Каплана синдром
Содержание
Синдром Каплана: нелегкое дыхание
Олег Иноземцев о профессиональной болезни шахтеров, поражающей легкие и суставы
Работа, связанная с профессиональными вредностями, как правило, оставляет неизгладимый след в жизни и на здоровье человека. Плавильщики меди и стали, шахтеры и работники фарфорового производства подвержены такому профессиональному заболеванию, как синдром Каплана. В лучшем случае эта болезнь может стать причиной инвалидизации работника, а в худшем — причиной летального исхода.
Почему Каплан?
Еще в 1950 году, до открытия «синдрома Каплана», бельгийский доктор Эдвард Колине (Edward Colinet) обнаружил у одного больного случай пневмокониоза c прогрессирующим неспецифическим инфекционным полиартритом.
Но о профессии того больного упоминаний не было, следовательно, и связь с вредным производством не была установлена. И вот, несколько позже, в 1953 году, английский врач Энтони Каплан (Anthony Caplan, 1907–1976 гг.
) обнаружил и описал подобную клиническую картину у углекопов в Южном Уэльсе. Именно поэтому синдром носит имя Каплана, однако в некоторых источниках его называют «синдром Каплана — Колине», по имени обоих ученых.
Пневмокониозы — это группа профессиональных заболеваний легких, обусловленных вдыханием пыли и характеризующихся развитием диффузного интерстициального фиброза. В зависимости от состава пыли пневмокониозы подразделяются на силикозы (двуокись кремния), асбестоз и т.д.
Всё начинается с пыли
Патогенез синдрома Каплана до сих пор не вполне ясен. Но «старт» заболевания начинается с воздействия пылевых частиц, которое приводит к атрофии мерцательного эпителия дыхательных путей.
Вследствие этого снижается естественное выделение пыли, ее частицы задерживаются в альвеолах, в дальнейшем вызывая развитие склероза в интерстициальной ткани лёгких.
Прогрессирование склеротических процессов нарушает кровообращение и лимфообращение, что усугубляет разрастание соединительной ткани.
Синдром Каплана (силикоартрит, ревматоидный пневмокониоз) — это профессиональное заболевание, встречающееся у рабочих на силикозоопасных производствах (шахтеры, работники фарфорового производства, производства меди, стали). Силикоз сочетается с артритом, который по клиническим и рентгенологическим признакам не отличается от ревматоидного. Чаще всего синдром встречается при антракозе, асбестозе и силикозах (в 0,1–0,6% случаев силикозов).
Наиболее агрессивны пылевые частицы размером 1–2 мкм. Вероятно, именно пылевые частицы вызывают продукцию антиглобулиновых факторов, в том числе ревматоидных, с последующим формированием ревматоидных узелков в лёгких. Суставной синдром чаще развивается у больных с тяжелыми формами пневмокониозов.
В соединительной ткани развивается своеобразное воспаление, в результате поражается суставной аппарат. В суставах преобладает прогрессирующее деструктивное воспаление с генерализацией процесса в виде полиартрита.
В легочной ткани морфологически помимо классических силикотических узелков обнаруживаются также специфические гранулемы, имеющие в центре зону фибриноидного некроза, как и ревматоидные узелки.
Классическое течение синдрома Каплана предполагает постепенную медленную манифестацию болезни. Вначале поражаются отдельные группы суставов. Сначала, как бы исподволь в суставах появляются болезненные ощущения при движении и пальпации, чувство скованности, отмечается их припухлость, кожные покровы над суставами гиперемированы.
Характерный признак — симметричность поражения суставов. Наряду с локальными суставными изменениями может быть и «общая» симптоматика.
Появляется «беспричинное» повышение температуры и остальные симптомы интоксикации: увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, кардит, серозиты, а лабораторно — лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
Иногда признаки поражения суставов могут появиться спустя несколько недель или даже месяцев после общих симптомов интоксикации. Лабораторно при синдроме Каплана в сыворотке крови выявляется ревматоидный фактор.
