Мезаортит

Аортит: виды, как развивается, признаки и течение, диагностика, лечение

1. Этиология и патогенез
2. Симптоматика
3. Диагностика
4. Лечение

Аортит — сложное полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалением отдельных слоев или всей толщи аорты.

Основной причиной патологии является инфекция — сифилитическая, туберкулезная, стрептококковая. Среди прочих этиологических факторов наиболее распространенными считаются аллергические реакции и аутоиммунные процессы.

При таком васкулите происходит расширение пораженного участка аорты вплоть до формирования аневризмы.

Аортит проявляется болевым синдромом, повышением давления, ознобом, лихорадкой, головокружением, обмороками. Аорталгию трудно отличить от боли при стенокардии. При этом заболевании приступы аорталгии более продолжительные, они не купируются приемом лекарств из группы нитратов.

При аортите может воспаляться грудная или брюшная часть аорты. При воспалении всех слоев сосуда развивается панаортит, при воспалении внутреннего слоя — эндаортит, среднего — мезаортит, наружного — периаортит.

Аортит нередко становится осложнением туберкулеза легких, сепсиса, медиастинита, эндокардита или системного тромбангита. Диагностикой и лечением патологии занимаются врачи различных специальностей: кардиологи, ревматологи, венерологи, пульмонологи, фтизиатры, травматологи.

Если вовремя не обнаружить проблемы со стороны сердца и не обратиться к опытным специалистам, могут развиться тяжелые осложнения.

Этиология и патогенез

Аортит бывает инфекционным и неинфекционным.

Бактерии и вирусы, становящиеся причиной инфекционного аортита:

• Гемолитический стрептококк,
• Бледная трепонема (возбудитель сифилиса),
• Туберкулезная палочка,
• Гонококки,
• Риккетсии,
• Возбудитель бруцеллеза.

Патогенные биологические агенты проникают в стенку аорты с током крови или лимфы. Распространение инфекции возможно с прилежащих к аорте тканей и органов. Острое воспаление характеризуется отеком стенок аорты, ее ригидностью, инфильтрацией оболочек полиморфноядерными лейкоцитами. При хроническом аортите стенки сосуда уплотняются, обызвествляются, становятся морщинистыми, складчатыми.

Неинфекционный аортит обусловлен аллергическими и аутоиммунными причинами.

Васкулит является проявлением коллагенозов, анкилозирующего спондилоартрита, ревматизма, облитерирующего тромбангиита, синдрома Когана, воспалительного кератита. Юношеский «аортит» возникает у молодых женщин и девушек.

Стенка восходящей части грудной аорты у них утолщается, уплотняется, под эндотелием разрастаются соединительнотканные волокна, появляются лимфоидные и плазматические инфильтраты.

По течению аортит подразделяется на острый и хронический. Острый аортит обычно протекает в гнойной или некротической форме, а хронический — в продуктивной или гранулематозной. При этом патогенетические и патоморфологические процессы, происходящие в организме больного, зависят от этиологии аортита.

1. сифилитический мезаортит с формированием аневризмы

   Сифилитический мезаортит характеризуется развитием склерозирующих процессов. Пораженный слой аорты сморщивается, на нем появляются грубые складки. Патологически измененные стенки напоминают кору дерева. Со временем на стенке аорты появляются сифилитические гуммы — множественные очаги некроза с разрывами эластических волокон, инфильтратами и зонами склероза.

2. Туберкулезная инфекция приводит к формированию очагов казеозного некроза и грануляций в лимфоузлах, легочной ткани, на стенках аорты. Туберкулезный аортит сопровождается кальцинозом, перфорацией, изъязвлением эндотелия.
3. Неспецифическое воспаление аорты протекает по типу флегмоны или абсцесса. Инфекция распространяется с окружающих органов или подкожно-жировой клетчатки. Возбудителями неспецифического инфекционного аортита являются золотистый стафилококк и сальмонелла.
4. При ревматизме возникает отек стенок аорты мукоидного происхождения, развивается панаортит.
5. Аллергический аортит отличается утолщением стенки сосуда, потерей эластичности, наличием плотных участков обызвествления и некроза. По всей толще аорты неравномерно распределяется соединительная ткань, мембраны клеток отекают, формируются лимфоидные и плазматические инфильтраты.

Симптоматика

Аортит не отличается специфической симптоматикой. Клиническая картина воспаления стенок аорты складывается из симптомов основного заболевания — сифилитической или туберкулезной инфекции, ревматизма, эндокардита. Острая форма патологии проявляется выраженной интоксикацией: лихорадкой, ознобом, слабостью и общим недомоганием, гипергидрозом, бессонницей, снижением аппетита.

Симптоматика аортита обусловлена ишемией органов, которые кровоснабжаются через ветви аорты:

• Поражение мозга проявляется головной болью, нарушением зрения, предобморочными состояниями,
• Воспаление почек — развитием злокачественной гипертонии,
• Гипоксия миокарда — кардиалгией, аритмией,
• Ишемия кишечника – приступообразной болью в животе.

Аортит проявляется болевым синдромом. При воспалении грудной части аорты возникает боль в области поражения. У пациентов она имеет давящий, жгучий, режущий характер.

