Желчные протоки

Какие симптомы сигнализируют о том, что желчные протоки забиты?

Когда протоки забиваются – ток желчи нарушается. К этому приводит ряд патологий билиарной системы. Когда желчные протоки забиты, симптомы не отличаются от стандартных признаков нарушений желчевыводящей системы.

Диагностирование осуществляется на основании результатов общих анализов и механических исследований.

Если желчные протоки забиты, то основные симптомы — боль в правой части туловища, желтушность кожных покровов и изменение оттенков кала и мочи.

Когда желчные протоки забиты, симптомы не отличаются от стандартных признаков нарушений желчевыводящей системы

Что такое закупорка желчных протоков

Обструкция или закупорка желчевыводящих путей является серьезным осложнением ряда патологий желудочно-кишечного тракта, из-за которого возникает механическая желтуха. Желчнокаменная болезнь – основное заболевание, приводящее к непроходимости холедохов.

Когда холедохи расширены, пищеварительная система работает нормально. Обтурация или закупорка желчевыводящих путей гораздо чаще встречается у женщин. Поэтому женской части населения в целях профилактики необходимо знать, что это такое.

Нарушение выхода желчи из органов сопровождается формированием клинической картины подпечёночной желтухи. Острое проявление осложнения может возникнуть сразу после вспышки колики, но обычно заранее появляются признаки воспаления холедохов.

Несвоевременное получение медицинской помощи в такой ситуации может привести к формированию печеночной недостаточности и даже летальному исходу.

Симптомы закупорки

Симптомы закупорки холедохов могут возникать и прогрессировать постепенно, но в редких случаях заболевание может начаться остро. Часто еще до того, как появятся первые признаки, возникает воспаление желчевыводящих каналов.

Обтурация желчевыводящих путей характеризуется следующими проявлениями:

• болевой синдром в области живота или правой стороны туловища;
• кожный зуд;
• снижение массы тела;
• повышение температуры.

Одним из симптомов закупорки холеходов является повышение температуры до 39 градусов

Когда желчные пути блокируются, боль служит одним из главных симптомов. Ей характерны такие параметры, как: приступообразность, схваткообразность, интенсивность, локализация в правой части туловища, иррадиация в правую половину шеи, правую ключицу и плечо.

На величину температуры влияют уровень давления желчи на стенки каналов и пузырь и интенсивность воспалительного процесса. Температура может достигать даже 39 градусов по Цельсию.

В результате деструкции клеток в печени все функции органа нарушаются, после чего вскоре формируется острая печеночная недостаточность – полный отказ органа. В первую очередь нарушается процесс обезвреживания токсических веществ. Об этом сигнализирует следующее:

• высокая утомляемость;
• частая слабость;
• утрата работоспособности;
• сбои в работе сердца, почек, головного мозга и легких.

Формирование данных признаков после того, как возникла закупорка холедохов, означает плохие прогнозы. После отказа печени обезвреживать ядовитые вещества редко удается избежать комы или смерти. Поэтому крайне важно принять экстренные терапевтические меры до утраты дезинтоксикационной функции.

Причины

Желчевыводящие каналы и протоки могут блокироваться как изнутри, так и суживаться в результате внешнего давления. Механическая преграда на пути движения желчи влияет на выраженность медицинских проявлений.

Причиной непроходимости желчи часто является особая группа заболеваний желудочно-кишечного тракта: камни, рубцы и кисты в каналах; опухоли в поджелудочной железе; панкреатит; цирроз печени; гепатит; паразитарные заражения; холангит; опухоли гепатобилиарной системы; увеличение размеров лимфоузлов печеночных ворот; холецистит; желчнокаменная болезнь; травмы и ошибочные хирургические вмешательства в холедохи.

Факторами риска развития осложнения могут служить ожирение, дистрофия, травмы желудка, инфекции желчевыводящих путей, поджелудочной железы и билиарной системы, сбой в работе иммунной системы.

Диагностика

Закупорка и сужение желчевыводящих путей нуждается в своевременном и точном диагностировании. Главным в диагностическом мероприятии является установление первопричины появления патологии. Для этого существует ряд методов диагностики, подходящих для конкретного пациента в зависимости от его возраста и самочувствия.

Существует ли непроходимость желчных каналов можно узнать следующими способами:

Существует ли непроходимость холеходов, поможет определить компьютерная томография

• гастродуденоскопия, требуемая для визуального изучения состояния внутренней поверхности стенки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• общие анализы мочи;
• компьютерная томография;
• анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса в желчных протоках (количество лейкоцитов превышает норму);
• магнитно-резонансная томография;
• холецистография, основывающаяся на рентгеновских лучах и контрасте, благодаря которым можно оценить состояние и аномалии больного органа;
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография:;
• желчегонное УЗИ (после употребления двух сырых желтков натощак), применяемое для изучения рабочей способности и сократимости органа;эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, направленная на возможность рассмотрения внутренней поверхности каналов;
• холангиография, помогающая распознать патологию с помощью введения контраста в кровоток;
• дуденальное зондирование, используемое для полноценной оценки желчи;
• обычное УЗИ внутренних органов для общего анализа состояния жёлчепроточной системы.

После прохождения диагностики диагноз устанавливается врачом и им же назначается подходящий курс терапии.

Лечение

Конкременты, выведенные из пузыря, разрушают эндоскопом в ходе проведения специальной процедуры

Лечение желчных каналов и протоков заключается в их избавлении от блокировки, уничтожении препятствия. Конкременты, выведенные из пузыря, разрушают эндоскопом в ходе проведения специальной процедуры.

В индивидуальных случаях обструкция нуждается в хирургическом вмешательстве или даже удалении пузыря. После хирургической операции лечение строится на курсе антибиотиков.

Непроходимость и сужение желчных путей, возникшие в результате опухолевых образований, лечатся проведением эндоскопических методов терапии. Наиболее распространенными способами лечения рассматриваемого осложнения являются:

1. Холецистэктомия.
2. Сфинктеротомия.
3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Медикаментозная терапия

Лечение непроходимости протоков основывается на применении препаратов группы спазмолитиков: «Платифилин», «Дротаверин», «Промедол», «Папаверин», «Баралгин», «Атрапин» и «Но-шпа».

