Язва желудка

Язва желудка

Язва желудка – заболевание желудка хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта слизистой оболочки желудка и расположенных под ней тканей. Основным симптомом служит боль в эпигастрии натощак или после еды, нередко отдающая в спину и грудную клетку. Часто отмечается рвота, отрыжка, изжога, тошнота.

Наиболее опасные осложнения – кровотечение, прободение стенки желудка, стеноз привратникового отдела, злокачественное перерождение язвы. Диагностируется по данным гастроскопии и рентгенографии желудка, анализов на хеликобактерную инфекцию. Неосложненная язва желудка лечится консервативно, в осложненных случаях прибегают к хирургическому пособию.

Язвенная болезнь желудка – это хроническое заболевание длительного рецидивирующего характера, выражающееся в изъязвлении (возникновении язвенного дефекта) слизистой стенки желудка.

Необходимо отличать от язвенной болезни симптоматические язвы желудка (возникающие как следствие других язвопровоцирующих факторов), которые, как правило, имеют острый характер и благополучно излечиваются после удаления вызвавшего их триггера.

Факторы, вызывающие симптоматические язвы желудка: стресс (стрессовая язва), прием гастротоксичных лекарственных препаратов (ятрогенная язва), заболевания желез внутренней секреции, расстройства обмена (эндокринная язва), другие заболевания внутренних органов и систем (вторичная язва), повышение секреции как следствие развития гастринпродуцирующей опухоли – гастриномы (синдром Золингера-Эллисона). Основным фактором развития язвенной болезни желудка является инфицирование бактерией Helicobacter Pylori.

Причины язвы желудка

Стрессовые язвы возникают после тяжелых травм, перенесе6ния острых заболеваний различных органов, тяжелых операций, перенесения терминальных состояний (шок, коллапс), острой почечной или печеночной недостаточности, тяжелой гипоксии тканей.

При воздействии нескольких стрессовых факторов вероятность возникновения стрессовой язвы желудка заметно возрастает. Механизм развития – это нарушение баланса в воздействия факторов, повреждающих слизистую и факторов, ее защищающих.

В ситуации, когда все органы и системы работают в режиме чрезвычайной ситуации, происходит значительный выброс в кровь кортикостероидов и катехоламинов, способствующих повышению секреторной активности желез слизистой и, при этом, снижающих ее защитные свойства.

Также нарушается трофика тканей желудка, образуются кровоизлияния стенки, что в свою очередь способствует изъязвлению слизистой. Локализуются стрессовые язвы преимущественно в стенках тела и дна желудка. Очень редко они образуются в двенадцатиперстной кишке.

Виды стрессовых язв:

Повреждения слизистой желудка по типу эрозий и язв возникает в половине случаев этих состояний, но у большинства пациентов стрессовая язва не диагностируется, так как после улучшения состояния и излечения основной патологии, послужившей стрессовым фактором, язва самостоятельно залечивается. Однако при длительном действии повреждающей ситуации изъязвления слизистой может быть глубоким и привести к перфорации стенки желудка с развитием перитонита.

Медикаментозные или лекарственные язвы возникают как следствие приема препаратов, обладающих гастротоксическим побочным действием.

Ульцерогенный (вызывающий язву) эффект имеют большинство противовоспалительных препаратов (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные средства), сульфаниламиды, хлорид калия, кофеин, глюкокортикоиды, препараты наперстянки, антикоагулянты, нитрофураны.

Механизм повреждения слизистой у разных лекарственных средств также различается, это может быть и прямое повреждающее действие (калия хлорид) и опосредованное: снижение защитных свойств слизистой при подавлении выработки гастропротективных простагландинов (неселективные противовоспалительные препараты гормонального и негормонального ряда), повышение секреции желудочного сока (глюкокортикостероиды, резерпин, кофеин), подавление нормальной трофики желудочной стенки. Большинство препаратов сочетают непосредственное повреждение слизистой с опосредованным действием.

Как правило, после отмены лекарственной терапии ульцерогенными препаратами изъязвления и эрозии слизистой благополучно заживают. Однако опасность язв в том, что они могут осложняться кровотечением и перфорации стенки желудка.

При гастрите и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки назначение ульцерогенных препаратов может спровоцировать развитие обострения заболевания, по этому таким больным лекарственные средства с гастротоксическим побочным эффектом назначают только при крайней необходимости и с осторожностью, сопровождая терапию приемом гастропротективных средств.

Избыточное продуцирование паращитовидными железами паратгормона называют гиперпаратиреозом. Эти гормоны отвечают за регуляцию обмена кальция в организме, однако одним из эффектов действия паратгормона является повышение производства соляной кислоты железами слизистой желудка.

Избыток ионов кальция в крови также стимулирует секрецию кислоты и гастрина. При гиперпаратиреозе язвы чаще возникают на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В желудке для них характерна антральная локализация.

Течение гиперпаратиреозной язвы довольно тяжелое, с частыми болями, плохо поддается консервативному лечению, склонно к рецидивам и часто осложняется кровотечениями и прободением стенки желудка.

