Гормон альдостерон: функции, избыток и недостаток в организме
Содержание
- 1 Гормон альдостерон: функции, норма, повышен, как снизить
- 1.1 Особенности и функции гормонального элемента
- 1.2 Основные функциональные задачи
- 1.3 Значения нормы
- 1.4 Показатели у детей
- 1.5 Показатели у мужчин
- 1.6 Показатели у женщин
- 1.7 Исследование на альдостерон
- 1.8 Правила подготовки
- 1.9 Отклонения показателей гормона от нормы: симптомы, способы нормализации
- 1.10 Признаки повышенного альдостерона
- 1.11 Альдостерома надпочечника
- 1.12 Низкий уровень гормона: клиника
- 1.13 Способы нормализации концентрации гормона
- 2 Гипоальдостеронизм
- 3 Альдостерон: что это такое, норма у женщин, что делать если повышен
- 4 Гормон альдостерон: функции и норма в организме у женщин, симптомы повышения, как сдавать анализ
- 5 Альдостерон – что это и какую роль играет в организме?
Гормон альдостерон: функции, норма, повышен, как снизить
Что такое альдостерон? Альдостероном называется гормональное вещество, которое принимает участие, и нормализует процесс минерального обмена в организме человека. Синтез этого элемента регулируется ренин-ангиотензивной системой, оказывающей непосредственное влияние на артериальное давление и водно-электролитный баланс.
Альдостерон вырабатывается клетками коры надпочечников, точнее, в их клубочковой зоне. Пределы нормы этого вещества зависят от количества калия, магния и натрия в плазме крови. Любые отклонения в работе организма, снижающие или повышающие эти показатели, незамедлительно влекут за собой сбой в синтезе альдостерона.
Особенности и функции гормонального элемента
Где вырабатывается альдостерон, мы уже определили. Теперь давайте более детально остановимся на его особенностях и роли для человеческого организма.
Гормон альдостерон тесно взаимосвязан с водным балансом. К примеру, если человек в сутки употребил больше жидкости, чем положено, это окажет непосредственное влияние на активность данного вещества. Она значительно повысится, чтобы как можно быстрее вывести излишки воды из тканей. Этим самым он предотвращает образование отеков. После стабилизации ситуации активность альдостерона снижается.
Основные функциональные задачи
Как и любой другой гормон, альдостерон выполняет широкий спектр функций. Так, при его участии:
- нормализуется и поддерживается водно-солевой баланс организма;
- регулируется артериальное давление;
- контролируется и регулируется доставка ионов в потовые и слюнные железы, а также кишечник;
- поддерживается водный баланс на внеклеточном уровне.
Так, если говорить о том, за что отвечает гормон альдостерон у женщин, то каких-либо специфических отличий от таковых у мужчин не существует. А вот показатели нормы могут разниться, и об этом необходимо знать.
Значения нормы
Норма альдостерона зависит не только от пола и возраста пациента. У взрослых людей показатели этого гормона могут меняться в зависимости от принятого ими положения тела – вертикального или горизонтального. Эти факторы учитываются эндокринологом при трактовке данных анализа.
Показатели у детей
Значения нормы гормона альдостерона у маленьких детей значительно выше таковых у взрослых. Это объясняется тем, что организм ребенка интенсивно растет и развивается, поэтому он особенно сильно нуждается в минеральных веществах.
Так, показатели нормы у деток таковы (единица измерения – пикомоль):
- Новорожденные младенцы – от 1060 до 5480.
- Дети до полугода – в пределах 500 – 4450.
- Малыши от полугода до 3 лет – в рамках 400 – 1100.
У детей старше 3 лет нормы альдостерона такие же, как и у взрослых людей.
Показатели у мужчин
Норма альдостерона у мужчин колеблется в диапазоне от 100 до 350 пмоль/л крови. Показатели данного гормонального элемента у представителей мужского пола несколько ниже, чем у женщин.
Показатели у женщин
Норма альдостерона у женщин колеблется в пределах от 100 до 400 пмоль/л крови.
Если говорить об общепринятых показателях данного гормона в зависимости от положения тела, то они рассчитываются следующим образом:
- У взрослых пациентов оптимальные цифры в горизонтальном положении – от 17,6 до 230,2 пг/мл крови.
- Норма гормона в вертикальном положении у мужчин и женщин – от 25,2 до 392 пг/мл.
Важно! Показатели нормы альдостерона зависят не только от возраста, пола и положения тела, но также от клиники, где будет проводиться анализ. Разные лаборатории имеют разное медицинское оборудование и технологию проведения теста. Как правило, в бланке с результатами медработники указывают пределы допустимых норм.
Исследование на альдостерон
Анализ крови на содержание альдостерона проводится при:
- подозрении на надпочечниковую недостаточность;
- первичном повышении уровня альдостерона – гиперальдостеронизме;
- гипертонии, лечение которой не приводит к желаемым результатам;
- гипокалиемии или подозрении на наличие таковой;
- ортостатической гипотензии.
Назначение анализа крови может быть проведено эндокринологом, нефрологом, онкологом или терапевтом.
Правила подготовки
Как сдавать кровь на определение содержания альдостерона? Чтобы получить достоверные данные исследования, необходимо:
- За полмесяца или месяц тщательно контролировать количество углеводов, поступающих в организм.