Стандартноая терапия включает следующие таблетки:

1. Желчегонные (Холосас; Уролисан; Хологол; Бербирина бисульфат; Фломин, Аллохол).
2. Обезболивающие и противовоспалительные: (Анальгин; Кеторолак; Парацетамол; Метамизол; Ибупрофен; Темпалгин, Урсафальк).
3. Антибиотики.

 Народная медицина

В число народных желчегонных отваров входят:

Отвар на основе лимонного сока — популярное желчегонное средство

• настой из яблочного уксуса, смешанного с яблочным соком в соотношении 1 столовая ложка уксуса на 1 стакан сока;
• отвар из 4 столовых ложек лимонного сока, смешанного со стаканом обычной воды;
• настой из сушеных мятных листьев;
• смесь сока 1 свеклы, 4 морковок и 1 огурца.

Профилактика

Патология часто является следствием недостаточной физической активности. Отличной профилактикой служат умеренные физические нагрузки – ходьба, утренняя гимнастика, езда на велосипеде, плавание.

Конкременты в протоках могут рассосаться при употреблении медикаментов, продуктов или трав с желчегонной функцией – листья кукурузы, листья березы, репешок.

Избежать опасной блокировки холедохов поможет увеличение количества клетчатки и уменьшение сахара и насыщенных жиров в рационе питания.

Врачи говорят, что предотвратить риск поможет избегание стрессовых ситуаций, ведение правильного образа жизни, соблюдение здорового питания и избавление от вредных привычек.

Закупорка желчного протока камнем. Осложнение после закупорки. Что делать?

Источник: https://pechen.org/zhelchnyj-puzyr/zabity-protoki.html

Желчные протоки: симптомы и лечение закупорки

Жёлчные протоки – сплетение множества трубок. Подобно течению крови по сосудам, в них движется печёночный секрет. Через протоки жёлчь попадает в желудочно-кишечный тракт.

Продвижение жидкости обеспечивается активностью стенок жёлчного, его каналов, а также сокращением сфинктеров. Довольно распространённой проблемой является непроходимость каналов. Нарушений, приводящих к сбоям в работе жёлчных путей много.

Разобраться в классификации поможет знание строения и функций системы каналов.

Расположение и функции жёлчных проток

Для нормальной работы системы пищеварения необходимы разные компоненты. Один из них ─ жёлчь, вырабатываемая печенью. Для «транспортировки» секрета в желудочно-кишечный тракт используются протоки. При нарушении их работы начинаются проблемы с пищеварением.

Жёлчные протоки условно разделяются на две группы.

Классификация основана на месте расположения каналов:

1. Внутрипечёночные жёлчные протоки. Мелкие «сосуды» образующие древовидную систему, схожую по строению с капиллярной кровеносной сеткой. Внутрипечёночные протоки расположены внутри органа. Служат для сбора жёлчи в печени. Постепенно соединяясь, каналы образуют сегментарный проток, выходящий за пределы органа.
2. Внепеченочные жёлчные протоки. Расположены за пределами органа. Сюда входят левый и правый долевые каналы, объединяющиеся в общий печёночный проток. Он выводит жёлчь из органа. Далее, печёночный объединяется с каналом жёлчного пузыря. Вместе «артерии» образует общий жёлчный проток. Последний ведёт непосредственно в 12-перстную кишку.

Самым длинным является общий жёлчный проток. Состоит из четырёх участков. Первый носит название супрадуоденальный, имеет длину до 4 сантиметров. Канал тянется от вхождения пузырного протока до верхнего края 12-перстной кишки.

Второй участок длиной 1─2 сантиметра называется ретродуоденальным. Проходит за 12-перстной кишкой.

Третий проток называется панкреатическим, длиной не более 3 сантиметров. Канал окружён поджелудочной железой.

Последний участок под названием интрадуоденальный в длину не более 2 сантиметров. Расположен проток непосредственно в стенке 12-перстной кишки.

Желчевыводящие протоки образуют сеть. Система работает в двух направлениях. Если пищи в желудочно-кишечном тракте нет, сфинктер (мышечный пучок) закрывается. В результате выработанная жёлчь скапливается в пузыре. После попадания пищи в кишечник, выход открывается.

Через общий жёлчный проток секреция печени попадает в пищеварительную систему. Здесь кислоты жёлчи способствуют расщеплению съеденного.

Непроходимость жёлчных протоков нарушает работу системы. Не избежать проблем со здоровьем. Причин закупорки желчевыводящих путей больше десяти.

Строение жёлчных проток

У каждого органа есть своя структура. Жёлчные протоки печени являются сосудами. Их строение зависит от места расположения. Самые маленькие компоненты системы – внутрипечёночные протоки. Мельчайшие из них не имеют стенок. Просвет ограничивается клетками печени.

Общий жёлчный проток и другие крупные каналы имеют сложную структуру:

1. Слизистая оболочка. Является внутренним слоем, состоит из призматического эпителия и пластинки.
2. Мышечная оболочка. Имеет округлую форму. Сокращаясь и расслабляясь, расположенные циркулярно мышцы способствуют продвижению секреции печени в общий жёлчный проток и далее в 12-перстную кишку. Здесь расположен сфинктер ─ пучок гладких мышц.
3. Снаружи общий жёлчный проток покрыт адвентициальной оболочкой. В её состав входит рыхлая соединительная ткань.

Такой состав имеют все части общего жёлчного протока. Расположение и длина каждой разнится в зависимости от особенностей организма.

Заболевание жёлчных проток

В первую очередь стоит упомянуть о врождённых аномалиях. Нарушения в структуре жёлчных протоков наблюдаются уже в первые часы жизни. Наследственный фактор не доказан. Медики считают аномальное строение протоков у больного случайным стечением обстоятельств.

Встречаются следующие врождённые аномалии:

• обструкция желчевыводящих путей, а точнее их просветов;
• гипоплазия междольковых внутрипечёночных каналов;
• киста общего жёлчного протока.

