Паратгормон: функции гормона, норма, отклонения
Содержание
- 1 Паратгормон
- 2 Паратгормон: что это такое, норма у женщин, когда сдавать гормон
- 2.1 Продуцирование паратиреоидного гормона
- 2.2 Характеристики и функции
- 2.3 Причины повышения или понижения
- 2.4 Медикаменты, провоцирующие отклонения
- 2.5 Симптомы
- 2.6 Диагностика и анализ крови на паратгормон
- 2.7 Норма, отклонения от нормы
- 2.8 Способы коррекции
- 2.9 Диета при повышенном паратгормоне
- 2.10 Препараты паратгормона
- 3 Паратгормон: норма у женщин
- 4 Функции паратиреоидного гормона, что такое ПТГ, норма и отклонения паратгормона
- 5 Паратгормон: норма, причины отклонений, показания к анализу
- 6 Паратгормон повышен: причины, симптомы и особенности лечения
Паратгормон
Паратгормон (паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ, parathyroid hormone, PTH) – биологически активное гормональное вещество, выделяемое околощитовидными железами. Паратгормон регулирует уровень кальция и фосфора в крови.
Основной эффект паратгормона – увеличение концентрации кальция и понижение фосфора в сыворотке крови за счет усиления всасывания кальция в кишечнике и активации его усвоения организмом.
Поводом для исследования крови на уровень этого гормона являются нарушение концентрации кальция и (или) фосфора плазмы крови.
Функции паратгормона
Паратгормон вырабатывается в области паращитовидных желез, является особой белковой молекулой и принимает активное участие в обмене кальция, и опосредованно – фосфора. Уровень гормона зависит от количества ионов кальция в крови – чем ниже уровень кальция, тем активнее паращитовидными железами выделяется этот гормон. Основной его функцией в организме является:
- уменьшение потерь кальция с мочой,
- увеличение выведения фосфора с мочой,
- извлечение кальция и фосфора из костной ткани в кровь при его дефиците,
- отложение кальция в костях при его избытке в крови.
Уровень гормона колеблется в течение суток, что связано с физиологическими особенностями обмена кальция и биоритмами человека, максимальная концентрация гормона достигается к 3-м часам дня, минимальная – в 7 утра.
Причины и механизмы нарушений
Если нарушено выделение паратгормона, то страдает фосфорно-кальциевый обмен организма, так как происходит потеря кальция почками, нарушение его всасывания кишечником и вымывание из костей.
При избытке паратгормона возникает замедление формирования костной ткани, в то время как старые костные балки активно рассасываются, что приводит к размягчению костей (остеопорозу). Плотность костей и их прочность снижается, что грозит частыми переломами, при этом уровень кальция в крови будет повышенным, так как кальций под действием гормона вымывается в плазму.
Страдают почки из-за повышения в них солей фосфора, возникает склонность к камнеобразованию, а в кишечнике и желудке возникает язвообразование из-за кальциноза сосудов и нарушения кровообращения.
Показания к анализу
При подозрении на патологию паращитовидных желез и нарушения обмена паратгормона проводят анализ крови на уровень этого гормона. Показания для проведения исследования:
- снижение или повышение уровня кальция в плазме крови,
- частые переломы костей,
- остеопороз,
- склеротические процессы в области тел позвонков,
- кистозные изменения в костях,
- подозрение на опухолевые процессы в области паращитовидных желез,
- мочекаменная болезнь с кальциево-фосфатными камнями.
Подготовка к исследованию
Для анализа берут кровь из вены, утром, натощак, последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до сдачи анализа. За трое суток стоит отказаться от физических нагрузок, приема алкоголя, в день исследования – отказаться от курения. Перед сдачей анализа необходимо полчаса посидеть в спокойном состоянии.
Нормы паратгормона
Количество гормона колеблется в возрастном и половом аспекте:
Нормы у мужчин:
- до 20-22 лет – от 12 до 95 пг/мл
- от 23 до 70 дет – от 9.5 до 75 пг/мл
- старше 71 года – 4.7 до 117 пг/мл
Нормы у женщин:
- до 20-22 лет – от 12 до 95 пг/мл
- от 23 до 70 дет – от 9.5 до 75 пг/мл
- старше 71 года – 4.7 до 117 пг/мл
Во время беременности уровень паратгормона колеблется от 9.5 до 75 пг/мл.
Отклонения от нормы
Повышение уровня паратгормона указывает на:
- первичный или вторичный гиперпаратиреоз в результате ракового перерождения, рахита, болезни Крона, колита, почечной недостаточности или гипервитаминоза Д,
- синдром Золингера-Эллисона (опухоль в области поджелудочной железы).
Понижение уровня паратгормона указывает на:
- первичный или вторичный гипопаратиреоз из-за дефицита магния, саркоидоза, операций на щитовидной железе, дефицита витамина Д,
- активный процесс разрушения костей (остеолиз).
Способы коррекции уровня паратгормона
При дефиците паратгормона необходимо применение заместительной гормонотерапии от нескольких месяцев до пожизненного, в зависимости от причины, вызывавшей снижение уровня.
https://youtube.com/watch?v=zKk3_9wx38k
При избытке паратгормона показана хирургическая резекция одной или нескольких желез с достижением уровня нормы.
При раке – полное удаление желез с последующей заместительной гормонотерапией.
Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/paratgormon
Паратгормон: что это такое, норма у женщин, когда сдавать гормон
Есть три важных элемента, регулирующие кальциевый обмен – витамин D₃, паратгормон и кальцитонин, при этом наиболее сильным из них является паратгормон. Чтобы разобраться, что это такое, необходимо рассмотреть характеристики, механизм воздействия, причины отклонения от нормы.
Продуцирование паратиреоидного гормона
За выработку паратиреоидного гормона отвечают паращитовидные (околощитовидные) железы, которых в норме должно быть четыре.
Располагаются они симметрично — по паре сверху и снизу на щитовидной железе (внутри или на задней поверхности). Количество паращитовидных желез не является стабильным.
Иногда встречается три (примерно у 3% людей) или больше четырех желез (их может быть даже одиннадцать).
Основное предназначение паратиреоидного гормона – это повышение в крови концентрации кальция. Осуществляется этот процесс благодаря деятельности рецепторов клеток паращитовидных желез, очень чувствительных к понижению концентрации в крови катионов кальция. Сигнал поступает в железу, стимулируя ее к выработке гормонов.
