Абазия

Астазия-абазия: причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома

Что такое астазия-абазия? Ответ на этот непростой медицинский вопрос будет представлен ниже. Также мы поведаем о том, как проявляется упомянутое заболевание, что служит причиной его развития, как его диагностируют и лечат.

Основная информация

Что представляет собой такое заболевание, как астазия-абазия? Название этой болезни состоит из двух слов. Рассмотрим значение каждого прямо сейчас.

Термин «астазия» имеет греческое происхождение и переводится как «стояние» или «осанка».

Другими словами, он обозначает неспособность стоять, что вызвано нарушением координации мышечных тканей тела при поражениях (обширных) мозолистого тела и лобных долей мозга.

Также следует отметить, что рассматриваемое заболевание нередко развивается при истерическом синдроме и может являться признаком корковой атаксии.

Что такое абазия? Этот термин также происходит от греческого слова и обозначает «ходьба». В медицинской практике это слово используют для обозначения потери способности ходить.

Как правило, такое патологическое состояние возникает при заболеваниях НС, связанных с двигательными нарушениями ног и расстройствами равновесия тела.

При этом пациент может осуществлять движения нижними конечностями, но только в лежачем состоянии.

Чаще всего астазия-абазия развивается в комплексе. Отдельно эти заболевания не рассматривают.

Формы болезни

Астазия-абазия может протекать в разных формах. Специалисты различают паралитическую, треморную, хореическую и спастическую формы. Также эта болезнь подразделяется на следующие виды:

• Лобная астазия-абазия обычно развивается при поражениях лобных долей мозга. При этом пациент не в состоянии ходить, стоять и даже сидеть. Такое заболевание нередко сочетается и с другими симптомами поражения головного мозга, в том числе нечленораздельностью речи, оральными автоматизмами, причмокиваниями, вытягиванием губ трубочкой и прочее.
• Подкорковое заболевание развивается при поражении таламуса и подкорковых ганглиев. При таком отклонении человек способен стоять и ходить, но только с опорой. В положении стоя без опоры он падает назад или вперед, однако при поддержке под руки может выполнять простые движения, которые имитируют ходьбу.
• Психогенный вид болезни связан с истерией. Все нарушения мышечного тонуса и координации человека связаны с психотравмирующей ситуацией (болезнью родного человека, сильной обидой и прочее). Купируется такой синдром при разрешении возникших проблем.

Причины развития

Почему возникает физиологическая астазия-абазия? Причиной развития такого состояния может стать заболевание или же процесс, которые нарушают структуру мозжечка, долей мозга лобных, тела мозолистого, подкорковых ганглиев, а также проводящих путей, соединяющих эти области с другими мозговыми отделами.

Также синдром астазии-абазии нередко возникает из-за:

• травм черепной коробки и мозга, а также их последствий;
• опухоли мозга, в том числе мозжечка;
• кровоизлияния в головной мозг;
• острого инсульта или хронического нарушения мозгового кровообращения;
• демиелинизирующих заболеваний, которые сопровождаются распадом миелина (то есть белка, что обеспечивает быстрое проведение импульсов по нервным волокнам);
• абсцесса мозжечка или головного мозга;
• нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, болезнь Пика;
• истерии.

Основные симптомы болезни

Главным признаком развития рассматриваемого заболевания является неспособность человека ходить. При этом пациент постоянно сохраняет лежачее положение. Он не может встать самостоятельно и пройти даже несколько метров (вследствие сильного головокружения и нарушения координации движений). При этом в лежачем положении больной способен активно двигать телом и конечностями.

При попытке поставить больного на ноги он начинает активно хвататься за любую опору. Также пациент широко расставляет ноги, дабы сохранить свое равновесие.

Диагностика

Для диагностирования данного заболевания следует обратиться к врачу. При этом доктор обязан в первую очередь опросить больного. В процессе этого он выясняет:

• как давно у пациента развилась неспособность ходить;
• может ли он двигать нижними конечностями при поддержке под руки или нет;
• как быстро болезнь прогрессировала.

Нельзя не отметить и то, что диагностика астазии-абазии основана на следующих действиях специалиста:

• Неврологический осмотр, при котором оценивается мышечная сила и тонус мышц в положении сидя и лежа, проверяется координация движений (в положении лежа), а также поддержка равновесия в позе Ромберга. Кроме того, оцениваются рефлексы на руках и ногах.
• КТ и МРТ головы. Их проведение позволяет послойно изучить строение мозга и выявить истинную причину заболевания.
• Осмотр психиатром, в ходе которого выявляется наличие психотравмирующей ситуации.
• Консультация врача ЛФК.