Киста диагностируется у пациентов в возрасте 3─5 лет. У ребёнка кожный покров и экскременты становятся желтоватыми. Пациент чувствует периодические острые боли, тошноту. Лечение предполагает удаления кисты. Так именуют патологическую полость в тканях. Иначе говоря, киста ─ этакий пузырь в стенке протока.

Если диагностирована обструкция, симптомом болезни является желтуха. Однако, у грудничков она бывает физиологической. Беспокоиться стоит при смене не только цвета кожи, но и мочи, кала.

Ещё один тревожный симптом ─ появление у ребёнка рвоты. Врачи диагностируют непроходимость жёлчных путей.

В такой ситуации уже на 4─6 месяце жизни наступает острая печёночная недостаточность, может потребоваться экстренное вмешательство хирургов.

Гипоплазия проявляется подобно обструкции, либо бессимптомно. Лечение длительное и сложное. Без терапии болезнь перетекает в цирроз печени.

Болезни, связанные с работой жёлчных протоков, могут появиться и в течение жизни человека. Таких пациентов гораздо больше, чем имеющих патологии от рождения.

Врачи диагностируют следующее:

1. Холангит – воспаление самих протоков. Болезнь вызывается бактериями, на поздних стадиях носит гнойный характер. Симптомами являются сильная боль в правом боку, горький привкус во рту, слабость и тошнота. При отсутствии должного лечения происходит закупорка жёлчных протоков.
2. Холецистит хронического и острого типа. Заболевание характеризуется воспалением стенок жёлчного пузыря и протоков.
3. Дискинезия. Выражается в избыточном или недостаточном тонусе протоков. Является следствием аллергии, патологий психосоматической системы. Пациент чувствует дискомфорт в правой стороне живота. У больного нарушается интимная жизнь, наблюдается депрессия, усталость и быстрая утомляемость.
4. Закупорка. Обтурация желчевыводящих путей встречается у каждого пятого, чаще диагностируется среди представительниц слабого пола. Симптомы закупорки жёлчных протоков: изменение цвета испражнений, выраженный дискомфорт в правом подреберье, зуд кожи и жар. Недуг обычно провоцируют конгломераты в жёлчном и протоках.
5. Опухоли. Могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Второй вариант встречается редко. Доброкачественные образования опасности не несут, но при росте происходит сужение жёлчных протоков.
6. Расширение общего жёлчного протока. Является следствием повышенного давления секрета на стенки канала. Причиной бывают перекрывшие проток камни, нарушения в работе сфинктеров.

Ещё одно распространённое приобретённое заболевание – холангиолитиаз или желчнокаменная патология. На начальном этапе симптомов нет. По мере роста конгломератов и их движения по протокам, пациент испытывает боль, тошноту. Может открыться рвота. Болезнь бывает врождённой или приобретённой. Во втором случае камни образуются в результате неправильного питания.

Лечение

Диагностика проблем с желчевыводящими протоками – трудный процесс. У всех заболеваний органа симптоматика схожа. В диагностические мероприятия в обязательном порядке включаются общие анализы крови, мочи и кала.

Кроме этого, для определения причин закупорки, сужения или расширения жёлчных протоков врач, в зависимости от необходимости и наличия требуемого оборудования, назначает:

• ультразвуковое исследование печени, жёлчного пузыря и протоков;
• рентгенограмму брюшной полости;
• биопсию печени;
• компьютерную томографию органов брюшной полости.

Без верной диагностики лечение жёлчных протоков малоэффективно. Терапия зависит от характера заболевания. Обструкция жёлчных протоков лечится хирургическим путём. Часто без операций трудно обойтись и в случае образования камней или при запущенном воспалении. С помощью хирургического вмешательства удаляют кисты, доброкачественные и злокачественные новообразования.

В случае расширения внутрипечёночных жёлчных протоков или внепечёночных, терапия проводится комплексно. В первую очередь устраняется причинная изменения каналов. Далее, терапия направлена на сужение просветов.

В зависимости от заболевания лечение проводится с использованием следующих методов:

1. Конгломераты в протоках. Соблюдение диеты. Из рациона исключается жирная и острая пища. Пациенту необходимо следить за своим весом. Больному прописываются средства на основе урсодезоксихолевой кислоты. Для снятия болевых симптомов пациент принимает спазмолитики и анальгетики. В ряде случаев проводится антибактериальная терапия.
2. Хронический холецистит. Строгое соблюдение диеты. При обострении постельный режим. В терапию включаются антибактериальные, антисекреторные и ферментные препараты. Для снятия симптомов применяются спазмолитики.
3. Дискинезия желчевыводящих путей. В этом случае применяют желчегонные препараты и средства на растительной основе. Как и в первых двух случаях, прописывается диета. Используются спазмолитики и успокоительные средства.
4. Острый холангит. Для снятия болевого симптома используют спазмолитики и болеутоляющие из наркотической и ненаркотической групп. Прописываются антибиотики широкого действия, ферменты и жаропонижающие средства.

При проблемах с работой жёлчного пузыря и протоков важно соблюдать диету. Из советской медицины к нам пришло понятие стол №5. Придерживаясь его, можно ускорить лечение большинства патологий жёлчных проток и пищеварительной системы в целом.

https://www.youtube.com/watch?v=eaqUGYz9D6g

По правилам диеты из рациона исключают продукты с большим содержанием холестерина и жиров. Также нельзя употреблять жареные, солёные, острые и маринованные блюда. Исключаются кофе и крепкий чай. Предпочтения отдаются овощам, нежирным сортам рыбы и напиткам на основе трав, ягод и фруктов.

Холангит желчных путей на ранней стадии лечится народными средствами. В первую очередь необходимо на 2─3 дня полностью отказаться от еды. Простой способ избавиться от болезни – использование мятно-медовой смеси. Средство хранится в холодильнике.

Для приготовления в равном количестве берут сухую перечную мяту и цветочный мёд. Все тщательно перемешивают. Средство принимается один раз в сутки по чайной ложке. Также, рекомендуется использовать отвары трав.