- За неделю до теста прекратить прием гормональных препаратов, оказывающих влияние на выработку альдостерона.
- За половину суток до забора биоматериала следует отказаться от курения и алкоголя. Также необходимо снизить интенсивность физических нагрузок.
Примечание. У женщин венозная кровь на анализ берется с 3 по 5 день менструального цикла. При этом пациентка должна сообщить врачу о том, принимает ли она гормональные оральные контрацептивы, поскольку их применение непосредственным образом влияет на результаты теста.
Отклонения показателей гормона от нормы: симптомы, способы нормализации
Если альдостерон повышен или снижен, то такое отклонение называют гиперальдостеронизмом или гипоальдостеронизмом (соответственно). Оба синдрома одинаково опасны, и могут существенно навредить здоровью. Поэтому их необходимо уметь распознать, чтобы вовремя купировать неприятную симптоматику и устранить ее причины.
Признаки повышенного альдостерона
Симптомы гиперальдостеронизма у женщин и мужчин одни и те же, и проявляться они могут посредством возникновения:
- артериальной гипертензии с повышением, преимущественно, почечного («нижнего», или диастолического) давления;
- вялости;
- быстрой утомляемости;
- частых приступов головных болей;
- сильной жажды;
- снижения остроты зрения;
- сердечной аритмии;
- кардиалгии;
- частых позывов к мочеиспусканию;
- никтурии;
- гипотонуса мышц;
- чувства онемения в руках и ногах;
- судорог;
- парестезии.
Такие признаки того, что альдостерон повышен у женщин и мужчин характерны как для первичного, так и для вторичного гиперальдостеронизма. Но во втором случае отклонение протекает более тяжело, а к предыдущим недомоганиям присоединяется образование периферических отеков.
Первые симптомы того, что альдостерон повышен у женщин, проявляются частыми головными болями, общей слабостью и апатией. Может произойти сдвиг в менструальном цикле, поскольку на фоне нарушения гормонального баланса у представительниц слабого пола этот признак возникает довольно часто.
Альдостерома надпочечника
На фоне первичного альдостеронизма может развиться опухолевидное образование, локализующееся в клубочковом эпителии коры парной железы – надпочечника. Симптомы альдостеромы надпочечника полностью идентичны вышеописанным, но выявить патологию самостоятельно невозможно – для подтверждения диагноза необходимо пройти целый ряд исследований: УЗИ, сцинтиграфию, КТ, МРТ.
Низкий уровень гормона: клиника
Симптомы гипоальдостеронизма проявляются:
- упадком сил;
- резкими перепадами температуры тела;
- ортостатической гипотонией;
- нарушением сердечного ритма;
- брадикардией;
- приступами синкопе (обмороков);
- снижением потенции у представителей мужского пола.
Нередко недостаток альдостерона протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов. В такой ситуации патологическое отклонение нередко выявляется случайно, при прохождении пациентом обследования совершенно по другому поводу.
Способы нормализации концентрации гормона
Как снизить содержание альдостерона в организме? Для этого требуется длительная медикаментозная терапия. Она предполагает применение таких лекарств, как блокаторы АТ рецепторов, гепарин, кортикостероиды. В отдельных случаях требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Это касается пациентов, у которых были обнаружены опухолевые новообразования в области надпочечников.
Если говорить о том, как снизить альдостерон народными средствами, то в этом случае помочь может регулярный прием экстракта или отвара корня солодки.
Терапия может продолжаться на протяжении длительного периода времени, но если курс лечения не прерывать, то рано или поздно можно будет добиться ожидаемых результатов.
Однако помните, что не во всех случаях корень солодки разрешен к применению, поэтому перед тем как начинать лечебное мероприятие, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Источник: https://vseproanalizy.ru/gormon-aldosteron.html
Гипоальдостеронизм
Гипоальдостеронизм – заболевание, сопровождающееся недостаточностью продукции альдостерона. Характеризуется гипогидратацией, гиперкалиемией, гипотонией, гиповолемией. Возможны субъективные жалобы пациентов на общую слабость, сухость кожных покровов, постоянную жажду, обмороки, головокружения.
Диагностируется по данным гормональных и биохимических исследований (анализ крови на содержание альдостерона и других гормонов надпочечников, оценка содержания в крови калия и натрия), электрокардиографии.
Лечение осуществляется с помощью активного внутривенного введения натрия хлорида и применения минералокортикоидов.
Гипоальдостеронизм (дословно: «мало альдостерона») – синдром, развивающийся из-за недостаточной выработки альдостерона корой надпочечников. Синонимы патологии – гипоминералокортицизм, альдостеронопения. Заболевание изолированного типа впервые было описано в 1957 году.
В клинической эндокринологии патология встречается редко, в основном ей подвержены представители мужского пола. С одинаковой частотой болеют как взрослые, так и дети. У коренных американцев и жителей США, имеющих африканское или латиноамериканское происхождение, заболевание встречается чаще.
Распространенность объясняется более высокой предрасположенностью этих групп к диабету и болезням почек.
Причины гипоальдостеронизма
Выделяют изолированную патологию и сочетающуюся с недостатком иных гормонов надпочечников. Изолированная альдостеронопения возникает вследствие следующих причин:
- Изменения механизмов секреции альдостерона. Возможны нарушения в системе ренин-ангиотензин или в работе гипофиза, гипоталамуса. Надпочечники не получают сигнала на выработку альдостерона, либо импульс недостаточен для продукции необходимого количества гормона.
