Мастит

Мастит

Мастит – воспалительный процесс в тканях молочной железы. Проявляется сильными распирающими болями в груди, набуханием, уплотнением, покраснением кожи железы, резким подъемом температуры тела, ознобом. Диагностируется мастит при визуальном осмотре маммологом, дополнительно возможно проведение УЗИ молочной железы.

Заболевание может привести к образованию гнойника, абсцесса, флегмоны, некроза в молочной железе, развитию сепсиса и даже летального исхода. В случае микробного обсеменения молока кормление грудью придется прекратить.

В отдаленном периоде может возникнуть деформация молочной железы, повышается риск развития мастопатии и рака груди.

Мастит — воспаление ткани молочной железы. Мастит возникает в результате инфицирования молочной железы бактериями. Проявляется набуханием железы, увеличением в размере, болезненности и повышении чувствительности, покраснением кожи и повышением температуры.

Заболеваемость маститом среди кормящих матерей колеблется в пределах от 1% до 16% в зависимости от региона. В среднем этот показатель равен 5% кормящих женщин, и меры по снижению заболеваемости на протяжении последних лет пока что малоэффективны. Подавляющее большинство (85%) женщин, заболевающих маститом – первородящие (или впервые осуществляющие грудное вскармливание).

Это связано с более высокой частотой развития застоя молока в связи с неумелым сцеживанием. Женщины старше тридцати, которые не впервые кормят грудью, заболевают маститом, как правило, в результате пониженных защитных свойств организма в связи с тем или иным сопутствующим хроническим заболеванием.

В таких случаях симптоматика мастита сопровождается клиническими проявлениями основного заболевания.

Причины мастита

Чаще всего мастит вызывается стафилококковой инфекцией. Но при имеющемся в организме женщины источнике бактериальной флоры (инфекции дыхательной системы, ротовой полости, мочевыводящих путей, половых органов) мастит может вызываться ей. Иногда молочная железа инфицируется кишечной палочкой. Бактерии попадают в молочную железу с током крови и по млечным протокам.

Чаще всего мастит развивается как результат продолжительного патологического лактостаза (застоя молока в железе). При длительном отсутствии оттока молока из какой-либо области молочной железы там формируется благоприятная среда для размножения бактерий, развивающаяся инфекция провоцирует воспалительную реакцию, лихорадку, нагноение.

Мастит различают по характеру имеющегося воспалительного процесса: серозный, инфильтративный, гнойный, абсцедирующий, гангренозный и флегмонозный мастит. Серозный, инфильтративный и гнойный маститы представляют собой последовательные стадии воспалительного процесса в ткани железы от образования набухшего участка серозного воспаления, до формирования инфильтрата и развития гнойного процесса.

При абсцедирующем мастите гнойный очаг локализован и ограничен, флегмонозный мастит характеризуется распространением гнойного воспаления по ткани железы.

При продолжительном течении или ослабленных защитных силах организма воспаленные ткани железы некротизируются (гангренозный мастит).

Выделяют клинические виды мастита: наиболее распространенный – острый послеродовой мастит, плазмоклеточный мастит и мастит новорожденных.

Симптомы мастита

Острый послеродовой мастит – это чаще всего воспалительное осложнение лактостаза у кормящих матерей. Иногда развивается без предшествования выраженных признаков застоя молока.

Проявляется появлением болезненного уплотнения в молочной железе, покраснением и увеличением температуры кожи в области уплотнения, лихорадкой и общими симптомами интоксикации. При прогрессировании боль усиливается, грудь увеличивается, становится горячей на ощупь.

Кормление и сцеживание резко болезненно, в молоке может обнаруживаться кровь и гной. Гнойный мастит часто прогрессирует с развитием абсцесса молочной железы.

Плазмоклеточный мастит представляет собой редкое заболевание, развивающееся у неоднократно рожавших женщин старшего возраста после прекращения лактации. Характеризуется инфильтрацией плазматическими клетками тканей под соском и гиперплазией эпителия выводящих протоков. Такой мастит не нагнаивается и имеет некоторые общие внешние черты с раком молочной железы.

Мастит новорожденных – довольно часто возникающее состояние у детей обоих полов, проявляется набуханием молочных желез, выделениями при надавливании на них (как правило, является результатом остаточного действия половых гормонов матери). При развитии острого гнойного воспаления и образовании абсцесса производят хирургическую санацию гнойного очага, но чаше всего симптоматика стихает через три-четыре дня.

Диагностика мастита

Очаг воспаления в молочной железе определяется пальпаторно. Также отмечается увеличение (иногда умеренная болезненность при пальпации) подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной груди. Нагноение характеризуется определением симптома флюктуации.

При проведении УЗИ молочных желез обнаруживается типичная картина воспаления молочной железы. Серозный мастит характеризуется сглаживанием эхографической картины дифференцированных структур железы, расширением млечных протоков, утолщением кожи и подкожной клетчатки.

Инфильтрат в молочной железе выглядит как хорошо очерченная ограниченная зона сниженной эхогенности, при прогрессировании возникает картина «пчелиных сот». Хорошо визуализируется при УЗИ формирование абсцессов, и выявляются зоны некроза.

Специфичность и достоверность методики достигает 90%.

Поскольку диагностика мастита, как правило, не вызывает сложностей, маммографию обычно не проводят. При сомнительной ультразвуковой картине для гистологического исследования берут аспират (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ). Для бактериологического исследования можно взять молоко из пораженной железы.