Хорошо себя зарекомендовали настои из кукурузных рыльцев, вероники поручейной, шалфея лекарственного и овса.

Стоит помнить, что все процедуры можно проводить только после консультации с лечащим врачом.

Рекомендуем прочитать:

Источник: https://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/zhelchnyie-protoki.html

Закупорка желчных протоков

Закупорка желчных протоков – механическое препятствие на пути продвижения желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Развивается на фоне желчнокаменной болезни, опухолевых и воспалительных заболеваний желчевыводящих путей, стриктур и рубцов общего желчного протока.

Симптомами закупорки желчных протоков служат боли в правом подреберье, желтуха, ахоличный кал и темная моча, значительное повышение уровня билирубина в крови. Диагноз ставится на основании исследований биохимических проб крови, РХПГ, УЗИ, МРТ и КТ органов брюшной полости.

Лечение обычно хирургическое – возможно проведение эндоскопического, лапароскопического либо расширенного оперативного вмешательства.

Закупорка желчных протоков – опасное осложнение различных заболеваний пищеварительной системы, которое приводит к развитию механической желтухи. Наиболее частой причиной закупорки желчных протоков является желчнокаменная болезнь, поражающая до 20% людей. Женщины страдают ЖКБ в три раза чаще, чем мужчины.

Затруднение оттока желчи из печени и желчного пузыря сопровождается постепенным развитием клинической картины подпеченочной (механической) желтухи. Острая закупорка желчных путей может развиться сразу после приступа желчной колики, однако этому практически всегда предшествуют симптомы воспаления желчных путей.

Несвоевременное оказание помощи пациенту с закупоркой желчных протоков может привести к развитию печеночной недостаточности и даже смерти больного.

Причины закупорки желчных протоков

Вызвать обструкцию желчных путей может как их закупорка изнутри, так и сдавление извне. Механическое препятствие оттоку желчи может быть полным или частичным, от степени обструкции зависит яркость клинических проявлений.

Существует ряд заболеваний, которые могут способствовать нарушению прохождения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку.

Закупорка желчных протоков возможна при наличии у пациента: конкрементов и кист желчных путей; холангита или холецистита; рубцов и стриктур протоков; опухолей поджелудочной железы, гепатобилиарной системы; панкреатита, гепатита и цирроза печени; увеличения лимфатических узлов ворот печени; паразитарных инвазий; травм и оперативных вмешательств на желчных путях.

Патогенез закупорки желчных протоков многокомпонентный, началом обычно служит воспалительный процесс в желчных путях. Воспаление приводит к утолщению слизистой, сужению просвета протоков.

Если в этот момент в протоки попадает конкремент, он не может самостоятельно покинуть холедох и вызывает полное или частичное перекрытие его просвета. Желчь начинает скапливаться в желчных путях, вызывая их расширение.

Из печени желчь может сначала попадать в желчный пузырь, значительно растягивая его и вызывая обострение симптомов холецистита. Если в желчном пузыре есть конкременты, они могут попадать в пузырный проток и перекрывать его просвет.

При отсутствии оттока желчи по пузырному протоку может развиться эмпиема или водянка желчного пузыря. Неблагоприятным прогностическим признаком при закупорке желчных путей является секреция слизистой холедоха беловатой слизи (белой желчи) – это говорит о начале необратимых изменений в желчных протоках.

Задержка желчи во внутрипеченочных протоках приводит к деструкции гепатоцитов, попаданию желчных кислот и билирубина в кровоток. В кровь попадает активный прямой билирубин, не связанный с белками крови, из-за чего он вызывает значительное повреждение клеток и тканей организма.

Желчные кислоты, содержащиеся в желчи, облегчают всасывание и обмен жиров в организме. Если желчь не попадает в кишечник, нарушается всасывание жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Из-за этого у пациента развивается гипопротромбинемия, нарушение свертываемости крови, другие симптомы гиповитаминоза.

Дальнейший застой желчи во внутрипеченочных путях приводит к значительному повреждению паренхимы печени, развитию печеночной недостаточности.

Факторами риска развития закупорки желчных протоков являются ожирение или, наоборот, быстрая потеря веса; травмы правой половины брюшной полости; недавние оперативные вмешательства на желчных путях; инфекции гепатобилиарной системы и поджелудочной железы на фоне значительного ослабления иммунитета.

Симптомы закупорки желчных протоков обычно появляются постепенно, острое начало встречается достаточно редко. Обычно развитию клиники желчной обструкции предшествует инфекция желчевыводящих путей. Пациент предъявляет жалобы на повышение температуры, потерю веса, схваткообразные боли в правом подреберье.

Кожа приобретает желтушный оттенок, больного беспокоит зуд кожных покровов. Отсутствие желчных кислот в кишечнике приводит к обесцвечиванию кала, а повышенное выведение прямого билирубина почками – к появлению мочи темного цвета.

При частичной закупорке желчных протоков возможно чередование обесцвеченных порций кала с окрашенными.

На фоне деструкции гепатоцитов нарушаются все функции печени, развивается острая печеночная недостаточность.

В первую очередь страдает дезинтоксикационная деятельность печени, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, постепенным нарушением функционирования других органов и систем (легких, сердца, почек, головного мозга).

Если пациенту с закупоркой желчных протоков не будет оказана помощь до наступления этого этапа заболевания, прогноз крайне неблагоприятный.

Диагностика закупорки желчных протоков

Начальные проявления закупорки желчных протоков напоминают симптомы холецистита или желчной колики, с которыми пациент может быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии.

Предварительная диагностика осуществляется с помощью такого простого и безопасного метода, как ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей.

Если будут обнаружены конкременты желчных путей, расширение холедоха и внутрипеченочных желчных протоков, для уточнения диагноза может потребоваться проведение МР-панкреатохолангиографии, компьютерной томографии желчевыводящих путей.

Для уточнения причины механической желтухи, расположения конкремента, степени закупорки желчных путей проводится чрескожная чреспеченочная холангиография, динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Они позволяют обнаружить нарушение динамики желчи, ее оттока из печени и желчного пузыря.

