Аденолимфома
Содержание
Аденолимфома слюнной железы
Аденолимфома слюнной железы впервые описана в 1910 г. Н. Albrecht, L. Arzt, но более подробно изучена в 1923 г. Warthin и чаще всего в зарубежной литературе называется Warthin’s tumor. Для отличия от различных злокачественных опухолей лимфоидного происхождения и от лимфаденомы (самостоятельной опухоли) в международной практике рекомендуется пользоваться термином «Уортина опухоль».
Синонимы: цистаденолимфома, папиллярная лимфоматозная цистаденома.
Макроскопическая картина аденолимфомы слюнной железы
Большинство аденолимфом имеет вид округлой или овоидной формы опухоли с четкими границами и очаговыми кистозными изменениями. Кисты варьируют по размеру: от мелких ячеек до полостей диаметром несколько сантиметров.
Это тестоватой консистенции образование в тонкой капсуле при больших размерах изменяет всю структуру железы; кистозные полости со слизеобразным, прозрачным или темного цвета содержимым.
Плотные участки опухоли по цвету варьируют от белесовато-серых до бурых, при метапластическом варианте характеризуются выраженными фиброзными изменениями. Маленькие опухоли, локализующиеся в малых слюнных железах, неинкапсулированы, лишены типичной лимфоидной стромы.
Они имеют сходство с аденолимфомой своим кистозным и папиллярным эпителиальным компонентом и присутствием онкоцитарного эпителия. Огромные аденолимфомы сферической или овоидной формы, до 8-12 см в диаметре, обладают тонкой, нежной, полупрозрачной соединительнотканной капсулой.
Ее поверхность гладкая или дольчатая, цвет серокоричневый, с полупрозрачной голубизной. Ткань опухоли компактная, в большинстве шероховатая, часто флюктуирующая. Иногда опухолевые узлы объединены в конгломерат, имеющий общую капсулу.
Аденолимфома слюнной железы — опухоль с железисто-кистозной структурой, иногда с расположением типичного эозинофильного эпителия по границе папиллярных и кистозных структур. Обязательным компонентом опухоли является эпителиальная и лимфоидная ткань. Характерна множественность опухолевых очагов.
Эпителиальный компонент представлен папиллярной, железистой и кистозной структурами, лимфатический компонент — лимфоретикулярной тканью с рядом зародышевых центров. Основная мембрана отделяет эпителий отлимфатического вещества; позднее включает в себя ретикулярные волокна, богатые мукополисахаридами.
Эпителий обычно состоит из двух слоев клеток. Эпителиальные клетки, лежащие на базальной мембране и образующие наружный слой, представлены глыбообразными, полигональными, средних размеров клетками, имеют кубическую форму, круглое или удлиненное ядро, обильную, эозинофильную, зернистую цитоплазму.
Некоторые клетки более светлые. В этом слое не определяется признаков клеточной атипии или фигур митотической активности. Можно найти редкие бокаловидные клетки, мелкие участки плоскоклеточной метаплазии и единичные клетки с сальной дифф ренцировкой.
Внутренний слой — из клеток цилиндрической формы, ядро темное, расположено вверху клетки.
Электронная микроскопия аденолимфомы слюнной железы
Выявляет в цитоплазме митохондрии с плотно упакованными кистами, пучки тонофибрилл, на поверхности клеток — микроворсинки.
Видны участки, сходные с онкоцитами в онкоцитоме, проявляющие энзиматическую активность. Эти клетки дают реакцию с альциановым — синим.
Описаны наблюдения, когда онкоциты были полностью замещены слизистыми бокаловидными клетками. Представлены наблюдения аденолимфомы с сальной метаплазией.
Некоторые авторы считают эпидермоидную метаплазию общей в аденолимфоме, другие — исключением. Эту форму метаплазии находят в длительно существующих опухолях или опухолях, сопровождающихся хроническим неспецифическим воспалением.
Лимфатический компонент аденолимфомы сходен с таковым при тиреоидите Хашимото и в слюнных железах при синдроме Шегрена, болезни Микулича.
Ранние гипотезы о развитии аденолимфомы из лимфатических узлов аберрантно расположенных слюнных желез не подтверждаются иммунологическими свойствами лимфатической ткани опухоли или фактом множественности и билатерального расположения опухоли. Лимфатическая ткань опухоли не является частью лимфатического узла.
Ее цитологические характеристики сходны с таковыми при аутоиммунных заболеваниях. Эпителиальные клетки аденолимфомы, также как ацидофильные клетки струмы Хашимото, показывают увеличение популяции митохондрий, которые вырабатывают факторы, замедляющие рефлекторную реакцию эпителиальных клеток.
