Острый гастроэнтерит
Содержание
- 1 Острый гастроэнтерит
- 2 Гастроэнтерит, причины, симптомы и лечение гастроэнетерита
- 3 Что такое гастроэнтерит?
- 4 Причины, симптомы и лечение острого гастроэнтерита
- 4.1 Причины и классификация острого гастроэнтерита
- 4.2 Патогенез заболевания
- 4.3 Симптомы острого гастроэнтерита
- 4.4 Особенности течения гастроэнтерита у детей
- 4.5 Диагностика заболевания
- 4.6 Лечение острого гастроэнтерита
- 4.7 Диетическое питание
- 4.8 Осложнения заболевания
- 4.9 Профилактика гастроэнтерита
- 5 Симптомы и лечение острого гастроэнтерита
Острый гастроэнтерит
Острый гастроэнтерит – острое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и кишечника вирусной, бактериальной, алиментарной либо аллергической природы.
К основным симптомам заболевания относят тошноту и рвоту, диарею, боли в животе, лихорадку, изменение консистенции и окраски кала, явления интоксикации и обезвоживания. Для постановки правильного диагноза достаточно проведения ЭГДС, лабораторных проб (общий анализ крови, копрограмма, бактериологический посев кала).
Лечение консервативное: диета, обильное питье, энтеросорбенты, ферментные препараты, при необходимости дезинтоксикационная и инфузионная терапия, антибиотики.
Острый гастроэнтерит является очень распространенной патологией, поражающей как детское, так и взрослое население. Первые упоминания о гастроэнтерите инфекционной природы, как причине эпидемической вспышки, относятся к концу XIX века.
В дальнейшем исследования в области гастроэнтерологии позволили установить не только инфекционную, но также алиментарную и аллергическую природу этого заболевания.
На сегодняшний день гастроэнтериты бактериальной и вирусной природы продолжают занимать второе место по распространенности после респираторных вирусных инфекций, а в странах с низким экономическим уровнем часто являются причиной смерти от обезвоживания и интоксикации.
Заболеваемость гастроэнтеритами аллергической природы также набирает обороты в связи с повсеместным изменением привычек питания, увлечением снеками и фаст-фудом, высокой распространенностью пищевой аллергии, особенно среди детского населения. Следует отметить, что среди детей младшего возраста около 5-8% страдают пищевыми аллергиями, проявляющимися поражением желудка и тонкого кишечника.
Причины острого гастроэнтерита
К этиологическим факторам острого гастроэнтерита можно отнести инфицирование энтеротропными вирусами и бактериями, алиментарные причины, пищевую аллергию.
К заражению кишечными инфекциями и развитию острого инфекционного гастроэнтерита может привести употребление в пищу контаминированных продуктов, несоблюдение правил гигиены и приготовления пищи, питье некипяченой воды из непроверенных источников, заражение контактно-бытовым путем.
Острый гастроэнтерит вызывается сальмонеллами, шигеллами, кампилобактериями, ротавирусом, норавирусом и другими возбудителями. Провоцирующим фактором может выступать неправильное питание, антибиотикотерапия, нарушающая нормальную микрофлору кишечника.
Микроорганизмы, размножаясь в просвете желудка и тонкого кишечника, поражают слизистую оболочку и активизируют секрецию жидкости и электролитов. Развивается тошнота, рвота, диарея. Продукты жизнедеятельности инфекционных агентов попадают в кровоток и разносятся по всему организму, провоцируя выраженную интоксикацию и лихорадку.
Наибольшим значением в развитии острого гастроэнтерита на сегодняшний день обладает ротавирус (обусловливает около половины всех случаев заболевания в летнее время и до 90% случаев – в зимнее). Отличительной чертой ротавирусной инфекции является одновременное поражение носоглотки с явлениями ОРВИ.
Также к развитию острого гастроэнтерита может приводить токсикоинфекция, вызванная употреблением в пищу некачественных продуктов, особенно сочетающаяся с нарушениями диеты (употреблением острой, жареной, экстрактивной еды).
Попадание в пищу токсинов обычно связано с неправильным хранением и приготовлением продуктов, из-за чего условно-патогенная флора начинает усиленно размножаться, выделяя большое количество энтеро- и цитотоксинов.
Указанные токсины могут обладать достаточной термостабильностью, чтобы не разрушаться при термической обработке. Попадая в ЖКТ, они вызывают тяжелое повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника уже через несколько часов после употребления некачественных продуктов.
К счастью, не все условно-патогенные микроорганизмы способны к токсинообразованию, поэтому не всегда высокая бактериальная обсемененность пищи приводит к развитию острого гастроэнтерита.
Склонность к пищевой аллергии и частым острым аллергическим гастроэнтеритам в будущем формируется еще внутриутробно, когда у ребенка начинает созревать иммунная система.
Первые месяцы после рождения являются критическими для формирования здорового иммунного ответа желудочно-кишечного тракта на поступление различных антигенов с пищей.
Если в этот период будут нарушаться правила вскармливания, введения прикормов, приготовления пищи для ребенка – в будущем у него может сформироваться аномальная реакция на употребление некоторых продуктов, проявляющаяся развитием острого гастроэнтерита.
Наиболее распространена аллергия на коровье молоко, куриные яйца, рыбу, бобовые и злаковые культуры. К факторам риска гастроэнтерита аллергической природы относят проживание в экологически неблагоприятном регионе, семейную предрасположенность, наличие сопутствующих аллергических заболеваний, лечение антибактериальными препаратами (не менее трех курсов в течение пяти лет).
