Главная » Без рубрики

Гистероскопия

Без рубрики




Гистероскопия



Содержание

Что такое гистероскопия

В настоящее время для полноценной диагностики в гинекологической практике применяют клинические, лабораторные, инструментальные и эндоскопические методы исследования. Все это помогает специалистам определять состояние женского организма, выявлять серьезные патологии и оказывать своевременную помощь, которая может спасти пациентке жизнь.

С обследованием при помощи гинекологических зеркал сталкивалась любая пациентка, а вот эндоскопические методы исследования могут вызывать у женщин ряд вопросов. Так, женщина может быть озадачена тем, что такое гистероскопия, как проводится гистероскопия и какие осложнения может с собой принести.

Виды процедуры

Гистероскопия делится на 2 вида: диагностическая (офисная) и хирургическая (резектоскопия). Каждая из них имеет существенные отличия.

Офисная гистероскопия

Процедура подразумевает следующие действия:

  • в процессе происходит визуальный осмотр маточной полости;

  • исследуется состояние слизистой оболочки матки;

  • осуществляется забор образца биологического материала для гистологического исследования;

  • выполняются небольшие хирургические манипуляции (удаление полипов, рассечение сращений и перегородок).

Особенности офисной гистероскопии:

  • используется местная анестезия или полностью обходятся без нее;

  • продолжительность процедуры — 10–15 минут;

  • после гистероскопии женщине не нужно длительно находиться в медицинском учреждении.

Благодаря гистероскопии можно тщательно исследовать цервикальный канал и маточную полость изнутри.

Основные действия при гистерорезектоскопии: удаление патологических образований различной природы (крупные полипы, миомные узлы, спаечные тяжи), аблация эндометрия (иссечение всей толщи), ликвидация аномальных кровотечений из матки.

Особенности проведения процедуры: проводят под общей анестезией (внутривенный наркоз), продолжительность процедуры — от 30 минут до 3 часов, госпитализация пациентки может продолжаться 2–3 суток.

Положение пациентки во время диагностической (офисной) гистероскопии не отличается от положения при гистерорезектоскопии. В обоих случаях манипуляции выполняются на гинекологическом кресле.

В некоторых случаях репродуктологи рекомендуют проводить гистероскопию перед ЭКО

Показания и противопоказания

Гистероскопия применяется на фоне таких патологий:

  • при гиперплазии эндометрия;

  • доброкачественное разрастание железистой ткани эндометрия;

  • новообразования, возникающие в миометрии;

  • спаечный процесс в матке;

  • онкопатология;

  • пороки развития тела и шейки матки.

Хирургическая гистероскопия позволяет произвести такие манипуляции: иссечения и удаление соединительно-тканных тяжей, устранение патологии двурогой матки, удаление доброкачественных разрастаний железистой ткани эндометрия и новообразований миометрия, удаления из полости матки ВМС, остатков не полностью эвакуированного плодного яйца, а также детского места, забор биоптата.

Офисная гистероскопия позволяет диагностировать невозможность вынашивания ребенка, пороки развития детородных органов, прободение стенки матки после прерывания беременности и чистки. Кроме того, офисная гистероскопия выполняется при нестабильном менструальном цикле, гинекологических кровотечениях различной природы, а также при необходимости подтвердить или опровергнуть какой-либо диагноз.

Существует ряд серьезных противопоказаний для гистероскопии:

  • воспалительно-инфекционные заболевания детородных органов в период обострения;

  • вынашивание ребенка;

  • шеечная онкопатология;

  • выраженное сужение цервикального канала;

  • общее тяжелое состояние пациентки на фоне серьезных соматических заболеваний.

Гистероскопия эндометрия считается достаточно щадящей манипуляций и активно вытесняет травмирующие и опасные вмешательства в женскую репродуктивную систему.

Во время подготовительного периода пациентка должна сделать ряд исследований:

  • Стандартный гинекологический осмотр с помощью зеркала, а также пальпации матки и ее придатков.

  • Мазок из влагалища. Благодаря забору биоматериала в уретре, цервикальном канале и влагалище можно определить состояние флоры.

  • Клинический анализ крови, определение группы и резус-фактора, анализ крови на RW, гепатит и ВИЧ. Определить свертываемость крови (коагулограмма).

  • Макроскопическое и микроскопическое исследование мочи, которое позволяет выявить почечную недостаточность.

  • УЗИ органов малого таза (через переднюю брюшную стенку или трансвагинально).

  • Электрокардиограмму и флюорограмму.

Перед намеченной гистероскопией пациентка обязана будет проконсультироваться со смежными специалистами: терапевтом, кардиологом, анестезиологом. Кроме того, она должна сообщить своему лечащему врачу о наличии какой-либо медикаментозной аллергической реакции, подозрении на беременность и принимаемых на постоянной основе препаратах.

Гистероскопия с РДВ — что это?