Лимфатическая ткань аденолимфомы продуцирует иммуноглобулины, которые проникают в просвет кист, существуя в них в виде уплотненных комплексов. Авторы рассматривают аденолимфому как сверхчувствительный иммунный ответ слюнной железы на происходящую метаплазию онкоцитов в результате метаболических нарушений по причине различного вида дефицитов.
https://youtube.com/watch?v=1C3JeIO1HXI
Отдельный тип опухолей, называемый по-разному — инфарктный, инфицированный или метапластический вариант, составляет около 6-7% всех аденолимфом. Считают, что в будущем их число и процент возрастут в связи с увеличением количества тонкоигольных биопсий, проводимых перед операцией.
Иммуногистохимически для аденолимфомы характерны следующие свойства. Лимфоидные маркеры, характеризующие В-клетки, Т-клетки и NK-клетки — CD20, CD56, CD3, в том числе CD4 и CD8. Данный профиль лимфоцитарных элементов сходен с таковым у нормальных или реактивных лимфатических узлов.
Специальные методы окраски и иммуногистохимия мало чем могут помочь для установления диагноза аденолимфомы, хотя способны сыграть определенную роль в диагностике метапластического варианта при помощи эпителиальных маркеров. Особенно это касается случаев, когда невозможно найти признаки остаточной аденолимфомы.
Дифференциальный диагноз аденолимфомы слюнной железы при типичном варианте обычно не сложен. Папиллярная цистаденома имеет сходное строение и, возможно, родственна аденолимфоме, но лимфоидная ткань располагается очагами.
Имеется некоторое сходство с другими лимфоэпителиальными кистозными процессами, такими как простая доброкачественная лимфоэпителиальная киста (не связанная со СПИДом), лимфоэпителиальный сиалоаденит с кистозно-расширенными протоками, кистозная лимфоидная гиперплазия при СПИДе и MALT- лимфома с кистозно-расширенными протоками (mucosal-associated lymphoid tissues — лимфоидная ткань слизистых). Важно дифференцировать аденолимфому от метастазов с кистозными изменениями в околоушных лимфатических узлах. Злокачественная природа в большинстве случаев очевидна, однако необходимо помнить описанный в литературе вариант папиллярного рака щитовидной железы под названием «Уортин-подобный». Этот вариант характеризуется густой диффузной лимфоидной инфильтрацией стромы и онкоцитарной метаплазией эпителия.
В случае выраженной клеточной атипии и митотической активности метапластический вариант аденолимфомы можно спутать с плоскоклеточным или мукоэпидермоидным раком, первичным или метастатическим. Сходство становится еще большим, если в аденолимфоме имеется тотальный инфаркт. Ключом к правильному диагнозу будет наличие остатков, «теней» любых сосочковых структур в зоне некроза.
Имеется две принципиально различные теории аденолимфомы слюнной железы. Первая теория говорит о происхождении из базальных клеток гетеротопических включений протоков слюнных желез в интра- и экстрапаротидных лимфатических узлах.
В особенности это объясняет наличие в аденолимфоме и отсутствие в соседней с опухолью ткани слюнной железы инкорпорированных лимфатических узлов.
Вторая теория состоит в том, что аденолимфома слюнной железы — доброкачественная эпителиальная опухоль или пролиферация, которая вызывает резко выраженную тяжелую лимфоидную реакцию, подобную таковой в некоторых других опухолях.
В настоящее время предполагается, что аденолимфома слюнной железы первоначально развивается в лимфатическом узле, расположенном экстракапсулярно, как аденоматозная эпителиальная пролиферация в ответ на пока еще не выясненный стимул (возможно, в том числе табак, а также прямое воздействие промотора). За этим следует лимфоидная инфильтрация. Стадия процесса, наблюдаемая на момент хирургического вмешательства, определяет пропорции между эпителиальным и лимфоидным компонентами.
Генетические исследования аденолимфомы слюнной железы показали наличие трех основных групп этой опухоли. Первая группа — с нормальным кариотипом, вторая — с нарушениями по типу потери У-хромосомы или моносомии или трисомии по хромосоме 5, третья — со структурными изменениями с одной или двумя реципрокными транслокациями.
Рецидивы после хирургического лечения (паротидэктомии или энуклеации) встречаются в 2-2,5% случаев, что связано главным образом с мультифокальным характером опухолевого роста. Касаясь прогностических и предсказательных факторов, следует сказать, что малигнизация аденолимфомы наблюдается редко — порядка 1 % наблюдений.
Озлокачествление может касаться эпителиального или лимфоидного компонента. У некоторых больных в анамнезе имеется указание на воздействие радиации. Описано несколько типов раков: плоскоклеточный, мукоэпидермоидный, железистый (аденокарцинома), типа Меркеля и недифференцированный.
Дифференциальный диагноз аденолимфомы слюнной железы включает в себя плоскоклеточную или муцинозную метаплазию, метастазы опухолей в аденолимфому из других источников.
Аденолимфома слюнной железы иногда встречается в сочетании с другими доброкачественными опухолями слюнных желез, особенно часто с плеоморфной аденомой. Имеются работы, свидетельствующие об увеличении частоты опухолей других локализаций при аденолимфоме.