Астазия-абазия: лечение

Лечение такого состояния должно быть направлено на устранение основной болезни. Обычно терапию этого заболевания осуществляют посредством:

• Хирургического удаления опухоли.
• Хирургического удаления гнойника из полости черепа.
• Антибактериальным лечением с целью скорейшего подавления инфекции.
• Удаления кровоизлияния, если такая патология доступна для хирургического вмешательства.

Также следует отметить, что при нарушениях мозгового кровообращения пациенту нормализуют артериальное давление и дают препараты, улучшающие обмен веществ и мозговой кровоток.

Кроме того, для лечения астазии-абазии предусмотрены:

• Занятия со специалистом ЛФК (обучение поддержанию координации движений, равновесия и тренировка силы мышц).
• Прием лекарств, улучшающих питание головного мозга.

Профилактические меры

Профилактика астазии-абазии предусматривает:

• Ведение ЗОЖ.
• Своевременное обращение к доктору при возникновении различных симптомов заболевания.
• Сбалансированное питание.
• Отказ от распития алкоголя и курения.
• Регулярный контроль кровяного давления.

Источник: http://fb.ru/article/253066/astaziya-abaziya-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie-sindroma

Астазия — абазия сбивает с ног и не дает подняться

Движение – это жизнь.

Когда человек теряет способность самостоятельно передвигаться — он утрачивает возможность жизнь полноценной жизнью.

Рассмотрим такой вид заболевания, при котором больной не может самостоятельно ходить, стоять, а порой даже сидеть.

Я не могу ходить…

Абазия – потеря способности ходить, что в большинстве случаев является последствием заболеваний нервной системы.

Встречается эта болезнь при двигательных нарушениях нижних конечностей (мышечных спазмах, гиперкинезе, параличе), при истерии, а также при расстройстве равновесия (корковой атаксии).

Существуют такие формы абазии: паралитическая, треморная и спастическая.

Термин абазия в широком смысле обозначает нарушение походки при поражении системы организации двигательных актов. Сюда входят такие нарушения походки:

• гемипаретическая;
• атактическая;
• гипокинетическая;
• параспатическая;
• спастико-атактическая;
• утиная походка;
• лобная дисбазия (апраксия ходьбы);
• ходьба с лордозом поясничной области;
• пароксизмальная дискинезия;
• нарушение походки при эпилепсии;
• и другие.

Абазия порой сопровождается астазией.

Неспособность выполнять движения или другие нарушения в работе конечностей асингерия Бабинского — причины и характеристика синдрома.

Нейродегенеративное заболевание нервной системы болезнь Александера не дает шансов пациенту на выживание. Но возможно облегчить мучения несчастного, как это сделать?

…и стоять тоже

Астазия – утрата способности стоять, которая вызвана нарушениями, связанными с координацией мышц тела во время обширного поражения лобной доли мозга и мозолистого тела.

Астазия может быть симптомом корковой атаксии, но также может считаться и синдромом истерии.

Ни встать, ни устоять

В неврологии при сенсомоторных интегративных нарушениях используется термин астазия-абазия. Астазия, как один из вариантов нарушения равновесия, нередко может сочетаться с абазией – нарушением ходьбы. Встречается чаще у пожилых пациентов при нарушениях постуральных рефлексов, локомоторных или позных синергий.

Другими словами, астазия-абазия – это утрата возможности самостоятельно стоять и ходить без посторонней помощи, при этом сохраняется мышечная сила в ногах при лежачем положении пациента.

Когда больного ставят на ноги на пол, то он не может сам стоять, начинает шататься и судорожно хвататься за любые возможные опоры, чтобы не потерять равновесие.

При этом все движения рук сохраняются. Когда больной снова ложится, то мышечная сила его ног снова становится достаточной, нет никаких координаторных расстройств.

Расстройство может иметь различную степень выраженности: от полной утраты возможности самостоятельно стоять и ходить, до простой неуверенности при ходьбе и незначительном пошатывании. Рассматривается как вариант акинезии или как синдром истерии.