Перед проведением гистероскопии женщина должна придерживаться таких рекомендаций: за 2 дня до исследования исключить сексуальные контакты, за неделю до намеченной процедуры не спринцеваться и не использовать магазинные гели и пенки для подмываний.

За неделю до гистероскопии не использовать лекарственные вагинальные свечи (исключение — те, что назначил гинеколог), при стойких запорах накануне перед исследованием очистить кишечник с помощью клизмы. За 2 дня до процедуры начать принимать седативные средства, если их назначил врач, за 5 дней до гистероскопии начать принимать антибиотики, если их назначил гинеколог.

Утром в день процедуры следует отказаться от еды и питья. Пациентка должна произвести гигиенические процедуры, выбрить лобковую и паховую область, а непосредственно перед заходом в смотровой кабинет опорожнить мочевой пузырь.

Все лишние предметы (украшения, мобильный телефон) остаются в палате.

В больницу пациентка должна взять с собой тапочки, носки, сменное белье, халат, а также гигиенические прокладки, которые понадобятся после процедуры из-за обильных влагалищных выделений.

Чтобы полость матки лучше визуализировалась ее расширяют с помощью какой-либо среды

Проведение процедуры

Большое значение имеет на какой день делают гистероскопию. Плановую гистероскопию оптимально делать с 5 по 7 день цикла. В это время эндометрий тонкий и слабо кровит. Но иногда оценивают состояние эндометрия в лютеиновую фазу (после овуляции), примерно на 3–5 день до окончания цикла. У зрелых пациенток, а также в экстренных ситуациях время проведения гистероскопии может быть любым.

После укладывания пациентки на гинекологическом кресле, ее бедра, наружные половые органы и влагалище обрабатывают антисептическим средством.Проводят двуручное влагалищное исследования для определения расположения матки и её размера.

Нижний сегмент матки фиксируют маточными однозубыми щипцами, которые оттягивают тело матки, выравнивают направление цервикального канала и определяют длину полости матки.

А затем производят бужирование цервикального канала расширителем Гегара.

Гистероскоп обрабатывают антисептиком и аккуратно вводят в, увеличенную с помощью газа или жидкости, маточную полость.

Во время осмотра изучают ее содержимое и размер, форма и рельеф стенок, состояние области входа в маточные трубы.

При обнаружении каких-либо инородных тел, они удаляются с помощью инструментов, вводимых через канал гистероскопа. При необходимости осуществляется прицельная биопсия. Взятый образец ткани отправляют на гистологию.

По показаниям в конце процедуры может быть произведено удаление внутреннего слоя канала шейки и полости матки. Анестезиолог производит финальную фазу анестезии — приводит пациентку в сознание.

Если отсутствуют осложнения, то пациентка находится под наблюдением специалистов еще 2 часа, а затем ее переводят в общую палату.

Гистероскопическая операция в среднем длится 30 минут, а если производится и лапароскопия, то манипуляция может продолжаться до 3 часов.

Пациенток часто интересует — через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Специалисты утверждают, что эти сроки колеблются и зависят от данных, полученных при проведении гистероскопии.

Кому-то назначают ЭКО на 10 день после гистероскопии, а кто-то должен ждать этого момента еще полгода.

Все зависит от выявленной патологии, требующие разной степени оперативного вмешательства и терапевтических мероприятий.

С появлением минигистероскопов, которые очень малы в диаметре, в последнее время все чаще делают гистероскопию и даже небольшие хирургические манипуляции без расширения цервикального канала.

Используемая среда для расширения полости матки может быть газовая или жидкая

После того как проводилось гистероскопическое обследование или хирургические манипуляции не исключены осложнения. В послеоперационный период должна восстановиться слизистая матки и естественный объем этого репродуктивного органа, который был нарушен искусственным увеличением во время гистероскопии. На фоне этого после гистероскопии женщина может наблюдать следующие симптомы.

Болевой синдром. Боль, как правило, чувствуется преимущественно над лобком. Ощущения выражены незначительно и чем-то напоминают боль во время менструации. В первые часы после манипуляции женщина испытывает боли, как при родовых схватках, поскольку матка сокращается и возвращается к прежним размерам.

Выделения из влагалища. Ввиду повреждения эндометрия, в первые часы после процедуры могут наблюдаться обильные кроваво-слизистые выделения. После диагностической процедуры выделения могут наблюдаться в течение 5 дней, а после хирургических манипуляций — до 2 недель.

Женщина может испытывать общую слабость и недомогание. Если появляется лихорадочное состояние, то следует, не откладывая, обратиться за медицинской помощью.

То, сколько длится период полного восстановления после гистероскопии, может сильно разниться у каждой пациентки. Как правило, на это в среднем уходит до 3 недель.

Есть те, кто забеременел естественным путем после гистероскопии — произошло это на фоне удаления полипа или атрофированного эндометрия.