Нестерпимая и постоянная боль иррадиирует в верхние конечности, затылок, лопатки, эпигастрий. Аортит грудной части аорты сопровождается одышкой, сухим и мучительным кашлем, тахикардией.

Эти симптомы обусловлены сдавлением трахеи воспаленным сосудом.

Воспаление брюшной части аорты проявляется болью в животе или нижней части спины. Она периодически стихает или является постоянной. Увеличенную аорту специалисты обнаруживают пальпаторно. В тяжелых случаях развивается картина острого живота.

Асимметричность пульса на периферических артериях — основной фактор заболевания. При аортите пульс становится несимметричным или полностью пропадает на одной стороне.

Аллергический аортит клинически проявляется признаками перикардита. У больных возникает боль за грудиной, субфебрилитет, утомляемость, тахикардия, выслушиваются шумы в сердце.

Cифилитический мезаортит — особенности течения

Сифилитический мезаортит — особая форма патологии, отличающаяся длительным бессимптомным течением и развитием тяжелых осложнений. Васкулит является поздним проявлением третичного сифилиса. Клинические признаки патологии появляются спустя 5-10 лет с момента инфицирования.

Тупая, давящая и ноющая боль локализуется за грудиной. Она возникает после стресса, умственного и физического перенапряжения. Затем появляются признаки сердечной недостаточности: аритмия, одышка, коклюшеподобный кашель, приступы удушья.

Со временем развивается коллатеральное кровообращение.

Неосложненная форма патологии часто протекает бессимптомно, объективные данные скудны или отсутствуют. У некоторых больных расширяются границы аорты. На ЭКГ изменения отсутствуют.

Аортит сифилитического происхождения обычно развивается в восходящей части аорты. В более редких случаях воспаляется дуга аорты или нисходящий отдел аорты. У больных в течение суток скачкообразно повышается температура тела.

Диагностика

Диагностика патологии заключается в проведении общего осмотра и пальпации, перкуссии, аускультации, лабораторно-инструментальных методик. Эти методы позволят оценить степень поражения аорты, обнаружить участки ишемии, определить этиологические моменты воспаления.

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Иммунограмма.
3. Бактериологический посев крови.
4. Серодиагностика сифилитической, бруцеллезной и туберкулезной инфекции.

В крови у больных с ревматоидным аортитом определяют С-реактивный белок, циркулирующие иммунные комплексы, признаки воспаления. При туберкулезном аортите ПЦР-исследование мокроты и рентгенография легких являются положительными.

Для определения этиологии бактериального аортита необходимо проведение бактериологического исследования крови.

Электрокардиография, томография, рентгеноконтрастное обследование позволяют подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

компьютерная томография: утолщение стенки аорты и аневризма восходящей аорты

Лечение

Лечение аортита этиотропное, заключающееся в устранении основной причины патологии. Больных госпитализируют в кардиологический стационар или венерологический диспансер.

Бактериальный аортит требует применения антибактериальных препаратов. Большие дозы препарата вводят внутривенно.

• При аортите, обусловленном аутоиммунными или аллергическими процессами, назначают глюкокортикостероиды — «Преднизолон», «Дексаметазон». Если ожидаемый эффект отсутствует, назначают иммунодепрессанты и цитостатики — «Циклофосфан», «Метотрексат».
• При сифилитическом аортите — препараты висмута, мышьяка, йода, пенициллины: «Бийохинол», «Миарсенол», «Бициллин», «Экстенциллин».
• Для купирования сердечной боли — нитраты «Нитроглицерин» и сердечные гликозиды «Дигоксин».
• Общие терапевтические мероприятия — использование НПВС: «Индометацин», «Ибуклин».
• Препараты, стимулирующие микроциркуляцию и оказывающие антигипоксантное действие — «Трентал», «Кавинтон», «Актовегин».
• Лекарства, препятствующие тромбообразованию — «Гепарин», «Фраксипарин»

Если аортит сопровождается симптомами расслоения аорты, прибегают к помощи сосудистых хирургов. Проводят ангиохирургическое лечение — иссечение пораженного участка аорты с последующим протезированием сосуда, баллонную дилатацию, стентирование или шунтирование аорты.

хирургическое лечение

Прогноз острой формы патологии является наиболее серьезным. При отсутствии адекватного и своевременного лечения аортита болезнь склонна к прогрессированию и развитию осложнений. Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заражения бледной трепонемой. Последние стадии аортита обычно заканчиваются летальным исходом.

Чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений и дальнейшее прогрессирование болезни, необходимо лечить и контролировать течение имеющихся патологий.

Больным рекомендуют вести здоровый образ жизни: правильно питаться, принимать поливитамины, заниматься спортом, исключить вредные привычки, стабилизировать эмоциональное состояние.

Пожилым людям необходимо регулярно посещать кардиолога, даже если отсутствуют явные симптомы болезни.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/aortit/

Аортит

Аортит – воспалительный процесс, захватывающий отдельные слои или всю толщу стенки аорты.

