- Реактивный артрит — симптомы и лечение
- Причины
- Что вызывает недуг?
- Факторы риска
- Реактивный артрит у детей
- Симптомы реактивного артрита
- Как диагностировать?
- Профилактика
- Лечение реактивного артрита
- Прогноз заболевания
- Диета
- Реактивные артриты
- Классификация реактивных артритов
- Симптомы реактивных артритов
- Лечение реактивных артритов
- Реактивный артрит: симптомы и лечение
- Причины
- Виды реактивного артрита
- Симптомы, особенности течения
- Принципы диагностики
- Диагностические критерии
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Заключение
- К какому врачу обратиться
- Причины, симптомы и лечение реактивного артрита
- Факторы развития болезни
- Проявления и типы
- Постановка диагноза
- Методы лечения
- Гимнастика и народная медицина
- Профилактика и образ жизни
Реактивный артрит — симптомы и лечение
Реактивный артрит (РеА) представляет собой воспалительное поражение суставов, возникающее как реакция на вторжение в организм каких-либо инфекционных агентов.
Важно отметить, что полость сустава при этом сохраняет свою стерильность (то есть воспаление является асептическим).
Глубинные причины РеА до сих пор остаются не раскрытыми. Считается, что инфекция играет роль триггера, который при наличии генетической предрасположенности запускает иммунопатологическую реакцию.
Причины
Данное заболевание может быть спровоцировано разными бактериальными инфекционными болезнями, часто инфекциями ЖКТ и мочеполовой системы. При реактивном артрите, который спровоцирован инфекцией мочеполовой системы, начальным фактором служат инфекции в уретре, мочевом пузыре и половых органах.
В случае инфекции связанной с пищевым отравлением, возникает состояние, называющееся энтероартрит. Один-два процента людей, которые отравились пищей, страдают от развития воспалительного процесса суставов через несколько недель после отравления. Определенную роль играет и наследственная предрасположенность, у многих людей, страдающих реактивным артритом, есть ген HLA-B27.
Что вызывает недуг?
Как уже упоминалось, реактивный артрит частично генетически обусловленное заболевание.
Есть определенные генетические маркеры, которые встречаются гораздо чаще у больных с реактивным артритом, чем у тех, кто никогда не страдал от заболевания.
Например, у пациентов с реактивным артритом часто наблюдается HLA-B27 ген. Но даже у пациентов с генетической предрасположенностью, реактивный артрит развивается только в случае инфицирования.
Реактивный артрит может возникнуть после венерических инфекций. Наиболее распространенной бактерией, которая была связана с этой пост-венерической формой реактивного артрита считается хламидийная инфекция.
Он также возникает после инфекционной дизентерии, при заражении такими бактериями, как Сальмонелла, Шигелла, Иерсиния, Кампилобактер.
Как правило, артрит развивается через одну-три недели после появления бактериальной инфекции.
Факторы риска
Реактивный артрит чаще всего поражает людей в возрасте 20–40 лет. Интересно, что после инфекций, передающихся половым путём, мужчины заболевают в девять раз чаще женщин, в то время как после кишечных инфекций опасность одинаковая. Мужчины болеют несколько тяжелее женщин. Риск повышен у лиц, имеющих HLA B 27, однако его исследование до развития болезни не нужно.
Реактивный артрит у детей
Более редко, но все же встречается реактивный артрит у детей. Заболевание не менее серьезное, чем у взрослых, и может существенно отразиться на дальнейшей жизнедеятельности ребенка, особенно, если речь идет о спортивном будущем.
Симптоматика в детском возрасте зависит от типа артрита, возраста. Но основные симптомы можно выделить следующие:
- Перед непосредственным проявлением симптомов артрита у ребенка повышается температура, возникает понос, часто бегает в туалет по малому. Эти же признаки могут говорить и о кишечной инфекции (дизентерия, сальмонеллез) или о проблемах инфекционного характера в мочеполовой системе (уретрит, цистит, хламидиоз).
- При реактивном артрите у детей воспаляются преимущественно суставы ног – голеностопный, тазобедренный иликоленный сустав. Суставы заметно увеличиваются в размерах.
- При активных физических нагрузках ощущаются довольно сильные боли.
- Сонливость, слабость.
- Воспаление глаз, слезоточивость, боязнь яркого света.
Если вовремя диагностировать заболевание, результаты лечения будут положительными, избавление от реактивного артрита пройдет достаточно быстро. Помимо антибиотиков, противовоспалительных медикаментов, иммуномодулирующих препаратов, очень эффективной является лечебная физкультура, другие оздоровительные процедуры.
Симптомы реактивного артрита
В первые две – четыре недели, у больного наблюдается кишечное расстройство, ОРЗ, или же недуг, очень схожий на цистит в начальной стадии.
Далее симптомы реактивного артрита становятся классическими и условно подразделяется на три группы:
- воспаляются слизистые оболочки глаз (развивается конъюнктивит) и сами глаза;
- возникают болевые ощущения в суставах (ограничивается их активность, появляется покраснение и припухлость);
- развиваются воспаления в мочеполовой сфере.