В раннем детском возрасте астазия-абазия считается нормальным явлением. Также такое состояние будет характерным для людей с наследственной предрасположенностью к различным нервным заболеваниям.

Но практически во всех случаях расстройство является одним из проявлений истерии.

Какие виды бывают?

В зависимости от типа поражения нервной системы абазия бывает таких форм:

1. Подкорковая может развиться при поражениях подкорковых ганглиев или таламуса (образований, расположенных в глубине головного мозга). Больной теряет способность стоять и ходить, а в положении стоя без опоры вообще падает либо вперед, либо назад. Если пациента поддерживать под руки, то он может имитировать ногами ходьбу.
2. При лобной абазии человек не может не только ходить и стоять, но также и сидеть. Она развивается, когда поражены лобные доли головного мозга. Сочетается это заболевание и с другими формами лобной абазии: оральными автоматизмы (вытягивание губ трубочкой, нечленораздельная речь, причмокивание и так далее).
3. Психогенная всегда связана с истерией, а нарушения в системе координации мышечного тонуса зачастую возникают из-за какой-либо психотравмирующей ситуации (болезнь родного человека, сильная обида и тому подобное).

Провоцирующие факторы

Причинами абазии могут быть любое заболевание или процессы, которые нарушают структуру лобной доли коры головного мозга, мозжечка, подкорковых ганглиев, мозолистого тела и проводящих путей, которые соединяют описанные области с остальными отделами мозга.

Среди основных причин выделяют:

1. Хроническое или острое (инсульт) нарушение кровообращения в мозгу.
2. Опухоль головного мозга или мозжечка.
3. Черепно-мозговая травма.
4. Кровоизлияние в мозг.
5. Гнойник (абсцесс) мозжечка или в мозга.
6. Нейродегенеративное заболевание.
7. Демиелинизирующее заболевание, которое сопровождается распадом белка (миелина), которое обеспечивает мгновенное проведение по волокнам нервных импульсов. При рассеянном склерозе, энцефаломиелите и так далее.
8. Болезнь Пика.
9. Болезнь Альцгеймера. При этом заболевании в мозгу нарушается обмен амилоидного белка. Этой болезнью чаще страдают пожилые люди, но также заболевание может возникнуть и в более раннем возрасте.
10. Слабоумие.
11. Истерия.

Какие проявления у расстройства?

Симптомы абазии:

1. Потеря человеком способности ходить (или хотя бы пройти совсем небольшое расстояние) из-за нарушения координаций движений или выраженного головокружения.
2. В лежачем положении человек может свободно двигать своими нижними конечностями без посторонней помощи.
3. Когда больного ставят на ноги, то он пытается сохранить равновесие и для этого хватается за любую опору.

Диагностика заболевания

С помощью диагностических мероприятий во время современных медицинских обследований можно выявить целый спектр физических внутренних противоречий.

Между абазией и астазией есть внешнее сходство, поэтому необходимо правильно дифференцировать состояние больного.

Для того чтобы поставить правильный диагноз учитывают несколько основных критериев:

• наличие нарушений координации различной степени, неспособности стоять, атаксии;
• определение связи между появлением симптомов и стрессовыми событиями или прочими влияющими факторами;
• полная или частичная утрата пациентом способности осуществлять произвольные движения, находящиеся под волевым контролем пациента;
• отсутствие физического расстройства, которое могло бы дать подобные симптомы.

Лечить и не усугубить

Основная роль в лечении астазии-абазии принадлежит психотерапии.

Фармакотерапия может только создать почву для будущего проведения психотерапии. Используют ее в виде непродолжительных курсов при вегетативных расстройствах, сопутствующих заболеванию.

Психотерапия состоит из:

• поведенческой терапии;
• гипноза;
• наркопсихотерапии.

Медицинские препараты, которые могут быть использованы при использовании фармакотерапии как метода лечения астазии-абазии:

• транквилизаторы;
• СИОЗС;
• бета-блокаторы;
• трициклические антидепрессанты;
• нормотимики;
• нейролептики.

Терапевтическое лечение данного заболевания не использует ноотропы, так как еще не доказана эффективность данных препаратов при подобных расстройствах.

Лечение данного заболевания может осуществляться как в амбулаторных условиях, так и в условиях дневного или обычного стационара.

Стационарное лечение назначается тогда, когда расстройство имеет выраженный характер, нарушена адаптация, а также в случаях, когда больного необходимо удалить из психотравмирующей среды или ситуации.

