Валленберга-Захарченко синдром

Валленберга – Захарченко синдром: симптомы, методы лечения

Синдромом Валенберга – Захарченко называется поражение головного мозга в связи с нарушением его кровоснабжения. Назван данный синдром в честь ученых, которые практически одновременно его описали. Часто его именуют дорсолатеральный медуллярный синдром. Возникает недуг по причине инсультообразного тромбоза задней артерии. Именно она отвечает за снабжение кровью мозжечка.

Описание заболевания

Человек редко теряет сознание при синдроме Валенберга – Захарченко, но бывают приступы резкого головокружения, что провоцирует потерю равновесия, поскольку страдают мозжечковые артерии.

Кроме того, возникает икота или позывы на рвоту, а также симптом легкой оглушенности.

К тромбозу может привести атеросклероз сосудов. Однако нередки случаи эндартериита позвоночной артерии, у которого сифилитический тип, либо ревмоваскулита.

Происходит медленное поражение тромботического или нетромботического характера. Наиболее часто поражается зона позвоночной или базиллярной артерии.

Валленберга – Захарченко синдром протекает с периодами улучшения самочувствия и его ухудшения. Но при этом происходит процесс прогрессирования болезни.

Как может проявляться синдром?

Он может развиваться по пяти вариантам. Это полностью зависит от того, в каком месте находится центр патологии и какие клинические признаки имеются.

Рассмотрим типы синдрома более подробно.

Основной тип

НИИ неврологии подтверждает, что при данном недуге возникают следующие симптомы:

• синдром Горнера;
• диссоциированные нарушения ощущения поверхностей, расположенных в средних и каудальных зонах Зельдера;
• мозжечковая гемиатаксия;
• паралич мышц мягкого неба и ых связок.

Более редкие типы развития

Каким еще может быть Валленберга – Захарченко синдром? Существуют некоторые менее распространенные формы. Бывает, что захватывается нижний участок варолиевого моста из-за того, что сильно отступает задняя нижняя мозжечковая артерия.

Часто при данном типе недуга наблюдается проявление дополнительных признаков, разделяемых на две группы – имеется неполноценность шестого или седьмого нерва.

Когда в процессе разрушаются хвостовые участки в продолговатом мозге, при этом отступление мозжечковой артерии снижается. Присутствуют те же ипсилатеральные симптомы, что и при первоначальном типе синдрома.

Нередко появление триплегии или перекрестной гемиплегии. Так проявляется альтернирующий синдром Валленберга – Захарченко.

При поражении центра спиномозгового пути тройничного нерва или его корешка говорят еще об одной форме синдрома Валенберга – Захарченко.

Может происходить нарушение проводящих путей, которые отвечают за чувствительность противоположной части лица. Диссонированные изменения верхней чувствительности на лице отсутствуют. То есть тех участков, что относятся к зоне Зельдера.

Может охватить лицо гемигипестезия поверхностной восприимчивости. Происходит расширение болезненного очага, поскольку включаются проводники со второй стороны лица.

Это характеризуется теми же признаками, что и у первого типа, только более расширенно.

Какие данные на этот счет представляет НИИ неврологии? При данном синдроме наблюдаются самые разнообразные симптомы:

• человеку трудно глотать;
• его речь нарушается;
• часть мягкого неба перестает быть активным;
• ые связки плохо двигаются;
• возникает синдром Горнера;
• появляются вестибулярно-мозжечковые признаки (пустые движения ног, рук, сильный тремор, равновесие нарушается);
• температурные или болевые ощущения на противоположной поражению стороне отсутствуют; появляется головная боль на стороне поражения или по всему лицу.

Так чаще всего проявляется Валленберга – Захарченко синдром.

Все эти клинические признаки возникают по причине того, что задняя нижняя мозжечковая артерия перекрывается. Внешние участки продолговатого мозга отмирают в результате этого.

А именно страдает место, где расположен тройничный нерв (нисходящие и восходящие пучки, симпатические волокна).

Методы лечения

Кровоизлияние отсутствует чаще всего, летальным исходом болезнь не грозит. Но если ее не лечить, то могут развиться различные опасные для жизни осложнения. Поэтому если появились вышеназванные симптомы, то меры должны быть приняты незамедлительно.

Как только синдром Валленберга – Захарченко впервые проявился, жизненно необходимые функции мозга должны быть стабилизированы, отек тканей снят. Лучше все манипуляции проводить в первые часы после приступа.

Меньше повреждений проявится, если помощь оказана своевременно. Восстановительный процесс пройдет легче и быстрее. При длительном неоказании помощи возникают необратимые изменения, а это, в свою очередь, провоцирует инвалидизацию человека.

Если нарушено дыхание, то необходимо проводить кислородную терапию. Для этого применяется маска или искусственная вентиляция легких.

Что еще необходимо делать?