Сочетание аденолимфомы и рака легкого, гортани, мочевого пузыря авторы этих работ объясняют общим этиологическим фактором (курением), в то же время другие новообразования (рак почки, молочной железы), по-видимому, представляют собой случайную комбинацию с аденолимфомой.
Источник: https://surgeryzone.net/info/informaciya-po-onkologii/adenolimfoma-slyunnoj-zhelezy.html
Аденома околоушной слюнной железы: описание, лечение и прогноз
Нередко больной замечает развитие своего недуга лишь в запущенной стадии. Именно этот случай подходит для аденомы околоушной железы. На доброкачественной стадии развития вылечить болезнь не составит труда.
При перерастании образования в злокачественную аденому — прогноз для человека очень неблагоприятный. Как определить аденому, выявить причины ее возникновения и вылечить новообразование, описано ниже.
Аденома — это доброкачественная либо злокачественная опухоль. Она встречается в районах, рядом с околоушной, подъязычной и подчелюстной слюнной железой.
Так как околоушных слюнных желез две, возникновение опухоли происходит либо слева, либо справа. Также, недуг может разрастаться внутри малых и больших слюнных желез.
Образование возникает преимущественно у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Опухоль легко заметить по ярко выраженному бугорку, похожему на продольный узел.
Для чего предназначен орган
Слюнная железа расположена под дермой в жевательной области лица, чуть ниже ушной раковины.
Состоит из плотной капсулы, входящей внутрь железы. Капсула делит железу на маленькие дольки. Поэтому орган имеет дольчатое строение. Главной функцией органа является выработка слюны.
Кроме нее, во рту расположено более 700 маленьких желез, равномерно распределенных по всей полости рта, включая язык, гортань, небо.
Причины
Развитие опухоли на околочелюстных железах, которые очень часто подвержены появлению образований, происходит благодаря патологическому превращению нормального эпителия в железистый.
Большинство врачей считает, что аденома возникает из-за курения, жевания резинок и различных травм желез. Пожилые люди идут в зоне наивысшего риска. Аденома у них появляется от экологических факторов, внешних воздействий и несбалансированного питания.
Например, плеоморфный вид аденомы может возникнуть от радиационного облучения, которое ускоряет процесс деления клеток. Новообразование также может возникнуть спустя пару десятилетий после удаления рака щитовидной железы.
Табачный дым провоцирует развитие плеоморфной аденомы. Из-за вредных веществ, содержащихся в табачном дыме, клетки мутируют. Доброкачественная опухоль начинает стремительно расти.
Излучение, исходящее от мобильных телефонов, может быть одной из причин разрастания клеток эпителия в околоушной железе, считают некоторые специалисты.
Аденомы классифицируются на несколько форм и видов. Большая часть из них имеет частое место локализации — околоушные железы. Эти образования и будут описаны ниже.
Опухоли преимущественно доброкачественные.
Часть аденом имеет злокачественную природу и неблагоприятный прогноз для больного. Существуют и промежуточные опухоли. Они развиваются, как доброкачественные, но, при сторонних раздражителях, могут быстро перерасти в злокачественные.
Формы и виды
- Полиморфная. Второе ее название — плеоморфная. Она очень медленно развивается, но достигает гигантских размеров. Структура ее бугристая. Это самый частый вид опухоли околоушной железы. Нельзя затягивать развитие образования до опасной стадии, ведь оно достигнет огромных величин, а в ней могут начать образовываться злокачественные клетки.Аденома выглядит как узелок, в виде капсулы, со светлой жидкостью и фибробластами внутри. При грамотном лечении, положительный исход гарантирован.
- Бальзаноклеточная. Это доброкачественное образование с базалоидным типом клеток. Представлена в виде среднего, четко очерченного узла. На ощупь плотная, имеет структуру беловатого или коричневого цвета. У образования этого вида нет рецидивов. Аденома в очень редких случаях переходит в злокачественную опухоль.
- Каналикулярная. Состоит из призматических эпителиальных клеток, имеющих вид пучков-бусинок. Эта разновидность недуга возникает в возрасте от 40 до 92 лет. Средний возраст — 65 лет. В первую очередь, у больного страдает губа (верхняя часть) и слизистая сторона щеки.Недуг протекает бессимптомно. Из признаков: увеличенные узлы и оболочка синего цвета вокруг образования. Фиброзная капсула находится в четко-очерченных границах. На последней стадии появляется некроз.
- Сальная. Это опухоль, очерченная со всех сторон. Преобладают кистозные изменения. Образование встречается как в глубоком старческом возрасте, так и в очень молодом — 20 лет. Локализуется в околоушной области, под нижней челюстью и на слизистой щек. Бессимптомное развитие недуга. Аденома имеет желтоватый или белесый цвет. После операции, образование не дает рецидивов.
