Импедансометрия

Импедансометрия – что это такое и как проводится?

В течение жизни наши органы чувств могут подводить нас: снижение слуха, зрения, обоняния. Иногда это случается очень рано, иногда – достаточно поздно, но так или иначе мы попадаем на прием к врачу. Один из таких специалистов – оториноларинголог. Именно он будет разбираться в причинах недомогания.

Импедансометрия: что это такое?

Импедансометрия – это инструментальный метод диагностики, который помогает определить место и характер нарушения слуха. С его помощью можно получить сведения о состоянии слуховой трубы, улитки, среднего уха, а также иннервирующих их нервов.

Этот способ позволяет выявить такие заболевания, как перфорация барабанной перепонки, тимпаносклероз, нарушение проходимости слуховых труб, средний отит, отосклероз и другие.

Акустическая импедансометрия представляет собой автоматическое измерение сдвига акустической проводимости в среднем ухе при изменении давления воздушного столба и воздействии звука. Основная исследуемая величина – это акустический адмиттанс, или проводимость структур наружного и среднего уха и их сопротивление звуку.

Акустическая импедансометрия включает в себя измерение проводимости звука после изменения давления воздуха. Это называется тимпанометрией. Аппаратура регистрирует изменение адмиттанса при повышении давления до двухсот миллиметров водяного столба и понижении его ниже -400 миллиметров.

Адмиттанс зависит от того, насколько велика разница между давлением в наружном слуховом проходе и среднем ухе. Наибольшее значение этого показателя регистрируется, когда давление одинаковое.

На тимпатограмме этот момент показывается как самый высокий пик. Повышение или понижение давления дает характерные изменения кривой. В норме она должна выглядеть в виде буквы «Л».

Нарушение функции среднего уха изменяет амплитуду и форму тимпанограммы.

Импедансометрия – что это такое? Это способ всестороннего обследования органа слуха на предмет его снижения или искажения. Одной из причин может быть нарушение функций слуховой трубы.

Ее перекрытие вызывают разрастание аденоидных вегетаций, расщепление пластинки твердого неба, онкологические заболевания носа и рта, отек слизистой оболочки.

У детей иногда наблюдаются нарушения проходимости слуховых труб из-за снижения эластичности тканей или нарушений функции мышц небной занавески.

Импедансометрия уха для определения проходимости слуховой трубы делится на три этапа:

1. Контрольная проверка. Производится при нормальном давлении с обеих сторон барабанной перепонки.
2. Опыт Вальсальвы. В носоглотке искусственно создается повышенное давление, а пациента просят закрыть рот и нос. При нормальной проходимости трубы самое высокое значение на тимпатограмме (пик) совпадет с моментом наибольшего давления.
3. Опыт Тойнби. Фиксирование вентиляционных возможностей евстахиевых труб при низком давлении. Для этого пациента просят сделать глоток, предварительно закрыв рот и нос.

Рефлексометрия

Для того чтобы проверить, есть ли сокращение стременной мышцы (она натягивает барабанную перепонку) после воздействия на нее звуков, используется акустическая импедансометрия. Как проводится данная процедура? На ухо воздействуют шумом разной интенсивности и громкости, чтобы проверить наличие акустического рефлекса.

У здоровых людей порог этого рефлекса находится в промежутке от шестидесяти до девяноста децибел. Изменение натяжения барабанной перепонки регистрируют с обеих сторон, даже если звук поступал только в одно ухо. Этот рефлекс относится к безусловным.

Существуют два способа проведения этой процедуры:

1. Ипсилатерально, когда звук изолированно подается в то ухо, которое нужно исследовать.
2. Контрлатерально, в случае если шум направлен в ухо, которое в данный момент не исследуется.

Для рефлексометрии используются звуки с частотой пятьсот, тысяча, две тысячи и четыре тысячи герц, а также широкополосный шум.

Диагностическая ценность процедуры

Для чего необходима импедансометрия? Что это такое и зачем ее проводят? Эта относительно простая процедура позволяет выявить у пациента кондуктивную и сенсоневральную тугоухость, поражение седьмой или восьмой пары черепных нервов, ствола головного мозга. Исследование неинвазивно, безболезненно и доступно любому пациенту, независимо от его возраста и благосостояния.

Диагностическими критериями для сенсоневральной тугоухости являются следующие ситуации:

– акустический рефлекс наблюдается при уровне шума менее пятидесяти децибел; – от пятидесяти до восьмидесяти децибел рефлекс регистрируется пропорционально усилению звука;

– после восьмидесяти децибел рефлекс отсутствует.

Акустическая рефлексометрия не дает результатов при кондуктивной тугоухости, что позволяет использовать эту особенность для дифференцировки ее от сенсоневральной. Поражение лицевого нерва дает рефлекс на контралатеральной стороне, но его отсутствие – на пораженной. А при нарушении функции слухового нерва рефлекса нет ни со стороны пораженно уха, ни со стороны здорового.