Также назначают стационарное лечение и при сложных диагностических случаях, когда нужен подбор адекватной терапии.

Астазия-абазия является весьма сложным заболеванием, которое может лишить человека возможности жить полноценной жизнью.

Самолечением при такой болезни заниматься ни в коем случае нельзя! Лечение должен назначить лишь квалифицированный специалист!

Читайте ещё

Источник: https://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/astaziya-abaziya.html

Астазия-абазия: клинические проявления и лечение

Медицинский термин, под названием диссоциативные двигательные расстройства представляет собой такие двигательные расстройства, которым не свойственны объективно регистрируемые поражения нервной системы.  Они отличаются следующими формами:

• Псевдопарезы;
• Псевдопараличи;
• Нарушения координации;
• Синдром астазии-абазии (неспособности стоять без посторонней помощи).

Самый частый вариант диссоциативных расстройств моторики — это нарушения координации движений, что обусловливает наличие вычурной походки или неспособность ходить и стоять   без посторонней помощи.

Под астазией необходимо понимать нарушение способности стоять, которое обусловлено нарушением координации, при наличии обширных поражений мозолистого тела и лобной доли мозга.

Астазия может проявляться, как симптом корковой атаксии, или протекать в рамках истерического синдрома.

Под абазией подразумевается потеря способности ходить, данное состояние возникает при заболеваниях нервной системы и имеет непосредственную связь с двигательными нарушениями нижних конечностей, расстройствами равновесия (корковая атаксия) и истерией.  Довольно часто наблюдается вместе с астазией.

Принято различать такие формы   абазии:

1. Хореическая;
2. Паралитическая;
3. Спастическая;
4. Треморная абазия.

Астазия-абазия — это синдром двигательных расстройств, который характеризуется тем, что   больной утрачивает способность стоять и ходить, но все движения и мышечная сила в ногах в положении лежа сохраняются.

Клинические проявления синдрома астазии-абазии

Данное состояние характеризуется тем, что больной, которого поставили на пол начинает пошатываться, судорожно хвататься за любую опору, но при этом, как правило, не падая.

Если говорить о движениях в руках, то при данном состоянии они сохраняются в полном объеме. В положении лежа движения в ногах у больного сохраняются, имеется достаточная мышечная сила и   координаторные расстройства обычно отсутствуют.

Это важно! Если говорить о степени выраженности астазии-абазии, то она может несколько различаться в каждом конкретном случае, начиная от   пошатывания, неуверенности при ходьбе, стремления держаться за стены, и заканчивая полной утратой   возможности передвижения.

Астазия-абазия считается вариантом акинезии, но рассматривается как симптом истерии.

Истерическая астазия абазия характеризуется выраженной динамической и статической атаксией, признаки которой имеют форму гротеска, например, «сальтаторные спазмы» и ходьба «вприсядку», Она протекает психогенным путем и наблюдается при наличии или безотчетного страха перед ходьбой или же в результате  нарушений воспроизведения кинестетических образов процесса ходьбы.

Астазия-абазия довольно часто является нормальным явлением в раннем детском возрасте. Данное состояние характерно для людей с наличием наследственной предрасположенности к нервным заболеваниям, и практически всегда является одним из многочисленных проявлений истерии.

Диагностические мероприятия при диссоциативных двигательных расстройствах

Во время проведения тщательных современных медицинских обследований у многих больных можно   выявить ряд физических внутренних противоречий.

Это важно!  Данное состояние необходимо дифференцировать   нарушением ходьбы и стояния при поражении лобной доли (лобной атаксией), поскольку для данных состояний характерно внешнее сходство.

Для постановки точного диагноза истерической астазии-абазии учитываются такие критерии:

• отсутствие физических расстройств, которые могли бы дать схожие симптомы;
• наличие убедительной временной связи между возникновением   такой симптоматики и стрессовыми событиями или же другими факторами.
• Наличие полной или частичной утраты способности к произвольным движениям, которые находятся под волевым контролем, при отсутствии неврологических поражений;
• Наличие или отсутствие различных по степени нарушений координации, атаксии, неспособности стоять без посторонней помощи.

Информация о лечении диссоциативных двигательных расстройств

Основную роль в лечении астазии-абазии следует отдать психотерапии.