- Аденолимфома. Это доброкачественная, не стремительно развивающаяся опухоль, содержащая лимфу. Состоит из эпителиальных структур железистого типа. Расположена в околоушной железе.Появляется в основном у людей в возрасте. В начале своего развития аденолимфома — это безболезненный узел. Эластичное образование имеет круглую, иногда овальную форму, и бугристую поверхность. Расположена в четко очерченных границах.
- Аденокарцинома. Место развития злокачественной опухоли — большие и малые слюнные железы. Обладает протоковыми образованиями с паппилярными и тубулярными структурами. Прогноз для пациента неутешительный.
Все виды и формы аденом подлежат хирургическому удалению. Врач проводит паротидэктомию, операцию, при которой ветви нерва лица сохраняются.
Локализация
Процесс деления клеток может располагаться как глубоко внутри в доле железы, так и на ее поверхности. В первом случае образование мешает глотанию, затрудняется ведение речи. И в том и в другом случае, образование подвижное, границы очерчены. Размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Клиническая картина и симптомы
Как правило, аденома, на начальной стадии, протекает практически бессимптомно для человека. Но, например, плеоморфную аденому можно отличить от других образований по следующим проявлениям:
- медленному делению клеток;
- болям в районе образования. На протяжении многих лет больной может не знать о том, что болен. Ведь увеличение объема слюнной железы никак себя не проявляет. Пациент чувствует лишь легкий дискомфорт;
- когда аденома разрастается до такой степени, что охватывает лицевой нерв, на лице больного видны внешние изменения. Но такой симптом возможен лишь в случае перерастания образования из доброкачественного в злокачественное. Наблюдается некая несимметричность лица, при этом, мимика остается без изменений.
На запущенной стадии, когда образование перерастает в рак, наблюдаются следующие симптомы:
- аденома резко разрастается, ввиду того, что клетки начинают делиться с быстрой скоростью;
- даже приложив все усилия, опухоль нельзя сдвинуть с места;
- образование твердое;
- происходит поражение близлежащих тканей и лимфатических узлов;
- кожные покровы, вблизи околоушной железы, покрываются язвочками.
Диагностика
Диагностируют аденому околоушных желез с помощью нескольких методов. Врач смотрит на возможность пациентом открытия своего рта, состояние нерва лица. Больной проходит пальпацию лимфоузлов регионарного типа.
Симптомы опухолевых и неопухолевых заболеваний схожи, поэтому назначают дополнительные инструменты диагностики:
- Цитологическое исследование;
- Биопсия;
- Рентгенологическое исследование;
- Радиоизотопное исследование.
Цитологическое исследование
Антисептик в шприце вводят внутрь образования в несколько мест и на разную глубину. Затем, содержимое шприца наносят на стеклянную пластинку и равномерно разравнивают по поверхности. Мазки высушивают и отправляют в лабораторию на исследование, где специалисты изучают морфологический состав клеток.
Биопсия
Вводят обезболивающее, доктор проводит обнажение опухоли. Рассекает скальпелем место около 1 см. Отсекает фрагмент образования, чтобы потом отправить его на гистологическое исследование.
Затем кровь останавливают, а образовавшуюся рану зашивают. Чтобы выполнить биопсию, пациента следует госпитализировать. А делать операцию может только опытный хирург.
Рентгенологическое исследование
Делают ренгенографию черепа и нижней челюсти с разных сторон, для выявления точной причины нарушения костной ткани. Определяют стадию развития образования.
Радиоизотопное исследование
Смотрят на количество радионуклидов во время воспалительных процессов, доброкачественных опухолей и злокачественных образований, и вычитывают разницу. Цитологический, или морфологический метод является главным в диагностике аденомы слюнных желез.
Любой вид аденомы требует вмешательства хирурга. Необходимо проведение аккуратной операции, ведь аденома состоит из множества узлов и растет рядом с лицевым нервом, что делает ее оперирование сложным.
Поэтому проводят препарирование лицевого нерва, путем поднятия его вверх. Затем доктор нейтрализует как опухоль, так и ткани железы. Капсуловые узлы необходимо полностью удалять оперативными способами.
Есть риск осложнений после проведения операции. Это паралич нерва лица, нарушение мимики. В некоторых случаях возможен свищ в месте раны.
Также, используют лучевую терапию с последующим удалением образования.
Химиотерапия для удаления новообразований этого типа не подходит совершенно. Поэтому как способ лечения отвергается медиками.
Еще больше информации о заболевании в этом видео:
, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник: https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/bolshie-slyunnye-zhelezy/adenoma-okoloushnoj-opredelit-i-izlechitsya.html
Аденома слюнной околоушной железы
Слюнные железы находятся в ротовой полости. Околоушные слюнные железы, как и остальные большие и малые слюнные железы выделяют экзокринную секрецию – белковые и слизистые компоненты слюны.
Часто среди заболеваний околоушной слюнной железы выделяют опухоли, которые по своей природе могут быть доброкачественными и злокачественными.