- Дефект ферментов. Часто выявляется неправильная работа фермента клубочковой зоны коры надпочечников 18-альдолазы. В итоге нарушается этапность синтеза альдостерона, но сохраняется правильный процесс синтеза кортикостерона, кортизола.
- Неправильный метаболизм гормона. Поступив в кровь, альдостерон не может адекватно воздействовать на органы-мишени. Причинами могут служить недостаточность ферментов для его расщепления, невосприимчивость рецепторов органов-мишеней (псевдогипоальдостеронизм). При псевдогипоальдостеронизме альдостерона в крови достаточно, но отсутствуют рецепторы, обеспечивающие его взаимодействие с клетками.
- Удаление новообразования надпочечника. Удаление опухоли на одном из надпочечников часто проводится из-за первичного гиперальдостеронизма. Позднее обнаруживается, что клубочковая зона в парном органе атрофирована, не способна компенсировать резко снизившееся количество гормона.
Отдельно выделяют врожденный изолированный гипоальдостеронизм, обусловленный нарушением биосинтеза альдостерона.
Подтверждение его существования – дети, страдающие от потери NaCl и дегидратации, но имеющие сохранную выработку глюкокортикоидов и андрогенов.
Гипоальдостеронизм, связанный с недостатком других биологически активных веществ коры надпочечников, является следствием воздействия инфекционных или канцерогенных агентов. Его развитие возможно при удалении гипофиза или надпочечников.
Патогенез гипоальдостеронизма до конца не изучен. Основа всех реакций организма – недостаток ключевого гормона. В почках уменьшается содержание ионов Na, замедляется выведение ионов K и различных хлоридов, происходит неправильное распределение ионов по тканям.
Постепенно развивается снижение тонуса гладкомышечной мускулатуры, недостаточное кровоснабжение периферических тканей и головного мозга, угнетение сосудодвигательного центра. Специфическая патологоанатомическая картина изолированного гипоальдостеронизма отсутствует.
Если недостаточность секреции альдостерона связана с нарушением секреции прочих гормонов надпочечников, то патологоанатомическая картина будет характерной для выявленного заболевания.
Классификация
Гипоальдостеронизм принято разделять на первичный и вторичный. Обе формы заболевания характеризуются развитием ацидоза метаболического типа из-за сниженной реабсорбции натрия и воды.
- Первичный – встречается у грудных детей. Обусловлен недостаточной активностью одной из двух ферментных систем: 18-оксидазы или 18-гидроксилазы. Часто сопровождается повышением уровня ренина (гиперренинемический гипоальдостеронизм).
- Вторичный – развивается в основном у взрослых. Осложняет течение сахарного диабета или хронического нефрита. Может наблюдаться при применении некоторых лекарств (например, гепарина, ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензиновых рецепторов) в течение длительного времени.
Дополнительно гипоальдостеронизм разделяют на три подвида по особенностям развития. Данная классификация также учитывается при выставлении окончательного диагноза.
- Изолированный – характеризуется отсутствием других гормональных нарушений.
- Сочетанный – сопровождается нарушением выделения других гормонов коры надпочечников.
- Псевдогипоальдостеронизм – бывает наследственным и приобретенным, объясняется невосприимчивостью рецепторов к альдостерону, синтез которого не изменен.
Симптомы гипоальдостеронизма
Для заболевания характерны слабость мышечных структур, жалобы на общее недомогание (невозможность встать с кровати, усталость, истощенность). Возникают приступы головокружений и гипотонии.
Из-за снижения объема циркулирующей крови (гиповолемия) наблюдается брадикардия, переходящая иногда в атриовентрикулярную блокаду (ощущаются «перебои» в работе сердца), обморочные состояния.
Выявляются нарушения со стороны дыхательной системы и сердечной деятельности, порой доходящие до развития синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, сопровождаемого судорогами и помрачением сознания.
Изолированный гипоальдостеронизм течет волнообразно и хронически. Ремиссии болезни циклично сменяются обострениями с циркуляторными коллапсами.
Объяснить периоды улучшения и длительное стертое течение, характеризующееся только снижением давления по ортостатическому типу, пока достоверно не удалось.
Считается, что компенсация достигается за счет избыточного выделения глюкокортикоидов и катехоламинов, позволяющих частично покрыть недостаток альдостерона.
Гипоальдостеронизм при недостаточности надпочечников общего типа характеризуется нарушениями со стороны обмена микроэлементов (наблюдаются приступы резкой слабости, судорог, парестезий), изменениями в обмене углеводов (возрастает чувствительность к действию инсулина, снижается уровень сахара в кровеносном русле – возникает гипогликемия). Уменьшается половое влечение и потенция.
Гипоальдостеронизм любого типа без своевременного лечения приводит к нарушению водно-солевого обмена. Происходит дегидратация тканей, нарушается общий баланс солей и электролитов.
Развивается гипоосмотическая дегидратация, которая опасна критическим снижением артериального давления и ЧСС с последующим развитием ортостатического коллапса. Длительные нарушения обмена воды и солей, не поддающиеся компенсации, негативно сказываются на работе всех органов и систем.
В первую очередь страдает головной мозг, так как гипоальдостеронизм приводит к снижению тонуса сосудов и, как следствие, недостаточности мозгового кровообращения.
Диагностика
Диагностика включает не только установление факта гипоальдостеронизма, но и дифференциацию различных его форм, определение этиологии заболевания с помощью комплекса клинико-лабораторных и инструментальных данных:
- Консультация эндокринолога. На приеме эндокринолог оценивает общее состояние пациента, детально расспрашивает о жалобах. При проведении первичного осмотра обращают внимание на сухость кожных покровов и слизистых оболочек, гипотонию, снижение частоты сердечных сокращений. Если есть подозрение на вторичную форму, возможно привлечение специалистов из других областей (диабетолога, нефролога, генетика) для определения причины.
- Лабораторные методы. В крови определяется падение уровня альдостерона (ниже 100 пикомоль/л у взрослых, ниже 1060 пикомоль/л у детей), повышенное количество калия, иногда гипонатриемия. При оценке коэффициента натрий/калий в моче и слюне обнаруживается его повышение. Если заболевание изолированное, то показатели кортизола, катехоламинов, 17-оксикортикостероидов в крови и моче будут в пределах нормы или повышены.
- ЭКГ. При анализе ЭКГ обнаруживаются признаки гиперкалиемии: возрастание интервала PQ, брадикардия, блокада поперечного типа, остроконечный и высокий зубец T в грудных отведениях.
- МРТ, КТ надпочечников . Могут использоваться при подозрении на опухоль коры надпочечников. Для установления причины гипоальдостеронизма в том случае, если он не является изолированным, возможно проведение МРТ или КТ головного мозга или других органов.
Дифференциальная диагностика изолированного гипоальдостеронизма должна проводиться с заболеванием, развившимся из-за сахарного диабета, почечной недостаточности.
Необходимо отличать патологию от гипоплазии коры надпочечников врожденного типа, гипотонии ортостатического типа, возникшей из-за дефектов вегетативной нервной системы.
Гипоальдостеронизм может развиваться при длительном использовании препаратов минералокортикоидов, из-за гемолиза, что также необходимо учитывать при постановке диагноза.
Лечение гипоальдостеронизма
В терапии применяется тактика интенсивного введения хлорида натрия, приема препаратов минералокортикоидного ряда для компенсации недостаточности. Глюкокортикоиды не используются, так как даже большие дозировки оказываются неэффективными.
Лекарства назначаются пожизненно, позволяют добиться компенсации гипоальдостеронизма и улучшения качества жизни пациента. Если диагностирован псевдогипоальдостеронизм, то лечение заключается только в повышенном введении в организм хлорида натрия.
Использование минералокортикоидов нецелесообразно, так как отсутствуют рецепторы для их восприятия.
Гипоальдостеронизм – одна из самых малоизученных эндокринных патологий. Разработки для оптимизации методов лечения пациентов с недостаточностью альдостерона ведутся до сих пор.
Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный, уровень жизни пациентов практически не снижается. Дети с гиперренинемическим гипоальдостеронизмом требуют пристального внимания врачей.
Их выживаемость при отсутствии адекватной заместительной терапии сильно снижена в первые годы жизни. Специфическая профилактика отсутствует. Рекомендуется ведение здорового образа жизни, осторожное применение препаратов, приводящих к повышению уровня калия.
Если пациенты длительно принимают ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов или гепарин, им рекомендован регулярный мониторинг уровня калия.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hypoaldosteronism
Альдостерон: что это такое, норма у женщин, что делать если повышен
Альдостерон – это стероидный (минералокортикоидный) гормон коры надпочечников. Вырабатывается он из холестерина клетками клубочкового слоя.
Его функция – увеличение содержания натрия в почках, выведение избытка ионов калия и хлоридов через почечные канальцы, Na⁺ с каловыми массами, распределение электролитов в организме.
Он может синтезироваться в большей или меньшей степени, в зависимости от потребностей организма.
Гормон не имеет специфических транспортных белков, но способен создавать комплексные соединения с альбумином. С током крови альдостерон попадает в печень, где трансформируется в тетрагидроальдостерон-3-глюкуронид и выводится из организма вместе с мочой.
Свойства альдостерона
Нормальный процесс секреции гормона зависит от уровня калия, натрия и магния в организме. Высвобождением альдостерона управляет ангиотензин II и система, регулирующая артериальное давление, ренин-ангиотензин.
Уменьшение общего объема жидкости в организме происходит при длительной рвоте, диарее или кровотечении. В результате усиленно вырабатывается ренин, ангиотензин II, который стимулирует синтез гормона.
Эффекты альдостерона состоят в нормализации водно-солевого обмена, увеличении объема циркулирующей крови, повышении АД, усилении чувства жажды. Выпитая жидкость в большей мере, чем обычно, задерживается в организме.
После нормализации водного баланса, действие альдостерона замедляется.
Показания к проведению анализа
Лабораторный анализ на альдостерон назначают в следующих случаях:
- подозрение на недостаточность надпочечников;
- первичный гиперальдостеронизм;
- в случае неэффективности лечения гипертонии;
- пониженное содержание калия в крови;
- ортостатическая гипотензия.
При подозрении на недостаточность надпочечников больной жалуется на мышечную слабость, быструю утомляемость, стремительную потерю массы тела, нарушение работы пищеварительного тракта, гиперпигментацию кожи.
Ортостатическая гипотензия проявляется головокружением при резком подъеме из горизонтального или сидячего положения из-за снижения артериального давления.
Ортостатическая гипотензия
Правила подготовки к лабораторному исследованию
Назначает сдачу анализа врач-эндокринолог, терапевт, нефролог или онколог. Забор крови проводят натощак, разрешается утром только пить воду. Пик концентрации альдостерона приходится на утренние часы, период лютеиновой фазы овуляторного цикла, во время беременности, а наименьшее значение — на полночь.
За 12 часов до сдачи анализа необходимо ограничить физическую активность, исключить алкоголь, по возможности отказаться от курения. Ужин должен состоять из легких продуктов.
За 14–30 дней до посещения лаборатории необходимо контролировать употребление углеводов. Рекомендуется прекратить прием лекарственных средств, влияющих на секрецию гормона альдостерона. Возможность отмены препаратов необходимо обсудить с лечащим врачом. У женщин репродуктивного возраста исследование проводят на 3–5 день менструального цикла.
Кровь берут из вены в положении стоя или сидя. Повлиять на повышение уровня альдостерона может:
- слишком соленая пища;
- мочегонные препараты;
- слабительные;
- прием оральных контрацептивов;
- калий;
- гормональные препараты;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- стресс.
Снизить уровень альдостерона может блокатор АТ рецепторов, ингибиторы ренина, длительный прием гепарина, β-блокаторов, α2 миметиков, кортикостероидов. Экстракт корня солодки также способствует понижению концентрации гормона. При обострении воспалительных хронических заболеваний сдавать анализ не рекомендуется, так как результаты будут недостоверными.
Как правильно расшифровать анализ
Норма альдостерона:
| Возраст пациента | Показатели, пг/мл; |
| Новорожденные | 300–1900 |
| Младенцы 1–3 месяцев | 20–1100 |
| Дети 3–6 лет | 12–340 |
| Взрослые в положении стоя | 27–272 |
| Взрослые в положении сидя | 10–160 |
Показатели разных лабораторий могут несколько отличаться. Обычно предельные значения указаны на бланке направления.
Причины повышения альдостерона
Если альдостерон повышен, развивается гиперальдостеронизм. Патология бывает первичной и вторичной. Первичный альдостеронизм или синдром Конна вызван аденомой коры надпочечников, которые заставляют вырабатываться гормон в избытке, или диффузной гипертрофией клеток. В результате происходит нарушение водно-солевого обмена.
При проведении диагностики важно оценить альдостерон-рениновое соотношение. Первичный альдостеронизм характеризуется повышенным уровнем минералокортикоидного гормона и низкой активностью протеолитического фермента ренина.
Основные симптомы заболевания:
- мышечная слабость;
- низкое артериальное давление;
- отеки;
- аритмия;
- метаболический алкалоз;
- судороги;
- парестезии.
Гораздо чаще диагностируется вторичный альдостеронизм, который развивается на фоне застойной сердечной недостаточности, цирроза печени, токсикоза беременных, стеноза почечной артерии, низконатриевой диеты. Происходит неспецифическая выработка гормона, усиленное высвобождение белка ренина и ангиотензина. Это стимулирует кору надпочечников секретировать альдостерон.
Вторичный альдостеронизм обычно сопровождается отеками. На функционирование гормона влияет уменьшение объема внутрисосудистой жидкости и замедленная циркуляция крови в почках. Этот симптом проявляется при циррозе печени и нефротическом синдроме. Альдостерон-рениновое соотношение характеризуется повышением уровня гормона, протеолитического фермента и ангиотензина.
Заболевания, при которых наблюдается альдостеронизм:
- Первичный — альдостерома, гиперплазия коры надпочечников.
- Вторичный альдостеронизм — сердечная недостаточность, нефротический синдром, транссудаты, гемангиоперицитома почки, гиповолемия, послеоперационный период, злокачественная гипертензия, цирроз печени с асцитом, синдром Бартера.
Повышен альдостерон может быть и после приема препаратов, содержащих эстрогены. При псевдогиперальдостеронизме уровень гормона и ренина крови резко увеличен при низкой концентрации натрия.
Причины понижения уровня альдостерона
При гипоальдостеронизме снижается содержание натрия и калия в крови, замедляется выведения калия с мочой, усиливается экскреция Na⁺. Развивается метаболический ацидоз, гипотония, гиперкалиемия, обезвоживание организма.
Такое состояние может вызывать:
- хроническая недостаточность коры надпочечников;
- нефропатия при сахарном диабете;
- острое алкогольное отравление;
- врожденная гиперплазия надпочечников;
- синдром Тернера;
- чрезмерно синтезирующийся дезоксикортикостерон, кортикостерон.
Альдостерон-рениновое соотношение характеризуется снижением уровня гормона и повышением концентрации ренина. Для оценки запасов минералокортикоидного гормона в коре надпочечников, проводят тест на стимуляцию АКТГ. При выраженном дефиците результат будет отрицательным, если альдостерон синтезируется, ответ положительный.
Исследование на альдостерон проводят для выявления злокачественных новообразований, нарушения водно-солевого баланса, работы почек, установления причин колебания артериального давления. Иммуноферментный анализ назначает лечащий врач для установления правильного диагноза и проведения необходимого лечения.
Источник: https://OGormone.ru/gormony/nadpochechniki/aldosteron.html
Гормон альдостерон: функции и норма в организме у женщин, симптомы повышения, как сдавать анализ
Очень важными железами эндокринной системы являются надпочечники. Их корковое вещество выделяет ряд гормонов, называемых кортикоидами или кортикостероидами.
Все они делятся на 2 группы: глюкокортикоиды, регулирующие углеводный и белковый обмен, и минералокортикоиды, регулирующие водно-солевой обмен. Во 2-й группе наиболее активен гормон альдостерон.
Его название происходит от входящей в состав его молекулы альдегидной группы.
Так выглядит химическая формула альдостерона
Что такое альдостерон и какова его роль?
За что отвечает в организме гормон альдостерон и каковы его функции? Он входит в состав так называемой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, где на его выработку влияют гормоны, регулирующие сосудистый тонус (ренин, ангиотензин), концентрация в плазме крови ионов натрия и калия. Вся эта система управляется главной эндокринной железой — гипофизом, а именно его адренокортикотропным гормоном (АКТГ).
Место альдостерона в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе
Прямая функция альдостерона в этой системе состоит в регуляции электролитов: увеличении реабсорбции в почках (возврата в кровь) ионов натрия и хлора и в экскреции (выведении с мочой) ионов калия. Это — сложные биохимические процессы на уровне нуклеиновых кислот (ДНК, РНК) и с участием белковых ферментов и аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ).
Действие альдостерона в организме
Какая норма альдостерона?
Нормы содержания альдостерона в плазме крови представлены в таблице:
| Пол, возраст | Минимальный уровень в пмоль/л | Максимальный уровень в пмоль/л |
| Мужчины | 100 | 350 |
| Женщины | 100 | 400 |
| Дети: новорожденные | 1060 | 5480 |
| до 6 месяцев | 500 | 4450 |
| от 6 месяцев до 3-х лет | 400 | 1100 |
| после 3-х лет | как у взрослых | как у взрослых |
Норма альдостерона у женщин несколько выше, чем у представителей сильного пола. У детей младшего возраста он намного выше, чем у взрослых. Это связано с повышенной потребностью в минералах детского организма в связи с усиленным ростом и развитием костной ткани.
Важно! Если у детей уровень альдостерона ниже 1090 пмоль/л, это признак, свидетельствующий о заболевании почек, ребенку необходимо обследование.
Почему повышается альдостерон?
Когда альдостерон повышен, развивается синдром гиперальдостеронизма. Это бывает в следующих случаях:
- При развитии опухоли коры надпочечников с повышенной продукцией гормонов (синдром Конна).
- При гипертонической болезни, сердечной недостаточности, задержке жидкости в организме.
- При почечной гипертензии (сужение почечных артерий, недостаточность функции, склероз почек, опухоль почек).
- При недостаточности функции печени (билиарный и алкогольный цирроз, тяжелые формы гепатита), когда нарушается разрушение гормона печеночными клетками.
- У женщин в лютеиновой фазе менструального цикла (на 12-16 день от начала менструации, когда вызревает яйцеклетка и начинается период овуляции).
- В результате длительного приема медикаментов, способствующих усилению продукции гормона (эстрогены, ангиотензин, мочегонные и слабительные средства).
Важно! Отсутствие контроля за артериальным давлением у гипертоников приводит к повышению альдостерона, нарушению водно-электролитного баланса и развитию осложнений.
Механизм повышения альдостерона при почечной патологии
Чем проявляется повышение альдостерона?
Повышение уровня альдостерона приводит к задержке натрия и воды в организме, меняется и соотношение альдостерон-калий. Чем больше альдостерона, тем меньше в организме калия. Это сказывается на работе организма, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы и почек.
Симптомы повышенного альдостерона следующие:
- повышенная жажда и усиленное выделение мочи;
- головная боль;
- резкое общее недомогание;
- слабость в мышцах;
- учащение сердцебиения, перебои в сердце;
- появление отеков на лице, ногах.
Общая слабость, головная боль — первые симптомы гиперальдостеронизма
В тяжелых случаях могут развиться судороги, приступы удушья по типу астмы, сердечная недостаточность из-за нехватки калия и слабости миокарда, вплоть до остановки сердца.
Механизм развития сердечных осложнений при повышенном уровне альдостерона
Важно! При появлении частых головных болей и недомогания следует обратиться к врачу как можно раньше для проведения обследования, во избежание развития осложнений.
Когда и как определяют содержание гормона альдостерона?
Сдавать анализ на альдостерон назначают в следующих случаях:
- При повышении артериального давления.
- При головокружениях, обморочных состояниях.
- Лицам с мышечной слабостью, повышенной утомляемостью.
- При тахикардии, перебоях в сердце, выявлении аритмии.
- При выявлении в биохимических анализах крови снижения калия и повышения натрия.
Для сдачи анализа крови на гормоны, в частности, на альдостерон, необходима специальная предварительная подготовка, которая заключается в следующем:
- за 2 недели до обследования нужно отказаться от каких бы то ни было диет, а также избегать чрезмерного потребления соли и содержащих ее продуктов;
- за 2 недели прекратить прием гормональных, мочегонных, слабительных и противогипертонических препаратов;
- за неделю до анализа прекратить прием препаратов, ингибирующих ренин, которые применяются для лечения гипертонии (расилез, алискирен и другие);
- не менее, чем за 3 суток исключить тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление алкоголя.