Задачей фармакотерапии является создание   возможностей для будущего проведения психотерапии, которую используют под видом коротких курсов при сопутствующих вегетативных расстройствах.

Психотерапия включает в себя:

1. Поведенческую терапию;
2. гипноз;
3. наркопсихотерапию.

Фармакотерапия астазии-абазии включает в себя следующие группы медицинских препаратов:

• Трициклические антидепрессанты;
• СИОЗС;
• Транквилизаторы;
• Нейролептики;
• Бета-блокаторы;
• Нормотимики.

Это важно! В терапевтическом лечении данного состояния не используются ноотропы, потому как эффективность препаратов данной группы при таких расстройствах не доказана.

Если говорить о месте лечения, то оно, как правило, может проводиться как в стационарных, так и в дневном стационаре, и даже амбулаторных условиях.

Назначение стационарного лечения показано в тех случаях, когда имеется выраженное расстройство, нарушения адаптации, а также с целью удаления больного из актуальной психотравмирующей ситуации.   Стационарное лечение имеет место также в сложных диагностических случаях, тогда, когда необходим подбор адекватной терапии.

Следует обратить внимание на то, что приведенные выше примеры медикаментозного лечения могут использоваться только по назначению квалифицированного специалиста, не стоит заниматься самолечением!

Источник: https://VashNevrolog.ru/nervno-myshechnye-zabolevaniya/astaziya-abaziya-klinicheskie-proyavleniya-i-lechenie.html

Синдром астазии, абазии: причины, симптомы, лечение

Человек может потерять способность ходить и двигаться в результате множества заболеваний, иногда такое происходит без видимых причин и даже без органических патологий со стороны двигательной и нервной системы. Например, синдром двигательных расстройств или астазия – абазия, при которой больные не могут самостоятельно стоять или ходить при полной сохранности мышечной силы и нервной проводимости.

Причины развития заболевания

Астазия и абазия – это два отдельных заболевания, симптомы которых могут объединяться. Астазия – это неспособность сохранять вертикальное положение тела, то есть стоять самостоятельно, а абазия – неспособность ходить.

По отдельности эти синдромы чаще всего возникают при органическом поражении головного мозга: травмах, новообразованиях, нарушениях кровообращения и так далее.

Синдром астазии или абазии может вызвать любое заболевание, нарушающее функционирование нервной системы, особенно: лобных долей головного мозга и подкорковых образований.

Эти неврологические заболевания изучены достаточно хорошо и не вызывают такого удивления, как синдром астазии – абазии. Он может возникнуть на фоне полного физического благополучия у взрослых или у новорожденных, через несколько недель или месяцев после рождения. Причем причины появления синдрома у разных возрастных групп сильно отличаются!

1. Психогенная астазия-абазия возникает при истерии, для этой разновидности характерно полное сохранение физического здоровья больного. Для людей подобного типа характерна демонстративность, эгоцентричность, желание обязательно настоять на своем. Характерно что такие больные могут начать ходить при сильном эмоциональном потрясении, испуге, во время сна или гипноза. Истерическая астазия-абазия чаще наблюдается у женщин, в возрасте от 20 до 50 лет.
2. Возрастная – новорожденных и детей раннего возраста нарушение координации движений и невозможность поддерживать состояние своего тела самостоятельно абсолютно физиологична. Но иногда у детей подобная симптоматика связана с неврологическими нарушениями, поэтому важно регулярно посещать всех специалистов и следить за соответствием приобретаемых навыков физиологическим нормам.
3. При поражении головного мозга – синдром двигательных нарушений может возникнуть при патологии лобных отделов коры головного мозга или нижерасположенных структур.

В зависимости от причины астазии – абазии меняется клиника заболевания и методы лечения.

Симптомы болезни

Все больные, страдающие от астазии-абазии, имеют схожие симптомы заболевания. Их выраженность зависит от тяжести болезни: в самых тяжелых случаях пациенты не могут самостоятельно даже стоять, а в более легких – у них наблюдается нарушение походки, тремор конечностей, потеря равновесия.

• Невозможность самостоятельно сохранять тело в вертикальном положении – больные не могут стоять прямо, при попытке поставить их на ноги, начинают искать опору, если ее нет – могут упасть.
• Невозможность самостоятельно ходить или нарушение походки – при легкой степени заболевания у больных наблюдается нарушение походки, они пошатываются, не могут ходить прямо, часто падают. В самых тяжелых случаях пациенты вообще не могут самостоятельно двигать ногами и не ходят без поддержки.
• Нарушение координации движения – наблюдается у всех больных, это может быть пошатывание при ходьбе, некоординированные движения рук и так далее.
• Сохранение движений верхних конечностей в полном объеме – даже если больные не могут ходить, у них движения верхних конечностей сохраняются в полном объеме.
• Возможность двигать нижними конечностями в положении лежа или при поддержке – в отличие от других заболеваний, при истерической астазии-абазии пациенты в положении лежа или при поддержке сохраняют способность двигать ногами.

Истинной астазией-абазией считается только истерическая, другие виды – лобная и возрастная могут быть отнесены к другим заболеваниям.

При истерическом заболевании больные не могут сами передвигаться, при этом они совершают множество лишних движений, двигают ногами, руками, демонстрируя свою беспомощность и тяжесть состояния. При этом движения нижних и верхних конечностей полностью сохраняются, также как и мышечная сила в них.

При лобной астазии пациенты также не могут передвигаться, а также переворачиваться лежа или двигать ногами лежа.

Сохранение движений нижними конечностями лежа и возможность переворачиваться – отличительная особенность истерической астазии-абазии.

Астазия у детей

Иногда такое заболевание может возникнуть даже у маленьких детей, у которых оно является одним из симптомов нарушения работы нервной системы.

У новорожденных детей признаки астазии –абазии не определяются, поэтому симптомы заболевания становятся заметными месяцев в 6-8 или позже, когда нарушение координации движения и невозможность самостоятельно стоять становится заметной.

Обычно двигательные нарушения сочетаются с другими неврологическими нарушениями. Они могут исчезнуть самостоятельно или сохраниться на длительное время.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Синдром чужой руки: причины, диагностика, лечение

Лечение

Лечение астазии-абазии начинается после исключения других, органических причин заболевания. Если органическое поражение нервной системы исключается, а поведение и анамнез указывают на истерический невроз, то лечение включает в себя:

• Прием седативных препаратов
• Прием антидепрессантов
• Психотерапия.

Прием седативных препаратов помогает нормализовать общее состояние нервной системы, уменьшить нервное напряжение, улучшить сон и аппетит. Начинают лечение с легких растительных препаратов: настойки пустырника, пиона, валерианы и препаратов на их основе: Ново-пассит, Персен, Дормиплант, Валокардин и другие.

Прием антидепрессантов помогает в тех случаях, когда изменения в характере больного достаточно сильно выражены. Их прием помогает справиться с апатией, плохим настроением, негативизмов и так далее.

Современные антидепрессанты имеют минимум побочных эффектов и не вызывают привыкания, но принимать их нужно только по назначению и под контролем врача, эффект от терапии антидепрессантами наступает только через несколько недель приема, поэтому лечение должно быть длительным, не менее 2-3 месяцев.

Психотерапия – один из самых безопасных и эффективных методов лечения. С ее помощью больной учится осознавать свое поведение и поступки, начинает понимать, какие именно проблемы стали причиной развития заболевания и как с ними справляться самостоятельно. Для лечения используют когнитивно-поведенческую психотерапию, психоанализ, гипноз и другие методы.

Астазия-абазия – тяжелое и малоизученное заболевание, которое требует длительного лечения у психиатра и психотерапевта, а в случае развития у ребенка – у невролога, но при правильной терапии у больных высокие шансы на выздоровление.

Источник:

Причины возникновения и симптоматика астазии-абазии

Неврологические и психиатрические проблемы нередко взаимосвязаны и пересекаются друг с другом, ярким примером служат диссоциативные двигательные расстройства, которые могут проявляться как:

• псевдопараличи или псевдопарезы;
• координационные нарушения движений различного плана;
• астазия-абазия.

Последняя форма представляет собой сочетание двух патологических состояний, когда человек вдруг теряет способность стоять (астазия) и передвигаться без чьей-либо помощи (абазия) при сохранении мышечной силы и способности двигать конечностями в горизонтальном положении.

Как проявляется астазия-абазия

Развивается внезапно: при попытке встать на ноги с кровати человек вдруг, хаотично ищет, на что опереться, не может сделать ни одного шага из-за головокружения и потери координации, а лежа хорошо двигает конечностями, выполняет разные упражнения. Движения в руках сохраняются в полном объеме.