В зависимости от этиологии и локализации поражения аортит может проявляться развитием аорталгии, брюшной жабы, вазоренальной гипертензии, ишемии конечностей; ознобами, лихорадкой, приступами головокружений и обмороками.

Аортит диагностируется на основании лабораторных (биохимических, иммунологических) и инструментальных исследований (аортографии, УЗДГ, КТ). Лечение аортита, прежде всего, предполагает терапию основного заболевания (инфекционного, аллергического, аутоиммунного поражения).

Аортит – васкулит, частный случай аортоартериита с исключительным или преимущественным поражением аорты. Ввиду многообразия причин, приводящих к развитию аортита, заболевание находится не только в поле зрения кардиологии, но также ревматологии, венерологии, аллергологии, пульмонологии и фтизиатрии, травматологии.

Обычно при аортите поражается грудная аорта, реже – брюшная. Если воспаление захватывает отдельные слои аорты, говорят об эндаортите, мезаортите, периаортите; при поражении всей толщи артериальной стенки (интимы, медии и адвентиции) – о панаортите. По распространению аортит может быть восходящим, нисходящим и диффузным.

Причины аортита

В зависимости от этиологии выделяют 2 группы аортитов: инфекционные и аллергические.  Развитие инфекционного аортита связано с проникновением инфекционного возбудителя в стенку аорты гематогенным или лимфогенным путем либо распространением воспалительного процесса на аорту с прилежащих к ней тканей.

Специфический инфекционный аортит чаще всего развивается при сифилисе, туберкулезе, реже – при бруцеллезе. Неспецифический аортит обычно имеет бактериальную природу и обычно связан с предшествующей стрептококковой инфекцией и ревматической лихорадкой.

Аорта может вовлекаться в воспаление при абсцессе легкого, медиастините, инфекционном эндокардите.

Аллергический аортит чаще всего обусловлен аутоиммунными заболеваниями, коллагенозами, системными васкулитами (болезнью Такаясу).

Описаны случаи аортита при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите), ревматоидном артрите, облитерирующем тромбангиите.

Аортит может являться составной частью синдрома Когана, также характеризующегося воспалительным кератитом, вестибулярной и слуховой дисфункцией.

С учетом преобладания тех или иных патологических процессов, различают гнойную, некротическую, продуктивную, гранулематозную формы аортита. Гнойные и некротические аортиты имеют острое или подострое течение, остальные – хроническое. Патологические изменения в артериальной стенке имеют свои отличия при аортитах различной этиологии.

При аортите сифилитической природы интимальный слой аорты подвергается воспалительным и склерозирующим процессам, в результате чего становится сморщенным, рубцово-измененным, с грубыми складками, напоминающими кору дерева.

В патологический процесс вовлекаются устья венечных артерий, а также полулунные заслонки клапана аорты, способствуя возникновению аортальной недостаточности. В позднем периоде сифилитического аортита формируются мешковидные или диффузные аневризмы аорты.

В стенке аорты иногда обнаруживаются сифилитические гуммы.

Туберкулезный аортит развивается при соответствующем поражении лимфоузлов, легких, органов средостения, забрюшинного пространства. В сосудистой стенке образуются специфические грануляции и очаги казеозного некроза. Для туберкулезного аортита характерно наличие изъязвления эдотелия, аневризм, кальциноза стенки аорты, перфораций.

Ревматическое поражение аорты протекает по типу панаортита. В этом случае во всех слоях аорты развивается мукоидный отек, фибриноидное набухание с последующим гранулематозом и склерозом.

Гнойный аортит сопровождается флегмонозным или абсцедирующим воспалением стенки аорты, ее расслоением и перфорацией.

Обычно воспаление переходит на стенку аорты с соседних органов, окружающей клетчатки или вследствие септического тромбоза.

Язвенно-некротический аортит обычно является следствием бактериального эндокардита, сепсиса, реже – осложнением операций на аортальном клапане или открытом артериальном протоке.

При этом в эндотелии аорты выявляются вегетации, тромботические массы, участки изъязвления, расслаивания и перфорации аортальной стенки.

Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) протекает по типу продуктивного воспаления с гиперпродукцией фиброзной ткани.

Симптомы аортита

Клиническая картина аортита разворачивается на фоне симптомов основного заболевания (сифилиса, ревматизма, туберкулеза, инфекционного эндокардита, сепсиса и др.).

Собственно аортит, главным образом, проявляется признаками ишемии органов, получающих кровоснабжение через основные ветви аорты.

Так, ишемия мозга сопровождается головокружениями, головными болями, нарушениями зрения, обмороками; ишемия сердечной мышцы – стенокардией, инфарктом миокарда (нередко безболевым); ишемия почек – артериальной гипертензией; ишемия кишечника – приступами брюшной жабы.

Характерным признаком аортита являются аорталгии – боли по ходу пораженного участка аорты, связанные с вовлечением парааортальных нервных сплетений.

Поражение грудной аорты сопровождается давящими или жгучими болями в грудной клетке, которые могут смещаться в шею, обе руки, между лопатками, эпигастральную область. Могут возникать тахикардия, одышка, коклюшеподобный кашель, причины которых неясны.

В случае поражения брюшной аорты боли локализуются в животе или пояснице. Болевой синдром при аортите выражен практически постоянно, интенсивность болей периодически изменяется.