Импедансометрия пищевода

Пищеводная импедансометрия: что это такое? Это способ определения мышечных сокращений стенок пищевода, а также прохождения по нему жидкости и газов. Он основывается на измерении сопротивления между двумя электродами, которые вводят в разные отделы пищеварительной трубки. Одновременно с этим исследованием проводится измерение кислотности.

Процедура позволяет определить тип рефлюксной болезни (кислотный, нейтральный или щелочной) и ее структуру (газ или жидкость). Диагностическими критериями для ГЭРБ (гастроэзофагиальнорефлюксной болезни) является снижение рН среды до четырех и ниже, но современные исследования опровергают эту теорию. Поэтому большое значение получила суточная импедансометрия пищевода.

Для этого пациенту через нос вводят тонкий зонд, на котором с одинаковым интервалом расположены датчики. Данное устройство позволяет регистрировать перистальтику пищевода и кислотность содержимого, которое попадет в него из желудка.

Источник: http://fb.ru/article/281990/impedansometriya---chto-eto-takoe-i-kak-provoditsya

Импедансометрия пищевода: при каких состояниях показана и в чем ее преимущества

Важно знать! Эффективное средство от гастрита и язвы желудка существует! Чтобы вылечиться за 1 неделю, достаточно просто… Читать далее

Способ изучения перистальтики пищеводного канала, а также процесса прохождения по нему кусков пищи, глотков жидкости, газовых пузырей в прямом или ретроградном направлении называется импедансометрия пищевода. Это один из наиболее информативных методов диагностики пищевода.

Методика позволяет проводить дифференцировку различных типов желудочных и пищеводных забросов – слабокислого, кислого, щелочного характера, а также определяет структуру рефлюксата – жидкую или газовую. Эта процедура проводится для определения механизма зарождения и развития недуга, а также этиологических причин гастроэзофагеальной болезни с хроническими рефлюксами (ГЭРБ).

Что такое импедансметрия пищевода и желудка?

Новейшее обследование обладает диагностическим преимуществом по отношению ко всем типам рефлюкс-эзофагита. Больного обследуют на специальном аппарате Гастроскан – ИАМ. Перед процедурой пациенту следует сдать кровь на RV, вирус иммунодефицита, гепатиты B и C.

На чём основана процедура?

1. Жидкообразный рефлюксат имеет высокую проводимость, больше, чем стенки пищеводного канала. Если разжиженное содержимое соприкасается с электродами, сопротивление вокруг них становится меньше.
2. Воздушный рефлюксат имеет низкую проводимость, меньше, чем стенки пищеводной трубы.

   Когда пузырьки воздуха касаются электродов, сопротивление резко растет, во время этого магнитоэлектрическая цепь может полностью разорваться.

По этой логике, по изменениям импеданса врач выявляет ГЭРБ.

Величина сопротивления рефлюксату помогает определить структуру содержимого – газовую, жидкую, смешанную.

Как проводится импеданс метрия пищевого канала и желудка?

В просвет пищевода через нос пациенту вводится специальный зонд с находящимися на нём электродами. Зонд имеет диаметр около 2 мм, на всем протяжении вводимой трубки электроды располагаются с промежутками 2 см. Специальный датчик PH обнаруживает и регистрируют рефлюксы.

• зонд вводится на пустой желудок;
• за 10-12 часов до процедуры пациент исключает любую еду;
• перед исследованием нельзя курить;
• принимать жидкость не разрешается за 5 часов до обследования – во избежание рвоты, аспирации рвотными массами, исключения защелачивания рефлюксата.

Когда больной постоянно принимает антацидные препараты, холинолитики, их отменяют за 12 часов до процедуры или раньше. Если оценивается эффективность препаратов, пациент продолжает пить средства, в дневнике указывает время принятия в течение суток.

Международный шаблон диагностирования рефлюксной болезни предполагает ph-метрию на протяжении 24 часов. Критерием обнаружения заболевания считают уменьшение pH канала до 4 единиц и меньше. При этом определён стандартный уровень — 5 см выше нижней круговой мышцы пищеводной трубы.

Однако медицинская практика доказывает, что признаки рефлюкс-эзофагита появляется не только при забросе кислотного содержимого из желудка, но и желчи из 12-перстной кишки с кислотностью более 4 единиц или при прохождении через пищевой канал воздушных желудочных пузырьков.

Когда показано исследование?

Импедансометрия – это новая процедура в диагностировании рефлюксов, она появилась в начале 90-х годов прошлого столетия. Обследование проводят при следующих состояниях:

• удаление части желудка;
• гастрит с атрофическими признаками;
• атипичное течение ГЭРБ вне пищевода;
• кашель с хроническим течением;
• астматические состояния;
• фарингит хронического характера;
• сильная частая отрыжка;
• оценка действенности терапии ГЭРБ;
• контроль после хирургического вмешательства при ГЭРБ.