Зачастую изъязвлением слизистой желудка может осложниться заболевание органов пищеварительной системы: цирроз печени, панкреатит. Также язвы могут возникать и как следствие хронических заболеваний дыхательной и выделительной систем, при сахарном диабете.

Язвенная болезнь желудка имеет те же механизмы развития, что и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и также классифицируется.

В отличие от язвы двенадцатиперстной кишки для язвы желудка характерна боль, возникающая и усиливающаяся сразу после приема пищи. Рвота при язве желудка приносит облегчение.

Частым симптомом является изжога, а также тяжесть в желудке (связана с нарушением его опорожнения), метеоризм. Аппетит, как правило, снижен.

Однако иногда и локализующаяся в антральных отделах желудка язва может проявляться голодными и ночными болями.

Также как и язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка опасна такими осложнениями, как кровотечение, перфорация желудка. При локализации язвы в области привратника возможно развитие стеноза пилородуоденального отдела. Локализованные в желудке язвы также имеют высокий риск озлокачествления, в отличие от язв 12-перстной кишки.

Диагностика язвы желудка

Основную информацию для точного диагностирования язвы желудка дает гастроскопия – эндоскопическое исследование желудка. Также выраженное изъязвление можно обнаружить при контрастной рентгенографии желудка. При исследовании желудочного содержимого производят бакпосев для выявления хеликобактерий.

С этой же целью применяют дыхательный тест, выявление хеликобактер методом ПЦР и ИФА. Общий и биохимический анализ крови может показать признаки анемии, если имеет место кровотечение из изъязвленной стенки, специфических признаков язвы при лабораторных исследованиях выявить нельзя.

Кал также можно исследовать на предмет выявления скрытого кровотечения (анализ кала на скрытую кровь).

Лечение язвы желудка

В лечении язвенной болезни желудка большое значение имеет строгое соблюдение диеты – отказ от продуктов, раздражающих стенку желудка и способствующих усилению выработки желудочного сока.

Больным, страдающим язвой желудка, следует исключить из рациона острую, соленую, кислую, жареную и копченую пищу, продукты, богатые грубой клетчаткой.

Пищу рекомендовано употреблять вареную или приготовленную на пару.

Лекарственная терапия включает ингибиторы протонной помпы (омепразол, ребепразол, эзомепразол и аналоги) или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов для подавления желудочной секреции (препараты группы ранитидина); гастропротективные (висмут, сукральфат) и антацидные средства; антибактериальные препараты для подавления хеликобактерной инфекции (метронидазол). Лекарственная терапия, направленная на эрадикацию H. Pylori, как правило, проводится в течение 10-14 дней. После чего продолжают поддерживающую терапию понижающими кислотность препаратами.

https://www.youtube.com/watch?v=gtbGfwaxGP4

Неосложненная язва желудка оперативного лечения не требует. Хирургическое удаление части желудка (резекция) назначают только в случае развития тяжелых осложнений: перфорации, непроходимости, озлокачествлении язвы с развитием рака желудка. Редко к хирургическому лечению прибегают при стойком часто рецидивирующем заболевании, неподдающемся консервативной терапии.

Лечение симптоматических язв желудка требует, прежде всего, удаления спровоцировавшего язву фактора. Как правило, этого достаточно для положительного эффекта.

В качестве дополнительной терапии применяют средства, снижающие секрецию соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы, Н2-гастропротекторы).

Снижение секреторной активности при язве желудка может быть достигнуто хирургическим способом – путем проведения ваготомии.

Профилактика и прогноз при язве желудка

Профилактикой язвенной болезни желудка, также как и язвенной болезни ДПК, является своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции желудочно-кишечного тракта, избегание стрессовых ситуаций, бесконтрольного приема лекарственных препаратов и регулярное сбалансированное питание. Неосложнённые язвы желудка при своевременном выявлении и адекватной терапии благополучно излечиваются. Неблагоприятный прогноз при развитии осложнений.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastric_ulcer

Язва желудка – симптомы, осложнения, лечение и препараты

Рубрика: Живот, пищеварение

Если какой-либо человек, приглашенный на званый обед или ужин, извиняется, поскольку не может отведать то или иное блюдо, и говорит: «у меня язва», то всем понятно, о чем идет речь: у него не трофическая язва голени, не ползучая язва роговицы, и даже не «сибирская» язва. У этого человека язва желудка, или двенадцатиперстной кишки.

Заболевание очень широко распространено, поэтому диагноз не нуждается в уточнениях. История изучения этой болезни очень интересная.

У нас нет времени, чтобы поведать ее целиком, но можно с уверенностью сказать о том, что поиск причин язвенной болезни желудка отражает развитие медицины в XX веке.

В тридцатые годы, когда блистало учение Павлова о рефлексах, полагали, что причиной образования эрозий и язв был стресс, и нарушение вегетативной иннервации.

Затем, когда «флагом медицины» стала иммунология, было принято считать, что именно сбой иммунитета запускает деструкцию слизистой оболочки. Потом стала доказана связь с возникновением этого заболевания невзрачного микроорганизма Helicobacter pylori, и возможность радикального излечения получила «новое дыхание».