Концентрацию гормона определяют не только в сыворотке крови, но и в моче. Альдостерон в моче определяют из суточного количества. Для этого ее собирают в течение 24 часов в специальный сосуд, на этот период следует прекратить прием медикаментов, если в этом нет острой необходимости. Также необходимо исключить физические нагрузки и стрессовые ситуации.
Очень важным является определение альдостерон-ренинового соотношения (АРС). При повышении альдостерона эта пропорция нарушается. Числовое значение альдостерона в нг/л делится на числовое значение ренина в мкг/л*ч. Норма альдостерон-ренинового соотношения составляет 3,8-7,7. Этот анализ также требует специальной подготовки.
Анализ на АРС является наиболее чувствительным для диагностики гиперальдостеронизма
Важно! Следует знать, что результаты анализа крови на альдостерон будут различны в горизонтальном и в вертикальном положении тела. Это учитывается при его расшифровке.
Чем снижают повышенный уровень альдостерона?
Гиперальдостеронизм — опасный синдром, требующий лечения. Как снизить альдостерон до нормального уровня? Для этой цели назначаются специальные препараты антагонисты альдостерона.
Их действие заключается в блокировании рецепторов этого гормона и снижении его активности.
В результате выводятся излишки натрия и воды, снижается артериальное давление, замедляется выведение калия и повышается его содержание в крови.
Основными антагонистами альдостерона являются верошпирон (спиронолактон), каенреонат калия, альдактон, эплеренон. Назначаются они только врачом с учетом противопоказаний и возможных побочных явлений.
Препараты для снижения альдостерона
Если причиной повышенного альдостерона является гормонопродуцирующая опухоль, лечение только хирургическое. Народные мочегонные средства являются лишь дополнительным методом лечения, их применение необходимо согласовать с врачом.
Повышение уровня альдостерона приводит к серьезным расстройствам в организме, которые нуждаются в профессиональном лечении под контролем лабораторных анализов.
Источник: https://pozhelezam.ru/nadpochechniki/gormon-aldosteron-funkcii-i-norma
Альдостерон – что это и какую роль играет в организме?
Альдостерон – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников, отвечающий за минеральный и водный обмен в организме человека.
Функции
Гормон альдостерон относится к группе минералокортикоиды. Это совокупность веществ, отвечающих за водно-солевой обмен, и альдостерон и его влияние на это считается главенствующим.
Механизм действия альдостерона, его регуляция и эффекты альдостерона основываются на усилении обратного всасывания почками натрия и хлора, а также увеличение экскреции калия. Также он способствует задержке воды тканями.
Регулирует выделение этого гормона система арс, а именно ангиотензин II. Именно эта система способна стимулировать водный и солевой обмен, а также является их регулирующим звеном. Что это такое за система? Система арс своим воздействием увеличивает объём крови и повышает давление, а при нарушении её работы и происходит развитие отёков и формирование сердечной недостаточности.
Не менее важным является и антидиуретический гормон. Адг или антидиуретический гормон и гормон альдостерон работают вместе и способны влиять на обмен жидкости и солей в организме. Альдостерон и адг или вазопрессин и их нарушение может стать причиной алкалоза, ацидоза, отёков.
Признаки изменений в крови
В результате ряда заболеваний в организме человека уровень альдостерона может, как повышаться, так и понижаться. Безусловно, это влияет на общее самочувствие пациента, и будет вызывать соответствующие симптомы и жалобы.
Снижение синтезирующегося вещества в крови или недостаточность альдостерона вызывает следующие проявления:
- Снижается масса тела, причём вес падает достаточно быстро и резко
- Наблюдается потемнение со стороны слизистых оболочек пациента, а также некоторых участков кожи
- Больные жалуются на утомляемость, вялость, усталость, развитие депрессии
- Нередко их беспокоит головная боль, учащённое сердцебиение и пониженное артериальное давление
- Также важным признаком является нестерпимое и постоянное желание употреблять солёную пищу и даже обычную поваренную соль в немалых количествах
- Нередко на фоне пониженного уровня гормона наблюдается обострение имеющихся патологий со стороны системы пищеварения и усиление признаков нарушения стула, болей в животе, тошноты
В случаях, когда уровень альдостерона, который синтезируют надпочечники, повышается, у пациентов наблюдаются следующие симптомы:
- Постоянная тахикардия и повышенное артериальное давление, чаще у женщин
- Постоянная жажда, и в связи с этим наблюдается учащённое мочеиспускание и соответственно повышается общий диурез, возникают отёки
- Нередко возникают мышечные судороги
- Наблюдаются и изменения со стороны нервной системы в виде повышенной раздражительности, плаксивости и лабильности настроения
- Нарушение эректильной функции у мужчин
Как видим, мишенями при нарушениях секреции являются нервная система, сердце, почки, которые способны ответить развитием соответствующих заболеваний.
Заболевания, при которых его уровень повышается
Увеличение альдостерона в организме человека носит название гиперальдостеронизма. Он может быть, как первичным, так и вторичным. Повышенный синтез альдостерона нередко спровоцирован гормональной опухолью в области надпочечников. Это, так называемый, первичный альдостеронизм.
В 70% случаев – это односторонняя опухоль и в 30% — это когда поражаются надпочечники с двух сторон. В результате в крови наблюдается его избыток, что способствует реабсорбции натрия и приводит в задержке в почках воды и натрия, а также потере калия.