Обычно клиника острого гастроэнтерита развивается быстро, в течение нескольких часов или суток от момента воздействия этиологического фактора. Самый короткий инкубационный период у острого гастроэнтерита токсической и аллергической природы, инфекционная форма заболевания может разворачиваться в течение пяти суток после контакта с больным человеком, употребления некачественной пищи или воды.
Первыми признаками острого гастроэнтерита чаще всего служат тошнота и рвота (обычно однократная, в тяжелых случаях – многократная и изнуряющая), сопровождающаяся болями в эпигастрии и вокруг пупка, вздутием и урчанием в животе, потерей аппетита.
Диарея обычно присоединяется позже. Стул многократный (до десяти раз в сутки), жидкий, пенистый, приобретает патологическую окраску (ярко-желтый, зеленоватый, оранжевый, темно-зеленый), содержит комочки непереваренной пищи.
Чаще всего кал не содержит примесей слизи и крови.
Для острого гастроэнтерита аллергической природы патогномоничным признаком является начало заболевания с острых болей в животе, рвоты, приносящей облегчение. После рвоты общее состояние достаточно быстро улучшается.
При токсической этиологии острого гастроэнтерита лихорадка обычно кратковременная, появляется в начале заболевания.
При остром гастроэнтерите инфекционной природы температура может повыситься через несколько часов от начала рвоты и диареи и держаться в течение нескольких суток.
При появлении первых симптомов острого гастроэнтерита необходимо обратиться к гастроэнтерологу, потому что при отсутствии адекватного лечения возможно развитие выраженного обезвоживания: кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, конечности холодными; язык обложен налетом; кожная складка расправляется медленно. При осмотре обращает на себя внимание брадикардия, артериальная гипотензия, слабость, возможно развитие коллапса и судорог.
В зависимости от объема клинических проявлений выделяют три степени тяжести острого гастроэнтерита: легкую (температуры нет, рвота и диарея возникают не чаще трех раз в сутки, обезвоживание не развивается), средней степени тяжести (лихорадка не выше 38,5°С, рвота и диарея до десяти раз в сутки, признаки умеренного обезвоживания), тяжелую (злокачественная лихорадка, рвота и диарея чаще 15 раз за сутки, признаки поражения ЦНС, выраженное обезвоживание).
Если у пациента развивается клиника острого гастроэнтерита, необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью для установления этиологии и степени тяжести заболевания, назначения необходимого лечения. Все пациенты со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания требуют госпитализации. В стационаре для подтверждения диагноза назначается консультация эндоскописта, ряд лабораторных исследований.
При проведении ЭГДС визуализируются неспецифические воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка и начальных отделах тонкого кишечника. Специфических признаков острого энтероколита не существует, однако эндоскопическое исследование позволит исключить болезнь Крона, неспецифический язвенный колит у пациентов с аллергическим генезом заболевания.
В обязательном порядке проводится общий анализ крови (для острого гастроэнтерита характерен лейкоцитоз и сдвиг формулы влево), копрограмма, бактериологическое исследование кала с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам.
При подозрении на токсикоинфекцию выделение штамма возбудителей у одного больного еще не позволяет считать данный микроорганизм этиологическим фактором.
Требуется выделение одного и того же возбудителя у всех, кто употреблял некачественный продукт и имеет клинику острого гастроэнтерита.
В случаях тяжелого обезвоживания обязательно проводится определение показателей красной крови (уровень гематокрита, гемоглобина и эритроцитов повышается на фоне сгущения крови), электролитов (из-за рвоты и диареи происходит быстрая потеря калия, хлора, что может привести к развитию судорог), азотистых шлаков (преренальная острая почечная недостаточность проявляется повышением уровня мочевины и креатинина).
Лечение и профилактика острого гастроэнтерита
Лечение легких форм острого гастроэнтерита может проводиться амбулаторно. В этом случае пациенту назначается полупостельный режим, строгая диета с механическим и химическим щажением, обильное питье, энтеросорбенты и ферментные препараты.
Если у больного диагностировано среднетяжелое либо тяжелое течение острого гастроэнтерита, лечение должно проводиться в условиях стационара для предотвращения критического обезвоживания или его адекватного лечения.
Кроме перечисленных выше направлений лечения, используют массивную инфузионную терапию для восполнения дефицита жидкости и электролитов, выведения токсинов из организма.
Также при тяжелом течении острого гастроэнтерита обычно назначаются антибактериальные препараты (эмпирически или с учетом бактериологических посевов).
Прогноз при остром гастроэнтерите обычно благоприятный. При развитии тяжелого обезвоживания и отсутствии адекватной медицинской помощи заболевание может приводить к летальному исходу. Прерывание курса антибактериальной терапии при инфекционном генезе острого гастроэнтерита часто приводит к формированию бактерионосительства и заражению окружающих.
Профилактика острого гастроэнтерита заключается в соблюдении всех правил личной гигиены, принципов здорового питания и безопасного приготовления пищи. Следует внимательно следить за сроками годности скоропортящихся продуктов, не покупать с рук провиант, не прошедший государственного контроля качества, не пить воду из сомнительных водоемов.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/acute-gastroenteritis
Гастроэнтерит, причины, симптомы и лечение гастроэнетерита
Острый гастроэнтерит – это воспалительное заболевание желудка и тонкого кишечника. «Желудочный грипп» — это еще одно название гастроэнтерита, которое обычно употребляется в неофициальных беседах.
На самом деле к гриппу эта болезнь никакого отношения не имеет, поскольку грипп вызывается вирусом гриппа поражающим верхние дыхательные пути, а к гастроэнтериту могут привести множество причин, среди которых встречаются как инфекционные, так и неинфекционные.