Но и в настоящее время эта болезнь является одним из самых распространенных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Где и почему возникает язва? Что приводит к ее образованию? Как лечить язву желудка, и какие осложнения могут возникнуть?

Язва желудка — что это такое?

Что такое язвенная болезнь желудка? ЯБЖ или, сокращенно, язва желудка — это заболевание длительное, хроническое, которое протекает с периодами обострений и ремиссий. Течение болезни обусловлено появлением в желудке дефекта, который называют язвой.

Известно, что кроме язв, существуют и эрозии. Так вот: эрозия – это «мелкое» повреждение, которое не распространяется глубже подслизистого слоя, а язва может проникать сквозь все слои стенки желудка, и даже образовывать сквозное отверстие (при перфорации).

Заболевание встречается весьма часто — распространенность в популяции составляет примерно 8%.

Если говорить об общем заболевании, таком, как ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки, то выясняется, что дуоденальная локализация встречается вчетверо чаще, чем желудочная.

У мужчин дуоденальные дефекты встречаются чаще, чем у женщин, а в желудке язва возникает с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин.

Причины возникновения язвы желудка:

• персистенция хеликобактерной инфекции в желудке;
• усиление выделения (секреции) желудочного сока, например, наличие гастрита с «повышенной» кислотностью;
• ухудшение активности защитных факторов слизистой (мукопротеинов);
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, «сердечного» аспирина для «разжижения» крови и профилактики инфаркта и инсульта;

Примечание: не стоит верить производителям аспирина, которые заявляют, что «кишечнорастворимая» форма (то есть, которая растворяется не в желудке, а в кишечнике) надежно предохраняет слизистую желудка от появления язв. Это не так.

Доказано, что ульцерогенное действие (язвообразование) от НПВС является системным, то есть происходит после всасывания в кровь, а не во время нахождения в кишечнике и желудке.

Так что переплата за «кишечные» формы – это ловкий рекламный трюк.

• стресс, неврозы;
• курение, сглатывание табачной слюны и прием алкоголя.

Виды и классификация язв желудка

Такой классификации, которая устроила бы сразу и всех, просто нет. Ведь этой проблемой занимаются и терапевты – гастроэнтерологи, и патоморфологи – гистологи, и хирурги. Вот некоторые варианты объединения признаков, можете выбирать, какая из классификаций придется вам по вкусу:

• Есть симптоматические, отдельные язвы, а есть болезнь;
• ЯБЖ может возникать на фоне хеликобактерной инфекции, или без нее;
• По локализации язвы могут быть в кардиальном, пилорическом, антральном отделе, в области тела и дна;
• Язвы бывают множественные и одиночные, малые (5 мм), средние (до 20 мм), большие и гигантские (более 3 см);
• По стадиям болезни существуют ремиссии, затихающие и острые обострения и стадия рубцевания, а само течение может быть как острым, так и хроническим, а периоды выраженной клиники могут быть и частыми, и редкими.

Симптомы язвы желудка — боль и рвота

Симптомы язвы желудка — это боли, тошнота и рвота

Каждый пациент должен знать признаки ЯБЖ, поскольку риск того, что у каждого читающего эту статью, есть или будет язва желудка — составляет от 7 до 10%. Основными признаками ЯБЖ являются:

Боли при язве желудка четко связаны с употреблением еды – или сразу после нее, или через час. Если язва в пилорическом канале, то боль появляется через 2-3 часа, или бывает «голодной». Боль уменьшается после приема антацидов, спазмолитиков и блокаторов протонной помпы и Н2 – рецепторов. Ночные боли также характерны для «далеких» отделов, близких к дуоденуму.

Она возникает на высоте боли, и приносит облегчение, поскольку уносит лишнюю кислоту, иногда пациенты вызывают ее самостоятельно.

Обострение язвы желудка

Обострение язвенного процесса может происходить по различным причинам, например, на фоне стресса или на фоне принятия лекарственных препаратов.

• запоры, различные виды отрыжки, тошнота – признаки обострения ЯБЖ;
• характерна сезонность – обострения возникают весной и осенью;
• при обострении часто появляется похудание, несмотря на хороший аппетит.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут отсутствовать, например, при «немых» язвах, и проявляться только осложнениями. Иногда и обострение бывает «немым». Вместо того, чтобы проводить лечение обострения язвы желудка, намного проще не допускать его, применяя средства профилактики, о которой будет сказано далее.

В настоящее время классическим признаком язвы желудка является обнаружение хеликобактерной инфекции, но только в том случае, если у человека есть диагноз.

Так вышло, что у 90% здоровых людей наличие этого микроорганизма не приводит к развитию язвы, но уж если язва есть – то надо обязательно лечить хеликобактерную инфекцию, поскольку ее наличие провоцирует развитие язв.

• Эта терапия, направленная на уничтожение хеликобактерной инфекцией, называется эрадикацией.

Осложнения язвы желудка у взрослых

Чем опасна язва желудка?