Ранним патогномоничным признаком аортита является несимметричность пульса на лучевых, подключичных и сонных артериях или его полное отсутствие на одной стороне. При измерении артериального давления на одной руке оно может быть заметно снижено или не определяться совсем.

Осложнениями аортита могут явиться тромбоэмболии, бактериальные эмболии, расслаивающиеся аневризмы аорты, разрыв аорты. Проявления сифилитического аортита обычно развиваются через 15-20 лет после инфицирования. Вплоть до развития осложнений (аортальной недостаточности, кардиосклероза, сердечной недостаточности) сифилитический аортит протекает практически бессимптомно.

Для выяснения причин поражения аорты больные с подозрением на аортит должны быть проконсультированы венерологом, ревматологом, фтизиатром, кардиологом. Для обоснования диагноза аортита необходимо изучение клинических, лабораторных и инструментальных данных.

При подозрении на ревматический аортит исследуется С-реактивный белок, иммуноглобулины крови, антинуклеарные антитела, циркулирующие иммунокомплексы и т. п.

Для подтверждения сифилитического аортита необходимо проведение серологических исследований крови (RPR-тест) или спинномозговой жидкости.

При туберкулезном аортите показано исследование мокроты на ВК методом ПЦР, полное рентгенологическое исследование (рентгенография легких, томография). Диагностика бактериального аортита требует проведения посева крови на стерильность.

Полученные данные уточняются с помощью УЗДГ, аортографии, КТ (МСКТ) грудной/брюшной аорты. Дифференциальный диагноз аортита проводится с атеросклерозом аорты, ИБС.

Лечение аортита

Лечение аортита неразрывно связано с активной терапией основного заболевания. При инфекционном аортите препаратами первого ряда служат антибиотики; при аллергическом аортите – глюкокортикоиды, НПВС, иммуносупрессоры; при сифилитическом аортите – препараты висмута, йода, антибиотики пенициллинового ряда. Эффективность терапии отслеживается по динамике клинико-лабораторных показателей.

Наличие аневризмы аорты, в особенности признаков ее расслоения, является основанием для консультации сосудистого хирурга и ангиохирургического лечения – резекции аневризмы с последующим протезированием аорты. При развитии аортального стеноза может потребоваться проведение баллонной дилатации, стентирования либо шунтирования.

Прогноз и профилактика аортита

Серьезность прогноза при аортите определяется его формой и этиологией. Наиболее серьезный прогноз при остром и подостром течении бактериального аортита.

Течение сифилитического и туберкулезного аортита тем благоприятнее, чем раньше начато специфическое лечение. Развитие других форм хронического аортита в большей степени зависит от основного заболевания.

При отсутствии лечения заболевание склонно к прогрессированию и осложненному течению.

Для предупреждения аортита первостепенное значение имеет своевременная терапия первичных заболеваний, профилактика ЗППП, активное выявление туберкулеза.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortitis

Сифилитический мезаортит

Аортит представляет собой воспалительный процесс, который захватывает стенки аорты. Причины возникновения этого заболевания подразделяются на две группы — аллергические и инфекционные.

Одним из распространенных инфекционных видов является сифилитический аортит. Оно вызвано тем же возбудителем, который является причиной сифилиса — бледная трепонема.

В последнее время рассматриваемая патология стала чаще диагностироваться, так как увеличиваются случаи инфицирования сифилисом.

Но при этом статистика свидетельствует о том, что данная патология сердца является достаточно редкой среди больных сифилисом. С этим заболеванием чаще сталкиваются лица мужского пола в пожилом возрасте.

Характеристика и причины заболевания

При этой сердечной патологии происходит уплотнение стенок аорты с одновременным их расширением. Такие структурные нарушения образуются в мезаорите – средней оболочке аорты.

Кроме того, такой тип артрита характеризуется поражением клапанов аорты. Фиброзное кольцо растягивается и приводит к недостаточности клапанов. Нарушение затрагивает и коронарные сосуды, в них происходит сужение устья.

Именно по этой причине больной ощущает острые приступы боли в груди.

Сифилитический аортит является отдаленным проявлениям инфицирования сифилисом. Патогенные микроорганизмы, провоцирующие рассматриваемое заболевание, проникают в стенку аорты через крови или лимфу. Постепенно аортит вызывает развитие аневризма аорты с образованием кальцинатов.

Морфологические изменения, происходящие в аорте, связаны с образованием очагов инфильтрации и гуммозных узлов.

Последние, в свою очередь, постепенно разрастаются и распространяются на мелкие артерии, вернее, на их оболочки. Это чревато образованием тромбов в них и развитием некротических процессов.

Все это приводит к нарушению эластичности тканей аорты и последующему замещению их рубцовой тканью.

При сифилитическом аортите начинают развиваться склеротические процессы, что приводит к сморщиванию аорты и появлению на ней грубых складок.

Под воздействием патологического процесса поражаются клапан аорты и венечные артерии, это и провоцирует аортальную недостаточность.

Заболевание отличается тем, что происходит диффузное расширение аорты и снижение ее эластичности, стенки аорты неравномерно утолщаются.