Характеристики и функции
Целая молекула интактного паратгормона, являющегося активной формой, содержит 84 аминокислоты. Через 2–4 минуты жизнедеятельности он распадается с образованием N- и C-терминальных ферментов.
Среди функций паратгормона можно отметить следующие направления:
- снижение выводимого с мочой количества кальция с одновременным повышением содержания в ней фосфора;
- увеличение уровня витамина D₃, содействующего усилению всасывания кальция в кровь;
- проникновение в клетки костных структур с целью выведения кальция или фосфора при дефиците этих элементов в крови;
- если кальций в плазме находится в избытке, то паратгормон стимулирует отложение его в костях.
Таким образом, паратгормон регулирует обмен кальция и контролирует уровень фосфора в плазме крови. Результатом становится подъем уровня кальция и снижение количества фосфора.
Причины повышения или понижения
В норме колебания уровня паратгормона имеют суточный биоритм, при этом кальций достигает максимальной концентрации в 15 часов, а минимальной – в 7 часов.
Нарушения в продуцировании паратиреоидного гормона приводят в серьезным патологиям.
- При повышенном паратгормоне снижается скорость формирования тканей костей. При этом уже имеющиеся костные структуры начинают активно рассасываться и размягчаться, вызывая остеопороз. В такой ситуации учащаются переломы. В крови кальций остается высоким из-за деятельности гормона, проникающего на клеточный уровень костей и поставляющего его оттуда. Проявляющийся кальциноз сосудов приводит к нарушению кровообращения и образованию язв желудка, кишечника. Растущая концентрация солей фосфора в почках может спровоцировать камнеобразование.
- Если выявляется низкий паратгормон (гипопаратиреоз), то начинаются нарушения мышечной деятельности, проблемы с кишечником, сердцем. Изменяется психика человека.
Выявлены следующие причины, вызывающие увеличение уровня паратгормона на первом этапе:
- гиперплазия;
- аденома;
- карцинома.
Карцинома молочной железы
Вторичный гиперпаратиреоз может быть обусловлен следующими заболеваниями:
- ослабление способности кишечника к всасыванию кальция;
- патологические изменения в функционировании почек;
- появляющаяся с возрастом деминерализация костей;
- миелома;
- хронический дефицит витамина D.
Есть еще третичный гиперпаратиреоз с развитием аденомы околощитовидной железы.
Причины гипопаратиреоза:
- удаление железы по медицинским показаниям или ее механическое повреждение;
- врожденные пороки;
- недостаточное кровоснабжение железы;
- инфекционное поражение.
Медикаменты, провоцирующие отклонения
На повышение концентрации паратгормона влияет прием некоторых медикаментов:
- стероидов;
- тиазидных диуретиков;
- противосудорожных веществ;
- витамина D;
- фосфатов;
- рифампицина;
- изониазида;
- лития.
Симптомы
Среди признаков начинающегося гиперпаратиреоза – чрезмерного продуцирования паратгормона можно выделить следующие показатели:
- постоянная жажда;
- участившиеся позывы к мочеиспусканию.
Впоследствии при повышенном паратгормоне наблюдаются более серьезные симптомы:
- мышечная слабость, приводящая к неуверенности в движениях, падениям;
- появление боли в мышцах при движениях, приводящей к развитию «утиной походки»;
- ослабление здоровых зубов с последующим выпадением;
- развитие из-за образования камней почечной недостаточности;
- деформация скелета, частые переломы;
- отставание в росте у детей.
Понять, что паратгормон понижен, можно по следующим симптомам:
- мышечные судороги, неконтролируемые подергивания, идентичные эпилептическим приступам;
- спазматические проявления в трахее, бронхах, кишечнике;
- появление то озноба, то сильного жара;
- боль в сердце;
- тахикардия;
- депрессивные состояния;
- бессонница;
- ухудшение памяти.
Диагностика и анализ крови на паратгормон
Показаниями к сдаче анализа крови на паратгормон с целью начать необходимое лечение служат следующие признаки:
- повышенный или пониженный кальций, выявленный при обследовании плазмы крови;
- остеопороз, переломы;
- кистовидные изменения костей;
- склероз позвоночника;
- подозрения на наличие опухлей паращитовидных желез;
- образование кальциево-фосфатных камней в почках.
Берется анализ на паратгормон утром натощак, поэтому накануне вечером после 20 часов прием пищи исключается. В течение трех дней, предшествующих сдаче анализов, рекомендуется не употреблять алкоголь, снизить физическую активность. Накануне не курить. Для исследования необходимо сдавать венозную кровь.
Норма, отклонения от нормы
Для уровня паратгормона норма имеет следующие показатели (в пг/мл) у женщин и мужчин, различаясь в зависимости от возраста:
- 20 – 22 года – норма гормона составляет 12 – 95;
- 23 – 70 лет – этот показатель находится в пределах 9,5 – 75;
- свыше 71 года – нормальный уровень колеблется в диапазоне 4,7 – 117.
паратгормона
Общий кальций у женщин и у мужчин в норме составляет 2,1 – 2,55 ммоль/л, ионизированный колеблется в диапазоне от 1,05 до 1,30 ммоль/л. При беременности у женщин концентрация паратгормона изменяется в пределах 9,5 – 75 пг/мл.
Если какой-то показатель понижен или чрезмерно высокий, эти отклонения свидетельствуют о наличии патологических нарушений.
Способы коррекции
По результатам анализов и после установления причин, вызвавших нарушения в выработке паратгормона, назначается лечение, призванное повысить его концентрацию, если выявлен дефицит. В этом случае обычно назначается заместительная гормонотерапия, продолжительность которой зависит от многих факторов и может составлять несколько месяцев, лет, или быть пожизненной.
При повышенном паратгормоне может понадобиться лечение с использованием методик хирургического удаления необходимого количества паращитовидных желез, чтобы достичь нормального уровня.
Наиболее серьезное лечение, когда повышен паратгормон, потребуется при наличии злокачественных новообразований в околощитовидных железах. В такой ситуации они полностью удаляются, и назначается заместительная гормонотерапия.