Заболеть гастроэнтеритом может любой человек, но особенно рискуют дети, обучающиеся в дошкольных и школьных заведениях, солдаты срочной службы, студенты, живущие в общежитиях, туристы, люди, посещающие массовые мероприятия, где реализуются напитки и пища быстрого приготовления.
Причины гастроэнтерита
Инфекция может попасть в организм человека с продуктами питания, когда они неправильно приготовлены или хранились с несоблюдением требуемых условий, через загрязненную воду, во время контакта с зараженным человеком, при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки), через плохо вымытую общую посуду.
Чаще всего гастроэнтерит вызывают:
- Вирусы, в том числе ротавирусы у детей.
- Патогенные и условно патогенные бактерии.
- Паразиты, например лямблии.
Среди неинфекционных причин гастроэнтерита могут быть:
- Нежелательные (побочные) эффекты некоторых лекарственных препаратов.
- Химические вещества, попавшие с пищей, например токсины, содержащиеся в грибах, морепродуктах, растениях.
- Индивидуальная непереносимость некоторых компонентов пищи, например, часть людей с возрастом начинают плохо усваивать лактозу молока.
- Ответная реакция на появление в меню новых продуктов питания (особенно у маленьких детей).
Проявления гастроэнтерита
Гастроэнтерит бывает острый и хронический, а основными симптомами заболевания являются:
- Тошнота, рвота – так организм пытается удалить из желудка причину заболевания.
- Диарея – это основной и самый опасный симптом гастроэнтерита. Можно наблюдать от несколько учащенного жидкого стула, до профузного поноса. Диарея ведет к выведению из организма воды, солей натрия и калия. Для взрослого человека незначительная потеря жидкости и солей практически не опасна, но для ослабленного больного, старика или ребенка обезвоживание может оказаться смертельным.
- Боль в животе – возникают вследствие спазмов кишечника.
- Вздутие живота — возникает в результате усиленного газообразования. Если кишечник будет сильно растянут газом, то боль в животе усилится.
- Лихорадка – проявление интоксикации организма. Это не обязательный симптом и гастроэнтерит может протекать без повышения температуры, особенно если он вызван неинфекционными причинами.
- Потеря аппетита – особенно выражена у маленьких детей. Таким образом организм щадит воспаленную слизистую оболочку желудка и кишечника.
Как помочь себе?
Если у Вас появились описанные выше симптомы, но интенсивность их проявления не высока, то начать лечение можно самостоятельно.
- Не ешьте в течение нескольких часов после начала заболевания, после чего потихоньку начните кушать легко усвояемые продукты: сухарики, печенье, каши, бананы, картофель, рис, курицу. Если после приема пищи возвращается тошнота, то следует продолжить голодать.
- До полного выздоровления воздержитесь от жирной пищи, копченостей, кофе, крепкого чая, алкоголя и курения. Принято считать, что кисломолочные продукты благотворно влияют на пищеварение, однако при гастроэнтерите придется полностью отказаться от молочных продуктов.
- Восполняйте потери жидкости обильным питьем – это самое важное мероприятие при лечении гастроэнтерита. Можно пить слегка подсоленную воду, бульоны, овощные соки, травяные чаи, специальные растворы из аптеки, которые содержат оптимальное количество электролитов, например цитраглюкосолан, регидрон и т.п. Появление признаков обезвоживания (сильная жажда, редкое и скудное мочеиспускание, темная концентрированная моча, сухость во рту, сухость кожи, появление впалости глаз и щек) должно насторожить и послужить поводом для обращения к врачу.
Как помочь ребенку?
Лечение у детей такое же, как и у взрослых. Как только рвота прекратится, дайте выпить растворы с электролитами для борьбы с обезвоживанием. Поить простой водой не эффективно, так большая часть ее выходит с поносом, так и не всосавшись. Нельзя давать молочные продукты и яблочный сок.
Питание легкоусвояемыми продуктами после прекращения тошноты и рвоты: сухари (подсушенный хлеб, а не «Кириешки»), печенье (самое простое, как говорится «без наворотов»), картофель, бананы, рис.
Нельзя мороженное, глазированные сырки, йогурты, газировку, кондитерские изделия.
Для облегчения состояния ребенка, если отсутствуют заболевания печени, можно дать ему парацетамол.
Когда обращаться к врачу?
Самостоятельное лечение следует прекратить и немедленно вызвать врача при появлении следующих признаков:
- Многократная рвота в течение двух и более суток. Потерю жидкости в этом случае обычным питье восстановить не удастся, и обезвоживание будет нарастать.
- Интенсивная и длительная диарея (несколько суток).
- Кровь в рвотных массах и стуле.
- Высокая температура (более 38,3°С).
- У детей температура до 38°С, если она держится более суток у ребенка до двух лет, или более трех суток – у детей старше двух лет.
- Спутанное сознание или состояние на грани обморока. Обмороки могут появиться при попытке встать с кровати.
- Сильная боль в животе.
- Внезапная сонливость у детей.
- Симптомы обезвоживания (жажда, сухость во рту, сухая кожа, плач без слез, сухие подгузники более 6-8 часов, у новорожденных детей – впалый родничок).
Профилактика гастроэнтерита
- Соблюдение правил личной гигиены. Мытье рук перед приемом пищи и после посещения туалета.
- Тщательное мытье посуды. Пользование индивидуальными или одноразовыми столовыми приборами в местах общественного питания.
- Соблюдение технологии приготовления мясных блюд и блюд из яиц.
- Соблюдение сроков и условий хранения скоропортящихся продуктов.
- Питье кипяченой или бутилированной воды. Использование такой воды для полоскания рта и чистки зубов.
- Осторожное отношение к необычным продуктам (особенно к морепродуктам).
- Ограничение фаст-фуда.
Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке!
Источник: https://zazdorovye.ru/gastroenterit/
Что такое гастроэнтерит?
Не всем известно, что гастроэнтерит — это одно из самых часто диагностируемых заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. При этой патологии воспаляется слизистая желудка и тонкого кишечника. Чаще всего поражается двенадцатиперстный отдел.
Заболевание в большинстве случаев имеет инфекционную природу. Основными симптомами являются боль, тошнота, наличие в кале слизи, жидкий стул, вздутие живота. Лечение заключается в соблюдении диеты, отказе от спиртного и приеме антибактериальных лекарств.
Развитие острого и хронического гастроэнтеритов
Желудочно-кишечный тракт человека имеет большую протяженность. Выделяют следующие отделы: полость рта, глотку, пищевод, желудок, кишечник и анальное отверстие. При гастроэнтерите нарушается процесс переваривания пищи. Диспепсия обусловлена воспалением желудка и тонкой кишки. Это становится причиной нарушения секреторной функции органов, замедления продвижения пищи и иммунных нарушений.
Заболевание развивается у взрослых и детей. Хроническая форма гастроэнтерита имеется практически у каждого второго школьника. В общей структуре инфекционной патологии данное заболевание занимает 2 место по распространенности среди населения, уступая только заболеваниям верхних дыхательных путей. Гастроэнтериты — это заболевания, которые могут протекать в острой и хронической формах.
В основе разделения лежит выраженность клинической картины. Выделяют 3 степени тяжести острого гастроэнтерита.
Легкая форма отличается нормальной или чуть повышенной температурой тела, отсутствием признаков обезвоживания, тошнотой, рвотой и жидким стулом до 3 раз в день.
При наличии средней степени тяжести гастроэнтерита симптомы включают выраженную лихорадку. Стул до 10 раз в день. Тяжелое течение острого энтероколита отличается выраженными симптомами обезвоживания.
Чем вызван гастроэнтерит?
В развитии гастроэнтерита наибольшую роль играют следующие факторы:
- неправильное питание;
- инфицирование желудка и тонкой кишки различными микроорганизмами;
- злоупотребление спиртными напитками;
- бесконтрольный прием медикаментов (НПВС, антибиотиков, цитостатиков);
- непереносимость некоторых продуктов;
- понижение кислотности желудочного сока;
- курение.
Часто встречается острый инфекционный тип воспаления. Он связан с проникновением микробов (бактерий, вирусов). Это могут быть сальмонеллы, шигеллы, ротавирусы, аденовирусы. Факторами передачи являются предметы домашнего обихода, воздух и некачественные продукты питания. Заражение вирусами возможно аэрозольным механизмом.
Очень часто встречается алиментарный гастроэнтерит. Он протекает преимущественно в хронической форме. Ему может предшествовать острое воспаление желудка и тонкой кишки.
Фактором риска является неправильное питание. Воспаление обусловлено употреблением пищи всухомятку, большими перерывами, избытком в рационе острых, жареных и жирных продуктов.
Опасно употребление немытых овощей, ягод и фруктов.
Заболевание часто связывают с бактериями Helicobacter pylori. Эти микробы устойчивы к среде желудка. Наличие данных бактерий способствует усилению секреции соляной кислоты. Это вызывает раздражение и воспаление тонкой кишки. Причины гастроэнтерита включают дисбактериоз. Снижение объема полезной микрофлоры способствует активизации патогенных бактерий, что приводит к воспалению.
Острый гастроэнтерит часто имеет аллергическую природу. Обычно причиной является непереносимость некоторых пищевых продуктов. Эта форма заболевания наблюдается преимущественно у детей. К факторам риска развития хронического гастроэнтерита относятся вредные привычки (курение), воздействие ионизирующего излучения, случайное попадание в желудок токсических веществ, переедание.
Как протекает острый гастроэнтерит?
При гастроэнтерите симптомы определяются основным этиологическим фактором и видом возбудителя. При остром воспалении наблюдаются следующие клинические признаки:
- тошнота;
- рвота;
- боль около пупка или в эпигастральной области;
- урчание в животе;
- снижение аппетита;
- жидкий стул;
- частые позывы в туалет.
При инфекционной форме заболевания инкубационный период достигает 3-5 дней. Гастроэнтерит эозинофильный (аллергический) отличается более бурным началом. Сильная боль в животе и рвота — основные его симптомы. Токсическая форма заболевания отличается кратковременным повышением температуры тела. Острый гастроэнтерит инфекционного происхождения всегда сопровождается лихорадкой.
Ее появление связано с воздействием на организм токсинов бактерий. Геморрагический гастроэнтерит может сопровождаться рвотой и жидким, учащенным стулом с примесью крови. Диарея при остром воспалении желудка и тонкого кишечника является поздним симптомом. В тяжелых случаях частота опорожнения кишечника достигает 10-15 раз в сутки.
Стул жидкий и пенистый. В кале может обнаруживаться большое количество слизи. Визуально определяются непереваренные частицы пищи. В тяжелых случаях развивается дегидратация (обезвоживание). К объективным признакам острого гастроэнтерита относятся: сухость кожи, бледность, снижение артериального давления, обложенность языка налетом, снижение частоты сердечных сокращений.
Температура тела при остром воспалении достигает 40 °C. Лихорадка сочетается с ознобом. Симптомы острого гастроэнтерита включают слабость и общее недомогание. В крайне тяжелых случаях на фоне обезвоживания развивается энцефалопатия. Она проявляется головной болью, судорогами, головокружением, нарушением сознания.