К числу осложнений сифилитического аортита относятся:

1. Аневризма аорты.
2. Недостаточность аортальных клапанов.
3. Стеноз устья коронарных отверстий.

Виды патологии

В зависимости от места локализации патологического процесса в аорте специалисты выделяют 2 вида сифилитического аортита – восходящей аорты и нисходящей аорты.

В первом случае преобладают признаки коронарной недостаточности, что происходит в связи с сужением устьев артерий.

Клинически это проявляется в появлении болей сдавливающего характера, которые устраняются после приема лекарственных средств.

Кроме того, характерными являются признаки кардиосклероза и сердечной недостаточности. Так как эти проявления напоминают признаки ишемической болезни сердца, вызванный атеросклерозом часто ставится неверный диагноз. Но если провести рентгенологическое обследование, то будут обнаружены признаки, свидетельствующие о восходящем расширении аорты.

При нисходящей форме сифилитического аортита симптоматика приобретает более сложный и своеобразный характер. В частности, могут появиться сильные боли в области позвоночника и в области эпигастрия. Это вызвано тем, что в воспалительный процесс вовлекаются межреберные вены. При таком виде заболевания также может развиваться артериальная гипертония.

Основные симптомы заболевания

Отличительная черта заболевания состоит в том, что длительное время отсутствуют его симптомы. Начальным его признаком может быть боль в области груди. Она может быть кратковременной и острой, как при стенокардии, а также более длительной, по типу аортальгии.

Боль характерная для стенокардии, внезапно возникающая, кратковременная и острая, появляется при вовлечении в воспалительный процесс венечных артерий. Во втором случае боли локализуются в рукоятке и ощущаются как давление и чувство сжатости в груди. Кроме того, отмечается жжение в горле и шее.

Аорталгия при сифилитическом аортите имеет следующие характерные черты:

• боль возникает в состоянии покоя и не находится в зависимости от физической нагрузки;
• боль не проходит либо незначительно ослабевает после приема нитроглицерина;
• больной не может четко определить, где именно в области груди возникает боль;
• болезненные ощущения могут длиться в течение нескольких часов.

Это заболевание нередко сопровождается такими симптомами, как учащенное сердцебиение, одышка, кашель как при коклюше. Одышка появляется обычно во время ходьбы или после физических нагрузок. Она возникает из-за нарушения коронарного кровообращения и стеноза венечных артерий.

Кроме того, у больного сифилитическим аортитом часто возникают загрудинные боли, которые сопровождаются приступами сердечной астмы, возникающие в ночное время. Если пострадала грудная часть аорты, то появляются боли во время еды в надчревной области.

Артериальная гипертензия появляется, если в воспалительный процесс вовлекаются почечные артерии.

Диагностика патологии

Выявление сифилитического аортита возможно с помощью таких методов диагностики, как:

При аускультации сердца можно услышать систолический шум, который возникает над аортой. Это происходит, потому что аорта расширяется. Кроме того, признаком аортита будет акцент 2 тона над аортой. Если сделать электрокардиограмму, то можно обнаружить изменения миокарда левого желудочка. Это проявляется при развитии выраженной недостаточности аортального клапана.

Ультразвуковое исследование сердца позволит определить не только расширение аорты, которое характерно для рассматриваемой патологии, но и степень его тяжести. При обнаружении этого признака диагностически более информативными будут данные полученные с помощью допплера. В первую очередь это необходимо при масштабном поражении клапана аорты.

С помощью рентгена можно определить расширение аорты и наличие кальцинатов, которые образуются на ее стенке. Довольно информативным являться результаты лабораторных анализов крови. Так, если серологические реакции положительные, то это является основным показателем для подтверждения сифилитического аортита.

Как лечится заболевание?

При подтверждении диагноза лечение пациента должно проводиться в условиях стационара. Главной терапевтической целью в данном случае является принятие мер для прекращения развития инфекционного процесса, которое вызывает воспалительные изменения.

Лечение посредством устранения основного заболевания, в данном случае это сифилис, необходимо проводить с осторожностью. Это связано с тем, что оно способно вызвать обострение, усилив коронарные нарушения. Это, в свою очередь, обострит симптомы стенокардии.

Для лечения сифилитического аортита применяться препараты на основе таких веществ, как:

При этом необходимо учесть, что лекарственные средства, содержащие висмут, противопоказаны в случае почечной недостаточности и наличия заболеваний органов желудочного кишечного тракта.

Лечение проводят биотоковой микстурой, начинают с пробного курса и переходят на препараты висмута – бийохинол или бисмоверол. После этого приступают к ведению антибактериальных препаратов, лечение без них не обойдется. В качестве таковых используется пенициллин.

Такое лечение повторяется после перерыва в 1,5 месяца. Эффект медикаментозной терапии проявляется в том, что симптомы прогрессирования болезни уменьшаются. При необходимости проводят хирургическое вмешательство и проводят замену пораженной части аорты трансплататом.