Могут быть разные формы проявления болезни, связанные с местом расположения патологического очага в нервной системе:

• лобная астазия-абазия — при поражении соответствующих долей полушарий головного мозга. Больной не способен находиться в вертикальном положении, передвигаться и даже сидеть. Может быть сочетание с другими проявлениями патологии лобных долей, например с оральными автоматизмами;
• подкорковая — при локализации очага в глубоких отделах мозга (область талямуса, базальные ганглии). При этом поражении больной не способен ни стоять, ни передвигаться. Если нет опоры, то при попытке встать, падает либо вперед, либо назад, а при поддержке может совершать движения, подобные ходьбе;
• психогенная — как проявление истерической реакции в ответ на психотравмирующую ситуацию (результат стресса). Степень выраженности такой астазии-абазии может варьировать от легкой (неуверенность в прямостоячем положении, шаткая походка) до полной невозможности стоять и делать шаги.

В раннем детском возрасте астазия-абазия может рассматриваться как временное явление, вариант нормы.

Каковы причины астазии-абазии

В основе развития лежат любые патологические состояния, нарушающие нормальную структуру различных отделов головного мозга, чаще лобных долей, таламуса, подкорковых ганглиев, мозжечка, мозолистого тела и проводящих путей, связывающих все эти отделы между собой и с другими участками центральной нервной системы. Сюда относятся:

• опухолевые образования головного мозга;
• острые или хронические цереброваскулярные нарушения;
• посттравматические последствия;
• гнойные процессы в веществе или оболочках мозга (например, абсцесс);
• рассеянный склероз и другие заболевания, связанные с демиелинизацией нервных волокон;
• дегенеративные процессы в нервной системе (Альцгеймера болезнь, деменция);
• истерия, чаще у людей с наследственной отягощенностью по нервным заболеваниям.

Диагностические критерии

Больной с описанной выше симптоматикой должен быть направлен к неврологу и психиатру для тщательного обследования и дифференциальной диагностики истерической (психогенной) и неврологической астазии-абазии.

Для этого проводят:

• сбор анамнестических данных о болезни;
• оценка неврологического статуса — проверка степени нарушения координации и равновесия (устойчивость в позе Ромберга), определение силы мышц в разных положениях тела, наличие рефлексов на ногах и руках;
• психиатрическое обследование на предмет выяснения психической травмы;
• специальные исследования — компьютерная томография или МРТ для выявления патологических очагов в головном мозге.

При истерической астазии-абазии характерным является отсутствие органических заболеваний мозга; привязанность начала симптоматики ко времени стрессовой ситуации накануне; потеря способности совершать произвольные движения, находящиеся под контролем воли человека; двигательные нарушения имеют разную степень выраженности при отсутствии неврологической симптоматики.

Принципы лечения и профилактика

1. Устранение патологической основы заболевания (удаление опухоли, гематомы, гнойника или нормализация кровообращения мозга с помощью ангиопротекторов, ноотропов и так далее).
2. Упражнения с врачом — специалистом по лечебной физкультуре для восстановления координации движения.
3. В случае истерической астазии-абазии нооторопы не показаны из-за отсутствия точки приложения.

   Необходима психотерапия с использованием гипноза, поведенческой терапии, фармакологическое лечение с применением антидепрессантных средств, транквилизаторов, нейролептиков, бета-блокаторов и других препаратов по назначению специалиста.

   Лечение астазии-абазии лучше проводить в стационаре, особенно при нарушениях адаптации для удаления пациента из психотравмирующей обстановки и в тяжелых случаях для подбора адекватного лечения.

Профилактика сводится к простым правилам:

• соблюдение режима дня с правильным чередованием труда и отдыха;
• отказ от вредных привычек;
• избегать психотравмирующих ситуаций по возможности;
• следить за состоянием артериального давления;
• обращать внимание на любые отклонения в состоянии здоровья и своевременно прибегать к помощи невролога или психиатра;
• не оставаться со своими проблемами один на один, обращаться при необходимости в центры психологической помощи.

Соблюдение простых правил поможет избежать тяжелого заболевания и его последствий в виде нарушения социальной и трудовой адаптации из-за выраженных неврологических расстройств.

(: 1 , 5,00 из 5)
 Loading …

Источник: https://TvoeLechenie.ru/nevrologiya/prichiny-vozniknoveniya-i-simptomatika-astazii-abazii.html