Сердечную деятельность нужно поддерживать, а также стараться стабилизировать артериальное давление на уровне нормы. Ведь к синдрому Валленберга – Захарченко часто приводит именно артериальная гипертензия. Пациент на постоянной основе должен принимать препараты для снижения давления.

Кроме того, назначают сердечные гликозиды и нитраты. Нужно нормализовать свертываемость крови и ее густоту. Нейропротекторами защищаются клетки мозга. При помощи специальных препаратов снимаются болевые ощущения, расслабляются мышцы. Также назначают часто противосудорожные и седативные лекарственные средства.

Валленберга – Захарченко синдром нами подробно рассмотрен в данной статье.

Источник: http://fb.ru/article/314120/vallenberga---zaharchenko-sindrom-simptomyi-metodyi-lecheniya

Варианты клинических симптомов при синдроме Валленберга-Захарченко

Синдром Валленберга-Захарченко назван в честь ученых, которые почти одновременно и независимо друг от друга описали данное поражение головного мозга. Он относится к группе альтернирующих синдромов, связанных с нарушением кровоснабжения мозга.

Причиной развития синдром Валленберга является инсультообразный тромбоз задней артерии, снабжающей кровью мозжечок.

Как правило, потери сознания при этом не случается, однако появляется резкое головокружение, отсутствие равновесия, может быть икание или рвотные позывы и легкая оглушенность.

Фактором, вызывающим тромбоз, выступает атеросклероз сосудов, а также эндартериит артерии позвоночника сифилитического типа или отстающей от неё задней нижней мозжечковой линии, либо ревмоваскулит.

Поражение тромботического или нетромботического характера в основном наступает медленно. Наиболее характерны поражения зоны позвоночной и базиллярной артерий. При этом признаки синдрома чередуются периодами улучшения и ухудшения, однако, само заболевание постепенно прогрессирует.

Варианты проявления синдрома

Врачи выделяют пять вариантов развития синдрома Валленберга-Захарченко, которые отличаются спецификой локализации центра патологии и, соответственно, клиническими показаниями.

Основной тип синдрома

Основной тип характеризуется:

• параличем мышц мягкого неба и ых связок;
• мозжечковой гемиатаксией;
• синдромом Горнера;
• диссоциированными нарушением ощущения поверхностей, расположенных главным образом в средних и каудальных зонах Зельдера.

Более редкие типы развития

Пораженные области обозначены точками

Также синдром может проявляться в таких формах:

1. Тип, захватывающий нижние участки варолиевого моста по причине повышенного отступления задней нижней мозжечковой артерии. У данного варианта помимо вышеуказанных признаков наблюдаются и дополнительные, которые делят на две группы: связанные с неполноценностью шестого нерва; определяемые неполноценностью седьмого нерва.
2. Тип, наблюдаемый при включении в разрушительный процесс хвостовых участков в продолговатом мозге, определяемые снижающим отступлением мозжечковой артерии. Ипсилатеральные синдромы при этом будут те же, что и у первоначального типа. В контралатеральных проявляется триплегия или перекрестная гемиплегия.
3. Тип, для которого свойственен пораженный центр спиномозгового пути тройничного нерва и его корешка. Также нарушаться могут и проводящие пути, отвечающие за поверхностную чуткость противоположной части лица. Ипсилатеральные признаки данного варианта отличаются от первого отсутствием диссонированных изменений верхней чувствительности на частях лица, относящихся к зоне Зельдера. Особенность контралатеральных проявлений проявляется в возможности захвата лица гемигипестезией поверхностной восприимчивости.
4. При последнем типе болезненный очаг расширяется за счет включения проводников поверхностной восприимчивости, отвечающих за вторую сторону лица. Его признаки аналогичны первому типу, только более расширены.

Клинические проявления и терапия

Клиника синдрома Валленберга Захарченко разнообразна, но основные его симптомы вполне характерны:

• расстройство глотания;
• расстройство речи;
• не активность части мягкого неба;
• недвижимость ой связки;
• проявление синдрома Горнера;
• появление вестибулярно-мозжечковых признаков (пустые движения рук и ног, нистагм, тремор, отсутствие равновесия);
• отсутствие температурных или болевых ощущений на противоположной поражению стороне;
• появление головных болей на стороне поражения или по всему лицу.

Подобное клиническое проявление обусловлено перекрыванием задней нижней мозжечковой артерии, что приводи к отмиранию внешних участков продолговатого мозга, места расположения тройничного нерва, а именно его нисходящих и восходящих пучков, симпатических волокон.

При этом не наблюдается кровоизлияния и для этого синдрома не характерен летальный исход. Гибель может наступить позже уже от осложнений.

При появлении симптомов необходимо в кратчайшие сроки принять меры. Лечение должно проводиться в первые часы после появления синдрома Валленберга, оно будет заключаться в стабилизации жизненно необходимых функций мозга и снятии отеков тканей.