Если пациентка будет придерживаться простых рекомендаций, то восстановительный период может существенно сократиться:

  • Чтобы не спровоцировать кровотечение, пациентка должна воздерживаться от близости с мужчиной в течение 14 дней.

  • Контролировать температуру тела в течение недели, чтобы не пропустить возникшие осложнения.

  • Из водных процедур допускается только гигиенический душ. Принимать ванны, посещать бани, сауны, бассейн противопоказано.

  • Добросовестно принимать, прописанные врачом, препараты — антибиотики, анальгетики, седативные, витамины.

  • Соблюдать режим дня, правильно питаться, ограниченно заниматься спортом.

Когда у пациентки появляется сильная боль, открывается кровотечение и резко повышается температура тела — это все является серьезным поводом срочно обратиться за помощью к врачу.

Сама по себе гистероскопия не влияет на способность к зачатию после процедуры

Отзывы

Несмотря на то что врач готов детально объяснить пациентке, что это такое — гистероскопия и как проходит процедура, но для большей надежности женщины ищут реальные отзывы тех, кто уже решился сделать такую манипуляцию.

Светлана, 29 лет:
Во время подготовки к ЭКО мне назначили пройти диагностическую гистероскопию. Делали мне ее без наркоза. Было больновато, но терпимо. А вот моей соседке по палате предстояла мини-операция, поэтому ей сперва сделали внутривенную анестезию. Страшно, но мне доводилось проходить и через более неприятные процедуры.

Ксения, 36 лет:
Я считаю, что при полипах, гиперплазии и сильных болях во время месячных — это просто незаменимая процедура. Нет, вы, конечно, можете попробовать добиться того, чтобы полип отпал сам по себе (если он маленький) с помощью препаратов, но я так рисковать не хочу. Девочки, не бойтесь делать гистеру. Она поможет избежать серьезных осложнений в будущем.

Алина, 28 лет:
На плановом УЗИ у меня обнаружили полип эндометрия и назначили гистероскопию. Я, как полагается, страшно волновалась. Но как оказалось, напрасно. Сама операция делается за 10–15 минут. Ну и потом еще немного нужно прийти в себя после наркоза. Дольше положенного в больнице меня не держали и в тот же день отпустили домой.

Диагностическая и лечебная гистероскопия — это эффективные и выполняемые с минимальным риском для пациентки манипуляции, которые широко применяются и считаются «золотым стандартом» в гинекологической практике.

Источник: http://diametod.ru/endoskopiya/chto-takoe-gisteroskopiya

Гистероскопия – что это за метод диагностики и как она проводится

Применение эндоскопического оборудования, а также одноименных методов во многих областях практической медицины, в том числе и гистероскопии в гинекологии, значительно повысило качество диагностических исследований и эффективность лечения. Гистероскопия — это малоинвазивный метод визуального осмотра полости матки и состояния ее внутренней поверхности посредством оптической системы — гистероскопа.

Что такое гистероскоп и как он работает

Краткая информация об этом помогает понять суть и возможности, получаемые в результате использования метода.

Гистероскоп представляет собой небольшой корпус прямоугольной формы с двумя кранами, соединенными со шлангами для подачи жидкости или газа под давлением, и их отвода.

Эти среды дают возможность решить определенные задачи: улучшить обзор, повысить возможность манипуляций за счет увеличения полости матки, отмыть слизь и сгустки крови.

Корпус соединен с внешним тубусом (полая трубка), в который помещается внутренний тубус с окуляром, осветительной и телескопической системами, которые позволяют осуществлять осмотр полости матки «глазом».

В некоторых моделях имеется канал для введения инструментов (ножницы, жесткие и гибкие биопсийные и захватывающие щипцы, электроды, лазерный световод), предназначенных для небольших манипуляций — удаление маленьких полипов, взятие материала для биопсии.

В зависимости от используемых оптических систем прибора можно осуществлять общий (без увеличения) или панорамный обзор с увеличением в 20 раз.

С помощью первого врач может составить общее представление о внутреннем состоянии матки и определить участки, подлежащие более детальному исследованию с помощью увеличения.

Существуют тубусы с оптической системой увеличения в 60 и 150 раз (микрогистероскопы), позволяющие видеть изменения в строении слизистой оболочки и ее клеток, уточнять степень развития и характер патологических участков, проводить дифференциальную диагностику клеток, подозрительных на раковое перерождение.

Виды гистероскопов и их применение

По степени функциональности производятся два основных вида гистероскопа, предназначенные как для диагностических исследований, так и для хирургических операций малого объема — эластичный, или гибкий (гистерофиброскоп) и жесткий. Гистерофиброскоп более удобный в осуществлении манипуляций, но хрупкий и относительно дорогой.

Гистсероскоп с жестким тубусом

Гибкий гистероскоп

Наиболее часто в диагностике используются приборы с жестким тубусом. По техническим характеристикам предлагаются телескопы с внешним диаметром 4 мм и углами обзора 300 и 00, 120 и 700. Для нерожавших и молодых женщин существуют приборы с диаметром 3 мм и углами обзора 300 и 00. Выпускаются и приборы с диаметром 1 и 2 мм.