Наиболее информативным методом диагностики закупорки желчных протоков является ретроградная холангиопанкреатография.

Данная методика включает в себя одновременное эндоскопическое и рентгенологическое исследование желчевыводящих путей.

При обнаружении камней в просвете протока во время проведения этой процедуры может быть произведена экстракция конкрементов из холедоха. При наличии опухоли, сдавливающей желчный проток, берется биопсия.

В биохимических пробах печени отмечается повышение уровня прямого билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, амилазы и липазы крови. Протромбиновое время удлиняется. В общем анализе крови может быть выявлен лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов. В копрограмме обнаруживается значительное количество жира, желчные кислоты отсутствуют.

Всем пациентам с закупоркой желчных протоков требуется консультация гастроэнтеролога и хирурга. После проведения всех обследований, выяснения локализации и степени обструкции, определяется тактика оперативного лечения.

Если состояние пациента тяжелое, может потребоваться его перевод в отделение интенсивной терапии для проведения антибактериальной, инфузионной и дезинтоксикационной терапии.

До стабилизации состояния больного проведение расширенной операции может быть опасным, поэтому используют неинвазивные методики облегчения оттока желчи.

К ним относят экстракцию конкрементов желчных протоков и назобилиарное дренирование при РПХГ (через зонд, введенный выше места сужения желчных протоков), чрезкожную пункцию желчного пузыря, холецистостомию и холедохостомию. Если состояние пациента не улучшается, может потребоваться более сложное вмешательство: чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков.

После того, как состояние больного нормализуется, рекомендуют использование эндоскопических методик лечения.

Во время эндоскопии проводят расширение (эндоскопическое бужирование) желчных путей при их рубцовом стенозе и опухолевых стриктурах, введение в желчные пути специальной пластиковой или сетчатой трубки для сохранения их просвета (эндоскопическое стентирование холедоха). При обтурации конкрементом рубцово-суженного сосочка двенадцатиперстной кишки может потребоваться эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди.

Если удалить конкременты и другие препятствия для оттока желчи эндоскопическим способом не получается, требуется проведение расширенной операции.

Во время такого оперативного вмешательства производится вскрытие холедоха (холедохотомия), поэтому в дальнейшем нужно предотвратить просачивание желчи через швы желчного протока в брюшную полость.

Для этого производится наружное дренирование желчных путей по Керу (Т-образной трубкой), а после холецистэктомии – наружное дренирование желчных протоков по Холстеду (поливинилхлоридным катетером, введенным в культю пузырного протока).

Если не провести своевременное хирургическое лечение закупорки желчных протоков, у пациента может развиться сепсис, билирубиновая энцефалопатия, цирроз печени, печеночная недостаточность (при полной закупорке желчных протоков – острая, а при частичной – хроническая).

Прогноз и профилактика закупорки желчных протоков

Прогноз при своевременном оказании помощи пациенту с закупоркой желчных протоков благоприятный. Значительно ухудшает течение заболевания и результаты лечения раковая обструкция холедоха.

Профилактика закупорки желчных протоков заключается в лечении хронических воспалительных заболеваний гепатобилиарной системы, желчнокаменной болезни.

Рекомендовано соблюдение здорового образа жизни, правильное питание с исключением жирной, жареной и экстрактивной пищи.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bile-duct-obstruction

Закупорка желчных протоков — что делать?

Одной из наиболее распространенных патологий гепато-билиарной системы является состояние закупорки или обструкции, при котором забиты желчные протоки.

При данном заболевании наблюдается закупорка желчевыводящего канала, выходящего из органа камнем или другим уплотнением. Патология может иметь самые тяжелые и опасные последствия для организма человека.

Основная опасность закупорки каналов заключается в том, что значительно ухудшается или полностью прекращается их проходимость. В результате патология приводит к развитию многих заболеваний пузыря, его каналов, пищеварительной системы и других внутренних органов.

Строение и предназначение протоков

Для того чтобы понять, что представляет собой обструкция выводящих протоков, необходимо иметь четкое представление о таком вопросе, как анатомия жп, то есть желчного пузыря.

Протоки представляют собой переплетение многочисленных трубок, предназначенных для выведения жидкости из печени и пузыря в двенадцатиперстную кишку и другие органы пищеварения. Контролирование протоков осуществляется нервными окончаниями, расположенными в области печени.

Выведение накопленного секрета осуществляется посредством сокращения сфинктеров, а также активности пузыря и его каналов. Эта жидкость играет чрезвычайно важную роль в человеческом организме, ведь ее основное предназначение – переваривание пищи и расщепление жиров, входящих в ее состав.

Желчный пузырь и протоки не только принимают активное участие в процессе переваривания пищи, но и способствуют очищению печени от накопленных шлаков, токсинов и продуктов распада.

Протоки подразделяются на две основные разновидности:

1. Внепеченочные желчные протоки – располагаются вне органа, представляет собой соединение печеночного и канала, ведет непосредственно в полость двенадцатиперстной кишки.
2. Внутрипеченочные протоки – располагаются внутри органа, предназначаются для выведения секрета из печени.

Общий принцип функционирования желчевыводящей системы заключается в том, что при отсутствии еды в полости пищеварительной системы сфинктер становится узкий, то есть орган плотно перекрывается мышечным уплотнением. После того как съеденная пища попадает в желудок, сфинктер расширяется и секрет выходит наружу.

Причины закупорки

В случае, если закупорены протоки желчного пузыря, это не считается самостоятельным заболеванием, а патологическим состоянием, развивающимся на фоне другой, основной болезни. Чаще всего обструкция развивается в результате следующих факторов:

• опухоли в области печени;
• камень в пузыре;
• холецистит или холангит;
• гепатит или цирроз печени;
• дискинезия;
• панкреатит;
• воспалительные процессы в печени или каналах;
• киста;
• грубые стяжки и рубцы на стенках каналов, появившиеся в результате различных операций или травм;
• наличие метастазов из других внутренних органов.

Также причиной формирования обструкции протоков может стать наличие уплотнения в их полости, внешнего сдавливания органа.

В некоторых случаях спровоцировать закупорку могут отдельные разновидности паразитов, например, аскариды. Они начинают активно скапливаться, закрывая просвет протока.

Симптомы

Вне зависимости от того, по какой именно причине были закупорены желчный пузырь и желчные протоки, симптоматика может иметь самое разное проявление. В большинстве случаев признаки патологии становятся заметными на протяжении длительного периода времени, резкое, стремительное начало закупорки считается редким.

В число наиболее распространенных признаков входят:

• резкие болевые спазмы – болеть начинает в области правого подреберья;
• ухудшение аппетита, снижение массы тела;
• повышение температуры тела;
• повышенное потоотделение, тремор верхних или нижних конечностей;
• развитие желтухи – приобретение кожей нездорового желтушного оттенка;
• зуд кожных покровов.

Если у пациента закупорены желчные протоки печени или пузыря, кал у человека становится бесцветным, а моча – наоборот, приобретает насыщенный пивной оттенок.

Болезненные ощущения при обструкции могут иметь различную степень выраженности – от слабых до резких, колющих. При этом, боли часто «отдают» в правую часть туловища, шею, ключицу, плечо.

Болевые приступы бывают спонтанными и интенсивными, продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Патологическое состояние выводящих каналов сопровождается резким ухудшением общего самочувствия – это значит, что человека беспокоит хроническая усталость, слабость, вялость, апатия, снижение работоспособности.

Такие симптомы могут указывать на широкий перечень заболеваний пузыря, печени или органов пищеварительной системы, поэтому для определения патологии необходимо обратиться к лечащему врачу.

Диагностика заболевания

Чтобы эффективно лечить закупорку желчных протоков, необходимо с максимальной точностью диагностировать патологическое состояние.

Лечащий врач назначает диагностические мероприятия с высокой степенью точности и результативности:

1. Общеклинический анализ крови.
2. Анализ мочи и кала.
3. Радионуклидное сканирование желчных каналов.
4. Ультразвуковое исследование протоков и пузыря.
5. Компьютерная томография.
6. Магнитно-резонансная томография.
7. Рентген.
8. Дуоденальное зондинорование.

Чтобы ускорить восстановление органа и нормализовать процесс оттока секрета, необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача, который подберет оптимальную тактику лечения в зависимости от причины патологического состояния.

Медикаментозное лечение

Лечение обструкции подбирается в индивидуальном порядке и полностью зависит от того, какие именно факторы спровоцировали развитие патологии.

Если закупорка возникла на фоне тяжелых воспалительных процессов, камней или кисты, новообразований доброкачественного или злокачественного характера, лечение проводится хирургическим путем.

На несколько дней человеку рекомендуется полностью отказаться от употребления пищи. Для скорейшего восстановления после операции и предотвращения развития инфекции пациенту назначается курс антибактериальной терапии.

Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от чувствительности организма к конкретному инфекционному возбудителю.

Для устранения болезненных спазмов назначаются лекарственные препараты из группы анальгетиков – таблетки Спазмалгон, Но-шпа или Дротаверин. Снижение повышенной температуры тела проводится при помощи медикаментозных средств с жаропонижающим эффектом – Парацетамола, Нурофена.

Народные средства

Применение народных рецептов может стать отличным дополнением к традиционной лекарственной терапии закупорки желчевыводящих протоков, особенно на начальной стадии патологии. Лечение народными средствами обязательно нужно сочетать с приемом медикаментов, а также диетическим питанием.

Одно из самых простых и действенных средств – смесь из натурального меда и листьев мяты, предварительно высушенных и измельченных. Для ее приготовления компоненты необходимо соединить в равных пропорциях, после чего все аккуратно перемешать и принимать по чайной ложке на протяжении суток.

2 столовые ложки листьев мяты перечной нужно залить стаканом крутого кипятка, накрыть крышкой и оставить для настаивания на 15-20 минут. Настой рекомендуется принимать по 1/3 стакана трижды в день.

При сильных болезненных спазмах в области желудка или пузыря помогает натуральный яблочный сок. Средство готовится очень просто – для этого в стакан с чистой, немного подогретой водой или свежевыжатым яблочным соком, разбавленным водой следует влить столовую ложку уксуса.

Все компоненты нужно тщательно размешать и принимать небольшими глотками на протяжении всего дня. Такое народное средство категорически не рекомендуется при наличии у пациента гастрита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Эффективным народным средством для восстановления состояния и функционирования печени и пузыря считается смесь, состоящая из нескольких овощных соков.

Для ее приготовления необходимо соединить свежевыжатый огуречный, свекольный и морковный сок в пропорции 1:1:4, после чего пить полученный напиток по ½ чашки утром и вечером на протяжении 14 дней.

Диета при закупорке протоков

Диетическое питание при закупорке желчевыводящих протоков – обязательный и очень важный элемент лечения. Наиболее предпочтительным для таких пациентов считается диетический стол №5.

Согласно его рекомендациям, необходимо полностью исключить все продукты питания с высоким процентом жиров и холестерина.

Также категорически запрещено употреблять копчености, консервы, полуфабрикаты, жареные и жирные блюда, острые пряности и специи, сметану и сливки, наваристый борщ. Не стоит вводить в свое меню алкоголь, минеральную воду или напитки с газом, крепкий черный чай и кофе.

Основными продуктами в меню человека, страдающего обструкцией каналов должны стать тушеные, отварные или запеченные овощи, постные виды мяса, птицы, рыбы, крупы, супы на нежирном бульоне. Из напитков рекомендуется отдать свое предпочтение собственноручно приготовленным сокам, компотам, морсам, киселям.

Пищу лучше всего принимать часто, но небольшими порциями. Наименьшим должен быть вечерний прием пищи.

Еда не должна быть слишком калорийной, поэтому очень важно контролировать уровень калорийности употребляемых продуктов. Суточная норма для взрослого человека – не более 2500-3000 калорий.

Закупорка желчных протоков – достаточно серьезная патология, которая несет опасность для организма человека. При проявлении первых признаков обструкции обязательно нужно обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Правильная диета, рецепты народной медицины, современные лекарственные препараты, а при необходимости и оперативное вмешательство – эти методы лечения позволяют восстановить нормальное состояние пузыря и протоков, нормализовать его функционирование.

Источник: https://zhelchniy.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/zakuporka-zhelchnyh-protokov

Особенности строения и течения заболеваний желчных протоков

статьи:

Дорогие читатели, желчные протоки (желчные пути) выполняют одну важную функцию — они проводят желчь до кишечника, которая играет ключевую роль в пищеварении.

Если по каким-то причинам она периодически не доходит до двенадцатиперстной кишки, возникает прямая угроза для поджелудочной железы. Ведь желчь в нашем организме ликвидирует опасные для этого органа свойства пепсина. Также она эмульгирует жиры.

Через желчь выводятся холестерин и билирубин, потому что они не могут отфильтровываться почками в полном объеме.

Если протоки желчного пузыря непроходимы, страдает весь пищеварительный тракт. Острая закупорка вызывает колику, которая может закончиться перитонитом и срочным проведением операции, частичная непроходимость нарушает функциональность печени, поджелудочной железы и других значимых органов.

Давайте поговорим о том, что такого особенно в желчных протоках печени и желчного пузыря, почему они начинают плохо проводить желчь и что нужно делать, чтобы избежать неблагоприятных последствий такой закупорки.

Анатомия желчных протоков

Анатомия желчных протоков достаточна сложна. Но важнго в ней разобраться, чтобы понять, как функционирует билиарный тракт. Желчные протоки бывают внутрипеченочными и внепеченочными.

Изнутри они имеют несколько эпителиальных слоев, железы которых выделяют слизь.

Желчный проток имеет билиарную микробиоту — отдельный слой, который образует сообщество микробов, предупреждающих распространение инфекции в органах желчевыводящей системы.

Внутрипеченочные желчные протоки имеют древовидную систему строения. Капилляры переходят в сегментарные желчные протоки, а те, в свою очередь, впадают в долевые протоки, которые уже за пределами печени образуют общий печеночный проток. Он входит в пузырный проток, отводящий желчь из желчного пузыря и образующий общий желчный проток (холедох).

Перед входом в двенадцатиперстную кишку общий желчный проток переходит в выводной проток поджелудочной железы, где они объединяются в печеночно-поджелудочную ампулу, которая отделена сфинктером Одди от двенадцатиперстной кишки.

Заболевания, вызывающие непроходимость желчных протоков

Болезни печени и желчного пузыря так или иначе влияют на состояние всей желчевыводящей системы и вызывает закупорку желчных протоков или их патологическое расширение в результате хронического воспалительного процесса и застоя желчи. Провоцируют непроходимость такие заболевания, как желчнокаменная болезнь, холецистит, перегибы желчного пузыря, наличие структур и рубцов. В таком состоянии больной нуждается в срочной медицинской помощи.

Закупорку желчных протоков вызывают следующие болезни:

• кисты желчных путей;
• холангит, холецистит;
• доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы и органов гепатобилиарной системы;
• рубцы и стриктуры протоков;
• желчнокаменная болезнь;
• панкреатит;
• гепатит и цирроз печени;
• глистные инвазии;
• увеличенные лимфоузлы печеночных ворот;
• хирургические вмешательства на желчных путях.

Большая часть заболеваний билиарной системы вызывает хроническое воспаление желчевыводящих путей. Оно приводит к утолщению стенок слизистой и сужению просвета протоковой системы. Если на фоне подобных изменений камень попадает в проток желчного пузыря, конкремент частично или полностью перекрывает просвет.

Желчь застаивается в желчных путях, вызывая их расширение и усугубляя симптомы воспалительного процесса. Это может приводить к появлению эмпиемы или водянки желчного пузыря. Долгое время человек терпит незначительные симптомы закупорки, но в конечном счете начнут возникать необратимые изменения слизистой желчевыводящих путей.

Чем это опасно

Если забиты желчные протоки, необходимо как можно скорее обратиться к специалистам. В противном случае произойдет практически полное выпадение печени из участия в детоксикации и пищеварительных процессах.

Если вовремя не восстановить проходимость внепеченочных или внутрипеченочных желчных протоков, может возникнуть печеночная недостаточность, которая сопровождается поражением центральной нервной системы, интоксикацией и переходит в тяжелое коматозное состояние.

Закупорка желчевыводящих протоков может возникать сразу после приступа желчной колики https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika на фоне перемещения конкрементов. Иногда непроходимость возникает без каких-либо предварительных симптомов.

Хронический воспалительный процесс, который неизбежно возникает при дискинезии желчевыводящих протоков, желчнокаменной болезни, холецистите, приводит к патологическим изменениям в строении и функциональности всей билиарной системы.

При этом желчные протоки расширены, в них могут находиться мелкие конкременты. Желчь перестает поступать в двенадцатиперстную кишку в нужное время и в необходимом объеме.

Эмульгация жиров замедляется, нарушается обмен веществ, снижается ферментативная активность поджелудочной железы, пища начинает загнивать и бродить. Застой желчи во внутрипеченочных протоках вызывает гибель гепатоцитов — клеток печени.

В кровоток начинают поступать желчные кислоты и прямой активный билирубин, который провоцирует повреждение внутренних органов.

Всасывание жирорастворимых витаминов на фоне недостаточного поступления желчи в кишечник ухудшается, а это приводит к гиповитаминозу, нарушению функций свертывающей системы крови.

Если застревает крупный камень в желчном протоке, он сразу закрывает его просвет. Возникают острые симптомы, которые сигнализируют о тяжелых последствиях непроходимости желчевыводящих путей.

Как проявляется закупорка протоков

Многие из вас наверняка считают, что если желчные протоки забиты, симптомы сразу будут настолько острыми, что не получится их терпеть. На самом деле клинические проявления закупорки могут нарастать постепенно.

У многих из нас возникали дискомфортные ощущения в области правого подреберья, которые иногда длятся даже по несколько дней. Но мы не спешим с этими симптомами к специалистам.

А подобная ноющая боль может говорить о том, что желчные протоки воспалены или даже забиты камнями.

По мере ухудшения протоковой проходимости появляются дополнительные симптомы:

• острые опоясывающие боли в области правого подреберья и живота;
• пожелтение кожи, появление механической желтухи;
• обесцвечивание кала на фоне нехватки желчных кислот в кишечнике;
• зуд кожных покровов;
• потемнение мочи из-за активного выведения прямого билирубина через фильтр почек;
• сильная физическая слабость, повышенная утомляемость.

Обращайте внимание на симптомы нарушения проходимости желчных протоков и заболеваний билиарной системы. Если на начальном этапе пройти диагностику, изменить характер питания, можно избежать опасных осложнений и сохранить функциональность печени и поджелудочной железы.

Диагностика болезней желчных протоков

Заболевания желчевыводящей системы лечат гастроэнтерологи или гепатологи. К этим специалистам вы должны обратиться, если у вас имеются жалобы на боли в области правого подреберья и другие характерные симптомы. Главным методом диагностики заболеваний желчных протоков является ультразвуковое исследование. Посмотреть рекомендуется поджелудочную железу, печень, желчный пузырь и протоки.

Если специалист обнаруживает стриктуры, опухоли, расширение холедоха и протоковой системы, дополнительно будут назначены следующие исследования:

• МРТ желчных протоков и всей билиарной системы;
• биопсия подозрительных участков и новообразований;
• кал на копрограмму (обнаруживают низкое содержание желчных кислот);
• биохимия крови (повышение прямого билирубина, щелочной фосфатазы, липазы, амилазы и трансаминаз).

Анализы крови и мочи назначают в любом случае. Помимо характерных изменений в биохимическом исследовании, при непроходимости протоков происходит удлинение протромбинового времени, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево, уменьшается количество тромбоцитов и эритроцитов.

Особенности лечения

Тактика лечения патологий желчных протоков зависит от сопутствующих заболеваний и степени закупорки просвета протоковой системы. В остром периоде назначают антибиотики, проводят дезинтоксикацию. В таком состоянии серьезные оперативные вмешательства противопоказаны. Специалисты стараются ограничиться малоинвазивными методами лечения.

К ним относятся следующие:

• холедохолитотомия — операция по частичному иссечению общего желчного протока с целью его освобождения от камней;
• стентирование желчных протоков (установка металлического стента, который восстанавливает протоковую проходимость);
• дренирование желчных протоков с помощью установки катетера в желчные пути под контролем эндоскопа.

После восстановления проходимости протоковой системы специалисты могут планировать более серьезные хирургические вмешательства. Иногда закупорка бывает спровоцирована доброкачественными и злокачественными новообразованиями, которые приходится удалять, нередко вместе с желчным пузырем (при калькулезном холецистите).

Тотальная резекция проводится с помощью микрохирургических инструментов, под контролем эндоскопа. Врачи удаляют желчный пузырь через небольшие проколы, поэтому операция не сопровождается обильной кровопотерей и длительным реабилитационным периодом.

Во время холецистэктомии хирург должен оценить проходимость протоковой системы. Если камни или стриктуры остаются в желчных протоках после удаления пузыря, в послеоперационном периоде могут возникать сильные боли и неотложные состояния.

Удаление забитого камнями пузыря в определенном роде спасает от разрушения другие органы. И протоки в том числе.

Не стоит отказываться от операции, если она необходима и угрожает всей желчевыводящей системе. От застоя желчи, воспаления, размножения инфекционных возбудителей страдает весь пищеварительный тракт и иммунная система.

Нередко человек на фоне болезней протоков начинает резко худеть, плохо себя чувствовать. Он вынужден ограничивать активность, отказываться от любимой работы, потому что постоянные болевые приступы и проблемы со здоровьем не позволяют полноценно жить. И операция в этом случае предупреждает опасные последствия хронического воспаления и застоя желчи, включая злокачественные опухоли.

Лечебная диета

При любых заболеваниях желчных протоков назначают диету №5. Это предполагает исключение жирных, жареных продуктов, алкоголя, газированных напитков, блюд, провоцирующих газообразование. цель такого питания — снизить повышенную нагрузку на билиарную систему и предупредить резкий ход желчи.

При отсутствии выраженной боли можно питаться в привычном режиме, но только в том случае, если вы и раньше не злоупотребляли запрещенными продуктами. Старайтесь полностью отказаться от трансжиров, жареных блюд, острот, копченостей, полуфабрикатов. Но при этом питание должно быть полноценным и разнообразным. Важно есть часто, но небольшими порциями.

Народная медицина

Прибегать к лечению народными средствами, когда желчные протоки забиты, необходимо с особой осторожностью. Многие рецепты на основе трав оказывают сильное желчегонное действие.

Применяя подобные методы, вы рискуете собственным здоровьем.

Так как почистить желчевыводящие протоки травяными сборами без риска развития колики невозможно, не стоит экспериментировать с травами в домашних условиях.

Сначала убедитесь в отсутствии крупных конкрементов, которые могут вызвать закупорку протоковой системы.

Если будете использовать желчегонные травы, отдавайте предпочтение тем, которые оказывают мягкое воздействие: ромашка, шиповник, семена льна, бессмертник. Предварительно все-таки посоветуйтесь с врачом и проведите УЗИ.

С желчегонными составами не стоит шутить, если есть высокий риск возникновения закупорки желчных протоков.

Вам могут быть полезны статьи:
Полезные травы для печени и поджелудочной железы
Как правильно подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря
Лапароскопия желчного пузыря
Симптомы желчной колики. Как снять боль
Что такое тюбаж и как его правильно провести

Лечебные свойства и особенности применения медвежьей желчи



В этом видео описан метод мягкого очищения желчного пузыря и протоков, который можно использовать в домашних условиях.

Источник: https://gelpuz.ru/zhelchnye-protoki