Подробно об особенностях нового метода рассказано в этом видео.

Наши читатели рекомендуют:

Этот копеечный метод избавляет от язвы и гастрита! Надо взять 250 мл кипяченой воды… Читать дальше

Когда нельзя проводить манипуляцию?

Процедуру нельзя проводить при тех заболеваниях и состояниях, когда суточному ношению зонда создаются препятствия:

• варикоз пищевода (подробнее);
• язвы и опухоли пищеводной трубки;
• кровотечение в верхней части ЖКТ;
• недавно сделанные хирургические операции на пищеводе;
• стриктуры, выпячивания, ожоги пищеводной трубы;
• аневризма главной аорты;
• гипертония, ИБС с тяжелым течением;
• обструкция верхних дыхательных путей;
• обширные травмы на лице и челюсти;
• недуги психического характера.

РН-импедансометрия пищевода: преимущества нового метода

До недавнего времени для стандартного диагностирования рефлюксной болезни использовалась традиционная РН-метрия пищевого канала. Она имеет несколько ограничений, когда РН желудочного содержимого больше 4 единиц или оно нейтрализуется пищей, а также антисекреторными средствами. Кроме этого, признаки ГЭРБ вызывает и газовый рефлюкс.

.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/diagnostika/impedansometriya-pishhevoda.html

Акустическая импедансометрия ушей: что это такое, как проводят, методы

Слуховая система человека устроена таким образом, что при воздействии любого звукового колебания происходит возникновение слухового рефлекса.

Мышца барабанной перепонки начинает напрягаться, создавая сопротивление звуку. Такая реакция и позволяет беспрепятственно проходить воздуху по ушному каналу, создавая необходимую слышимость для человека.

Что такое акустическая импедансометрия

Импедансометрия акустического типа представляет собой особый комплекс процедур, цель которых диагностировать и оценить состояние среднего уха, слышимость, наличие возможных воспалений и повреждений.

Однако, в большинстве случаев данная процедура нацелена на то, чтобы определить уровень слуха.

Особенностью процедуры является её эволюционная универсальность. Благодаря её проведению, человек может диагностировать начало множества заболеваний, таких как отит, тубоотит, отосклероз и другие.

Импедансометрия позволяет зафиксировать любые видоизменения в в слуховых мышцах, а также успешно оценить дискомфорт в среднем или же внутреннем ухе.

По мере проведения процедуры пациенту исследуют полость среднего уха, тело мембраны барабанной перепонки, евстахиеву трубу, а также слуховые косточки.

Показания к исследованию

Акустическая импедансометрия назначается детям и взрослым, вне зависимости от возрастных показателей. В первую очередь учитывается поставленный диагноз и подозрения, касаемые возможного заболевания. Процедура проводится без специальных подготовительных мероприятий и препаратов.

Дифференциальная диагностика назначается в следующих случаях:

Процедуры применяется не только для более точного диагностирования заболеваний. Импедансометрия эффективно продемонстрировала себя, как наиболее точный метод для регистрации выздоровления.

Точность аппарата позволяет предупредить возможный рецидив патологии среднего уха, что поможет вовремя начать лечение.

Подобное обследование помогает на ранних этапах выявить пациента с имеющейся тугоухостью или глухотой. Особо полезна данная манипуляция при диагностировании детей маленького возраста.

Уже после первой процедуры доктор может утверждать о наличии той или иной патологии и о возможных методах её излечения.

Акустическая импедансометрия является незаменимой в практике современного ЛОР врача. С её помощью, каждый потенциальный пациент имеет возможность получить оперативное и качественное лечение, направленное на устранение определенной проблемы.

Основные тесты

Акустическая импедансометрия состоит из нескольких тестов. Сам аппарат представляет собой небольшое устройство с наушниками и специальным модулем. Эта новейшая разработка позволила значительно упростить работу врачей и ускорить лечение пациентов с ушными патологиями.

Тимпанометрия

Тимпанометрия — это процедура измерения акустических колебаний в пределах наружного слухового прохода. Манипуляция позволяет зафиксировать даже незначительные изменения акустического адмиттанса, а именно легкость прохождения звуковой волны через слуховой проход. Все полученные результаты отображаются графически на аппарате и называются тимпанограммой.

Показатели легкости прохождения напрямую зависят от резкости перепада давления внутри наружного слухового прохода. Наиболее приемлемое и нормальное давление считается то, при котором давление на барабанную перепонку оказывается одинаковым с обеих сторон.

При повышении или понижении этого давления, график на мониторе аппарата сигнализирует о нарушении при помощи специальных условных тимпанограмм.

На фото показаны результаты исследования слуха до лечения (А), во время лечения (В), после лечения (С)

Исследования функции слуховой трубы

При нарушении функционирования евстахиевой трубы также назначается диагностирование при помощи импедансометрии. Слуховая труба представляет собой своеобразный анатомический канал, соединяющий среднее ухо с глоткой тела человека.

