Передозировка Варфарином

Содержание

Передозировка варфарина: симптомы и лечение
Показания к применению варфарина
Противопоказания
Когда возможна передозировка варфарина
Признаки передозировки варфарином
Симптомы тяжелого отравления варфарином
Первая помощь при передозировке варфарина
Протокол лечения передозировки
Чем можно нейтрализовать небольшую передозировку
Последствия передозировки
Предупреждение отравлений
«Варфарин»: побочные действия, передозировка и её лечение
Кому и для чего назначается «Варфарин»
В каких случаях возможна передозировка препаратом «варфарин»
Симптомы передозировки варфарина
Лечение передозировки препаратом «Варфарин»
Передозировка Варфарина – побочные действия, симптомы и лечение
Механизм действия препарата
Цели применения лекарства
Показания к применению
Противопоказания к назначению Варфарина
Побочные эффекты Варфарина
Варфариновый некроз
Варфарин индуцированный остеопороз
Синдром фиолетового пальца
Передозировка препаратом
Лечебная тактика в случае передозировки
Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом
Как варфарин действует на организм?
Нормальная доза варфарина для взрослого и ребенка
Симптомы передозировки варфарином и побочные эффекты препарата
Первая помощь при передозировке
Восстановление организма после передозировки
Последствия и осложнения передозировки
Отравление варфарином, симптомы отравления
Основные причины для применения Варфарина
Что такое Варфарин?
Не нужно слишком много употреблять алкоголь и Варфарин.
Передозировка
Явные признаки передозировки
При появлении подозрительных признаков на передозировку следует:
Оказание медицинской помощи требуется в том случае, если:
Методы лечения в стационаре

Передозировка варфарина: симптомы и лечение

Лекарство варфарин часто есть в домашних аптечках людей, которым немного за 45 лет. Именно в этом возрасте риски заболеваний сердечно-сосудистой системы значительно повышается.

Данный препарат прописывают терапевты, кардиологи, неврологи — как один из самых доступных. Передозировка варфарина вполне может быть, особенно при самолечении.

Это лекарство очень сильнодействующее и вред, который оно может нанести при избыточном потреблении, для организма значительный.

Показания к применению варфарина

Варфарин относится к антикоагулянтам неприродного происхождения с непрямым действием. Он понижает свертываемость крови, причем работает в печени, блокируя витамин К, понижая выработку факторов свертываемости и кое-каких белков.

У средства замедленное действие. Свертываемость крови понижается только через несколько дней от начала приема. Максимальный эффект от приема медикамента достигается через неделю после начала приема. Это связано с тем, что в крови еще какое-то время остаются нормальные факторы свертываемости, а потом они заменяются.

Варфарин назначают в профилактических и лечебных целях при тромбозах, тромбоэмболиях, инсультах и при воспалении вен. Кроме того, лекарство рекомендовано пациентам, что перенесли инфаркт миокарда и тем людям, у которых стоит клапан на сердце.

Раньше варфарин применяли для истребления грызунов как ядохимикат. До сих пор это вещество есть в составе некоторых средств используемых для борьбы с мышами и крысами. Используется в основном на крупных предприятиях и складах.

Аптечный препарат представляет собой маленькие таблеточки белого цвета без выраженного вкуса и запаха. Ядохимикат для грызунов выглядит как однородный белый порошок, его мешают в пищу-приманку.

Противопоказания

У данного лекарственного средства есть целый перечень противопоказаний, которые нужно учитывать при назначении:

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
кровотечения в острой фазе;
воспалительные заболевания печени и почек;
стойкие аллергические реакции, проявляемые диатезом;
язвенная болезнь желудка в период обострения;
алкогольная зависимость;
период беременности и кормления грудью;
непереносимость лактозы.

Этот список можно дополнить еще злокачественными опухолями и некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В любом случае при назначении такого серьезного препарата врач должен внимательно изучить историю болезни пациента, чтобы исключить любые нюансы.

Когда возможна передозировка варфарина

Каждому пациенту рассчитывается индивидуальная дозировка исходя из анализа на МНО. Именно по этому показателю видна скорость свертываемости крови. Нормальным показателем у здорового человека считается МНО, равное 0,9-1,1, при приеме варфарина этот показатель нужно держать на уровне 2-3.

Отравиться ядом в порошке может маленький ребенок или домашние животные, которые случайно употребили это средство.

Передозировка варфарином аптечной формы выпуска возможна в таких случаях:

Человек занимается самолечением, без назначения и контроля врача;
Пациент страдает психическими нарушениями или плохой памятью;
Препарат применялся неуравновешенными людьми для попытки суицида.

Каждая маленькая таблетка варфарина разделена рисками на четыре равные части – это не просто так. Если столь небольшую таблетку необходимо поделить на четыре части, следовательно, лекарство сильнодействующее.

Признаки передозировки варфарином

К симптомам передозировки варфарином в первую очередь относят состояния, связанные с повышением кровоточивости.

Первые симптомы передозировки проявятся лишь через несколько дней от начала приема и будут напрямую зависеть от объема принятого препарата. Если вместо четвертинки разово была принята полная таблетка, то никаких последствий не будет.

Совсем иное дело, когда дозировка превышена стабильно, на протяжении длительного времени. В таком случае признаки передозировки будут выглядеть так:

десны и слизистая рта сильно кровоточат;
появляются носовые кровотечения;
женщины детородного возраста страдают от продолжительных и обильных менструаций;
даже при малейших ушибах на теле появляются большие гематомы, которые не проходят длительное время;
в склерах глазных яблок заметны кровоизлияния;
может развиться геморрой, сопровождаемый обильным кровотечением после каждой дефекации;
даже при мелких порезах и царапинах кровь долго не останавливается и заживление раны затягивается.