Каждый из нас может запомнить все осложнения язвенной болезни. В каком месте желудка не находилась бы язва, возможно пять стандартных исходов этого дефекта, каждый из которых ухудшает состояние здоровья:

1) Перфорация. Язва становится «сквозной», и в желудке появляется дырка. В брюшную полость выливается желудочный сок. Возникает резчайшая, «кинжальная» боль, а позже развивается перитонит.

2) Пенетрация язвы. Это та же перфорация, но прикрытая, по типу «яблонной плодожорки». Отверстие открывается не в «пустоту», а в стенку другого органа. Так гусеница переползает из одной ранетки в другую точно по месту их соприкосновения.

3) Кровотечение. Если возникла эрозия сосуда, то появляется мелена, то есть черный стул, похожий на деготь. Это кровь. Возникает тошнота и рвота «кофейной гущей».

Это тоже кровь, но измененная под действием желудочного сока, которая превратилась в солянокислый гематин.

Если поражен крупный сосуд, то рвет просто кровью, пациент быстро «заваливает» давление, возникает коллапс и геморрагический шок.

Нужно отметить, что в последние годы резко возросло число язвенных кровотечений, вызванных бесконтрольным употреблением НПВС, особенно неселективных, обладающих ульцерогенным действием. Характерный пример – многократные (10-15) инъекций диклофенака на фоне эрозивного гастрита, без профилактического приема противоязвенных препаратов – ингибиторов протонной помпы.

4) Рубцовый стеноз. Иногда язва заживает, но стягивает, наподобие кисета края выходного отдела желудка. В результате возникает уменьшение размеров отверстия, пища с трудом проходит ниже, появляются признаки застоя, брожения и нарушения пищеварения.

5) Малигнизация. Это не что иное, как озлокачествление язвы и появление рака желудка.

Из всех видов осложнений перфорация и кровотечение – это показания к неотложной операции, при пенетрации можно еще сделать отсрочку. При стенозе проводится плановая пластика, а при развитии рака показана или плановая операция, либо курсы лучевой и химиотерапии.

Диагностика язвенной болезни желудка

Классическими диагностическими мероприятиями, позволяющими верифицировать и уточнить диагноз, являются:

• фиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной множественной биопсией;
• рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью (стал устаревать, поскольку дает высокую лучевую нагрузку, и по точности уступает ФГДС);
• измерение кислотности желудочного сока (рН-метрия);
• УЗИ брюшной полости (для исключения сопутствующей патологии;
• взятие биопсии слизистой оболочки желудка для выявления в срезах хеликобактер пилори;
• проведение быстрого уреазного теста (для тех же целей);
• определение рутинных анализов крови, кала на скрытую кровь и прочих показателей.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – это длительный процесс. Главными задачами его являются:

1. Ликвидация обострения;
2. Проведение эрадикационной терапии;
3. Создание условий для «правильного рубцевания» язвы;
4. Проведение реконструктивно – пластической операции при возникновении рубцового стеноза.

Госпитализации подлежат те пациенты, у которых есть высокий риск развитие в ближайшее время осложнений, или выраженная сопутствующая патология,

Основными лечебными мероприятиями при язвенной болезни желудка можно назвать:

1) Лечебный режим, с эмоциональным и физическим покоем. Чрезвычайно важно полностью отказаться от алкоголя и курения, и заняться также лечением сопутствующих заболеваний.

2) Правильное питание и диета.

Диета при язвенной болезни желудка должна физически, термически, механически и химически щадить желудок. Для этого существует стол № 1 и № 1а, 1 б по Певзнеру, которые соответствуют как обострению (1а), так и затиханию обострения (1б).

Питание должно быть дробным, показаны слизистые супы, каши, которые обволакивают. Исключаются кислые, острые и пряные блюда, жирная и возбуждающая, слишком горячая и слишком холодная пища. Пациентам показаны паровые блюда, сливочное масло, яйца всмятку. Полезны паровые суфле, пюре и кисели.

Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки применяется даже и в период ремиссии, но с известными послаблениями. Показано применение минеральных вод. Нельзя употреблять крепкие мясные и грибные бульоны, копчености, и сырые грубые фрукты и овощи, которые травмируют слизистую.

3) Проведение эрадикации хеликобактерной инфекции. Существует несколько линий терапии, поскольку освободиться от этого микроорганизма непросто.

Так, применяют такие препараты, как ингибиторы протонного насоса, и комбинации двух антибиотиков, с обязательным контролем через месяц после лечения.

Если инфекция осталась, то усиливают схему, включая в нее препараты с анаэробной активностью (метронидазол) и средства, содержащие висмут.

В том случае, если у пациента нет этой инфекции, то назначают ингибиторы протонного насоса, а также блокаторы гистаминовых рецепторов второго типа. Курс лечения обычно составляет месяц, пока не исчезнет боль и не начнет рубцеваться язва.

4) Препараты. При лечении ЯБЖ широко применяются различные антацидные препараты, которые снижают кислотность. Используют Альмагель (с анестезином), «Фосфалюгель», которые можно принимать при изжоге. Показаны препараты солодки, поскольку глицирризин усиливает образование слизи, а муцин предохраняет желудок от воздействия желудочного сока на его стенку;

5) При затихании обострения показаны физиотерапевтические процедуры (электрофорез, бальнеотерапия). Применять эти методы можно только после полного исключения злокачественных новообразований.