Источник: http://med-advisor.ru/sifiliticheskij-aortit/

Сифилис сердца (сердечнососудистой системы): аортит, мезаортит

Клиническая картина, которую представляет собой сифилис сердца, не особо многогранна и динамична. Эти особенности свойственны, скорее, ревматизму сердца, однако и сифилитические поражения сердца могут быть довольно сложными.

Так, при развитии сифилитического мезаортита часто развивается недостаточность клапанов аорты, в результате чего возникают нарушения в нормальной работе сердечного ритма и всей сердечнососудистой системы. Кроме того, возможно появление болей, чаще всего локализующихся за грудиной, вызванных сужением венечной артерии либо же проявлениями третичного периода сифилиса – образованием гумм в миокарде.

Сифилитический аортит сердца

Данное заболевание аорты впервые описывается в научной литературе в 1876 году. Следует отметить, что процент пациентов с диагнозом сифилис аорты составляет менее одного процента от всех больных с данным венерическим заболеванием.

Аортит – это одно из поздних проявлений болезни, и до появления ее признаков проходит достаточно большой срок: не менее четырех лет, но в среднем врачи указывают срок в 20 лет. Поэтому становится понятно, что средний возраст больных аортитом составляет от 40 до 50 лет.

Склонность у мужчин к данному заболеванию выше, чем у женщин.

В первую очередь поражается восходящая сердечная аорта. Кроме того, вследствие поражения клапанов сердечнососудистой системы происходит деформация последних, а сужение устья левых коронарных сосудов часто приводит к острой сердечной недостаточности и приступам стенокардии.

Проявления такого заболевания аорты в некоторых случаях бывают настолько типичны, что поставить диагноз можно и без дополнительных исследований: аорта диффузно расширяется, ее эластичность существенно снижается, толщина стенок аорты становится патологически неравномерной.

При запущенной форме заболевания не исключено появление аневризматических выпячиваний. При этом больной жалуется на загрудинные и эпигастральные боли, отмечая, что прием сердечных препаратов эффекта не оказывает.

Поскольку расширение аорты увеличивает раздражение нервных сплетений, малейшая физическая нагрузка провоцирует усиление боли.

Сифилитический мезаортит сердца

Своего рода разновидностью предыдущего осложнения сифилиса сердечнососудистой системы является мезаортит. Свое название он получил ввиду того, что данное поражение свойственно средним тканям сосудов.

Как правило, свидетельствует о том, что в организме прогрессирует четвертая, самая поздняя стадия заболевания.

Кроме того, такая патология сердечнососудистой системы почти всегда при отсутствии лечения приводит к аневризме.

По мнению медиков, такая патология сердечнососудистой системы, как мезаортит, существует приблизительно у каждого десятого, перенесшего данное венерическое заболевание.

При этом из всех случаев сифилиса сердечнососудистой системы более 93% составляет именно мезаортит.

Данные серологических исследований в данном случае неинформативны, поскольку у большинства пациентов результат будет отрицательным.

Для профилактики поражений сифилисом сердечнососудистой системы, в том числе и мезаортита, важно начать лечение как можно раньше.

Современные возможности медицины позволяют практически полностью постановить сердечнососудистую систему, тогда как до изобретения антибиотиков от ее патологий, в том числе и мезаортита, ежегодно умирало околопациентов с данным венерическим заболеванием.

Мероприятия по лечению мезаоритита если и не полностью восстанавливают функции сердца, то, во всяком случае, позволяют вести более-менее привычный образ жизни.

Интересные материалы по этой теме!

Сифилис, проникая при заражении в организм здорового человека, довольно скоро распространяется в нем и поражает не только.

При заболевании сифилисом поражаются практически все внутренние органы, причем вопреки распространенному мнению – не только.

О том, что у человека развивается сифилис головного мозга, свидетельствуют многочисленные клинические картины: психопатопобобные; неврозоподобные; эндоформные;.

Отзывы и комментарии

Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

Источник:

Аортит: причины, симптомы, лечение

Аортитом называют заболевание, сопровождающееся развитием воспаления во всех или некоторых слоях аорты. Такая реакция может провоцироваться инфекционными или аллергическими агентами.

Аортит способен развиваться и у мужчин, и у женщин любого возраста. Основной причиной этого заболевания являются различные инфекции.

Такое воспалительное заболевание наикрупнейшего сосуда в организме человека всегда нуждается в своевременном начале лечения, так как при отсутствии терапии недуг начинает прогрессировать и может приводить к возникновению опасных осложнений: бактериальных эмболий, тромбоэмболий, склонных к расслоению аневризм аорты, аортальной недостаточности, кардиосклерозу, разрыву аорты.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, симптомами, методами диагностики и лечения аортита. Эта информация поможет вам вовремя заметить первые признаки этого недуга, и вы сможете своевременно начать борьбу с ним.

Причины

Одна из причин аортита — микобактерии туберкулеза

Обычно воспаление стенки аорты вызывается попаданием инфекционного агента из крови, лимфы или близлежащих тканей. Аортит может развиваться при таких инфекциях:

• туберкулез;
• сифилис;
• бруцеллез;
• стрептококковая инфекция;
• ревматическая лихорадка.

Воспаление тканей аорты может являться осложнением таких воспалительных инфекционных процессов в грудной клетке:

• инфекционный эндокардит;
• медиастинит;
• абсцесс легкого.