Симптомы хронического гастроэнтерита
Если при остром воспалении не проводилось должного лечения, то заболевание переходит в хроническую форму. Симптомы становятся менее выраженными. Болезнь протекает годами и характеризуется периодическими обострениями. К ранним симптомам относится боль. Она имеет следующие признаки:
- сильная;
- ощущается вверху живота;
- усиливается при активных движениях;
- появляется через 1-2 часа после еды.
В период обострения больные нередко принимают вынужденное положение тела. К другим симптомам данной патологии относятся: тошнота, учащенный, жидкий стул и рвота. Диарея является постоянным признаком хронического гастроэнтерита. Каловые массы имеют неприятный запах. В них обнаруживается слизь и непереваренные остатки пищи. Если не лечить гастроэнтерит, то диспепсия приводит к снижению веса.
Частым осложнением болезни является анемия. Она проявляется слабостью и бледностью кожи. При хроническом гастроэнтерите симптомы включают ломкость ногтей и сухость кожи. Причина — нарушение всасывания витаминов и микроэлементов.
Сколько длится обострение, известно не каждому. Должное лечение гастроэнтерита приводит к исчезновению симптомов болезни через 1-2 недели. Обострения при этом заболевании наиболее часто возникают весной и осенью.
Причиной могут стать погрешности в питании.
Как обнаружить у человека гастроэнтерит?
Зараженный человек не представляет опасности для окружающих. Лечение гастроэнтерита проводится с учетом основного этиологического фактора и вида возбудителя. Для постановки диагноза требуются следующие исследования:
- ФГДС;
- пальпация живота;
- измерение АД;
- термометрия;
- общие анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование;
- иммунологический анализ;
- pH-метрия;
- УЗИ органов брюшной полости (для исключения панкреатита и холецистита);
- бактериологический анализ кала;
- копрограмма;
- анализ на Helicobacter pylori.
Лечащий врач обязательно должен опросить больного. Определяются возможные сроки воспаления желудка и кишечника, возможные причины, механизм, пути и факторы передачи возбудителя. Обязательно проводится осмотр пациента. Определяется состояние кожи и видимых слизистых оболочек. Большую ценность имеет копрограмма.
Это исследование выявляет присутствие в кале гноя, слизи, непереваренной пищи, волокон и других примесей. В стадию обострения в крови повышается СОЭ, и наблюдается лейкоцитоз.
При необходимости проводится бактериологическое исследование мочи, кала, рвотных масс или крови.
В случае острого воспаления может потребоваться исследование остатков съеденной пищи для исключения сальмонеллеза и дизентерии.
Окончательный диагноз гастроэнтерита ставится после ФГДС и выявления возбудителя. Эндоскопическое исследование позволяет определить состояние слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки. Если у врача нет точной уверенности в доброкачественности болезни, то проводится биопсия. Иногда в ходе лабораторных исследований выявляется гастроэнтерит эозинофильной природы.
Как вылечить больных с гастроэнтеритом?
При воспалении желудка и тонкого кишечника лечение направлено на устранение обезвоживания, уничтожение возбудителя и ликвидацию основных симптомов.
Необходимо знать не только то, как можно заразиться, но и методы терапии больных. При легкой форме гастроэнтерита госпитализация не требуется.
В тяжелых случаях при инфекционной природе воспаления лечение проводится в инфекционном отделении, так как человек может быть заразен.
Легкая форма острого гастроэнтерита требует соблюдения диеты, обильного питья, приема сорбентов (активированного угля, Лактофильтрума, Полисорба, Энтеросгеля), использования ферментных препаратов. По показаниям назначаются противомикробные лекарства. В тяжелых случаях требуется инфузионная терапия. Дополнительно назначают антибиотики с учетом вида возбудителя.
Прогноз при адекватном лечении благоприятный. Если имеется хронический гастроэнтерит, то при отсутствии осложнений госпитализация не требуется.
При обнаружении антител к микробам Helicobacter pylori назначаются антибиотики (Флемоксин, Доксициклин, Азитрокс, Экозитрин).
Заразиться этими бактериями можно через грязную посуду или продукты питания, поэтому нужно обследоваться другим членам семьи.
Лечение хронического гастроэнтерита с повышенной кислотностью включает прием антацидов и блокаторов протонного насоса. Большое значение имеет правильное питание. Диета определяется уровнем кислотности желудка. Рекомендуется обогатить рацион белковой пищей, витаминами, растительными жирами и ограничить потребление клетчатки.
Если кислотность снижена, то назначаются препараты на основе желудочного сока. Если у человека выявлен дисбактериоз, показаны эубиотики (Линекс, Хилак Форте). Дополнительно рекомендуется пить поливитамины. Всем больным нужно отказаться от алкоголя, острой, грубой и жирной пищи. Если беспокоит постоянная боль в животе, то лечение предполагает физиотерапию (электрофорез).
Профилактика гастроэнтерита заключается в употреблении только натуральных и свежих продуктов, их мытье, использовании чистой посуды, отказе от курения и алкоголя, лечении других заболеваний. Таким образом, гастроэнтерит является одним из самых распространенных заболеваний среди взрослых и детей.
Источник: https://kiwka.ru/gastroenterit/chto-eto-takoe.html
Причины, симптомы и лечение острого гастроэнтерита
- Причины и классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Острый гастроэнтерит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Это заболевание может иметь различную этиологию, но чаще всего его причиной является инфекция.
Причины и классификация острого гастроэнтерита
В зависимости от этиологии выделяют следующие формы заболевания:
- Бактериальный гастроэнтерит (возбудители – сальмонеллы, в том числе вызывающие брюшной тиф и паратифы, дизентерийная палочка, вибрион холеры, кишечные палочки).
- Поражение ЖКТ, вызванное простейшими (амебиаз, лямблиоз, балантидиаз).