Аденомы в отличие от всех злокачественных новообразований, возникающих у человека, встречается редко. Чаще всего околоушная железа поражается опухолями в возрасте 50 лет, не исключено появление патологии не только у взрослых, но и даже у новорожденных детей.
Аденома слюнных желез после 70 лет встречается редко. Продолжительность анамнеза определить сложно, поскольку опухолевый процесс протекает в течение длительного периода и без особых симптомов. Болезнь поражает как мужчин, так и женщин.
В стоматологической международной классификации аденомы слюнных желез эпителиальные, они представлены формами: плеоморфная, мономорфная, аденолимфома. Заболевания слюновыделительных органов развиваются на фоне патологических процессов как дистрофических, воспалительных так и опухолевых.
Воспаление губ (хейлит), воспаление языка (голосит) и стоматит при хроническом течении могут провоцировать предопухолевое состояние слюнных желез. Особенности появления аденом приводит к расстройствам жевательных, глотательных и дыхательных функций. Для обычной аденомы характерна стадия, когда наблюдается образование диаметром меньше 2 см, не выходящее за капсулу.
Данный вид опухоли в околоушной железе растет медленно, имеет структуру, напоминающую нормальную ткань органа. При пальпации хорошо отделяется от окружающих тканей. Опухоль обычно возникает с одной стороны, может располагаться справа или слева. Двустороннее поражение наблюдается редко, только если это аденолимфома и полиморфная аденома.
Новообразование может иметь поверхностную локализацию или располагаться в глубине паренхимы железы.
Обычно опухолевый узел и лицевой нерв находятся на расстоянии. Но аденома порой выходит из дополнительной доли околоушной слюнной железы. Возникновение аденом обусловлено вирусной или бактериальной инфекцией, аутоиммунным процессом. Плеоморфная аденома выглядит как узел округлой или овальной формы, размерами до 5-6 см в диаметре. Опухоль на разрезе белесоватая.
Может быть холмистой, часто плотной или эластичной консистенции. Эта аденома состоит из железистой ткани с фрагментами лимфоидной ткани. Обычно обладает мягкой консистенцией, нет болезненных ощущений, растет постепенно, достигая порой довольно больших размеров.
Может состоять из нескольких узлов, капсула покрывает её не полностью. Мономорфная аденома встречается редко, развивается медленно. Это узел округлой формы диаметром 1-2 см, мягкой или плотной консистенции, на разрезе белесовато-розовая, встречается коричневого цвета.
Гистологически выделяют оксифильную, аденолимфому, базальноклеточную, светлоклеточную.
Оксифильноклеточная аденома или онкоцитома, встречается редко, бывает двусторонней, состоит из крупных светлых клеток с эозинофильной мелкозернистой цитоплазмой. Имеет небольшое темное ядро.
Аденолимфома встречается чаще, её размер до 5 см в диаметре, на разрезе серо-белая, с долевым строением, множественными мелкими и крупными костями.
Для аденолимфомы характерна лимфоцитарная инфильтрация с образованием лимфоидных фолликулов. Опухоль располагается в капсуле, считается редкой опухолью, состоит из ткани железы с элементами лимфоидной ткани.
Её обнаруживают в толще органа, сопровождается воспалительным процессом.
Развитие базальноклеточной аденомы связано с клетками, выстилающими протоки слюнной железы. По строению клеток и по структуре опухоль схожа с базальноклеточным раком кожи. Светлоклеточная аденома довольно редкое явление, состоит из веретенообразных, многогранных светлых клеток, образует внушительные структуры.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Лечение аденомы слюнной железы
Обнаружение аденомы слюнной железы проводится с помощью изучения симптоматики, жалоб больного, истории болезни, визуального осмотра. На диагностическом этапе применяется метод цитологический метод, биопсия, радиоизотопное и рентгенологическое исследование.
Лечение больного с такой опухолью не представляет серьезной проблемы. Узел легко удаляется вместе с капсулой. Данное образование не прорастает, поэтому на выполнение операции понадобится всего несколько минут. Единственное осложнение после операции может быть связано с повреждения лицевого нерва.
Особых рекомендаций по профилактике аденомы околоушной слюнной железы не существует. Каждый человек ежедневно, следуя здоровому образу жизни, принимая витамины, вводя в рацион сбалансированное питание, сможет сохранить здоровье на долгие годы.
При копировании материалов, активная ссылка на сайт www.ayzdorov.ru обязательна! © AyZdorov.ru
Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!
Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_slunnaya_jeleza_okoloyshnaya.php
Аденома слюнной железы
Аденома слюнной железы встречается довольно часто. Это доброкачественная опухоль. Новообразование может быть как единственным, так и множественным. Аденома визуально хорошо видна, она напоминает бугорок. При заметных разрастаниях даже зрительно можно определить его структуру: хорошо заметно, разделен он на доли или нет.
Причины возникновения
Чаще всего аденома слюнной железы обнаруживается у пожилых женщин. Больше всего подвержены риску дамылет и старше. У мужчин такое заболевание диагностируется значительно реже.