Диета при повышенном паратгормоне
Если паратгормон повышен, то наряду с медикаментами даются рекомендации об организации оптимального рациона, позволяющего регулировать его концентрацию. Только в этом случае лечение будет эффективным. Назначается диета с применением продуктов с минимальным содержанием фосфатов. Ограничивается употребление соли.
В рационе должны быть полиненасыщенные жиры, содержащиеся в растительных маслах, и сложные углеводы, находящиеся в овощах. Ограничиваются при повышенном паратгормоне маринованные, копченые, соленые, мясные блюда.
Препараты паратгормона
Чтобы восстановить механизм, регулирующий кальциевый обмен, в качестве заместительной гормонотерапии используются препараты паратгормона.
При недостаточности паращитовидных желез назначается Паратиреоидин, призванный активировать их функционирование, чтобы устранить гипокальциемию. Чтобы не возникло возможного привыкания, препарат отменияется при появлении прогнозируемого эффекта с назначением витамина D и питания продуктами, богатыми кальцием с минимальным содержанием фосфора.
Еще одно средство – Терипаратид, содержащий паратгормон, назначается для лечения остеопороза у женщин, возникающего в постменопаузальном периоде. Эффективно активирует процессы минерализации костной ткани препарат Форстео, влияющий на регулирование кальциевого и фосфорного метаболизма, происходящего в почках и костной ткани. Принимается этот препарат длительное время.
Наблюдается активация функционирования паращитовидных желез при введении Преотакта, назначаемого при остеопорозе. Концентрация кальция в плазме через сутки после инъекции принимает исходное значение. Одновременно народный опыт рекомендует употреблять чай, заваренный с березовыми почками, листьями черной смородины или толокнянки.
Источник: https://OGormone.ru/gormony/paratgormon.html
Паратгормон: норма у женщин
Паратгормон (parathyroid hormone, PTH, паратиреоидный гормон, ПТГ, паратирин) – это секрет, который вырабатывают паращитовидные железы. Его главная функция – регулировать уровень фосфора и ионизированного кальция в крови, и если их концентрация отклоняется от нормы, значит, нужно исследование крови.
Нарушения в выработке ПТГ встречаются примерно у 1 человека из 1000, что уже немало, и женщинам следует обратить внимание, что у них данная патология обнаруживается в три раза чаще, нежели у мужчин.
Норма паратгормона у женщин
Анализ на паратгормон покажет его содержание в крови и следовательно поможет выявить болезни, связанные с нарушением концентрации ПТГ.
Нормальный уровень паратиреоидного гормона в организме женщины зависит от возраста:
- от двадцати до двадцати трех лет – 12-95 пг/мл;
- от двадцати трех до семидесяти лет, а также во время беременности – 9,5-75 пг/мл;
- старше семидесяти одного года – 4,7-117 пг/мл.
паратгормона в крови колеблется на протяжении суток, что напрямую связано с биоритмами организма и физиологической спецификой обмена кальция. Самый высокий показатель будет в три-четыре часа дня, самый низкий – в семь утра.
Норма у мужчин такая же, как и норма у женщин.
За что отвечает паратгормон
ПТГ вырабатывают паращитовидные железы. Гормон представляет собой особую белковую молекулу, он активно участвует в метаболизме кальция и частично фосфора. Если их количество падает, околощитовидные железы производит больше секрета.
Основные его функции состоят в том, чтобы:
- уменьшить потерю кальция вместе с мочой, повышая обратное всасывание в почечных канальцах;
- сделать выведение фосфора через мочу более интенсивным;
- при дефиците кальция и фосфора в крови извлекать их из костной ткани;
- при переизбытке кальция в крови откладывать его в костях.
Благодаря паратгормону в почках повышается активность витамина D, в результате образуется кальцитриол. Это вещество повышает всасывание кальция через стенки кишечника и улучшает их усвоение из пищи. Он не будет поступать дополнительно, если витамина D недостаточно.
Паратгормон способен сильно влиять на остеокласты: они разрушают ткань костей, чтобы высвободить кальций, который моментально поступит в кровь, однако кости в итоге становятся менее прочными, растет риск переломов.
Впрочем, не стоит волноваться преждевременно: такое действие бывает при длительной серьезной гипокальцемии и в тех случаях, когда чрезвычайно повышено количество самого гормона. Кратковременный же его выброс на опорно-двигательной системе сказывается положительно, стимулируя образование костных балок.
Современная медицина даже нашла этому применение: синтетический аналог – терипаратид – используется в терапии остеопороза для упрочнения костной ткани.
Почему появляется отклонение
Гиперпаратиреоз обычно указывает на то, что необходимо обследовать околощитовидные железы: чаще всего уровень ПТГ повышен из-за их поражения. Однако причина может быть и другой. Среди возможных факторов:
- рак щитовидной или околощитовидных желез либо же метастазы в них вследствие опухоли другой локализации;
- отклонения в концентрации витамина D: рахит или гиповитаминоз;
- колиты;
- синдром Золлингера-Эллисона (опухоль поджелудочной);
- болезнь Крона;
- почечная недостаточность.
Пониженный уровень паратгормона вызывают:
- дефицит магния;операции на щитовидной железе;остелиоз – патологическое разрушение тканей костей;саркоидоз – заболевание, которое поражает печень, почки и лимфоузлы.
Кроме того, на количество паратиреоидного гормона влияют некоторые лекарства. Временно повышают его гормональные средства на основе эстрогена, Литий, Изониазид, Циклоспорин, понижают же оральные контрацептивы, Фамотидин, Сульфат магния и препараты с высоким содержанием витамина D.
К чему приводит гиперпаратиреоз
Сбои при выработке паратгормона влекут за собой нарушение в метаболизме кальция и фосфора, что негативно сказывается на функционировании всех органов.
Возникает мышечная слабость, утрудняется ходьба, усиливается жажда и появляется дизурия (то есть учащается мочеиспускание).
Не исключено развитие гиперпаратиреоидного криза, характерными для него являются боли в животе, внезапное повышение температуры, а также спутанность сознания.
Постоянный переизбыток гормона замедляет образование новых костных клеток из-за рассасывания старых. Такой дисбаланс становится причиной патологического размягчения костей, или остеопороза.
Кроме того, из-за повышенного количества солей фосфора растет риск возникновения конкрементов (камней) в мочевом пузыре и почках.