- Вирусный гастроэнтерит (возбудителями могут быть ротавирус, аденовирус, энтеровирус, вирус гриппа и др.);
- Алиментарный острый гастроэнтерит – причиной может быть чрезмерное потребление острых блюд, грубой пищи, крепких алкогольных напитков.
- Токсический гастроэнтерит — развивается при отравлении сулемой, соединениями мышьяка, ядами, содержащимися в некоторых грибах (бледная поганка, мухоморы, ложные опята). Токсическое поражение желудка и кишечника может быть обусловлено употреблением печени щуки, налима, икры скумбрии, а также некоторых косточковых плодов.
- Аллергический гастроэнтерит – обусловлен непереносимостью некоторых продуктов (яиц, земляники, крабов).
- Лекарственный гастроэнтерит – может быть проявлением аллергии на препараты брома, йода, некоторые антибиотики, сульфаниламиды.
Острый гастроэнтерит развивается и при так называемых пищевых токсикоинфекциях. В некоторых продуктах могут размножаться бактерии.
Например, в молоке, мясе – золотистый стафилококк, в вяленом мясе, рыбе, консервированных грибах – клостридии ботулизма.
Эти микробы выделяют опасные токсины, которые попадают в желудочно-кишечный тракт при употреблении загрязненных продуктов. Развивается отравление бактериальными токсинами в отсутствие самих возбудителей.
При инфекционном поражении ЖКТ выделяют инкубационный период, во время которого симптомов еще нет, но микробы уже размножаются в кишечнике. При вирусном остром гастроэнтерите инкубационный период бывает очень коротким – всего несколько часов, при дизентерии – до 7 дней.
Патогенез заболевания
В зависимости от причин патогенез может быть различным. Сначала поражается эпителий слизистой оболочки желудка и кишечника.
В результате нарушения всасывания в кишечник пропотевают жидкость и электролиты. Содержимое кишки действует на механорецепторы, в результате чего усиливается перистальтика. Это вызывает рвоту и диарею.
Жидкость теряется из кровеносного русла, поэтому возникают симптомы обезвоживания.
Симптомы острого гастроэнтерита
Главными симптомами острого гастроэнтерита инфекционной этиологии являются:
- тошнота и многократная рвота;
- диарея;
- вздутие живота, урчание, боль в эпигастральной области и около пупка;
- снижение или отсутствие аппетита;
- повышение температуры тела;
- головокружение, головная боль, заторможенность;
- бледность кожи.
Боль в области живота — один из симптомов острого гастроэнтерита.
Как правило, сначала появляется тошнота, затем рвота. Это признаки гастрита. Затем при остром гастроэнтерите к симптомам присоединяется понос. К особенностям энтерита относятся частый стул (до 20 и более раз в сутки). Испражнения имеют кашицеобразную, пенистую консистенцию и очень неприятный запах.
При некоторых инфекциях цвет стула может различаться. Например, при сальмонеллезе он зеленоватый, при холере – водянистый беловатый (в виде рисового отвара). При амебиазе в испражнениях часто появляется кровь в виде кровянистой слизи. Ее примесь не характерна для энтерита.
Многократная рвота и понос могут привести к обезвоживанию организма. Тогда у больного можно заметить сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Если взять кожу на животе в складку, то она долго не расправляется.
По мере обезвоживания организма появляются нарушения сердечной деятельности.
Пульс становится слабым, учащенным, могут быть перебои в работе сердца, снижается артериальное давление, вплоть до коллапса и гиповолемического шока.
Особенности течения гастроэнтерита у детей
Дети более восприимчивы к различным кишечным инфекциям, чем взрослые. Как правило, заболевание протекает у них тяжелее. При остром гастроэнтерите у детей симптомы обезвоживания появляются намного раньше. Чаще возбудителями являются вирусы, лямблии и гельминты.
Диагностика заболевания
Для диагностики врач подробно расспрашивает больного или его родственников о жалобах и симптомах заболевания. Важное значение имеет его анамнез (когда и как началось, какие были первые симптомы, чем больной лечился).
При острых кишечных инфекциях необходимо собрать эпидемиологический анамнез: есть ли у родственников или окружающих подобные симптомы, ездил ли куда-либо человек до заболевания, где и какую пищу употреблял и т. д.
Уже на этом этапе врач может установить предположительный диагноз.
При остром гастроэнтерите диагностика также включает в себя некоторые лабораторные и инструментальные методы исследования:
- общий анализ крови – повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
- серологические реакции (наличие антител к различным микробам);
- бактериологическое и микроскопическое исследование рвотных масс, промывных вод из желудка, содержимого двенадцатиперстной кишки, испражнений;
- фиброгастродуаденоскопия – проводится не всем больным;
- копрограмма;
- исследования кала на наличие яиц гельминтов и цист лямблий и некоторые другие методы.
Бактериологический анализ обычно проводится трехкратно. Все данные анамнеза болезни, эпиданамнеза, результаты лабораторно-инструментальных методов при остром гастроэнтерите заносятся в историю болезни. Обязательно отмечаются результаты бактериологических исследований. При большинстве кишечных инфекций пациента выписывают из стационара только после трехкратного отрицательного результата.
Внимание: необходимо как можно более подробно рассказать врачу о ваших жалобах и симптомах, последовательности их возникновения. Если имеется, отметить связь заболевания с употреблением какой-либо пищи.
Лечение острого гастроэнтерита
По эпидемическим показаниям, а также при средних и тяжелых формах лечение острого гастроэнтерита проводится в условиях инфекционной больницы. Терапия этого заболевания включает в себя:
- промывание желудка;
- этиотропное лечение (антибиотики или противовирусные средства);
- энтеросорбенты;
- регидратационную терапию;
- симптоматические средства (противорвотные, жаропонижающие, закрепляющие);
- препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника;
- ферменты;
- диету.
