Идиотия
Содержание
Идиотия
Идиотия – врожденная, наиболее тяжелая форма умственной отсталости. Патология начинает проявлять себя с первых недель жизни ребенка и выражается в резком отставании психомоторного развития.
У таких пациентов отсутствует речь и любые другие формы мыслительной деятельности, они абсолютно беспомощны и не могут овладевать даже самыми примитивными навыками. Эмоциональный фон также не развит, такие больные не узнают родных и близких. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, раннего проявления патологии и оценки психических функций.
Лечение назначается патогенетическое (энзимотерапия, гормональное лечение, противоинфекционное) и симптоматическое (успокоительные средства, ноотропы, нейролептики и пр.).
Идиотия (с греческого idioteia, означающая «необучаемость» или idios–существующий для себя), представляет собой глубокую форму умственной отсталости, коэффициент интеллектуального развития или IQ таких больных составляет меньше 20 (реже от 20 до 35).
Общее количество пациентов с таким диагнозом равняется 3-5% от общего числа больных с олигофренией (умственной отсталостью). Распространенность среди населения составляет примерно 1 случай на 10 000. Довольно редкая, прогрессирующая патология; манифестирующая с первых месяцев жизни.
Заболевание характеризуется стремительным течением, ярко-выраженными нарушениями психических функций, тяжелыми поражениями работы внутренних органов.
Причины идиотии
Все многообразие этиологических факторов развития идиотии можно разделить на эндогенно-наследственные (встречающиеся наиболее часто) и экзогенные влияния (отмечаются реже) в момент зачатия и на плод во время беременности (эмбрио- и фетопатии).
Основными причинами являются генные аномалии, хромосомные мутации (болезнь Дауна, синдром «кошачьего крика», болезнь Шерешевского-Тернера и Клайфельтера), рецессивно-наследуемые метаболические формы врожденного слабоумия (фенилкетонурия, гаргоилизм, галактоземия и пр.). Также идиотию могут вызывать эндогенно-наследственные патологии, к которым можно отнести краниостеноз, врожденную аномалию головного мозга, микроцефалию.
Свою лепту в развитие идиотии вносят и экзогенные влияния. Наиболее часто встречающийся – инфекционный фактор. Патологическое влияние на плод таких инфекционных заболеваний, как краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, листериоз, возможно в связи с проникновением вирусов и бактерий через фето-плацентарный барьер. Меньшее значение имеет сифилис родителей.
Особую роль играют токсические влияния на эмбрион и плод, а именно алкоголизм родителей (особенно матери), прием некоторых лекарственных средств матерью во время беременности (антибиотики, барбитураты, сульфаниламидные препараты и прочие). Имеет значение также несовместимость плода и матери по ABO-системе и резус-фактору.
Патологические процессы и травмы в родах и раннем постнатальном развитие не могут стать причинами развития идиотии, но могут усугубить сложившуюся клиническую ситуацию (асфиксия в родах, повреждения самого мозга, внутричерепные гематомы, интракраниальные инфекции).
Проявления патологии начинают быть заметны уже на первом полугодии жизни ребенка. Наиболее ранними признаками идиотии оказываются отсутствие или слабость реакций на окружающее, отсутствие дифференциальной улыбки, комплекса оживления при приближении родных.
Отмечается неспособность отличать близких от чужих людей; отсутствует реакция на мать, интерес к игрушкам, выразительная мимическая активность – все это является характерным клиническим проявлением врожденного слабоумия.
У ребенка отмечается маловыразительный взгляд, поздно появляется улыбка, отсутствует предметно-манипуляторная деятельность и начальное понимание обращенной речи. Степень отставания моторного развития начинает проявляться с течением времени все ярче.
В более старшем возрасте главными клиническими проявлениями заболевания являются отсутствие речи и недоразвитие других психических функций.
С больными трудно вступать в контакт, так как они не воспринимают обращенную к ним речь, реакция на окружающее либо вообще не возникает, либо имеет извращенный, неадекватный характер. Внимание неустойчиво или полностью отсутствует.
У таких больных совершенно не развиты моторные и статические функции; они не в состоянии обслуживать сами себя и не владеют даже самыми простейшими навыками самообслуживания, в связи с чем нуждаются в постоянном надзоре и уходе.
Больным доступны лишь самые элементарные умственные операции, а их психическая жизнь находится на уровне безусловно-рефлекторной (условной рефлекс может формироваться только на кормление).
Основные психические функции либо полностью отсутствуют, либо недоразвиты. Эмоции не дифференцированы и представлены только двумя противоположными реакциями – удовольствия и недовольства.
Больные прожорливы, тянут в рот абсолютно все – съедобное или несъедобное.
Существуют две основные клинические формы идиотии – торпидная и возбудимая. При торпидном варианте пациенты предоставлены сами себе и остаются неподвижными; при возбудимом же они находятся в состоянии постоянного нецеленаправленного и часто стереотипного психомоторного возбуждения (хлопают в ладоши, раскачиваются и совершают прочие движения).
Довольно часто тяжелая форма умственной отсталости сочетается с аномалиями и пороками физического развития.
Они могут быть представлены различными дисплазиями: дефектами развития верхних и нижних конечностей, шестипалостью или сращением пальцев, врожденными контрактурами суставов, спинномозговыми и мозговыми грыжами; также довольно часто встречаются диастемы, недоразвитие или дефекты наружного уха. Нередки и пороки развития внутренних органов: врожденные пороки сердца, дисгенезии желудочно-кишечного тракта, пороки развития мочеполовой системы.
Диагноз устанавливается педиатром или неврологом на основании клинического исследования и наблюдения за больным. Неврологом оценивается психическое и эмоциональное состояние больного, мышление, рефлексы, степень развития интеллекта. При необходимости проводится КТ или МРТ головного мозга, с целью детализации повреждений.
Дифференциальную диагностику идиотии проводят с другими формами органического поражения мозга (шизофрения, травма мозга, сосудистые заболевания). От последних патологию отличает тотальный характер заболевания, затрагивающий не только собственно мыслительные процессы, но и восприятие, память, внимание, эмоциональную и двигательно-волевую сферы психической деятельности.