В случае вялого течения воспаления и в результате формирования вокруг него валика фиброзной ткани (сумкования очага) говорят о развитии хронического мастита. При этом клинические проявления обычно слабо выражены, но при пальпации определяется плотный малоподвижный, спаянный с кожей очаг.

При малейшем подозрении на развитие воспаления в молочной железе необходимо срочно обратиться к врачу маммологу, поскольку в лечении этого заболевания очень важно своевременное выявление и незамедлительное принятие мер к устранению причины мастита и подавлению инфекционного процесса. Самолечение или затягивание с обращением к специалисту недопустимо, поскольку воспаление молочной железы склонно к прогрессированию, формированию нагноения и абсцедированию. В случае развития гнойного мастита необходимо оперативное лечение.

При выявлении мастита на стадии серозного воспаления или инфильтрата проводят консервативное лечение мастита. Назначается антибиотикотерапия с применением сильно действующих средств широкого спектра действия.

Серозный мастит при этом, как правило, проходит через 2-3 дня, для рассасывания инфильтрата может потребоваться до 7 дней. Если воспалению сопутствует выраженная общая интоксикация, проводят дезинтоксикационные мероприятия (инфузия растворов электролитов, глюкозы).

При выраженной избыточной лактации назначают средства для ее подавления.

Гнойные формы мастита, как правило, требуют хирургического вмешательства. Развившийся абсцесс молочной железы является показанием к экстренной хирургической санации: вскрытию мастита и дренированию гнойного очага.

Прогрессирующий мастит вне зависимости от его стадии является противопоказанием к дальнейшему вскармливанию (в том числе и здоровой грудью), поскольку грудное молоко, как правило, инфицировано и содержит токсические продукты распада тканей.

Для ребенка патологически измененное грудное молоко может стать причиной развития дисбактериоза и расстройства функционального состояния пищеварительной системы. Поскольку терапия мастита включает антибиотики, кормление в этот период так же не безопасно для младенца.

Антибиотики могут заметно повредить нормальному развитию и росу органов и тканей. Во время лечения мастита можно сцеживать молоко, пастеризовать и только после этого давать ребенку.

Показания к подавлению лактации: отсутствие динамики при серозном и инфильтративном мастите не протяжении трех суток антибиотикотерапии, развитие гнойной формы, сосредоточение воспалительного очага непосредственно под соском, имеющийся гнойный мастит в анамнезе матери, сопутствующие патологии органов и систем, значительно ухудшающие общее самочувствие матери.

Профилактика мастита

Меры профилактики мастита совпадают с мерами профилактики лактостаза, поскольку это состояние является предшественником мастита в подавляющем большинстве случаев.

Для профилактики застоя молока необходимо полное тщательное опорожнение молочных желез: регулярное кормление и последующее сцеживание остатков молока. Если ребенок наедается молоком их одной груди, в следующее кормление его сначала прикладывают к нетронутой в прошлый раз железе.

Не стоит позволять ребенку просто посасывать грудь для успокоения, без высасывания молока. Способствуют развитию воспаления молочной железы трещины на сосках, поэтому необходимо готовить соски к кормлению, тщательно соблюдать гигиенические правила (чистые руки, грудь), правильно прикладывать младенца к груди (ребенок должен захватывать ртом сосок целиком, вместе с ареолой).

Одной из профилактических мер развития мастита можно назвать своевременное выявление и санацию очагов инфекции в организме, однако стоит помнить, что общая антибактериальная терапия при лактации противопоказана.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology/mastitis

Мастит

Что такое мастит знают многие женщины, особенно те, которые вынашивали и кормили ребенка.

Так называется воспаление молочной железы, возбудителем которого в 95% случаев становится золотистый стафилококк. Он может быть острым или хроническим, лактационным или нелактационным, вызываться заражением вредоносными организмами, или появляться из-за застоя молока.

После родов с ним сталкивается девять из десяти женщин, больше всего воспалению подвержены первородящие. Притом болезнь может появиться и у мужчин, и даже у детей, обо всех разновидностях мы подробно расскажем в этой статье.

Симптомы мастита

Мастит принято разделять на несколько форм или стадий, которые плавно перетекают из одной в другую, если не болезнь не лечить. Каждая из них сопровождается «своими» симптомами.

Серозный мастит начинается, когда вредоносные организмы проникают в ткань молочных желез, симптомы:

• Температура повышается до 38-38,5 градусов, больного знобит;
• Организм ослабевает, аппетит теряется, появляется головная боль;
• В области груди появляется постоянная и тянущая боль, со временем усиливающаяся;
• Кожные покровы в зоне воспаления краснеют, появляются уплотненные зоны.

Инфильтративная стадия сопровождается объединением очагов воспаления, появляется отек.

Сопровождается:

• Высокой температурой тела;
• Усиливающейся болью;
• Молочные железы становятся плотными;
• В области подмышек увеличиваются лимфоузлы.

Гнойный мастит, самая сложная фаза, при которой инфильтрат начинает заполняться гноем.

Симптоматика:

• Температура тела растет до 39,5 и выше градусов;
• Форма пораженной груди изменяется, она краснеет, и становится горячей на ощупь;
• Появляется сильная и непрерывная боль в пораженной области, нередко пульсирующая;
• Лимфатические узлы в области подмышек продолжают увеличиваться, и становятся болезненными.

Воспаление молочных желез у кормящей матери называют лактационным маститом, он нередко наблюдается вскоре после появления ребенка на свет, и при его кормлении.

Вероятность его возникновения при грудном вскармливании повышается если мать неправильно сцеживает молоко, или прикладывает ребенка к груди.

Это приводит к застою лактозы, появлению микротравм соска, через которые микробы проникают в тело.