При нарушении работы этого органа происходит нарушение воздухообмена, а именно наступает резкий перепад внешнего и внутреннего давления. Если не нормализовать работу слуховой трубы, то очень скоро происходит возникновение среднего отита.

При нарушении работы евстахиевой трубы происходит полное или частичное её закрытие. Именно это отклонение и приводит к неправильному распределению воздуха. Зачастую это происходит за счет появления инфекции, воспалительного процесса, реже отека.

Диагностирование при помощи аппарата проводится трижды. Это необходимо для получения трех разных результатов при разной степени давления, что обеспечивает получение необходимых показателей для выявления отклонения.

• Первичная тимпанограмма делается при нормальном давлении в носоглотке. При данном процедуре регистрируются исходные показатели.
• Вторичная тимпанограмма проводится при повышенном давлении в носоглотке. Для этого человека намерено просят сделать ощутимый вдох при закрытом рте и носе. Это обязательное условие для получения точных данных.
• Третичная тимпанограмма делается при пониженном давлении в проходе носоглотки. Чтобы осуществить процедуру, пациент глотает при закрытом носе и рте.

На основе результатов всех трех тимпанограмм выявляется результат. Доктор сопоставляет предел нормы и отклонения. После этого по необходимости назначается необходимое лечение

Принцип работы аппарата

Рефлексонометрия

Процедура позволяет выявить акустическую реакцию на звук. Акустическая чувствительность представляет собой возможность слухового канала воспринимать минимальный уровень звука, который при тестировании задается искусственно. В последствие этот звук вызывает сокращения в стременной мышце. Именно эти показатели и фиксируются на аппарате при диагностике.

Акустический рефлекс — это непроизвольное рефлекторное сокращение стременной мышцы среднего уха, которое не зависит от человека. При чрезмерно громких звуках барабанная перепонка не всегда может защитить проход от негативного влияния. Таким образом, может произойти перенагрузка внутреннего уха.

Чтобы выявить акустического рефлекса проводится рефлексонометрия. Она позволяет выявить нарушения с двух сторон, даже не взирая на изолированность стимуляции одного уха.

Процедура проводится двумя способами:

• Ипсилатерально — звуковой импульс подаются в то же самое ухо, где до этого был обнаружен акустический рефлекс.
• Контралатерально — звук при помощи аппарата подается непосредственно в противоположное ухо, где был выявлен акустический рефлекс.

Звуковыми стимулами выступают частоты от 500 до 4000 Гц. Аппарат самостоятельно повышает уровень звука до допустимого, и находит зону чувствительности, а именно акустический рефлекс.

Как проводится исследование остроты слуха:

Диагностическая ценность

Акустическая импедансометрия — невероятно важная процедура, позволяющая провести подробное диагностирование тугоухости различного типа. Также аппарат позволяет определить наличие поражения лицевого и слухового нерва, а также головного мозга.

Импедансометрия активно используется не только для лечения заболевания ушей и патологий, связанных с ними. Аппарат позволяет феноменально и безошибочно подбирать слуховой аппарат и проводить кохлеарную имплантацию.

Источник: https://gidmed.com/otorinolarintologija/lor-diagnostika/impedansometriya.html

Импедансометрия уха: проведение и показания?

Импедансометрия – методика исследования среднего уха и слуха человека. С помощью акустической стимуляции можно проанализировать состояние перепонки уха, евстахиевой трубы и слуховых косточек. Также во время процедуры проверяют давление в среднем ухе, что помогает узнать о наличии жидкости в ней или рубцов.

Важно знать! Импеданс – это акустическое сопротивление среды.

Импедансометрия среднего уха состоит из нескольких этапов:

• тимпанометрия (представляет собой регистрацию импеданса барабанной перепонки под разным давлением);
• рефлексометрия (исследование рефлекса мышц уха на звуковое раздражение).

Тимпанометрия показывает, в каком состоянии находится барабанная перепонка и барабанная полость, а рефлексометрия оценивает акустические рефлекторные пути, включая черепные нервы мозга.

Импедансометр-аудиометр MAICO MI 26

Еще одним методом импедансометрии является тестирование слуховой трубы – канала, который соединяет среднее ухо и носоглотку. Так как по этой трубе поступает воздух, который поддерживает нормальное давление за барабанной перепонкой, то плохое функционирование евстахиевой трубы сказывается на давлении в ухе. По показателям давления можно судить о аномальных процессах в этой области.

Акустическая импедансометрия не оценивает непосредственно слуховую чувствительность. Ее определяют при помощи аудиометрии. метрия и импедансометрия в сочетании позволяют установить степень нарушения слуха и его тип, а также диагностировать различные заболевания уха у взрослых и детей.