язва желудка и хеликобактер пилори

Оперативные методы лечения ЯБЖ

Операция при язве желудка при плановом лечении проводится по следующим показаниям:

• консервативное лечение не дает эффекта, симптомы и признаки язвы желудка сохраняются;
• язвы часто рецидивируют;
• возникают тяжелые симптомы (сильные боли, рвота, частые рецидивирующие кровотечения);
• каллезные хронические язвы, которые могут с большой вероятностью озлокачествиться;
• наличие многих мелких язв, когда высока желудочная кислотность;
• по социальным показаниям (нет возможности лечиться, стойкое желание больного);
• при аллергии или непереносимости большинства лекарственных препаратов.

В экстренных случаях, пациента с язвой берут «на операционный стол» только при кровотечении или при перфорации язв. Но, даже и в этом случае, стараются максимально сохранить орган. При простой язве никто не будет проводить резекцию желудка без показаний, поскольку возможно развитие постгастрорезекционного синдрома с ухудшением функции пищеварения и развитием синдрома мальабсорбции.

Наиболее часто при ЯБЖ выполняются:

• ваготомия, то есть устранение влияний блуждающего нерва, уменьшает синтез кислоты;
• ваготомия и экономная резекция;
• ваготомия и пилоропластика;
• ваготомия и дуоденопластика.

Последние виды вмешательства применяют при рубцовых стенозах.

Профилактика язвы желудка

Язва желудка, симптомы и лечение которой мы кратко рассмотрели, нуждается в профилактике — особенно у лиц, принимающих противовоспалительные препараты. И даже в том случае, если диагноза ЯБЖ выставлено не было. Для профилактики показаны те же препараты, что и для лечения:

• мистопрозол, омепразол, лансопразол;
• блокаторы Н2 – рецепторов, например, фамотидин.

Вопрос о прекращении приема этих препаратов решается только после проведения ФГДС, даже при отсутствии жалоб, желательно с проведением биопсии.

Источник:

Язва желудка – симптомы, признаки и первые проявления болезни

Данная патология является хронической и возникает у людей часто. задача человека в таком случае – вовремя заметить симптомы язвенной болезни желудка. Если этого не сделать, могут начать осложнения, которые приведут к серьезным проблемам. Данная болезнь считается очень распространенной среди патологий желудочно-кишечного тракта.

Общие симптомы язвы

Есть явные и косвенные признаки язвенной болезни желудка. Своевременное их диагностирование может уберечь человека от длительной терапии и лечения крайне неприятных последствий. К примеру, понос при язве желудка не является прямым симптом заболевания. Он возникает из-за попадания в кишечник соляной кислоты, но диарея может быть спровоцирована и многими другими недугами.

В большинстве случаев патология развивается на фоне других заболеваний ЖКТ (гастрит, эрозия стенок), поэтому человек должен очень внимательно относиться к сигналам, которые посылает организм. Следует записаться на обследование, если вы наблюдаете у себя следующие симптомы:

• снижение аппетита;
• усиление газообразования;
• рвоту, отрыжку, тошноту;
• потерю веса;
• тяжесть после еды, ощущение переполненности;
• запор;
• боли в животе;
• белесый налет на языке;
• повышенную потливость.

Люди всегда жалуются на боль при язве желудка, но существует несколько видов данного заболевания, которые имеют определенные симптомы. Выделяют несколько областей, в которых может развиваться недуг. К примеру, патология в кардиальном и субкардиальном отделе имеет следующие признаки:

1. Боль приходит после приема пищи через 20 минут. Как правило, характеризуют ее как слабую.
2. Область болевых ощущений – верхняя часть живота, рядом с сердцем.
3. Сопровождаются неприятные ощущения рвотой, тошнотой.

Симптомы при язве желудка малой кривизны

Это еще один вариант локализации данной патологии. Неприятным осложнения данного вида заболевания может стать перфорация, при которой образуется открытый прорыв в брюшную полость, забрюшинное пространство, соседние органы. Чтобы этого избежать, следует знать, какие симптомы при язве желудка малой кривизны особенно характерны:

1. Локализация болевых ощущений – слева по средней линии живота.
2. Проявления появляются примерно через 1 час после приема пищи. Усиливается боль, если между едой был длительный перерыв.
3. Пациенты отмечают, что часто ноющие боли возникают перед сном или ночью.
4. При возникновении осложнений терпеть неприятные ощущения становится труднее.

Признаки язвы большой кривизны желудка

Данный тип заболевания диагностируется чаще у мужчин старше 30 лет. Более 50% таких язв являются злокачественными. Из-за того, что боль неяркая, распознать ее удается тогда, когда патология уже начала прогрессировать. Проявление язвы желудка характеризуется следующими симптомами:

• слабая, невыраженная боль в области живота;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвота;
• налет на языке;
• запор или понос;
• потеря веса.