Скудная симптоматика
Легочные симптомы также появляются исподволь и не характеризуются яркой картиной. Симптоматика обычно скудная: при физической нагрузке появляется одышка, иногда — болезненные ощущения нечеткого характера в грудной клетке, нередко сухой кашель.
Несмотря на скудность клинической картины, ранние симптомы эмфиземы можно обнаружить при внимательном осмотре: в нижнебоковых отделах грудной клетки при перкуссии определяется коробочный оттенок легочного звука, заметно уменьшение подвижности легких и снижение экскурсии грудной клетки, определяется ослабленное дыхание. Если поражается бронхиальное дерево, то появляется жесткое дыхание с сухими хрипами. Прогрессирование легочного склероза приводит к развитию легочного сердца.
Характерная рентгенологическая картина синдрома: на фоне диффузных и преимущественно интерстициальных изменений в легких определяются четко отграниченные округлые очаги затемнения размером от 0,5 до 5 сантиметров в диаметре. Они располагаются преимущественно по периферии обоих легких и при прогрессировании процесса имеют склонность увеличиваться в размерах.
Течение заболевания характеризуется ремиссиями и разгарами.
Длительность ремиссий и обострений определяется давностью процесса и может варьироваться от 2–3 недель (при первичном проявлении заболевания) до нескольких месяцев (при «старом» процессе, с выраженными склеротическими изменениями).
Важную роль в длительности обострений и ремиссий играет иммунная система: при достаточных компенсаторных механизмах периоды разгара укорачиваются, а ремиссия — удлиняется.
Больные с синдромом Каплана должны избегать пребывания в запыленных помещениях с малой концентрацией кислорода в воздухе; простудные заболевания с поражением легочной системы также способны спровоцировать обострение. В разгар болезни одышка и кашель становятся постоянными, даже в покое, боли в груди усиливаются, кашель сопровождается отхождением мокроты, усиливается лихорадка.
Нужно отметить, что симптомы ревматоидного артрита могут появиться после симптомов пневмокониоза, предшествовать его появлению либо развиться с ним параллельно. В клинической картине заболевания ведущим может быть как легочный процесс, так и суставной.
Клинический случай ревматоидного пневмокониоза
В качестве примера приведу случай из своей практики. Пациент, мужчина, 55 лет, около двадцати лет проработавший на шахте, обратился к врачу с жалобами на одышку, скудный сухой кашель, субфебрилитет, продолжавшиеся около месяца.
Вначале терапевт заподозрил классический пневмокониоз. Но через неделю у больного появились боли в крупных суставах.
На рентгенограмме и обнаружили множественные четко ограниченные округлые очаги затемнения на легких размером 2 сантиметра в диаметре, что подтверждало предположение о пневмокониозе.
Точку над i в диагнозе поставила лабораторная диагностика, когда в сыворотке крови больного обнаружили ревматоидный фактор. Показатели ввели врачей в заблуждение — болезнь встречается достаточно редко, и многим за всю свою практику не приходится сталкиваться с ней.
Но консилиум с привлечением докторов из других клиник пришел к заключению: у больного синдром Каплана. Действительно, после комплексной терапии больной пошел на поправку: суставной синдром стал менее выражен, одышка и кашель уменьшились, нормализовалась температура.
Дифференциальный диагноз
Синдром Каплана необходимо дифференцировать с первичным и метастатическим раком легких. Отличительный момент: при синдроме Каплана рентгенологическая картина имеет специфические характеристики (описаны ранее), а также увеличение титра ревматоидного фактора.
Синдром Каплана легко спутать с силикозом, сочетающимся с суставной формой ревматоидного артрита. В этом случае определиться с диагнозом поможет рентгенологическая картина: для синдрома Каплана характерны округлые тени в легких и отсутствие ревматоидного интерстициального пневмонита.
Туберкулезный процесс в легких отличается рентгенологической картиной — асимметричным и более разнообразным характером очагов, чем при синдроме Каплана.
Также при туберкулезе легких присутствуют биохимические и гематологические изменения, указывающие на выраженный воспалительный процесс.