В большинстве случаев первоначальное воспаление возникает в одном суставе, а уже затем болезнь поражает целые суставные группы. Клинические проявления реактивных артритов варьируются от преходящего моноартрита и до достаточно тяжелого мультисистемного заболевания.
К общим симптомам относят: слабость, общее недомогание, повышение температуры тела. Выраженность данных проявлений может быть как достаточно незначительной, так и очень сильной.
Могут наблюдаться полиартриты или асимметричные олигоартриты, которые преимущественно поражают пальцы стопы или крупные суставы нижних конечностей. При тяжелом течении заболевания возможны болевые ощущения в спине.
Как диагностировать?
Для того, чтобы понять, как лечить реактивный артрит, нужно его изначально правильно диагностировать. От точности и своевременности диагноза немало будет зависеть успех всего последующего лечения.
На фото можно рассмотреть внешние симптомы болезни, а вот в остальном следует обратиться к врачу, если имеются следующие жалобы:
- болевые ощущения в суставах;
- наличие какой либо характерной инфекции, которая проявилась за несколько недель до проблем с суставами;
- проблема возникает не более чем в 4 — 5 суставах одновременно;
- отмечается несимметричность в проблемах с суставами;
- больше всего проблем с суставами ног.
Симптомы порой бывают достаточно обманчивы и схожи с другими заболеваниями и поэтому для специалиста важно применять дифференциальную диагностику.
Профилактика
Профилактика реактивного артрита сводится к профилактике инфекционных заболеваний: гигиеническим процедурам, правильному приготовлению пищи, соблюдению сроков годности пищи.
При возникновении заболеваний необходимо адекватное лечение, назначенное специалистом. В течение последующих 1-3 недель стоит соблюдать охранительный режим и избегать повторного инфицирования.
Лечение реактивного артрита
В случае диагностированного реактивного артрита лечение должны проводить врачи-ревматологи. При параллельном его развитии с острым инфекционным заболеванием лечащим специалистом может стать и врач-инфекционист.
Поскольку запускающим фактором реактивного артрита обычно является инфекции, то один из самых важных моментов лечения — избавить организм от этих инфекционных агентов. От того, насколько хорошо это удастся сделать, будет зависеть исход заболевания.
Медикаментозное лечение можно разделить на несколько основных направлений:
- устранение воспалительного процесса;
- терапия кишечной или дыхательной инфекции;
- терапия хламидиоза;
- терапия конъюнктивита при синдроме Рейтера.
Также назначаются обезболивающие препараты для снятия болей в суставах, а в тяжелых случаях течения болезни — глюкокортикоиды и иммуносупрессоры. Лечение этого недуга проводится амбулаторно, госпитализация проводится только в случаях, когда диагноз неясен и требуется постоянное наблюдение, а также при очень выраженных проявлениях болезни и общем тяжелом состоянии.
Прогноз заболевания
Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:
- В 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;
- После правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;
- В 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;
- В 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;
Только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.
Диета
Важно соблюдать диету. В рацион больного должны входить натуральные омега-3 жирные кислоты, которыми богаты морская рыба и льняное масло. Диета не должна содержать возбуждающих, чрезмерно острых и соленых продуктов.
Замечено, что некоторые овощи семейства пасленовых могут вызывать обострение недуга и усиливать симптомы реактивного артрита. Поэтому употреблять картофель, помидоры, баклажаны и сладкий перец следует с осторожностью. Питание должно быть сбалансированным: не показана низко или высококалорийная диета.
Источник: http://simptomy-lechenie.net/reaktivnyj-artrit-simptomy-i-lechenie/
Реактивные артриты
Реактивные артриты – асептическое воспаление, поражающее суставы, одновременно или вслед за перенесенной внесуставной инфекцией (носоглоточной, кишечной, урогенитальной).
Реактивные артриты характеризуются асимметричным поражением суставов, сухожилий, слизистых оболочек (конъюнктивит, уевит, эрозии в полости рта, уретрит, цервицит, баланит), кожи (кератодермия), ногтей, лимфоузлов, системными реакциями. Диагностика реактивных артритов основывается на достоверных клинических признаках, подтвержденных лабораторно.
Лечение направлено на устранение инфекции и ликвидацию воспаления. Реактивный артрит имеет прогностически благоприятное течение, возможно полное выздоровление.
Наиболее частой причиной реактивного артрита является урогенитльная или кишечная инфекция. Однако манифестация реактивного артрита напрямую не связана с попаданием инфекции в сустав, а вторичное воспаление суставов развивается не у всех пациентов, перенесших инфекционное заболевание.
Подобная избирательность, с точки зрения иммуногенетической теории, объясняется предрасположенностью к реактивному артриту лиц с гиперреакцией иммунной системы на микробных агентов, циркулирующих в крови и персистирующих в суставной жидкости и тканях.