Избыточная секреция паратирина также оказывает негативное воздействие на сосудистую систему. Развивается кальциноз, вследствие чего нарушатся кровообращение и может возникнуть язва.
Как сдать анализы
Для начала нужно понять, какие признаки могут показывать, что пора сдать анализы. К ним относятся:
- гипокальцемия и гиперкальцемия;
- остеопороз;
- частые травмы костей и переломы без достаточно веской причины;
- склероз тканей позвоночника;
- кальциево-фосфатные камни при мочекаменной болезни;
- кистозные изменения костей;
- подозрения на опухолевидные образования в околощтовидных железах.
Если вы пришли к выводу, что исследование необходимо, нужно знать, как правильно сдавать анализ. Правила следующие:
- до сдачи анализа не ешьте ничего 10 часов;
- минимум за сутки исключите употребление спиртного;
- не курите час до сдачи крови;
- в течение трех дней не занимайтесь спортом и ограничьтесь в других физических нагрузках;
- за день-два до анализа отмените лекарства, особенно с кальцием, а также витамином D);
- кровь нужно сдавать с 8 до 11 часов утра.
Показанный анализ можно сдать практически в любой лаборатории. Если результаты подтверждают, что секреция нарушена, необходимо обратиться к эндокринологу.
Как проходит лечение
Гиперпаратиреоз устраняется лечением первичной болезни либо удалением, чаще частичным, паращитовидных желез, если причина в них. Полное удаление желез показано при их онкопоражении, после назначается заместительная гормонотерапия.
Гипопаратиреоз устраняет заместительная терапия, которая нормализирует гормональный фон. Курс может длиться как несколько месяцев, так и всю жизнь, зависимо от первопричины сбоя.
Если вы подозреваете, что паратгормон не в норме, лучше не затягивайте с обследованием. Процедура довольно проста, и если своевременно обнаружить проблему, получится избежать опасных осложнений.
Источник: https://gormonorm.ru/parashitovidnye-zhelezy/paratgormon-norma-u-zhenshin.html
Функции паратиреоидного гормона, что такое ПТГ, норма и отклонения паратгормона
2530Добавить в закладки
Что такое паратиреоидный гормон и зачем он нужен? Для того, чтобы мышцы имели возможность сокращаться, а человек при этом — двигаться, чтобы нервные клетки посылали сигналы рецепторам органов и систем человеческого организма, чтобы гемолимфа в нужный момент сворачивалась, и нам не угрожали бы кровотечения, для всего этого в нашей крови должен присутствовать кальций. Паратгормон увеличивает усваивание кишечником кальция, который затем попадает в кровь, для чего ПТГ высвобождает некоторую часть этого вещества из состава костей.
Выработка паратирина
Что это за ПТГ гормон? Паратирин, паратгормон или ПТГ это синонимы паратиреоидального гормона. Его выработка является задачей околощитовидных (паращитовидных) желез. Они расположены на задней стороне щитовидки.
В организме этих вспомогательных желез бывает 4, хотя может быть как меньше, так и больше. Околощитовидные железы отвечают за работу костной, двигательной и нервной систем организма.
Паратирин, который ими вырабатывается, состоит из более чем 80 разнообразных аминокислот. Причиной его формирования в теле человека является дисбаланс кальциево-фосфорного обмена в кровяной жидкости.
Если кальция в гемолимфе не хватает для обеспечения жизнедеятельности, паратгормон заимствует его в костных тканях. Это не слишком полезно для костей, но в критической ситуации спасает положение.
Костная ткань под микроскопом
Паратиреоидный гормон также повышает обратное потребление кальция в почках, активируя витамин D3. Сразу, когда показатель кальция повышается до необходимого значения, выработка этого гормона останавливается. Таким образом, гормон паратгормон играет своеобразную роль «скорой помощи».
Суть процесса объясняется тем, что железы, генерирующие кальций, имеют специальные рецепторы, которые сразу ощущают дефицит катионов кальция и запускают секрецию гормона. Норма присутствия ПТГ в геме меняется в зависимости от времени суток — его больше всего в 15 часов, а меньше всего в 7 утра. Время полураспада паратирина 2 – 4 минуты.
Работа паратирина в теле человека
Гормон выполняет следующие функции:
- уменьшает выведение кальция, попадающего в мочу;
- увеличивает выведение фосфора;
- при дефиците кальция в кровяной жидкости пополняет его содержание;
- при избытке кальция в гемолимфе помогает ему откладываться в костях.
Из вышесказанного понятно, что паратиреоидный гормон контролирует поддержание нужного процента кальция и вывод излишка фосфора. Последняя функция ПТГ — транспортировка излишков кальция в кости — применяется врачами при лечении остеопороза. Для этого синтезирован специальный препарат терипаратид.
Симптомы повышенного ПТГ
Отступление показателя паратирина в любую сторону от нормы обозначает наличие заболевания или врожденной патологии. Симптомы его увеличенного содержания:
- повышенное значение кальция в анализе венозной крови;
- низкое количество фосфора;
- обнаружение песка в почках, мочекаменной болезни;
- заболевание язвой желудка;
- подозрение на снижение плотности костей;
- заболевание подагрой;
- периодически повышающееся АД;
- постоянная жажда;
- частое мочеиспускание;
- отставание в росте ребенка;
- ослабление и выпадение здоровых зубов.
Камни в почках и язву желудка часто приходится лечить оперативным путем. Остеопороз приводит к хрупкости костей и частым переломам. Подагра — очень болезненное заболевание и трудно поддается лечению.
Высокое артериальное давление приводит к гипертоническим кризам и более опасным последствиям.
Поэтому нарушение кальциевого баланса надо вовремя определять и приводить содержание паратирина в норму медикаментозными или оперативными методами по предписанию врача.
Повод обратиться к врачу
Если вы почувствовали следующие признаки болезни, пора посетить поликлинику:
- депрессивное состояние;
- потливость, утомляемость;
- излишняя нервозность;
- потеря аппетита;
- судороги мышц;
- частые головные боли;
- переломы костей при незначительных ушибах.
Все это говорит о возможном нарушении секреции паратгормона. То есть, нарушение кальциево-фосфорного обмена может являться симптомом склероза позвонковых тканей, онкологических заболеваний щитовидной или околощитовидных желез, болезни мочевыводящих органов и других заболеваний. Это диктует необходимость сделать анализ количества паратгормона в крови.