Фиброзно-кистозная форма болезни может появиться не только у кормящих женщин, но и у мужчин. Болезнь может спровоцировать нарушенный гормональный баланс в организме, климатические изменения, механические повреждения молочной железы, провоцирующие некроз жировых тканей. Больные сахарным диабетом также склонны к этому недугу.

Мужской мастит встречается крайне редко, так как при рождении железы у мужчин редуцируются, а потому они не предназначены для вскармливания детей, и остаются как неразвитые зачатки. Однако гормональные изменения вполне могут спровоцировать мастит, из-за которого железистая ткань начинает расти, а потом воспаляется.

В целом симптомы напоминают те, которые проявляются при других болезнях молочной железы. Его можно перепутать с воспалением кожи, подкожных тканей или мышц в области груди, поэтому прежде, чем начать лечение, нужно провести обследование у врача.

Симптомы у мужчин:

• Молочные железы увеличиваются в размерах;
• Появляется покраснение в области поражения;
• Воспаленная область отекает и болит;
• Другие признаки воспалений.

Из-за того, что болезнь провоцируется гормональным дисбалансом, появляются и другие симптомы, такие как сниженная потенция, изменение голоса, мышечная и жировая масса может перераспределиться.

При этом все симптомы остаются слабовыраженными до той поры, пока мастит не станет гнойным. Диагноз становится очевидным, однако единственный доступный на этом этапе способ лечения – вмешательство хирурга.

Признаки мастита

Так как воспаление молочных желез чаще всего появляется у женщин, именно они лучше всего знакомы со всеми его проявлениями.

Узнать его достаточно просто – повышенная температура, изменение размера груди, уплотнение ткани, боль и повышенная чувствительность.

У кормящей матери болезнь может вызвать проявления, схожие с обычным гриппом, недуг развивается очень быстро, спустя несколько дней после появления первых симптомов кожа начинает краснеть, а процесс лактации вызывает ощущение жжения и боль.

В большинстве случаев болезнь поражает только одну грудь, спустя 6 месяцев после рождения ребенка угроза воспаления становится минимальной. А вот в первые две-три недели сразу после появления младенца на свет вероятность возникновения довольно велика, и сохраняется такой в течение трех месяцев.

Если женщина один раз уже заболела и вылечила мастит, у нее сохраняется повышенная вероятность повторного возникновения болезни. При появлении признаков лечение нужно начинать незамедлительно, притом «бабушкины средства», сколь угодно проверенные и надежные, нужно сопрягать с лечением под надзором врача, в противном случае мастит может стать гнойным, после чего потребуется операция.

Женщины старше 30-ти лет могут столкнуться с нелактационным маститом, который развивается на фоне ослабления иммунитета, и организма в целом, из-за чего появляются вяло протекающие патологии.

Признаки на первых порах остаются малозаметными, из-за чего диагностика затрудняется. В период между 40 и 60 годами симптомы могут напомнить рак молочной железы, чтобы определить причину воспаления проводят иссечение ткани в пораженной области груди.

Признаки мастита у мужчин по сравнению с женскими очень малы, а потому воспалительные процессы не способны привести к заметному недомоганию. Только если мастит появляется на фоне гормонального сбоя, одновременно с ослаблением иммунитета, и, если не приняты никакие меры для его лечения, болезнь может развиться до гнойной стадии.

Заболевание может развиться и у детей, чаще у новорожденных.

Появляется в результате инфекционного заражения в первые несколько недель жизни младенца, вредоносные микроорганизмы могут попасть в зону молочных желез по кровеносным сосудам из других очагов заражения, или из-за механического повреждения. Протекает крайне быстро, уже через сутки может дойти до гнойной стадии. Интенсивность воспаления и вероятность его появления не зависит от пола ребенка.

Симптомы мало отличаются от указанных выше:

• Резкое повышение температуры;
• Апатия или избыточная возбудимость ребенка;
• Отказ от еды;
• Пораженная железа значительно увеличивается в размерах;
• На второй день пораженная зона отекает, краснеет, становится болезненной.

Если появляется хотя бы малейшее подозрение на мастит у младенца, нужно немедленно обратиться за врачебной помощью, ребенка и мать чаще всего помещают в стационар, где младенца будут лечить при помощи антибиотиков и витаминов.

https://www.youtube.com/watch?v=tpGg_kBxK5M

Мастит встречается у девочек в подростковом возрасте, это следствие гормональной перестройки молодого организма, из-за которой иммунитет временно ослабевает. Развиться до сложных форм он может, только если ничего не предпринять.

Подробно о признаках мастопатии можно узнать здесь:

Лечение мастита

Вне зависимости от стадии мастита, лечить его нужно под надзором врача. Как только у кормящей мамы появляются первые признаки недуга, такие как недомогание, высокая температура, она должна обратиться к лечащему гинекологу, он проведет обследование, определит причину заболевания, и назначит соответствующее лечение. То есть, в домашних условиях лечить мастит не рекомендуется.

Первое, что сделает врач для обследования – исследование крови, второй мерой станет посев молока на стерильность, это позволит определить возбудителя по их реакции на антибиотик.

Проверка диагноза занимает некоторое время, поэтому при наличии выраженных симптомов лечение начинают немедленно, и впоследствии корректируют его в зависимости от возбудителя. Кормление грудью прекращается, так как ребенку это может навредить.

В молоке содержится как возбудитель, так и введенные в организм медикаменты. Срок, на который ребенка нужно отлучить от груди, и перевести на искусственное кормление, обсуждается с лечащим врачом.