Тимпанометрия или импедансометрия, в чем разница? Тимпанометрия является частью импедансометрии.

Акустическая импедансометрия – особенности проведения

До начала импедансометрии уши больного проверяют, чтобы в них не было никаких преград, которые могли бы мешать проведению исследования, например, серных пробок или инородных тел.

Прибор для акустической импедансометрии имеет:

• осциллятор тонального сигнала и громкоговоритель для передачи звуковых сигналов в ухо;
• микрофон для измерения возвращаемых звуковых сигналов;
• насос для изменения давления в ушном канале.

Как проводится тимпанометрия?В ушной канал вставляют зонд с мягким наконечником. Он герметично фиксируется и включается звук чистой тональности. В то же время меняют давление во внешнем слуховом канале, под действием чего начинает двигаться барабанная перепонка. Зонд измеряет реакцию барабанной перепонки на звук при разных уровнях давления, из чего определяют проводимость слуховой цепи.

Данные исследований отображаются в графике (тимпанограмме). На оси X указывается давление, а на оси Y – степень податливости.

Когда давление извне будет равным давлению в барабанной полости, податливость перепонки будет наименьшей. Соответственно, большая часть звуковой энергии будет отражаться от нее.

На графике это будет отвечать самой высокой точке. Ее положение помогает определить те или иные отклонения.

Данные о колебаниях барабанной перепонки под разным давлением регистрируются в автоматическом режиме или самим экзаменатором, в зависимости от типа аппарата для импедансометрии, на котором проводится исследование.

Такое тестирование не причиняет боли, пациент испытывает такое же чувство, как при восхождении в горы или при авиаперелетах. На протяжение теста нельзя совершать какие-либо движения. Тимпанометрия занимает около 5-10 минут, а ее результаты получают сразу же.

Изучение слухового рефлекса проводится с использованием громкого звукового раздражителя. Звуковая волна проходит через среднее ухо во внутреннее, а затем по восьмому нерву в ствол головного мозга.

В результате должен сработать рефлекс, который сопровождается сжатием мышц обеих ушей. Начальная громкость звука – 85 дБ. Если рефлекторный ответ отрицательный, громкость постепенно увеличивается на 10 дБ.

В норме, рефлекс появляется при интенсивности до 100 Дб.

Показания к проведению импедансометрии

Импедансомтерия необходима для выявления:

• тугоухости и потери слуха (в том числе после перенесенного отита);
• аденоидов;
• выпота;
• повреждений барабанной перепонки и евстахиевой трубы;
• воспаления среднего уха;
• отосклероза;
• нарушения работы или паралича слуховых нервов;
• нарушения целостности оссикулярной цепи.

Также сделать импедансометрию нужно тем, кто собирается установить слуховой аппарат или кохлеарный имплантат.

Противопоказания к проведения импедансометрии

Противопоказаниями к проведению акустической импедансометрии служат:

• возраст менее 7 месяцев;
• гноетечение;
• красная и отекшая барабанная перепонка;
• болезненность в ухе;
• любое инородное тело в ушном канале;
• серная пробка;
• недавние операции на ухе.

Проводят ли импедансометрию детям и как? Исследование можно делать детям, начиная с 7 месяцев. Методика проведения такая же, как и у взрослых, только с ребенком придется дольше провозится, так как для получения правильных результатов нужно оставаться неподвижным. Если ребенок боится или не может высидеть тихо всю процедуру, то обследование среднего уха можно выполнить во время сна.

Расшифровка импедансометрии и ценность процедуры

Результатом импедансометрии уха является тимпанограмма, представляющая значения интенсивности акустического рефлекса при разном давлении. В норме давление в среднем ухе равняется давлению воздуха. Показатели давления в барабанной полости могут говорить о разных нарушениях, например, о наличии жидкости или плохой функции слуховой трубы.

Типы тимпанограммы

Расшифровка импедансометрии осуществляется на основании уровня акустического импеданса. По нему судят о том, в каком состоянии находится барабанная перепонка и слуховые косточки.

У здорового человека эти части уха подвижные, поэтому они легко передают сигнал во внутреннее ухо, не оказывая сопротивления.

Если эти структуры утратят свою подвижность, например, вследствие рубцевания ткани или травмы, то звуковая волна будет проходить плохо, а ее большая часть будет возвращаться, что и зарегистрирует прибор.

В зависимости от внешнего вида и размещения кривой на графике различают несколько типов тимпанограмм:

• тип A – нормальный. Пик кривой будет находится на уровне от -150 до +100 даПа, а иммитанс составляет 0,2-2,5 миллиом;
• тип B. На таком графике кривая будет практически плоская. Это может указывать на несколько патологий, например, на выпот, адгезивный средний отит, а также наличие отверстия в барабанной перепонке;
• тип C. Тимпанограмма типа C будет смещена в левую сторону. Это указывает на то, что давление в среднем ухе отрицательное, что может быть вызвано средним отитом, либо дисфункцией слуховой трубы.