Вследствие микробной мимикрии – сходства антигенов инфекционного возбудителя и суставных тканей – иммунный гиперответ обращен не только на микроорганизмы, но и на аутоткани сустава.
В результате сложных иммунохимических процессов в суставах развивается асептическое (негнойное) реактивное воспаление.
Классификация реактивных артритов
С учетом этиологической обусловленности выделяют следующие группы реактивных артритов:
Симптомы реактивных артритов
Классическая триада признаков реактивного артрита включает развитие конъюнктивита, уретрита и собственно артрита. Симптоматика реактивного артрита обычно появляется спустя 2-4 недели после клиники венерической или кишечной инфекции.
Вначале развивается уретрит, характеризующийся учащенным мочеиспусканием с болями и жжением. Следом появляются признаки конъюнктивита — слезотечение, покраснение и рези в глазах.
В типичных случаях признаки уретрита и конъюнктивита выражены слабо.
Последним манифестирует артрит, проявляющийся артралгиями, отеком, локальной гипертермией, покраснением кожи суставов.
Начало артрита острое с субфебрилитетом, ухудшением самочувствия, вовлечением 1-2-х суставов нижних конечностей (межфаланговых, плюснефаланговых, голеностопных, пяточных, коленных), реже – суставов рук.
Ввиду выраженного отека и болей страдают функции суставов, нередко отмечаются вертебралгии.
Симптоматика реактивного артрита сохраняется в течение 3-12 месяцев, затем происходит полное обратное развитие клиники.
Опасность реактивного артрита заключается в высокой вероятности рецидивирования и хронизации воспаления с постепенным поражением все большего количества суставов.
К типичным формам реактивного артрита относится болезнь Рейтера, сочетающая, воспалительные изменения суставов, глаз и мочеполовых путей.
В связи с перенесенным реактивным артритом у части пациентов (около 12%) развивается деформация стоп. Тяжелые формы воспаления могут вызывать деструкцию и неподвижность (анкилоз) сустава. Рецидивирующий или нелеченный увеит способствует стремительному развитию катаракты.
Изменения в периферической крови при реактивном артрите проявляются повышением скорости оседания эритроцитов; в венозной крови обнаруживается рост С-реактивного белка на фоне отрицательных тестов ревматоидного фактора (РФ) и антинуклеарного фактора (АНФ).
Специфическим маркером, свидетельствующим о наличии реактивного артрита, является обнаружение антигена HLA 27. Для дифференциальной диагностики реактивного артрита от артритов ревматического происхождения необходима консультация ревматолога.
В зависимости от инфекции, вызвавшей реактивный артрит, пациент направляется для обследования к урологу или венерологу.
ПЦР-исследование биологического материала (крови, мазка из половых путей, кала) позволяет предположить вероятного возбудителя инфекции и причину реактивного артрита.
При этом в посеве суставной жидкости возбудители отсутствуют, что позволяет дифференцировать диагноз с бактериальным артритом.
При реактивном артрите рентгенография суставов не имеет решающего диагностического значения, однако нередко выявляет наличие пяточных шпор, паравертебральной оссификации, периостита костей стоп. Проведение пункции сустава или артроскопии обычно не требуется.
Лечение реактивных артритов
Основным принципом терапии реактивного артрита является устранение первичного инфекционного очага в урогенитальном или кишечном тракте. Назначается этиологически обоснованная противомикробная терапия в оптимальных дозировках сроком не менее 4-х недель.
При реактивном артрите, обусловленном хламидийной инфекцией, используются препараты групп макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов. Одномоментному лечению подлежат половые партнеры даже при отрицательных анализах на хламидиоз.
В случае отсутствия динамики после проведенного антибактериального курса повторно назначают препараты другой группы.
Для ликвидации воспалительной реакции в суставах проводится лечение НПВС; при тяжелом течении артрита – кортикостероидами (преднизолоном), как системно, так и с помощью внутрисуставных и периартикулярных инъекций.
Введение кортикостероидов в область крестцово-подвздошных суставов осуществляется под контролем КТ.
Затяжное течение реактивного артрита может потребовать назначения противовоспалительной терапии базисными препаратами – сульфасалазином, метотрексатом.
С помощью препаратов-ингибиторов ФНО (этанерцепта, инфликсимаба) поддаются лечению даже резистентные к терапии формы болезни, купируются признаки артрита, спондилита, острого увеита. Введение стволовых клеток при реактивном артрите помогает восстановить структуру поврежденного хряща, нормализовать метаболизм, ликвидировать воспаление в суставе.
При образовании воспалительного выпота производят его эвакуацию из полости сустава. Локально используются противовоспалительные кремы, мази, гели, аппликации димексида.
Из методов физиотерапии при реактивном артрите предпочтение отдается фонофорезу гидрокортизона, синусоидально-модулирующим токам (СМТ), криотерапии, ЛФК.
После купирования острой степени воспаления назначаются процедуры, направленные на восстановление функций суставов – лечебные ванны (с солями Мертвого моря, сероводородные, сернистоводородные), грязелечение.