Чем раньше была оказана помощь, тем меньше будет повреждение тканей и, соответственно, легче пройдет процесс восстановления. Если помощь не оказывалось длительное время, изменения могут стать необратимыми, что приводит к инвалидизации человека.

При нарушении дыхания производится кислородная терапия с помощью маски или искусственное дыхание под аппаратом. Также необходимо поддерживать режим сердечной деятельности и уровень артериального давления в норме, так как синдром Валленберга-Захарченко является последствием повышенного давления, поэтому пациенту дают средства, его снижающие.

Их дополняют сердечными гликозидами и нитратами. Обязательным в первые часы является нормализация свертываемости крови и ее густоты.

Для защиты клеток мозга применяются нейропротекторы. Так же могут назначаться симптоматические препараты для снятия боли, расслабления мышц, успокаивающие и противосудорожные средства.

Читайте ещё

Источник: https://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/sindrom-vallenberga-zaxarchenko.html

Синдром Валленберга Захарченко, чем страшен?

В случае недостаточного кровообращения головного мозга у человека могут развиться всевозможные проблемы неврологического характера, что существенно затруднит его жизнь. К подобным проявлениям относится альтернирующий синдром Валленберга Захарченко в результате которого возможно, возникновение парезов, параличей и других негативных последствий.

• 1 Общие сведения
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение

Общие сведения

Синдром Валленберга Захарченко, носит такое название благодаря двум специалистам, описавшим его в разное время независимо друг от друга. Так, немецкий врач А.

Валленберг составил описание данного недуга в 1895 году, а русский невропатолог М. Захарченко синдром описал немного позже, в 1911 году.

Данный недуг входит в группу альтернирующих синдромов, которые характеризуются наличием параличей с противоположной от очага поражения стороне тела.

Причина развития данного синдрома кроется в закупорке мозжечковой артерии, что приводит к недостаточному снабжению мозжечка питательными веществами и развитию сопутствующих неврологических проблем.

Закупорка артерии, как правило, наступает в результате образования тромба.

Наиболее распространенная причина образования тромба — атеросклероз сосудов в результате которого происходит отражение холестерина на стенках кровеносных сосудов, их постепенное накопление, отрыв и миграция по организму, до того момента, пока не произойдет закупоривание какой-либо мелкой вены, или как в случае с синдромом Валленберга Захарченко, мозжечковой артерии.

Возможен такой вариант, как накопление холестериновых отложений непосредственно в самой мозжечковой артерии и постепенное сужение кровеносного просвета, что приводит к постепенному ухудшению состояния больного.

Постепенно это может привести к отмиранию внешних участков продолговатого мозга, мест расположения тройничного нерва и т. п. В связи с тем, что при данном недуге не происходит обширное кровоизлияние, летальный итог не происходит. Но, чем запущенней болезнь, тем выше риск смерти пациента от неврологических осложнений.

Симптомы

Как правило, симптоматика при данном заболевании довольно обширная и разделяется на два типа:

1. Симптомы, проявляющиеся на стороне очага поражения.
2. Симптомы, возникающие на противоположной от очага поражения стороне.

К первой группе относят:

• парез мягкого неба или ой связки;
• паралич мягкого неба или ой связки;
• поражение симпатических волокон (так называемый синдром Горнера);
• поражение тройничного нерва;
• нистагм (непроизвольное колебательное движение глаз);
• атаксия (нарушение координации движения);
• отсутствие глотательного рефлекса;
• герпетические высыпания;
• отклонение языка в сторону противоположную очагу поражения.

Ко второй группе относят:

• отсутствие чувствительности к боли и температур;
• нарушение координации движения;
• параличи;
• парезы.

Диагностика

Как правило, диагностика подобного заболевания производится исходя из анамнеза больного и внешних проявлений. В случае с синдромом Захарченко результат налицо. Помимо осмотра и опроса больного врачу необходимо провести ряд клинических и аппаратных испытаний, для исключения других болезней, с похожими признаками, в том числе к таким исследованиям можно отнести:

• МРТ головного мозга;
• доплероскопия шейных отделов позвоночника;
• КТ головы;
• клинический анализ крови;
• ряд неврологических тестов.

По результатам исследований невролог ставит диагноз и назначает лечение.

Лечение

Лечить подобный недуг необходимо незамедлительно, после начала приступа в течение нескольких часов необходимо добиться снижения отеков тканей головного мозга и стабилизации жизненно важных его функций.

Скорость оказания помощи крайне важна, так как поражение происходит в головном мозгу, и есть вероятность, что больной может остаться инвалидом.

Помимо нормализации функций головного мозга, может потребоваться поддержание некоторых органов человека в работоспособном состоянии, в том числе легкие (используется кислородная маска), сердечно-сосудистой системы (препараты, понижающие давление).