Снижение уровня паратгормона
Если паратгормон понижен, присутствуют характерные признаки:
- завышенная возбудимость;
- ощущение «мурашек» на ногах и руках, онемение конечностей;
- спазматические явления;
- озноб, чередующийся с жаром;
- боль в сердце, тахикардия;
- бессонница;
- ухудшение памяти;
- сухость кожных покровов и склонность к выпадению волос.
Снижение показателя — довольно редкое явление. Как правило, оно встречается после неудачных операций на щитовидной железе, следствием чего становится нарушение кровоснабжения паращитовидных желез.
Такие патологии выправляются приемом кальция в таблетках и приемом витамина D. Иначе, недостаток этих веществ может привести к нарушениям функционирования сердца, кишечника, снижению мышечной активности.
Диагностика нарушения секреции гормона
Первое, что надо сделать при плохом самочувствии с вышеперечисленными признаками, пойти к эндокринологу. Врач проведет визуальный осмотр, выслушает жалобы и направит на обследование. Прежде всего, врач направит пациента на анализ биохимических показателей венозной крови. Чтобы сделать анализ на паратгормон, требуется заблаговременно подготовиться.
За 3 суток до посещения лаборатории следует питаться нежирной пищей, не употреблять конфеты, не подслащивать чай, избегать приема алкоголя. Накануне анализа можно поесть за 3 – 4 часа до сна. Затем до 12 часов ночи можно пить только воду. За 8 часов до укола в вену нельзя ничего ни есть, ни пить.
Поголодайте подольше, чтобы анализ показал объективный результат.
Норма и отклонения
Нормы ПТГ зависят от пола и возраста пациента, а также от реактивов, которые используются при анализе.
Таблица «Норма паратгормона»:
| Мужчины | 20-22 | 12 пг/мл | 95 пг/мл |
| 23-70 | 9.5 пг/мл | 75 пг/мл | |
| От 71 | 4.7 пг/мл | 117 пг/мл | |
| Женщины | 20-22 | 12 пг/мл | 95 пг/мл |
| 23-70 | 9.5 пг/мл | 75 пг/мл | |
| От 71 | 4.7 пг/мл | 117 пг/мл |
У детей от рождения до 22 лет норма ПТГ составляет от 12 до 95 пг/мл.
Превышение ПТГ относительно заданного интервала может означать:
- Первичный или вторичный гиперпаратиреоз. Первое состояние характеризуется повышенной активностью околощитовидных желез. Она возникает в случаях опухолевых болезней желез, при избытке молочно-щелочного стимулирования (начинается при длительном приеме кальция карбоната, характеризуется слабостью, рвотой, почечной недостаточностью) и при других болезнях. Второе состояние связано со значительным дефицитом кальция в гемолимфе. Характеризуется почечной недостаточностью, ухудшением выработки витамина D почками, уменьшением процесса поглощения кальция кишечником при проблемах с функционированием ЖКТ или при недостаточности поджелудочной железы. Оба типа гиперпаратиреоза при завышенном ПТГ могут быть следствием перерождения клеток в раковую форму, последствием рахита, болезни Крона (опасное заболевание кишечника).
- Опухолевое состояние поджелудочной железы.
Снижение показателя относительно нормы паратгормона грозит:
- Завышенной активностью паращитовидных желез или недостаточностью выработки кальция, которые, в этом случае, могут быть вызваны недостатком магния, саркоидозом (это доброкачественное заболевание, относящееся к гранулематозным процессам в отдельных тканях организма), недостатком витамина D, последствиями оперативного вмешательства в работу щитовидной железы.
- Развитием остеопороза.
Анализ крови на паратгормон дает возможность специалисту поставить точный диагноз. Врачом готовится схема лечения на основании результатов сопутствующих исследований.
Лечение при отклонениях от нормального показателя количества паратгормона
При недостатке ПТГ назначают гормоно-заместительную терапию на длинный период времени или пожизненно.
При избытке ПТГ проводят оперативное лечение. Это значит, что удаляется часть одной или нескольких околощитовидных желез. Таким способом удается понизить секрецию гормона. Если имеет место онкологическое заболевание железы, удаляют ее целиком. После полной резекции железы назначается гормоно-заместительная терапия.
Чтобы предупредить повышение нормы гормона надо знать, что его содержание увеличивается при приеме некоторых лекарств — таких, как стероиды, некоторые виды диуретиков, противосудорожные лекарства, фосфаты, литий, витамин D, изониазид, рифампицин. Нельзя самому себе ставить диагнозы и назначать лечение.
Источник: https://GormonyTela.ru/endokrinologiya/paratireoidnyj-ptg.html
Паратгормон: норма, причины отклонений, показания к анализу
Витамин Д3, кальцитонин и паратгормон – три компонента, необходимых для нормализации обмена кальция. Однако самым сильным является именно паратгормон, или сокращенно – ПТГ. Он выделяется околощитовидными железами и отвечает не только за усвоение кальция, но и фосфора.
Очень важно понимать, какие функции выполняет ПТГ, каковы его нормальные показатели и почему может произойти отклонение от них. Это необходимо для того, чтобы в случае появления тревожных симптомов, связанных с нарушением кальциевого и фосфорного обмена, пациент мог своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
к оглавлению ↑
Понятие ПТГ и его главные функции
Так, что такое паратгормон в анализе сыворотки крови, и за что он отвечает?
Среди главных задач данного вещества необходимо отметить:
- препятствование «вымыванию» большого количества элементов кальция из организма;
- способность проникать в ткани, формирующие кости, и извлекать из нее кальциевые и фосфорные соединения, если их концентрация в крови не соответствует норме;
- при переизбытке кальция ПТГ способствует отложению лишнего его количества в костях.
Витамин Д и паратгормон – два тесно связанных друг с другом элемента. Под влиянием ПТГ происходит усиленная выработка витамина Д3, который нормализует и контролирует процесс всасывания кальция в кровь.