Отдаленный прогноз реактивного артрита вариабелен. У 35% пациентов воспалительные признаки исчезают в течение полугода, и в последующем болезнь не возобновляется. У такого же количества пациентов отмечаются рецидивы с явлениями артрита, энтерита, системными реакциями.
В 25% случаев течение артрита приобретает первично хронический характер с тенденцией к незначительному прогрессированию.
Еще у 5% больных наблюдается тяжелая форма реактивного артрита, приводящая со временем к деструктивным и анкилозирующим изменениям суставов и позвоночника.
Основной мерой предупреждения реактивного воспаления суставов является профилактика первичных кишечных (сальмонеллеза, иерсиниоза, кампилобактериоза, дизентерии) и мочеполовых (хламидиоза) инфекций.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/reactive-arthritis
Реактивный артрит: симптомы и лечение
Термином «реактивные артриты» обозначают группу воспалительных негнойных заболеваний суставов, которые развиваются в течение 30 дней после перенесенной инфекции (как правило, кишечной или инфекции мочеполовых путей, а также вирусного гепатита, ВИЧ и некоторых других).
Развивается данная патология преимущественно у лиц, имеющих к ней генетическую предрасположенность. Заболеть реактивным артритом можно в любом возрасте, но чаще страдают им мужчины в возрасте 20-40 лет. Частота развития болезни варьируется в пределах от 0.
2 до 12 % всех случаев кишечных и урогенитальных инфекций.
О том, почему развивается реактивный артрит, и с какими симптомами он протекает, а также о принципах диагностики и тактике лечения данной патологии вы узнаете из нашей статьи.
Причины
В большинстве случаев реактивный артрит развивается вскоре после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции.
Как было сказано выше, ведущими причинами реактивного артрита являются генетическая предрасположенность и перенесенная кишечная, урогенитальная или другая инфекция.
Суть генетической предрасположенности заключается в носительстве определенного гена гистосовместимости – НLA-В27 (он обнаруживается у 3-4 из 5 лиц, страдающих данным заболеванием).
Вероятно, есть и другие факторы, оказывающие влияние на развитие данной патологии – этот вопрос все еще изучается учеными.
Виды реактивного артрита
В зависимости от причинного фактора (перенесенной инфекции) выделяют:
- артриты, связанные с инфекцией мочеполовых путей;
- артриты, связанные с кишечной инфекцией;
- артриты, связанные с вирусным гепатитом, ВИЧ или другой вирусной инфекцией;
- артриты, возникающие вследствие перенесенных фарингита или тонзиллита.
По характеру течения выделяют такие формы реактивного артрита:
- острую (болезнь протекает менее полугода);
- затяжную (симптомы определяются в течение 6-12 месяцев);
- хроническую (длится более года);
- рецидивирующую (после, казалось бы, полного выздоровления симптомы возникают вновь и вновь).
Симптомы, особенности течения
Реактивный артрит характеризуется комплексом самых разнообразных клинических проявлений, отражающих не только поражение суставов, но и вовлечение в патологический процесс ряда других органов и систем.
Причем симптомы данной патологии возникают тогда, когда признаки провоцирующей инфекции уже полностью регрессировали – человек поправился, а может, и совсем забыл о недавнем инфекционном заболевании.
Что характерно, к артриту приводят, как правило, нетяжелые инфекции, даже стертые или вовсе бессимптомные их формы.
Общие симптомы:
- повышение температуры тела (чаще – до субфебрильных (37.0-37.6 °С), реже – до фебрильных (38.0-38.9 °С) и выше значений);
- слабость, утомляемость;
- снижение аппетита;
- снижение массы тела (этот симптом определяется у 1 из 10 больных).
Симптомы поражения суставов:
- страдают преимущественно суставы нижних конечностей (они отечны, гиперемированы (покрасневшие), болезненны, функция их нарушена);
- артрит несимметричный (например, могут определяться признаки воспаления левого голеностопного и правого коленного суставов);
- могут поражаться суставы и других частей тела, но суставы ног вовлечены в патологический процесс обязательно, и в общем число воспаленных суставов не более 6.
Другие симптомы:
- воспаление сухожилий и связок в местах их прикрепления к костям (чаще – в области пяток и отдельных пальцев стопы (проявляется отечностью, интенсивной болью в пальце, синюшной его окраской));
- неинфекционное воспаление слизистых оболочек – полости рта, конъюнктивы, половых органов;
- гиперкератоз ладоней, подошв, реже – других частей тела (кератодермия);
- пожелтение, разрушение и другие симптомы поражения ногтей.
Клинические проявления со стороны внутренних органов:
Принципы диагностики
Врач выслушает жалобы и анамнез заболевания, внимательно осмотрит пациента, а после — назначит ему лабораторные и инструментальные методы исследования. С учетом данных каждого из этапов обследования и будет выставлен окончательный диагноз.