Если в диагнозе будет указан тип B или C, то требуется фармакологическое лечение, физиотерапия или хирургия.

Преимущества и недостатки процедуры

Преимущества импедансометрии – это простота, доступность, короткое время проведения и быстрая расшифровка результатов. Отзывы ЛОР-врачей об этой процедуре очень хорошие.

У нее мало противопоказаний и нет никаких опасных осложнений.

Благодаря тому, что для проведения импедансометрии не нужно участие пациента, ее можно делать детям и больным с сильным нарушением слуха, в отличие от аудиометрии, проведение которой в таких случаях сильно затруднено.

https://youtube.com/watch?v=A3K7JKWUcPg

К недостаткам такого метода исследование можно отнести вероятность ложных результатов, но вариантов со 100% гарантией нет нигде.

Источник: https://lor-24.ru/uxo/impedansometriya-uxa-provedenie-i-pokazaniya.html

Импедансометрия | Сурдологический центр ГУТА-КЛИНИК

Импедансометрия – объективный метод слуховой диагностики, который позволяет оценить состояние среднего уха, проводящих путей и слуховых труб.

Ранее, в конце 50-х – начале 70-х годов прошлого века, в научных медицинских исследованиях измеряли сдвиги акустического сопротивления (импеданса). Отсюда и произошло название метода.

Оно не изменилось с тех пор, несмотря на то, что современные приборы измеряют обратную величину импеданса – акустическую проводимость (адмиттанс).

Для проведения исследования используется электроакустический прибор – анализатор среднего уха.

• Воспалительные заболевания уха
• Частые головные боли
• Шум в ушах
• Невринома слухового нерва
• Аденоиды у детей (с помощью импедансометрии можно оценить степень разрастания аденоидов и понять возможности их консервативного лечения)

Метод абсолютно безболезнен и не имеет противопоказаний. Вся процедура занимает 5-10 минут.

1. Перед началом исследования врач произведет осмотр наружного слухового прохода (НСП) пациента с целью выявления и устранения в нем инородных тел и серных пробок, если таковые имеются.
2. Затем пациенту будут даны рекомендации, которые следует соблюдать во время процедуры, чтобы сохранить чистоту исследования. Не следует жевать, производить глотательные движения, разговаривать, двигаться: все эти процессы искажают результаты теста.
3. Следующий этап – непосредственно проведение импедансометрии слуха. В наружный слуховой проход вводится специальный зонд, через который поступает воздух, нагнетаемый насосом, и сразу же отсасывается обратно. Таким образом создается давление на барабанную перепонку, приводящее ее в движение. На данном этапе производится оценка звукового давления. Далее звуковым генератором через зонд подается звуковой сигнал определенной частоты и интенсивности. Микрофон зонда принимает звук (зондирующий тон) и осуществляет регистрацию давления звука на барабанную перепонку. В этот момент производится оценка звука, отраженного от барабанной перепонки.

При проведении импедансометрии звук должен подаваться только в замкнутую область, поэтому на зонд надевают ушной вкладыш необходимой формы и размера.

Виды импедансометрии

По характеру оценки уровня давления звука импедансометрия делится на статическую и динамическую.

При динамической импедансометрии уровень звукового давления регистрируется на фоне постепенного изменения давления в НСП.

В отличие от динамической, статическая импедансометрия оценивает неизменные показатели звукового давления в НСП. Такая регистрация величин акустического сопротивления дает слабые диагностические сведения. Это связано с тем, что колебания величин импеданса, свойственного а) норме и б) какому-то виду патологии, перекрывают друг друга.

Диагностические тесты метода

Акустическая импедансометрия основывается на трех тестовых процедурах:

• тимпанометрии
• исследовании функции слуховой (евстахиевой) трубы,
• акустической рефлексометрии.

Тимпанометрия помогает получить оценку состояния барабанной перепонки, в частности ее подвижности, фиксируя изменения адмиттанса (проводимости) на фоне перепада давления воздуха в НСП.

Исследования функции евстахиевой трубы. Слуховая труба соединяет полость среднего уха с глоткой, обеспечивая тем самым доступ воздуха в барабанную полость. Таким образом, евстахиева труба выполняет вентиляционную функцию.

Для оценки данной функции применяется тест ВФСТ, суть которого заключается в том, что давление в носоглотке искусственно меняется трижды и, соответственно, трижды фиксируется.

На основании показаний врач делает заключение о состоянии вентиляционной функции евстахиевой трубы.

Акустическая рефлексометрия оценивает акустический рефлекс, или рефлекторное сокращение внутриушных мышц под воздействием звука. Данный тест важен для диагностики тугоухости, поражения слухового и лицевого нерва, а также ствола головного мозга.

