Корешковый синдром

Корешковый синдром в разных отделах позвоночника: причины и лечение

Корешковый синдром является одним из частых неврологических диагнозов. Что такое корешки и почему они поражаются? По бокам спинного мозга выходят группы нервных волокон.

Внутри позвоночного канала  двигательные и чувствительные части соединяются и формируют корешки спинно-мозговых нервов.

Они выходят через специальные отверстия, ограниченные соседними позвонками и межпозвоночным диском.

 При повреждении, сжимании, смещении или воспалении корешков возникает состояние, называемое радикулопатией или корешковым синдромом.

Это комплекс признаков, включающих в себя местные проявления (в области поражения) и симптомов поражения тех нервов, которые формируются из соответствующих корешков.

Этиология

Корешковый синдром чаще всего обусловлен структурными изменениями в позвонках и дисках, наличием дополнительных образований в области выхода корешков. При этом создаются условия для внешней компрессии нервных волокон. Реже радикулопатия возникает при поражении самих корешков до выхода из позвоночного столба.

Основные причины корешкового синдрома:

• дегенеративно-дистрофические процессы – остеохондроз позвоночника с формированием спондилеза, спондилоартроза, межпозвоночных грыж;
• последствия травмы позвоночника, послеоперационные рубцовые изменения, патологические переломы;
• врожденные аномалии позвоночника;
• опухоли разного происхождения – невриномы, менингеомы, нейрофибромы, метастазы;
• воспаления, в том числе вызванные специфическими возбудителями  – менингиты, сифилитическое поражение, грибковая инфекция, герпетический процесс;
• сосудистое поражение, приводящее к ишемии корешка – изолированный корешковый инсульт, изменения сосудов при диабете;
• аутоиммунно-аллергический процесс при полирадикулопатии Гийена-Барре;
• сдавление корешков расположенными рядом мышцами, что особенно актуально при наличии профессиональных вредностей (вынужденные позы, повороты).

Чаще всего встречается остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом. Появляющиеся при этом костные разрастания по краям позвонков и уплощенный диск сужают просвет каналов для выхода корешков. А нередко возникающая протрузия или грыжа диска дополнительно сдавливают нервные волокна.

Виды корешкового синдрома

Корешковый синдром имеет несколько классификаций. Бывают монорадикулопатии (изолированное поражение одного корешка) и полирадикулопатии. Также при постановке диагноза учитывают локализацию – шейного отдела, грудного и поясничного. Отдельно выделяют синдром конского хвоста – сдавление корешков конечных отделов мозга в крестцовом отделе позвоночника.

Следует учитывать, что корешки выходят из спинно-мозгового канала не горизонтально, а идут вниз и наискосок.

Причем если на шейном уровне почти нет разницы уровней сегментов спинного мозга и отверстий между позвонками, то по мере продвижения от головного конца позвоночника эта разница все увеличивается.

Поэтому если компрессия происходит до входа нервных волокон в отверстие между позвонками, то причиной может быть грыжа между вышележащими позвонками.

Для обозначения уровня поражения используют сочетания латинских букв и цифр:

• шейный отдел (С) состоит из 8 сегментов,
• в грудном (Th) их 12,
• в поясничном (L) 5 сегментов,
• в крестцовом (S) 5
• в копчиковом (Co) 1 сегмент.

По месту поражения (позвонки или диски между ними) различают дискогенную (спондилогенную), вертеброгенную и смешанную радикулопатию.

Общие проявления

Возникающий на любом уровне корешковый синдром имеет характерные проявления. Он включает боль, двигательные нарушения (периферические парезы), чувствительные нарушения, вегетативные расстройства. Кроме того, в зависимости от уровня поражения присоединяются нарушения функции иннервируемых органов.

Боль обусловлена несколькими механизмами:

• раздражение нерва, иннервирующего позвонки и диски между ними (нерв Люшка);
• боль вследствие ишемии корешка;
• боль  по ходу нерва, образованного из ущемленного корешка;
• патологические ощущения на отдалении, в иннервируемой области;
• боль при развитии мышечно-тонического синдрома.

Поэтому беспокоит боль около позвоночника со стороны ущемления, в напряженных паравертебральных мышцах, отдает вдоль соответствующего нерва и сопровождается болевыми ощущениями в зонах иннервации.

При поражении двигательной порции корешка развивается периферический парез в определенных группах мышц. Он проявляется слабостью, снижением сухожильных рефлексов, снижением мышечного тонуса, возможны подергивания отдельных волокон (фасцикуляции). А при длительном течении радикулопатии возникает мышечная атрофия.

Характерны нарушения кожной чувствительности в соответствующем дерматоме. Возможны онемение, ощущения ползанья мурашек, покалывание, жжение, стягивание, похолодание. Кроме того, меняется температурная чувствительность. Иногда возникает повышенная восприимчивость к некоторым раздражителям – гиперпатия.

Симптомы шейного отдела

Причиной корешкового синдрома на шейном уровне часто являются дегенеративные изменения позвоночника. Причем может быть поражен не шейный отдел, а поясничный. В этом случае гиперподвижность шеи является компенсаторной при ограничении объема движений в нижних отделах позвоночника.

Сильные боли локализуются в шее и отдают в надплечье и руку вплоть до пальцев, сопровождаются слабостью мышц и парестезиями. А при поражении первых корешков – болит в теменно-затылочной и заушной областях. Прослеживается зависимость от движений головы, нередко боли усиливаются во время сна.  Внезапное развитие ущемления корешка называется шейным прострелом.

Грудного уровня

Грудной радикулит имеет такие симптомы, как боли в спине (чаще между лопатками), в области сердца и опоясывающие боли по межреберьям.

Нередки нарушения работы внутренних органов – боли в желудке, запоры, одышка и кашель, сердцебиение, возможно умеренное повышение артериального давления.

Слабость мышц при осмотре выявить затруднительно, но ЭМГ позволяет определить уровень и характер поражения.

Ущемление корешков именно на этом уровне требует тщательной дифференциальной диагностики, так как болевой синдром может напоминать состояние при многих патологиях. Исключают ишемическую болезнь сердца, панкреатит, холецистит, болезни дыхательной и пищеварительной систем.

Именно на грудном уровне чаще всего возникают первичные инфекционные поражения корешков – при опоясывающем лишае (герпесе), ветряной оспе, гриппе.

Пояснично-крестцовая радикулопатия

Поражение на этом уровне встречается чаще всего, что обусловлено большой нагрузкой на поясничные позвонки и диски.

Костные разрастания обычно массивны, приводят к деформации и сужениям естественных отверстий, нередко возникают грыжи дисков.

А мощные слои мышц формируют выраженный мышечно-тонический синдром, усиливающий боль и компрессию корешка. В подавляющем большинстве случаев поражаются 4 и 5 поясничные и первый крестцовый корешок.

Скручивающие движения, неправильный подъем тяжестей, неверная посадка за рабочим местом провоцируют появление люмбалгии с корешковым синдромом. При этом беспокоит боль в пояснице, очень интенсивная при простреле или умеренная при длительном течении процесса.

В зависимости от уровня поражения боль отдает:

• по задней поверхности бедра до колена (при поражении S1),
• в нижнюю треть бедра впереди с переходом на внутреннюю поверхность голени (L4),
• по верхне-наружной поверхности бедра (L3).

 Появляются характерные двигательные нарушения, приводящие к изменению походки. Например:

• при сдавлении S1 корешка теряется возможность ходить на носочках,
• компрессия L5 дает шлепающую стопу, из-за чего пациент при ходьбе высоко поднимает согнутую в колене ногу,
• поражение корешка L4 приводит к затруднению подъема по лестнице.

Эти нарушения вызваны парезом определенных мышц голени и стопы. При осмотре могут быть выявлены атрофии мышц голени и стопы, четырехглавой мышцы бедра.

Присутствуют и выпадения поверхностной чувствительности на ногах строго в соответствии с зонами иннервации.

Диагностика

Сбор анамнеза, тщательный неврологический осмотр позволяют быстро предположить не только характер страдания, но и уровень ущемления корешка. Проводят оценку движений, силы мышц, рефлексов, чувствительности, проверяют наличие симптомов натяжения.

Затруднения могут возникнуть при обращении пациента с грудным радикулитом, когда врачу общей практики приходится исключать другие заболевания.

Дополнительные методы обследования помогают установить причину, степень компрессии, определиться с тактикой лечения. Для этого проводят рентгенографию, МРТ, КТ, ЭМГ.

Лечение

При назначении лечения преследуются несколько целей:

• купирование боли,
• воздействие на причину,
• восстановление поврежденных тканей.

Преобладают консервативные методы.

Широко применяют:

• нестероидные противовоспалительные препараты,
• миорелаксанты,
• препараты для улучшения микроциркуляции и трофики,
• витамины группы В.

При хронической боли дополнительно назначают антиконвульсанты и антидепрессанты. Препараты назначаются в таблетках, инъекциях, накожно и вводятся при помощи электрофореза.

Показаны разные виды физиотерапии, иглоукалывание, сухое или подводное вытяжение.

В первые сутки необходим покой.

 ЛФК не проводят в острейшем периоде радикулопатии, чтобы не усилить спазм мышц и дополнительно не травмировать пораженный корешок. Но по мере стихания боли могут быть использованы специальные упражнения. В подострой стадии на 3-5 день допустимы щадящие методы мануального воздействия, массаж.

По результатам обследования и динамики состояния принимается решение о необходимости оперативного лечения, целью которого является восстановление структур (при травматических повреждениях), удаление грыжи диска.

После купирования боли назначается курс восстановительного лечения, направленный на устранение последствий, укрепление мышечного корсета, борьбу с мышечно-тоническим синдромом.

Кроме медикаментов, возможно применение народных средств при корешковом синдроме. В основном используют:

• горячие компрессы из отваров трав (ромашка с чабрецом, черной бузиной и зверобоем),
• медово-спиртовые растирания,
• мази на основе скипидара.
• прикладывают смесь измельченных зеленых грецких орехов и керосина,
• делают горячие аппликации с прогретой солью.

Все эти способы только для местного применения, причем накладывать их необходимо над местом ущемления корешка, а не на область иррадиации боли.

Корешковый синдром требует не только купирования боли, но и по возможности устранения причины компрессии, последующей реабилитационной работы.

БЕСПЛАТНО: ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать!

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

Источник: https://proartrit.ru/koreshkovyj-sindrom/

Корешковый синдром

В данной статье рассмотрим, что такое корешковый синдром.

В неврологии существует термин радикулопатия, который представляет собой целый комплекс различных симптоматичных признаков, возникающих при компрессионном сдавливании и защемлении корешков спинномозговых нервов.

Невралгический синдром может проявляться в виде болевых ощущений на различных участках костного скелета, и даже затрагивать некоторые системные анатомические органы, например, сердце или желудок.

Сущность и причины расстройств невралгической природы

Вертеброгенный комплекс невралгического синдрома имеет по этиологическим признакам вариабельную природу. Как такового воспалительного процесса в корешковых зонах не существует. Имеет место компрессионное и/или рефлекторное поражение отдельных участков суставных элементов костной структуры в организме человека.

https://youtube.com/watch?v=VEeUcxusvv8

Наиболее часто невралгическое расстройство корешкового синдрома определяется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. В основном это связано с компрессионным состоянием пятого поясничного позвонка (l5) и первого крестцового (s1) позвонка.

Как правило, несвоевременное терапевтическое воздействие на болевую симптоматику в межпозвоночных дисках приводит к образованию длительных дегенеративных процессов, заканчивающихся образованием грыжи.

Такое новообразование быстро разрастается и при смещении сдавливает спинномозговые нервные окончания, вызывая воспалительную реакцию.

Своевременно выявленная компрессия корешков позволяет избежать стойких неврологических дисфункций, нередко приводящих к инвалидности пациента. Намного реже определяется поражение корешка при шейной и грудной радикулопатии. Пик невралгического синдрома отмечается у людей средней и старшей возрастной категории.

Причинно-следственный фактор образования механической компрессии выглядит следующим образом. По обе стороны от позвоночного столба отходит 31 пара различных спинномозговых окончаний, берущих своё начало в спинальных корешках.

Каждый спинномозговой корешок образован определенной ветвью, и выходит через межпозвоночное отверстие. Именно в начале позвоночного канала происходит сдавления корешков, приводящих к отёчности сосудов и нарушению микроциркуляции.

Наиболее часто провоцирующим фактором образования корешкового синдрома является позвоночный остеохондроз.

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков создают предпосылки для сдавливания корешков и нарушают общую иннервацию (обеспеченность органов и тканей нервными клетками) нервной системы человека. К прочим причинно-следственным факторам, ведущим к образованию неврологической клиники, относятся:

• Малоподвижный образ жизни.
• Врожденные деформационные состояния.
• Гормональный сбой при беременности или во время менопаузы у женщин.
• Механическое повреждение суставных частей костного скелета.
• Спондилоартроз.
• Переохлаждение организма.

Общая симптоматика невралгической природы

Признаки ущемления и/или раздражения нервных корешков имеют общую симптоматику, которая включает нарушение двигательных функций и сенсорные расстройства в виде парестезии (чувства онемения, покалывания, ползания мурашек) и/или дизестезии (прикосновение ощущается как боль, холод как тепло, и т. д.). Особенностью неврологической клиники является сильная стреляющая боль, которая распространяется от центра узлового соединения к дистальной периферии. Усиление болевых ощущений отмечается при перенапряжении мышц, кашле, резком движении и так далее. Все эти болевые симптомы обусловлены рефлекторным тоническим напряжением. Защемленные нервные корешки заставляют пациента принимать щадящее положение, чтобы снизить болевой порог в пораженном отделе позвоночника. Нередко такое «облегчение» становится причиной прочих патологических состояний, например, искривление позвоночника или кривошея.

Симптомы корешкового поражения различных органов позвоночного отдела

Лечение корешкового синдрома начинается с анамнеза пациента. В результате медицинского обследования определяется совокупность всех симптоматических болевых ощущений.

Позвоночный столб скелетного остова имеет сегментированное образование, которое подразделяется на шейные, грудные, поясничные и крестцово-копчиковые участки позвоночника. Все отделы позвоночного столба имеют нервные узловые образования, и соответственно, свой корешок.

Для идентификации местоположения и передачи данных, введена специальная градационная система, позволяющая медикам определять анатомическое расположение межпозвоночных отверстий.

Так, шейные корешки обозначают с1-с7, грудные корешки t1-t12, пояснично-спинальные l1-l5, а крестцово-копчиковые s1-s5. Все остистые отростки пояснично-крестцовой зоны направлены горизонтально, а корешки грудного отдела имеют сильный наклон вниз.

КС шейного отдела

Общая симптоматика при компрессионном защемлении нервных окончаний шейного отдела позвоночника:

• Локализующая боль в затылочной зоне.
• Возможна тошнота и/или головокружение.
• Повороты и наклоны головы доставляют болевой дискомфорт.
• Боль в плечевом поясе, переходящая в грудную клетку.
• Прострел в шее с распространением в зону предплечья.

КС грудного отдела

Корешковый синдром грудного отдела позвоночника отзывается следующими симптоматичными признаками:

• Болевой дискомфорт в суставной зоне плеча и области подмышек.
• Опоясывающая боль в межреберной зоне.
• Болевые ощущения в верхних и средних отделах живота.
• Иррадиирование (распространение боли за пределы пораженного участка) болевого дискомфорта в надлобковой и/или паховой части тела.

Грудной отдел позвоночника имеет мощное разветвление, уходящее вниз. Поэтому визуально очень трудно отличить грудной корешковый синдром от защемления в поясничной зоне.

Тем не менее при достаточном опыте квалифицированного специалиста, можно дифференцировать болевой синдром в грудной зоне от дискомфортного состояния в пояснично-спинальном отделе позвоночного столба.

Симптомы поражения пояснично-спинального сегмента:

• Боль в нижнем отделе поясницы при люмбалгии, крестце или паховой зоне.
• Боль в крестце позвоночника, с захватом задней бедренной части и голени.
• Болевой дискомфорт в икроножной и грушевидной мышце.

Нередко болевой синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, одновременно диагностируются у пациентов с пояснично-крестцовым радикулитом, который сопровождается непрекращающейся болью седалищного нерва.

Особенности невралгического синдрома в поясничном отделе

Среди прочих расстройств невралгического характера, поясничный отдел занимает «лидирующее» положение. Наиболее часто компрессионное защемление диагностируется у тучных людей, беременных женщин, и пациентов, чья профессия связана с тяжёлым физическим трудом на открытом воздухе.

В первом и втором случае, дегенеративно-дистрофические нарушения связаны со смещением оси позвоночника под воздействием лишнего веса.

В третьем случае, причиной корешкового расстройства является неправильное распределение нагрузки при выполнении физических работ, и как сопутствующий фактор – частое переохлаждение крестцово-поясничного отдела позвоночника.

Внимание! Как только появляются первые симптомы дискомфортного состояния в спинальной и поясничной зоне, следует немедленно обращаться к врачу.

Диагностика и лечение

Чтобы лечить корешковый синдром правильно, необходимо четко определиться с местом защемления. Для этих целей применяются современные методы диагностики, позволяющие своевременно выявить клиническую аномалию. Информативными методами диагностирования являются:

Следует учесть, что корешковый синдром грудного отдела с соматической симптоматикой требует более тщательного обследования, чтобы исключить возможную патологию внутренних органов жизнедеятельности.

https://www.youtube.com/watch?v=3ddKl_0WQtw

В случае подтвержденного диагноза неврологической природы, обусловленной дегенеративно-дистрофическими нарушениями позвоночного столба, применяются консервативные методы лечения. На начальном терапевтическом этапе необходимо блокировать болевые приступы.

В качестве обезболивающих лекарственных средств используются традиционные фармакологические препараты – анальгетики (Баралгин, Анальгин и т. д.) и нестероидные группы (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Кеторол и пр.).

Если подтвержден диагноз люмбалгия с корешковым синдромом, то для устранения болевого синдрома применяется местная блокада на основе анестетического лекарственного препарата новокаина, обладающего сильным анестезирующим действием.

Кроме того, лечение корешкового синдрома предусматривает использование прочих фармакологических средств:

• Мази и гели, например, Фастум гель, Финалгон, Випросал.
• Миореклаксанты – Сирладуд, Баклофен, Мидокадм и т. д.
• Витаминные препараты – Комбилипен, Нейромультивит и пр.

В особых случаях, когда неврологическая патология сопровождается вегето-сосудистой дистонией, назначают ангиопротекторы, лекарственные формы сосудорасширяющего действия, психотропные и/или седативные фармакологические группы.

Большую роль в комплексном лечении неврологического состояния играет физио – и рефлексотерапия и лечебная физкультура. Как только устранены болевые ощущения, пациенту предлагается комплекс лечебно-профилактических процедур, способствующих восстановлению поврежденных невротических зон позвоночного столба.

Кроме того, обязательным элементом комплексной терапии является соблюдение диетических норм питания. А также не следует пренебрегать средствами лечения народной медициной. Разогревающие мази и компрессы из травяных сборов, помогут снять болевой синдром перед началом комплексной медикаментозной терапии.

Нарушение подвижности можно восстановить спиртовыми настойками на основе черемши, красного перца, чеснока, редьки, мёда и так далее.

Все домашние процедуры лечения народными средствами следует проводить в вечернее время перед отходом ко сну. Именно в это время наш организм наиболее расслаблен, и податливо отзывается на любые терапевтические манипуляции.

Лечебная профилактика

Чтобы избежать подобных неврологических состояний, необходимо соблюдать несколько простых правил:

• Не допускать переохлаждение организма.
• Своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания.
• Проявлять физическую активность.
• Соблюдать диетические нормы рационального питания.
• Следить за личной и санитарной гигиеной.

Соблюдая лечебно-профилактические нормы, не забывайте приучать к этому своих детей.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/koreshkovyj-sindrom

Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы и лечение

Неврологические заболевания являются одной из тех групп заболеваний, что часто приводят к инвалидности или временной нетрудоспособности. Одно из данных заболеваний – корешковый синдром позвоночника – встречается довольно часто. Что же он собой представляет?

Что такое корешковый синдром?

Под данным термином обычно понимают совокупность симптомов, развивающихся в результате воздействия на корешки спинного мозга. Чаще всего к развитию заболевания приводит остеохондроз – корешковый синдром при нем менее интенсивный, чем при травмах или грыже диска. Происходит сужение межпозвонковых отверстий, что и приводит к ущемлению выходящих нервов.

Основными клиническими признаками или критериями корешкового синдрома являются:

• Боль. Характерна интенсивная, ноющая боль в области сдавления выходящего из спинного мозга корешка, распространяющаяся на конечности, а иногда и на внутренние органы.
• Нарушение чувствительности. Развивается по ходу выходящих нервов. Чаще всего проявляется в виде парестезий (чувство мурашек, холодок).
• Атрофия иннервируемых мышц и нарушение движений. Развивается за счет поражения нервов, иннервирующих ту или иную область. Приводит к мышечной слабости и потере их функций.

Патогенез заболевания

В основе развития корешкового синдрома лежит поражение позвоночного столба. Со временем происходит истощение запасов питательных веществ, содержащихся в межпозвонковых хрящах. Усугубляющими данное состояние факторами являются возраст, лишний вес, адинамия. В результате этого происходит так называемое проседание позвонков.

Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия. За счет того что позвоночник проседает, происходит сужение этих отверстий, что и приводит к ущемлению нервов.

В зоне сдавления развивается асептическое воспаление, которое характеризуется отеком прилежащей ткани. Данный отек еще больше усугубляет состояние, что и приводит к усилению боли.

Боль распространяется по выходящим нервам, из-за чего может возникать картина поражения внутренних органов (например, корешковый синдром грудного отдела позвоночника может создавать картину стенокардии или инфаркта миокарда).

Причины, приводящие к развитию заболевания

Помимо остеохондроза, к развитию заболевания могут приводить и другие процессы. Среди них выделяются:

• Межпозвонковые грыжи. За счет разрыва хряща и выхода пульпозного ядра за пределы позвоночного столба происходит сдавливание выходящих нервов.
• Дефекты строения и заболевания позвоночника. Чаще всего являются причиной развития корешкового синдрома, начиная с раннего детства.
• Травмы. Обычно, в результате неправильного сращения позвоночных отростков, происходит сдавление корешков.
• Инфекционные заболевания позвоночника, приведшие к истощению костной и хрящевой тканей (остеомиелит).

Часто корешковый синдром развивается у тучных малоподвижных людей.

Иногда возможно его развитие в результате чрезмерно тяжелой физической работы или так называемого “срыва спины”.

В некоторых случаях корешковый синдром развивается из-за переохлаждения.

Могут послужить причиной развития корешкового синдрома некоторые препараты (однако в данном случае данный синдром будет носить название псевдокорешкового).

Классификация

Как таковой классификации корешкового синдрома нет. Условно клиницисты подразделяют его согласно поражению анатомических зон позвоночника. По данной классификации выделяют корешковый синдром:

• Шейного отдела позвоночника.
• Грудного отдела.
• Поясничного.

Область крестца и копчика поражается остеохондрозом довольно редко, поэтому данные области в классификацию не включаются.

Негласно существует классификация корешкового синдрома по наличию осложнений (осложненный и неосложненный).

Иногда выделяются такие формы корешкового синдрома, как приобретенный и врожденный (однако данная классификация встречается крайне редко, так как в основном данный синдром чаще всего является приобретенным).

Среди всех перечисленных форм наибольшее распространение имеет корешковый синдром поясничного отдела позвоночника.

Причины поражения данного отдела

Почему же чаще всего поражается именно эта область? Причины, из-за которых развивается корешковый синдром поясничного отдела, следующие:

• На поясницу приходится наибольшая нагрузка. Именно здесь происходит ее перераспределение от тяжелой физической работы. Кроме того, поясница нагружается и вышележащими отделами туловища, так как способствует их поддержанию и положению.
• Поясничный отдел образован крупными позвонками, образующими достаточно широкие отверстия. Через них проходят крупные сосуды и нервные сплетения, которые довольно легко ущемляются в результате нарушения амортизирующей функции межпозвонковых дисков.
• Корешковый синдром поясничного отдела также часто развивается из-за того, что он является одним из наиболее подвижных участков осевого скелета. Чрезмерно широкие по амплитуде движения легко приводят к смещению позвонков относительно друг друга и вызывают развитие боли и ущемления нервов.

Клиника

Если все же в результате ущемления нервов имеет место корешковый синдром поясничного отдела, симптомы не заставят себя долго ждать.

Первым и наиболее часто встречающимся симптомом является боль. Она носит простреливающий характер, появляется внезапно, в результате тяжелой физической работы или травмы. Постепенное нарастание боли характерно для остеохондроза. При этом прострелы также будут беспокоить, однако интенсивность боли не так высока.

https://youtube.com/watch?v=G9-yVI9XnKc

Нарушение чувствительности обычно сопутствует боли. Она нарушается с той стороны, где имеет место ущемление нервов. Корешковый синдром поясничного отдела обычно носит двусторонний характер (при остеохондрозе).Чаще всего наблюдается снижение чувствительности и болевого порога. Иногда могут иметь место парестезии – извращенные или неправильные ощущения.

Нарушение функций мышц может развиться в том случае, когда длительное время имеет место поясничный остеохондроз. Корешковый синдром приводит к мышечной атрофии, потере возможности к активной физической работе, ослаблению силы мышечных сокращений.

Диагностика

Диагностировать данное заболевание нужно, учитывая большинство факторов. В первую очередь следует обратить внимание на жалобы пациента, так как именно на основании последних можно строить предположения о локализации патологического процесса.

Вспомогательную информацию при осмотре может дать пальпация зоны нахождения боли – будет ощущаться локальное напряжение мышц. Визуально можно обнаружить наклон пациента в больную сторону (таким образом ему удается снизить болевое ощущение).

Общий анализ крови малоинформативен – может наблюдаться только относительное повышение лейкоцитов за счет ограниченного воспаления.

Основное преимущество в диагностике корешкового синдрома имеет МРТ поясничного отдела позвоночника. Данное исследование позволяет обнаружить даже малейшее ущемление нерва и точно определить локализацию процесса. Однако трудности составляет само проведение томографии. МРТ поясничного отдела позвоночника – довольно затратная процедура, поэтому проводится она не всем.

Лечение корешкового синдрома

Что же делать, если развилось данное заболевание? Можно ли лечиться дома или лучше все же обратиться в больницу?

Если у вас все же развился корешковый синдром поясничного отдела, лечение его стоит начинать незамедлительно и желательно в стационаре.

Как и любой вид лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, данное должно включать в себя немедикаментозные методы, лекарственную терапию и оперативные вмешательства.

Если симптомы заболевания не оказывают значительного влияния на жизнедеятельность, помочь могут общие методы – правильное питание, избегание физических нагрузок, массаж, расслабляющие горячие ванны.

Если все же начинает беспокоить корешковый синдром поясничного отдела, лечение на начальных этапах должно включать в себя использование нестероидных противовоспалительных препаратов (“Нимесулид”, “Диклофенак”) внутрь или внутримышечно. Если начинает беспокоить интенсивная боль, рекомендовано использование межпозвоночных блокад. При ухудшении состояния рекомендуется обратиться на прием к неврологу или нейрохирургу для определения дальнейшей тактики лечения.

Физиотерапевтическое лечение

По мнению многих травматологов, неврологов и физиотерапевтов, вылечить некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата можно при помощи физиопроцедур.

Для устранения корешкового синдрома часто используют электрофорез, электроимпульсные токи.

Электрофорез с некоторыми препаратами позволяет добиться таких эффектов, как:

• Снятие воспалительного процесса.
• Устранение болевого синдрома.
• Улучшение метаболизма в пораженных корешках.
• Восстановление трофики пораженных мышц и суставов.

Использование ЭИТ (электроимпульсной терапии) направлено на релаксацию напряженных мышц, улучшение питания атрофированных тканей, общетонизирующее действие.

Кроме инструментальных методов, также полезны занятия в бассейне или сеансы лечебной физкультуры.

Лечение поясничного отдела позвоночника можно проводить и при помощи иглорефлексотерапии и сеансов мануальной терапии. Данные методики не имеют широкого распространения в общепринятой медицине, однако помогают довольно большому количеству людей.

Хирургическое лечение

Главный фактор, характеризующий корешковый синдром – симптомы. Лечение в хирургическом стационаре рекомендуется тогда, когда они начинают приобретать угрожающий характер.

Основными показаниями к оперативному вмешательству являются:

• Интенсивный болевой синдром, не купируемый приемом НПВС и наркотических анальгетиков.
• Нарушение функции конечности с полной утратой активных движений.
• Необратимые изменения костно-связочного аппарата, приводящие к сдавлению.
• Осложненная межпозвонковая грыжа.
• Полная потеря чувствительности конечностей.

Операции проводятся в специализированных стационарах. Под наркозом создается оперативный доступ к месту сдавления корешков, удаляются препятствующие нормальному положению корешка частицы позвонка.

При грыже проводится иссечение выпавшего участка.

В настоящее время при грыжевом корешковом синдроме все чаще и чаще используется нуклеопластика – вправление или иссечение выпавшего диска при малом доступе.

Осложнения заболевания

Как было сказано, несвоевременное лечение поясничного отдела позвоночника может привести к другим другими заболеваниями. Например, основными осложнениями могут выступать:

• Хромота. Развивается из-за вынужденного положения тела. Впоследствии может привести к плоскостопию и ухудшению состояния заболевания (порочный круг).
• Нарушения психического состояния. Интенсивная боль в конечностях и спине не будет давать покоя днем и ночью. На фоне переутомления могут развиться неврозы и психозы.
• Анкилозы и контрактуры суставов. Причиной их развития является опять же длительное пребывание в определенном положении и малая активность.
• В тяжелых случаях поражение нервов может привести к полному параличу конечностей.
• Начавшееся воспаление может ретроградно попасть в спинной мозг, вызвав картину менингизма, инфаркта спинного мозга или увеличения распространения процесса на другие корешки.

Профилактика заболевания

Для того чтобы предотвратить развитие корешкового синдрома, следует запомнить несколько простых правил:

• Ежедневная утренняя зарядка. Помогает размять мышцы, привести их в тонус.
• Контроль лишнего веса. Как было сказано, он является фактором, ухудшающим течение заболевания.
• Профилактические сеансы массажа. Помогают в разминке мышц и позвоночных суставов, предупреждают смещение позвонков друг относительно друга, а также не дают выпадать межпозвонковым дискам со своего ложа.
• Правильное питание. Один из факторов развития остеохондроза – уменьшение содержания питательных веществ в хрящевой ткани. Грамотно составленная диета позволяет приостановить течение процесса.
• Бассейн. Позволяет снизить нагрузку на отделы позвоночника, попутно приводя в тонус все мышцы.
• Грамотное распределение труда и отдыха. Данное правило позволяет избежать переутомления и травм во время физического труда.

Источник: http://fb.ru/article/163677/koreshkovyiy-sindrom-poyasnichnogo-otdela-simptomyi-i-lechenie

Что такое корешковый синдром?

Что такое корешковый синдром? Данный вид нарушения представляет собой патологическое состояние, которое развивается на фоне сдавливания нервных корешков, и проявляется болями с локализацией в тех отделах спины, где размещается очаг заболевания.

При иррадиации болевые ощущения могут выражаться в виде кардиалгии, проблем с пищеварительным трактом, поджелудочной железой.

Корешковый синдром называется также радикулопатией и является довольно распространенным диагнозом в неврологической врачебной практике.

Корешковый синдром — довольно частое заболевание

Именно поэтому важно понимать, откуда появляется этот недуг и как его лечить правильно, чтобы избежать развития последствий патологического процесса и не допустить возникновения его осложнений.

Что является причиной недуга?

Корешковый болевой синдром в большинстве клинических случаев диагностируется у пациентов с наличием дегенеративных и дистрофических изменений в позвоночном столбе. Заболевание, возникающее на фоне остеохондроза позвоночника, определяется практически у каждого второго носителя основного патологического процесса.

Корешковый синдром возникает в результате дегенеративных и дистрофических изменений в позвоночном столбе

К развитию болезни могут быть причастны также спондилез и грыжи межпозвонковых дисков, при которых нередко именно корешковая боль является первым симптомом заболевания.

Корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника, обычно развивается на фоне перенесенных инфекционных процессов, в результате активации «плохой» наследственности, после нанесенных травм и тому подобное.

Среди других причин корешково-сосудистого синдрома следует выделить:

• туберкулез костей;
• воспалительные процессы специфической природы спинного мозга;
• остеомиелит;
• рост опухоли костной ткани.

Особенности клинической картины

Симптоматика корешкового синдрома позвоночника зависит от места расположения главного очага патологии. Как правило, она проявляется медленно нарастающими болевыми ощущениями и зависит от прогрессирования основного заболевания.

Корешковый синдром шейного отдела

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела в виде болей появляются по ходу нервных волокон, которые следует в направлении верхних отделов передней стенки грудной клетки, лопатки, области надплечья.

При этом определяется скованность движений в цервикальном сегменте, болезненность при выполнении наклонов или поворотов головы, изменение чувствительности в области верхних конечностей, появление парастезий (ощущение «ползания мурашек», онемение, нарушение температурной чувствительности и тому подобное).

Корешковый синдром шейного отдела может сопровождаться ощущением «ползания мурашек»

Пациенты жалуются на невозможность подъема руки на определенную высоту, затруднение при выполнении ежедневной работы, ограничение двигательной активности. Чаще всего у людей возникает шейно-грудной остеохондроз с корешковым синдромом.

Корешковый синдром грудного отдела

При локализации очага болезни в торакальном сегменте возникают симптомы корешкового синдрома грудного отдела позвоночного столба. Заболевание протекает по типу межреберной невралгии и характеризуется появлением болевых ощущений по ходу нервов, иногда симулируя боли в области сердца или легких.

Торакалгии, спровоцированные грудной радикулопатией, усиливаются при движениях, зависят от глубокого вдоха и меняют интенсивность при смене положения тела.

Это является их главной диагностической особенностью, которая позволяет отличить их от патологии висцеральных органов.

Корешковый синдром в люмбальной зоне

Люмбалгия с корешковым синдромом на практике проявляется достаточно интенсивными болями в области поясницы, которые могут отдавать в нижние конечности, ягодицу, пятку.

Именно пациенты с патологическими проявлениями в люмбальной зоне лучше всех знают, что такое корешковый синдром при остеохондрозе.

Часто бывает, что у людей возникают проблемы с двигательной функцией нижних конечностей, что существенно осложняет их способность к ходьбе.

Корешковый синдром в люмбальной зоне может существенно ограничить человека в способности передвигаться

Корешковый синдром поясничного отдела

Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом на запущенных стадиях своего развития является причиной возникновения нарушений функционирования органов малого таза, урологических недугов, проблем с фертильностью.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела могут проявляться днем при выполнении физической работы, а также ночью во время сна и переворотов в постели.

Иногда люмбаго сопровождается вегетативными расстройствами, в частности, покраснением кожи, формированием местного отека, нарушением трофики, повышением потливости.

При длительном течении недуга происходит частичная атрофия мышц и видимое уменьшение объемов конечности, то есть ее «усыхание».

Современный подход к диагностике и лечению патологического процесса

Диагностика патологического состояния базируется на получении объективных данных осмотра пациента, оценке результатов рентгенологического обследования и компьютерной томографии. Эти диагностические методики позволяют определить причины развития нарушений, степень запущенности основного заболевания и наличие органических изменений со стороны пораженных органных структур позвоночника.

Компьютерная томография поможет точно поставить диагноз

Как лечить корешковый синдром? Лечение симптомов остеохондроза с корешковым синдромом заключается в назначении пациенту медикаментозных препаратов с обезболивающим, противовоспалительным и миорелаксирующим действием. В профилактических целях больному человеку рекомендуется курс хондропротекторов, витамины группы В, Магне-В6.

Также целесообразно применять блокады с глюкокортикоидами, но только в случае неэффективности лекарственных препаратов.

Параллельно с медикаментозной коррекцией болевого синдрома проводится физиотерапия патологического процесса.

Для такого лечения симптомов корешкового синдрома шейного отдела чаще всего используются следующие методики:

• электрофорез, фонофорез и УВЧ-терапия, которые позволяют устранить мышечный спазм, улучшить кровоснабжение мягких тканей, возобновить трофику структурных единиц позвоночника и купировать хронический болевой синдром;
• иглорефлексотерапия, дающая возможность устранить патологические импульсы в нервных волокнах, тем самым уменьшить болезненность в зоне поражения.

Физиотерапевтическое лечение симптомов корешкового синдрома поясничного отдела подразумевает:

• ЛФК при корешковом синдроме поясничного отдела, который включает в себя ряд упражнений, позволяющих укрепить мышечный корсет спины и устранить некоторые проблемы с расположением позвонков;

  Какие упражнения можно выполнять при корешковом синдроме — смотрите в видео:

• Массаж и другие мануальные методики позволяют добиться неплохих результатов, восстановить нормальную микроциркуляцию крови, улучшить метаболизм в тканях и устранить повышенный тонус мышечных тканей.

В тяжелых случаях, когда наблюдается быстрое прогрессирование основного патологического процесса на фоне полного отсутствия эффекта от консервативного лечения, пациенту предлагается хирургическая коррекция дефектов, что позволяет решить проблему корешкового синдрома.

Источник: https://zdorovie-sustavov.ru/chto-takoe-koreshkovyj-sindrom.html