Когда пациент с симптомами реактивного артрита обратится к врачу, специалист:
- выслушает его жалобы;
- подробно изучит анамнез жизни и заболевания (оценит связь с перенесенной ранее инфекцией);
- проведет объективное обследование (осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию – чтобы оценить, как функционирует тот или иной внутренний орган);
- на основании полученных данных выставит предварительный диагноз «реактивный артрит».
Чтобы подтвердить этот диагноз, врач назначит больному ряд лабораторных и инструментальных методов исследования. Также обследование поможет исключить другие сходные по течению с реактивным артритом заболевания, выявить осложнения, оценить эффективность лечения провоцирующей артрит инфекции.
Пациенту будут рекомендованы такие лабораторные исследования:
- клинический анализ крови (могут быть обнаружены умеренное увеличение числа лейкоцитов и тромбоцитов, снижение эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышенная СОЭ, С-реактивный белок, уровень IgA);
- общий анализ мочи (при уретрите обнаружится повышенный уровень лейкоцитов, при гломерулонефрите – белок и эритроциты);
- биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза помогут оценить, нормально ли функционирует печень; креатинин и мочевина скажут о работе почек; уровень мочевой кислоты исключит или подтвердит подагру у пациента);
- поиск антигена HLA-B27 (обнаруживается у 3-4 из 5 больных данной патологией; у генетически предрасположенных лиц реактивный артрит протекает, как правило, тяжело, часто хронизируется);
- исследование маркеров острых вирусных гепатитов и ВИЧ (у последних реактивный артрит характеризуется особо тяжелым течением);
- исследования с целью поиска провоцирующего болезнь микроорганизма (посевы каловых масс или соскобов с воспаленных слизистых оболочек);
- исследование синовиальной (внутрисуставной) жидкости (в ней будут обнаружены неспецифические воспалительные изменения (лейкоцитоз с нейтрофилезом, низкая вязкость и другие)).
Из инструментальных исследований наиболее важна рентгенография пораженных суставов. Также больным назначают электрокардиографию, УЗИ сердца и другие методы диагностики, в зависимости от ранее выявленных или заподозренных изменений внутренних органов, связанных с реактивным артритом.
На рентгенограмме пораженного сустава можно обнаружить:
- признаки отека мягких тканей вокруг собственно сустава;
- при затяжном/хроническом течении патологического процесса – остеопороз, эрозии и субхондральный склероз в области пораженного сухожилия, признаки воспаления надкостницы, односторонний сакроилеит (поражение крестцово-подвздошного сустава), крайне редко – признаки поражения позвоночника – спондилит;
- при хронических формах – сужение суставной щели, костные эрозии в области мелких суставах стоп.
Если есть необходимость, ревматолог порекомендует пациенту консультации профильных специалистов – гинеколога, уролога, окулиста и других.
Диагностические критерии
Общепринятых критериев диагностики реактивного артрита на сегодняшний день не существует.
В 1995 году Немецкое ревматологическое общество предложило такие критерии:
- Характерное для реактивного артрита поражение суставов (преимущественно крупные суставы нижних конечностей, асимметрия).
- Перенесенное не позднее месяца назад инфекционное заболевание (чаще – кишечная или урогенитальная инфекция).
- Обнаружение возбудителя (например, в соскобе из уретры).
- Обнаружение в крови высоких титров антител к определенным микроорганизмам (например, к возбудителям кишечных инфекций).
- Обнаружение антигена гистосовместимости HLA-B27.
- Обнаружение возбудителя методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Если у пациента выявлены критерии 1 + 3, или 4, или 6, диагноз «реактивный артрит» считают достоверным.
При наличии критериев 1 + 2 и/или 5 диагноз вероятен.
Если же имеет место лишь критерий 1, реактивный артрит считают возможным.
Российские ревматологи также разработали проект критериев, согласно которому критерии делят на «большие» и «малые».
«Большие» критерии следующие:
- У пациента имеет место артрит (поражены суставы нижних конечностей, общее число пораженных суставов – не более 6, артрит асимметричен).
- Анамнестические данные указывают на перенесенную инфекцию (кишечную (энтерит) – до 6 недель до появления симптомов артрита или урогенитальную (цервицит/уретрит) – в период до 2 месяцев перед дебютом симптомов поражения суставов).
«Малый» критерий 1. Суть его заключается в лабораторной верификации возбудителя инфекции, спровоцировавшей развитие артрита (чаще это хламидии, иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер).
Если у пациента обнаружены все 3 критерия – 2 больших и 1 малый, диагноз «реактивный артрит» расценивают как определенный, не вызывающий сомнения.
В случае, когда имеют место только 2 «больших» критерия или 1 «большой» и 1 «малый», диагноз «реактивный артрит» считают вероятным.
Дифференциальная диагностика
Некоторые заболевания протекают с симптомами, сходными с таковыми реактивного артрита. Конечно же, их нужно уметь отличить друг от друга, поскольку неверный диагноз повлечет за собой неправильное лечение – состояние пациента оно точно не улучшит.