В результате задержки жидкости увеличивается объём крови, повышается риск возникновения отёков и нарушается регуляция и система взаимосвязи вещества ренин и гормона альдостерон, а именно синтез ренина уменьшается.
Лечение данной патологии основывается на назначении таких средств, как блокаторы или антагонисты рецепторов альдостерона или антагонисты альдостерона.
В данном случае, как лекарственные средства, к ним относятся спиронолактон и верошпирон. Антагонисты альдостерона блокируют рецепторы и повышают диурез, то есть работают, как диуретик, и ингибиторы.
Поэтому, если в крови он повышен, то чаще рекомендуется применение и лечение с помощью этих средств.
В основе вторичного гиперальдостеронизма, так называемая гиперсекреция гормона, лежит нефротический синдром, стеноз почечных артерий, заболевания такого органа, как печень в виде цирроза, длительный приём мочегонных препаратов, что в результате стимулирует его секрецию. Такие стимулирующие нарушения принадлежат к компенсаторным. Главной особенностью является то, что калий и натрий остаются в норме. Альдостерон гормон и его рениновое соотношение характеризуется увеличением всех этих показателей.
Также нередко альдостерон мочи и плазмы повышают эстрогенсодержащие препараты.
Лечение основывается на назначении таких средств, как антагонисты альдостерона.
Заболевания, при которых его уровень понижается
Это вещество синтезируется корой надпочечников, и, если изменяется её строение, то нарушаются все функции, регуляция и развивается приобретённый гипоальдостеронизм. Этот орган слабо функционирует и соответственно все гормоны надпочечников и их уровень будет ниже нормы. Это может возникнуть после инфекционных процессов, после оперативного вмешательства.
При врождённой болезни наблюдается нарушения в области коры надпочечников, что приводит к дефициту кортизола, а также понизит уровень альдостерона, потерю воды и натрия. Нередко нарушение затрагивает только синтезирование альдостерона и никакого другого гормона.
При врождённых нарушениях, связанных с недоразвитостью надпочечников наблюдается их гипоплазия, что тоже является итогом сниженного его значения.
Взаимосвязь системы ренин и ангиотензин и гормона альдостерона нарушается при поражении почек, что оказывает снижающие эффекты на выработку ренина и влечёт уменьшение выработки альдостерона.
Стоит отметить и влияние на альдостерон и механизм его синтеза, которое оказывают минералокортикоидные препараты и их приём. Это относится часто к спортсменам и атлетам. Потом после отмены их приёма наблюдается его недостаток в организме в результате пониженного синтеза. Однако постепенно организм восстанавливается и его уровень вновь становится нормальным.
Диагностика
Роль альдостерона в организме человека и его значение регулировать водно-солевой обмен, как мы видим, довольно значительно. Поэтому определение его уровня в крови и моче является очень важным анализом инвитро.
Термин инвитро означает, что действие проводится в пробирке, то есть вне человека. Практически все анализы, которые назначают доктора для исследования таких показателей, как альдостерон в крови и моче, выполняются инвитро.
Важно заметить, что исследуя кровь инвитро, мы получаем данные о состоянии уровня альдостерона, варианты его повышения или снижения.
Как правильно сдать анализ крови на альдостерон:
- Анализ на альдостерон, как и исследование крови на синтезирующийся ренин, на инсулин, на адреналин, на антидиуретический гормон и на любые другие гормональные вещества надо сдать натощак и утром, не позже, чем через 2 часа после пробуждения
- Минимум за 2 недели важно исключить из своего питания солёную пищу
- Если исследуется кровь, то её берут из вены, если моча, то исследуют её суточное количество
Секреция альдостерона увеличивается при физической нагрузке. Это важно знать и желательно до анализа отдохнуть, дабы снизить уровень до правильных значений. Также ренин и альдостерон слабо синтезируются утром и активно во второй половине дня, тоже касается и таких веществ, как инсулин, адреналин, тироксин, ангиотензиногена.
Если пациент болен простудными или другими инфекционными болезнями, то рекомендуется не сдавать этот анализ, так как это может способствовать его снижение.
В норме исследования такого показателя, как кровь, в разном возрасте могут быть разными. Норма содержания альдостерона в крови или его формула такова:
- У взрослых уровень гормона альдостерон и его норма в крови в горизонтальном положении составляет от 20 до 160 пг на мл, а вертикальном положении – от 30 до 300 пг на мл
- У детей это показатель также зависит от возраста: у новорожденных он составляет от 300 до 1900, от 1 месяца до 2 лет – от 20 до 1100, а от 2 лет до 16 – от 12 до 340 пг на мл
Если вы сдаёте мочу, то вариант нормы в ней составляет от 1.4 до 20 пг на мл.
Исследования инвитро показали разные варианты нормативов, так как многое зависит от реактивов и методики проведения.
На основании полученных результатов врач определяет своё дальнейшее действие, назначает лечение или дополнительное обследование (биохимия крови, общий анализ крови и мочи, УЗИ надпочечников, выполнение проб, КТ или МРТ и др.).
Источник: https://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-nadpochechnikov/aldosteroma/aldosteron.html
‘;
blockSettingArray[6][“minSymbols”] = 0;blockSettingArray[6][“minHeaders”] = 0;
jsInputerLaunch = 15;
