Первая помощь при шоке
Содержание
Первая помощь пострадавшему при шоке
Вопреки стереотипам, шок – это состояние не столько эмоциональное, сколько физиологическое. Эмоциональный шок тоже имеет место во врачебной практике, но гораздо чаще мед персонал имеет дело с физиологической шоковой реакцией организма.
Состояние шока заключается в том, что все саморегулирующиеся жизненно важные процессы выходят из строя и ставят под угрозу жизнь и здоровье человека. В первую очередь шок выводит из строя работу сердца, нервной системы, органов дыхания. Возникают серьезные нарушения обмена веществ.
Разновидности шоковой реакции
В зависимости от того, чем была вызвана шоковая реакция, в мед практике различают разные виды шока.
- Кардиогенный (возникает при проблемах в работе сердца, в том числе при инфаркте, тахикардии, аритмиях).
- Гиповолемический (возникает из-за существенного уменьшения объема крови, которое наступает при больших кровопотерях).
- Травматический (возникает при серьезных травмах и повреждениях организма).
- Инфекционно-токсический (возникает при отравлении организма токсинами, выделяемыми патогенными микроорганизмами).
- Септический (возникает при очень тяжелых и обширных инфекциях).
- Анафилактический (возникает при сильной аллергической реакции).
Виды шока зависят от фактора, который действует на организм. Ситуации, при которых возможно возникновение шоковой реакции, могут быть самыми разными: операции, ранения, аварии, тяжелые заболевания, укусы животных или насекомых и т.д. Независимо от вида шока, пострадавшему обязательно должна быть оказана мед помощь.
Шоковая реакция организма может быть выражена по-разному. При легкой выраженности человек в целом адекватен, находится в сознании, жизненные показатели его организма легка отклоняются от нормы.
В этом случае оказание медицинской помощи носит скорее профилактический характер. При серьезной выраженности шоковой реакции нужна не обычная мед помощь, а проведение реанимационных мероприятий в стационаре.
Последняя стадия шоковой реакции не совместима с жизнью.
Симптомы шоковой реакции
Точно определить стадию шоковой реакции может только доктор. Человеку, пострадавшему от шока, обязательно должна быть оказана первая мед помощь. Сигналом необходимости оказания мед помощи являются следующие симптомы:
- бледность лица, появление синюшности в области носогубного треугольника;
- появление холодного пота на коже;
- поверхностное дыхание, слабый пульс;
- неадекватное состояние: заторможенность или перевозбуждение;
- тусклый взгляд, может отсутствовать его фокусировка.
При появлении этих признаков человеку обязательно должна быть оказана помощь.
Меры первой помощи при шоковой реакции
В целом меры первой помощи для человека, находящегося в состоянии шока, будут одними и теми же, и практически не будут зависеть от вида шока.
Специфика есть лишь при гиповолемическом шоке.
Первая помощь при шоке призвана восстановить жизненные процессы в организме, насколько это возможно.
В большинстве случаев после первой помощи пострадавшему потребуется квалифицированное лечение.
- Если это возможно, нужно устранить действие фактора, спровоцировавшего шок. Если шок возник от кровопотери, нужно попытаться остановить кровотечение.
- Обеспечить пострадавшему человеку покой и комфорт: уложить его, слегка подняв ноги выше уровня головы, расстегнуть всю тесную одежду для облегчения дыхания, укрыть человека одеялом.
- Если пострадавший находится в сознании, нужно дать ему выпить теплого чая с сахаром. Однако при гиповолемическом шоке любое питье и пища запрещены, поскольку создают дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
- При анафилактическом шоке по возможности нужно поставить укол с адреналином.
- Если от шока человек потерял сознание, укладывая его в горизонтальное положение, нужно повернуть его голову на бок, чтобы в случае рвоты или сильного слюноотделения он не захлебнулся.
- Если наблюдается ухудшение состояния, пропадает пульс или останавливается дыхание – необходимо начинать реанимационные мероприятия, в частности, провести комплекс сердечно-легочной реанимации.
На этом меры первой мед помощи при шоке себя исчерпывают. Дальнейшие мероприятия по восстановлению функций организма уже будут проводиться докторами в условиях больничного стационара. Пострадавшего человека нужно передать бригаде скорой помощи и подробно рассказать обо всех симптомах.
Очень важно, что оказание первой мед помощи при шоке должно обходиться без лекарств. Давать человеку сердечные препараты или обезболивающее запрещено, потому что любое лекарство может исказить реальную картину состояния больного.
Источник:
Первая помощь при травматическом шоке
Травматический шок – тяжелое состояние, которое угрожает жизни пострадавшему и сопровождается значительными кровотечениями, а также выраженными острыми болевыми ощущениями.