Итак, при подозрении на реактивный артрит следует проводить дифференциальную диагностику с такими болезнями:
Лечение
Главные направления лечения — антимикробная и противовоспалительная терапия.
На этапе уточнения диагноза и подбора терапии больного госпитализируют в стационар ревматологического отделения. Цель лечения – устранить провоцирующую артрит инфекцию, достичь ремиссии реактивного артрита или полностью избавить больного от этой патологии.
Лечение в подавляющем большинстве случаев медикаментозное. Единой схемы терапии нет, врач назначает ее строго с индивидуальным подходом, поскольку причинный фактор артрита (инфекция) может быть разный, и характер течения болезни также варьируется – у каждого пациента она протекает со своими особенностями.
Больным могут быть назначены:
- противомикробные препараты (антибиотики, к которым чувствителен обнаруженный микроорганизм, до полного устранения инфекции, с микробиологическим контролем по завершению курса лечения; если имеет место урогенитальная инфекция, необходимо лечить не только больного реактивным артритом, но и его полового партнера);
- нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, рофекоксиб и прочие; выбор препарата основывается на переносимости его пациентом и индивидуальной чувствительности к тому или иному лекарственному средству);
- кортикостероиды (в большинстве случаев применяют их местно – путем инъекций в пораженный сустав или область воспаленного сухожилия, в форме глазных капель – при конъюнктивите; в тяжелых случаях болезни, протекающих с поражением внутренних органов, возможен прием гормонов внутрь, но коротким курсом);
- цитостатики (сульфасалазин, азатиоприн, метотрексат и другие; применяется при отсутствии эффекта от лечения в течение 3 месяцев, оказывают мощное противовоспалительное действие, однако масштабных плацебоконтролируемых исследований эффективности этих препаратов при реактивном артрите пока не проводилось).
Прогноз
Протекать заболевание может по-разному. В большинстве случаев (до 80-90 %) оно характеризуется доброкачественным течением и завершается полным выздоровлением через 4-6-12 месяцев. Может рецидивировать – каждый второй больной страдает реактивным артритом неоднократно. Иногда патология хронизируется – симптомы ее у таких пациентов сохраняются в течение 12 месяцев и более.
Заключение
Реактивный артрит – это воспаление суставов, которое развивается вскоре после перенесенной инфекции, как правило, тогда, когда симптомы ее уже полностью отсутствуют.
В большинстве случаев развивается оно у генетически предрасположенных лиц (у них определяются антигены гистосовместимости HLA-B27).
Характеризуется поражением суставов преимущественно нижних конечностей, асимметричным, негнойного характера, а также тендинитами, миозитами, симптомами со стороны кожи, а в тяжелых случаях и системными проявлениями.
Диагноз основывается на клинических (артрит суставов нижних конечностей), анамнестических (перенесенная незадолго до этого кишечная, урогенитальная или (реже) другая инфекция) данных в сочетании с результатами лабораторных методов исследования (обнаружение возбудителя и HLA-B27).
Основу лечения составляют антимикробные и противовоспалительные препараты, в тяжелых случаях к нему добавляют цитостатики.
Прогноз, как правило, благоприятный – у 4 из 5 больных реактивный артрит в течение полугода завершается полным выздоровлением. Тем не менее иногда болезнь протекает тяжело, поражая внутренние органы, и склонна к хронизации. Вот поэтому при появлении у вас симптомов, сходных с проявлениями реактивного артрита, пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью к врачу.
К какому врачу обратиться
При воспалении суставов необходимо обратиться к терапевту или ревматологу. При подозрении на реактивный артрит может понадобиться консультация уролога, гинеколога, офтальмолога, гепатолога, инфекциониста, кардиолога, нефролога или невролога в зависимости от предполагаемой причины поражения суставов.
Врач Малинцев Г. С. рассказывает о реактивных артритах:
Источник: https://myfamilydoctor.ru/reaktivnyj-artrit-simptomy-i-lechenie/
Причины, симптомы и лечение реактивного артрита
Реактивный артрит имеет код по МКБ 10 – М02. Поражение суставов связано с развитием инфекции, однако, большое значение имеет реакция со стороны иммунитета, которая и позволяет инфекции развиваться. Длительность инкубационного периода составляет 2-4 недели. Выявление болезни осложнено и тем фактом, что ревматоидный и реактивный артрит могут развиваться одновременно.
Факторы развития болезни
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…” Читать далее…
В большинстве случаев поражение суставов встречается у лиц в возрасте 20-40 лет. Патология чаще образуется у представителей мужского пола, возникая после мочеполовой инфекции. У женщин заболевание появляется после развития кишечной инфекции. Однако у детей реактивный артрит, образуется тоже, чаще появляясь в возрасте 9-14 лет.
Причины появления артрита связаны с присутствием в ДНК аномального антигена, поэтому развитие урогенитальной или желудочно-кишечной инфекции приводит к активации Т-лимфоцитов иммунитета. В результате этого процесса происходит поражение тканей больного.