Специальную группу гистероскопов составляют гистерорезектоскопы с Г-образными и шаровыми однополярными электродами, подсоединящимися к электрогенератору.

Гистерорезектоскопы с наружным диаметром 7 мм предназначены для осмотра и осуществления под визуальным контролем небольших хирургических вмешательств, не требующих значительного расширения канала шейки матки (цервикальный канал).

Гистерорезектоскопы с диаметром 9 мм применяются для удаления субмукозных миом, множественных крупных полипов, прижигания значительных по площади внутренних эндометриоидных очагов, разделения грубых фиброзных синехий (спаек), для катетеризации маточных труб и т. д.

Для облегчения проведения внутриматочных манипуляций и подробного документирования процедуры большинство моделей гистероскопов снабжаются видеокамерой, с помощью которой осуществляется качественная передача изображения осматриваемых отделов матки и положения инструментов на экран монитора.

В связи с наличием значительного числа пациентов с бесплодием, большое значение приобрела гистероскопия перед ЭКО с проведением биопсии слизистой оболочки. ЭКО  (экстракорпоральное оплодотворение) представляет собой введение в полость матки предварительно оплодотворенной яйцеклетки.

Для обеспечения эффективного ее внедрения в эндометрий и прикрепления к стенке матки необходимо исключить или устранить имеющиеся для этого препятствия в виде полипов, эндометриоза, синехий, внутриматочной перегородки, лигатур, оставшихся после кесарева сечения и вышедших в полость матки, воспалительных процессов эндометрия и труб, субмукозных узлов и т. д.

Таким образом, в зависимости от цели применения гистероскопию условно подразделяют на:

  • диагностическую;

  • хирургическую;

  • контрольную, проводимую для проверки результатов лечения;

  • как один из элементов программ подготовки к ЭКО.

Как проводится гистероскопия

Процедура проводится на гинекологическом кресле в стандартном положении.

После налаживания анестезиологом системы капельного введения необходимых растворов и препаратов для введения пациентки в наркоз, гинеколог обрабатывает наружные половые органы, влагалище и шейку матки дезинфицирующим раствором.

Затем производит постепенное расширение цервикального канала посредством введения в него металлических расширителей разного диаметра. Этот этап наиболее болезненный и может приводить к неблагоприятным рефлекторным реакциям организма. Поэтому процедура проводится обязательно под наркозом.

Вид наркоза

Под каким наркозом делают гистероскопию зависит только от решения анестезиолога. На это влияют много факторов:

  • предполагаемые объем и время проведения процедуры с учетом опыта гинеколога;

  • общее состояния пациента;

  • наличие у него сопутствующих заболеваний;

  • возможность развития аллергических и анафилактических реакций на наркотические и другие препараты;

  • ожидаемые осложнения по ходу выполнения гистероскопии и наркоза, в том числе, кровотечение, электролитные расстройства и нарушения баланса жидкости в организме, в связи с длительным промыванием полости матки растворами.

Чаще всего гистероскопия проводится под общим внутривенным наркозом с индивидуальным подбором наркотических и анальгетических средств, а при наличии противопоказаний к нему — под масочным наркозом.

Но в редких случаях, при потенциальной возможности серьезных осложнений, связанных с  процедурой или наркозом, или предположении о длительном проведении гинекологических манипуляций не исключается и принятие анестезиологом решения о проведении эндотрахеального наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии.

Независимо от вида наркоза или анестезии, постоянно осуществляется мониторирование дыхания, сердечной деятельности и насыщения крови кислородом с помощью специальных мониторов.

Последовательность проведения манипуляции

После обработки дезинфицирующим раствором гистероскоп под контролем зрения или изображения на мониторе вводят в расширенную жидкостью или газом полость матки, осматривают ее содержимое и величину, форму и рельеф стенок, состояние области входа (устья) в маточные трубы. При этом обращается внимание на рельеф, цвет и толщину слизистой оболочки матки (эндометрия), соответствие ее сроку менструально-овариального цикла, на наличие каких-либо патологических изменений и образований.

При обнаружении инородных тел (остатки плодного яйца, вросшие фрагменты внутриматочной спирали) они удаляются  спомощью зажима, введенного через канал гистероскопа.  Область «подозрительных» на атипическое перерождение участков подвергается прицельной биопсии биопсийными щипцами для последующего гистологического исследования.

В конце процедуры гинеколог обычно проводит «раздельное» выскабливание полости и шейки матки, после чего анестезиолог выводит пациентку из состояния наркоза и наблюдает за ней при отсутствии наркозных осложненийв течение 2-х часов.

Когда лучше делать гистероскопию и некоторые ее последствия

Сроки проведения диагностической процедуры зависят от цели. Для женщин репродуктивного возраста наиболее оптимальный период — это период с шестого по девятый день после менструации.