Кровотечения или кровоизлияния возникают, только если есть провоцирующие факторы – царапины, ранения, повреждения прямой кишки. Десны начинают кровоточить при сильном трении зубов щеткой, носовые кровотечения и кровоизлияния в склеры – это результат повышенного артериального давления.

Если передозировка варфарина носит продолжительный характер, то кровоизлияния и кровотечения могут проявляться даже без предшествующих травмирующих действий.

Симптомы тяжелого отравления варфарином

Человек, который постоянно злоупотребляет варфарином, ощущает приливы слабости, которые не может объяснить. Когда кровопотеря приняла хронический характер, возникает стойкая анемия. Это характерно для женщин детородного возраста, которые страдают обильным и длительным менструальным циклом.

Самые тяжелые последствия при передозировке варфарина – это различные внутренние кровотечения.

С особой осторожностью это лекарственное средство назначают пациентам, у которых в анамнезе есть такие заболевания:

язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
мочекаменная или желчнокаменная болезнь;
злокачественные опухоли;
заболевания легких в острой фазе, что сопровождаются кровохарканьем.

Нужно помнить, что внутреннее кровотечение трудно вовремя распознать и оказать своевременную помощь. Поэтому такое состояние может быстро привести к смертельному исходу.

Первая помощь при передозировке варфарина

Первую помощь при передозировке этим препаратом нужно оказывать только в том случае, когда сразу обнаружено употребление большого объема препарата, например, ребенком. Алгоритм помощи стандартный:

Промывают желудок и искусственно вызывают рвоту. Эту процедуру выполняют много раз, что позволяет добиться максимальной чистоты желудка и предотвратить всасывание лекарства в кровоток.
Укладывают пострадавшего в постель на возвышенную подушку.
Дают активированный уголь в терапевтической дозировке. Его предварительно измельчают и разводят небольшим количеством воды.
Дают много питья, чистую негазированную воду или отвары сухофруктов.

Вызов врача является обязательным, вне зависимости от того, стало легче человеку или нет. Ведь действие медикамента замедленное.

Протокол лечения передозировки

Передозировка варфарином лечится только под контролем врачей в условиях стационара. Самолечение в таком случае может быть не только малоэффективным, но даже вредным.

Антидотом к варфарину считается препарат викасол, он же витамин К. Его выпускают в инъекциях и таблетках. Лечение такого вида передозировки проходит исключительно под контролем показателя МНО. Тактика лечения в зависимости от уровня МНО выглядит так:

Уровень МНО 3-4 – назначение антидота не требуется, достаточно всего лишь снизить принимаемую дозу варфарина.
Уровень МНО 4-6 – при таких показателях антидот тоже не применяют. Достаточно пропустить один прием лекарственного препарата, а последующие дозировки немного снизить.
Уровень МНО 6-10 – прием варфарина отменяют и прописывают викасол в таблетках по 2 мг до нормализации состояния и уровня МНО ниже 5.
Уровень МНО выше 10 – в таком случае лекарственный препарат отменяется в обязательном порядке и выписывается викасол в дозе 5 мг.

Такой протокол лечения действует только в том случае, когда нет угрожающих для жизни внутренних кровотечений. Если передозировка привела к обширному кровотечению, то алгоритм действий такой:

Вводят внутривенно викасол в дозировке 5-10 мг. Дозировка антидота рассчитывается врачом исходя из веса больного и тяжести состояния.
Внутривенно вводят свежезамороженную плазму.
Вводят внутривенно, капельным методом, факторы, отвечающие за свертываемость крови.

Тяжелые отравления варфарином регистрируются при попытке суицида, в этом случае человек употребляет много таблеток. Помощь должна быть незамедлительной, иначе возможен летальный исход.

Если в семье есть психически неуравновешенный человек или неуверенный в себе подросток, то это повод держать все лекарственные препараты в недоступное месте!

Чем можно нейтрализовать небольшую передозировку

Если передозировка варфарина совсем незначительная, то можно попробовать скорректировать уровень МНО пищевыми продуктами. Для этого употребляют продукцию, которая богата на витамин К:

петрушку, укроп, салат и любую другую свежую зелень;
капусту всех сортов;
овощи зеленого цвета – зеленый перец, огурцы, кабачки, патиссоны;
растительное масло – подсолнечное, льняное, оливковое, кукурузное.

Богат на витамин К и черный кофе, который тоже показан при признаках передозировки.

Последствия передозировки

Когда передозировка разовая и небольшая, то риск последствий для здоровья минимальный.

В остальных случаях возможно развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы и болезней желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, могут наблюдаться проблемы с печенью.

Частая проблема после передозировки – это стойкая анемия. Человеку требуется продолжительное комплексное лечение, чтобы вернуть показатели крови в норму.

Предупреждение отравлений

Чтобы не допустить передозировку таким опасным препаратом, стоит придерживаться ряда правил:

Применять медикаменты только по назначению врача и только в той дозировке, которая прописана доктором.
Хранить лекарства в специально отведенном месте, недоступном для детей и неуравновешенных людей.
Не хранить яды для борьбы с грызунами в доме.
Не использовать при лечении просроченные лекарственные препараты.

Передозировка варфарином может произойти без каких-либо последствий, а может вызвать тяжелые заболевания и даже привести к смерти.

Лечение этим препаратом будет эффективным лишь под присмотром врача с систематическим контролем уровня МНО.

Если кровотечения наблюдаются даже при соблюдении терапевтической дозировки, нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу, возможно, нужна корректировка дозы.

Источник: https://otravlenye.ru/vidy/lekarstva/otravlenie-varfarinom.html

«Варфарин»: побочные действия, передозировка и её лечение

Препарат «Варфарин» можно найти в аптечке многих людей старше 45 лет. А всё потому что болезни сердечно-сосудистой системы по-прежнему лидируют в заболеваемости и смертности населения.