Положительная диагностическая проба Манту в 8–6 разведениях, не характерная для синдрома Каплана, также свидетельствует о туберкулезе.
Ревматоидный пневмокониоз: лечение и прогнозы
Прежде всего, необходимо ограничение, а в идеале прекращение контакта с вредными агентами, вызвавшими развитие патологического синдрома, — то есть с производственной пылью. Лечебная тактика при синдроме Каплана сводится к принципам терапии, принятым для лечения силикозов и ревматоидного артрита.
https://youtube.com/watch?v=aKQIgErqS-4
В первую очередь лекарственная терапия должна обеспечить восстановление бронхиальной проходимости: снятие спазма гладкой мускулатуры, отёка слизистой дыхательных путей и снижение гиперпродукции вязкого секрета.
Используют бронходилататоры, муколитики, при присоединении инфекции — антибиотики. Немаловажное значение в терапии имеет оксигенотерапия. При развитии легочного сердца применяют сердечные гликозиды, диуретики.
Суставной синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных средств, а в тяжелых случаях подключают глюкокортикостероиды.
Комплексная терапия должна включать занятия дыхательной гимнастикой и физиотерапевтические процедуры. Учитывая, что при синдроме Каплана имеют место спонтанные ремиссии легочной и суставной патологии (после прекращения контакта с вредными пылевыми частицами), то оценка эффективности медикаментозного лечения может быть весьма затруднительной.
Быстрое прогрессирование легочных поражений встречается в 40–50% случаев заболеваний и без адекватной и своевременной терапии может через несколько лет привести к летальному исходу — вследствие тяжелой дыхательной недостаточности и развития легочного сердца. У большинства больных наблюдается относительно ранняя и стойкая инвалидизация (через 2–3 года после первых проявлений), однако при прекращении контакта с пылью прогноз для жизни, как правило, благоприятный.
Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/syndrome/sindrom_kaplana_nelegkoe_dyihanie
Причины развития и лечение синдрома Каплана
- Клиническая картина
- Диагноз
- Лечение
- Прогноз
Синдром Каплана – это заболевание органов дыхания, при котором имеется сочетание силикоза и ревматоидного поражения легких.
Впервые клиническая картина была описана английским врачом A. Caplan. Он отметил развитие профессионального заболевания у шахтеров – силикоза, который определялся одновременно с появлениями в легких узелков, напоминающих ревматоидную гранулему.
Точная причина сочетания пневмокониоза и ревматоидного артрита до конца неизвестна.
Заболевание развивается при контакте с асбестовой, угольной и кремниевой пылью. Среди пациентов рабочие угольных шахт, литейных цехов, шлифовальщики, пескоструйщики.
Причина развития болезни – нарушение иммунореактивности организма больных, когда собственные ткани ошибочно распознаются иммунными клетками как чужеродные. Частицы пыли и песка запускают продукцию циркулирующих комплексов и иммуноглобулиновых антител. Они и провоцируют образование гранулем в легких.
Клиническая картина
Синдром Каплана проявляется сочетанием ревматоидного артрита и своеобразным поражением легких.
Болезнь проявляется следующими признаками:
- Развивается одышка, усиливающая при физической нагрузке. Больные часто страдают бронхитами с осложнениями в виде эмфиземы. Грудная клетка у пациентов имеет характерный бочкообразный вид.
- Беспокоит сухой непродуктивный кашель с трудноотделяющейся мокротой.
- Отмечается клиника поражения суставов – хронический полиартрит.
- На рентгенограмме легких имеются изменения, типичные для силикозов, и картина, характерная для ревматического поражения. Это округлые тени с четкими контурами диаметром от 1 см и более, располагающиеся по периферии легких.
- Могут отмечаться ревматоидные поражения внутренних органов: эндокардит, нефрит, гепатит.
- Гистологический анализ легочной ткани выявляет узелковые образования с некрозом в центре.
- В анализе крови обнаруживается ревматоидный фактор – особый белок-индикатор активности ревматического процесса.