Уровень фосфора при этом становится намного ниже, что тоже немаловажно. К чему приводит повышенное содержание фосфора в крови читайте по ссылке http://vseproanalizy.
ru/fosfor-v-krovi-norma-v-analize-prichinyi-otkloneniy.html
Примечание. Так, со всего вышесказанного можно сделать вывод, что паратгормон – это гормон паращитовидной железы, повышающий уровень кальция в крови. И именно благодаря этому поддерживается нормальное состояние ОДА (в частности, костей) и его полноценное функционирование.
к оглавлению ↑
Показания к тесту на ПТГ
Чтобы определить, насколько хорошим является кальциевый обмер в организме, а также для диагностики определенных патологий проводится клинический анализ крови на паратгормон. К основным показаниям для выполнения теста можно отнести:
- ранее выявленная гипо- или гиперкальциемия;
- хрупкость костей, результатом которой становятся частые переломы;
- наличие симптомов остеопороза;
- выявленные при рентгенографии, КТ или МРТ патологические процессы в области позвонков хребта;
- образование костных кист;
- подозрение на развитие рака щитовидки или паращитовидных желез;
- МКБ.
Относительно того, что показывает исследование паратгормона, то с его помощью можно выявить повышение или понижение уровня этого вещества. Чтобы данные анализа были верными, к нему необходимо правильно подготовиться.
к оглавлению ↑
Особенности подготовки
Подготовка к анализу на паратгормон подразумевает выполнение следующих мероприятий:
- за 8 часов до забора крови необходимо отказаться от пищи;
- на протяжении 72 часов не употреблять алкоголь;
- за несколько часов до забора крови не следует курить;
- за 3 дня до анализа нужно свести интенсивность физических нагрузок к минимуму.
Вот и все правила, которые необходимо соблюдать для того, чтобы результаты анализа на ПТГ. Но существует еще один фактор, способный исказить данные – прием определенных медикаментозных препаратов. К таковым можно отнести:
- витамины группы Д;
- стероидные препараты;
- тиазидные диуретики;
- литий;
- фосфаты и др.
Эти группы лекарств вполне способны спровоцировать существенные отклонения показателей паратгормона от нормы, повысив или, наоборот, снизив его уровень в крови пациента.
к оглавлению ↑
Показатели нормы ПТГ по возрасту
Уровень ПТГ в крови не зависит от гендерной принадлежности (пола) пациента, но имеет прямую зависимость от его возраста. Так, норма паратгормона для женщин и мужчин может быть следующей:
- У девушек и юношей в возрасте до 20 (22) лет – 12-95 пг/мл.
- У лиц 23-70 лет – в пределах 9.5 – 75 пг/мл.
- У пациентов старше 70 лет – от 4.7 до 117 пг/мл.
Норма паратгормона у женщин, находящихся в «интересном положении», – 9,5 – 75 пг/мл.
Любые отклонения от этих показателей расцениваются как сигнал бедствия, поэтому требуют дополнительных исследований и немедленного врачебного вмешательства.
к оглавлению ↑
Симптомы отклонений
Бывает такое, что паратгормон повышен или, наоборот, понижен. В этом случае пациент будет страдать от:
- неутолимой жажды;
- учащения мочеиспускания;
- слабости мускулатуры, ее гипотонуса;
- мышечных болей;
- хрупкости и выпадения зубов;
- хлипкости костей, что нередко приводит к переломам;
- заторможенности роста у детей.
Если были замечены подобные симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу! При отсутствии своевременного медицинского вмешательства и адекватного лечения запущенная болезнь может привести к тяжелым осложнениям!
к оглавлению ↑
Отклонения от нормы и методы коррекции уровня ПТГ
Паратгормон может быть высоким или низким, и для каждого из этих случаев существуют свои причины. Вкратце разберемся в том, почему может произойти сбой в синтезе ПТГ.
к оглавлению ↑
Повышение уровня гормона
Если повышен паратгормон, о чем это говорит, и является ли такое отклонение опасным? Следует помнить, что любые нарушения гормонального фона таят в себе серьезную угрозу, поэтому относиться к ним пренебрежительно ни в коем случае нельзя.
https://youtube.com/watch?v=JAr6sme34lI
Причин того, что паратгормон повышен, существует довольно много, и каждая из них связана с патологическими процессами, протекающими в организме пациента. Так, зачастую к резкому увеличению концентрации данного вещества приводят:
- Образование раковой опухоли. При этом она может локализоваться не только в паращитовидной или щитовидной железе, но и тканях любого другого внутреннего органа.
- Если повышен паратгормон, а уровень кальция остается в норме, это может говорить о дефиците магния в организме. Но не исключено подобное отклонение и при опухолях ПЩЗ.
- Рахит является одной из самых распространенных причин повышения паратгормона у детей. Для данной патологии характерно снижение уровня витамина Д3 до критически низких показателей, из-за чего, в свою очередь, происходит и потеря кальция.
- Болезнь Крона – заболевание, при котором происходит образование гранулем на слизистых оболочках органов ЖКТ.
- Если паратгормон находится в пределах нормы, а кальций значительно повышен, это может говорить об образовании аденомы в тканях паращитовидных желез или же самой щитовидки.
Также увеличение концентрации гормона может свидетельствовать о развитии почечной недостаточности, переизбытке витамина Д, либо при неспецифическом колите. Подробную информацию о роли витамина Д в организме и том, на что указывают отклонения от нормы читайте по ссылке https://vseproanalizy.ru/analiz-na-vitamin-d.html
к оглавлению ↑
Снижение уровня ПТГ
Если паратгормон понижен, это может стать следствием:
- саркоидоза;
- нехватки магния в организме;
- перенесенных хирургических вмешательств в область щитовидной железы;
- острого дефицита витамина Д;
- остеолиза (патологического процесса, в ходе которого происходит разрушение костных тканей).
Так, разобравшись в том, что это значит, если паратгормон понижен или повышен, и выяснив точные причины отклонения, врач должен назначить лечение, необходимое для нормализации уровня данного вещества.
к оглавлению ↑
Как нормализовать уровень ПТГ?
Лечение отклонений в показателях паратгормона зависит от того, какой именно является его концентрация – повышенной и пониженной, – а также от причин, которые привели к такому состоянию. Нередко сразу искоренить проблему не получается, поэтому пациенту может понадобиться довольно продолжительный курс терапии.
Как снизить паратгормон? Зачастую единственным решением проблемы является оперативное вмешательство, направленное на удаление той части щитовидной или паращитовидной железы, где локализуется опухоль.