Это шок от боли и кровопотери при травме. Организм не справляется и погибает не от травмы, а от собственной реакции на боль и кровопотерю (на боль – главное).
Травматический шок развивается как ответная реакция человеческого организма на полученные тяжелые травмы. Может развиваться как непосредственно после травмирования, так и по прошествии некоторого промежутка времени (от 4 часов до 1,5 суток).
Пострадавший, находящийся в состоянии тяжелого травматического шока, нуждается в неотложной госпитализации.
Даже при незначительных травмах такое состояние наблюдается у 3 % пострадавших, а если положение усугубляется множественными повреждениями внутренних органов, мягких тканей или костей, то эта цифра возрастает до 15%. К сожалению, процент смертности от этого вида шока довольно высок и колеблется от 25 до 85%.
Причины возникновения
Травматический шок является следствием полученных переломов черепа, грудной клетки, костей таза или конечностей. А также следствием повреждений брюшной полости, которые привели к большим кровопотерям и сильнейшим болевым ощущениям. Появление травматического шока не зависит от механизма получения травмы и может быть вызвано:
- авариями на железнодорожном или автомобильном транспорте;
- нарушениями правил ТБ на производстве;
- природными или техногенными катастрофами;
- падениями с высоты;
- ножевыми или огнестрельными ранениями;
- термическими и химическими ожогами;
- обморожениями.
Кто в группе риска?
Чаще всего травматический шок могут получить те, кто работает на опасных производствах, имеет проблемы с сердечно-сосудистой и нервной системой, а также дети и люди пожилого возраста.
Признаки развития травматического шока
Травматическому шоку свойственны 2 стадии:
- эректильная (возбуждения);
- торпидная (заторможенности).
У человека, имеющего низкий уровень приспособления организма к повреждениям тканей, первая стадия может отсутствовать, особенно при тяжелых травмах.
Каждой стадии соответствует своя симптоматика.
Симптомы первой стадии
Первая стадия, наступающая непосредственно после травмирования, характеризуется сильной болью, сопровождается криками и стонами пострадавшего, повышенной возбудимостью, потерей временного и пространственного восприятия.
Наблюдается
- бледность кожных покровов,
- учащенное дыхание,
- тахикардия (ускоренное сокращение сердечной мышцы),
- повышенная температура,
- расширенные и блестящие зрачки.
Частота пульса и давление не превышают нормы. Такое состояние может длиться несколько минут или часов. Чем длительнее эта стадия, тем легче проходит последующая торпидная.
Симптомы второй стадии
Стадия заторможенности при травматическом шоке развивается на фоне возрастающей кровопотери, ведущей к ухудшению кровообращения.
Пострадавший становится
- вялым, безразличным к окружающему,
- может потерять сознание,
- температура тела падает до 350С,
- нарастает бледность кожных покровов,
- губы приобретают синюшный оттенок,
- дыхание становится поверхностным и учащенным.
- артериальное давление падает, а частота пульса возрастает.
Оказание доврачебной помощи при травматическом шоке
В медицине существует понятие «золотого часа», в течение которого необходимо оказать помощь пострадавшему. Ее своевременное оказание является залогом сохранения жизни человека. Поэтому до приезда бригады врачей «Скорой помощи» необходимо принять меры по устранению причин, вызывающих травматический шок.
Алгоритм действий
1. Устранение кровопотери – первый шаг в оказании помощи. В зависимости от сложности случая и вида кровотечения используют тампонирование, наложение давящей повязки или жгута.
2. После этого пострадавшему необходимо помочь избавиться от боли, применяя любые болеутоляющие препараты группы анальгетиков
- ибупрофен,
- анальгин,
- кеторол и др.
3. Обеспечение свободного дыхания. Для этого раненого укладывают на ровную поверхность в удобной позе и освобождают дыхательные пути от посторонних тел. Если одежда стесняет дыхание, ее следует расстегнуть. Если дыхание отсутствует, проводят искусственную вентиляцию легких.
4. При переломах конечностей необходимо произвести первичную иммобилизацию (обеспечение неподвижности травмированных конечностей) при помощи подручных средств.
При отсутствии таковых, руки приматываются к телу, а нога – к ноге.
Важно! При переломе позвоночного столба пострадавшего двигать не рекомендуется.
5. Необходимо успокоить травмированного и накрыть его какими-нибудь теплыми вещами, чтобы не допустить переохлаждения.
6. При отсутствии травм брюшной полости требуется обеспечить пострадавшему обильное питье (теплый чай).
Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять поврежденные конечности, без крайней необходимости перемещать раненого. Не устранив кровотечения, нельзя накладывать шину, извлекать из ран травмирующие предметы, так как это может привести к летальному исходу.
Действия врачей
Прибывшая бригада врачей приступает к немедленному оказанию медицинской помощи пострадавшему. Если необходимо, проводится реанимация (сердечная или дыхательная), а также возмещение кровопотери с использованием солевых и коллоидных растворов. Если требуется, проводят дополнительное обезболивание и антибактериальную обработку ран.
Затем пострадавшего аккуратно переносят в машину и транспортируют в специализированное медицинское учреждение. Во время движения продолжают восполнение кровопотери и реанимационные действия.
Профилактика травматического шока
Своевременное выявление признаков травматического шока и вовремя принятые профилактические меры позволяют предотвратить его переход в более тяжелую стадию еще на доврачебном периоде оказания помощи пострадавшему. То есть профилактикой развития более тяжелого состояния в этом случае можно назвать саму доврачебную помощь, оказанную быстро и правильно.
Источник: http://www.diagnos.ru/first-aid/travmaticheskij_shok
Первая неотложная помощь при шоке
Шок – это тяжелое, патологическое состояние, возникающее вследствие резкого нарушения механизмов саморегуляции жизненных процессов. Неотложная помощь при шоке должна быть оказана незамедлительно, иначе могут наступить необратимые последствия. Действия по оказанию помощи при шоке должны быть четкими, слаженными и быстрыми, но без излишней суеты.
Многие, очень многие из нас любят восклицать порой: «Я в шоке!», не подозревая о том, что неправильно употребляют это слово, путая его с эмоциональным потрясением и не ведая о том, сколь тяжелым бывает это самое «шоковое состояние».
Что такое шок
Так все-таки, что же это такое — шок, и чем вызывается это состояние? Шок — это тяжелейшее, крайне серьезное состояние, нередко находящееся на грани жизни и смерти. И современная медицинская наука определяет шок как «быстро прогрессирующее снижение функций всех органов и систем организма».
Причин для возникновения этого состояния немало. Шок может быть и травматическим, и операционным, и ожоговым, и анафилактическим (как реакция на введение в организм каких-то непереносимых им чужеродных или даже отравляющих веществ, крови либо медицинских препаратов). Может он возникать и при остром инфаркте миокарда, и даже при укусах змей и насекомых.
Первым, что страдает при шоке, оказывается сердечно-сосудистая система. Она «угнетается», что выражается в резком падении артериального давления, сопровождающемся выраженной слабостью.
Кроме того, нередко может происходить остановка сердечной деятельности, затем следует и остановка дыхания. При тяжелом шоке исчезает почечный кровоток и вскоре «отказывают» почки.
Вот почему даже при нормализации артериального давления больной может впоследствии погибнуть от нарастающей почечной недостаточности.
Что делать при шоке: первая помощь при травматическом и анафилактическом шоке
1. Первое, что нужно делать при шоке, это бережно уложить пострадавшего (в случае травмы, ожога или укусов насекомых, змей и т. д.) в безопасном месте, расстегнуть стесняющую одежду, снять пояс (ремень).
2. Если больной в сознании, ни в коем случае не позволяйте ему самостоятельно перемещаться куда-либо.
Оказывая первую помощь при травматическом шоке, необходимо сначала убедиться, что у него нет серьезных переломов, и только потом аккуратно переложить в подходящее место.
Если у него выявляются переломы, их необходимо зафиксировать, в противном случае они могут усугубить шок. При кровотечении нужно наложить давящие повязки либо жгуты.
3. В любом случае необходимо уложить больного так, чтобы его ноги были как можно выше (наклон должен составлять не менее 60°) — это будет обеспечивать максимальный приток крови к головному мозгу и к сердцу (только при инфаркте миокарда этого не следует делать).
4. Вокруг пострадавшего следует создать тишину и, если он в сознании, нужно постараться успокоить его.
5. Любыми средствами, вплоть до морфина (особенно при тяжелых травмах или операциях), следует снимать болевой синдром. Если никаких обезболивающих у вас не оказывается под рукой, пострадавшему можно дать выпить 20—30 мл спирта или 30—50 мл водки.
6. Оказывая помощь при анафилактическом шоке, который наступает как реакция на укус насекомого либо попадание в организм любого аллергена, в том числе и с пищей, необходимо сделать подкожную инъекцию адреналина (0,5 мл). Если же его под рукой не оказывается, то можно ввести внутримышечно 1 мл дексаметазона.
7. Если больной в сознании, его следует напоить крепким чаем или хотя бы дать попить холодной воды (естественно, если у него нет ожогов полости рта или пищевода).
8. Помощь при шоке включает обязательное согревание пострадавшего (хотя бы приложив грелки или бутылки с горячей водой к конечностям).
9. И конечно, больного необходимо как можно быстрее транспортировать в ближайшее лечебное учреждение.
Статья прочитана 13 307 раз(a).
Открытые раны и закрытые повреждения мягких тканей – травмы, от которых не застрахованы ни взрослые, ни дети, но в детском возрасте риск получить ушиб, вывих, растяжение …
Чаще всего симптомы отека гортани связывают с аллергическими причинами и лечение, зачастую назначают для устранения аллергических реакций. Между тем, возникать это …
Аллергические заболевания нередко являются причиной скоропостижной смерти и относятся к разряду одних из самых опасных. Одна из таких болезней – отек Квинке, этиологию, …
При классификации судорожного синдрома у детей учитывается этиология и патогенез состояния. Судороги у ребенка могут быть фебрильными менингеальными, аффективно-респираторными …
Вне зависимости от способа попадания ядовитых веществ в организм при остром отравлении необходимо незамедлительное оказание медицинской помощи. Интенсивная терапия …
В числе прочих неотложных состояний в акушерстве выделяют отслойку плаценты, осложненный токсикоз, эклампсию, эклампсический приступ и другие патологии, любая из которых …
В последней редакции МКБ все виды ожогов по степеням кодируются под индексами с Т20 по Т32. При классификации ожогов в современных медсправочниках учитываются глубина …
Из всех типов утопления чаще всего диагностируется истинное, которое связано с непосредственным проникновением воды в дыхательные пути. Есть и другие виды утопления, …
Переохлаждение и перегревание организма квалифицируются как неотложные состояния, спровоцированные негативным воздействием температурных факторов. В зависимости …
Если у детей развивается лихорадка, особых признаков для беспокойства нет: организм самостоятельно пытается бороться с патогенами, повышая свою температуру. Но в том …
Все виды кровотечений, кодирующиеся в МКБ-10 как R58, подразделяют на наружные и внутренние. При классификации этого состояния учитываются сроки, за которые кровь истекает …
В числе неотложных состояний сердечно-сосудистой системы, требующих экстренной помощи, выделяют тяжелые патологии органов, отвечающих за обеспечение циркуляции крови. …
Само словосочетание «неотложное состояние» четко и недвузначно характеризует реальное положение дел – это состояние, оказание помощи при котором не терпит даже малейших …
В числе неотложных состояний у детей, требующих экстренной помощи, отдельно выделяют патологические кризы верхних дыхательных путей. В частности, речь идет о дыхательной …
Вне зависимости от вида комы неотложная медицина предписывает сходный алгоритм действий. Оказывая помощь, необходимо учитывать степень выраженности патонарушений …
Организация работы скорой медицинской помощи в России и требования, которые обязаны соблюдать сотрудники выездных бригад, прописаны в соответствующем приказе Минздрава …
При любых видах химических ожогов кожи пострадавшим необходимо оказать доврачебную помощь. При доставке в медучреждение такие пациенты обязательно получают противостолбнячную …
Термин «рана» медики применяют в том случае, если в результате травмы, вызванной механическим воздействием, нарушается целостность покровов, тканей или органов. Классификация …
Источник: http://med-pomosh.com/?p=1165
Шок: проявления и симптомы, степени и виды, неотложная помощь
Шок – патологическое изменение функций жизненных систем организма, при котором отмечается нарушение дыхания и кровообращения. Это состояние впервые было описано еще Гиппократом, однако медицинский термин появился лишь в середине 18 века.
Так как к развитию шока могут приводить различные заболевания, долгое время ученые предлагали большое количество теорий его возникновения. При этом ни одна из них не объясняла всех механизмов.
В настоящее время установлено, что в основе шока лежит артериальная гипотония, которая возникает при уменьшении объема циркулирующей крови, снижении сердечного выброса и общего периферического сопротивления сосудов или при перераспределении жидкости в организме.
Проявления шока
Симптомы шока во многом определяются причиной, которая привела к его появлению, однако существуют и общие черты этого патологического состояния:
- нарушение сознание, которое может проявляться возбуждением или угнетением;
- уменьшение артериального давления от незначительного до критического;
- увеличение частоты сердечных сокращений, которое является проявлением компенсаторной реакции;
- централизация кровообращения, при которой происходит спазм периферических сосудов за исключением почечных, мозговых и коронарных;
- бледность, мраморность и цианоз кожи;
- учащенное поверхностное дыхание, возникающее при нарастании метаболического ацидоза;
- изменение температуры тела, обычно она пониженная, но при инфекционном процессе повышенная;
- зрачки, как правило, расширены, реакция на свет замедленная;
- в особенно тяжелых ситуациях развиваются генерализованные судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Существуют и специфические проявления шока. Например, при воздействии аллергена развивается бронхоспазм и пациент начинает задыхаться, при кровопотере человек испытывает выраженное чувство жажды, а при инфаркте миокарда – боль в груди.
Степени шока
В зависимости от тяжести шока выделяют четыре степени его проявлений:
- Компенсированная. При этом состояние пациента относительно удовлетворительное, функция систем сохранена. Он находится в сознании, систолическое артериальное давление снижено, но превышает 90 мм рт.ст., пульс около 100 в минуту.
- Субкомпенсированная. Отмечается нарушение жизнедеятельности. Реакции пациента заторможены, он вялый. Кожный покров бледный, влажный. Частота сердечных сокращений достигает 140-150 в минуту, дыхание поверхностное. Состояние требует скорейшего медицинского вмешательства.
- Декомпенсированная. Уровень сознания снижен, пациент сильно заторможен и плохо реагирует на внешние раздражители, на вопросы не отвечает или отвечает одним словом. Помимо бледности наблюдается мраморность кожи вследствие нарушения микроциркуляции, а также цианоз кончиков пальцев и губ. Пульс удается определить только на центральных сосудах (сонная, бедренная артерия), он превышает 150 в минуту. Систолическое артериальное давление часто ниже 60 мм рт.ст. Появляется нарушение работы внутренних органов (почек, кишечника).
- Терминальная (необратимая). Пациент, как правило, без сознания, дыхание поверхностное, пульс не прощупывается. Обычным методом при помощи тонометра давление часто не определяется, тоны сердца глухие. Но коже появляются синие пятна в местах скопления венозной крови, похожие на трупные. Рефлексы, в том числе болевые, отсутствуют, глаза неподвижны, зрачок расширен. Прогноз при этом крайне неблагоприятный.
Чтобы определять степень тяжести состояния, можно использовать шоковый индекс Альговера, который получается путем деления частоты сердечных сокращений на систолическое артериальное давление. В норме он составляет 0,5, при 1 степени -1, при второй -1,5.
Виды шока
В зависимости от непосредственной причины, выделяют несколько видов шока:
- Травматический шок, возникающий в результате внешнего воздействия. При этом происходит нарушение целостности некоторых тканей и возникновение болевого синдрома.
- Гиповолемический (геморрагический) шок развивается при снижении объема циркулирующей крови за счет кровотечения.
- Кардиогенный шок является осложнением различных заболеваний сердца (инфаркт миокарда, тампонада, разрыв аневризмы), при которых резко снижается фракция выброса левого желудочка, вследствие чего развивается артериальная гипотония.
- Инфекционно-токсический (септический) шок характеризуется выраженным снижением периферического сопротивления сосудов и повышением проницаемости их стенки. В результате происходит перераспределение жидкой части крови, которая скапливается в интерстициальном пространстве.
- Анафилактический шок развивается как аллергическая реакция в ответ на внутривенное воздействие вещества (укол, укус насекомого). При этом происходит выброс в кровь гистамина и расширение сосудов, что сопровождается снижением давления.
Существуют и другие разновидности шока, которые включают в себя различные признаки. Например, ожоговый шок развивается вследствие травмы и гиповолемии за счет больших потерь жидкости через раневую поверхность.
Помощь при шоке
Первую помощь при шоке должен уметь оказывать каждый человек, так как в большинстве ситуаций счет идет на минуты:
- Самое главное, что необходимо сделать, попытаться устранить причину, вызвавшую патологическое состояние. Например, при кровотечении нужно пережать артерии выше места повреждения. А при укусе насекомого, попытаться не дать распространиться яду.
- Во всех случаях, за исключением кардиогенного шока, желательно поднять ноги пострадавшего выше головы. Это поможет улучшить кровоснабжение мозга.
- В случаях обширных травм и подозрении на перелом позвоночника, не рекомендуется перемещать пациента до приезда скорой помощи.
- Для восполнения потерь жидкости, можно дать пациенту попить, желательно теплой, воды, так как она быстрее всосется в желудке.
- Если у человека выраженные болевые ощущения, он может принять анальгетик, но использовать седативные препараты не желательно, так как при этом измениться клиническая картина заболевания.
Врачи скорой помощи в случаях шока используют либо растворы для внутривенных вливаний, либо сосудосуживающие препараты (допамин, адреналин). Выбор зависит от конкретной ситуации и определяется сочетанием различных факторов. Медикаментозное и хирургическое лечение шока напрямую зависит от его типа.
Так, при геморрагическом шоке необходимо срочно восполнить объем циркулирующей крови, а при анафилактическом ввести антигистаминные и сосудосуживающие препараты. Пострадавшего нужно экстренно доставить в специализированный стационар, где лечение будут проводить под контролем жизненных показателей.
Прогноз при шоке зависит от его вида и степени, а также своевременности оказания помощи. При легких проявлениях и адекватной терапии практически всегда наступает выздоровление, тогда как при декомпенсированном шоке высока вероятность летального исхода, несмотря на усилия врачей.
Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter. Хочу сообщить об ошибке! Неотложные состояния
Источник: https://zazdorovye.ru/shok/
Оказание первой помощи при травматическом шоке
Состояние травматического шока – опасное проявление осложнения после полученного травмирования любого типа.
https://youtube.com/watch?v=Q3gIlWBfNdU
Первая помощь при травматическом шоке должна быть оказана незамедлительно, так как это состояние вызывает необратимые последствия в организме и часто приводит к смерти пострадавшего.
При травматическом шоке нужна срочная госпитализация, так как для его купирования необходимо медицинское вмешательство.
Даже при незначительных повреждениях это состояние фиксируется у 3% пострадавших. Если же травмы обширные и сопровождаются сильным наружным или внутренним кровотечением, открытыми или закрытыми переломами, показатели достигают 15%. При этом процент летального исхода при травматическом шоке очень высок, достигая более половины всех зафиксированных случаев.
Причины возникновения и механизмы развития
На современном этапе медики связывают развитие травматического шока с двумя факторами: обширной кровопотерей и сильным болевым синдромом.
При этом в первую очередь развитию этого состояния способствует именно потеря крови, так как теория «болевого» шока не может объяснить, почему заболевание не возникает, к примеру, у рожениц. Поэтому за основу возникновения болезни взята гипотеза гиповолемии.
Согласно этой теории состояние травматического шока вызвано обширной потерей крови и плазмы вследствие таких травм:
- Сильных ушибов, сопровождающихся внутренними кровоизлияниями;
- Переломов;
- Ожогов;
- Разрывов внутренних органов;
- Обморожений.
При шоке организмом мобилизуются все резервы для спасения жизненно важных органов: сердца, почек, легких и мозга. Нейрогуморальные реакции каскадом сужают все периферические сосуды, направляя всю кровь к этим органам. Экстренно вырабатываются в большом количестве адреналин, норадреналин и гормон надпочечников.
В момент спасения «лидеров» начинается потеря «рядового состава». В клетках кожи, мышечной ткани, периферических органов наступает катастрофическая нехватка кислорода. Из-за бескислородного обмена веществ в них скапливаются продукты распада, например, молочная кислота. Токсины усиливают шок, отравляя организм и ухудшая метаболизм.
Несмотря на то, что кровопотеря является главным источником проявления шока при травмах, сильный болевой синдром также влияет на его развитие. Нервные рецепторы посылают сильнейшие импульсы в головной мозг, поэтому организм начинает реагировать еще острее на травмирование.
Следовательно, в сложном механизме развития травматического шока наблюдается особая цепная реакция, при которой предыдущие факторы порождают следующие, ухудшая положение.
Обратите внимание!
Зафиксированы случаи, когда на легких стадиях шока организм самостоятельно справляется с запущенными патологическими реакциями. Несмотря на это, пострадавшему все равно должна быть оказана врачебная помощь.
Классификация на основе симптоматики
Оказывая первую помощь при травматическом шоке важно ориентироваться на симптоматику, которая будет меняться в зависимости от стадии и степени развития болезни.
Остановимся на общепринятой типизации, которая включает в себя 2 стадии:
1.Эректильная. Проявляется сразу после травмы. Человек ощущает невыносимую боль, кричит, стонет, сильно возбудим. Плохо ориентируется во времени и пространстве. В этом состоянии характерны такие симптомы:
- Кожа бледнеет;
- Дыхание учащается;
- Увеличивается число сердечных сокращений;
- Повышаются температурные показатели тела;
- Зрачки расширяются и блестят;
- Пульс и давление остаются в норме.
Данная стадия может продолжаться как 5-10 минут, так и несколько часов. При этом отмечается: чем длительнее была первая стадия при травматическом шоке, тем легче пройдет вторая.
2.Торпидная. Эту стадию называют заторможенной, так как ее развитие происходит на базе увеличивающейся кровопотери с ярко выраженными нарушениями тока крови.
На этой стадии отмечается такая симптоматика:
- Пострадавший вялый, не проявляет интереса к происходящему;
- Возможна потеря сознания;
- Температурные показатели тела снижаются;
- Кожа становится очень бледной, а губы синеют;
- Дыхание учащается и становится поверхностным;
- Показатели артериального давления снижаются на фоне учащения пульса.
Обратите внимание!
У пациентов, организм которых имеет низкую приспособляемость к серьезным видам повреждений, возможно наступление сразу второй стадии болезни.
Травматический шок имеет 4 степени тяжести течения, характерные проявления которых представлены в таблице.
Процент выживший пациентов, переживших 4 стадию при травматическом шоке, минимален.
Необходимость первой помощи
Важно помнить, что вовремя оказанная первая помощь при любом травмировании способна предотвратить появление травматического шока или не допустить его тяжелых стадий. Поэтому при обнаружении пострадавшего действовать нужно быстро и четко.
Независимо от состояния человека в первую очередь нужно немедленно вызвать бригаду медицинских работников.
Важный принцип неотложных действий – не навреди! Поэтому нужно знать, что запрещено делать, когда помощь оказывает очевидец, не имеющий медицинского образования:
- Самостоятельно извлекать из раны предмет, которым было нанесено травмирование;
- Удалять осколки или вычищать грязь из раны;
- Пытаться вправлять сломанные кости или «заправлять» выпавшие из брюшины внутренние органы;
- Снимать с человека, получившего ожог, одежду;
- Давать пить людям, имеющие ранения или повреждения живота;
- Перемещать больного с травмой позвоночника.
Неотложная помощь при травматическом шоке базируется на пяти важных правилах:
- Остановка кровотечения;
- Обезболивание;
- Обездвиживание пострадавшего при переломах;
- Обеспечение свободного дыхания;
- Согревающие процедуры.
Мы уже говорили, что сильная кровопотеря является главным провокатором возникновения травматического шока. Поэтому при шоке на догоспитальном этапе нужно предпринять все усилия для ее остановки.
При артериальном кровотечении накладывают жгут выше травмированного места.
При венозной кровопотере используют давящую повязку, которую располагают ниже травмы, или тампонирование.
Подробнее об остановке кровотечений разных видов читайте здесь.
После остановки кровотечения важно обеспечить ослабление болевого синдрома. Для этого используют любые анальгетические препараты, имеющиеся в наличии.
Обратите внимание!
Если пострадавший находится в обмороке, класть ему в рот обезболивающее средство нельзя!
Человеку, находящемуся в сознании, нужно обеспечить свободный приток воздуха: снять или ослабить давящие элементы одежды.
Если больной без сознания, его аккуратно поворачивают на бок и фиксируют язык, чтобы предотвратить захлебывание рвотными массами.
Если пострадавший не подает признаков жизни, ему нужно оказать первую реанимационную помощь: искусственное дыхание и массаж сердца.
Независимо от времени года после травмирования больной ощущает лихорадочный озноб. Поэтому важно согреть его, укрыв любыми теплыми вещами.
Обратите внимание!
Самостоятельная транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение крайне нежелательна и производится только в исключительных случаях.
Если повреждены конечности, их обездвиживают с помощью шин или любых подручных средств. Подробную информацию об оказании первой помощи при переломах читайте здесь.
При подозрениях на перелом позвоночника нужно обеспечить человеку полный покой и находиться с ним до тех пор, пока ему не будет оказана медицинская помощь.
Источник: https://ProPomosch.ru/travmy/pomosch-pri-travmaticheskom-shoke
Первая помощь при шоке
При различных заболеваниях или повреждениях у человека может возникнуть шок. Клинически состояние шока характеризуется как острая сосудистая недостаточность, возникающая в результате гиповолемии. В результате нарушения кровоснабжения происходит кислородное голодание тканей. Если этот процесс будет продолжаться длительное время, то ткани могут погибнуть из-за нехватки кислорода.
Всего различают три степени шока:
- 1 степень – общее состояние больного удовлетворительное, кровяное давление составляет более 100 мм, пульс – 90-100 ударов в минуту;
- 2 степень – наблюдается бледность кожных покровов, холодный пот, учащенный пульс (120-140 ударов в минуту), кровяное давление – 70-80 мм;
- 3 степень – состояние больного крайне тяжелое, пульс достигает 160 ударов в минуту, а максимальное кровяное давление меньше 70 мм.
Большое значение в оказании первой помощи при шоке играет профилактика. С этой целью необходимо успокоить пострадавшего, остановить кровотечение, согреть и дать какой-нибудь возбуждающий напиток (кофе, горячий чай, алкоголь).
Причины возникновения шока
Причины возникновения шока могут быть разными (травмы, ожоги, принятие каких-либо химических или лекарственных препаратов), но с определенной стадии механизм развития шока аналогичен.
Человеческий организм, чтобы защитить жизненно важные органы (сердце, головной мозг, почки, легкие) старается интенсивно снабжать их кислородом. Объем крови уменьшается, что приводит к активизации химических веществ. В первую очередь выделяется норадреналин.
Сначала сердце начинает усиленно качать кровь, фильтрация и кровообращение в почках уменьшаются, жидкость в организме задерживается. При этом не основные системы организма практически перестают снабжаться кровью. Данный процесс называют централизацией кровообращения.
На самом деле этот защитный процесс организма имеет цель – сохранить человеческую жизнь. Тем не менее, при невозможности вывести человека из этого состояния как можно быстрее, ему обеспечен летальный исход.
Анафилактический шок. Первая помощь
Анафилактический шок – самое страшное осложнение аллергической реакции. Как правило, анафилактический шок развивается у пациентов, страдающих каким-либо аллергическим заболеванием или повторно лечящихся каким-либо лекарственным препаратом.
Первая помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана немедленно. Из медикаментозных препаратов внутримышечно или подкожно вводят 0,5-1 мл 0,1% раствора адреналина. Одновременно с этим внутримышечно вводят 60 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона.
Чтобы избежать сосудистого коллапса, подкожно можно ввести 2 мл кордиамина или 2 мл 10% раствора кофеина.
При оказании первой помощи при шоке больного обязательно необходимо перевести в горизонтальное положение, повернуть ему голову в сторону, а нижнюю челюсть придерживать во избежание удушения рвотными массами.
Выше места инъекции необходимо наложить жгут, а к самому месту можно приложить лед. После этого больного следует немедленно госпитализировать.
Транспортировка больного возможна только после купирования симптомов шока и нормализации кровяного давления.
Геморрагический шок. Первая помощь
Геморрагии часто приводят к развитию шока. Геморрагическим шоком называется состояние, связанное с острой кровопотерей объемом 1 л и более.
В акушерской практике геморрагический шок может возникнуть во время беременности или родов, в послеродовом периоде. Основными причинами сильной кровопотери являются: внематочная беременность, травма половых органов, разрыв яичника, искусственный аборт, маточные кровотечения, определенная форма миомы матки.
Обильные кровопотери, как правило, сопровождаются нарушением свертываемости крови. Особенность этих кровотечений состоит в том, что они обильны и внезапны, нередко сочетаются с экстрагенитальной патологией, гестозом, родовыми и прочими патологиями.
Первая помощь при геморрагическом шоке подразумевает в первую очередь устранение явлений острой дыхательной недостаточности. Если наблюдается западение языка, необходимо механическим путем освободить рот больного при помощи отсоса.
Далее первая помощь при шоке подразумевает обезболивание пациента при помощи медикаментов. С этой целью используют наркотические анальгетики: лексир, трамал, фортрал. К ненаркотическим анальгетикам относятся анальгин и баралгин. После необходимо предотвратить остановку сердца и другие серьезные нарушения, начать проведение быстрой инфузионной терапии.
Травматический шок. Первая помощь
Травматический шок развивается в результате травмы и сопровождается резким нарушением нервной регуляции жизненно важных процессов. Часто травматический шок сопровождается расстройствами обмена веществ, дыхания и гемодинамики.
Возникновению шока способствуют сильные болевые ощущения, внутритканевые, внутриполостные и наружные кровотечения, травматическое сдавливание грудной клетки, массивные ушибы и сдавливания мягких тканей и т.д.
Первая помощь при травматическом шоке предполагает остановку кровотечения (если это возможно) при помощи наложения тугих повязок, жгутов.
Осуществляют внутривенную трансфузию 0,5-1,5 л 6% раствора полиглюкина, 1,5 л 8% раствора желатиноля. Если у больного наблюдается низкое артериальное давление (менее 60 мм), необходимо начать внутриартериальную трансфузию.
Внутриартериальное переливание показано для предотвращения внезапной смерти, а также при признаках сердечной недостаточности.
При оказании первой помощи при травматическом шоке больному обязательно надо провести местную анестезию. При необходимости провести искусственное дыхание, освободить дыхательные пути от рвотных масс, крови и слизи. В случае остановки сердца первая помощь при шоке подразумевает непрямой массаж сердца, а при возникновении сердечной фибрилляции – дефибрилляцию.
Ожоговый шок. Первая помощь
Ожоговый шок является осложнением ожогов, возникает при ожоге с поражением более 5% поверхности тела и обусловлен нарушением водного баланса и микроциркуляции крови. В отличие от других видов шока, ожоговый трудно распознать в раннем периоде. Поэтому после возникновения явных симптомов оказание первой помощи при ожоговом шоке должно проводиться незамедлительно.
Во время оказания первой помощи при ожоговом шоке обработку пораженной поверхности не проводят. Следует наложить специальную противоожоговую или антисептическую повязку, если они имеются.
Первая помощь при шоке сводится к немедленной инфузии изотонического раствора хлорида натрия или полиглюкина. С целью улучшения микроциркуляции вводят глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон) и реополиглюкин.
В целях обезболивания и снятия психического напряжения при оказании первой помощи при шоке назначают дроперидол, промедол, седуксен.
Источник:
‘;
blockSettingArray[6][“minSymbols”] = 0;blockSettingArray[6][“minHeaders”] = 0;
jsInputerLaunch = 15;