Регидратацию организма можно проводить двумя способами. Если обезвоживание выражено не резко, то жидкость назначают перорально. При сильном обезвоживании солевые растворы вводят внутривенно, иногда сразу в несколько вен. На первом этапе регидратации вводят весь объем недостающей жидкости. Затем объем раствора должен соответствовать ее количеству, теряемому при рвоте и диарее.
Диетическое питание
Диетическое питание — залог здоровья!
В лечении острого гастроэнтерита диета занимает важное место. В первые сутки пищу принимать нельзя. Можно только пить теплую кипяченую воду с добавлением небольшого количества соли или сахара, слабый чай или отвар шиповника.
Со второго дня разрешается нежирный бульон, жидкие каши на воде, немного сухарей. В последующие дни диету расширяют.
В течение нескольких недель после перенесенного заболевания следует воздерживаться от грубой, острой, пряной, соленой, жирной пищи, алкогольных напитков.
Все блюда следует употреблять в теплом виде. Врач назначает в это время ферментные препараты, чтобы помочь пищеварительной системе.
Осложнения заболевания
При остром гастроэнтерите осложнения могут быть следующие:
- гиповолемический шок;
- токсический шок;
- коллапс;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- перфорация кишечника с развитием перитонита;
- токсические поражения печени, сердца, почек и других органов;
- хронический гастроэнтерит;
- дисбактериоз кишечника.
Профилактика гастроэнтерита
Острый гастроэнтерит чреват последствиями в виде перечисленных осложнений. Даже если заболевание протекало не очень тяжело, требуется длительное время для восстановления микрофлоры и нормальной пищеварительной функции. Поэтому лучше предупредить болезнь. Для профилактики необходимо придерживаться следующих правил:
- соблюдать личную гигиену (мыть руки перед едой, после туалета и т. д.);
- перед употреблением тщательно мыть овощи и фрукты;
- не есть блюда из непрожаренных яиц, не принимать их в сыром виде;
- нельзя употреблять в пищу неизвестные грибы;
- мясо, молоко, яйца следует подвергать достаточной термической обработке;
- избегать употребления тех продуктов, к которым имеется индивидуальная непереносимость или аллергия;
- не принимать лекарства без назначения врача;
- не злоупотреблять алкоголем.
Для предупреждения острого гастроэнтерита профилактика включает полноценное и регулярное питание.
Важно: даже соблюдение всех правил не может полностью обезопасить от гастроэнтерита. Поэтому при появлении тошноты и рвоты следует немедленно обратиться за помощью к врачу.
Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Источник: http://ozhivote.ru/simptomyi-i-lechenie-ostrogo-gastroenterita/
Симптомы и лечение острого гастроэнтерита
Одним из распространенных заболеваний ЖКТ является острый гастроэнтерит. Патология в одинаковой степени встречается у взрослых и детей. При несвоевременном обращении к специалисту за помощью болезнь может перейти в неизлечимую хроническую форму.
Что понимают под острым гастроэнтеритом?
Гастроэнтерит, или воспаление слизистых на стенках желудка и тонкого кишечника, провоцируют разнообразные микроорганизмы, такие как вирусы и бактерии. Чаще слизистую поражает ротавирусная инфекция. Сложность своевременного выявления заключается в бессимтомности инкубационного периода, когда бактерии или вирусы уже разрушают слизистую кишечника и желудка, но никак себя не проявляют.
Бессимптомный инкубационный период составляет от нескольких часов до недели. В это время болезнь быстро развивается, а зараженный человек становиться разносчиком инфекции. Первые проявления патологии — постоянная тошнота и сильный понос. Остальные признаки развиваются по мере усугубления воспалительного процесса.
Болезнь передается через рот, предметы обихода (посуда, игрушки, полотенце), фекальные отходы. Именно по этой причине наиболее часто острый гастроэнтерит развивается у детей до 3 лет, которые не могут самостоятельно следить за личной гигиеной и часто берут все в рот.
В зависимости от раздражителя, механизм начала и распространения воспаления различается. В большинстве случаев сразу поражается верхний слизистый слой на стенках желудка и прямокишечного отдела.
Из-за постоянного действия раздражителей происходит разрушение защитного слоя тканей, нарушается всасываемость кишечника. Начинается потеря жидкости и электролитов. Агрессивное содержимое кишечника напрямую воздействует на оголенные нервные рецепторы органа, что усиливает перистальтику.
Это провоцирует рвоту и диарею. Такое состояние сопровождается постоянной потерей жидкости, поэтому появляются симптомы обезвоживания.
Причины и классификация
Существует две группы провоцирующих факторов, которые вызывают гастроэнтерит. Они, в свою очередь, подразделяют на подгруппы:
- инфекционные — вирусные, бактериальные;
- неинфекционные — аллергические, интоксикационные.
Основными вирусными провокаторами острого воспаления пищеварительных органов у взрослых являются норовирусы, а у малышей — ротавирусы. Паразитарное инфицирование ЖКТ возникает из-за инвазии простейших, глистов. Эта форма заболевания встречается чаще у детей. Бактериальное воспаление провоцируется сальмонеллами, шигеллами и кишечной палочкой.
Гастроэнтерит может развиваться при некорректном приеме лекарственных средств, длительном курсе антибиотиков. Вредные пищевые привычки, такие как переедание, большие перерывы в еде, преимущество в меню сухих блюд и закусок в виде бутербродов, булочек, вызывают воспаление слизистой желудка и тонкой кишки. Нередко гастроэнтеритом болеют на фоне отравления рыбой или грибами.