Терапевты, кардиологи, сосудистые хирурги, неврологи часто назначают этот препарат, потому что он является наиболее доступным в своей категории.

«Варфарин» — лекарство довольно сильное, и получить передозировку не так уж сложно, особенно если пациент занимается самолечением.

«Варфарин» у многих на слуху, но не все знают, как он действует. Что же это за препарат? Какую пользу и вред «Варфарин» может нести для человека? Как определить передозировку лекарства и какую первую помощь оказать пострадавшему? Ответы на эти вопросы желательно знать каждому, ведь предупрежден, значит, вооружён.

Кому и для чего назначается «Варфарин»

«Варфарин» — это антикоагулянт, имеющий искусственное происхождение и обладающий непрямым действием. Антикоагулянтами называют препараты, снижающие свёртываемость крови.

Непрямым «Варфарин» называется потому, что действует он в печени, блокируя действие витамина K, снижая выработку факторов свёртываемости II, VII, IX и X и некоторые белки.

Факторы свёртывания образуются, но они плохо выполняют свои функции.

«Варфарин» относится к препаратам с отсроченным сроком действия — свёртываемость крови начинает снижаться лишь через 3–5 дней после начала приёма.

Максимальное действие препарата «Варфарин» развивается через неделю.

Такой эффект объясняется тем, что в крови на протяжении ещё некоторого времени сохраняются нормальные факторы свёртывания, а затем их заменяют нефункционирующие.

«Варфарин» назначается с целью лечения и профилактики тромбозов, тромбоэмболий, инсульта, при воспалении вен. Также он показан лицам, перенёсшим инфаркт миокарда и тем, кому установлен сердечный клапан.

Где ещё применяется «Варфарин»? Сначала этот препарат использовался в качестве яда для грызунов. И по сей день он входит в состав препаратов, уничтожающих мышей и крыс, и применяется в складских помещениях, на производстве.

«Варфарин» аптечный представляет собой белые таблетки без вкуса и запаха. А яд представляет собой порошок, который подмешивают в пищу-приманку.

В каких случаях возможна передозировка препаратом «варфарин»

Доза для каждого человека подбирается индивидуально врачом, основываясь на результатах анализа на МНО (международное нормализованное отношение). МНО — это показатель, который отражает протромбиновое время (скорость свёртывания крови). В норме у здорового человека он равен 0,9–1,1. Принимая «Варфарин» МНО нужно держать в пределах 2,0–3,0.

Как можно получить передозировку варфарином? Если речь идёт о крысином яде, то чаще всего пострадавшим будет маленький ребёнок либо домашнее животное, по неосторожности съевшее приманку.

Передозировка лекарственным препаратом «Варфарин» может возникнуть в случаях, если:

пренебречь рекомендациями врача и заняться самолечением;
больной страдает нарушением психики или забывчивостью;
лекарство используется в качестве суицидального средства.

Таблетки «Варфарин» маленькие и поделены рисками на 4 части — это неспроста. Если такую маленькую таблетку нужно делить ещё и на 4 части, значит, вещество является сильнодействующим.

Симптомы передозировки варфарина

Симптомы передозировки препаратом «Варфарин» будут связаны с повышенной кровоточивостью и кровотечениями.

Как уже говорилось ранее, первые признаки передозировки появляются лишь на третий день после начала приёма и зависеть они будут от дозы принятого лекарства.

Если одномоментно была употреблена, например, целая таблетка «Варфарин» вместо четвертинки, то никаких проявлений, может, и не быть. Другое дело, если дозировка превышается систематически в течение длительного времени.

При превышении дозы «Варфарин» развиваются следующие побочные действия:

кровоточивость дёсен;
кровотечения из носа;
у женщин становятся более обильными и длительными менструации;
большие по размеру гематомы появляются при незначительных ушибах, долго не рассасываются;
кровоизлияния в склеры глаз;
геморроидальные кровотечения;
длительно непрекращающиеся кровотечения при различных даже незначительных ранениях.

Для возникновения кровотечения или кровоизлияния нужны какие-то провоцирующие факторы, например, царапины, ссадины, повреждение геморроидальных узлов.

Кровоточивость дёсен возникает при чистке зубов, кровоизлияния в склеры или кровотечения из носа — при повышении артериального давления.

При длительной передозировке препарата «Варфарин» кровоподтёки и кровоизлияния начинают появляться, даже если им не предшествовали ушибы.

Что чувствует пациент? Человек, злоупотребляющий препаратом «Варфарин», может чувствовать неожиданно наступающую ни с чем не связанную слабость, если потеря крови носит систематический характер, то со временем развивается анемия. Особенно это касается женщин с длительными и обильными кровянистыми выделениями.

Наиболее страшным осложнением при передозировке варфарина могут стать внутренние кровотечения. Особенно это касается людей:

с язвенной болезнью желудка и двенадцатипёрстной кишки;
с мочекаменной и желчнокаменной болезнью;
со злокачественными опухолями;
болезнями лёгких, сопровождающихся кровохарканьем и т. д.

Внутреннее кровотечение сложнее обнаружить и остановить. Оно может быстро закончиться летальным исходом, если не предпринять немедленных действий.

Лечение передозировки препаратом «Варфарин»

Отравление варфарином — состояние, требующее обращения за медицинской помощью. Самостоятельное лечение может оказаться не только малоэффективным, но и вредным.

Антидотом варфарина является витамин K, зарегистрированный в России под названием «Викасол». Он существует как в таблетках, так и в виде растворов для инъекций.

Обязательно нужно проводить лабораторный контроль, потому что лечение передозировки варфарина проводится под контролем уровня МНО.

Тактика лечения, при передозировке варфарина, выбирается в зависимости от уровня МНО.