В лечебной практике в первую очередь назначают лечение антибиотиками. Для этого выбирают те из них, которые максимально быстро проникают в ткани груди, при этом они должны быть максимально эффективными против возбудителя инфекции.

Такой подбор медикаментов позволяет создать максимальную концентрацию антибиотика в тканях молочной железы, где он сможет бороться с вредоносными микроорганизмами.

Антибиотик вводят внутримышечно, либо внутривенно, врач также может назначить препараты в таблетках.

Применение противобактериальных препаратов длится 5-10 дней, в зависимости от назначения врача.

Для кормящих женщин важно опорожнять заболевшие молочные женщины во избежание застоя молока, поэтому врач может назначить гормональные препараты, предназначенные для ускорения оттока и выделения молока. Сцеживание является обязательной процедурой при лечении, его нужно проводить через каждые 3-3.5 часов.

Естественно, такие меры не нужны в случае появления мастита у мужчин. Лечение в таком случае сводится к обычному медикаментозному вмешательству с использованием антибиотиков.

Если болезнь развилась до гнойной формы, показано хирургическое вмешательство, и дальнейшее лечение в стационаре. Гнойный абсцесс вскрывается для того, чтобы не допустить дальнейшего развития болезни.

Врач может назначить инфузионную терапию, которая подразумевает введение глюкозы и солевых растворов через капельницу, это позволяет снизить интоксикацию, и поддерживает обмен веществ.

Если заболевание появилось вследствие ослабленного иммунитета, допускается применение иммуномодуляторов.

После излечения гнойного мастита молоко, образующееся в груди, проверяется на предмет наличия возбудителей или остатков медикаментов. Исследование проводится около недели, если оно показало отрицательный результат, мать может снова кормить своего ребенка.

Многие задумываются о лечении мастита народными средствами, однако болезнь слишком серьезна, чтобы заниматься самолечением. Прикладывая к груди различные растения и компрессы действительно можно поспособствовать исцелению, но такие «лекарства» могут и повредить, если применить их бездумно. Их можно использовать, но только посоветовавшись с врачом.

Профилактика мастита

Как известно, гораздо проще предотвратить развитие болезни, чем лечить ее. Женщина вполне может исключить появление мастита после рождения ребенка, или свести вероятность его появления к минимуму, для этого можно:

• Еще на этапе планирования беременности нужно избавиться от очагов хронических инфекций;
• После консультации с врачом начать употребление поливитаминов за несколько месяцев до беременности;
• Нормализовать микрофлору кишечника;
• Избавиться и от вредных привычек.

Соблюдая правильный режим кормления так, чтобы он оставался естественным, избегая стрессов, можно свести к минимуму вероятность воспаления груди.

Во время ношения ребенка молочные железы подготавливаются к будущей лактации, при наличии мастопатии, или если женщина прежде прошла операцию на молочной железе, необходимо провести консультацию с маммологом.

На второй половине беременности нужно каждый день мыть грудь прохладной водой, и вытирать ее насухо жестким полотенцем, массируя соски. Допускается использование специальных мазей и кремов.

Пренебрегать гигиеной нельзя и после родов, молочные железы нужно мыть каждый день до 3-4 раз, бюстгальтер должен быть удобным.

У матери должна быть возможность регулярно прогуливаться и правильно питаться.

Соблюдая эти простые правила, можно избежать появления мастита, и обеспечить нормальное вскармливание ребенка.

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Источник: https://medportal.net/mastit/

Мастит

Мастит – острое воспалительное заболевание грудной железы, возникающее преимущественно у женщин (но может возникать и у детей, и мужчин).

По большей части мастит возникает в период грудного вскармливания, хотя возможно развитие заболевания у нерожавших, некормящих женщин, и даже у мужчин.

Отдельно выделяется мастит новорожденных.

Причины

Мастит бывает асептический (негнойный) и гнойный.

Причиной первого являются травмы груди, застой молока у кормящих женщин без инфицирования ткани груди микробами.

Гнойная форма возникает в результате проникновения в ткань молочной железы и ее протоки патогенной флоры – стафилококка, стрептококка и других болезнетворных агентов.

Попадание микробов в молочную железу может возникать:

• экзогенно (снаружи) через трещины соска, дефекты кожи (первичный мастит),
• эндогенно, это занос инфекции в молочную железу с током крови или лимфы из других очагов инфекции (вторичный мастит).

Причинами подавляющего числа эпизодов в послеродовом периоде является нарушение техники кормления грудью, застой молока (лактостаз), трещины сосков и снижение иммунитета, нарушение нормального гормонального баланса.

По большей части, маститы возникают в период лактации, если у женщины есть сложности с грудным вскармливанием.

Часто это связано со следующими факторами:

• редкие режимные кормления,
• неправильное прикладывание ребенка, вследствие чего образуются трещины соска,
• неполное опорожнение молочных желез,
• ношение тугого белья, которое сдавливает протоки,
• нарушение правил личной гигиены.

Молоко в протоках является питательной средой для проникающих в грудь микробов. Обычно мастит развивается на 3-4 сутки от начала лактостаза (застоя молока), если он вовремя не распознан и не устранен. А вот размеры молочной железы, вопреки расхожему мнению, никак не влияют на развитие заболевания.

Симптомы мастита

Мастит у кормящих (лактационный мастит)

Обычно проявляется уплотнениями в груди, болезненностью и чувством распирания. На фоне этих явлений повышается температура и может нарушаться общее самочувствие. При не устраненном за 1-2 суток лакстостазе возникают признаки асептического (негнойного) мастита:

• болезненность в железе,
• разлитая или очаговая краснота,
• повышение температуры железы до 37-38 градусов,
• затруднение оттока молока.

