картиной, которая характеризуется легким дискомфортом в боку справа. Если изменение положения существенное, появляются умеренные боли справа в межреберье, отдающие в спину, правую лопатку с плечом. Специфическое проявление патологии — послабление или полное купирование боли при принятии лежачего положения.

Смещение печени даёт о себе знать болевыми ощущениями в межреберье, спине, под лопаткой.

При пальпации тонкий и гладкий край печени ощущается ниже дуги ребра. Если орган повернут вокруг горизонтальной оси, нижняя граница прощупываться не будет, так как она обращена вниз и находится сзади.

Излишняя подвижность печени при опущении провоцирует перегибы пучка кровеносных сосудов и желчного пузыря, что провоцирует развитие печеночной колики. Если при перегибе затронута главная печеночная артерия, появляется ишемия с сильным болевым приступом. При перегибе ответвления слепой кишки проявляются симптомы кишечной непроходимости.

Осложнения

При сочетании гепатоптоза с опущением других органов, таких как желчный пузырь, правая часть ободочной кишки, развиваются следующие осложнения:

• транзиторная непроходимость кишечника;
• обострение холецистита;
• инфаркт печеночных тканей.

Диагностика опущенной печени

Точный диагноз при гепатоптозе ставится на основании результатов, полученных при проведении комплексной диагностики, которая включает:

1. опрос – оценка клинической картины и жалоб;
2. общий осмотр – изучение кожи лба, ладоней, подошв;
3. пальпирование – ощупывание живота с оценкой степени опущения печени и других органов, определение ее объемов и консистенции;
4. рентген – визуализация верхней части печени для оценки характера течения болезни, подтверждение/опровержение наличия абсцесса и прочих осложнений.

Лечение

Современные подходы к терапии гепатоптоза основаны на применении консервативных методик, включающих:

• водные процедуры;
• общеукрепляющую гимнастику;
• диетотерапию;
• ношение специального бандажа.

Выраженное опущение требует хирургического вмешательства, при котором часто устраняются сопутствующие проблемы с другими органами. Медикаментозное лечение направлено на восстановление функций печени. Злоупотребление лекарствами может спровоцировать ухудшение, поэтому препараты должен назначать только врач.

Консервативная техника

Основа традиционных методов устранения умеренной формы недуга — применение общеукрепляющих процедур, которые начинают с диетотерапии. Назначается высококалорийное, насыщенное белком меню для восстановления нормального веса. При разрастании жировой прослойки печень и другие органы фиксируются в естественном положении.

Задачи лечебной физкультуры при гепатоптозе – укрепление мышечного аппарата с концентрацией на тренировках мышц пресса. Назначаются:

• пешие прогулки на свежем воздухе;
• утренняя зарядка;
• плавание.

Важно исключить тяжелые и агрессивные физические упражнения, так как они могут спровоцировать еще большее нарушение позиции внутренних органов. Речь идет о беге, прыжках, резких сгибаниях и наклонах корпуса.

Хирургия

Показания к операции:

• тотальное опущение не только печени, но и других органов;
• снижение качества жизни больного;
• усиление симптоматики с развитием воспалительных процессов в регионарных органах.

Перед операцией назначается консультация эндоскописта

При одновременном опущении печени, почки, ободочной кишки или при полном спланхноптозе вмешательство не показано. Назначается консервативная терапия.

Техники оперативного вмешательства:

1. Закрепление печеночного края у поверхности диафрагмы в реберной части. Недостатки – необходимость в мелких надрезах на печеночной капсуле и наложении глубоких швов на весь орган.
2. Пластическая гепатопексия с фиксацией к диафрагме сеткой-имплантом. Преимущества – придание органу устойчивости, сведение к минимуму риска рецидива гепатоптоза.
3. Ургентная операция. Проводится при развитии осложнений.

Прогноз и профилактика

Исход лечения – благоприятный, но при соблюдении рекомендаций врача. Любые огрехи и ошибки пациента чреваты усугублением течения болезни, возникновением осложнений вплоть до тяжелых поражений печени, таких как цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома.

Профилактические меры по снижению вероятности рецидива следующие:

• рациональный режим и полноценное питание;
• правильно подобранные физнагрузки;
• сохранение нормального веса;
• укрепление брюшных мышц при подготовке к беременности;
• ношение бандажа при вынашивании плода.

Источник: https://InfoPechen.ru/bolezni/drugie/opushhenie-pecheni.html