Это время, когда слизистая оболочка наиболее тонкая, что в значительной степени облегчает ее осмотр и диагностику.

В постменопаузе, во время менопаузы, а также при наличии экстренных показаний проводить гистероскопию можно в любое время при отсутствии выраженных кровотечений.

Если планируете беременность

При планировании беременности день выполнения гистероскопии ориентировочно считается первым днем последней менструации.

Поэтому беременность после гистероскопии может наступить уже в следующем после процедуры месяце, особенно если она осуществлялась просто в диагностических целях или сопровождалась устранением незначительных патологических изменений. Однако если проводились серьезные манипуляции, лучше воздержаться от беременности в течение полугода.

О чем свидетельствует повышенная температура после манипуляции?

Если возникает повышение температуры после гистероскопии на 3-й – 4-й день, а иногда и сразу же на следующий день, что встречается в 0,2% всех случаев, – это может быть свидетельством обострения хронического воспалительного процесса. Чаще он возникает при обострении сактосальпинкса — хронического воспаления в маточных трубах, сопровождающегося скоплением в них жидкого серозного содержимого.

Температура может также повышаться и после гистероскопичесого удаления множественных полипов или субмукозного миоматозного узла, а также выскабливания матки. Это происходит в результате формирования естественного асептического воспаления.

Удаленные остатки плодного яйца, оставшиеся после самопроизвольного или медицинского аборта, инородные тела в виде вросшей внутриматочной спирали или ее фрагментов, длительное время находящиеся в полости матки также могут быть причиной повышения температуры после их удаления во время гистероскопии.

Выделения – когда стоит бить тревогу?

После проведения процедуры нормальными считаются кровянистые мажущие и затем слизистые выделения в течение 2-3 дней, если процедура была диагностической или сопровождалась удалением полипа и даже субмукозного узла.

Кровотечение на протяжении 4-6 дней, сравнимое с менструальным,  возможно в том случае, если одновременно проводилось диагностическое выскабливание. Более длительные и обильные кровотечения, а также слизисто-гнойные выделения после гистероскопии, особенно сопровождающиеся повышением температуры, являются признаком осложнений. В этих случаях необходимо немедленное обращение к лечащему врачу.

Подготовка к гистероскопии

Основной план подготовки пациентки, независимо от цели гистероскоспии, включает:

  1. Обычный гинекологический осмотр, в том числе и влагалищное бимануальное исследование.

  2. Проведение инструментальных и лабораторных исследований.

  3. Консультацию терапевта.

  4. Осмотр анестезиологом и дополнительная консультация других специалистов (по усмотрению анестезиолога) для уточнения наличия сопутствующих заболеваний и их характера.

  5. Непосредственную подготовку пациентки к проведению процедуры.

Инструментальные исследования:

Обязательные анализы перед гистероскопией следующие:

  1. Общие клинические анализы крови и мочи.

  2. Анализы на RW, ВИЧ, на наличие антигенов гепатита“B”, антител к гепатиту “C”.

  3. Биохимические анализы крови на содержание глюкозы, билирубина, печеночных трансаминаз.

  4. тромбоцитов в крови, протромбиновое время и время свертываемости крови.

  5. Мазок из канала шейки матки на цитологию.

  6. Мазок из влагалища для определения степени чистоты и характера микрофлоры.

Гистероскопия приравнивается к операции и требует соответствующей подготовки самой пациентки. В этих целях ей рекомендуется накануне процедуры в обед принимать только легкоперевариваемые продукты, не вызывающие газообразования.

На ужин нельзя принимать пищу, но возможно и даже необходимо употребление жидкости по мере возникновения потребности в ней — пить только слабо заваренный чай и негазированную воду. На ночь надо провести очистительную клизму.

Утром в день процедуры: нельзя принимать пищу и любую жидкость, нежелательно курить, необходимо повторно провести очистительную клизму.

https://youtube.com/watch?v=J0cYWKDwDgQ

Соблюдение всех правил подготовки значительно уменьшает риски возникновения осложнений во время гистероскопии и наркоза, а также в посленаркозном периоде.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/gisteroskopiya.html

Гистероскопия, удаление полипов, гиперплазия эндометрия, миома матки — сеть клиник Медси

Гистероскопия в МЕДСИ, предоставляет пациентам широкий спектр как диагностических, так и лечебных возможностей.

Она позволяет обнаружить и удалить патологии, возникшие вследствие гормональных нарушений, хронического эндометрита, наследственной предрасположенности:

  • полип эндометрия,

  • полип шейки матки,

  • гиперплазия эндометрия,

  • внутриматочные синехии (спайки),

  • подслизистая миома матки.

Если в результате осмотра шейки и полости матки выявлены перечисленные выше проблемы, образования удаляются, после чего проводится выскабливание слизистой цервикального канала и слизистой полости матки, а полученный материал направляется на гистологическое исследование.

Для осуществления хирургической гистероскопии в МЕДСИ используется самое современное оборудование с биполярными электродами. Их применение обеспечивает наименьшую травматизацию окружающих тканей при высокой скорости проведения манипуляции.

В МЕДСИ проведение процедуры возможно в день обращения по результатам имеющихся исследований или после прохождения обследования в клинике в тот же день.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону 8 (495) 7-800-500 (круглосуточно, без выходных).

Что такое гистероскопия

Гистероскопия – это осмотр полости матки, а также шейки матки и устья фаллопиевых труб с диагностической и/или с хирургической целью. Эта процедура позволяет максимально точно оценить состояние эндометрия (слизистой), форму и величину полости матки, обнаружить и удалить патологические образования, произвести раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки.

Процедура проводится при помощи специального прибора гистероскопа — тонкой трубки с подсветкой и оптической системой, которая вводится сначала в цервикальный канал, а затем – в полость матки. Многократно увеличенное изображение с камеры прибора выводится на монитор.

Это облегчает не только качественный визуальный осмотр исследуемой полости, но и точное выполнение хирургической операции (например, удаление полипа матки или миомы, выскабливание и др.). Врач может полностью контролировать процесс и подробно исследовать шейку и полость матки.

При этом миниатюрность трубки гистероскопа обеспечивает минимальное повреждение эпителиального слоя.

Диагностическая гистероскопия может быть проведена под местным наркозом или без него. Для осуществления хирургических манипуляций используется самый безопасный способ общей анестезии — внутривенная.

Преимущества гистероскопии

Ни мануальное обследование, ни УЗИ, ни обычное диагностическое выскабливание матки, которое проводится без визуального контроля, не могут гарантировать постановки точного диагноза.

Гистероскопия при минимальном вмешательстве позволяет получить максимальный результат: ясную картину заболевания, оперативное устранение патологий и взятие материала для последующего гистологического исследования.

А при помощи современных технологий можно сохранить процесс обследования в фото- и видео-форматах и использовать их для контроля за ходом дальнейшего лечения.

Показания и рекомендации к проведению гистероскопии

Гистероскопия может быть рекомендована при подозрении на различные патологии шейки и полости матки, при спорном диагнозе – когда не получилось прояснить картину болезни при помощи УЗИ и других диагностических процедур.

Для максимальной эффективности гистероскопию лучше выполнять сразу после прекращения менструации. Оптимально – на 5-7-й день цикла, но не позже 12-го дня, то есть до овуляции. Именно в этот период состояние эндометрия может быть правильно оценено.

Подготовка к гистероскопии

Для того, чтобы процедура прошла без осложнений и с максимальным диагностическим и лечебным результатом, врачи МЕДСИ дают каждой пациентке индивидуальные рекомендации по подготовке. К общим правилам относится необходимость полностью ограничить употребление жидкостей и пищи за 4 часа до гистероскопии.

Перед проведением гистероскопии, как и при любом хирургическом вмешательстве, необходимо пройти общеклиническое и лабораторное исследование, которое включает:

  • Клинический анализ крови

  • Биохимический анализ крови

  • Определение группы крови и резус-фактора

  • Гемостазиограмма, коагулограмма (анализ на свертываемость крови)

  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С

  • Мазок на флору

  • Мазок на онкоцитологию со стенок цервикального канала

  • Рентген грудной клетки

  • ЭКГ (электрокардиограмма).

Послеоперационный период

При соблюдении всех предписаний последствия манипуляции будут минимальны – незначительные кровянистые выделения и ощущения дискомфорта в области матки в течение первых двух дней. Если же кровотечение стало обильным или усилилась боль, нужно обязательно обратиться к врачу для профилактики возможных осложнений.

Чтобы организм быстрее восстановился после обследования, и тем более – после удаления полипа матки, миомы или внутриматочных синехий, нужно в течение двух недель соблюдать определенные рекомендации, например, избегать переохлаждений и тяжелых физических нагрузок.

Нельзя допускать и перегревания организма, особенно в области малого таза. Поэтому противопоказано посещать сауну и баню, принимать сидячие или просто горячие ванны.

Во избежание инфицирования не следует посещать бассейн, а также рекомендован половой покой и препараты, нормализующие микрофлору половых путей.

Преимущества гистероскопии в МЕДСИ

  • Используемые в МЕДСИ методы проведения гистероскопии с применением биполярных электродов, позволяют сделать процедуру максимально информативной, контролируемой и минимально травматичной.

  • Высокая квалификация и большой опыт специалистов МЕДСИ обеспечивает безопасность и лучший результат от проведения процедуры гистероскопии. В клиниках МЕДСИ процедура доступна в день обращения, в том числе по результатам исследований сторонних лечебных учреждений.

  • Условия современного стационара для комфортного пребывания.

Источник: https://medsi.ru/services/gisteroskopiya/

Гистероскопия

Беременность неоднократно заканчивалась выкидышем? Хотите повысить шансы на успех  ЭКО? Есть подозрения на полипы эндометрия, миому или другие патологии матки? Во всех этих и многих других случаях поможет гистероскопия — высокоинформативная процедура, с помощью которой можно не только выявить мельчайшие нарушения, но и сразу же устранить их.

Бесплатная первичная консультация

Стоимость

  • Первичная консультация акушера-гинеколога перед операцией: бесплатно у Насыровой Н.И.

  • Гистероскопия: 14 500 рублей

  • Гистероскопия с РДВ: 21 000 рублей

  • Анестезиологическое пособие: 7 000 — 15 000 рублей

Что такое гистероскопия?

Этот метод исследования полости матки позволяет выявить различные внутриматочные патологии и при необходимости устранить их. В зависимости от цели проведения процедуры различают диагностическую и оперативную гистероскопию.

Оперативная гистероскопия позволяет не только обнаружить и оценить внутриматочную патологию, на и провести лечебные мероприятия, направленные на ее устранение (удаление полипов, миоматозных узлов, гиперплазии эндометрия, рассечение внутриматочных синехий и перегородок).

Диагностическая гистероскопия, как правило, проводится для диагностики причин неудачных циклов ВРТ и невынашивания беременности, контроля гормонального лечения.

С диагностической целью применяют современные гибкие гистероскопы малого диаметра около 3-4 мм.

При этом не требуется специальная подготовка к гистероскопии, а именно  расширение канала шейки матки, и, как следствие, анестезия.

Пациентка имеет уникальную возможность наблюдать за ходом гистероскопического исследования на экране монитора и получать от врача ответы на все интересующие вопросы. Такая манипуляция называется офисной гистероскопией.

Офисная гистероскопия, которая осуществляется в Нова Клиник с применением новейшего оборудования (аппарат Karl Storz с жесткой и гибкой оптикой), имеет целый ряд преимуществ:

  • Современный гибкий гистероскоп имеет малый диаметр, вследствие чего не требуется расширять канал шейки матки

  • Отсутствие осложнений и побочных эффектов, связанных с применением наркоза

  • Офисная гистероскопия матки проводится амбулаторно и занимает не более 20-30 минут

  • Высокое качество оптической системы позволяет изучить состояние полости матки в мельчайших деталях и при необходимости произвести прицельную биопсию эндометрия (забор кусочка ткани для дальнейшего исследования)

  •  Пациентка может самостоятельно наблюдать за процессом исследования на экране монитора, получая от врача необходимые разъяснения

Таким образом, современная офисная гистероскопия — высокоинформативное исследование, при котором вероятность осложнений сведена к минимуму.

Показания

  • Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде

  • Кровотечение в периоде постменопаузы

  • Подозрение на наличие пороков развития матки

  • Подозрение на наличие таких внутриматочных патологий, как аденомиоз, синехии, субмукозная миома, злокачественные новообразования шейки матки или эндометрия, гиперплазия и полип эндометрия, перфорация стенок матки во время диагностического или оперативного вмешательства

  • Бесплодие (на этапе подготовки к ЭКО)

  • Невынашивание беременности

  • Мониторинг состояния полости матки после оперативного вмешательства и гормональной терапии

  • Удаление инородного тела (фрагментов внутриматочной спирали) из полости матки

Противопоказания

  • Воспалительный процесс в органах малого таза

  • Острое или хроническое в стадии обострения инфекционное заболевание (грипп, пиелонефрит и т.д.)

  •  Беременность

  •  Распространенный злокачественный процесс в шейке матки

  • Стеноз (резкое сужение) шейки матки

  • Профузное маточное кровотечение

  • Результаты мазков на определение чистоты влагалища III или IV степени

  • Тяжелое состояние пациентки в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени или почек

Подготовка к гистероскопии

Если вам рекомендована гистероскопия,  подготовка к операции будет обязательным этапом. Подготовка к гистероскопии предполагает предварительное обследование, которое включает в себя:·        

  • Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора (без срока давности)

  • Анализ крови клинический (действителен в течение 15 дней)

  • Анализ крови биохимический (действителен в течение 15 дней)

  • Коагулограмма (определение свертывающей способности крови; действительна в течение 15 дней)

  • Общий анализ мочи (действителен в течение 15 дней)

  • Мазок на определение степени чистоты влагалища (действителен в течение 10 дней)

  • Цитологическое исследование с поверхности шейки матки и цервикального канала (действительно в течение 6 месяцев)

  • Анализ на крови на выявление сифилиса (действителен в течение 1 месяца)

  • Анализ крови на выявление ВИЧ, гепатитов В и С (действителен в течение 2-х месяцев)

  • ЭКГ покоя (действительна в течение 14 дней)

  • Рентгеновское исследование грудной клетки (действительно в течение 1 года)

  • Справка от терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству (возможен осмотр терапевта в Нова Клиник, действительна в течение 14 дней)

  • УЗИ органов малого таза (действителен в течение 1 месяца).