Если же речь идет о раковых новообразованиях, то лечение повышенного паратгормона также требует незамедлительной резекции пораженной железы с последующим назначением гормональной терапии.
При низкой концентрации ПТГ проводится заместительная гормонотерапия. Препараты назначаются для каждого пациента индивидуально, и на их выбор оказывают влияние многие факторы, в особенности степень отклонения уровня паратгормона от общепринятых норм.
Лечение низкого ПТГ гормональными препаратами может иметь разную продолжительность – от нескольких месяцев до нескольких лет.
В тяжелых же случаях (или же после удаления паращитовидных желез или щитовидки) прием лекарственных средств может даже быть пожизненным.
Источник: https://vseproanalizy.ru/paratgormon.html
Паратгормон повышен: причины, симптомы и особенности лечения
На нормальное функционирование систем и органов человека большое влияние оказывают гормоны. Их роль в организме до сих пор до конца не изучена. Многие люди о существовании некоторых гормонов слышат впервые на приеме у врача.
Хотя именно сбои в эндокринной системе способны вызвать развитие серьезных заболеваний. Большое влияние на организм оказывает паратгормон.
Что это,нормы этого гормона при правильной работе всех органов и систем организма, рассмотрим в статье.
Что такое паратгормон
Паратгормон (ПТГ) – это гормон, который вырабатывается околощитовидными железами, находящимися или в самой щитовидной железе, или на ее задней стенке. Паращитовидных желез в организме человека в основном четыре, но иногда наблюдается их большее количество.
Основной функцией паратгормона является поддержание в пределах нормальных показателей уровня кальция и фосфора в организме. Если ощущается недостаток кальция, начинается усиленная секреция ПТГ, и наоборот.
Это позволяет поддерживать уровень микроэлементов на должном уровне. При воздействии паратгормона в случае необходимости кальций забирается из костной системы, так как именно там находится основная его часть.
Чрезмерное же вымывание микроэлемента проявляется увеличением ПТГ в крови.
Роль этого гормона в организме переоценить довольно трудно. Ведь кальций, который паратгормон контролирует, принимает участие во множестве процессов – в сокращении мышц, в нормальном функционировании нервной системы, в свертываемости крови и многих других.
Подобный гормон, помимо контроля за уровнем кальция, выполняет и другие важные функции в организме:
- способствует выводу фосфора;
- не допускает вывод кальция из организма вместе с мочой;
- контролирует содержание витамина D;
- препятствует заболеванию рахитом, сахарным диабетом и тиреотоксикозом;
- положительным образом влияет на работу почек и надпочечников;
- предотвращает сбои эндокринной системе;
- при чрезмерном повышении кальция в крови направляет его в кости;
- стимулирует выработку соляной кислоты в желудке.
Метод диагностики
Очень часто анализ на уровень паратгормона назначают пациентам, которые имеют заболевания опорно-двигательного аппарата. Для диагностики применяется венозная кровь. Количество гормона в крови неодинаково в течение дня. Максимальных значений оно достигает ночью, а минимальных – около 7 часов утра.
Для получения наиболее достоверного результата анализ проводится натощак. За сутки до него отказаться от курения, приема лекарственных препаратов и от алкогольных напитков. Также стоит отказаться от физических нагрузок и постараться не нервничать.
Показания к проведению анализа
Показаниями для исследования уровня паратгормона в организме являются следующие состояния:
- остеопороз;
- мочекаменная болезнь;
- увеличение или уменьшение количества кальция в крови;
- частые переломы костей;
- остеосклеротические процессы на теле позвонков;
- изменения на костях кистозного характера;
- предположения о наличии опухолей в области паращитовидных желез.
Нормы
Норма количества гормона не меняется по половому признаку – и у мужчин, и у женщин нормальные показатели будут одинаковыми. При определении уровня гормона следует учитывать возраст пациента.
|
Категории
|
Значение, пг/мл
|
|
От рождения до 22 лет
|
12,0 – 95,0
|
|
23 – 70 лет
|
9,5 – 75,0
|
|
После 71 года
|
4,7 – 115,0
|
|
Беременные
|
9,5 – 75,0
|
Повышенный паратгормон
У многих пациентов после получения результатов анализа возникает вопрос: « Если паратгормон повышен – что это значит?» При правильной работе организма происходит повышение ПТГ в ответ на снижение количества кальция.
Как правило, после восстановления баланса уровень гормона приходит в норму. Но бывает патологическое увеличение содержания ПТГ.
Следствием этого оказывается увеличение в крови и уровня кальция, что в некоторых случаях может приводить к гиперкальцемии.
Гиперпаратиреоз принято разделять на следующие типы:
- Первичный. Нарушения происходят по причине неправильного функционирования паращитовидных желез.
- Вторичный. Такое состояние провоцируется гипокальцемией, когда в крови проявляется недостаток кальция.
- Третичный. Подобный вид гиперпаратиреоза встречается не очень часто. Возникает на фоне вторичного, когда причины уже устранены, но выработка ПТГ продолжается в увеличенном объеме.
- Псевдогиперпаратиреоз. При таком типе повышение гормона происходит не по причине работы паращитовидных желез, а синтезируется опухолями сторонних тканей.
Если паратгормон повышен, лечение и причины будут взаимосвязаны. При назначении терапии нужно первоначально обнаружить исток проблемы.
Причины повышения
Причин для повышения паратгормона – множество. И каждая из них вызывает определенный тип гиперпаратиреоза. Например, причинами первичного типа могут являться следующие опасные заболевания:
- доброкачественная опухоль щитовидной железы – это является основной причиной развития первичного типа патологии;
- почечная недостаточность;
- бластома;
- аденома;
- карцинома.
Причинами вторичного типа являются:
- патологии почек;
- недостаток кальция;
- тиреотоксикоз;
- недостаток витамина D;
- болезни костей;
- миеломная болезнь.
Причинами повышенного паратгормона в крови третичного гиперпаратиреоза являются новообразования на щитовидной железе, возникающих в результате развития заболеваний, представленных выше. Простыми словами, при наличии заболеваний, вызывающих вторичный тип гиперпаратиреоза, уровень ПТГ увеличен. Стойкое повышение приводит к третичному типу и способно вызвать развитие опухолей.