Причины энретоартрита связаны с отравлениями, которые вызваны следующими бактериями и состояниями:
- Вторжением паразитов.
- Клостридиями.
- Сальмонеллезом.
- Кампилобактером.
- Шигеллезом.
- Иерсиниозом.
Реактивный артрит возникает и при поражении мочеполовой системы следующими инфекциями:
- Уреаплазмозом;
- Хламидиозом;
- Микоплазмозом.
Развитие болезни происходит не только во время острой стадии развития инфекции. Длительное пребывание возбудителя тоже оказывает отрицательное влияние. В большинстве случаев причина поражения сустава связана с деятельностью хламидий. В некоторых случаях патология образуется после иммунизации. Выделяют следующие пути распространения урогенитальных болезней:
- Контактно-бытовой.
- Половой.
- Заражение во время родовой деятельности.
Кишечные патологии проникают следующим способом:
- Через пыль;
- Вместе с пищей;
- Воздушно-капельным способом.
Проявления и типы
В зависимости от причины развития реактивного артрита выделяют следующие типы:
- Постиммунизационный артрит.
- Синдром Рейтера.
- Урогенитальный тип.
- Постэнтероколическая форма.
Стадии развития различаются по длительности и признакам заболевания:
- Острая форма длится до 6 месяцев;
- Хронический тип возникает спустя 6 месяцев после первого появления артрита;
- Рецидивирующая форма может возникнуть спустя год после завершения острой стадии.
Симптомы реактивного артрита могут проявиться сразу или спустя некоторое время. Локализация признаков связана с крупными сочленениями суставов:
- Голеностопных.
- Плечевых.
- Коленных.
- Локтевых.
- Тазобедренных.
В большинстве случае присутствует односторонний характер воспаления суставов. Заболевание поражает один или несколько суставов, однако воспаление может охватывать сразу несколько групп:
- Мелкие суставы;
- Шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника;
- Сухожилия и связки;
- Грудина;
- Ключица.
Главные симптомы реактивного артрита представлены следующим образом:
- Пальцы рук и ног набухают.
- Вокруг пораженного места наблюдается гипертермия кожных покровов – местное повышение температуры.
- Образуется отек и припухлость.
- После пробуждения суставы скованны.
- При прощупывании возникает дискомфорт и неприятные ощущения.
- Боль имеет тупой, ноющий ли простреливающий характер.
- Боли усиливается в ночное время или при движении.
Реактивный артрит представлен и системными признаками:
- Поражением нервных стволов;
- Воспалительным процессом в почках;
- Болезненными ощущениями в области сердца;
- Увеличением лимфатических узлов.
На фоне реактивного артрита возникают проявления инфекции, которая привела к образованию недуга. По этой причине на коже пациента могут возникать высыпания, а слизистые оболочки будут раздражаться.
Состояние является опасным, так как может привести к осложнениям. В детском возрасте создается угроза развития спондилоартрита ювенильного типа. Опасными осложнениями являются гломерулонефрит и миокардит.
Постановка диагноза
Диагностика является важным этапом, поэтому при появлении признаков обращение к врачу обязательно. Диагностика включает в себя следующие методы:
- ПЦР-анализ.
- Исследование крови: биохимический и клинический анализ.
- Общий анализ мочи.
- Фиброколоноскопия.
- Посев кала для определения микрофлоры.
- Определение иных характеристик крови: сиалоновых кислот, антигенов и антител.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
- Иммуноферментный анализ.
- Ректороманоскопия.
- Взятие мазков из уретры или цервикального канала.
- Рентгенография конечностей, позвоночного столба и других пораженных суставов.
Диагностика реактивного артрита также основывается на критериях, которые могут подтвердить наличие заболевания:
- Поражение нижних конечностей;
- Ассиметричная форма олигоартрита. В этом случае воспаление локализуется в нескольких суставах;
- Наличие симптомов инфекции или присутствие болезни в прошлом.
Данные первичной диагностики также важны, так как можно обнаружить первичные проявления. С помощью рентгенографии определяются даже самые маленькие изменения. Благодаря аппаратной диагностике выявляются кальцификаты, располагающиеся на тканях костей. Рентгенография нужна и при длительном течении патологии в суставах.
Наличие воспалительного процесса в глазах требует посещения офтальмолога. Для дифференциальной диагностики необходимо сравнение артрита представленной формы с другими заболеваниями и типами артрита:
- Ювенильным.
- Инфекционным.
- Ревматоидным.
- Анкилозирующим спондилитом.
- Туберкулезом.
- Осложнениями сифилиса.
- Болезнью Лайма.
Методы лечения
Как лечить реактивный артрит? Основа терапии – медикаментозная тактика, направленная на устранение признаков болезни и проявлений инфекции. Средства и методы подбирает только специалист.
Большое значение имеют антибиотические препараты, которые используются с учетом природы возникновения инфекции.