Антральный отдел желудка

Еще одна часть органа, которая может быть поражена язвой – антральный отдел. Как правило, диагностируют данный вид у молодых людей. При осложнении заболевания может возникнуть кровотечение. Какие признаки язвы желудка должны стать четким сигналом для посещения врача:

1. Пик болевых ощущений приходится на ночь.
2. Присутствует чувство изжоги, иногда человека рвет.
3. Больные, как правило, жалуются на боль в области правой части живота. Она усиливается при прикосновении (синдром Менделя).

Пилорический канал желудка

По статистике этот участок заболевание атакует реже всего. Из всех обращений только в 8% случаев диагностируют этот вид патологии. На последних стадиях болезни происходит перфорация, кровотечения в поджелудочную железу. Как проявляется язва желудка:

1. Характерны длительные (более получаса) сильные приступы голодной боли (иногда ночью).
2. Наблюдается чрезмерное слюноотделение, изжога, чувство вздутия после приема пищи.
3. В некоторых случаях пациента рвет кислым содержимым, тошнит.

Прободная язва желудка

Это опасное осложнение может быть спровоцировано употреблением алкоголя, сильным эмоциональным напряжением, физической работой, неправильным питанием (эффект усиливается в период сезонного обострения недуга).

Существует небольшая вероятность прободения после зондирования желудка.

Ученые предоставили данные, согласно которым в период войн или кризисов обращение в больницы из-за язв возрастает в 3 раза в связи с ростом психоэмоционального давления, ухудшения качества питания.

Перфорация, при которой появляется сквозной дефект в стенке желудка, кишки с вытеканием содержимого в область брюшины, чаще диагностируется у людей пожилого возраста. Молодые люди больше подвержены локализации прободения в 12-перстной кишке. Язва желудка, симптомы которой перетекают в перфорацию, имеет такие признаки:

• сильная острая боль;
• позывы к рвоте, тошнота;
• головокружение, холодный пот, сильная слабость, бледность;
• небольшое улучшение состояния при поджатии ног к животу;
• спустя 5 часов после начала приступа, пациент ощущает ложное улучшение состояния;
• может начаться перитонит, который характеризует повышенная температура при язве желудка, вздутие живота, тахикардия.

Данная симптоматика может быть ошибочно принята за признаки заболеваний других внутренних органов, к примеру, воспаление аппендицита, почечной колики. Человеку важно вовремя распознать эти симптомы и не медлить с вызовом бригады скорой помощи.

Если диагноз подтвердится, больного обязательно госпитализируют. Не следует игнорировать данные проявления, потому что при развитии перитонита возможен летальный исход.

Прободение не может открываться внезапно, этому осложнению всегда предшествует фаза развития язвы желудка, симптомы которой были описаны выше.

Если вы думаете, что у вас развилась язва желудка, симптомы который были рассмотрены, первое, что нужно сделать – обратиться к врачу. Лечение на ранних стадиях заболевания проходит гораздо легче и всегда имеет положительный прогноз.

Дети не всегда способны распознать, когда начнет проявляться болезнь, поэтому взрослые должны внимательно следить за ними. Часто развитие заболевания приходится на школьный возраст.

Когда подросток жалуется, что у него болит живот, следует уделить этому внимание.

Врач после беседы, первичного осмотра должен назначить необходимые исследования, которые подтвердят или исключат язвенную болезнь. Существует несколько способов, как определить язву желудка. Помогут:

1. анализ желудочного сока;
2. ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия;
3. биопсия слизистой оболочки;
4. рентгенография.

Данные анализы помогут определить, какие процессы вызывают признаки заболевания. Результаты послужат основой для назначения лечения.

Врач подберет медикаментозные препараты (Фосфалюгель, Омез), угнетающие соляную кислоту, специальную диету. Чтобы болезнь не давала осложнений, следует четко соблюдать рекомендации врача.

При хронической форме недуга профилактические меры придется проводить всю жизнь.

Источник: https://vrachmedik.ru/509-yazva-jeludka-simptomyi.html

Симптомы проявления и лечение язвы желудка и кишки

Если у вас есть подозрения на наличие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, то прислушайтесь к симптомам.

Язва желудка – одна из наиболее опасных патологий желудочно-кишечного тракта из-за риска развития опасных для жизни осложнений. Поэтому крайне важно вовремя распознать характерную симптоматику, не пропуская начало развития заболевания.

Особенность язвы желудка и 12-перстной кишки – протекание заболевания в хронической форме с развитием частых рецидивов, которые случаются, в основном, осенью и весной.

Формирование на стенках органа пищеварения и примыкающего к нему отдела кишечника дефектных образований становится следствием частых стрессов, преобладания агрессивных факторов над работающими в желудке механизмами, деятельности бактерии хеликобактер.

Гастрит и язва часто являются последовательно сменяющими друг друга этапами болезни, поэтому важно как можно раньше выявлять неспособность желудочной слизи справляться с продуцируемой соляной кислотой и ферментами.