Акустическую импедансометрию проводят в комплексе, применяя все необходимые тесты. Этот метод используют не только для диагностики патологий слуха, но и для проведения кохлеарной имплантации и подбора аппарата для коррекции слуха.

Диагностические кабинеты сурдологического центра «ГУТА-КЛИНИК» оснащены современным высокотехнологичным оборудованием, позволяющим проводить диагностику слуховой системы в комплексе. Прием осуществляют врачи, владеющие инновационными методами диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов у детей и взрослых.

Все специалисты Центра имеют научную степень и высшую квалификационную категорию, ведут научную деятельность и входят в мировые профессиональные сообщества.

Источник: https://audiology.gutaclinic.ru/services/metody-diagnostiki/impedansometriya/

Импедансометрия акустическая: что исследуют, показания, методика

Акустическая импедансометрия – диагностический метод, основанный на регистрации акустического сопротивления звукопроводящего аппарата слуховой системы. Это один из вариантов проведения объективной аудиометрии, связанной с рефлекторным ответом организма на звуковое раздражение.

Несмотря на то, что субъективные методы применяются чаще, существует ряд ситуаций, когда их использование нежелательно или невозможно. Особое значение объективные исследования органа слуха приобретают у детей, у лиц с расстройством сознания вследствие травм и каких-либо заболеваний.

Также необходимость оценки функции слуха без возможности влияния на нее испытуемого возникает в ходе проведения различного рода экспертиз (трудовой, военной, судебно-медицинской).

Показания к применению

Данное исследование получило широкое распространение в отоларингологии, оно позволяет выявить патологический процесс в полости среднего и внутреннего уха и провести дифференциальную диагностику.

Кроме того, метод предоставляет общую информацию о состоянии 7 и 8 пары черепных нервов и соответствующих отделов проводящих путей, помогает оценить состояние слуховых косточек и барабанной перепонки и измерить давление в барабанной полости.

Акустическая импедансометрия применяется для диагностики следующих состояний:

Однако это исследование не проводится при атрезии слухового прохода, большом скоплении в нем ушной серы или экссудата, в остром периоде ОРВИ.

Виды акустической импедансометрии

В настоящее время в отоларингологии применяются следующие аудиометрические тесты: акустическая рефлексометрия, тимпанометрия и оценка функционального состояния слуховой (евстахиевой) трубы. Рассмотрим их подробнее.

Тимпанометрия

Основу данного исследования составляет регистрация акустического сопротивления, которое встречает на своем пути звуковая волна, распространяясь по структурам органа слуха, при условии изменения давления воздуха во внешнем слуховом проходе от максимального до минимального. Результаты этих измерений представляют в виде графика (тимпанограммы), который отражает зависимость сопротивления мембранозной перепонки от давления. По типу полученной кривой на тимпанограмме врач получает информацию о функционировании звукопроводящей системы.

У здорового человека давление в барабанной полости соответствует атмосферному, поэтому максимальная податливость барабанной перепонки наблюдается при давлении, принятом за «ноль». При нарушении функционирования слуховой трубы равновесие этих величин может быть достигнуто только при понижении давления.

При наличии жидкого содержимого (например, экссудата) в полости среднего уха, а также адгезивных (слипчивых) явлений ее податливость при увеличении давления не изменяется. Если барабанная перепонка атрофична или на ней имеются рубцы, то ее податливость увеличивается. Также акустическая податливость увеличивается при разрыве слуховых косточек.

Для всех этих патологических состояний характерен свой тип тимпанограммы.

Следует отметить, что в некоторых случаях тимпанометрия может давать ложные результаты. Обычно это происходит при искривлении слухового прохода, наличии каких-либо препятствий в нем или его разгерметизации. Вот поэтому перед тестированием врач обязательно проводит отоскопию и выявляет возможные противопоказания к проведению процедуры.

Оценка функции слуховой трубы

Состояние слуховой трубы оценивают исходя из результатов тимпанометрии и уровня внутрибарабанного давления. В большинстве случаев тубарная дисфункция приводит к смещению пика давления в сторону отрицательных значений.

Однако такие изменения возникают не всегда и могут быть вызваны другими причинами (например, повышением тонуса внутрибарабанных мышечных волокон).

Именно поэтому при подозрении на наличие патологии слуховой трубы проводится ряд специальных тестов с последующим повторением аудиометрического исследования.

Широкое применение нашел тест Блюстоуна, основанный на явлениях компрессии-декомпрессии. Сначала давление в наружном слуховом проходе увеличивают и предлагают пациенту сделать несколько глотков.

При этом в барабанной полости оно становится отрицательным (в норме).

Затем давление понижают, обследуемый делает еще несколько глотков, воздух проникает в полость среднего уха через евстахиеву трубу и давление в ней становится слегка положительным.

Кроме этого метода может использоваться проба с пустым глотком, надуванием щек и другие диагностические тесты.