По мере прогрессирования мастита и присоединения инфекции появляются:

• гнойные очаги, прощупываемые под кожей как участки уплотнения с движением жидкости в центре,
• резкая болезненность,
• выделение зеленовато-желтого гноя из соска,
• резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов,
• симптомы интоксикации,
• повышение температуры в зоне самой груди.

Внимание! При кормлении грудью температуру в подмышечных впадинах не измеряют, она всегда будет завышенной, истинной температурой тела будет измеренная в подколенной ямке или локтевом сгибе температура.

Не лактационный мастит (у мужчин и женщин)

Проявляется обычно после травм или пирсинга, при попадании инфекции на ткань железы.

Признаки такого мастита:

• болезненность в области груди,
• наличие выраженной красноты,
• истечение гноя из соска,
• повышение температуры,
• интоксикация,
• воспалительные изменения в крови.

Диагностика

Диагностикой и лечением маститов занимаются врачи-маммологи, гинекологи и хирурги.

Мастит протекает стадийно и необходимо распознавание его в ранних стадиях. Это позволяет проводить безоперационные методы лечения.

В основном диагноз ставится на основании клинических данных, они дополняются анализом крови с воспалительными изменениями и данными ультразвукового обследования молочной железы.

При этом обнаруживают инфильтрацию (в данном случае выглядящую как уплотнения) или гнойные очаги (абсцессы). Для установления микроба, повинного в мастите, проводят посев молока (или гнойного отделяемого) с определением чувствительности к антибиотикам.

проявление мастита

Лечение маститов

При раннем распознавании мастита его можно вылечить без операции.

Лечение лактационной формы мастита

В данном случае рекомендуется следовать следующим принципам:

• наладить полноценный отток молока из груди, будь это сосание ребенком или сцеживание, при застое молока лечение будет мало эффективно,
• необходимо перед кормлением расширить протоки (теплый душ, стакан теплой жидкости, теплый компресс), а после кормления – прохладный компресс,
• в случае прекращения кормления — раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5, местно на пораженную железу в виде компресса
• при развитии неинфекционного мастита с превентивной целью назначают антибиотики, противовоспалительные средства и жаропонижающие по мере необходимости.

Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты — каберголин по 0,25 мг 2 р/сут в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р/сут в течение 4—8 дней

Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 5 00 мг 2 р/сут, цефаклор по 250 мг 3 р/сут, амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг 3 р/сут (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики)

Совершенно неверно будет запрещать кормление грудью, так как ребенок опорожняет протоки наиболее эффективно. Даже если молоко не стерильно, кислая среда желудка ребенка обезвредит микробы.

Временно может быть наложен запрет на кормление грудью только при гнойном мастите (абсцессе), и то только с больной груди.

При истечении гноя в обязательном порядке назначаются мощные антибиотики перорально или в уколах.

Если в груди образовался абсцесс – это прямое показание к хирургическому лечению.

Врач под местным или общим наркозом делает аккуратный надрез по коже и подлежащим тканям, проводит отсасывание гноя из полости и дренирование ее с обработкой антисептиками.

В послеоперационном периоде принципы лечения, описанные выше, также актуальны. Без нормального оттока молока лактационные маститы будут рецидивировать.

Мастит – это не противопоказание к кормлению грудью, и тем более не повод принимать препараты для подавления лактации! Прием антибиотиков – это не показание для прекращения кормления грудью, антибиотики подбираются совместимые с грудным вскармливанием.

Терапия неинфекционного мастита

Такой мастит лечится по общим принципам:

• антибиотикотерапия в начальных стадиях,
• при образовании гнойных очагов – вскрытие их с дренированием и промыванием антисептиков,
• обработка раны,
• применение иммуномодуляторов, витаминов,
• по мере стихания проявлений назначается физиотерапия для рассасывания воспалительных очагов.

Профилактика

Лактационный мастит

Основа его профилактики – это правильное кормление грудью.

Оно основывается на следующих принципах:

• кормление по требованию малыша,
• адекватная гигиена груди (применение зеленки обычно малоэффективно), регулярного ежедневного душа вполне достаточно,
• правильный захват груди малышом,
• подбор удобного белья,
• отсутствие дополнительных сцеживаний без надобности.
• обращение за помощью и советами к консультантам по грудному вскармливанию сразу при образовании лактостаза, уплотнений в груди, при появлении малейших сомнений.

Нелактационный мастит

Выполнение следующих процедур сведет к минимуму риск его возникновения:

• бережное отношение к области грудной железы без травм, проколов и ударов в область груди,
• соблюдение личной гигиены,
• регулярные осмотры тканей в области железы с целью выявления уплотнений,
• прием гормональных средств только по назначению врача.

Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/ginec/mastitis

Мастит

Организм женщины подвержен постоянным изменениям. Периодичность менструальных циклов, перестройка организма при зачатии, ношении и после рождения ребенка. Различные факторы могут спровоцировать заболевание, которым женщина обычно не страдает.

Мастит часто встречается у женщин, которые находятся на грудном вскармливании своих малышей, хотя встречаются случаи возникновения у тех представительниц, которые не рожали в последнее время. Все о воспалении молочной железы пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – мастит?

Если вы ощущаете боли в груди, местное повышение температуры и озноб, то, возможно, речь идет о мастите. Что это такое? Это воспаление молочной железы, которая находится в груди женщины.

Чаще встречается у женщин в период лактации (кормления грудью). Однако иногда возникает у новорожденных детей и даже мужчин.