Если МНО находится в пределах от 3 до 4, то следует просто снизить дозу препарата. «Викасол» назначать не нужно.
Когда уровень МНО составляет от 4 до 6, витамин K тоже назначать ещё не нужно, но рекомендуется пропустить одну дозу «Варфарин» и снизить временно последующие.
При значениях МНО 6–10 «Варфарин» отменяют, назначают «Викасол» по 2 мг в таблетках, до тех пор, пока МНО не станет меньше 5.
Если МНО превышает 10, «Варфарин» обязательно отменяется, а «Викасол» назначается в дозе 5 мг внутрь.

Эти рекомендации действуют только при отсутствии жизнеугрожающих кровотечений. При передозировке препаратом «Варфарин», приведшей к сильному кровотечению нужно:

ввести «Викасол» в дозе 5–10 мг внутривенно;
вливать свежезамороженную плазму;
вводить внутривенно капельно факторы свёртываемости крови.

Такие состояния могут возникнуть при попытке самоубийства с помощью проглатывания большого количества таблеток. В этом случае рекомендуется в первую очередь промыть желудок пострадавшего и дать большое количество таблеток активированного угля.

Что делать, если передозировка препаратом «Варфарин» незначительная? В домашних условиях можно соблюдать диету, богатую витамином K. Это вещество в достаточном количестве содержится:

в петрушке и другой зелени;
капусте;
в овощах зелёного цвета;
в растительном масле.

Передозировка варфарина может пройти без проявлений и последствий, а может окончиться плачевно. Главным правилом приёма этого препарата является регулярное врачебное наблюдение и контроль свёртывания крови. Главным критерием является МНО.

Если кровоточивость всё же появилась, следует обратиться за медицинской помощью. Лечение при передозировке варфарина проводится в зависимости от показателей свёртываемости.

Антидот варфарина — препарат «Викасол», который является основным средством при лечении передозировки.

Источник:

Передозировка Варфарина – побочные действия, симптомы и лечение

Варфарином называют вещество, которое относится к антикоагулянтам с непрямым механизмом действия. Впервые он был выделен из сладких сортов клевера. Было обнаружено, что коровы, евшие испорченное сено из этого растения, погибали от кровотечений, возникавших даже после незначительных ран.

Исследователи данной эпидемии быстро нашли причину, и занялись изучением свойств клевера. Они установили, что его употребление приводит к снижению функции протромбина, однако, долго не удавалось выделить действующее вещество, дающее такой эффект. Лишь в середине 20-го века были получены первые миллиграммы чистого антикоагулирующего препарата, который был назван дикумаролом.

Он являлся продуктом превращения кумарина, который метаболизируется разнообразными грибами, и превращается в антикоагулянт. Кумарин же присутствует во многих растениях, имеющих сладковатый запах, и особенно много его в доннике, или сладком клевере. Позже было начато применение этого вещества в медицине, с целью препятствования образованию тромбов и эмболии сосудов.

Механизм действия препарата

Препарат Варфарин относится к антикоагулянтам, которые имеют непрямой механизм действия. Это означает, что он не влияет на факторы свертывания непосредственно в крови, зато выступает как антагонист фермента в их синтезе.

Механизм действия заключается в том, что препарат ингибирует действие фермента эпоксил редуктазы, в следствии чего он подавляет синтез биологически активных факторов свертывания крови, в котором принимает участие витамин К.

В ходе активации системы гемостаза, в норме происходит карбокслирование остатков глутаминовых кислот, что позволяет факторам свертывания взаимодействовать с фосфолипидами, расположенным на эндотелии кровеносных сосудов. В случае применения Варфарина снижается уровень печеночного синтеза протромбина и проконвертина, а также ряда других факторов.

Эта реакция происходит благодаря ферменту гамма-глутамил карбоксилазе. Однако превращение идет лишь до тех пор, пока фермент присутствует восстановленный витамин К, который является кофактором этой реакции. Он отвечает за синтез полноценных, с функциональной точки зрения, факторов свертывания. В ходе превращения он окисляется, образовывая неактивную форму К-эпоксид.

Именно его обратному восстановлению и препятствуют антикоагулянты непрямого действия, блокируя фермент эпоксил редуктазу, и блокируя его обратное превращение.

Снижение концентрации факторов свертывания в плазме наступает не сразу, у них имеется определенный латентный период.

Это объясняется тем, что после введения этих лекарств в крови продолжают циркулировать синтезированные ранее нормальные факторы свертывающей системы.

Препарат	Мишень	Механизм действия	Путь введения	Быстрота действия	Длительность действия	Длительность назначения	Антагонисты
Антикоагулянты прямые	Кровь	Нарушение превращения протромбина в тромбин	Парентеральный	Секунды	Часы	Часы, дни	Протаминсульфат
Антикоагулянты непрямые	Печень	Нарушение синтеза протромбина	Ентеральный, парентеральный	Часы	Дни	Недели	Витамин К

Цели применения лекарства

Основной целью, с которой применяют препараты данного ряда, является длительная профилактика и снижение риска развития тромбоза или тромбоэмболии. Причем их используют и в хирургической и в терапевтической практике. Хорошие результаты дает лечение Варфарином инфаркта миокарда и рецидивирующих тромбозов.

Важно понимать, что препарат действует на многие белки, и затрагивает и другие процессы в организме. Из этого вытекает что побочные эффекты Варфарина могут быть крайне разнообразны, и, иногда, не связанны с свертываемостью крови.

Показания к применению

Показания к применению этого вещества разнообразны. Наиболее часто назначение Варфарина происходит при:

Тромбофлебит
Тромбоэмболия легочной артерии
Инфаркты миокарда
Стенокардия, особенно нестабильная
Ревматические пороки сердца
Послеоперационные тромбозы
Трепетание предсердий
Показан пациентам с протезированными клапанами сердца или сосудов

При назначении нужно учитывать тот факт, что варфарин, как и другие непрямые антикоагулянты, обладает «отложенным действием». Его эффект наступает через 2-4 дня после начала применения.