Как проявляется язвенная болезнь

Симптомы язвы желудка у взрослых – это проявление следующих изменений в состоянии:

• Боль, местом локализации которой становится верхняя половина эпигастрия. Для язвы желудка на ранних стадиях характерно появление тупых неинтенсивных болей. Чем длительнее интервалы между поступлением еды, тем сильнее дискомфорт. Провоцировать усиление боли могут также физические нагрузки, употребление алкогольных напитков, пищи с острым вкусом;
• Ощущение тошноты и изжога. При язве желудка симптомы диспепсии являются одними из ключевых. Причина неприятных ощущений – выброс содержимого желудка в просвет пищевода, что приводит к раздражению стенок органов пищеварения. Тошноту, сопровождающую болезнь, часто сопровождает рвота. Такие признаки являются следствием нарушенной моторики. Рвота может проявляться через 2 часа после попадания в желудок пищи.
  Первые симптомы – это жжение в области, называемой надчревной;
• Тошноту часто усугубляет отрыжка с появлением кислого привкуса или горечи;
• Повышенное газообразование, ощущение тяжести в животе, особенно после приема пищи;
• Пониженный аппетит.

Дополнительные признаки язвы желудка – появление ощущения сытости после съедания даже незначительной по объему порции пищи, наличие на языке нехарактерного белесого налета, чрезмерная потливость ладоней.

Характеристика язвы в зависимости от локализации боли

При язве желудка определить, где именно сосредоточен воспалительный процесс, можно исходя из интенсивности боли и ее развития:

1. Симптомы гастрита и язвы желудка при локализации язвенного дефекта в кардиальном или субкардиальном отделе подразумевают появление боли спустя максимум 20 минут после приема пищи в самом верхнем отделе пищеварительного органа. Возможно распространение дискомфорта на сердце, что чревато неправильной диагностикой.
2. Если при язве желудка ноет подложечная область, поражение затрагивает область малой кривизны. Длительные перерывы в еде могут провоцировать болезненность. Ситуацию усугубляет частая тошнота.
3. Если поражена область большой кривизны, симптомы гастрита и язвы желудка подразумевают незначительные болевые ощущения.
4. Поражение антрального отдела можно заподозрить по вечерним и ночным болями, локализующимся в области эпигастрия.

Отдельно стоит отметить, как проявляется язва желудка, если поражен пилорический канал. В такой ситуации боли достаточно интенсивны, имеют приступообразный характер с длительностью одного приступа около 40 минут. Возможно появление голодных и ночных болей, слишком интенсивная выработка слюны, длительно непрекращающаяся изжога.

Изменение симптоматики при развитии осложнений

При развитии осложнений язвы желудка симптомы усугубляются, поэтому происходит изменение клинической картины:

• В случае разрушения желудочной стенки (пенетрации) язвенный процесс распространяется на соседствующий с желудком орган, которым в большинстве случаев оказывается поджелудочная железа. Также возможно поражение сальника, кишечника, желчного пузыря, печени. В итоге может развиться панкреатит, сопровождающийся повышением температуры тела вплоть до критических показателей, изменением анализа крови относительно уровня альфа-амилазы;
• Если не лечить язву при появлении первых признаков, может произойти перфорация желудка с разрушением стенки и проникновением содержимого желудка внутрь брюшной полости. Перфоративные изменения могут стать следствием усиленных физических нагрузок и сопровождаются сильными болезненными ощущениями, общей слабостью, признаками интоксикации. Не исключен болевой шок с последующим развитием перитонита;
• Прободение язвы желудка часто сопровождает кровотечение из пораженного органа. В такой ситуации высока вероятность летального исхода. Среди характерных симптомов отмечают появление коричневой рвоты, дегтеобразного или черного стула, развитие тахикардии, одышки, резкое падение давления;
• Когда поражен пилорический отдел при язве желудка симптомы и лечение могут корректироваться, если развивается стеноз привратника. Его риск особенно высок, когда язва часто обостряется. В итоге происходит застаивание пищи и ее разложение, провоцирующее сильное воспаление.

Варианты терапевтических мероприятий

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – повод для масштабного комплексного лечения, которое проводят поэтапно.

Выведение бактерии хеликобактер. Сразу после постановки диагноза лечащий врач обязательно начинает проводить антибактериальную терапию, предусматривая два курса такого лечения. Из препаратов применяют средства группы пенициллинов, тетрациклинов, макролидов и производные нитроимидазола.

Повышение защиты слизистых оболочек. При язвенном поражении желудка и 12 перстной кишки необходимо принимать курсами следующие лекарственные средства:

• Сукральфат, формирующий на дне язвы защитное покрытие;
• Препараты, содержащие карбеноксолон натрия. Это Биогастрон, Кавед-С, Вентроксол, применение которых – залог быстрой регенерации поврежденных тканей;
• Де-нол, основанный на коллоидном субцитрате висмута, благодаря которому на стенке желудка начинает формироваться защищающая его пленка;
• Энтростил, применяемый для стимуляции регенерации тканей.