Кроме того, на начальном этапе лечения специалисты назначают следующие препараты:

• разжижающие кровь (для снижения свертываемости крови, рассасывания тромбов);
• нейропротекторы (защищают клетки мозга);
• обезболивающие;
• противосудорожные препараты;
• успокоительные.

Итак, синдром Валленберга Захарченко является серьезным заболеванием, поражающим центральную нервную систему человека, которая может привести к инвалидизации пациента, а в особо запущенных случаях и летальному итогу от осложнений.

По этой причине крайне важно не затягивать с обращением к специалисту и не стараться самостоятельно решить проблему подручными средствами, так как это может закончиться плачевно. Не стоит играть с головным мозгом, это может плохо кончиться.

Берегите себя и своих близких и не занимайтесь самолечением!

Источник: https://nervivporyadke.ru/tsns/sindrom-vallenberga-zaharchenko.html

Альтернирующие синдромы

Альтернирующие синдромы — неврологические нарушения, включающие одностороннее поражение черепных нервов и контрлатеральные ему двигательные и/или сенсорные расстройства. Разнообразие форм обусловлено различным уровнем поражения.

Диагностика осуществляется клинически в ходе неврологического обследования. Для установления этиологии заболевания проводится МРТ головного мозга, исследования церебральной гемодинамики, анализ ликвора.

Лечение зависит от генеза патологии, включает консервативные, хирургические способы, восстановительную терапию.

Альтернирующие синдромы получили название от латинского прилагательного «альтернанс», означающего «противоположный».

Понятие включает симптомокомплексы, характеризующиеся признаками поражения черепно-мозговых нервов (ЧМН) в сочетании с центральными двигательными (парезы) и чувствительными (гипестезия) нарушениями в противоположной половине тела.

Поскольку парез охватывает конечности половины тела, он носит название гемипарез («геми» – половина), аналогично сенсорные расстройства обозначаются термином гемигипестезия. Из-за типичной клинической картины альтернирующие синдромы в неврологии имеют синоним «перекрёстные синдромы».

Причины альтернирующих синдромов

Характерная перекрёстная неврологическая симптоматика возникает при половинном поражении церебрального ствола. В основе патологических процессов могут лежать:

Альтернирующие симптомокомплексы внестволовой локализации диагностируются при нарушениях кровообращения в средней мозговой, общей или внутренней сонной артерии.

Ядра черепных нервов расположены в различных отделах церебрального ствола. Здесь же проходит двигательный тракт (пирамидный путь), несущий эфферентную импульсацию от церебральной коры к нейронам спинного мозга, чувствительный тракт, проводящий афферентные сенсорные импульсы от рецепторов, мозжечковые пути.

Двигательные и чувствительные проводящие волокна на уровне спинного мозга образуют перекрест. В результате иннервация половины тела осуществляется нервными путями, проходящими в противоположной части ствола.

Одностороннее стволовое поражение с одновременным вовлечением в патологический процесс ядер ЧМН и проводящих трактов клинически проявляется перекрёстной симптоматикой, характеризующей альтернирующие синдромы.

Кроме того, перекрёстные симптомы возникают при одновременном поражении двигательной коры и внестволовой части ЧМН. Патология среднего мозга отличается двусторонним характером, не приводит к альтернирующей симптоматике.

Классификация

По расположению очага поражения выделяют внестволовые и стволовые синдромы. Последние подразделяются на:

• Бульбарные — связаны с очаговым поражением продолговатого мозга, где расположены ядра IX-XII черепных нервов, нижние ножки мозжечка.
• Понтинные — обусловлены патологическим очагом на уровне моста с вовлечением ядер IV-VII нервов.
• Педункулярные — возникают при локализации патологических изменений в ножках мозга, где располагаются красные ядра, верхние мозжечковые ножки, проходят корешки III пары ЧМН, пирамидные тракты.

Клиника альтернирующих синдромов

Основу клинической картины составляют альтернирующие неврологические симптомы: признаки дисфункции ЧМН на стороне поражения, сенсорные и/или двигательные расстройства с противоположной стороны. Поражение нервов носит периферический характер, что проявляется гипотонусом, атрофией, фибрилляциями иннервируемых мышц.

Двигательные нарушения представляют собой центральные спастические гемипарезы с гиперрефлексией, патологическими стопными знаками. В зависимости от этиологии альтернирующие симптомы имеют внезапное либо постепенное развитие, сопровождаются общемозговой симптоматикой, признаками интоксикации, внутричерепной гипертензией.

Бульбарная группа

Синдром Джексона формируется при поражении ядра XII (подъязычного) нерва и пирамидных путей. Проявляется периферическим параличом половины языка: высунутый язык девиирует в сторону поражения, отмечается атрофия, фасцикуляции, затруднения произношения сложно артикулируемых слов. В контрлатеральных конечностях наблюдается гемипарез, иногда — потеря глубокой чувствительности.