Опухоль может поражать любые слюнные железы: околоушную, подчелюстную или подъязычную. К появлению опухоли приводит чрезмерное разрастание тканей эпителия органа.
Точная причина такого явления не установлена, однако есть ряд факторов, провоцирующих возникновение аденомы слюнной железы.
- табакокурение;
- травмы близлежащих органов или самих желез, хирургические вмешательства;
- жевание, неправильный прикус;
- генетическая предрасположенность;
- чрезмерная нагрузка на близлежащие мышцы;
- негативное воздействие окружающей среды;
- облучение шеи;
- гормональные сбои;
- перегрузка слюнных желез;
- неправильное, несбалансированное питание.
Однако даже совокупность нескольких из перечисленных возможных причин не всегда вызывает развитие аденомы слюнной железы. С другой стороны, новообразования могут появиться у человека, не имеющего даже малых рисков.
Классификация
Выделяют следующие виды аденомы слюнной железы:
- Полиморфная, или смешанная, или плеоморфная. Самый распространенный тип заболевания. Развивается и увеличивается в размерах медленно. Новообразование плотное с бугристой структурой. Полиморфные аденомы слюнной железы представляют собой крупную капсулу вытянутой формы со светлой жидкостью внутри. Могут достигать довольно больших размеров. Обычно полиморфную аденому встречают на околоушных железах. Запускать ее ни в коем случае нельзя, т. к. есть риск, что она переродится в раковую опухоль. Неправильное или неполное удаление приводит к повторному образованию аденомы.
- Базальноклеточная аденома является доброкачественной, крайне редко переходит в злокачественную. Чаще всего носит множественный характер. Бугорок имеет четкие границы, на ощупь плотный. Новообразование может иметь серый или коричневый цвет. Этот тип заболевания не склонен к рецидивам.
- Каналикулярная. В этом случае разрастаются клетки эпителия. Новообразования напоминают мелкие бусинки. Чаще всего появляются на внутренней стороне щек. Обычно такая аденома не беспокоит больных. Однако дискомфорт может доставлять красная сыпь, постепенно увеличивающаяся в размерах. В запущенных случаях опухоль приводит к некрозу прилежащих тканей.
- Сальная. Самый «молодой» тип аденомы. Ее диагностируют даже у молодых людей в возрастелет. Опухоль разрастается из сальных клеток. Может иметь самые разнообразные формы. Канонического размера также нет. Локализуется на внутренней стороне щек, около ушей, в области слюнной железы, поднижнечелюстной зоне. Также не причиняет «владельцу» особенного дискомфорта, безболезненна и практически никогда не рецидивирует.
- Моноформная аденома встречается редко. Растет медленно, образует небольшой бугорок.
- Аденолимфома – разновидность моноформной аденомы. Состоит из клеток разросшейся эпителиальной и железистой ткани. Чаще всего диагностируется у пожилых мужчин (старше 65 лет). Чаще всего обнаруживается на околоушных железах. Представляет собой небольшой бугорок. На ощупь может быть как более плотной, чем остальные ткани, так и мягкой. Структура бугристая или гладкая.
- Аденокарцитома – единственный злокачественный тип новообразования. Образуется на любых слюнных железах.
Методы диагностики
Чтобы точно установить заболевание, а также выяснить, какой именно тип аденомы у пациента, необходимо пройти ряд обследований и сдать некоторые анализы. Методы диагностики включают:
- осмотр у врача . Специалист будет собирать всевозможные данные о новообразовании: когда появилось, беспокоит или нет, есть ли болевые ощущения, как быстро растет и пр.;
- пальпация . На ощупь специалист определит структуру, консистенцию, форму и приблизительные размеры опухоли;
- УЗИ слюнных желез позволит более точно определить параметры аденомы
- рентген черепа проводят, чтобы выявить возможные причины заболевания;
- сиалография – это разновидность рентгенологического исследования протоков слюнных желез, проводится с использованием контрастного вещества;
- биопсия проводится для того, чтобы определить, злокачественное новообразование ли нет;
- с той же целью назначают цитологию мазка ;
- в некоторых случаях могут понадобиться дополнительные обследования, например, компьютерная томография ;
- в запущенных случаях проводят исследования лимфатической системы .
Лечение
К сожалению, есть только 1 способ, как избавиться от патологии – это хирургическая операция по ее удалению. Этот тип новообразований не поддается медикаментозному лечению и облучению.
Нередко вместе с патологически измененным участком при аденоме околоушной железы приходится захватывать и здоровые ткани. Если поражен подъязычный или подчелюстной орган, его могут удалить полностью. Это необходимо, чтобы удалить аденому целиком.
Если останется хоть малейшая часть, то заболевание будет рецидивировать, т. е. аденома разовьется снова.
Опухоли расположены вблизи от мимических мышц, которые легко повредить, поэтому хирурги проводят операцию при аденоме слюнной железы очень аккуратно. Пациенту также рекомендуется особый режим в первые дни после операции.