Причинами псевдогиперпаратиреоза являются опухоли органов, не связанных со щитовидной железой. Поэтому если при диагностике на ней не обнаружились патологические состояния, то стоит искать причину в другом органе.
Если паратгормон повышен у мужчины, причины этого ничем не будут отличаться от возникновения патологических отклонений от норм у женщины. Стоит только отметить, что с возрастом риск повышения гормона у женщин несколько выше.
Симптомы повышения гормона
Если паратгормон повышен, причины и симптомы будут взаимосвязаны и могут отразиться на абсолютно разных органах и системах организма.
Самым ранним симптомом, как правило, является сильное чувство жажды и частое мочеиспускание. Другими признаками повышения ПТГ являются:
- частые боли в суставах;
- переломы;
- развивающийся остеопороз;
- деформация скелета;
- у детей может наблюдаться отставание в росте;
- крошение зубов;
- кишечные колики;
- образование камней в почках;
- болевые ощущения в пояснице;
- заболевания почек;
- запоры;
- потеря аппетита;
- иногда возможна стремительная потеря веса;
- ощущение сухости во рту;
- рвота и тошнота;
- нарушения сердечного ритма и артериального давления;
- слабость, резкая смена настроения, депрессивные расстройства;
- мышечные судороги.
Последствия повышенных значений ПТГ
Многие интересуются, в чем опасность повышения паратгормона? Так как ПТГ оказывает влияние на работу многих органов и систем человека, отклонение от нормы в его значениях могут провоцировать развитие многих заболеваний. К ним относятся:
- остеопороз и размягчение костей;
- образование камней в почках;
- кальциноз и следствие этого язвы желудка и нарушение кровообращения – это происходит по той причине, что соли кальция могут задевать и кровеносные сосуды;
- образование опухолей.
Но самым опасным осложнением при повышенном паратгормоне является гиперпаратиреоидный криз. Так называется состояние, при котором уровень кальция в крови резко повышается до 3,5 –5 ммоль/л.
Человек внезапно начинает ощущать острую боль в области живота, нарушения сознания, быстрое повышение температуры до 40 градусов. Может появиться рвота.
Такое состояние могут спровоцировать инфекции, беременность, употребление продуктов, богатых кальцием и прием антацидных препаратов (“Ренни”, “Альмагель”).
Прогноз при таком кризе будет зависеть от того, насколько рано его диагностировали и применили лечение. Но все равно риск летальности от него составляет порядка 50 %.
Низкий уровень паратгормона
Снижение уровня паратгормона встречается намного реже, чем его повышение. Причинами этого состояния могут являться:
- недоразвитость околощитовидных желез;
- травма щитовидной железы;
- послеоперационное понижение уровня гормона;
- аутоиммунные состояния;
- лечение гиперпаратиреоза;
- опухоли;
- гипотиреоз.
Симптомами пониженного паратгормона являются:
- нарушения зрения;
- болезненные судороги;
- расстройства психики;
- нарушение вегетативных функций;
- усиленное потоотделение;
- головокружения;
- нарушения сердечного ритма;
- ухудшения зубной эмали, качества волос и ногтей.
Эти симптомы могут значительно ухудшить качество жизни человека, но при своевременном лечении уровень гормона приходит в норму. Если терапия не назначается длительное время, могут появиться серьезные осложнения.
Лечение
Зная причины повышения паратгормона, лечение будет назначаться в первую очередь для их устранения. Как правило, для лечения первичного гиперпаратиреоза в большинстве случаев показано хирургическое вмешательство. При этом удаляется опухоль или часть щитовидной железы. После операции может понадобиться прием гормональных препаратов.
В случае незначительного повышения врач может принять решении о назначении соответствующей диеты, при которой ограничивается потребление соли, мясных блюд, а также маринованных и копченых продуктов.
Для лечения вторичного гиперпаратиреоза в первую очередь необходимо устранить основное заболевание, которое вызвало нарушение уровня ПТГ. Провести, например, терапию ЖКТ или почек. Если при этом диагностировался сниженный уровень кальция в крови, то назначаются препараты, содержащие этот микроэлемент. Также может быть показан прием витамина D.
При состоянии гиперпаратиреоидного криза лечение будет происходить в реанимационном отделении, где регулируется уровень кальция в крови при помощи его связывания. Также применяют диализную терапию и антагонисты паратгормона. Важным методом лечения при кризе является использование кальцитонита – гормона, который помогает кальцию поступать из крови в кости.
Если знать причины и симптомы повышения паратгормона, лечение будет подобрано наиболее оптимально.
Для лечения пониженного паратгормона применяют терипаратид (лекарственный ПТГ), препараты кальция и витамина D. Также может назначаться успокоительная и противосудорожная терапия. Из народных средств при отсутствии противопоказаний можно употреблять отвар березовых почек и листьев черной смородины.
Профилактика
В качестве профилактики заболеваний щитовидной железы необходимо тщательно следить за ее здоровьем, периодически сдавая анализы на уровень гормонов, которые она синтезирует.
Также необходимо правильное лечение вирусных и инфекционных болезней. Если были операции на железах, необходим должный уход за ними.
Рекомендуется употреблять продукты, богатые кальцием, и исключать те, что содержат фосфор – творог, креветки, морская рыба и другие.
Очень важно следить за своим состоянием и при первых симптомах поскорее обращаться к врачу, чтобы сдать необходимые анализы.
Заключение
Нарушения уровня паратгормона в крови, особенно его повышение, могут вызвать развитие многих опасных заболеваний. При первых симптомах важно своевременное посещение лечащего врача, который определит необходимую терапию.
Категорически запрещено самолечение: за состоянием здоровья и течением заболевания должен наблюдать врач-эндокринолог, четко контролируя уровень гормонов и микроэлементов в крови.
Попытки самостоятельного лечения могут принести непоправимый вред вашему здоровью.
Очень важно помнить, что вовремя поставленный диагноз может не только уберечь от развития серьезных осложнений, но и в некоторых случаях – спасти жизнь.
Источник: http://fb.ru/article/385806/paratgormon-povyishen-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya
‘;
blockSettingArray[6][“minSymbols”] = 0;blockSettingArray[6][“minHeaders”] = 0;
jsInputerLaunch = 15;