Синдром Авеллиса характеризуется парезом мышц гортани, глотки, ых связок вследствие дисфункции ядер языкоглоточного (IX) и блуждающего (X) нервов. Клинически наблюдается попёрхивание, нарушения голоса (дисфония), речи (дизартрия) с гемипарезом, гемигипестезией противоположных конечностей.

Поражение ядер всех каудальных ЧМН (IX-XII пара) обуславливает вариант Шмидта, отличающийся от предыдущей формы парезом грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц шеи. С поражённой стороны наблюдается опущение плеча, ограничение подъёма руки выше горизонтального уровня.

Затруднён поворот головы в сторону паретичных конечностей.

Форма Бабинского-Нажотта включает мозжечковую атаксию, нистагм, триаду Горнера, перекрёстно — парез и расстройство поверхностной чувствительности. При варианте Валленберга-Захарченко выявляется аналогичная клиника, дисфункция IX, Х и V нервов. Может протекать без пареза конечностей.

Понтинная группа

Синдром Мийяра-Гюблера появляется при патологии в области ядра VII пары и волокон пирамидного тракта, представляет собой сочетание лицевого пареза с гемипарезом противоположной стороны.

Аналогичная локализация очага, сопровождающаяся раздражением ядра нерва, обуславливает форму Бриссо-Сикара, при которой вместо лицевого пареза наблюдается лицевой гемиспазм.

Вариант Фовилля отличается наличием периферического пареза VI черепного нерва, дающего клинику сходящегося косоглазия.

Синдром Гасперини — поражение ядер V-VIII пар и чувствительного тракта. Отмечается лицевой парез, сходящееся косоглазие, гипестезия лица, тугоухость, возможен нистагм.

Контрлатерально наблюдается гемигипестезия по проводниковому типу, моторика не нарушена. Форма Раймона-Сестана обусловлена поражением моторных и сенсорных путей, средней мозжечковой ножки.

Диссинергия, дискоординация, гиперметрия обнаруживаются на стороне очага, гемипарез и гемианестезия — контрлатерально.

Педункулярная группа

Синдром Вебера — дисфункция ядра III пары. Проявляется опущением века, расширением зрачка, поворотом глазного яблока в сторону наружного угла глаза, перекрёстным гемипарезом или гемигипестезией. Распространение патологических изменений на коленчатое тело прибавляет к указанной симптоматике зрительные нарушения (гемианопсию).

Вариант Бенедикта — патология глазодвигательного нерва сочетается с дисфункцией красного ядра, что клинически проявляется интенционным тремором, атетозом противоположных конечностей. Иногда сопровождается гемианестезией.

При варианте Нотнагеля наблюдается глазодвигательная дисфункция, мозжечковая атаксия, расстройства слуха, контрлатеральный гемипарез, возможны гиперкинезы.

Внестволовые альтернирующие синдромы

Гемодинамические нарушения в системе подключичной артерии обуславливают появление вертигогемиплегической формы: симптомы дисфункции вестибуло-кохлеарного нерва (шум в ухе, головокружение, падение слуха) и перекрёстный гемипарез.

Оптикогемиплегический вариант развивается при дисциркуляции одновременно в глазничной и средней мозговой артерии. Характеризуется сочетанием дисфункции зрительного нерва и перекрёстного гемипареза. Асфигмогемиплегический синдром возникает при окклюзии сонной артерии.

Наблюдается противоположный гемипарезу гемиспазм мышц лица. Патогномоничный признак — отсутствие пульсации сонной и лучевой артерий.

Альтернирующие синдромы, сопровождающиеся спастическим гемипарезом, приводят к развитию контрактур суставов, усугубляющих моторные расстройства. Парез VII пары обуславливает перекос лица, который становится серьёзной эстетической проблемой.

Результатом поражения слухового нерва является тугоухость, доходящая до полной утраты слуха. Односторонний парез глазодвигательной группы (III, VI пары) сопровождается двоением (диплопией), существенно ухудшающей зрительную функцию.

Наиболее грозные осложнения возникают при прогрессировании поражения мозгового ствола, его распространении на вторую половину и жизненно важные центры (дыхательный, сердечно-сосудистый).

Диагностика

Установить наличие и вид перекрёстного синдрома позволяет осмотр невролога. Полученные данные дают возможность определить топический диагноз, то есть локализацию патологического процесса. Ориентировочно судить об этиологии можно по течению болезни.

Опухолевые процессы отличаются прогредиентным нарастанием симптоматики в течение нескольких месяцев, иногда — дней. Воспалительные поражения зачастую сопровождаются общеинфекционными симптомами (повышение температуры тела, интоксикация).

При инсульте альтернирующие симптомы возникают внезапно, быстро нарастают, протекают на фоне изменений артериального давления.