Поэтому в тех случаях, когда необходимо быстро снизить свертываемость крови (инфаркт, тромбоэмболия, стенокардия с подозрением на тромбоз коронарных артерий) целесообразно применять гепарин или другой прямой антикоагулянт, в сочетании с кумаринами.

Противопоказания к назначению Варфарина

Данные препараты противопоказаны при любых болезнях и патологических состояниях, которые несут риск развития кровотечения, опасность которых возрастает, если возникнет передозировка Варфарина:

Гематурия любого генеза
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенный колит
Мочекаменная болезнь
Мочекаменный диатез
Беременность (кроме высокого риска маточных кровотечений опасаться стоит тератогенного эффекта, которым обладает Варфарин)

С осторожностью следует применять это лекарственно средство у пациентов с патологией печени. Во-первых, оно само по себе снижает ее функцию, может вызывать повреждения печени. Во-вторых, на фоне печеночной патологии может иметься недиагностированная недостаточность витамина К, что затрудняет подбор дозы препарат, и увеличивает риск передозировки.

Побочные эффекты Варфарина

Побочные действия Варфарина типичны для этой группы препаратов. Чаще всего могут возникать спонтанные кровотечения, увеличиваться кровоточивость десен. Увеличивается время до прекращения кровотечения.

При этом их локализация может быть чрезвычайно разнообразной, они могут быть связаны с предшествующими патологиями, или возникать без видимых причин. Наиболее часто они наблюдается в желудочно-кишечном тракте, мочеполовом тракте и центральной нервной системе:

Могут развиваться диспепсические расстройства, и изменения вкуса;
Стул может приобретать черный цвет, становится похожим на деготь;
Возможно угнетение функции печени, что отображается в биохимических анализах крови таких пациентов;
Может развиваться лейкопения, аллергические реакции и даже некроз кожи.

Очень важно помнить, что Варфарин способен проходить сквозь гематоплацентарный барьер, и обладает тератогенным действием.

Варфариновый некроз

Это достаточно редкое осложнение, которое, чаще всего, обнаруживается у женщин. Развивается оно через несколько суток после введения препарата. На коже выявляется бляшка красного цвета и округлой формы, имеющая плотную консистенцию и четкие границы.

Довольно быстро развивается ее некротизация, она становится фиолетовой или черной. На этом фоне могут появляться пузыри, имеющие геморрагическое содержимое, язвы или струпы, которые очень медленно заживают.

Наиболее часто поражается кожа на ягодицах, молочных железах и бедрах. Причиной такого явления врачи называют дефицит протеинов С, который является противосвертывающим белком, зависящим от витамина К.

Варфарин же – его антагонист.

Такая патологическая реакция наблюдается у лиц, с наследственным снижением уровня данного белка, так как его время полураспада быстрее чем у других факторов свертывания, поэтому его недостаточность развивается еще до начала действия Варфаринов. По этой же причине отмена препарата не помогает в случае некроза.

В сосудах развивается кратковременная гиперкоагуляция, что приводит к тромбозу мелких капилляров и ишемии кожи с последующим ее инфарктом.

Варфарин индуцированный остеопороз

Учеными была выявлена связь между применением Варфарина, и последующим развитием остеопороза у таких больных. Связано это явление с тем, что препарат вызывает нарушение минерализации костей.

Путем анализа множества историй болезней было подтверждено, что при применении антикоагулянтов возрастал риск перелома ребер, хребта и других костей. Это связано с снижением уровня витамина К, что приводит к недостаточному карбкосилированию некоторых белков, отвечающих за процессы минерализации.

Синдром фиолетового пальца

Эта патология относится к ранним осложнениям лечения, возникает в течении первых недель лечения препаратом.

Согласно теории, происходит множественное отложение мелких гранул холестерина в капиллярных сосудах кожи нижних конечностей, из-за чего она приобретает характерный синюшно-фиолетовый цвет, становится болезненной и отечной. Чаще всего изменения затрагивают большой палец и собственно стопу.

Передозировка препаратом

Варфарин, как лекарство, может быть довольно опасен, если использовать его без контроля, и не проверять правильность исполнения врачебных назначений.

Передозировка Варфарином развивается если доза вещества рассчитана неправильно, нарушены правила его введения, и неправильном контроле за свертываемостью крови.

При небольшом превышении дозы могут развиваться маленькие кровотечения – из носа, из десен, в кишечнике. Больной может не замечать их, или не придавать этому значения. Это ведет к появлению анемии постгеморрагического типа.

Лечебная тактика в случае передозировки

При назначении Варфарина необходимо проводить контроль свертывающей функции крови. С этой целью должна проводиться регулярная оценка коауголграммы, в частности – протромбинового индекса и протромбинового времени. Последнее должно держаться на уровне до 5%. При этом если данные показатели выходят за пределы нормы, то следует отменить лекарство.

В случае развития кровотечений при передозировке нужно немедленно вводить главный антагонист варфарина – витамин К, что позволит восстановить активность коагуляцию крови.

Обеспечив поступление в организм восстановленной формы данного вещества можно восстановить синтез нормальных факторов свертывания, и улучшить реологическое состояние крови. Нужно помнить о том, что для этого может потребоваться определенное время.

Обычная кровеостанавливающая терапия бывает малоэффективна, но применять ее все равно необходимо.

Источник: https://VseOtravleniya.ru/himicheskie/lekarstva/peredozirovka-varfarina.html

Варфарин: побочные действия и передозировка, антидот и лечение при отравлении препаратом

Варфарин – популярный антикоагулянт непрямого действия, используемый преимущественно при профилактике и лечении тромбозов.

В случае передозировки данным препаратом, может возникнуть целый ряд патологий и синдромов.

Как вещество воздействует на организм? Каковы симптомы передозировки лекарством? Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как варфарин действует на организм?