К сожалению, нет каких-либо определенных мер для профилактики аденомы. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно и сбалансированно питаться, регулярно проходить осмотры и своевременно обращаться за помощью, не занимаясь самолечением.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Источник:
Аденома слюнной железы: симптомы, признаки и лечение
Слюнные железы являются одними из самых крупных в организме человека. И как на любых железах, на слюнной железе может возникать опухоль, доброкачественная или злокачественная. Если развитие доброкачественной проходит практически незаметно и не несет в себе угрозы, при появлении злокачественной может даже потребоваться операция.
Причины появления
Среди злокачественных опухолей самыми неизученными считаются аденомы. Причины возникновения аденомы слюнной железы еще не выяснены до конца. Чаще всего они поражают людей в возрасте около 50 лет. Чем старше становится человек, тем меньше риск. Однако в редких случаях подобные опухоли могут наблюдаться и в более молодом возрасте, а порой встречается даже у детей.
Аденомы слюнных желез встречаются в медицинской практике достаточно редко, однако недооценивать опасность этой патологии ни в коем случае нельзя.
К основным причинам возникновения патологии относят:
- радиоактивное облучение;
- курение;
- вирус SV40 или вирус приматов;
- онкогенные вирусы;
- врожденная дистопия;
- влияние внешней среды.
Очень часто возникновение подчелюстной или околоушной опухоли связывают с длительным использованием мобильных телефонов, однако теория не имеет веского научного подтверждения.
Предопухолевое состояние желез часто спровоцировано различными стоматологическими заболеваниями, а также хейлитом и голоситом, что является соответственно воспалением губ и языка.
Классификация новообразований
Самой распространенной считается полиморфная или плеоморфная аденома слюнной железы. Она медленно растет, но достигает очень больших размеров. Имеет бугристую структуру, часто может вызывать поражение лицевого нерва. Плотный узел имеет жидкость и фибробласты.
Базальноклеточная аденома является доброкачественным образованием, не склонна к рецидиву и очень редко перерастает в злокачественную. Представляет собой небольшой плотный узел.
Также выделяют следующие типы аденом:
- каналикулярная;
- сальная;
- аденолимфома;
- мономорфная;
- аденокарцинома.
Все они требуют хирургического вмешательства. Самой сложной для удаления оперативным путем считаются полиморфные аденомы околоушных слюнных желез, так как расположены очень близко к лицевому нерву.
Симптоматика и признаки заболевания
Самая распространенная плеоморфная аденома околоушной слюнной железы может развиваться в организме на протяжении многих лет и ничем себя не проявлять.
Чаще всего симптомы аденомы зависят от ее локализации. К основным можно отнести:
- болезненные ощущения (при достижении большого размера образования);
- поражается лицевой нерв, проходящий через околоушную железу;
- выраженная асимметрия лица;
- снижение подвижности лицевых мыщц;
- глубоко расположенная опухоль часто мешает процессу глотания и речи.
Даже на начальной стадии развития патологии, новообразование можно пальпировать. На ощупь оно твердое и явно выделяется на фоне тканей. Обычно они располагаются с одной стороны, но в случае аденолимфомы или полиморфная лимфома может проявиться сразу в нескольких места и поразить несколько желез одновременно.
О наличии доброкачественной опухоли в организме пациент обычно даже не подозревает, но процесс перерождения ее в злокачественную может быть весьма ощутимым и стать поводом посетить квалифицированного врача. Признаками перерождения опухоли являются:
- появление четких границ и выраженной структуры;
- быстрый рост образования;
- опухоль проникает в лимфатические структуры.
Обнаружение любого из этих признаков являются причиной обратиться за лечением, так как пройти самостоятельно аденома не может. Чем раньше патология была выявлена, тем больше у пациента шансов на успешную операцию и отсутствие рецидивов.
https://youtube.com/watch?v=fae0FisxprA
Чтобы выявить патологию, используют несколько способов диагностики.
Самым популярным считается ультразвуковое обследование. Он позволяет обнаружить неглубокие опухоли.
Компьютерная томография или магнитное исследование позволяет локализовать глубокие образования и выявить их распространение по лимфатической системе.
Биопсия проводится для гистологического исследования и определения природы и типа.
Сиалография — смешанный метод изучения состояния слюнных протоков.
Лечение
К сожалению, для лечения слюнных желез используется только оперативный метод. Обычно операция занимает всего несколько минут. Существуют разные методики, каждая из которых отличается сложностью проведения операции и возможностью рецидива.
Если пораженная слюнная железа удаляется полностью, то риск возникновения нового образования составляет максимум 4%. Этот тип хирургического вмешательства считается радикальным. Когда сохраняется часть железы, а удаляется только само новообразование, возможность повторно столкнуться с проблемой составляет примерно 20-25%.