Геморрагический инсульт отличается от ишемического размытой атипичной картиной синдрома, что обусловлено отсутствием чёткой границы патологического очага в связи с выраженными перифокальными процессами (отёк, реактивные явления).

Для установления причины возникновения неврологической симптоматики проводятся дополнительные исследования:

• МРТ головного мозга. Позволяет визуализировать воспалительный очаг, гематому, опухоль ствола, область инсульта, дифференцировать геморрагический и ишемический инсульт, определить степень сдавления стволовых структур.
• ТКДГ церебральных сосудов. Наиболее доступный, достаточно информативный метод диагностики нарушений церебрального кровотока. Обнаруживает признаки тромбоэмболии, локального спазма внутримозговых сосудов.
• УЗДГ экстракраниальных сосудов. Необходима в диагностике окклюзии сонных, позвоночных артерий.
• МРТ сосудов головного мозга. Наиболее информативный способ диагностики острых нарушений мозгового кровообращения. Визуализация сосудов помогает точно диагностировать характер, локализацию, степень их поражения.
• Исследование цереброспинальной жидкости. Люмбальная пункция проводится при подозрении на инфекционно-воспалительный характер патологии, в пользу которого свидетельствуют воспалительные изменения ликвора (мутность, цитоз за счёт нейтрофилов, наличие бактерий). Бактериологические и вирусологические исследования позволяют выявить возбудителя.

Лечение альтернирующих синдромов

Терапия проводится в отношении основного заболевания, включает консервативные, нейрохирургические, реабилитационные методы.

• Консервативная терапия. К общим мероприятиям относится назначение противоотёчных, нейропротекторных средств, коррекция АД. Дифференцированное лечение осуществляется соответственно этиологии заболевания. Ишемический инсульт является показанием к тромболитической, сосудистой терапии, геморрагический — к назначению препаратов кальция, аминокапроновой к-ты, инфекционные поражения — к проведению антибактериальной, противовирусной, антимикотической терапии.
• Нейрохирургическое лечение. Может потребоваться при геморрагическом инсульте, поражении кровоснабжающих мозг магистральных артерий, объёмных образованиях. По показаниям проводится реконструкция позвоночной артерии, каротидная эндартерэктомия, формирование экстра-интракраниального анастомоза, удаление опухоли ствола, удаление метастатической опухоли и пр. Вопрос о целесообразности хирургического вмешательства решается совместно с нейрохирургом.
• Реабилитация. Осуществляется совместными усилиями реабилитолога, врача ЛФК, массажиста. Направлена на предупреждение контрактур, увеличение объёма движения паретичных конечностей, адаптацию больного к своему состоянию, послеоперационное восстановление.

Прогноз и профилактика

Соответственно этиологии альтернирующие синдромы могут иметь различный исход. Гемипарез приводит к инвалидизации большинства пациентов, полное восстановление наблюдается в редких случаях. Более благоприятный прогноз имеют ограниченные ишемические инсульты в случае быстро начатого адекватного лечения.

Восстановление после геморрагического инсульта менее полное и более длительное, чем после ишемического. Прогностически сложными являются опухолевые процессы, особенно метастатического генеза.

Профилактика неспецифична, состоит в своевременном эффективном лечении цереброваскулярной патологии, предупреждении нейроинфекций, ЧМТ, онкогенных воздействий.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/alternating-syndromes

Валленберга – Захарченко синдром: симптомы, методы лечения

Синдромом Валенберга – Захарченко называется поражение головного мозга в связи с нарушением его кровоснабжения. Назван данный синдром в честь ученых, которые практически одновременно его описали. Часто его именуют дорсолатеральный медуллярный синдром. Возникает недуг по причине инсультообразного тромбоза задней артерии. Именно она отвечает за снабжение кровью мозжечка.

Описание заболевания

Человек редко теряет сознание при синдроме Валенберга – Захарченко, но бывают приступы резкого головокружения, что провоцирует потерю равновесия, поскольку страдают мозжечковые артерии.

Кроме того, возникает икота или позывы на рвоту, а также симптом легкой оглушенности.

К тромбозу может привести атеросклероз сосудов. Однако нередки случаи эндартериита позвоночной артерии, у которого сифилитический тип, либо ревмоваскулита.

Происходит медленное поражение тромботического или нетромботического характера. Наиболее часто поражается зона позвоночной или базиллярной артерии.

Валленберга – Захарченко синдром протекает с периодами улучшения самочувствия и его ухудшения. Но при этом происходит процесс прогрессирования болезни.

Как может проявляться синдром?

Он может развиваться по пяти вариантам. Это полностью зависит от того, в каком месте находится центр патологии и какие клинические признаки имеются.

Рассмотрим типы синдрома более подробно.