Основное фармакологическое действие варфарина основано на блокировке синтеза зависимых факторов свертывания крови преимущественно в печени. Препарат быстро всасывается из пищеварительного тракта, связывается с белками плазмы и содержится в виде рацемических соединений.

Терапевтический эффект варфарина проявляется спустя 1 сутки после начала курса и достигается своего пика к 4-6 дню использования при условии поддержки дозировки.

В случае отмены приёма, зависимые факторы свертывания крови полностью восстанавливаются в течение 5 суток.

Период полного выведения из организма колеблется в пределах 37-90 часов – метаболиты присутствуют преимущественно в желчи и моче, попутно реабсорбируясь в пищеварительном тракте.

Основная особенность лекарственного средства – это высокая вероятность взаимодействия варфарина с огромным количеством самых разнообразных препаратов и веществ, который в совокупности могут как ослаблять, так и значительно усиливать терапевтический эффект данного антикоагулянта.

Нормальная доза варфарина для взрослого и ребенка

Терапевтическую схему приёма варфарина может назначать исключительно профильный врач – кардиолог, терапевт и иные специалисты. Основная проблема активного применения лекарственного средства – это его потенциальное взаимодействие с огромным спектром различных препаратов и веществ, обусловленное специфической фармакокинетикой.

Так, изменяют интенсивность воздействия варфарина на свертываемость крови антибиотики, кортикостероиды, салицилаты, барбитураты, противодиабетические средства, фенитоины, клофибраты, нестероидные противовоспалительные вещества и так далее.

Перед назначением варфарина необходимо сдать анализ на протромбиновое время и вычислить протромбиновый индекс, после чего регулярно проходить контроль данного параметра в процессе основного лечения. В мировой медицинской практике чаще всего для этих целей используется так называемый международный нормализированный индекс или INR.

Возможные стартовые дозировки:

Взрослым с нормальной массой тела и INR ниже 1,2 – по 10 миллиграмм препарата в сутки на протяжении 3 дней, после чего производится повторное изменение нормализированного индекса и корректируется дозировка;
Пожилым с нормальной массой тела и INR выше 1,2 – 5 миллиграмм варфарина на протяжении первых 3 дней;
Детям при INR от 1 до 1,3 – стартовая доза 0,2 миллиграмма на 1 килограмм массы тела. При наличии почечных патологий – 0,2 мг/кг массы тела.

Дозировки в последующие дни напрямую зависят от динамического изменения INR по мере приёма лекарственного средства – если индекс увеличиваются, то дозировку пропорционально уменьшают. В том случае, когда INR уменьшается, то терапевтическая схема «откатывается» к стартовой дозе.

При любых обстоятельствах, лечение варфарином проводится только под контролем профильного специалиста с регулярной сдачей анализов на значение международного нормализированного индекса!

Симптомы передозировки варфарином и побочные эффекты препарата

Основной симптом передозировки варфарином вне зависимости от обстоятельств – это появление кровотечений, как открытых, так и внутренних, притом на периферии и в основных системах организма. У пострадавшего могут наблюдаться и иные клинические проявления, включающие в себя:

Формирование отеков и гематом по всему телу;
Изменение цвета и консистенции мочи;
Появление дегтеобразного стула;
Обильная частая неудержимая рвота – выделения имеют цвет «кофейной гущи»;
Системные нарушения зрения – от резкого снижения его остроты до появления «мушек», удвоения контуров и так далее;
Средний или сильный болевой синдром в грудной либо брюшной полости.
Расстройства координации и сознания – головокружения, звон и шум в ушах, несвязная речь, шаткость походки, прочее;
Резкая гипотония с частичным либо полным онемением конечностей, гипотермией.
Сильная одышка и иные нарушения дыхания;
Сильная отечность – сначала в конечностях, а потом и по всему телу.

Побочные действия варфарина при длительном применении, помимо потенциального риска кровотечений, включают в себя:

Желтуху со значительным повышением уровня печеночных ферментов;
Диарею;
Анемию;
Эозинофилию;
Уролитиаз, нефрит, некроз тубулярного типа;
Лихорадочные состояния, снижение гематокрита, пурпуру, панкреатит, гепатит холестатичесого типа и кальцификации трахеи, а также иные проявления постреактивного периода;
Аллергические реакции – как местные кожные, так и системные.

Первая помощь при передозировке

При передозировке варфарином пострадавшему необходимо оказать первую доврачебную помощь, параллельно вызвав бригаду медиков – с большой долей вероятности пациент после осмотра будет направлен в ближайший стационар для прохождения мониторинга состояния, интенсивной терапии, возможно реанимации (в случае тяжелой степени передозировки).

Стандартные действия могут включать в себя:

Промывание желудка и вызов рвоты. Процедура актуальна в первые часы после передозировки, когда полного всасывания препарата в кровоток еще не произошло. Пострадавшему, если он находится в сознании и сохранены все рефлексы, дают выпить 1-2 литра воды, после чего производят надавливание на корень языка. При необходимости мероприятие повторяют несколько раз;
Сорбенты. Схема приёма – 10-30 грамм адсорбирующего вещества на разовый приём, которое нужно запить небольшим количеством воды. Типичные препараты – активированный уголь, Полисорб, Смекта;
Ожидание приезда скорой помощи. До прибытия бригады медиков пострадавший помещается в горизонтальное положение на бок, под голову подкладывается валик из подручных материалов либо подушка. Осуществляется контроль жизненных показателей пациента – его дыхания, сердцебиения и пульса, при необходимости оказываются ручные реанимационные процедуры;
Антидот. Прямым антидотом варфарина является викасол или же витамин К. Он восстанавливает коагулянтную активность и обычно может применяться при средней либо тяжелой степени передозировки, но с обязательным мониторингом индекса INR (МНО), что значительно усложняет его применение в «полевых» условиях. При длительном отсутствии квалифицированной медицинской помощи с учетом рисков появления тромбоза, викасол может быть введен внутривенно либо перорально дозировкой 5-10 миллиграмм.