Зачастую поражает только одну молочную железу, хотя не исключено двустороннее поражение.

Классификация:

1. По формам:
2. По стадиям развития делят на виды:
   • Начальная стадия – серозный мастит – проникновение и размножение бактерий в груди;
   • Вторая стадия – инфильтративный мастит – воспалительные очаги сливаются, происходит общее отекание груди;
   • Третья стадия – гнойный мастит – гнойное содержимое инфильтрата. Он в свою очередь делится на виды:

• Абсцедирующий – ограниченный гнойный очаг (абсцесс);
• Флегмонозный – распространение гноя по всей ткани;
• Гангренозный – массивное появление некрозов. Часто лечится путем удаления молочной железы.

• Еще выделяют патологический лактостаз (или латентный, лактационный мастит), который проявляется у кормящих женщин при застойных явлениях молока в груди.

1. Идиопатический плазмоцитарный вид (гранулематозный) – причины не известны, предполагается позднее развитие мастита после давно прошедших родов и кормления грудью.
2. Плазмоклеточный – развивается у многорожавших женщин после лактационного периода.
3. Мастит новорожденных.
4. Перидуктальный – развивается у женщин в возрасте 20-30 лет при воспалении или потрескивании сосков, а также пирсинге, курящих дам.
5. Фиброзно-кистозный – появляется у женщин и у мужчин. Причины: изменение климата, травмы, гормональные сбои, сахарный диабет.




перейти наверх

Причины мастита молочной железы

Главной причиной развития мастита молочной железы является проникновение инфекции (бактерий или вирусов). Сюда входят:

1. стрептококки,
2. микобактерии туберкулеза,
3. стафилококки,
4. кишечная палочка.

Пути инфекция находит через раны и ссадины на сосках, а также через выводные протоки. Может перенестись по лимфе или через кровь от других органов, которые поражены инфекцией.

Без способствующих факторов организм может побороть инфекцию. Однако их наличие ухудшает положение женщины. Какие это факторы?

• Травма молочной железы. Через раны инфекция проникает внутрь;
• Застой молока, что является благоприятной средой для размножения бактерий;
• Переохлаждение;
• Слабость иммунитета;
• Гормональные сбои, которые расширяют выводные протоки молочной железы и открывают путь инфекциям.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Общими симптомами и признаками мастита являются:

• Ухудшение состояния: температура, озноб, слабость, боль в голове;
• Боль и увеличение молочной железы;
• Покраснение кожи груди;
• Прощупываемое уплотнение ткани в районе молочной железы.

Признаки латентного мастита:

1. Незначительное повышение температуры до 37,5ºС;
2. Болезненные ощущения при надавливании;
3. Уплотнение молочных желез.

Признаки серозного мастита:

1. Озноб;
2. Поднятие температуры до 38,5ºС;
3. Тянущая боль, усиливающаяся при кормлении грудью;
4. Слабость;
5. Боль в голове;
6. Покраснение груди;
7. Снижение аппетита;
8. Ощущаемые уплотнения молочной железы.

Симптомы инфильтративного мастита:

1. Высокая температура;
2. Малоподвижное уплотнение молочной железы;
3. Сильная боль в груди;
4. Увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине с ответствующими симптомами, как при лимфадените, со стороны пораженной груди.

При гнойном мастите симптомы усиливаются:

1. Лихорадка до 39,5ºС;
2. Кожа груди красная и горячая;
3. Озноб;
4. Изменение очертаний и формы молочной железы, припухлость;
5. Сильные боли пульсирующего характера;
6. Подмышечный лимфаденит ярко выражен.

У некормящей женщины проявляются те же симптомы и этапы развития мастита, что и у кормящей, только отсутствует латентный этап.

При образовании абсцесса (абсцедирующий мастит) проявляются симптомы:

1. Не проходящая болезненная припухлость;
2. Гнойные выделения из соска;
3. Не спадающая температура, несмотря на все принимаемые жаропонижающие лекарства и меры по устранению болезни.

перейти наверх

Мастит у детей

Несмотря на то, что мастит в большинстве своем поражает кормящих женщин, он может наблюдаться и у новорожденных детей. Причиной тому становится проникновение инфекций через мать.

При этом у малыша могут временно набухать груди, независимо от того, мальчик это или девочка. Обычно физиологическое набухание проходит само по себе.

Однако лучше пройти консультации у педиатра, который при необходимости лечения пропишет антибиотики, противовоспалительные препараты, которые быстро устранят патологию.

перейти наверх

Мастит у взрослых

Мастит у взрослых проявляется преимущественно у женщин: чаще во время кормления малышей грудью, однако встречаются случаи и у некормящих женщин. У мужчин заболевание проявляется достаточно редко по причинам проникновения инфекции через лимфу, кровь или поврежденные соски.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления молочной железы проводится сначала с обращения женщины с жалобами к врачу (маммологу, хирургу), которые вызвали подозрения на развитие болезни.

Как давно они появились, чем болела женщина до или во время этого, как ярко проявляются? Врач проводит общий осмотр и прощупывает грудь, чтобы подтвердить подозрения на мастит.

Без инструментальных и лабораторных исследований диагноз не ставится:

• Анализ крови;
• Микробиологический анализ выделяемого содержимого из молочной железы;
• УЗИ молочных желез;
• Проверка на другие воспалительные заболевания в других органах.

перейти наверх

Лечение

Лечение мастита в зависимости от стадии заболевания, поскольку методы, применяемые на каждом этапе, значительно отличаются:

1. На этапе лактостаза:
   • Сцеживание молока;
   • Более частое прикладывание малыша к груди;
   • Массаж железы;
   • Сухое прогревание груди (грелкой);
   • Повязка или специальный бюстгальтер, держащий грудь.