Основной тип

НИИ неврологии подтверждает, что при данном недуге возникают следующие симптомы:

• синдром Горнера;
• диссоциированные нарушения ощущения поверхностей, расположенных в средних и каудальных зонах Зельдера;
• мозжечковая гемиатаксия;
• паралич мышц мягкого неба и ых связок.

Более редкие типы развития

Каким еще может быть Валленберга – Захарченко синдром? Существуют некоторые менее распространенные формы. Бывает, что захватывается нижний участок варолиевого моста из-за того, что сильно отступает задняя нижняя мозжечковая артерия.

Часто при данном типе недуга наблюдается проявление дополнительных признаков, разделяемых на две группы – имеется неполноценность шестого или седьмого нерва.

Когда в процессе разрушаются хвостовые участки в продолговатом мозге, при этом отступление мозжечковой артерии снижается. Присутствуют те же ипсилатеральные симптомы, что и при первоначальном типе синдрома.

Нередко появление триплегии или перекрестной гемиплегии. Так проявляется альтернирующий синдром Валленберга – Захарченко.

При поражении центра спиномозгового пути тройничного нерва или его корешка говорят еще об одной форме синдрома Валенберга – Захарченко.

Может происходить нарушение проводящих путей, которые отвечают за чувствительность противоположной части лица. Диссонированные изменения верхней чувствительности на лице отсутствуют. То есть тех участков, что относятся к зоне Зельдера.

Может охватить лицо гемигипестезия поверхностной восприимчивости. Происходит расширение болезненного очага, поскольку включаются проводники со второй стороны лица.

Это характеризуется теми же признаками, что и у первого типа, только более расширенно.

Клинические признаки синдрома

Какие данные на этот счет представляет НИИ неврологии? При данном синдроме наблюдаются самые разнообразные симптомы:

• человеку трудно глотать;
• его речь нарушается;
• часть мягкого неба перестает быть активным;
• ые связки плохо двигаются;
• возникает синдром Горнера;
• появляются вестибулярно-мозжечковые признаки (пустые движения ног, рук, сильный тремор, равновесие нарушается);
• температурные или болевые ощущения на противоположной поражению стороне отсутствуют; появляется головная боль на стороне поражения или по всему лицу.

Так чаще всего проявляется Валленберга – Захарченко синдром.

Все эти клинические признаки возникают по причине того, что задняя нижняя мозжечковая артерия перекрывается. Внешние участки продолговатого мозга отмирают в результате этого.

А именно страдает место, где расположен тройничный нерв (нисходящие и восходящие пучки, симпатические волокна).

Методы лечения

Кровоизлияние отсутствует чаще всего, летальным исходом болезнь не грозит. Но если ее не лечить, то могут развиться различные опасные для жизни осложнения. Поэтому если появились вышеназванные симптомы, то меры должны быть приняты незамедлительно.

Как только синдром Валленберга – Захарченко впервые проявился, жизненно необходимые функции мозга должны быть стабилизированы, отек тканей снят. Лучше все манипуляции проводить в первые часы после приступа.

Меньше повреждений проявится, если помощь оказана своевременно. Восстановительный процесс пройдет легче и быстрее. При длительном неоказании помощи возникают необратимые изменения, а это, в свою очередь, провоцирует инвалидизацию человека.

Если нарушено дыхание, то необходимо проводить кислородную терапию. Для этого применяется маска или искусственная вентиляция легких.

Что еще необходимо делать?

Сердечную деятельность нужно поддерживать, а также стараться стабилизировать артериальное давление на уровне нормы. Ведь к синдрому Валленберга – Захарченко часто приводит именно артериальная гипертензия. Пациент на постоянной основе должен принимать препараты для снижения давления.

Кроме того, назначают сердечные гликозиды и нитраты. Нужно нормализовать свертываемость крови и ее густоту. Нейропротекторами защищаются клетки мозга. При помощи специальных препаратов снимаются болевые ощущения, расслабляются мышцы. Также назначают часто противосудорожные и седативные лекарственные средства.

Валленберга – Захарченко синдром нами подробно рассмотрен в данной статье.

Источник:

Валленберга – Захарченко синдром: симптомы, методы лечения

Синдромом Валенберга – Захарченко называется поражение головного мозга в связи с нарушением его кровоснабжения. Назван данный синдром в честь ученых, которые практически одновременно его описали. Часто его именуют дорсолатеральный медуллярный синдром. Возникает недуг по причине инсультообразного тромбоза задней артерии. Именно она отвечает за снабжение кровью мозжечка.

Описание заболевания

Человек редко теряет сознание при синдроме Валенберга – Захарченко, но бывают приступы резкого головокружения, что провоцирует потерю равновесия, поскольку страдают мозжечковые артерии.

Кроме того, возникает икота или позывы на рвоту, а также симптом легкой оглушенности.