Лечение идиотии
Учитывая врожденность и наследственный характер развития патологии, вылечить идиотию не представляется возможным. В связи с этим назначается патогенетическая терапия: при энзимопатиях – восполнение недостатка ферментов, при эндокринопатиях – гормональная корректировка последних; специфическое лечение назначается при врожденном сифилисе и токсоплазмозе.
Симптоматическое лечение включает в себя дегидратационную (при повышенном внутричерепном давлении это магнезия, ацетазоламид и другие мочегонные средства), общеукрепляющую (витамины) и седативную терапию. Назначаются препараты метаболического действия, которые в некоторой степени способствуют восстановлению психических функций ( гамма-аминомасляная к-та, циннаризин, пирацетам, пиритинол и прочие).
При торпидной клинической форме применяют стимуляторы (мезокарб, женьшень, китайский лимонник, алоэ и пр.). При возбудимой форме нейролептики; при наличии эпи-припадков – противосудорожные препараты. Показано назначение лечебной физкультуры (ЛФК). За такими больными требуется постоянный уход и наблюдение.
Профилактика идиотии
Первичная профилактика включает в себя медико-генетическое консультирование, адекватное ведение беременности и раннюю диагностику неправильного развития плода, осторожное назначение медикаментов беременной женщине, освобождение ее от работы, связанной с производственной вредностью, полный отказ от алкоголя и курения, начиная с момента планирования беременности.
Вторичная профилактика заключается в раннем выявлении идиотии и проведении своевременного лечения и необходимых реабилитационных мероприятий.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/idiocy
Идиотия – виды, причины, лечение, признаки, что это такое?
Самым неприятным известием для родителей является обнаружение у своего ребенка врожденного заболевания. Идиотия может возникать у малышей, рожденных от здоровых родителей. Признаком заболевания является умственная отсталость, IQ ниже 20. Причины помогают в определении видов идиотии, а также способах ее лечения.
Различные виды умственной отсталости врачи выделяют у детей. Обычно заболевание проявляется с самого рождения или в первые годы жизни. Самой тяжелой формой олигофрении (умственной отсталости) является идиотия, когда ребенок практически лишен какой-либо возможности интеллектуально развиваться, приспосабливаться к обществу и становиться полноценным человеком.
Врачи определяют идиотию по тем симптомам, которые ей свойственны. Даже родители могут отметить, что их ребенок значительно отстает в развитии и не похож на остальных деток. На сайте психиатрической помощи psymedcare.ru можно получить главные сведения о данном заболевании.
Что такое идиотия?
Достаточно тяжелым заболеванием является идиотия, от которой страдает не только ребенок, но и его родители (опекуны).
Что такое идиотия? Это крайняя степень умственной отсталости (олигофрении), которая может отмечаться в полном отсутствии мышления и речи.
В тяжелых случаях ребенок не может ходить без посторонней поддержки, не может себя обслуживать. Его физическое здоровье также имеет множество патологий. Строение внутренних органов нарушено.
Статистика показывает, что больных идиотией встречается 1 случай на 10000. Среди всех олигофренов лишь 5% составляют пациенты, больные идиотией. Напомним, что более легкими степенями олигофрении являются дебильность и имбецильность, при которых у детей отмечается некоторый прогресс в развитии и даже способность стать самостоятельными личностями.
Больные идиотией не обладают развитыми навыками мыслительной деятельности, а также не умеют говорить. Они могут достичь прогресса лишь в проговаривании звуков или слогов, повторяя их за окружающими. Однако выговаривать слова, строить фразы и предложения, выражать собственные мысли они не способны.
Они лишены каких-либо возможностей обучаться. Это приводит не только к низкому уровню знаний, но и к отсутствию каких-либо элементарных навыков самообслуживания. Такие дети с самого рождения и до смерти нуждаются в постоянном уходе и заботе со стороны других людей.
Неопрятность, непристойное поведение, самоповреждения являются явными признаками идиотии. Ребенок может рвать на себе волосы, кусаться, царапаться. Кстати, агрессивность и аутоагрессия часто проявляются такими больными детьми, нежели положительные эмоции. Они не способны даже пережевывать пищу и кушать, что уже говорить о более сложных навыках.
В отличие от деменции идиотия является врожденной болезнью. Если деменция может отмечаться в более взрослом возрасте (зачастую в пожилом), то идиотия является детской болезнью, которая проявляется с рождения или в первые годы.
Больной ребенок требует постоянного надзора и ухода за собой. В противном случае он погибнет. Самые тяжелые случаи идиотии сопровождаются отсутствием двигательной активности и возможностью воспринимать окружающий мир.
перейти наверх
В зависимости от времени возникновения и причин появления идиотии, выделяют такие ее виды:
- Амавротическая идиотия, которая возникает из-за врожденного нарушения обмена ганглиозидов в головном мозге. Приводит к стабильному снижению интеллекта и зрения.
- Амавротическая врожденная, которая проявляется с рождения в прогрессирующей гидроцефалии, мышечной гипотонии, судорогах, остановке нервно-психического развития.
- Амавротическая детская ранняя, которая начинает свое развитие в первые годы и проявляется в снижении зрения, нарастающих центральных параличах, гиперакузии и задержке психического развития.
- Амавротическая детская поздняя, которая проявляется к 4 годам в виде атрофии зрительных нервов, медленно прогрессирующем органическом слабоумии, атаксии, судорожных припадках.
- Амавротическая поздняя, которая проявляется во взрослом возрасте. Ее можно распознать по изменению личности с прогрессирующей органической глухотой, пигментному ретиниту, психосиндрому, мозжечковому расстройству.
- Амавротическая юношеская, которая возникает в 6-летнем возрасте в виде снижения интеллекта, временных двигательных расстройствах, пигментном ретините, нарушения памяти, вялости, вегетативно-эндокринных нарушениях.
- Гидроцефальная, которая является результатом атрофии мозгового вещества – врожденная водянка головного мозга.
- Ксеродермическая, которая передается по наследству и проявляется в различной степени слабоумия. Проявляется в гипоплазии половых органов, пигментной ксеродермии, небольшом росте, неврологических расстройствах.
- Дизостотическая, которая является следствием патологии соединительной ткани и сопровождается поражением глаз, костей, внутренних органов, суставов и нервной системы.
- Микседематозная, которая является следствием дисфункции щитовидной железы.
- Тимическая, которая становится результатом нарушения работы вилочковой железы.