Провокатором острой формы болезни у детей чаще выступает инфекция, полученная из-за употребления просроченных продуктов, инфицированного молока, невымытых фруктов и овощей. Существует причинная классификация острого гастроэнтерита в соответствии с международными требованиями (МКБ). Каждой форме заболевания присваивается индивидуальный код:
- Острое воспаление из-за вируса Норволк или других микроорганизмов вирусного происхождения имеет код А09 (МКБ).
- Неинфекционным или паразитарным гастроэнтеритам присвоен МКБ код K52.0- K52.9.
- Алиментарные воспаления, вызванные нарушением правил, режима и рациона питания, имеют код K52.2.
- Токсические патологии с кодом K52.1 вызываются химическим отравлением сулемой, мышьяком и другими ядами, присутствующими в грибах.
- Аллергические формы, возникающие из-за пищевой непереносимости яиц, земляники, молока, крабов и прочих продуктов.
- Лекарственные воспаления, спровоцированные приемом медицинских бром- или йодсодержащих препаратов, некоторых антибактериальных средств, сульфаниламидов.
Симптомы
Симптомы могут различаться в зависимости от причинных факторов, тяжести и остроты протекания. Например, при остром гастроэнтерите средней тяжести воспалительный процесс сопровождается:
- расстройством стула, который становится жидким с неприятным запахом;
- тошнотой, часто переходящей в рвоту;
- изменением цвета кала (с коричневого до зеленого или оранжевого) с вкраплениями слизи или крови;
- повышенным газообразованием;
- резкими и острыми болями в области проекции желудка, которые могут распространяться на весь живот или концентрироваться около пупка.
Потеря аппетита — один из симптомов заболевания.
Клиническая картина острого гастроэнтерита проявляется постоянно и усиливается во время и после еды. При резком прогрессировании воспаления отмечаются признаки интоксикации организма:
- потеря аппетита;
- жар и лихорадка;
- общее недомогание, слабость, вялость.
На последних стадиях развивается сильное обезвоживание, которые по мере усугубления и при отсутствии адекватного лечения может завершиться смертью. Особенно такое состояние опасно у детей, которые теряют жидкость быстрее взрослого. Распознать начало обезвоживания у взрослых и детей можно по таким признакам:
- снижение эластичности и упругости кожи;
- пересыхание языка и слизистых;
- сухость кожи и волос.
На этой стадии обезвоживания гастроэнтерит переходит в последнюю, практически неизлечимую стадию.
Диагностика
Распознание острого гастроэнтерита возможно несколькими методами:
- Визуальный осмотр больного с изучением анамнеза. Пересматриваются жалобы больного и имеющиеся симптомы.
- При подозрении на инфекционное воспаление ЖКТ внимательно изучается эпидемиологический анамнез. Проверяется рацион и меню больного. Устанавливается возможность заражения в поездке.
- Лабораторные тесты и инструментальные методики диагностики:
- общий анализ сыворотки крови может указать на высокую СОЭ и лейкоциты;
- серологические тесты, указывающие на наличие антимикробных частиц в крови;
- бакпосев и микроскопический анализ рвотных и каловых масс, вод после промывки желудка, содержимого 12-перстной кишки;
- фиброгастродуоденоскопическое исследование пищевода, желудка, 12-перстной кишки;
- комплексная копрограмма, позволяющая определить способность органов ЖКТ к перевариванию;
- проверка кала на яйца гельминтов, цисты лямблий.
Лечение
Заболевание необходимо лечить в стационаре.
Острый инфекционный гастроэнтерит лечится в стационаре. Терапевтические меры:
- удаление патогенной флоры промыванием;
- лечение антибактериальными или противовирусными препаратами;
- проведение регидратационной терапии;
- прием противорвотных, жаропонижающих, закрепляющих по необходимости;
- назначение энтеросорбентов, ферментов, пробиотиков;
- диетотерапия.
Восстановление баланса жидкости и электролитов в организме, или регидратация, осуществляется двумя методами, в зависимости от степени выраженности:
- перорально — при слабом обезвоживании;
- внутривенно — при сильном.
Питание
Важным способом купирования воспаления ЖКТ является диетотерапия, разработанная по особому принципу:
- В первые 24 часа кушать нельзя. Это дает достаточный отдых пострадавшей пищеварительной системе. Разрешено пить в больших количествах теплую подсоленную или подслащенную воду, неконцентрированный чай, слабый настой с шиповником.
- На вторые сутки разрешено ввести нежирный бульон с сухариками, жидкие каши на воде.
- В течение месяца после приступа диета расширяется. Не рекомендуется грубая, острая, сдобная, пряная, соленая, жирная пища и спиртосодержащие напитки. Еда должна быть теплой. Перед употреблением нужно принимать ферменты, которые позволят пищеварительной системе справиться с едой. Разрешено есть паровые овощи, котлеты из рыбы и мяса нежирных сортов, супы из круп и овощей, ржаной хлеб.
Питание у детей во время болезни немного отличается. Например, после голодания в рацион вводятся несладкие картофельное, банановое, яблочное пюре. Через 72 часа разрешено есть легкие куриные супы.
Затем вводятся паровые котлеты, размоченный в слабом бульоне хлеб, жидкие каши. На 5 день постепенно возвращаются привычные продукты. Запрещено пить молоко, есть молочные каши в течение двух недель.
Источник: https://TvoyZheludok.ru/bolezni/ostryj-gastroenterit.html
‘;
blockSettingArray[6][“minSymbols”] = 0;blockSettingArray[6][“minHeaders”] = 0;
jsInputerLaunch = 15;