К тромбозу может привести атеросклероз сосудов. Однако нередки случаи эндартериита позвоночной артерии, у которого сифилитический тип, либо ревмоваскулита.

Происходит медленное поражение тромботического или нетромботического характера. Наиболее часто поражается зона позвоночной или базиллярной артерии.

Валленберга – Захарченко синдром протекает с периодами улучшения самочувствия и его ухудшения. Но при этом происходит процесс прогрессирования болезни.

Как может проявляться синдром?

Он может развиваться по пяти вариантам. Это полностью зависит от того, в каком месте находится центр патологии и какие клинические признаки имеются.

Рассмотрим типы синдрома более подробно.

Основной тип

НИИ неврологии подтверждает, что при данном недуге возникают следующие симптомы:

• синдром Горнера;
• диссоциированные нарушения ощущения поверхностей, расположенных в средних и каудальных зонах Зельдера;
• мозжечковая гемиатаксия;
• паралич мышц мягкого неба и ых связок.

Более редкие типы развития

Каким еще может быть Валленберга – Захарченко синдром? Существуют некоторые менее распространенные формы. Бывает, что захватывается нижний участок варолиевого моста из-за того, что сильно отступает задняя нижняя мозжечковая артерия.

Часто при данном типе недуга наблюдается проявление дополнительных признаков, разделяемых на две группы – имеется неполноценность шестого или седьмого нерва.

Когда в процессе разрушаются хвостовые участки в продолговатом мозге, при этом отступление мозжечковой артерии снижается. Присутствуют те же ипсилатеральные симптомы, что и при первоначальном типе синдрома.

Нередко появление триплегии или перекрестной гемиплегии. Так проявляется альтернирующий синдром Валленберга – Захарченко.

При поражении центра спиномозгового пути тройничного нерва или его корешка говорят еще об одной форме синдрома Валенберга – Захарченко.

Может происходить нарушение проводящих путей, которые отвечают за чувствительность противоположной части лица. Диссонированные изменения верхней чувствительности на лице отсутствуют. То есть тех участков, что относятся к зоне Зельдера.

Может охватить лицо гемигипестезия поверхностной восприимчивости. Происходит расширение болезненного очага, поскольку включаются проводники со второй стороны лица.

Это характеризуется теми же признаками, что и у первого типа, только более расширенно.

Клинические признаки синдрома

Какие данные на этот счет представляет НИИ неврологии? При данном синдроме наблюдаются самые разнообразные симптомы:

• человеку трудно глотать;
• его речь нарушается;
• часть мягкого неба перестает быть активным;
• ые связки плохо двигаются;
• возникает синдром Горнера;
• появляются вестибулярно-мозжечковые признаки (пустые движения ног, рук, сильный тремор, равновесие нарушается);
• температурные или болевые ощущения на противоположной поражению стороне отсутствуют; появляется головная боль на стороне поражения или по всему лицу.

Так чаще всего проявляется Валленберга – Захарченко синдром.

Все эти клинические признаки возникают по причине того, что задняя нижняя мозжечковая артерия перекрывается. Внешние участки продолговатого мозга отмирают в результате этого.

А именно страдает место, где расположен тройничный нерв (нисходящие и восходящие пучки, симпатические волокна).

Методы лечения

Кровоизлияние отсутствует чаще всего, летальным исходом болезнь не грозит. Но если ее не лечить, то могут развиться различные опасные для жизни осложнения. Поэтому если появились вышеназванные симптомы, то меры должны быть приняты незамедлительно.

Как только синдром Валленберга – Захарченко впервые проявился, жизненно необходимые функции мозга должны быть стабилизированы, отек тканей снят. Лучше все манипуляции проводить в первые часы после приступа.

Меньше повреждений проявится, если помощь оказана своевременно. Восстановительный процесс пройдет легче и быстрее. При длительном неоказании помощи возникают необратимые изменения, а это, в свою очередь, провоцирует инвалидизацию человека.

Если нарушено дыхание, то необходимо проводить кислородную терапию. Для этого применяется маска или искусственная вентиляция легких.

Что еще необходимо делать?

Сердечную деятельность нужно поддерживать, а также стараться стабилизировать артериальное давление на уровне нормы. Ведь к синдрому Валленберга – Захарченко часто приводит именно артериальная гипертензия. Пациент на постоянной основе должен принимать препараты для снижения давления.

Кроме того, назначают сердечные гликозиды и нитраты. Нужно нормализовать свертываемость крови и ее густоту. Нейропротекторами защищаются клетки мозга. При помощи специальных препаратов снимаются болевые ощущения, расслабляются мышцы. Также назначают часто противосудорожные и седативные лекарственные средства.

Валленберга – Захарченко синдром нами подробно рассмотрен в данной статье.

Источник: http://renbow.ru/article/314120/vallenberga---zaharchenko-sindrom-simptomyi-metodyi-lecheniya