Коррекция секреторной активности. Среди показанных к применению при язвенном заболевании препаратов присутствуют:

• Лекарства антацидного действия, необходимые для обволакивания желудка, в результате чего будет приостановлено разъедание стенок соляной кислотой. Такой эффект обеспечивает прием Алмагеля, Маалокса;
• Блокаторы протонной помпы. Речь идет об Омепразоле, Омезе, Рабепразоле, которые не дают соляной кислоте образовываться в чрезмерном количестве;
• Блокаторы, влияющие на М-холинорецепторы. Их прием необходим для менее активной выработки соляной кислоты и устранения таких признаков, как сухость во рту, болезненность желудка;
• Для более активной выработки покрывающей стенки желудка естественной слизи в схему лечения вводят аналоги простагландина, изготовленные синтетическим путем.

Длительность лечения язвы составляет от пары недель до полутора месяцев. При составлении плана лечения врачи составляют комбинации, руководствуясь следующими схемами:

• Совместное применение ингибиторов протонной помпы, препаратов группы пенициллинов и кларитромицина;
• Одновременный прием ингибиторов протонной помпы, метронидазола, Де-нола и тетрациклина.

Вторая схема находит применение, если недельное применение препаратов первой группы не дает желаемого результата.

Дополнение основного медикаментозного лечения:

Часто при язвенной болезни провести эффективное лечение не удается без применения спазмолитиков, прокинетиков, средств успокоительного действия и антидепрессантов. Также показан прием пробиотиков, особенно, если лечение проводилось с применением антибактериальных медикаментов.

Лечение язвы хирургическими методами

Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

• Кровотечение, развившееся на фоне прободении. При подозрении на прободную язву желудка симптомы обязательно проверяют путем диагностических мероприятий;
• Развитие стеноза третьей степени;
• Перерождение язвенного образования в онкологическую опухоль.

Существует и ряд относительных показаний в виде следующих процессов:

• Пенетрации;
• Изменении контуров желудка вследствие формирования рубцов в процессе заживления изъязвлений;
• Частых рецидивов болезни;
• Наличии стеноза второй степени;
• Слишком длительном протекании процесса регенерации тканей.

Организация лечебной диеты

Диетотерапия при язвенной болезни подразумевает следующие принципы питания:

1. Составление рациона, имеющего высокую питательную ценность. Обязательно придерживаются правильного липидно-белково-углеводного баланса, рассчитывают требуемое количество витаминов и минеральных веществ. Особенно важны витамины группы В, А и С.
2. Употребляют только пищу, которая не раздражает слизистую желудка, планируя частые, но дробные приемы еды. Интервал составляет максимум 4 часа.
3. Горячая и холодная пища оказывается под запретом.
4. Важно, чтобы продукты не вызывали сильную секрецию соляной кислоты.
5. Диета планируется с употреблением пищи в перетертом виде.
6. Важно ограничить суточное количество поваренной соли. Разрешенный максимум – 12 грамм.

Основной позицией в ежедневном рационе становится молоко, которое можно пить в чистом виде или в сочетании с чаем. Если организм плохо реагирует на молочные продукты, нужно употреблять его небольшими глотками и только в теплом виде. Хорошо действуют на пораженный желудок и жиры растительного происхождения, которые употребляют пополам с животными жирами.

Диета при развитии язвы составляется с обеспечением суточного калоража в пределах 3000 ккал. По белкам, жирам и углеводам планируют соотношение 100:100:400 граммам.

Разрешенные и запрещенные продукты

Рассматривая, какие блюда можно вносить в рацион, придерживаются следующего списка:

• Хлебобулочные изделия в слегка подсушенном виде, галетное печенье, бисквит;
• Сваренные всмятку или приготовленные на пару в виде омлета яйца;
• Первые блюда на овощном бульоне с добавлением круп, куриного мяса. Можно готовить молочные супы;
• Молоко в чистом виде и кисломолочные продукты;
• Мясо телятины или курицы в виде паровых котлет, фрикаделек, рулета, мясного пюре;
• Приготовленные аналогично мясу блюда из рыбы речных сортов;
• Отварной картофель, свекла, морковь, тыква, кабачки;
• Каши из гречневой, овсяной, манной, рисовой, перловой крупы, отварные макароны;
• Сладкие ягоды (клубника, малина, земляника);
• Приготовленные с добавлением сахара кисели, желе, компоты;
• Шиповниковый отвар, соки из некислых ягод и овощей, минеральная вода без газа.

Категорический запрет накладывается на следующие продукты:

• Жирное и жареное мясо, рыбу;
• Грибные супы;
• Бараний, говяжий и свиной жир;
• Блюда с острым и соленым вкусом;
• Колбасные изделия и консервы;
• Сдобную выпечку, хлеб из ржаной муки, дрожжевые пироги;
• Напитки с содержанием алкоголя.

Не стоит употреблять и мороженое из-за слишком низкой температуры продукта.

При лечении язвы важно соблюдать все рекомендации врача, который проводит основную терапию. Тогда результат лечения будет положительным.

Симптомы проявления и лечение язвы желудка и кишки Ссылка на основную публикацию

Источник: https://fashion101.ru/lechimsya-sami/simptomy-yazvy-zheludka.html