2. На этапе серозного и инфильтративного проявления:

• Назначается физиотерапия: УВЧ, микроволны, УФО, ультразвук.
• Прописываются лекарства: антибиотики, иммуноглобулины, адаптогены, обезболивающие препараты, витамины.
• Прописываются ибупрофен (снимает боль), парацетамол.

1. На этапе гнойного проявления:

• Вскрывают гной хирургическим путем и удаляют содержимое;
• Гнойную полость промывают противогнилостными препаратами (антисептиками);
• Устанавливается дренаж, чтобы содержимое оттекало, пока происходит заживление.

Хорошо себя показала инфузивная терапия — капельное введение внутривенно глюкозы и солевых растворов.

Как лечат гнойное поражение всей ткани груди? Только путем полного удаления груди – мастэктомия. Со временем разрешается проведение пластической операции для восстановления формы груди.

В домашних условиях мастит не лечится. Однако разрешаются профилактические меры, которые помогают на ранних стадиях развития, а также после выздоровления:

• Ношение правильного бюстгальтера, который не давит и не зажимает грудь;
• Соблюдение правильной техники кормления грудью;
• Соблюдение личной гигиены;
• Своевременное сцеживание молока, которое малыш не выпивает;
• Отсутствие переохлаждения;
• Лечение от всех инфекционных болезней, возникающих в других частях организма;
• Обращение к врачу при первых проявлениях мастита;
• Отдых;
• Теплые компрессы к груди.

Плазмоклеточный мастит лечат путем рентгеновского облучения или, если оно не помогло, иссечения пораженного участка.

Диета при лечении не назначается. Поскольку женщина является кормящей, то ее диета полностью зависит от данного периода. Малыш должен получать все питательные витамины и вещества, которые помогают ему быть крепким и здоровым.

перейти наверх

Прогноз жизни

Мастит хоть и является инфекционным заболеванием, однако он никак не ухудшает прогноз жизни женщины. Если своевременно приступить к лечению, тогда можно избежать любых негативных последствий. Сколько живут женщины при мастите? Все зависит от осложнений, если речь идет о том, что больная не лечится:

• Разрушение тканей молочной железы.
• Деформация молочной железы.
• Потеря молочной железой способности вырабатывать молоко, что приводит к неспособности кормить грудью.
• Распространение инфекции на соседние ткани, например, провоцирование лимфаденита.
• Сепсис – проникновение гноя и инфекции в кровь, которая разнесет патогены по всему организму.

Источник: https://vospalenia.ru/mastit.html

Мастит

Можно ли уберечься от мастита, кормя грудью? Можно ли обойтись без антибиотиков при лечении мастита? Можно ли продолжать кормить при мастите? Обязательна ли операция, если поставлен диагноз «мастит»?

Диагноз «мастит» окружен таким количеством мифов и страхов, что многие кормящие мамы начинают бояться его заранее.

В данной статье мы попробуем разобраться, какова лучшая профилактика мастита, когда адекватна антибактериальная терапия (лечение антибиотиками), в каких случаях — хирургическое вмешательство, а в каких мама сможет справиться сама, внеся необходимые коррективы в организацию грудного вскармливания.

Мастит — воспаление молочной железы, которое проходит ряд стадий. По мере развития к воспалительному процессу может присоединяться инфекция. Поэтому определяющим фактором при выборе стратегии лечения является именно наличие или отсутствие бактериальной  инфекции в организме матери.

Профилактика мастита:

• частые прикладывания ребенка к груди (кормление по требованию);
• правильный, глубокий захват груди малышом (проверьте себя: ребенок захватывает около 4,5-5 см.

  груди в диаметре; сосание тихое, без цоканий; губки малыша вывернуты; мама не испытывает болевых и дискомфортных ощущений во время кормления; на груди нет ссадин и трещин);

• правильно подобранное белье для кормления (натуральные ткани, без косточек, с хорошей поддержкой)[i];
• отсутствие заменителей груди (пустышек, бутылочек, силиконовых накладок);
• отдых и спокойное состояние матери также являются своего рода профилактикой мастита, т.к. стресс и постоянная усталость часто приводят к развитию застоя молока в груди.

Если же молоко из груди выводится неэффективно (редкие кормления, неправильный захват груди, кормление через накладки), то велика вероятность возникновения мастита.

Обращаем ваше внимание, что сцеживание «остатков» молока после кормления не является профилактикой мастита. Более того, при кормлении по требованию сцеживание приводит к излишней выработке молока, что, в свою очередь, скорее приведет к проблеме застоя, мастита.

И только в случаях, когда мама разлучена с малышом, или малыш по причине слабости (например, при недоношенности) не может кушать часто, сцеживание помогает своевременно опорожнять грудь и поддерживать лактацию до тех пор, пока ребенок не сможет самостоятельно сосать грудь в необходимом объеме.

Неинфекционный мастит

Неинфекционный мастит — застой молока в груди, молочный стаз, лактостаз.

Продолжается от одного до трех-четырех дней, сопровождается болью в груди, покраснением части груди, подъемом температуры (иногда с первого же дня застоя), часто можно прощупать уплотнение внутри молочной железы. Также может появиться или усилиться болезненность при прикладывании, сосании.

В большинстве случаев на этом этапе с проблемой можно справиться, не прибегая к лечению антибиотиками, т.к. инфекция в груди чаще всего не успевает развиться за столь короткий период.

В случае, когда на груди уже имеются трещины, либо застой молока протекает на фоне инфекционного заболевания, т.е. в организме матери уже присутствует инфекция или открытые «входные ворота» для нее, это может ускорить развитие инфекционного мастита (стадии, следующей за неинфекционным маститом), поэтому обратиться к врачу следует незамедлительно.

Действия мамы при возникновении неинфекционного мастита:

• частые кормления из больной груди;
• контроль правильности захвата груди малышом;
• подбор подходящей позы (удобная и комфортная для мамы, без давления на место застоя, новорожденного младенца можно расположить подбородком к месту уплотнения);
• холод к месту отека и покраснения на 7-10 минут;
• жаропонижающие, совместимые с грудным вскармливанием (при необходимости).

Убедитесь, что правильно прикладываете ребенка к груди и используете оптимальную позу для рассасывания застоя. Если есть сомнения в прикладывании, если не наблюдается положительной динамики в течение первых 12-24 часов, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Специалист поможет Вам подобрать удобную позу для кормления, откорректировать прикладывание и дать рекомендации по сцеживанию и частоте кормлений из проблемной груди.

В нормальных условиях свежее материнское молоко не является благоприятной средой для развития бактерий.

Однако, если в течение двух-трех дней отток молока из пораженной части груди не налажен, то создаются условия для размножения безвредной в остальное время патогенной микрофлоры (например, стафилококка), что приводит к возникновению инфекции[ii], т.е. развивается инфекционный мастит.

Инфекционный мастит

По симптоматике аналогичен неинфекционному маститу (часть груди болезненная, покрасневшая, набухшая и твердая на ощупь, часто бывает лихорадка и плохое самочувствие).

Поэтому по истечению двух-трех дней при отсутствии положительной динамикинеобходимо обратиться к врачу, хирургу или маммологу.

На данном этапе чаще всего принимается решение о применении  антибактериальной терапии, совместимой с грудным вскармливанием, т.к. есть риск развития гнойного мастита.  Если прописаны антибиотики, важно пропить весь курс.

Если прописанный ранее антибиотик был неэффективен, определить подходящее лекарство поможет посев молока и мазок из горла ребенка[iii].

Мать в обязательном порядке продолжает кормить ребенка грудью, соблюдая вышеперечисленные принципы работы с маститом и врачебные рекомендации.

Инфекционный мастит не требует прекращения грудного вскармливания, т.к. в первую очередь желательно обеспечить максимально эффективный отток молока. Сосание младенца является оптимальным для решения этой задачи в том числе. Многие медицинские работники беспокоятся о возможном риске заражения младенца, особенно если в молоке заметен гной.

Они рекомендуют ручное сцеживание и выбрасывание такого грудного молока. Однако, большое число проведенных исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно для здоровья младенца, даже при наличии Staph. Aureus (стафилококка).[iv]

Гнойный мастит

При отсутствии своевременных действий и адекватного лечения инфекционный мастит переходит в следующую стадию, гнойный мастит (абсцедирующий или флегмонозный). 

Абсцесс представляет собой сильно болезненное воспаленное выбухание или ком красного цвета, горячий на ощупь с отеком окружающей кожи. Менее благоприятное течение заболевания характеризуется распространением гнойного воспаления по ткани железы, флегмонозный мастит.

В случае гнойного мастита необходимо хирургическое вмешательство, удаление гноя из тканей молочной железы. После операции и непродолжительного восстановительного периода можно продолжать грудное вскармливание даже на фоне поддерживающей антибактериальной терапии (совместимой с грудным вскармливанием).

В случае, если на период операции и восстановления мама разлучена с малышом, необходимо организовать регулярное сцеживание с целью своевременного опорожнения груди и поддержания лактации. 

Повторяющийся мастит может быть вызван поздно начатым или неадекватным лечением начальной проблемы или неправильной техникой кормления грудью.

В некоторых случаях повторные эпизоды мастита бывают обусловлены кандидозом.

В редких случаях существует проблема с грудью, вызывающая постоянно плохой дренаж части груди, например, аномалия молочных протоков, киста или новообразование[v] в ткани молочной железы.

Таким образом, далеко не каждый мастит является «приговором» к обязательному лечению антибиотиками, операции и прекращению грудного вскармливания.

А наилучшей профилактикой воспаления молочной железы является грудное вскармливание, организованное естественным образом – по требованию малыша в первую очередь, и по требованию мамы при необходимости, если она чувствует, что грудь сильно переполнена и требует опорожнения.

Также решающим фактором профилактики является качество прикладывания к груди, когда малыш захватывает грудь глубоко (около 4,5 – 5 см. в диаметре), не «цокает» при сосании, правильно выворачивает губки, а мама во время кормления не испытывает никаких болезненных и дискомфортных ощущений. 

Если есть сомнения в качестве прикладывания, лучше посоветоваться с консультантом по грудному вскармливанию. Специалист подскажет Вам, как правильно и максимально глубоко вложить грудь в ротик малыша, а также поможет подобрать удобные позы для кормления.

Кормите грудью с удовольствием и будьте здоровы!

Екатерина Скороходова (Аганесова), консультант по грудному вскармливанию.

Руслан Лукьянчук, врач-хирург.


[i] «Повторяющиеся маститы – что я могу сделать?» по материалам Международной организации Ла Лече Лига/Lalecheleague  ;
[ii] «Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр.16
[iii] «Повторяющиеся маститы – что я могу сделать?» по материалам Международной организации Ла Лече Лига/Lalecheleague  ;
[iv] «Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр. 25
[v] «Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр.17

Источник: http://milkyfairies.ru/mastit/