При остром течении инфекционного процесса стенки аорты воспаляются, отекают, становятся ригидными и инфильтрируются лейкоцитами. Если воспаление становится хроническим, то сосудистые стенки уплотняются, приобретают складчатый вид и обызвествляются.

Кроме инфекционных агентов, воспаление стенок аорты может вызываться аллергическими и аутоиммунными процессами. В таких случаях аортит провоцируется следующими заболеваниями:

• ревматоидный артрит;
• системные коллагенозы (болезнь Такаясу);
• воспалительный кератит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• синдром Когана;
• облитерирующий тромбангиит.

В некоторых случаях развивается такая особая форма этого заболевания как «юношеский аортит». Он может возникать только у девушек или молодых женщин. При таком неинфекционном аортите стенка сосуда утолщается и уплотняется, а под внешней оболочкой сосуда начинают разрастаться волокна соединительной ткани. Позднее на них появляются участки инфильтрации.

Классификация

По этиологии аортит бывает:

• инфекционный;
• аллергический.

В зависимости от преобладания тех или иных изменений в стенке аорты выделяют такие формы аортита:

• гнойный;
• некротический;
• продуктивный;
• гранулематозный.

По своему течению аортит может быть:

• острый – симптомы гнойного или некротического поражения стенок аорты появляются сразу и быстро прогрессируют;
• хронический – симптомы продуктивного поражения аорты возникают и прогрессируют постепенно.

При гнойной или некротической форме аортит имеет острое или подострое течение, а все остальные формы заболевания протекают хронически.

В зависимости от области локализации воспаления аортит может быть:

• грудной – поражается грудной отдел аорты;
• брюшной – поражается брюшной отдел аорты.

По степени распространения воспаления в стенке сосуда выделяют такие формы аортита:

• эндаортит – воспаляется только внутренний слой аорты;
• мезаортит – воспаляется только средний слой аорты;
• периаортит – воспаляется только наружный слой аорты;
• панаортит – воспалением поражаются все слои аорты.

Наиболее опасным для здоровья и жизни больного является воспаление всех слоев аорты. При таком течении болезни пациент начинает страдать от нарушения в работе многих систем и органов, а стенки сосуда быстро истончаются и могут разрываться в любой момент.

Симптомы

Клиническая картина аортита не проявляется специфическими симптомами. Она складывается из признаков основного заболевания (сифилиса, медиастенита, туберкулеза, абсцесса легкого и пр.), провоцирующего воспаление стенок аорты, и ряда симптомов, указывающих на воспаление этого крупного сосуда.

Инфекционный аортит

Инфекционный аортит характеризуется, прежде всего, симптомами общей интоксикации организма: повышением температуры тела, общей слабостью, чувством недомогания и прочими

Заболевание начинается остро и у больного появляются следующие указывающие на общую интоксикацию симптомы воспалительного процесса:

• повышение температуры;
• озноб;
• общее недомогание;
• потливость;
• ухудшение аппетита;
• нарушения сна;
• ощущения ломоты в мышцах и суставах.

Немного позднее добавляются симптомы, указывающие на недостаточность кровообращения и гипоксию органов, к которым через ветви аорты поступает кровь:

• ишемия и гипоксия головного мозга – головные боли, головокружение, предобморочные состояния и обмороки, нарушения зрения (пятна перед глазами, снижение остроты и пр.);
• ишемия и гипоксия миокарда – признаки стенокардии (вплоть до инфаркта миокарда), нарушения ритма сердца;
• ишемия почек – злокачественная артериальная гипертензия;
• ишемия кишечника – приступообразные боли в животе.

Характерным признаком грудного аортита может становиться такой симптом как аорталгия – возникновение болей за грудиной. Они могут быть жгучими, режущими или давящими и не устраняются приемом Нитроглицерина. Боль может быть нестерпимой, постоянной и отдавать в руки, лопатки, затылок или область желудка.

При аортите грудного отдела у больного появляется тахикардия, одышка и мучительный сухой кашель. Появление таких симптомов заболевания вызывается сдавлением трахеи воспаленной и увеличенной в размерах аортой.

При воспалении брюшного отдела аорты у больного возникают боли разной интенсивности в нижней части спины или животе. Они бывают периодическими или постоянными, а в тяжелых случаях могут провоцировать клиническую картину острого живота. При прощупывании передней брюшной стенки врач может определить увеличенную в размерах аорту.

Еще одним специфическим симптомом аортита является асимметричность пульса при попытках его прощупывания на симметричных артериях – сонных, подключичных и лучевых.

При его определении пульсация может быть неодинаково выраженной или пропадает полностью на правой или левой артерии.

Кроме этого, при измерении артериального давления на разных руках может выявляться значительная разница в его показателях – оно или значительно снижается, или не определяется совсем.

Сифилитический аортит

Эту разновидность специфического инфекционного аортита выделяют в особую форму. Обычно впервые симптомы такого аортита появляются спустя 5-10 (иногда 15-20) лет после первого инфицирования, и заболевание долгое время протекает скрыто. Нередко оно приводит к возникновению тяжелых осложнений.