Акустическая рефлексометрия

Это метод объективной аудиометрии, который базируется на регистрации рефлекса внутриушных мышц (в большей мере стременной) в ответ на звуковое раздражение. Для этого используются тональные и шумовые сигналы, превышающие пороговые значения.

В норме, вызванные таким стимулом, нервные импульсы распространяются по проводящим путям в головной мозг и вызывают сокращение стременных мыщц с обеих сторон.

С учетом этого данный рефлекс может изучаться как в стимулируемом ухе, так и с противоположной стороны.

Данные, полученные во время проведения акустической рефлексометрии, дают возможность провести дифференциальную диагностику заболеваний среднего и внутреннего уха, выявить поражение слухового и лицевого нервов, применяются для оценки порогов слышимости и комфорта громкости. Для определения порогов слышимости сравниваются рефлексы на чистый тон и широкополосный шум. Кроме того, полученные результаты используются для подбора слухового аппарата, оценки эффективности стапедопластики.

Так, патология лицевого нерва нередко приводит к выпадению стапедиального рефлекса на стороне поражения, при невриноме слухового нерва он может вообще отсутствовать. В некоторых случаях, например, при объемных образованиях головного мозга, рефлексы могут выпадать с обеих сторон.

Заключение

Акустическая импедансометрия – простой, безопасный и информативный аудиометрический тест, который в сочетании с клиническими данными и результатами других дополнительных методов исследования позволяет точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Оценка статьи: (поставьте оценку)
Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/2487

Импедансометрия

→ Оториноларингология → Диагностика → Импедансометрия

Вас беспокоят снижение слуха, осложнения после отита и другие заболевания в области ушей? Запишитесь в ОН КЛИНИК на прием к ЛОР-врачу и на импедансометрию (тимпанометрию) – процедуру, проводимую для оценки состояния наружного слухового прохода, а также структур среднего уха. В нашей клинике это исследование проводится на современном аудиометре, который позволяет получать максимально точные результаты и своевременно выявлять различные нарушения.

Все работающие у нас ЛОР-врачи – специалисты высокого класса, которые имеют многолетний практический опыт успешной работы. Наш Международный медицинский центр – это сплоченная команда профессионалов, которые для лечения применяют самые передовые технологии, комплексный подход и программы лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Стоимость услуг

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Что такое импедансометрия?

Импедансометрия – это метод исследования, позволяющий проверить тонус и подвижность барабанной перепонки, слуховых косточек, оценить давление в среднем ухе и проверить рефлексы, состояние евстахиевой трубы и другие параметры. Импедансометрия включает в себя тимпанометрию и регистрацию акустического эффекта.

По характеру проведения импедансометрию можно разделить на динамическую и статическую. При динамической звуковое давление оценивается при меняющихся показателях, а при статической – при неизменных. В нашей клинике вы можете пройти оба вида исследования.

Процедура проводится в амбулаторных условиях, не вызывает неприятных ощущений и не требует обезболивания.

Показания к проведению импедансометрии

Импедансометрию стоит провести при наличии следующих проблем:

• частые отиты, осложнения после отитов;
• ухудшение слуха;
• хронические заболевания носоглотки и слуховых труб;
• патологии барабанной перепонки;
• неврит лицевого нерва;
• подбор слухового аппарата.

Процедура не требует подготовки и может проводиться в любой день, удобный для пациента.

Проведение импедансометрии

Во время проведения исследования врач поочередно вводит в уши пациенту трубку небольшого прибора, посредством которой проводится звук к барабанной перепонке.

В этом приборе также располагается микрофон, который обеспечивает улавливание отраженных от перепонки звуковых колебаний.

С другой стороны ухо закрывается ушным вкладышем – очень важно в момент исследования создать вакуум, чтобы замкнуть полость, в которой будет распространяться звук.

В результате фиксации этих колебаний создается график, по которому врач может судить о функционировании органов слуха пациента.

Противопоказания

Импедансометрия противопоказана при скоплении в ушах серно-эпидермальных масс. Диагностику допустимо проводить только после удаления серы в условиях кабинета ЛОР-врача.

Импедансометрия в ОН КЛИНИК

Международный медицинский центр ОН КЛИНИК – место, где Вы можете решить любые проблемы со здоровьем, где не бывает очередей и где можно получить квалифицированную помощь любого специалиста, включая ЛОР-врачей с большим опытом работы.

Для проведения импедансометрии мы применяем только новейшее оборудование. По итогам проведения исследования наши врач подробно разъясняет пациенту полученные результаты и при наличии проблем предлагает приемлемые варианты терапии.

И все это – в приятной и спокойной атмосфере нашей клиники, где медицинский персонал всегда улыбчив и доброжелателен. Мы стараемся не повышать стоимость диагностики, лечения и предлагаем своим пациентам приемлемые цены.

ОН КЛИНИК давно закрепил за собой репутацию медицинского центра, которому можно доверить самое ценное – заботу о своем здоровье.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: