Предстательная железа


Содержание
  1. Предстательная железа – что это такое? Функции предстательной железы
  2. Половые отличия
  3. Чисто мужская железа
  4. Роль простаты
  5. Основные признаки заболевания
  6. Аденома простаты
  7. Простатит
  8. Раковые заболевания
  9. Неинвазивные способы лечения простаты
  10. Хирургические методы лечения
  11. Группа риска заболеваний предстательной железы
  12. Профилактика «мужских» заболеваний
  13. Предстательная железа у мужчин лечение
  14. Что такое предстательная железа
  15. Функции предстательной железы
  16. Болезни простаты
  17. Аденома предстательной железы
  18. Симптомы и лечение
  19. Простатит
  20. Причины простатита
  21. Симптомы и лечение
  22. Рак
  23. Что такое карцинома
  24. Лечение рака
  25. Все о предстательной железе — строение, функции, диагностика патологий
  26. Особенности строения
  27. Кровеносные и лимфатические сосуды вокруг простаты
  28. Связь с нервной системой
  29. Функции
  30. Варианты исследований
  31. Диагностика патологий
  32. Симптоматика нарушений
  33. Корректное лечение
  34. Предстательная железа у мужчин: что это такое, нормальный размер, анализы, причины заболеваний и лечение
  35. Причины возникновения проблем
  36. Предстательная железа — что это такое?
  37. Изменение размеров простаты
  38. Симптоматика простатита
  39. Обследование простаты
  40. Медикаментозное лечение
  41. Физиопроцедуры и массаж
  42. Оперативное вмешательство

Предстательная железа – что это такое? Функции предстательной железы

Мочеполовая система человека – важнейший комплекс органов, отвечающих за выделение из организма вредных продуктов его жизнедеятельности и репродуктивную функцию. По сути, это две системы, тесно переплетенные между собой. Поэтому проблемы с одной постоянно вызывают нарушение деятельности другой.

Половые отличия

Всем известно, что анатомия мужчины отличается от женской. Особенно это касается мочеполовой системы. В его организме есть специфические органы и железы, которые отвечают за эрекцию и жизнеспособность сперматозоидов.

Половые клетки, сперматозоиды, образуются в семенниках. Но сами по себе они гибли бы довольно быстро. Поэтому организм производит специальную питательную жидкость. За нее отвечает предстательная железа. Что это такое, знают далеко не все. Поэтому со временем у мужчин могут возникать проблемы, которых можно было бы избежать, соблюдая профилактические меры.

Чисто мужская железа

В общих чертах мочеполовая система мужчины состоит из половых органов и такой же выделительной системы, как и у женщин: почки, мочевой пузырь и уретра (мочеиспускательный канал). Вокруг уретры мужчины, практически у ее начала, находится простата.

Это железа внешней и внутренней секреции, которая производит как андрогинные гормоны, так и секрет, из которого состоит сперма. У мальчиков эта железа неразвита. В основном она состоит из гладкой мускулатуры.

В период полового созревания простата увеличивается. За счет железистой ткани набирает предстательная железа размеры, норма которых составляет примерно с конский каштан в диаметре. По окончании пубертатного периода интенсивный ее рост останавливается. В то же время на протяжении всей жизни мужчины простата продолжает медленно расти.

Роль простаты

Как и любой другой орган, выполняет предстательная железа функции, без которых нормальная жизнедеятельность организма была бы невозможна.

Во-первых, питательная функция. Она вырабатывает особый питательный секрет, который создает благоприятную среду для жизнедеятельности сперматозоидов. Благодаря этому они остаются способными к оплодотворению на протяжении нескольких дней.

Во-вторых, регуляторная. Анатомия мужчины много в чем зависит от нормального гормонального фона. Предстательная железа участвует в создании этого фона, вырабатывая специфические мужские гормоны.

В-третьих, барьерная функция. В момент эякуляции происходит одновременный выброс сперматозоидов из семенников и самой спермы из простаты. Чтобы в эякулят не попадала моча, простата блокирует сфинктер мочевого пузыря.

В-четвертых, предстательная железа отвечает за нормальную эрекцию. Гормоны, вырабатываемые ею, служат сигналом для начала эрекции. Поэтому одним из последствий нарушения работы этой железы чаще всего бывает эрективная дисфункция.

Основные признаки заболевания

С возрастом часты случаи, когда начинает работать некорректно предстательная железа. Что это такое, мужчины узнают сразу. Они замечают дискомфорт и боль при мочеиспускании, нарушение половых функций и многие другие неприятности, о которых не принято говорить вслух.

Заболевания этого органа часто встречаются у мужчин с возрастом. Считается, что сколько человеку лет, такой и процент вероятности заболеть простатитом или другой болезнью, связанной с дисфункцией простаты.

К счастью, не настолько большой список нарушений, которым подвержена предстательная железа. Симптомы заболевания заметны практически сразу:

  • уменьшение напора струи мочи;
  • рези и боль при мочеиспускании;
  • боли внизу живота;
  • изменение цвета мочи;
  • частые позывы в туалет, особенно ночью.

Если мужчина замечает хотя бы несколько из них, необходимо немедленно обратиться к урологу. Промедление на пару дней может осложнить процесс лечения, а иногда и стать причиной летального исхода.

Аденома простаты

Любые диффузные изменения предстательной железы влекут за собой развитие заболеваний. Одним из самых распространенных считается аденома простаты. Это аномальные разрастания мышечной ткани в железе, которые влекут за собой частичное или полное сдавливание уретры.

https://www.youtube.com/watch?v=BZzdlG2VUPg

Кроме задержек мочеиспускания такое нарушение вызывает ряд осложнений в мочевой системе мужчины. Застой мочи способствует развитию бактерий, выпадению мочевины в осадок с последующим образованием песка и камней в мочевом пузыре или почках. Дальнейшие осложнения протекания болезни могут вызвать острую почечную недостаточность.

К сожалению, как говорит статистика, с возрастом наблюдается сильное увеличение в диаметре, которому подвержена предстательная железа.

Размеры, норма которых в несколько раз меньше, становятся проблемой после 40-45 лет. С каждым годом риск обнаружить у себя аденому простаты увеличивается.

Поэтому не стоит пренебрегать регулярными визитами к урологу. Это гарантирует более легкий процесс лечения.

Простатит

Подвержена и воспалительным процессам предстательная железа. Что это такое, мужчины узнают, когда каждый поход в туалет вызывает у них сильные рези и нестерпимую боль. Кроме того, наблюдается постоянная острая боль в области мочевого пузыря. Возможно также изменение цвета мочи, в которой появляются примеси гноя или крови.

Лечение предстательной железы следует начинать незамедлительно. В противном случае это угрожает сильнейшими осложнениями и длительным процессом выздоровления и реабилитации. Запущенный простатит служит причиной импотенции и бесплодия, которые вылечить уже невозможно.

Раковые заболевания

В списке сложных в диагностике и лечении заболеваний находится опухоль предстательной железы. Ее легко спутать с доброкачественным разрастанием, которое называется аденомой. Но последствия у этой болезни значительно опаснее.

Симптомы рака простаты такие же, как и у других заболеваний. Диагностированный на ранних этапах, он может быть вылечен даже без хирургического вмешательства. На поздних же стадиях опухоль способна давать метастазы в смежные с ней органы, что практически не поддается лечению и приводит к смерти человека.

Полностью еще не изучены механизмы образования и развития рака простаты. Есть мнение, что аденома склонна к перерождению в злокачественную опухоль. В любом случае, в группе риска находится больше 50% мужчин в возрасте после 45 лет.

Неинвазивные способы лечения простаты

Любые хирургические вмешательства в организм кроме пользы влекут за собой целый ряд осложнений. Поэтому лечение предстательной железы начинают с неинвазивных методов.

Для начала используют простое наблюдение за состоянием мужчины без применения каких-либо терапевтических методов. Есть некоторое количество людей, у которых развитие аденомы останавливается само собой.

Если наблюдается тенденция к осложнению состояния, уролог принимает решение начать терапию лекарственными средствами. В первую очередь используются альфа-блокаторы. Они способны остановить аномальный рост железы. В большинстве случаев этого бывает достаточно.

При простатите есть смысл использовать антибиотики. Проблема лечения состоит в том, что сама железа находится довольно глубоко в организме. Поэтому лечебные вещества попадают в нее не сразу и в небольших количествах. В некоторых случаях острого течения болезни врачи назначают употребление лекарств через уретру.

Хирургические методы лечения

Практически половина случаев лечения предстательной железы требует хирургического вмешательства. При аденоме используется трансуретральная резекция простаты.

Эта операция проходит с минимальными повреждениями тканей. Во время ее вырезается часть предстательной железы, которая блокирует мочеиспускательный канал.

При этом функции простаты практически не нарушаются, и мужчина может и дальше вести нормальную половую жизнь.

Полное удаление железы показано при обнаружении в ней раковых клеток. Поскольку это заболевание «маскируется» под доброкачественную опухоль, врачи не могу в полной мере оценить степень поражения органа. К сожалению, после такой операции у большинства мужчин наблюдается импотенция и бесплодие.

Есть еще один способ оперативного вмешательства: рассечение тела простаты.

Его используют в тех случаях, когда железа еще не выросла до критических размеров и не начала давить на мочевой пузырь, вызывая застой мочи.

Суть операции заключается в том, что рассечением хирург позволяет предстательной железе стать более эластичной. Она, в свою очередь, не блокирует уретру и не нарушает процесс опорожнения мочевика.

Группа риска заболеваний предстательной железы

Так сложилось, что мочеполовая система мужчин довольно чутко реагирует на изменения образа жизни. Вредные привычки и неправильное питание тут же дают о себе знать. Особенно это заметно по изменению функционирования предстательной железы.

В первую очередь заболевания этого органа могут диагностироваться у 4 из 10 мужчин после 40 лет. Это связано с возрастным изменением гормонального фона. Если до этого человек вел нездоровый образ жизни, его шансы увеличиваются в разы. А вот в возрасте 80 лет аденома простаты наблюдается у 99% мужчин.

Из-за малоподвижного образа жизни в органах малого таза происходит застой крови и лимфы. Это способствует развитию болезнетворных бактерий и отложению на стенках сосудов вредных веществ. Простата подвержена этому больше всего, поскольку находится в самом его центре и снабжается кровью, прошедшей через другие органы.

В группе риска находятся и те мужчины, по отцовской линии которых был диагностирован рак. Вовсе не обязательно это должна быть злокачественная опухоль предстательной железы. Низкий уровень устойчивости организма к раку передается по наследству. А простата – один из самых уязвимых органов мужчины.

Профилактика «мужских» заболеваний

Чтобы снизить в будущем риск развития любых заболеваний, связанных с простатой, следует уделять немало времени профилактике. Для начала необходимо перейти на здоровое питание. Больше белковой и растительной пищи способствует правильному обмену веществ. При этом жирная, жареная еда и «пищевой мусор» ослабляют весь организм.

Занятия спортом предотвращают застойные процессы в области малого таза. Благодаря этому, все органы нормально снабжаются полезными веществами, а токсины вовремя выводятся из них.

Но есть и специфические методы профилактики, которых требует предстательная железа. Что это такое и какой имеет эффект, мужчины понимают с первого раза.

Если нет возможности следить за всем организмом, можно регулярно проводить массаж простаты. С ним справится каждый мужчина самостоятельно.

Достаточно через прямую кишку нащупать железу и путем нехитрых манипуляций расслабить ее и стимулировать приток крови. Для удобства можно использовать специальные вибрационные массажеры.

Правильная и своевременная профилактика сбережет здоровье мужчины до глубокой старости.

Источник: http://fb.ru/article/170079/predstatelnaya-jeleza---chto-eto-takoe-funktsii-predstatelnoy-jelezyi

Предстательная железа у мужчин лечение

Болезни предстательной железы у мужчин — очень распространенный недуг, от которого страдает около 50% мужского населения в возрасте 50 лет и почти 90% старше 75 лет. Поэтому каждый пожилой мужчина обязан знать способы профилактики, причины появления и методику излечения этого заболевания.

Что такое предстательная железа

Предстательная железа — орган в мужском организме, состоящий из двух трапецеидальных долей в форме каштана, соединенных друг с другом перешейком.

Железа размещается под мочевым пузырем и касается его своим вогнутым более широким основанием, в области мочеиспускательного канала она сужается, опоясывая уретру своим перешейком.

Левая и правая доля простаты состоят из мышечной ткани и железистых образований (в органе их около 30), устья выводных протоков которых расположены в стенках мочеиспускательного канала.

Функции предстательной железы

Простата выполняет различные функции в организме мужчины, основными из них являются:

  • Секреторная. Орган вырабатывает секрет в виде слизистой фракции, являющийся важным компонентом спермы и регулирующий тестостерон в мужском организме. Секрет играет важную роль в составе мужской спермы, отвечая за активность сперматозоидов. У мужчин секрет постоянно вырабатывается, но некоторые заболевания могут привести к сбою механизма его образования — сперма у мужчин становится слишком жидкой или густой, а сперматозоиды теряют подвижность, что способствует мужскому бесплодию.
  • Моторная. Фибриномышечная пленочная оболочка, отделяющая доли простаты, вызывает ее сокращение, образуя удерживающее мочу кольцо (сфинктер).
  • Барьерная. Железа синтезирует вещества, нейтрализующие инфекции, проникающие в органы через мочевыводящий канал.

Болезни простаты

  • Аденома — увеличение органа вследствие непроизвольного разрастания своих тканей.
  • Простатит — опухоль предстательной железы у мужчин, это осложнение иногда вызывает везикулит.
  • Рак — злокачественная опухоль, у молодых мужчин встречается ее разновидность — саркома.
  • Камни — появляются в предстательной железе вследствие дисфункции почек.
  • Абсцесс — запущенная стадия воспалительного процесса с появлением гнойничковых очагов.
  • Туберкулез — бактерия Коха наряду с легкими поражает другие органы.

Наиболее распространены аденома, простатит и рак.

Аденома предстательной железы

Мнение, что аденома (киста предстательной железы) — следствие естественного старения мужского организма довольно известно. Это подтверждает статистика — у пожилых мужчин высок риск заболевания. Простатит и аденома простаты диагностируются у мужчин старше 50 лет, болезни в разной степени подвержено около 90% мужского населения старше 75 лет.

Факторы, влияющие на проявление аденомы, находятся в стадии изучения, но исследования выявили следующие закономерности, влияющие на процесс формирования недуга:

  • Генетика. Появление мужской аденомы после 50 лет носит наследственный характер предрасположенности. Исследованиями установлено, у мужчин родственников киста предстательной железы начинает развиваться, как правило, в одном возрасте и имеет одинаковые симптомы и течение.
  • Гормональные изменения. Здесь взаимосвязь более закономерна, болезнь развивается в пожилом возрасте в период старения мужской репродуктивной системы и уменьшения количества половых гормонов.
  • Ожирение. Риск появления аденомы у мужчин с лишним весом повышен в разы — жировая ткань препятствует кровотоку в области малого таза.
  • Неправильное питание. Избыток вредной пищи служит причиной, увеличивающей риск воспаления предстательной железы. Мужчины, соблюдающие сбалансированный режим питания, сталкиваются с признаками заболевания намного позднее.
  • Образ жизни. Простата размещается в области таза и любой застой крови и ослабление мышц при долгом нахождении в сидячем положении отрицательно сказываются на ее функциональности.
  • Вредные привычки. Употребление спиртосодержащих напитков и табакокурение не выявили прямой взаимосвязи с болезнями простаты, скорее это факторы ускоренного старения организма, предрасполагающие к развитию патологии.

Симптомы и лечение

Болезнь медленно прогрессирует, поэтому многие не сразу обращают на нее внимание и поздно начинают лечение.

При аденоме железа разрастается и ее узелки сдавливает мочевой канал — это затрудняет выход мочи из организма, поэтому признаки аденомы в основном связаны с мочеиспусканием. Существует три стадии аденомы простаты, отличающиеся проявлениями:

  • Компенсированная. В этой стадии мочеиспускание происходит чаще, чем обычно и затруднено, струя слабая и вялая. Наиболее ярко симптомы проявляются по ночам — может потребоваться опорожнение 5 — 8 раз;
  • Субкомпенсированная. К симптомам добавляется неполное освобождение от мочи, позывы учащаются, моча начинает выводиться по каплям. Появляется сухость во рту и чувство жажды, что говорит о нарушении работы почек;
  • Декомпенсированная. Невозможность освобождения мочевого пузыря, количество мочи может составлять около 2 литров, мочевой пузырь растягивается, теряется его чувствительность. Моча выходит непроизвольно в любое время суток, функция почек полностью нарушена.

Эффективно лечение в комплексе, включающее помимо приема лекарственных препаратов, физиотерапию и соблюдение режима труда и отдыха:

  • Медикаментозные методы. Лечение медикаментами — эффективный способ уменьшить размер опухоли. Основные препараты для лечения — блокаторы альфа-адренорецепторов, способствующие понижению тонуса мышц. Это приводит к понижению давления в мочевом пузыре и существенно облегчает мочеиспускание.
  • Дополнительно назначаются ингибиторы альфа редуктазы — вещества предотвращают превращение тестостерона в дигидротестостерон, также дополнительно могут назначаться антиэкссудативное и противовоспалительные лекарственные препараты.
  • Физиотерапия. Комплекс физических упражнений для улучшения кровотока в мышцах и органах малого таза. Так же используется метод прогревания кисты электротоком приборами, вводимыми сквозь прямую кишку. При этом полезно сбалансированное питание, обеспечивающее организм нужными веществами для восстановления мочевыводящей системы.
  • Хирургические методы. При обострении аденомы предстательной железы до 2 и 3 степени лекарства становятся бессильны и применяются хирургические операции.

Наиболее безболезненно и с малым количеством осложнений проходит трансуретральная операция. Происходит удаление разросшихся тканей через уретру с помощью резископа. При невозможности проведения трансуретральной операции используют простаэктомию — болезненную и травматичную операцию с полным удалением предстательной железы.

Простатит

Простатит — это воспалительное заболевание, вызываемое капиллярным застоем (абактериальный простатит) или проникновением в мужской организм инфекции. Инфекция может передаться половым путем или попасть в орган через уретру или прямую кишку.

Причины простатита

В подавляющем количестве случаев воспаления предстательной железы имеют хроническую не бактериальную форму, связанную с застойными процессами в органе. Главные причины и факторы появления данной болезни следующие

  • Гормональные отклонения возникает в случае недостаточного редуцирования в организме гормонов, отвечающих за эрекцию и эякуляцию;
  • Нарушение кровообращения, вызванное отеком или пережиманием сосудов, может вызвать воспаление;
  • Травмы в области промежности и мочевого пузыря, сопровождающиеся застоем в кровеносных сосудах — это может вызвать хроническое воспаление;
  • Злоупотребление спиртными напитками вызывает воспаление и снижает защитные функции организма;
  • Заболевания системы мочеиспускания, приводящие к сужению уретры и нарушению вывода мочи;
  • Редкая половая жизнь увеличивает шанс застоя кровотока в предстательной железе. При эякуляции происходит естественный массаж железы, что является лучшим профилактическим средством от заболевания простатитом. Для уменьшения риска рекомендуется заниматься сексом не менее 3 раз в неделю;
  • Профессиональная деятельность или сидячий образ жизни вызывает застой крови в органах, расположенных в области таза.

Симптомы и лечение

Известнейшее урологическое мужское заболевание имеет следующие симптомы:

  • Боль в животе при выводе мочи;
  • Постоянные болезненные ощущения в промежности и мошонке;
  • Короткий половой акт с ухудшенной эрекцией;
  • Исчезновение самопроизвольной утренней эрекции при наполнении мочевого пузыря.

Воспаление простаты у мужчин лечится лекарствами и комплексно: применяются антибактериальные средства после выявления возбудителя, лекарства, снимающие воспаление, диета и терапевтические процедуры.

Медикаментозное лечение. Используются антибиотики фторхинолонового ряда (левофлоксацин), противовоспалительные препараты (ибупрофен).

Показаны альфа-адреноблокаторы (профлосином), облегчающие процесс мочеиспускания. Назначаются гормональные препараты двух групп: глюкокортикоиды и андрогенсодержащие гормоны. Физиотерапия.

Показан массаж предстательной железы, лечебная гимнастика, иглоукалывание, водные процедуры.

Рак

Рак предстательной железы (карцинома) представляет собой опухоль злокачественного характера, локализованную в ее области. Наносит вред половой и мочеиспускательный функции, угрожает жизни самого больного. Карцинома довольно распространена и составляет около 10% всех мужских раковых заболеваний.

Что такое карцинома

Причины возникновения карциномы пока не выявлены, но наблюдается следующие закономерности:

  • Возраст. Мужские гормональные изменения вызывают болезни предстательной железы, приводящие к раку. Установлено, что возникновение карциомы напрямую связано с количеством тестостерона в организме, он понижен у стариков.
  • Наследственность. Если в роду мужчины были онкологические больные, то риск заболевания возрастает вдвое. Наследственность отличается от обычной возрастной карциномы ранней стадией возникновения (на 6 — 7 лет).
  • Образ жизни. Поведение человека оказывает существенное влияние на возможность появления рака предстательной железы. Спиртосодержащие напитки, курение и прием наркотических веществ в силу своего высокого мутагенного воздействия на организм приводят к перерождению доброкачественной опухоли в раковую.
  • Питание. Чрезмерное употребление жирного красного мяса вызывает рак, хотя четкая связь врачами не выявлена.

Проявления:

  • Нарушения при выводе мочи: прерывистый процесс, частые позывы, жжение и болевые ощущения.
  • Боли при ректальной пальпации в процессе медосмотра.
  • Кровь в моче и сперме, импотенция.

Развитие карциомы приводит к метастазам в тазовой области, при этом поражается костная ткань, спинной мозг и расположенные в тазу органы. Проявления при карциоме 3 и 4 степени:

  • Костная боль в тазу.
  • Отек конечностей и тела, анемия.
  • Паралич.

Лечение рака

Болезнь сложно выявить на ранней стадии без специального обследования, эффективным способом мониторинга является ПСА.

Карциноме подвержены пациенты пожилого возраста, поэтому если мужчинам больше 65 лет и течение болезни имеет затяжной характер и метастазы не распространяются, не имеет смысла применять сложное и очень болезненное лечение рака ввиду высокой смертности пациентов от других причин.

Существующие методы лечения рака включает следующие процедуры:

  • Химиотерапия и таргетное лечение. Применение лекарств при химиотерапии тормозит рост раковых клеток, повреждая здоровые и вредя всему организму;
  • Альтернативный метод — таргетное лечение лекарствами, при котором раковые клетки подвергаются целевой атаке моноклональных антител с минимальным вредом и более легким лечением;
  • Гормональное воздействие. Применение набора гормонов может остановить или существенно замедлить развитие раковых клеток. Метод обычно служит дополнением к хирургической операции или облучению, но можно лечиться только гормонами;
  • Лучевые. Рентгеновское облучение локализованной опухоли вызывает массу негативных эффектов и не слишком целесообразно. Для лечения применяют более щадящие методы — брахитерапию и УЗ терапию;
  • Брахитерапия — это доставка в орган через прямую кишку посредством иглы радиоактивного изотопа йода. Локализация места введения точна, радиация уничтожает раковые клетки железы, не нанося вреда другим органам;
  • УЗ — терапия — локальное ультразвуковое воздействие на клетки рака, приводящее к их полному разрушению.

Эффективны хирургические методы на ранних стадиях, применяется два способа оперативного вмешательства.

  • Простаэктомия — простату вырезают полностью – это травматичная хирургическая операция;
  • Трансуретральная резекция — удаление раковой опухоли через уретру по частям с использованием резископа.

Больная предстательная железа у мужчин и ее лечение являются жизненным вопросом для многих людей пожилого возраста. Простата довольно эффективно излечивается при использовании медицинских лекарственных препаратов, лечение народными средствами носит скорее профилактический характер.

При раковом заболевании эффекта можно добиться при локализации метастаз в заболевшем органе (карцинома 1 и 2 степени), современные способы лечения в отличие от традиционных более эффективны и безболезненны.

Источник: https://stojak.ru/prostatit/predstatelnaya-zheleza-u-muzhchin-lechenie.html

Все о предстательной железе — строение, функции, диагностика патологий

Предстательную железу у мужчин называют «вторым сердцем». От ее полноценной работы зависит как половая функция, нормальное функционирование мочевыделительной системы, так и психоэмоциональное состояние. Это главная вспомогательная половая железа мужчины, выполняющая важную секреторную функцию.

Особенности строения

У здорового мужчины простата составляет до 25 кубических сантиметров, это соответствует 25 мл. Средняя плотность железы составляет 1,05 г/см3. В длину железа достигает 3,2-4,5 см, в ширину – 3,5-5 см, в толщину – 1,7-2,5 см.

В различные периоды жизни мужчины форма и консистенция предстательной железы меняется. До полового созревания железа имеет малые размеры и состоит преимущественно из мышечной ткани. В период полового созревания начинает появляться железистый компонент. Предстательная железа у взрослых мужчин состоит из железистой ткани, гладкомышечной и соединительной ткани.

По форме простата напоминает каштан, разделенный по центру бороздой. Верхушка (так называют зауженную часть органа) направлена к диафрагме. По сравнению с ней основание железы более широкая и соприкасается с мочевым пузырем.

Передняя (обращена к лобковой зоне) и задняя часть органа (обращена к кишке) имеет вогнутую форму и гладкую поверхность. По бокам расположены участки округлой формы — нижнелобковые поверхности.

Предстательная железа расположена в области малого таза между прямой кишкой и лобком под дном мочевого пузыря. Простата частично охватывает мочеиспускательный канал и семяизвергательный канал (семявыбрасывающий проток).

Гладкомышечная ткань может составлять от четверти до половины всего объема простаты, а железистый компонент (от 30 до 50 желез) имеет соединенные попарно протоки и открываются отверстиями (их может быть от 15 до 25) по краям от семенного бугорка. Последний располагается на задней стенке мочеиспускательного канала в толще предстательной железы.

Семенной бугорок играет роль рецепторной зоны и отвечает за регуляцию полового возбуждения, а также наступления семяизвержения и оргазма. Каждую долю простаты окружают пучки гладкомышечных волокон (располагаются продольными и циркулярными слоями). Гладкие мышцы железы являются единой сократительной системой.

От ее работы зависит оперативная эвакуация секрета и нормальное мочеиспускание.

Кровеносные и лимфатические сосуды вокруг простаты

Снаружи предстательная железа окружена фиброзной капсулой, имеющей достаточно плотную структуру. От нее внутрь железы направлены соединительнотканные перегородки. Окружающие орган сосуды образуют простатическое венозное сплетение, связанное с глубокой дорзальной веной полового члена и геморроидальным сплетением прямой кишки.

По такому же распределяется лимфа — оттекает по сосудам, соединенными с лимфатическими сосудами прямой кишки и рядом лежащими органами. Крайне важно поддерживать нормальную работу обоих систем, поскольку в противном случае повышается риск оседания в предстательной железе микроорганизмов, которые могут проникнуть в нее из крови и лимфы.

Именно такие анатомические особенности обуславливают достаточно частое возникновение воспалительных процессов в предстательной железе и сложности в лечении инфекционных простатитов.

Связь с нервной системой

Предстательная железа богата нервными окончаниями. Речь идет о нервных волокнах вегетативной нервной системы (симпатические и парасимпатические), чувствительных нервах и окончаниях.

Симпатическая стимуляция связана с эякуляцией. Благодаря тому, что симпатические нервы участвуют в контроле простатической мускулатуры, возможно эффективное использование альфа-адреноблокаторов в ходе комплексного лечения аденомы.

С другой стороны сплетение нервов малого таза в случае воспаления одного из органов позволяет процессу распространиться на другие органы таза, в результате возникают сложные болевые синдромы (хроническая тазовая боль).

Функции

Предстательная железа выполнять три основные функции:

  1. Секреторную экзокринную— вырабатывает секрет, разжижающий сперму, активизирующий движение сперматозоидов и обеспечивающий нормальный уровень кислотно-щелочного баланса.
  2. Моторную — мышечная ткань органа ритмично сжимается и выбрасывает простатический секрет со спермой при эякуляции. Секрет содержит: цинк (обеспечивает противомикробную активность семенной жидкости), гормоны, жиры, белки, углеводы и ферменты, необходимые для нормального функционирования половой системы.
  3. Барьерную —препятствует проникновению из мочеиспускательного канала в верхние мочевые пути микроорганизмов.

Среди продуктов секреции простатических желез наиболее изучены: кислая фосфатаза, лимонная кислота и простатический специфический антиген (ПСА). Именно последний анализируют при исследовании вероятности развития заболеваний предстательной железы. В частности, определяется риск развития аденомы и рак или наличие злокачественного образования.

При нарушении хотя бы одной из функций страдает мочеполовая система и нарушается репродуктивная функция. Предстательная железа играет огромную роль на процесс продуцирования главного мужского полового гормона — тестостерона.

Внутри простаты этот гормон под воздействием особого фермента (5-альфа-редуктазы) превращается в дигидротестестерон. Лекарственные препараты, оказывающие влияние на 5-альфа-редуктазу, используют для лечения аденомы простаты.

В ткани предстательной железы также имеются альфа-адренорецепторы, поддерживающие в тонусе гладкие мышцы органа. Это находит свое применение при лечении аденомы и простатита.

При возникновении онкологических заболеваний простата серьезно увеличивается в размерах — до 300 мл и больше. Это свидетельствует о наличии доброкачественной гиперплазии (адемоме) или злокачественном образовании (раке). Самостоятельно оценить степень увеличения предстательной железы сложно. Рекомендуется делать это исключительно у врача-уролога при ректальном осмотре.

Через переднюю стенку прямой кишки специалист прощупает поверхность предстательной железы. Изменения в ее структуре возможно оценить при УЗИ-ТРУЗИ (трансректальном ультразвуковом исследовании), при МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии) органов малого таза.

Варианты исследований

Для оценки состояния предстательной железы и наличия возможных патологий проводят ряд лабораторных исследований, в числе которых:

  • Анализ мочи (для исследования получают тремя порциями);
  • Анализ секрета простаты;
  • Исследование эякулята (спермы);
  • Бактериологическое исследование мочи, спермы и посев секрета простаты.

При подозрении на возникновение простатита медицинское обследование начинают с анализов мочи. О функционировании мочеиспускательного канала можно получить детальную информацию из первой полученной порции мочи. В случае, если зафиксирован повышенный уровень лейкоцитов, это может говорить об уретрите (воспалении мочеиспускательного канала).

За норму принято считать количество лейкоцитов, не превышающее в поле зрения 15, в первой порции мочи после четырехчасовой задержки мочеиспускания. О работе мочевого пузыре и почек расскажет вторая порция мочи. Соответственно, увеличение количества лейкоцитов говорит о воспалительном процессе в мочевом пузыре (цистите) или почках (пиелонефрите).

После получения двух порций мочи врач-уролог выполняет массаж простаты с целью получить ее секрет, выделяемый из наружного отверстия мочеиспускательного канала. Его собирают в стерильную пробирку или на предметное стекло.

В случае, если секрет после массажа не удалось получить в достаточном для полноценного исследования количестве (это свидетельствует о том, что количество секрета невелико и он попал либо в мочевой пузырь, либо осел на стенках мочеиспускательного канала), получают и исследуют третью порцию мочи.

Когда необходимо проверить наличие воспалительного процесса семенных пузырьков, выполняют их массаж и исследуют мочу. При необходимости проверяют работу левого и правого семенных пузырьков отдельно.

Диагностика патологий

Секрет простаты или центрифугат мочи исследуют методом микроскопии. Каплю жидкости для исследования наносят на предметное стекло и изучают под микроскопом. В норме в поле зрения должно находиться не более 10 лейкоцитов.

Если их больше, может быть диагностирован простатит.

Секрет и мочу также исследуют на наличие лецитиновых зерен (уменьшение их количества может свидетельствовать о функциональной недостаточности предстательной железы), амилоидных телец, эпителиальных клеток.

В некоторых случаях врач принимает решение о более детальном исследовании: проводят до четырех массажей с интервалом в 1-2 суток. При необходимости пациенту назначают альфа-адреноблокаторы.

В рамках диагностики простатита и определения вида патогенной микрофлоры, степени чувствительности к антибиотикам выполняют бактериологическое исследование секрета предстательной железы (посев секрета простаты).

Даже если не подтвердился рост микрофлоры при однократном посеве секрета простаты или третьей порции мочи на сто процентов нельзя исключать наличие скрытых очагов инфекции в простате.

В таком случае проводят повторные обследования для точного выявления возбудителя воспалительного процесса.

При наличии хронического простатита проводят вспомогательные тесты. В их числе — исследование характера кристаллизации секрета предстательной железы. Кристаллизация имеет место из-за зависимости формы выпадающих кристаллов хлорида натрия от физико-химических свойств простатического секрета.

Если процесс кристаллизации проходит без нарушений, кристаллы складываются в рисунок, напоминающий лист папоротника. При наличии патологических изменений в простате и при наличии хронического очага воспаления рисунок кристаллов серьезно нарушен или же вовсе не образуется. На этот процесс большое влияние оказывают мужские половые гормоны — андрогены.

Симптоматика нарушений

Стартом для возникновения острого простатита может служить переохлаждение или ОРВИ. Температура тела зашкаливает — до 39-40 С и сопровождается ознобом. Дополнительно в области паха, промежности и внизу живота локализована сильная боль. Болевой синдром усиливается во время мочеиспускания, в моче может появляться примесь крови.

Причиной возникновения бактериального простатита, который в изолированной форме встречается всего в 10% случаев от общего числа заболеваний) всегда выступает инфекция, которая проникла в простату из почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. В некоторых случаях возбудителем выступает грибковая или вирусная инфекция.

При возникновении любого дискомфорта важно не медлить с визитом к врачу, поскольку высок риск осложнений:

  • Абсцесс простаты (образование гнойной полости в ткани железы);
  • Орхит (воспаление яичек);
  • Эпидидимит (воспаление придатков яичек);
  • Цистит;
  • Уретрит;
  • Везикулит.

Главный риск все же заключается в том, что заболевание переходит в хроническую, трудноизлечимую форму.

Факторы, способствующие его развитию, заключаются в следующем:

  1. Хроническая инфекция мочевых путей, органов дыхания;
  2. Некорректное лечение острого простатита;
  3. Гиподинамия;
  4. Нерегулярный секс;
  5. Переохлаждение и снижение иммунитета.

Если для лечения хронического простатита не предпринимается никаких мер, очаг воспаления и застой крови в области малого таза приводят к повреждению тканей простаты. Заболевание переходит в тяжелую форму, которая с большим трудом поддается лечению.

До 90% случаев приходится на хронический небактериальный простатит, который дает о себе знать как нарушениями мочеиспускания так и постоянными болевыми ощущениями в области промежности.

Недуг стартует с воспалительного процесса и продолжается под воздействием аутоиммунных механизмов.

Для заболевания характерно наличие хронической инфекции и нарушения нервной регуляции органов таза, а также кровоснабжения простаты.

https://www.youtube.com/watch?v=lGfLusg_sQc

Хронический простатит при отсутствии адекватного лечения может проявиться следующими осложнениями:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Бесплодие;
  • Нарушения эрекции;
  • Фиброз предстательной железы;
  • Аденома;
  • Рак простаты.

Мочекаменная болезнь Бесплодие Аденома простаты Рак простаты

Корректное лечение

В ходе диагностики ключевым вопросом остается определение формы заболевания. Сложнее всего поддается лечению синдром хронической тазовой боли или хронический небактериальный простатит. Если речь идет об остром простатите или хроническом бактериальном простате, и диагностировать и вылечить его гораздо легче. Курс может занимать от двух до трех недель.

При остром простатите, имеющем бактериальную природу, лечащий врач подберет антибиотик, противовоспалительные и противогрибковые средства. При этом любые физиотерапевтические процедуры (массаж, прогревание) категорически противопоказаны.

При хронической форме простатита курс лечения может быть продлен до полугода. Применяется антибиотикотерапия. Курс стартует с двух недель приема прописанного препарата. При наличии улучшений продляют его до шести недель. Особую эффективность демонстрируют альфа-адреноблокаторы.

Препараты существенно облегчают такие симптомы:

  • Снижение напора струи мочи;
  • Учащенное мочеиспускание в течение дня и по ночам;
  • Неудержимые и внезапно возникающие позывы к мочеиспусканию.

Обезболивающий эффект обеспечат противовоспалительные препараты (используют ректально). Для сокращения воспалительного процесса и устранения симптомов заболевания в состав комплексной терапии могут включить растительные препараты, иммуномодуляторы, адаптогены, витамины и препараты, улучшающие микроциркуляцию.

В случае хронического простатита с целью назначения корректного лечения и назначения подходящего антибиотика показано длительное дренирование желез простаты. Как правило, обследование не ограничивается единственным бакпосевом секрета предстательной железы.

По окончании курса по восстановлению оттока секрета из желез, его повторяют еще раз и тщательно анализируют результаты.

В самых тяжелых случаях при отсутствии положительного эффекта от длительного лечения может быть рекомендовано хирургическое:

  • Трансуретральная резекция простаты;
  • Радикальная простатэктомия;
  • Лазерное воздействие на простату.

При своевременной диагностике и назначении грамотного лечения опасных симптомов и последствий простатита вполне можно избежать.

Источник:

Предстательная железа у мужчин: что это такое, нормальный размер, анализы, причины заболеваний и лечение

Предстательную железу называют еще вторым сердцем мужчины. Расположенный чуть пониже мочевого пузыря, этот орган отвечает не только за половую функцию, но и за общее эмоциональное состояние мужчины. Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы.

Если в прежние времена проблемы с этим органом возникали у пациентов в возрасте 50-60 лет, то в настоящее время наблюдается неуклонное снижение этой возрастной планки. Воспаление простаты зависит от множества причин.

Своевременное выявление и лечение патологии простаты у мужчин очень важно. Иначе ее заболевание может обернуться:

  • плохим физическим самочувствием;
  • нервными срывами;
  • нарушением половой функции.

Если с железой возникают проблемы, то вначале они могут вызвать нарушения эрекции и эякуляции, а затем и мужское бесплодие.

Факт. По данным статистики, около трети мужчин в возрасте 30 лет подвержены воспалению предстательной железы (простатиту), а в возрасте 50 лет процент заболеваемости достигает цифры 50. Второй распространенной патологией простаты является ее опухоль — аденома.

Расположение простаты. Железа является частью мужского организма и отвечает за репродуктивную функцию.

Причины возникновения проблем

Воспаление предстательной железы у мужчин, как и аденома простаты, является многофакторным заболеванием. Среди основных виновников патологии следует различать:

  • инфекции, передаваемые половым путем. Венерические заболевания, которыми страдают мужчины, в случае неадекватного лечения переходят в свою осложненную форму. Развивающаяся инфекция, достигнув простаты, поражает ее ткани и вызывает воспалительную реакцию;
  • нарушенное кровообращение в органах малого таза, связанное с малоподвижным образом жизни у мужчин (программисты, писатели, водители);
  • неправильное питание. Из рациона мужчины следует исключать острые, соленые, кислые блюда. Полезно питаться морепродуктами, растительной пищей, продуктами животного происхождения;
  • переохлаждение;
  • застой секрета простаты, который становится следствием незаконченных половых актов, длительного полового воздержания;
  • слабый иммунитет, связанный с нервно-психическим или физическим переутомлением;
  • возраст старше 50 лет;
  • атеросклероз и др.

Причину заболевания в каждом конкретном случае выявляет врач. Это нужно сделать с целью индивидуального подбора лечения и исключения неблагоприятных факторов.

Незащищенная половая связь чревата воспалением простаты

Предстательная железа — что это такое?

Железа имеет форму утолщенного каштана. На задней поверхности органа расположена вертикальная полоса, которая делит простату на две части, обращенные назад и позволяющие их нащупать врачу, производящему ректальную пальпацию. Между ними находится перешеек, средняя доля, примыкающая к мочевому пузырю.

С возрастом он утолщается и может сравниться размером с одной из долей простаты. Это приводит к сдавлению находящегося в толще органа мочеиспускательного канала, в результате чего отток мочи нарушается.

Для того, чтобы оценить состояние мужского организма, необходимо учитывать размеры, норму предстательной железы. Простата — это гормонозависимый орган, развитие которого связано с гормональными процессами, происходящими в организме на различных этапах взросления человека.

Проблемы с органом проявляются увеличением его размеров

Новорожденный мальчик уже имеет простату, но пока неразвитую, с массой в несколько граммов. Размер предстательной железы у мужчины достигает нормы в 19-20 лет и на этом уровне стабилизируется. Она начинает вновь увеличиваться к 45-60 годам, что обусловлено возрастными изменениями.

Норма величины простаты у мужчин среднего возраста составляет в длину 30 мм и в ширину (толщину) 20 мм. В зависимости от индивидуальных особенностей могут быть отклонения в размерах в ту или иную сторону:

  • длина может увеличиваться до 4,5 см;
  • ширина — от 2 до 2,5 см;
  • толщина не должна превышать 2,3 см.

Такие размеры считаются нормальными. Еще большее увеличение органа может быть вызвано патологией.

Изменение размеров простаты

Важно. Увеличение простаты является обычным явлением, которое характерно для мужчин в возрасте от 30 лет. Однако увеличение этого органа может свидетельствовать и о серьезном заболевании.

Причин, которые ведут к увеличению предстательной железы, несколько:

  • простатит (острый или хронический);
  • аденома (доброкачественная гиперплазия железы);
  • рак простаты.

В 19-20 лет простата достигает своего нормального размера

Современные мужчины часто болеют простатитом. Диагностика и лечение предстательной железы у мужчин в этом случае проводятся сравнительно легко.

Лечение (медикаментозное или оперативное) эффективно и при аденоме железы.

Наиболее тяжелой болезнью, приводящей к увеличению простаты, является раковая опухоль.

В течение жизни изменяются и нормы размеров простаты по возрастам

Симптоматика простатита

Симптомы воспаления простаты у мужчин в основном сводятся к нарушению мочевыведения. Увеличенная простата давит на мочевой пузырь. Здесь образуется карман, в который собирается жидкость, заставляя мужчину часто посещать туалет.

При этом постоянно ощущается неполное опорожнение, поскольку жидкость из кармана не выводится. В некоторых случаях при мочеиспускании ощущается резь и боль, чувство жжения в промежности, дискомфорт при дефекации.

Простатит ведет также к сексуальному расстройству, у которого имеются определенные признаки. Мужчина может столкнуться с эректильной дисфункцией во время полового акта. У него, как правило, происходит преждевременное семяизвержение, при этом удовольствие от оргазма намного снижено.

Во многих случаях простатита пациенты ощущают боль. Ноющая боль ощущается в области малого таза. Она проявляется:

  • при мочеиспускании,
  • семяизвержении,
  • во время эрекции.

Подобные болевые ощущения являются серьезным поводом для обращения к врачу.

Внимание! Игнорирование незначительных, на первый взгляд, нарушений в мочеполовой системе, может вылиться в большую проблему, имя которой — хронический простатит.

Болевые ощущения должны стать тревожным сигналом для обращения за медицинской помощью

Обследование простаты

В случаях, когда мужчина подозревает у себя заболевание, ему назначают анализы. Целью обследования является выявление наличия проблемы с простатой у мужчин, установление стадии заболевания и имеющихся осложнений.

Для обнаружения воспаления простаты необходимо провести целый комплекс диагностических мероприятий. Поэтому во многих случаях начальные стадии заболевания не диагностируются, хотя речь идет об одной из наиболее распространенных урологических патологий.

Беседуя с врачом, пациент помогает ему определить симптомы болезни и выбрать способ лечения

Как же сдают анализ на заболевания простаты? В первую очередь на проверку берут кровь и мочу, при обследовании которых определяется состояние простаты, а также выявляется наличие патогенных микроорганизмов.

Вначале врач должен тщательно осмотреть пациента и расспросить его о симптомах. При этом многие мужчины не знают, где у них находится простата, но жалуются на боли в нижней части живота.

Жалобы на боль могут быть признаком острой формы заболевания или обострения хронической формы. Если вероятность обострения исключается, то доктор проводит ректальную пальпацию. Она позволит определить состояние пациента, а также поможет выбрать виды дополнительных исследований.

Для выявления патологии необходим ряд лабораторных и инструментальных исследований

К ним могут относиться УЗИ железы, исследование секрета простаты, определение уровня половых гормонов в крови и др.

Медикаментозное лечение

Поскольку простатит является весьма распространенным заболеванием, то имеется и большое количество методик лечения предстательной железы у мужчин. К самым популярным из них относятся:

  • использование препаратов (например, Финестерида), которые ограничивают воздействие мужских половых гормонов на простату. В этом случае наблюдается снижение объема предстательной железы, ее болезненности. Устранение отечности органа улучшает отток секрета простаты, облегчает прохождение мочи при мочеиспускании, активизирует кровообращение.
  • Альфа-адреноблокаторы (Дальфаз, Омник, Теразозин), которые представляют собой группу препаратов, предназначенных для возбуждения рецепторов, расположенных на мышечных тканях мочевого пузыря и простаты. Это помогает скорректировать вывод мочи, не дает ей попадать в протоки железы.
  • Антибактериальные препараты (Бисептол, Нитроксолин), которые назначаются в случаях, когда доказана причастность бактерий к развитию простатита. Поэтому такое лечение будет оправдано в том случае, когда будет проведено бактериологическое исследование мочи, мазка из уретры и сока предстательной железы. При этом применяются таблетки для лечения предстательной железы из групп пенициллинов, фторхинолонов, аминогликозидов, цефалоспоринов.
  • Противовоспалительные препараты. Поскольку для хронической патологии простаты характерны проявления болезненности и воспаления, то необходимо применить средства, снижающие воспалительную реакцию и боли в простате. В острый период могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Прием препарата проводится в виде таблеток, порошков или ректальных свечей — эффективность средства со способом введения не изменяется.

Важно! Эффективные средства для лечения воспаления железы выпускаются в огромном количестве, но применять их самостоятельно не рекомендуется даже в тех случаях, когда у них абсолютно отсутствуют побочные реакции.

Лечение чаще всего проводится с использованием эффективных медикаментозных средств

Физиопроцедуры и массаж

Часто у больных возникает вопрос о том, как восстановить простату, если она повреждена или увеличена. Эффективным средством при лечении простаты и ее восстановлении является массаж. Некоторые врачи считают, что без такой процедуры лечение простатита вообще невозможно. Большинство пациентов после лечения утверждает, что такая процедура значительно улучшила их состояние.

Для проведения подобного массажа клиент должен принять коленно-локтевую позу, позволяющую расслабить мышцы таза. Доктор надевает резиновую перчатку, смазывает смягчающим составом палец перчатки и осторожно вводит его в анальное отверстие пациента. Ощупывается передняя стенка прямой кишки. После нахождения простаты врач начинает производить на нее поглаживающее надавливание.

В процессе такого массажа происходит выдавливание в уретру секрета железы. Часто секрет подвергается микроскопическому анализу. Полезен массаж не только тем, что таким образом можно получить секрет простаты, но также и тем, что в предстательной железе:

  • активизируется кровообращение;
  • улучшается сопротивляемость инфекции;
  • ускоряется восстановление поврежденных тканей.

Мужчины, которые знают, где находится предстательная железа, могут делать массаж самостоятельно и в домашних условиях.

Массаж железы поможет быстрейшему излечению

Для лечения болезни успешно применяют микроволновую СВЧ-терапию. Электрические волны высокой частоты, повышающие локальную температуру прогреваемой области до 39-40 градусов, способствуют тому, что:

  • расширяются сосуды предстательной железы;
  • ускоряется кровоток;
  • привлекаются к больному органу иммунные клетки;
  • активизируется работа клеток для борьбы с инфекцией.

Для терапии применяется весь арсенал средств, направленный на устранение болевых ощущений

Оперативное вмешательство

Далеко запущенные стадии простатита, когда в железе образуются абсцессы (гнойники), а также кисты и стриктуры, требуют хирургических методов лечения.

Важно. Сегодня врачи, в основном, используют малоинвазивные, трансуретральные методы вмешательства. Благодаря им исключается необходимость разреза кожи, уменьшается кровопотеря, сокращается время нахождения больного в стационаре, ускоряется процесс реабилитации.

Трансуретральные манипуляции проводятся путем введения в уретру эндоскопического инструмента.

На мониторе хирург наблюдает процесс проводимой операции, которая заключается в удалении гнойничков, абсцессов, кист (пузырьков с жидкостью) и промывке пораженных мест, с последующим нанесением лекарства.

Еще одной задачей такого вмешательства является устранение стриктур (сужений) мочеиспускательного канала, которые становятся причиной острой задержки мочи в мочевом пузыре.

В случаях общего деструктивного поражения простаты проводится простатэктомия — полное удаление этого органа. Операция достаточно сложная, травматичная, связана со значительной кровопотерей. Однако понятно, что такая операция проводится лишь в крайних случаях, когда восстановить работу предстательной железы невозможно (рак или другая онкология железы).

Радикальное лечение может стать единственным выходом из сложной ситуации

Операция на простате обычно не проходит без последствий для больного. Негативным проявлением обычно выступают нарушения мочеиспускания. В первые дни и даже недели после операции у больного возможно недержание мочи. Этот симптом может проявляться при чихании или кашле, когда напрягаются мышцы живота.

Источник: https://pozhelezam.ru/predstatelnaya/predstatelnaya-zheleza-u-muzhchin

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мое Здоровье