Впервые воспаление дает о себе знать скачкообразным подъемом температуры. Далее недуг проявляется тупыми ноющими болями за грудиной. Чаще они проявляются после стрессовых ситуаций, физического или психоэмоционального перенапряжения. Несколько позднее у больного развивается сердечная недостаточность, проявляющаяся в одышке, аритмиях, приступах коклюшеподобного кашля или удушья.

При сифилитическом аортите пораженный слой сосуда подвергается склеротическим изменениям. Со временем он сморщивается и становится похож на кору дерева. На измененных стенках могут появляться сифилитические гуммы, представляющие собой некротические очаги с участками инфильтраций, склеротических изменений и разрывов эластических волокон.

Аллергический аортит

Эта разновидность аортита кроме симптомов основного заболевания, вызывающего аутоиммунную реакцию, проявляется признаками перикардита. Больные предъявляют следующие жалобы:

• боли разной интенсивности за грудиной;
• повышенная утомляемость;
• повышение температуры до субфебрильных цифр, не обоснованное другими заболеваниями;
• учащение пульса.

При выслушивании тонов сердца определяются шумы.

При аллергическом аортите происходит утолщение стенок аорты. Они утрачивают свою эластичность, и на них появляются очаги омертвения и обызвествления тканей. Через все слои аорты прорастает соединительная ткань, и на них формируются инфильтраты.

Диагностика

Для выявления аортита больному могут назначаться следующие лабораторные и инструментальные методики обследования:

• клинический анализ крови;
• биохимические анализы крови;
• иммунологические исследования крови;
• бактериальный посев крови.

Для исключения специфических инфекций проводятся исследования для выявления туберкулеза, сифилиса и бруцеллеза:

• анализ мокроты методом ПЦР;
• анализ крови на сифилис;
• рентгенография и томография легких;
• проба Брюне;
• иммунофлюоресцентный анализ на антигены бруцелл;
• посевы крови или спинномозговой жидкости.

Для изучения изменений в стенках аорты назначаются такие исследования:

• ультразвуковая допплерография грудного и брюшного отдела аорты и ее ветвей (УЗДГ);
• аортография;
• КТ и МСКТ грудного и брюшного отдела аорты.

Лечение

Основу лечения составляют, как правило, антибиотики. Какие именно — зависит от вида возбудителя

Тактика лечения аортитов определяется причиной воспаления стенок аорты. Для проведения терапии больного госпитализируют в кардиологическое отделение или венерологический диспансер.

Медикаментозное лечение

При выявлении бактериальной причины воспаления аорты больному назначаются антибиотики. Как правило, их вводят в больших дозах внутривенно.

При сифилитическом аортите лечение направлено на борьбу с основной инфекцией. Оно заключается в назначении антибиотиков пенициллинового ряда и препаратов йода, мышьяка и висмута.

При аортитах для устранения воспаления могут назначаться нестероидные противовоспалительные: Индометацин, Диклоберл, Ибуклин. Длительность их приема определяется индивидуально.

В качестве симптоматической терапии назначаются:

• органические нитраты – Нитроглицерин, Изокет и др.;
• сердечные гликозиды – Дигоксин;
• препараты для улучшения микроциркуляции – Кавинтон, Трентал и др.;
• тромболитики – Фраксипарин, Гепарин и др.

Для лечения аортитов, вызванных аллергическими и аутоиммунными процессами, используются глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). При отсутствии их эффективности назначаются цитостатики и иммунодепрессанты – Метотрексат, Циклофосфан и др.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях больному с аортитом может быть показано проведение хирургической операции. Необходимость ее выполнения определяется данными инструментальных исследований (аортографии, КТ, МСКТ), выявляющими признаки расслаивающейся аневризмы аорты или аортального стеноза. Для устранения таких проявлений заболевания больному необходима консультация сосудистого хирурга.

При аортите больному могут рекомендоваться такие виды хирургических операций:

• при расслаивающейся аневризме аорты – резекция аневризмы с последующим протезированием аорты;
• при аортальном стенозе – стентирование, баллонная дилатация или шунтирование.

Прогнозы

Предположительный исход аортита во многом зависит от причин, формы заболевания и своевременности его лечения.

Наиболее опасно острое бактериальное воспаление стенок аорты. Прогнозы сифилитического или туберкулезного аортита во многом зависят от своевременности лечения основного заболевания. Аллергический аортит протекает хронически, и его исход во многом зависит от проявлений и эффективности терапии недуга, провоцирующего аутоиммунное воспаление.

Аортит может вызываться бактериальными инфекциями, аллергическими и аутоиммунными реакциями. Основная опасность этой болезни заключается в возможном появлении тяжелых осложнений, которые способны не только существенно ухудшать самочувствие больного, но и приводить к летальному исходу.

Для предотвращения развития таких последствий необходимо своевременное начало лечение и постоянное наблюдение за динамикой заболевания. При появлении первых признаков аортита следует обратиться к кардиологу.

При необходимости больному могут рекомендоваться консультации фтизиатра, венеролога, ревматолога, пульмонолога или сосудистого хирурга.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/aortit-prichiny-simptomy-lechenie