Восстановление организма после передозировки

Основной курс интенсивной терапии после передозировки варфарином проводится в условиях стационара. Возможные процедуры:

Введение антидота варфирина — Викасола. Викасол используют при индексе INR выше 6 – по 2 миллиграмма препарата каждые 4 часа. В случае если значение МНО выше 10 – рационально вводить внутривенно 5-10 миллиграмм витамина К;
Плазмаферез. Очищение крови от токсических компонентов препарата осуществляется при тяжелых передозировках варфарином. В случае сильного кровотечения и очень тяжелого состояния пациента проводят прямое вливание плазмы;
Капельница. Классический физраствор и глюкоза при тяжелых формах передозировки дополняется внутривенным капельным введением веществ, являющихся белковыми факторами свертывания крови;
Поддержка жизненных показателей. Симптоматическая терапия и реанимация осуществляется по стандартным протоколам и позволяет поддерживать в норме все основные жизненные показатели – дыхание, артериальное давление, сердцебиение, прочие параметры.

Последствия и осложнения передозировки

При правильной, своевременной, квалифицированной медицинской помощи риск развития осложнений передозировки варфарином относительно невысок. Однако в ряде случаев подобное обстоятельство может повлечь за собой определенные негативные последствия.

Типичные последствия:

Заболевания желудочно-кишечного тракта;
Печеночная недостаточность;
Патологии сердечно-сосудистой системы;
Стойкие формы анемии;
Системные вторичные бактериальные инфекции, в том числе генерализированные, например, сепсис или бактериемия;
Летальный исход как следствие неоказания квалифицированной медпомощи, либо её несвоевременности (сильная кровопотеря, остановка дыхания или сердцебиения).

Экспериментально доказанная разовая смертельная доза варфарина колеблется в пределах от 50 до 80 миллиграммов препарата на 1 килограмм массы тела и зависит от множества факторов – текущего индекса свертываемости крови конкретного человека, наличия заболевания, патологий, особых физиологических состояний организма.

Однако летальный исход может наступить и при меньшей дозировке, например как следствие кровопотери, внутренних кровотечений важных систем организма, остановки дыхания и сердечной деятельности.

С этой статьей часто читают… Передозировка Нош-шпа (дротаверин): передозировка и смертельная доза Передозировка Передозировка нурофена у взрослого и ребенка Передозировка Глицин: польза и вред препарата Передозировка Фенобарбитал: действие препарата на организм при передозировке

Источник: https://1travmpunkt.com/otravlenija/peredozirovka/varfarin.html

Отравление варфарином, симптомы отравления

Препарат Варфарин является современным лекарством. Его применяют для остановки образования тромбов и снижения роста уже образованных, так как он умеет разжижать кровь. Этот препарат чаще всего можно встретить в аптечках людей, которые уже старше 45 лет. Это связано с тем, что заболевания сердечно-сосудистой системы до сих пор являются лидирующими среди населения.

Лекарство Варфарин имеет искусственное происхождение, действие препарата блокирует возможности витамина К, поэтому снижается свёртываемость крови.

Основные причины для применения Варфарина

Венозный и лёгочной артерии тромб.
Нарушение кровообращения в мозгу.
Разного вида инсульты, инфаркты.
Нарушения клапанов сердца.

Также Варфарин выписывают для тех, кто имеет механические протезы в сердце. Так как их работа немного различается от тканей, лучше всего принимать препараты, которые разжижают кровь.

Главной особенностью применения лекарства является контроль МНО в течение приёма лекарства пациентом. МНО — тест, который проводят в лаборатории. Он показывает реакцию свёртывания крови, прописан Всемирной Организацией Здравоохранения. Норма МНО при приёме варфарина всегда индивидуальна, в зависимости определённой клинической проблемы. Чаще всего диапазон находится не выше 2-3.

Раньше варфарин использовался как яд для грызунов. В настоящее время он также применяется как препарат для уничтожения вредителей. При этом передозировка варфарина у человека возможна. Обязательно посмотрите показания к применению препарата.

Что такое Варфарин?

Болезни, у которых высокий риск кровотечения, полностью противопоказаны для применения этого препарата. Среди показаний выделяют такие как:

очень сильная чувствительность к лекарству;
возможные сильные кровотечения;
определённые болезни печени и почек;
обострённая язва желудка;
привязанность к алкоголю;
беременность;
невосприимчивость лактозы;
особенная непереносимость составляющих лекарства;
аллергия на содержащие компоненты.

Также, чтобы обезопасить свой организм от разных осложнений, нужно следовать обязательным правилам. Диета при приёме варфарина заключается в том, что не нужно:

Кардинально менять рацион питания и сохранять практически таким, какой он был до принятия препарата.
Изменять уже состоявшийся рацион, без консультации с врачом.
Интенсивно худеть, исключая необходимые питательные вещества.
Пользоваться биодобавками без одобрения врача.

Информация на упаковке Варфарина

Многие препараты теряют свои биологические свойства при взаимодействии с алкоголем, но такие лекарственные средства не утрачивают свой механизм действия.

Варфарин и алкоголь реагируют друг с другом очень хорошо, не только сохраняя свои свойства так ещё и усиливая влияние друг на друга.

Варфарин и алкоголь при совместной реакции способствуют тому, чтобы организм мог вырабатывать белок, который помогает разжижать тромб в кровеносном сосуде.

Не нужно слишком много употреблять алкоголь и Варфарин.

Из-за частого потребления, превышение доли алкоголя плохо влияют на печень. Она получает огромную нагрузку, и из-за этого орган может заболеть. Обильные нагрузки приводят к патологиям в организме.

Это лекарство принимают один раз в день и обязательно в одно и то же время. Начальная средняя доза колеблется от 2,5 до 7,5 миллиграмм. По прошествии некоторого времени под бдительным надзором МНО принимаемая доза изменяется до более стабильного лечения.

Высокая вероятность интоксикации может начинать проявляться, когда человек принимает более 20-30 миллиграмм в день. Эта грань не является точной, так как у разных пациентов различное восприятие медикамента, как и реакция на него. Очень сильно влияет чувствительность к лекарству, которая различается у всех людей.

Действие препарата Варфарина на кровь

Передозировка

Предположительную передозировку прогнозируют по изменениям МНО и характеризующим клиническим реакциям: если показатель более пяти, то изменяют дозу; когда превышает девять, то лечение этим препаратом прекращают.

Самый значимый признак передозировки — появление сильной кровоточивости, которая может быть скрытой, либо явной, что зависит от степени передозировки. Пациенты, которые пользуются этим лекарством, должны следить за проявлением симптомов, так как варфаин имеет побочные эффекты. Поэтому они указывают на развитие обострений.

Косвенные побочные действия варфарина, которые могут появиться, при интоксикации:

Кровоизлияние в дёснах.
Необъяснимые кровоизлияния из полости носа.
Образование беспричинных гематом.
Долгое кровоизлияние из мелких ран.

Явные признаки передозировки

Образование рвоты или чёрного стула.
Моча приобретает розовый, либо красный цвет.
Сильные кровоизлияния дёсен и из полости носа.
Возникает мокрый кашель с выделением крови.
Сильное понижение давления, быстрый ритм биения сердца, нарушен дыхательный процесс, появление одышки.
Кровоизлияние из ран, которые не должны приносить тяжёлые последствия, длится более десяти минут.
Частые мигрени головы и шум в ушах.
Резкое снижение зрения.
Смена чувствительность температуры. Ощущается холод, когда нет на то причины.
Снижение точности движений, неустойчивое положение.
Необъяснимая и сильная боль в грудной клетки.
Появление ярко выраженных гематом, без явной причины.
Сильные отёки ног.

Инструкция по применению Варфарина

При появлении подозрительных признаков на передозировку следует:

перестать лечение этим лекарством;
срочно обратиться к лечащему врачу для повторной диагностики МНО;
если появляются обильные кровотечения, сразу же вызвать скорую помощь.

Антидотом к этому препарату будут являться лекарства, в состав которых входит витамин К, либо его аналог Викасол.

Оказание медицинской помощи требуется в том случае, если:

женщина беременна, человек пожилой и дети;
обнаружены симптомы кровоизлияния;
резкое ухудшение самочувствия.

Для этого нужно очистить желудок и насильно возбудить рвоту.

Эти действия проводятся неоднократно, чтобы получить максимальный результат прочистки желудка и прекращения попадания вещества в кровь пациента. Больного уложить на кровать, приподняв ему подушку больному.

Расталкивают активированный уголь, далее смешивают с водой и дают выпить пациенту. Пить жидкости следует много, кроме газированной воды.

Заменить её можно разными отварами, в том числе из сухофруктов. Вызвать врача, даже если была оказана первая помощь. Лечение после передозировки проводится в определённом стационаре, под наблюдением врачей. Самолечение в таком случае опасно и может принести сильный вред организму.

В каких случаях Варфарин не может быть применен?

Методы лечения в стационаре

Они подразделяются на три группы:

когда вписывание антидота не требуется и снижается доза пользования препаратом — МНО от трёх до четырёх;
когда требуется лишь пропустить одно принятие;
полный запрет на применение лекарства.

Пациенту нужно пройти комплекс лечения, чтобы прийти в норму и исправить показатели крови, а в последующим снизить дозировку лекарства — МНО от четырёх до шести. Лечение препаратом прекращается и выписывают уже викосал по два миллиграмма, для поправления состояния — МНО от шести до десяти. Запрет на применение этого лекарства и выписывание викасала по пять миллиграммов — МНО более десяти.

Такие процедуры проводятся, когда нет опасности кровоизлияния, но если оно произошло, то тогда применяются такие действия.

Ввести внутривенно препарат викасол, дозировка которого не превышает пяти — десяти миллиграммов. Дозу антидота выписывает врач, анализируя вес пациента и тяжести осложнения.

Внутрь вены вводят только что замороженную плазму. Процесс введения проходит капельным методом, это сказывается на свёртываемость крови.

Чаще всего передозировка этим препаратом наблюдаются у тех людей, которые совершают суицид, так как они употребляют огромную дозу антибиотика. Длительный исход возможен, если вовремя не оказать помощь.

Варфарин и клюква несовместимы

Когда передозировка случилась в первый раз и доза была небольшая, то шанс, что будут осложнения здоровья очень низкий. В других случаях может развиться осложнение сердца и желудка, печени. Передозировка может вызвать такую проблему, как анемия. Пациенту нужно пройти комплекс лечения, чтобы прийти в норму и исправить показатели крови.

Передозировка варфарином может быть не допущена, если учитывать ряд правил:

Использовать лекарство только по выписке врача, выбранной дозировке, которая предусмотрена доктором.
Содержать препарат в отдельном месте, вне допуска для детей.
Не содержать химикаты, борющихся с вредителями дома.
Не принимать во время лечения лекарства, у которых истёк срок годности.

Передозировка может и не вызвать каких-либо осложнений, но также может и вызвать тяжёлые осложнения и даже привести к летальному исходу. Лечение может проходить успешно только если за этим будет следить врач и проверять уровень МНО. Если кровоизлияния происходят, чего не должно быть, когда вы соблюдаете все нормы, нужно сразу сообщить об этом врачу и принять меры.

Посмотрите видео о том, что сочетание варфарина с некоторыми продуктами может быть опасно.

Источник: https://otravleno.ru/otravleniya-lekarstvami/varfarinom.html