По мере прогрессирования заболевания затемнения в легких увеличиваются в размере, распространяются по всем отделам. Развивается фиброз – рубцовая ткань, не имеющая возможности усваивать кислород крови. У больных отмечается клиника легочно-сердечной недостаточности, которая становится причиной инвалидизации.
Диагноз
Для диагностики заболевания применяют:
- рентгенографию;
- компьютерную томографию;
- исследование функции внешнего дыхания;
- биопсию легких;
- определение в крови ревматоидного фактора.
Лечение
Специальной терапии синдрома Каплана не существует. Проводится лечение, принятое при силикозе и ревматоидном артрите.
Лечебные и профилактические мероприятия включают в себя исключение вредных производственных факторов, полноценное питание, богатое витаминами и белком, занятия спортом и дыхательной гимнастикой.
Ревматологом назначается базисная терапия ревматоидного артрита. При наличии бронхита показано применение отхаркивающих и муколитических средств. Больным целесообразно проведение физиопроцедур, стимулирующих кровообращение и вентиляцию легких.
Лечение больных с признаками кардиопульмональной недостаточности проводится в стационаре или специализированном санатории.
Прогноз
Прогноз заболевания зависит от степени клинических проявлений синдрома Каплана. В основном болезнь приводит к ранней утрате трудоспособности, но прогноз для жизни остается благоприятным. Крайне редко фиброз быстро прогрессирует и ведет к летальному исходу от дыхательной недостаточности.
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
- Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
- Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
- Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
- Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
- 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
- У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Источник: https://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-i-lechenie-sindroma-kaplana/
Большой медицинский словарь — значение слова Каплана Синдром
(A. Caplan, совр. англ. врач; син.: Каплана болезнь, Колине-, пневмокониоз ревматоидный, силикоартрит) сочетание силикоза с ревматоидным артритом, при котором в легких формируются ревматоидные узелки.
Смотреть значение Каплана Синдром в других словарях
Синдром М. — 1. Комплекс симптомов, характерных для какого-л. заболевания.
Толковый словарь Ефремовой
Синдром — -а; м. [от греч. syndromē — стечение, соединение многих] Мед. Сочетание различных симптомов заболевания, обусловленных единым механизмом развития патологических процессов………
Толковый словарь Кузнецова
Синдром Взаимного Отягощения — См. Политравма
Экономический словарь
Синдром Приобретенного Иммунодефицита (спид) — В страховании здоровья: болезнь, прогрессивно ослабляющая иммунную систему человека, при которой организм не может сопротивляться инфекционным заболеваниям. Фактор,……..
Экономический словарь
Спид (синдром Приобретенного Иммунного Дефицита) — (англ. AIDS — Acquired Immunity Deficit Syndrome) — патологическое состояние, при котором в результате поражения иммунной системы ослабляются защитные силы организма. Наиболее характерен……..
Экономический словарь
Абстинентный Синдром — — один из главных признаков хронического алкоголизма и наркомании. Характеризуется рядом соматических и психологических расстройств (дрожание, потливость, учащенное……..
Юридический словарь
Дизентерийный Синдром — совокупность признаков болезни, включающая боли внизу живота, жидкий учащенный стул, иногда со слизью и кровью, катарально-эрозивный или язвенный колит. Встречается……..
Словарь микробиологии
Спид (синдром Приобретенного Иммунного Дефицита) — (AIDS — Acguired Immunity Deficit Syndrome) — патологическое состояние, при котором в результате поражения иммунной системы ослабляются защитные силы организма. Наиболее характерен для……..
Юридический словарь
Синдром — определенная совокупность нескольких признаков болезни, обусловленная единым патогенезом. На раннем этапе моноэтиол. и в течение всего периода полиэтиол. инфекц. болезней,……..
Словарь микробиологии
Синдром Приобретенного Иммунодефицита — (СПИД) — тяжелое эпидемическое вирусное заболевание человека, приводящее к развитию тяжелого поражения иммунной системы и ассоциированных с ним оппортунистических……..
Словарь микробиологии
Фридериксена — Уотерхауза Синдром — Фридериксена — Уотерхауза синдромсм. Бактериальный шок.
Словарь микробиологии
Абстинентный Синдром — болезненное состояние, развивающееся у наркомановпри прекращении приема наркотика (алкоголя у больных алкоголизмом — т. н.синдром похмелья).
Большой энциклопедический словарь
Адаптационный Синдром — (общий адаптационный синдром) — совокупностьзащитных реакций организма человека или животного (преимущественноэндокринной системы) при стрессе. В адаптационном синдроме……..
Большой энциклопедический словарь
Синдром — , в медицине — ряд симптомов, которые возникают в группе, являясь характерными для определенной болезни.
Научно-технический энциклопедический словарь
Синдром Апноэ — , неожиданная смерть внешне здорового ребенка, обычно во время сна, чаще зимой. По-видимому, пик вероятности этого явления наступает в возрасте около двух месяцев, хотя……..
Научно-технический энциклопедический словарь
Синдром Приобретенного Иммунодефицита — (СПИД), тяжелая болезнь, вызываемая ретровирусом, носящим название вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Преимущественно поражает клетки типа Т-4 (которые способствуют……..
Научно-технический энциклопедический словарь
Синдром Тернера — , наследственая черта, передающаяся женщинам — наличие только одной Х-хромосомы вместо двух. Вызывает бесплодие (из-за недоразвитости яичников), малый рост и различные……..
Научно-технический энциклопедический словарь
Гепато-лиенальный Синдром — одновременное или последовательное поражениепечени и селезенки с их увеличением при некоторых инфекционных и другихзаболеваниях.
Большой энциклопедический словарь
Гипоталамический Синдром — (диэнцефальный синдром) — возникает послеинфаркта, токсического или травматического поражения гипоталамуса.Проявляется эндокринными, вегетативно-сосудистыми, обменными……..
Большой энциклопедический словарь
Демпинг-синдром — (синдром сбрасывания) — болезненное состояние с приступамислабости и сердцебиения, возникающее после еды у некоторых больных счастичным или полным удалением желудка;……..
Большой энциклопедический словарь
Диэнцефальный Синдром — то же, что гипоталамический синдром.
Большой энциклопедический словарь
Каплана Турбина — то же, что поворотно-лопастная турбина.
Большой энциклопедический словарь
Нефротический Синдром — болезненное состояние, характеризующеесявыделением белка с мочой, нарушениями белковожирового обмена, отеками;наблюдается при нефрите и других заболеваниях почек.
Большой энциклопедический словарь
Постинфарктный Синдром — аллергический перикардит, плеврит, пневмония,которые могут развиться у больного инфарктом миокарда спустя нескольконедель после начала заболевания. Проявляется главным……..
Большой энциклопедический словарь
Синдром — (от греч. syndrome — скопление) — закономерное сочетаниесимптомов, обусловленное единым патогенезом; рассматривается каксамостоятельное заболевание (напр., синдром Меньера)……..
Большой энциклопедический словарь
Синдром Приобретенного Иммунного Дефицита — см. СПИД.
Большой энциклопедический словарь
Тонзилло-кардиальный Синдром — изменения сердечно-сосудистой системы убольных хроническим тонзиллитом, обусловленные воздействием бактериальныхтоксинов, патологическими рефлексами, аллергией………
Большой энциклопедический словарь
Адаптационный Синдром — общий адаптационный синдром, совокупность изменений, возникающих в организме при состоянии стресса. У человека и высших животных выделяют три фазы А. с: тревоги, сопротивления……..
Биологический энциклопедический словарь
Синдром — — скопление — закономерное сочетание симптомов, характерных для какого-либо заболевания. В переносном значении — болезненная реакция общества на действия властей,……..
Исторический словарь
Половой Дисфории Синдром — устойчивое психическое состояние острой неудовлетворенности своей половой принадлежностью, желание сменить половую роль и половую идентичность.
Сексологический словарь
Источник: http://slovariki.org/bolsoj-medicinskij-slovar/19395
Поделиться:
Добавить комментарий Отменить ответ