Существует еще моральная идиотия, которая отмечается у здоровых психически людей. Она является следствием искажения нравственных ценностей, а также изъянами эмоционально-волевой сферы.
https://youtube.com/watch?v=UxsAs7ZzPgc
По клиническим проявлениям выделяют такие виды идиотии:
- Возбудимая – больной совершает стереотипные движения (раскачивается, хлопает в ладоши, примитивно двигается).
- Торпидная – больной неподвижен и предоставлен сам себе.
перейти наверх
Причины идиотии
Идиотия не возникает просто так. Ей предшествуют определенные причины, которые сказываются в основном на деятельности головного мозга:
- Наследственная предрасположенность, когда ребенок уже во внутриутробном развитии является больным синдромом Дауна, микроцефалией, наследственной идиотией.
- Поражения плода различными вирусными заболеваниями (сифилис, токсоплазмоз, краснуха) или гормональным дисбалансом во внутриутробный период.
- Несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору.
- Травмирующие ситуации, происходящие с ребенком во время или после родов: травмы головы, падения на голову, инфекционные болезни.
- Недоношенность малыша.
Наследственные (врожденные) факторы являются самыми распространенными в формировании идиотии. В ДНК больных отмечаются мутации хромосомных генов, которые и провоцируют заболевание. Возможно появление больного ребенка у такого же больного родителя.
В редких случаях, однако также оказывают воздействие, факторами идиотии становятся различные инфекционные болезни матери, ее образ жизни в период беременности (например, алкоголизм), а также влияние экологии.
Воздействие различных химических веществ является существенным.
Здесь следует учитывать воздействие на мать радиационного излучения, плохое питание (когда мать не получает достаточного количества нужных элементов, особенно йода).
Ребенок может быть здоровым, но получить негативное воздействие на свой головной мозг. Такими факторами является асфиксия, повреждение черепа во время родов, черепно-мозговые травмы, а также тяжелые инфекционные болезни. Дефицит йода в меню ребенка также сказывается на его психическом состоянии.
перейти наверх
Признаки идиотии
Распознать ребенка с болезнью идиотии очень легко. Практически с самого рождения он отстает в своем развитии: поздно садится, ходит, держит головку. Речь развивается тоже очень поздно либо вообще не возникает. Нарушается эмоциональная и психическая сферы. Даже тело становится нестандартным. Признаками идиотии являются:
- Эмоции делятся на «нравится» и «не нравится».
- Реакция на окружающий мир снижена.
- Неспособность распознать своих и чужих.
- Вспышки гнева или вялость, безразличие.
- Интеллектуальный уровень ниже 20.
- Малоподвижность или совершение стереотипных действий.
- Отсутствие склонности к обучаемости.
- Двигательная активность неразвита.
- Прожорливость и употребление в пищу несъедобных предметов.
- Открытый онанизм, то есть больной может удовлетворять свои сексуальные потребности на людях, не стесняясь.
- Отсутствие контроля за мочеиспусканием и дефекацией.
- Речь очень неразвитая. Больной может лишь невнятно произносить слова, более четко – слоги и звуки. У него отсутствует способность выстраивать фразы и предложения.
- Эпилептические припадки.
- Патологии в строении тела: бессмысленное выражение лица с гримасой злобы, неуклюжая походка, толстый язык, одутловатое лицо.
- Отсутствие навыков самообслуживания.
- Импульсивные немотивированные поступки, аутоагрессия, членовредительство.
- Снижение болевой чувствительности в более тяжелой форме идиотии. Также отмечается физическая недоразвитость, шестипалость, сращение нескольких пальцев, контрактуры суставов, мозговые и спинномозговые грыжи.
- Булимия может быть сопутствующим признаком.
- Дисгенезия ЖКТ.
- Патологии мочеполовой системы.
- Пороки сердца.
перейти наверх
Лечение идиотии
Невролог и психиатр занимаются такими больными, у которых отмечается идиотия. Лечение не имеет эффективных способов, однако оно помогает в снижении симптоматики проявления.
- Для улучшения обменных процессов назначаются ноотропы, Глютаминовая кислота и витаминотерапия.
- С целью снижения внутричерепного давления делают вливания магнезии, назначаются Глицерин и Диакарб.
- Для устранения сильной заторможенности прописываются Сиднокарб, Женьшень, Алоэ, Китайский лимонник.
- Для устранения сильного возбуждения прописывают нейролептики.
- Для устранения припадков назначают противосудорожные лекарства.
Также выявляются причины возникновения идиотии. Если их возможно устранить, тогда назначается специальный курс лечения. Также назначается прием гормональных препаратов и нужных ферментов, которых не хватает в организме ребенка.
Лучше идиотию предотвратить, нежели заниматься ее лечением. Здесь поможет профилактика, которая заключается в следующем:
- Своевременная постановка на учете у гинеколога и соблюдение всех его рекомендаций.
- Лечение инфекционных болезней во время беременности только под присмотром врачей.
- Ведение здорового образа: отказаться от вредных привычек, уйти с вредного производства, почаще бывать на свежем воздухе, полноценно питаться.
- Во время родов от врачей требуется осторожность в применении различных инструментов для родовспоможения.
- Своевременное лечение малыша, полноценное кормление, забота об его здоровье как физическом, так и психологическом.
перейти наверх
Прогноз
Некоторые больные идиотией могут дожить до 40 лет. Однако это достижимо лишь благодаря постоянному уходу за больным и его присмотром.
Обычно больных держат в психиатрической лечебнице, где за развитием болезни следят врачи и назначают необходимые препараты.
В таком случае прогноз становится утешительным, хоть и не указывающим на то, что ребенок полностью излечится. Врожденные заболевания практически не поддаются лечению.
Источник: http://PsyMedCare.ru/idiotiya
Идиотия
Идиотия – это умственная отсталость, которая является самой глубокой степенью олигофрении. При тяжёлой форме характеризуется полнейшим отсутствием мышления, а также речи. Количество больных среди олигофренов доходит до 5%, а распространённость заболевания 1 случай на 10000. Зачастую, страдающие идиотией, неспособны ходить, строение внутренних органов у них нарушено.
Характеристика идиотии включает следующие признаки: недоступность осмысленной деятельности, остановка в развитии речи (наблюдаются лишь отдельные слова и нечленораздельные звуки). Отсутствие навыков самостоятельной жизни из-за невозможности обучения и привития навыков самообслуживания. Произнесенные слова для окружающих кажутся непонятными.
Глубокая идиотия проявляет себя в следующих действиях: больные могут царапать себе лицо, кусаться, рвать волосы, проявлять негативизм, злобность или вялость каких-либо реакций. Больные неспособны самостоятельно есть, испытывают трудности при пережевывании пищи. Всегда неопрятны, и нуждаются в систематическом уходе, а также надзоре.
Идиотия причины
Главной причиной в развитии идиотии выступает генетическая патология (болезнь Дауна, микроцефалия), однако существуют и другие причины: внутриутробное поражение плода по причине гормональных нарушений у будущей мамы; резус-конфликт (несовместимость крови матери и плода); вирусные инфекции (токсоплазмоз, краснуха, сифилис); другие вредные факторы, имеющие место в раннем детстве: травма головы, детские инфекции, родовая травма.
Идиотия симптомы
Определить больного, страдающего идиотией возможно по следующим симптомам. Мышление не развито, IQ ниже 20, реакция на все происходящее и окружающее резко снижена.
Больные не выделяют родственников из посторонних. Эмоциональная жизнь сводится к примитивным реакциям неудовольствия и удовольствия.
Одни больные проявляют немотивированные вспышки гнева, а другие испытывают безразличие и вялость ко всему окружающему.
Идиотия у детей выявляется в раннем возрасте, поскольку они явно необучаемы. С согласия родителей детей размещают в специальных учреждениях для умственно отсталых. Количество больных среди олигофренов доходит до 5%, а распространённость заболевания 1 случай на 10000.
Большинство больных малоподвижны, моторика не развита, отсутствует контроль за физиологическими процессами испражнения. У страдающих идиотией наблюдается преобладание инстинктивной жизни над осмысленной.
Больные чрезмерно прожорливы, открыто занимаются онанизмом, тянут в рот несъедобные предметы.
Идиотия обычно выражается очаговой неврологической симптоматикой. Больные зачастую неспособны отличать съедобное от несъестного. Обучаемость их резко ограничена, им сложно овладеть языком, усвоить фразовую речь и их способность ограничивается в невнятном произношении отдельных простых слов или умении отзываться на обращение.
Вся их обучаемость сводится к элементарному овладению зрительно-пространственной координацией и простейшими навыками. Зачастую при идиотии обнаруживаются структурные повреждения головного мозга. Наблюдаются тяжёлые и различные неврологические симптомы, двигательные стереотипии, эпилептические припадки, пороки строения тела, дефекты органов чувств, а также внутренних органов.
Прогнозы относительно длительности жизни благоприятны и больные обычно достигают 40-ка лет, однако только при хорошем уходе. Высокая смертность среди страдающих идиотией происходит от интеркуррентных заболеваний, настигающих в подростковом возрасте.
Неспособность интеллектуально развиваться, проявлять по отношению к себе заботу, самостоятельно удовлетворять основные потребности, вынуждает больных постоянно пребывать в специализированных учреждениях.
Идиотия у детей наблюдается в резком отставании в развитии. Такие дети с большим опозданием держат голову, поздно начинают сидеть, а также ходить. При этом навыки прямохождения осваивают плохо, и выглядит это неуклюже (отмечается несогласованность рук и ног).
Выражение лица имеет оттенок бессмысленности, редко с оттенком довольства, а также с гримасой злобы. Лицо у больных одутловатое, они имеют толстый язык. Страдающие идиотией способны совершать моторные акты (атетозные движения конечностями, маятникообразные движения туловищем, головой).
Внешне поведение больного ничем не мотивировано, способны наблюдаться импульсивные поступки, членовредительство, агрессия.
Глубокая степень идиотии сопровождается снижением чувствительности на боль. Больные не различают горячее и холодное, съедобное и не несъедобное, высокое и низкое, сухое и мокрое. Страдающие на идиотию не способны жить при обычном семейном укладе и их размещают в специальные интернаты.
Идиотия виды
Выделяют различные виды идиотии, обусловленные причинами возникновения, а также периодами возникновения.
Амавротическая идиотия включает общее название наследственных болезней, вызванных нарушением обмена ганглиозидов. Данный вид характеризуется прогрессирующим снижением зрения, интеллекта.
Амавротическая врожденная идиотия обнаруживает себя сразу после рождения такими симптомами: прогрессирующая гидроцефалия, судороги, мышечная гипотония, остановка нервно-психического развития.
Амавротическая идиотия поздняя детская, проявляет себя к четырем годам. Характерные симптомы: медленно возникающее органическое слабоумие, атрофия зрительных нервов, судорожные припадки, атаксия.
Амавротическая идиотия детская ранняя, обнаруживается с первого года жизни прогрессирующими показателями снижения зрения, нарастающими центральными параличами, задержкой психического развития, гиперакузией.
Амавротическая идиотия поздняя появляется уже довольно таки в зрелом возрасте. Ее признаки — это изменения личности с проявлениями органической прогрессирующей глухоты, возникновения психосиндрома, пигментного ретинитома и мозжечковых расстройств.
Амавротическая идиотия юношеская обнаруживает впервые себя в шестилетнем возрасте снижением интеллекта, пигментным ретинитом, временными двигательными расстройствами, вялостью, нарушениями памяти, вегетативно-эндокринными нарушениями.
Идиотия гидроцефальная появляется вследствие врожденной атрофии мозгового вещества — водянки головного мозга.
Идиотия дизостотическая обусловлена патологией соединительной ткани, с признаками поражения костей, глаз, суставов, внутренних органов, а также нервной системы.
Идиотия ксеродермическая является наследственной болезнью и проявляется в слабоумии различной тяжести. Симптомы: гипоплазия половых органов, пигментная ксеродермия, неврологические расстройства, малый рост.
Идиотия микседематозная обусловлена своим появлением врожденной дисфункцией щитовидной железы.
Идиотия моральная объединяет психические заболевания при отсутствии выраженных нарушений интеллекта, однако с грубыми изъянами в эмоционально-волевой сфере, а также нравственными установками в отношениях.
Идиотия тимическая проявляется во врожденных нарушениях функций вилочковой железы.
Идиотия лечение
Оказание лечебной помощи зависит от причины заболевания. Лечение идиотии носит симптоматический характер.
Для того чтобы улучшить обменные процессы больным назначают ноотропы (Липоцеребрин, Церебролизин), Глютаминовую кислоту, витаминотерапию.
Для понижения высокого внутричерепного давления осуществляют вливания магнезии, а также назначают Диакарб, Глицерин.
Сильная заторможенность снимается стимуляторами (Женьшень, Сиднокарб, Китайский лимонник, Алоэ).
Сильное возбуждении снимают нейролептиками, а при возникновении припадков используют различные противосудорожные средства.
Источник: http://psihomed.com/idiotiya/
Идиотия: что это такое в психологии, диагноз и лечение
Идиотия — это наиболее серьёзная, максимальная форма умственной отсталости (олигофрении). В психиатрии под этим понятием понимается совершенно не то, что ассоциируется с ним в народном сознании или литературе. К примеру, герой романа Ярослава Гашека Швейк якобы страдал идиотией, таков был его официальный диагноз.
На самом деле мы имеем дело лишь с литературным приёмом, гротеском. Если бы у Швейка в действительности был такой диагноз, то он с трудом бы ходил, у него почти полностью или полностью отсутствовали бы речь и мышление. Именно это и указывает на идиотию.
Идиотия это в психологии носит название «глубокая умственной отсталость» и обозначается кодом F73.
Идиотия — это наиболее серьёзная, максимальная форма умственной отсталости (олигофрении)
Классификация
Идиотия является степенью олигофрении. Существует несколько вариантов её классификации. Поэтому некоторые авторы утверждают даже то, что при идиотии больные могут общаться словами, обучаются рукоделию и прочим чудесам. Значит они используют какую-то другую классификацию, отличную от принятой ныне. Мы придерживаемся следующей.
- F70. Лёгкая степень — дебильность. Больные могут работать, если работа не требует серьёзного приложения интеллекта — мыть полы, таскать, копать. Некоторые довольно добры и могут стать хорошими мужьями и женами. Они могут дружить, а основной их враг алкоголизм.
- F71. Умеренная — нерезко выраженная имбецильность. Могут говорить, читать, писать, рисовать, испытывают весь спектр эмоций, но довольно непредсказуемы. Это уже та форма, когда необходимо постоянное наблюдение.
- F72. Тяжёлая — выраженная имбецильность. Интеллект детей дошкольного возраста. Что-то около 3-6 лет. При этом дети дошкольного возраста развиваются, а больные — нет.
- F73. Глубокая — идиотия. Если такой больной выйдет каким-то чудом на улицу, то точно потеряется.
Выделять степени идиотии можно только с точки зрения разделения на совершенно, абсолютно тяжёлого больного и хоть что-то понимающего. Петь, читать, рисовать, вышивать — это всё не для них. Могут что-то калякать на бумаге или бормотать перебирая предметы. Только надо смотреть, чтобы карандаш не попал в глаз, а пара предметов в желудок.
Дебильность считается легкой степенью идиотии
Идиотия: общая характеристика личности и поведения
Сказать что-либо сложно, в силу почти полного отсутствия личности и поведения с личностными особенностями. Больные могут передвигаться на четвереньках или ползком, но могут и ходить.
Однако обучаются этому они с большим трудом и передвигаются так, как передвигается тело, которое управляется рассудком процентов на 10, не более. Движения руками могут быть хаотичными, резкими.
Речь в основном нечленораздельная — какие-то гукания, охания и подобные звуки. Но выучить отдельные слова некоторые больные в состоянии.
Большая часть не то, чтобы забывает других людей, но они никогда и не понимали, кто является кем. По характеру больные могут быть агрессивными, но это не агрессия в обычном понимании. Они даже не злы, но выражают все эмоции чем-то, что напоминает злость. Хотя большая часть безразличны ко всему — всем событиям вокруг них.
Это прозвучит очень жестоко. Мы приведём данное сравнение лишь для того, чтобы подчеркнуть степень трагизма данной ситуации. Уровень интеллекта у наиболее тяжёлых нельзя измерять по шкале IQ. Он просто так низок, что его невозможно установить.
Конечно, IQ ниже 20, если есть какой-то уровень. Больные могут ползать или поедать собственные экскременты.
Если вы прочитали о том, что у больных IQ ниже 20, то должны понимать, что речь идёт о выявлении его уровня у людей с которыми преимущественно возможны лишь ограниченные формы невербального общения.
Выше рассказ шёл более о наиболее глубокой степени. Есть и более лёгкая форма, но это не говорит ничего хорошего и не позволяет давать какой-то благоприятный прогноз. В более лёгкой у больных может быть определённый словарный запас. Они говорят слова, но с большим трудом, подменяя слоги, шепелявя, сюсюкая или искажая звуки как-то ещё. Некоторые будто бы выдавливают слова из себя.
Так же при лёгкой форме идиотии возможно и знание некоторых наиболее элементарных вещей. Это понимание того, что способно вызвать боль. Однажды опустив палец в кипяток больной запоминает последствия и во второй раз этого не сделает. Кроме этого лёгкую и тяжёлую форму можно различить по реакции на громкий звук или яркую вспышку.
При тяжёлой форме это игнорируется, а при лёгкой больной в состоянии что-то испытать. Это не всегда испуг, возможна реакция напоминающая удивление или обратная адекватной — восторг от того, что должно было бы испугать. Больной в лёгкой форме может «обрадоваться» пожару или наводнению. В действительности это не радость, а вид выражения волнения, способ реагирования на яркое событие.
Внешность больных своеобразна, строение внутренних органов чаще всего нарушено.
Уровень IQ у человека, страдающего идиотией, чрезвычайно низкий
Кроме деления по степени глубины существует ещё и деление по форме выражения — торпидная и возбудимая идиотия. В первом случае больные не реагируют ни на что, а во втором каким-то образом действуют — хлопают в ладоши, что-то трогают, совершают стереотипные движения.
Никакого особого значения фото больных идиотией не имеют. Такое состояние может быть вызванным самыми разными причинами, поэтому и внешний вид существенно отличается. Часто психический статус связан с пороками и аномалиями физического развития.
Но каждая из причин влечёт за собой свои особенности. Возможны дефекты в развитии рук или ног, наличие шести пальцев или сращение пальцев. Не редко наблюдается контрактура суставов — нарушение их конфигурации, рубцовыми изменениями.
Очень часто встречающимися явлениеми можно назвать характерную диастему и аномальную форму ушей.
В общем случае бесполезно и видео больных с идиотией. Всё дело в широком спектре вызывающих умственную отсталость причин.
Идиотия, что такое и чем вызывается?
Основными причинами являются генные аномалии, хромосомные мутации. Они могут вызываться различными синдромами. Наиболее распространённый для такого случая — это синдром Дауна. Однако нужно понимать, что это не говорит о том, что у всех людей с болезнью Дауна глубокая умственная отсталость.
Кроме этого причиной может стать синдром «кошачьего крика», болезнь Шерешевского-Тернера и Клайфельтера. Существуют и рецессивно-наследуемые метаболические формы врожденного слабоумия. К примеру, фенилпировиноградная олигофрения. Это одна из немногих форм, которая поддаётся лечению.
Если болезнь удаётся вовремя распознать, то можно полностью избежать патологии, если с рождения и до полового созревания ограничить поступление в организм фенилаланина. Попадает же он в него с пищей.
После полового созревания можно только приостановить процесс, но произошедшие с мозгом изменения ликвидировать невозможно. Другим примером является галактоземия. Тяжесть этого заболевания может очень сильно варьироваться. От катаракты с непереносимостью молока до жизнеугрожающего характера.
Вызывают идиотию и эндогенно-наследственные патологии. Среди них и микроцефалия, и врождённые аномалии головного мозга, и краниостеноз.
https://youtube.com/watch?v=mNVDUx8mURM
Не исключаются ещё и экзогенные причины, которые тоже могут быть разными. В первую очередь это инфекционное влияние на плод ряда заболеваний родителей.
Ими могут стать краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, листериоз. Возможно и влияния сифилиса родителей, но встречается это гораздо реже.
Так же причиной может быть алкоголизм родителей, особенно матери, или наличие в крови каких-то лекарственных средств или токсинов.
Лечение
Виды терапии можно разделить по направлениям.
- Специфическое направление — это работа с причиной, вызвавшей патологию. Уместно в основном тогда, когда умственная отсталость обусловлена нарушением обмена веществ.
- Симптоматическое направление — работа с симптомами, направленная на облегчение страдания больного.
Здесь мнения расходятся. На самом деле трудно понять, что лучше. Допустим, что больной не реагирует ни на что.
Добиваться того, чтобы он стал реагировать хоть на что-то нужно далеко не во всех случаях, если эти реакции сведутся к тому, что после приёма препаратов он хоть что-то заметит.
Какая-то терапия проводится в основном у больных с возбудимой формой идиотии, но и тут смысл понятен далеко не всегда.
Специфическое направление иногда выражается только в виде диеты, которая призвана восполнить дефицит каких-то веществ. Это вполне уместно, но не позволяет говорить о том, что это лечение в действительности.
Церебролизин используется при лечении идиотии
Психиатрия или психотерапия в стандартном понимании неуместны. Таких больных нельзя увидеть в клинических психиатрических больницах.
Они находятся или дома, если родители не отказались от такого ребёнка в самом раннем возрасте, но чаще всего в интернатах. Продолжительность жизни очень низкая, редко превышающая 20 лет. Тем не менее, какие-то попытки лечения проводятся.
Используются самые разные средства стимуляции нейрональных процессов.
- Психоактивный ноотроп пирацетам, хотя в России он признан устаревшим препаратом с недоказанной эффективностью.
- Церебролизин — препарат мозга свиней, который не все считают лекарственным средством. Тем не менее он относится ими к ноотропным средствам, обладающим нейротрофической активностью.
- Пиритинол — его чаще дают агрессивным пациентам, поскольку его действие сходно с антидепрессантами, обладающими седативными свойствами.
- Гопантеновая кислота — ноотропное средство, обладающее нейрометаболическими, нейропротекторными и нейротрофическими свойствами.
- Гамма-аминомасляная кислота — восстанавливает процессы метаболизма в головном мозге.
Используют ещё и большие дозы витаминов. А пациентам с явно выраженной агрессией иногда дают нейролептики.
Сестринский процесс
Больные полностью не способны себя обслуживать. Их состояние создаёт трудности даже для того, чтобы основные функции жизнедеятельности поддерживал кто-то ещё.
К примеру, они могут проглатывать пищу не прожевав, не различать вкуса так, как его различают другие люди. Они часто тянут в рот несъедобные предметы. У многих отсутствует понимание разницы между удобством и неудобством в бытовом плане.
Так, они могут спать на мокром белье и различать всё хорошее и плохое, удобное и неудобное с большим трудом или как-то по-своему.
Им необходим комплекс ухода и присмотра. Основная трудность в том, что они не выражают свои эмоции хоть в какой-то степени адекватно. Могут не кричать и не плакать даже испытывая боль, могут её не испытывать.
Возможно и такое, что ребёнок возьмётся рукой за раскалённую плиту, но не одёрнет её, а так будет орать от боли. Они не смеются и не плачут так, как другие люди, даже другие больные.
Во всяком случае выражение лица чаще всего не подсказывает то, что с ними происходит.
Другую проблему создаёт агрессивность. Опасность они представляют собой редко, но само внешнее проявление агрессии затрудняет процесс ухода. Если больной сходил в туалет в штаны, то физически сменить их может быть очень трудно, если он постоянно совершает какие-то действия руками и ногами.
За человеком, страдающим от идиотии, требуется постоянный уход
Родителям, которые принимают решение взять такого ребёнка, не отказываться от него, следует понимать всю сложность, проблематичность ситуации.
Мы вовсе не говорим о том, что от детей с проблемами с умственным развитием необходимо отказываться. Мы лишь напоминаем о том, что брать на себя такую ношу, которая окажется непосильной тоже не имеет особого смысла. Тем не менее, каждый должен принимать такие решения сам.
Важно, чтобы это было именно решение, а не действие в состоянии сиюминутного порыва.
Стоит увидеть: Синдром Мюнхгаузена
Источник:
Идиотия
Идиотия – эта наиболее выразительная форма умственной отсталости. Такие персоны имеют редкую возможность получить первую инвалидную группу, поскольку всецело ей соответствуют. В уходе люди с идиотией очень сложны из-за необычайной слабости и отсутствия навыков и требуют вложения немалых всесторонних усилий их семьи.
Персон, ухаживающих за ними, рационально считать героями. Не стоит поднимать социальные аспекты существования таких личностей, важно помнить лишь об их скоропостижной смертности при ненадлежащем уходе. Это наиболее связано с сопутствующими не психическими заболеваниями.
Сцены существования таких индивидов не для слабонервных, что сподвигло многих родственников, не выдерживая столь угнетающей участи, отправлять их в специнтернаты для психохроников.
Идиотия – это что такое?
Идиотия – это термин, имеющий древнегреческое происхождение. Переводится с одноименного созвучного слова, что означает необучаемость, и ведь действительно, как тяжелейшая степень олигофрения наиболее ярко выраженный признак и будет невозможно обучить персону даже наименьшим навыкам.
Созвучное с этим слово «идиос» означает: персона, существующая для себя, что также верно, ведь формирования чувств и привязанностей у них практически не реально. Они даже не отличают родственников от чужих людей. Дифференцирование эмоций совершенно не происходит, что усугубляет и ухудшает любые контакты.
Эта форма наиболее близка к глубокой умственной отсталости, уровень интеллекта согласно тесту Векслера составляет от 20 до 35 в лучшем случае, но классическая идиотия – это уровень интеллекта ниже 20. Таких пациентов весьма немного в силу их выраженной смертности после рождения и в первые годы жизни, особенно при ненадлежащем уходе.
Многие родители отказываются от столь запущенных детей сразу же после рождения. Но все же от общего числа олигофрений персон с идиотией не более шести процентов, что является наименьшим количеством среди остальных видов полегче.
Слово, идиот, в нашей речи перекочевало в разряд обидных ругательств, но стоит помнить о негативной стороне программирования. Не стоит применять термины, имеющие четкие проекции на столь тяжелые болезни, ведь наши фразы легко материализуются, часто незаметно для нас самих.
Среди всей популяции распространенность также невелика — один индивид на 10 000 популяционной группы. Эта патология проявляет себя с ранних сроков и первых месяцев, но к счастью весьма редкостна.
Нередко присутствуют проблемы не только психического и интеллектуального спектра, достаточно сильно страдает физический аспект, а также внутренние органы.
Идиотия формируется с раннего детства и проявляется во всем, такого кроху нельзя пропустить. К счастью, распространение этой патологии не столь многочисленно, чтобы доставить непоправимый вред обществу.
Но, рассматривая эту проблему в аспекте одной семьи нужно осознать, что это величайшая беда, просто наказание.
Даже экспертиза таких персон проводится на дому, поскольку доставить их куда-то, банально, нет возможности.
Амавротическая идиотия – отдельная форма, включающая множество подвидов, которые передаются по наследству, как рецессивная патология.
«Амаврос» с греческого означает слепой, что характеризует основные проявления, с прогрессированием идиотии индивид теряет и зрение.
Формы подразделяют зависимо от периода прогрессирования и выявления массовых симптомов, но из них самая распространенная детская форма Тея-Сакса.
Причины идиотии
Идиотия имбецильность имеют подобные причины возникновения, как и характеристики. Просто зависимо от силы действия травмирующего фактора может быть идиотия имбецильность, в легких проявлениях дебильность. Причин таких патологий может быть несколько, но они имеют свои массивные формы, из которых уже можно вытянуть остальные причины.
Многие генетические заболевания ведут к появлению идиотии. Генетические заболевания имеют, как правило, хромосомную природу, если приводят к таким осложнениям.
К таким относят синдромы трисомии по разным парам хромосом, а именно: синдром Дауна, синдром Клайнфелтера, синдром Патау, синдром Эдвардса, синдром Шершевского-Тернера, синдром Ретта, синдром Прадера-Вилли, синдром Ангельмана.
Все эти синдромы в разной степени сопровождаются физическими проблемами и даже выразительной кахексией.
Помимо разнообразных генетических и мутационных причин может возникать и иная основополагающая патология. Непоправимый вред половым гаметам могут принести разнообразные вредоносные факторы: ионизирующее излучение, не только при высокой радиации, но и при чрезмерных обследованиях, по типу рентгена и МРТ.
Также вредное воздействие наркотических веществ, разнообразных вредоносных факторов, химикаты, яды. Многие инфекционные заболевания, особенно в ранних сроках также могут дать такие эффекты, особенно ТОРЧ-инфекции, краснуха, венерические болезни, сифилис, цитомегаловирус, токсоплазма. Грубое нарушение диеты, особенно с отсутствием употребления мяса и авитаминозами.
Недостаток йода также способен отразится на плоде, в последующем спровоцировав кретинизм.
Но, к сожалению, опасен не только период до беременности и собственно зачатия, олигофрения может также возникнуть во время вынашивания, особенно при воздействии токсинов и инфекций.
Многие хронические болезни, особенно с декомпенсацией и нарастанием хронической органной недостаточности также могут привести к идиотии. Во время родов имеется риск травмы, что также приводит к непоправимым последствиям.
К этому приводит узкий таз, стремительные роды, применения щипцов или вакуумов. При этом возможно повреждения ЦНС с множественной симптоматикой и сопутствующей идиотией.
Стадии идиотии особенно не выделяются, при интеллекте ниже 20 распределение не настолько востребовано.
Амавротическая идиотия имеет генетические причины, относится к форме врожденной и проявляется зависимо от подвида в разном возрастном периоде.
Симптомы и признаки идиотии
Идиотия – тяжелейшая форма умственной отсталости. Степени идиотии проявляют себя в виде врожденных или очень рано начавшихся проявлений. С возрастом вся симптоматика лишь усугубляется.
Идиотия не может вернуться вспять, интеллект практически невозможно улучшить, с возрастом происходит лишь прогрессирование ухудшения. Как правило, идиотия заметна с первых дней жизни крохи, они настолько затормаживаются в развитии, что еще в пеленочном возрасте врачи замечают проблему, тем более, что анамнез у таких индивидов всегда отягощен.
В физическом плане обычно имеется столь выразительная патология, что помощь оказать весьма сложно. Тело достаточно повреждено, зачастую такие детки не способны двигаться и остаются полностью лежачими. Психомоторное развитие глубоко заторможено еще с самого рождения, они гораздо позже начинают делать все физиологические изменения, поднимать голову, садиться.
А иногда, например, при синдроме Ретта, развитие идет нормально до двух лет, а потом происходит регресс со значительным отставанием в развитии. Говорить такая личность так и не учится, эмоции у нее не дифференцируются, она продолжает существовать на безусловных инстинктах всю жизнь.
Проблематика в том, что они даже не различают съедобное и способны поедать даже свои экскременты, как и чужие, если к ним есть доступ. Мыслительные процессы для них абсолютно не свойственны, интеллект напрочь отсутствует, их даже не представляется возможным научить элементарным навыкам.
Они не способны узнать близких и совершенно не выражают реакций, в частности эмоциональных, по своей сути, это, увы, растения, но только не приносящие пользу.
https://youtube.com/watch?v=-PeGlz1DToM
Диагностика идиотии достаточно проста, если говорить о самом диагнозе, но вот причины выявить не всегда имеется возможным из-за дороговизны генетических исследований. Но это очень важно для придания родителям шанса иметь генетически здоровое потомство. В генетических делах большое значение играет геном всего рода.
Эти персоны сильно выделяются от нормальных ребят, даже при приобретении навыка ходьбы, содружественные движения рук не совершаются, что часто ведет к травматизации такого индивида.
Нередко есть нарушение не только в морфологическом строении, но и в физиологии внутренних органов, присутствуют пороки сердца, разнообразные стигмы дизэмбриогенеза, гидроцефалия. Они могут быть сильно эйфоричны аж до мании, или агрессивны, но чаще эмоций практически не выявляется.
Они могут мычать, кричать, сопеть, выдавать разноплановые звуковые колебания. Порог чувствительности всех видов повышен, что ведет к снижению чувств.
Особенно опасно это при разнообразных болезнях, поскольку они не пожалуются на боли при банальной острой хирургии, по типу аппендицита, нужно смотреть на объективные данные, которых нередко нет. Могут нанести себе вред, схватив что-то горячее или острое.
Формы идиотии
К формам идиотии можно отнести возбудимую, которая проявляется высокой возбудимостью, выраженными невралгиями с сопутствующей неврологической симптоматикой.
При этом персоны норовят двигаться, в основном движения маятникообразные, хаотические и утомительные, даже истощающие.
Больные могут этими движениями механически наносить себе вред, дерут лицо и даже выдергивают волоски, что нелегко перенести персоне с нормальным болевым порогом.
Торпидная форма идиотии с противоположными проявлениями, при этом, без отсутствия стимулов, больные совершенно недвижимы, пассивны и равнодушны. Днями лежат, иногда даже без малейших движений и ничего у них не вызывает дискомфорт. Порой персоны с идиотией способны проявить вспыльчивость, что может приводить к непоправимым последствиям, могут принести немалый вред.
К отдельным формам эта патология относится по патогенетическим механизмам.
Амавротическая идиотия развивается как проявления редкостного генетического заболевания с двусторонним поражениям мозга и сетчатки. Это ведет к тяжелым проявлениям, таким как: потеря зрения со временем всецело, низкий интеллект.
Врожденная идиотия, начавшаяся с младенчества, нередко насчитывает судороги, низкий миотонус и гидроцефалию. Детская проявляется попозже, где то к 1-ому году и первое, что волнует — это прогрессирующая слепота, а далее уже и резкий интеллектуальный упадок.
Наиболее поздняя форма манифестирующая до 5-ти лет имеет прогнозы благоприятнее и насчитывает всю предыдущую симптоматику, но с более мягким ее развитием. Юношеская форма более постепенная и имеет манифестацию ближе к десяти годам.
При этом резко снижает память, а также прибавляются яркие вегетонейрональные расстройства с эндокринными и органными.
Есть еще и малоизученная взрослая форма идиотии с нарушением функции мозжечка, а соответственно и координации. Эта яркая органическая патология с потерей слуха.
Дизостотическая: нередко наследственно обнаруживается дефектура в костной системе, суставах и мышцах.
Гидроцефальная: нередко формируется водянка и отек мозга, врожденная.
Отдельно можно выделить микседематозную форму, она как и кретинизм, вызвана нехваткой тироксина, который до трех лет отвечает за правильное психомоторное развитие.
Моральная – это редкая форма идиотии, при которой страдают эмоциональные проявления, а интеллект не столь поражен. Ксеродермический вид характеризуется проблематикой кожных покровов и проблемами с половыми органами, помимо интеллектуального снижения.
Лечение идиотии
Излечение данной группы болезней пока нереально, может это будет реально с появлением пересадки мозга. Но вот проводить симптоматическое лечение нужно, поддерживать жизнь. Во-первых, осуществляется лечение причины, самой первопричиной патологии, травмы, инфекции или гидроцефалии, зависимо от надобности.
Для этого применяют дезагреганты, противоотечные, диуретики, антибиотики или противопротозойные, показано восполнение нехватки ферментов, белков или аминокислот, барбитураты, часто нужны и гормоны, пантокрин, спермин. Из диуретиков, подойдут Манит, Фуросемид и Лазикс.
Проводится обезболивание с оттоком ликвора и применением Кеторолака, Нимесила, Имета. Применяются Ноотропы в больших дозировках: Пирацетам, Фенибут, Пиридоксин, Винпоцетин, Фенотопил.
Применяются метаболические препараты: Актовегин, Мексидол, Кавинтон, Цитофлавин, витамины Б, а также противопаразитные: Пириметамин, Сульфадоксин, Линкомицин, Клиндомицин, Доксициклин, Метронидазол.
Возбудимость психических процессов опускается посредством нейролептиков: Аминазин, Трифтазин, Этаперазин, Галоперидол, Тизерцин. Но это стресс для неразвитого мозга, поэтому при возможности обходятся без них. Торможение с чрезмерной торпидностью купируют психостимуляторами: Амфетамины, Кофеин, Концерта, Ноотропил, Меридол.
Наличие судорожных припадков снимают противоэпилептическими препаратами: Карбаамазепины, Вальпроаты, Депакин, Апилепсин, Диазепам, Вальпарим. Лучше идиотию выявить и предупредить, поскольку лечение и уход весьма затратны.
Источник: http://vlanamed.com/idiotiya/
‘;
blockSettingArray[6][“minSymbols”] = 0;blockSettingArray[6][“minHeaders”] = 0;
jsInputerLaunch = 15;