Обратите внимание на то, что в нашей клинике принимаются только оригиналы документов!

Рекомендации перед гистероскопией

Накануне процедуры специальная подготовка к гистероскопии матки не требуется. Проводить исследование необходимо натощак, не ранее чем через 6 часов после последнего приема пищи и воды. Вне зависимости от цели вмешательства  вам потребуется подготовка к гистероскопии: удаление полипа, спаек, миомы или диагностика патологий в любом случае требуют предварительной сдачи анализов.

Методика проведения гистероскопии

Гистероскопия — манипуляция, которая в большинстве случаев не требует госпитализации в стационар и проводится амбулаторно.

Обычно гистероскопию проводят в первую фазу менструального цикла, на 5 -10 дни, так как в это время эндометрий тонкий, и состояние полости матки оптимально для исследования.

При подозрении на гиперпластические процессы, полипы эндометрия, миому матки — в любой день цикла, а при внутриматочных синехиях — в середине второй фазы цикла, то есть на 20 — 24 день.

Таким образом,  подготовка к гистероскопии (полип, миома или синехии являются показанием, предварительно определяет врач) предполагает выбор определенного интервала менструального цикла.

В зависимости от предполагаемого объема вмешательства, гистероскопия может проводится без анестезии (при диагностической манипуляции с помощью офисного гистероскопа), с местной анестезией (обезболивание только шейки матки) или под общим обезболиванием.

Если во время гистероскопии предполагается оперативное вмешательство, перед  гистероскопией пациентке проводят кратковременный внутривенный наркоз. После проведения процедуры пациентка в течение получаса приходит в себя, не ощущая каких-либо негативных последствий.

Техника проведения гистероскопии

После дезинфицирующей обработки наружных половых органов производится осмотр шейки в зеркалах и ее обработка спиртом. С помощью специального зонда оценивают проходимость цервикального канала шейки матки, его направление и длину полости матки, после чего внутрь нее вводится гистероскоп.

В результате подачи в полость матки стерильного физраствора ее стенки отодвигаются друг от друга. Производится тщательная оценка цервикального канала и полости матки — осматриваются стенки, трубные углы, устья маточных труб. Особое внимание уделяется тщательному осмотру эндометрия на всем его протяжении.

Врача интересуют его толщина, рельеф, наличие складчатости, окраска, характер сосудистого рисунка и другие показатели.

Обнаруженная в процессе исследования патология устраняется либо путем удаления эндометрия при выскабливании полости матки, либо с помощью специальных инструментов, вводимых в канал гистероскопа.

С помощью таких инструментов можно провести удаление субмукозных миоматозных узлов, крупных полипов эндометрия, рассечение внутриматочных перегородок и синехий, провести коагуляцию активных эндометриоидных очагов при аденомиозе.

Во время диагностической гистероскопии при отсутствии визуальной патологии эндометрия проводится его биопсия.

Весь материал, полученный при гистероскопии, отправляется на гистологическое исследование. Тщательная гистологическая оценка ткани эндометрия позволяет точно установить характер патологии и определить план дальнейшего лечения.

Заканчивается гистероскопия выведением из полости матки оптической системы и жидкости.

В зависимости от клинической ситуации и объема вмешательства, вся процедура длится от 5-ти до 40-ка минут.

Гистероскопия. Рекомендации после операции

  • В течение двух-пяти дней после гистероскопии женщины могут ощущать небольшие спазмы (как перед началом менструации), возможны кровянистые выделения. Рекомендации после гистероскопии включают в себя прием обезболивающих препаратов, антибиотиков на 5-7 дней (по назначению врача).

  • Для минимизации риска инфицирования или развития воспалительного процесса как после офисной гистероскопии, так и после оперативной, следует избегать использования тампонов.

  • После проведения гистероскопии  (в случае диагностического исследования) пациенткам на протяжении двух дней рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

  • После оперативной гистероскопии период воздержания составляет две недели.

Рекомендации после гистероскопии (полипы матки, миомы, синехии или другие патологии были устранены, значения не имеет) дает лечащий врач, основываясь в том числе на индивидуальных особенностях пациентки. Поэтому, если вам проведена гистероскопия, рекомендации специалиста следует выполнять неукоснительно – такой подход позволит восстановиться в кратчайшее время и избежать возможных осложнений. 

Где сделать офисную гистероскопию,  каждая пациентка решает, оценивая значимые для нее параметры. Со своей стороны мы рекомендуем обращаться  только в специализированные центры репродукции. В Нова Клиник исследование проводят высококвалифицированные врачи, используя новейшее оборудование.

Бесплатная первичная консультация

Источник: http://nova-clinic.ru/gisteroskopiya/

No related posts.






Поделиться:





Нет комментариев


    Добавить комментарий


    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.