Лечение антибиотиками осуществляется в течение недели, а через 3 недели проводят диагностику.
При хламидийной инфекции используются следующие препараты:
- Амоксициллин;
- Эритромицин;
- Азитромицин;
- Кларитромицин;
- Доксициклин;
- Джозамицин.
При кишечной инфекции используются свои лекарства. Особенностью терапии является назначение представленной группы после терапии с иммунодепрессантами. Для лечения применяют следующие лекарства:
- Амикацин.
- Гентамицин.
- Амиксин.
- Тактивин.
- Ликопид.
Дополнительно используются комплексы с витаминами и энтеросорбенты. Для перорального приема применяют нестероидные противовоспалительные средства:
- Нимесил;
- Мелоксикам;
- Диклофенак.
Устранение болевого синдрома – важная задача во время терапии, поэтому вводят в области больных суставов инъекции глюкокортикостероидов:
- Бетаметазон.
- Кеналог.
- Дипроспан.
- Дексаметазон.
Лечение реактивного артрита при быстром развитии или наличии осложнений требует назначения иммунодепрессантов:
- Азатиоприн;
- Метотрексат;
- Д-пеницилламин;
- Сульфасалазин.
Если иммунодепрессанты не принесли желаемого результата, то прибегают к помощи моноклональных антител. Представителем этой группы является средство Инфликсимаб. Прибегают к помощи местной терапии, для чего назначают мази с НПВП. Хорошей эффективностью обладает средство Димексид, которое можно применять одновременно с НПВП.
Немедикаментозная тактика связана с обеспечением покоя для больных мест. Полезно использовать комплексы лечебной физкультуры. Подбор упражнений осуществляется только специалистом. Для улучшения самочувствия и обеспечения наилучшего результата назначаются физиотерапевтические способы:
- Грязелечение.
- Аппликации с парафином.
- Терапия микротоками.
- Криолечение.
Гимнастика и народная медицина
Реактивный артрит требует использования гимнастики. Такое лечение позволяет улучшить кровоток и избавиться от признаков. Во время мероприятия нужно выполнять движения плавно. Занятия проводятся каждый день, длительность равна 15-30 минутам. Используют следующие упражнения:
- Приседания;
- Вращение кистей рук;
- Круговые движения шеей;
- Сгибание и разгибание пальцев рук;
- Разминка для плеч – выполнение вращения;
- Наклоны в разные стороны;
- Вращения в локтевом суставе;
- Вращения в голеностопном суставе;
- Упражнение велосипед;
- Отведение ног в стороны;
- Махи ногами.
Реактивный артрит можно лечить народной медициной, которая успешно дополняет средства официального лечения. Для первого рецепта потребуются следующие компоненты:
- Семена петрушки.
- Листья березы.
- Трава крапивы.
- Фиалка.
Каждый ингредиент берется в количестве 10 г. смесь из компонентов заваривают в стакане кипятка. Для приготовления состава потребуется 1 ложка сбора. После 3 часов настаивания принимают в количестве 1 стакан в течение дня, поэтому средство делится на равные порции.
Аналогичным способом изготавливают состав из следующих ингредиентов:
- Корня пырея;
- Травы фиалки;
- Травы вероники;
- Корней лопуха.
Если реактивный артрит характеризуется сильными болезненными ощущениями в суставах, то подойдет рецепт из хрена и редьки. Компоненты требуется взять в равных пропорциях, измельчить, после чего добавить небольшое количество детского крема. Смесь наносится на больные суставы. Через 1-2 часа средство требуется смыть.
Избавиться от боли поможет мазь из окопника. Листья растения измельчаются, затем заливаются аналогичным количеством растительного масла. Средство кипятят в течение 20 минут на медленном огне. В состав добавляют ложку Димексида и 5 мл витамина E. Для применения наносят лекарство на компресс и прикладывается к пораженным участкам. Компресс прикладывают на полчаса.
Профилактика и образ жизни
Можно предупредить развитие реактивного артрита. Для этого важно соблюдать правила профилактики:
- В период эпидемий предпринимать шаги по обеспечению своей защиты.
- Употреблять свежую пищу.
- Избегать переохлаждения.
- Вести здоровый образ жизни.
- Своевременно лечить возникшие болезни.
- Иметь одного полового партнера.
- Соблюдать гигиену.
Если появился реактивный артрит, то пациент должен проходить курс массажа. Во время процедуры применяют мази с противовоспалительными компонентами, что повышает эффективность методики.
Рекомендуется придерживаться диеты, которая поможет организму справиться с инфекциями или другим болезнями. Пациент должен избегать употребления в пищу жареных блюд и пищи с животными жирами. Копчености и специи также находятся под запретом.
Рекомендуется пить отвар из шиповника. Полезно ввести в рацион свежие овощи и фрукты.
Мы рекомендуем!
Для лечения и профилактики АРТРИТА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…
Источник: https://sustavlive.ru/artrit/reaktivnyj.html