Столкнувшись с плеоморфной аденомой, пациент сталкивается с большим риском повторной операции. Это связано с неконтролируемым разрастанием. Аденома может разорвать свою оболочку и выйти за пределы капсулы. Во время операции аденоматозные клетки могут попасть в открытую рану и спровоцировать повторное развитие патологии.
Опасность рецидива заключается в том, что новая аденома обычно имеет сразу несколько узлов, а также множественные очаги роста. Удалить их чрезвычайно сложно, примерно 4% случаев рецидива вовсе не поддается оперативному лечению.
Очень важно вовремя начать лечение, обратившись к специалисту. Использование различных народных средств и методов может закончиться плачевно, так как ни один из них нельзя считать эффективным с точки зрения традиционной медицины.
Предотвращение аденомы при помощи каких-либо особых способов пока не существует. Врачи советуют правильно питаться и стараться не попадать под излучение без особой необходимости (рентген, флюорография). Это может снизить риск возникновения аденом и замедлить скорость их развития.
Источник:
Аденома слюнной железы. Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы
Аденома слюнной железы – это образование доброкачественное, которое появляется в железистых эпителиях слюнных желез. Слюнные железы бывают околоушные, подчелюстные, подъязычные. Наиболее распространено возникновение опухолей на околоушной железе. Если компоненты такой опухоли доброкачественные, то это аденома околоушной слюнной железы.
Железы околоушные – парный орган. Аденома околоушной железы возникает обычно на одной из желез: слева или справа. Наиболее часто аденоме околоушной слюнной железы подвержены пожилые люди, чаще-женщины. Среди всех опухолей доброкачественных, аденома околоушной слюнной железы занимает 1-2% случаев.
Классификация аденом слюнных желез:
Опухоли, располагающиеся на слюнной железе имеют следующую классификацию:
- Аденома слюнной железы. Располагается в околоушной части. По структуре напоминает саму слюнную железу.
- Аденолимфома. Встречается редко. Её особенностью является наличие лимфы в структуре опухоли. Растет такая аденома медленно.
- Полиморфная (плеоморфная) аденома. Наиболее часто встречающаяся опухоль. Растут медленно. Могут вырастать до больших размеров. В отличии от предыдущих видов, опухолевый узел плеоморфной аденомы слюнной железы бугристый и плотный.
Полиморфная аденома слюнной железы, как наиболее частые случаи, требует детального рассмотрения.
Полиморфная аденома слюнной железы
Полиморфную аденому еще называют плеоморфной или смешанной. В большинстве случаев возникает плеоморфная аденома в околоушной слюнной железе. Встречается в основном в женщин возрастом 45-60 лет.
Эта опухоль имеет способность расти медленно и при запоздалой диагностике достигать больших размеров. Неполное удаление плеоморфной аденомы слюнной железы грозит её рецидивом.
Опухоль также имеет высокий риск появления злокачественных компонентов в её структуре.
Строение плеоморфной аденомы слюнной железы следующее: плотный капсулированный узел, наполненный светлой жидкостью. Эпителиальные клетки имеют форму вытянутую, полигональную, звездчатую.
Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы содержит большое количество лимфоидных клеток, фибробластов. На УЗИ полиморфной аденомы слюнной железы встречаются места, похожие на кость или хрящ.
Плеоморфная аденома слюнной железы называется смешанной не зря: она, кажется, состоит из двух зародышевых листков.
Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы появляется вследствие превращений и делений разных клеток опухоли и стромы опухоли. Поэтому строение плеоморфной околоушной слюнной железы может отличаться в каждом конкретном случае, в зависимости от соотношения компонентов в её структуре.
Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы, как уже сказано имеют сложную структуру, но оперативное лечение в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Опытный специалист, проводя операцию по удалению аденомы околоушной слюнной железы, учтет расположение опухоли вблизи лицевых нервов.
Так как плеоморфная аденома околоушной слюнной железы, как и все полиморфные аденомы слюнной железы, имеет способность разрастаться множеством узлов, может потребоваться частичное удаление поврежденной околоушной железы. Поэтому выбор клиники и врача-хирурга, проводящего операцию, очень важен.
Ведь неудачная операция может не только стать неэффективной при лечении аденомы, но также и оказаться травматичой для мимических мышц.
Аденома слюнной железы: причины
{{banner2-left}}Исследователи эндокринологических заболеваний считают , что причиной развития доброкачественный опухолей на слюнных железах есть образование нездорового железистого эпителия, что является основой болезни аденома слюнной железы. Причины же этому образованию до конца не выяснены.
Среди ученых ведутся ожесточенные споры, влияет ли курение на развитие аденомы, как влияет жевание и виноваты ли травмы желез в образовании опухолей.
Так как болезнь обнаруживают в большинстве случаев у пожилых людей, есть основания считать, что в аденоме слюнной железы причины все-таки внешние: питание, экология, воздействие иных внешних факторов.
Аденома слюнной железы лечение
Каким методом возможно избавление от болезни аденома слюнной железы? Лечение – только оперативное.
При аденоме слюнной железы, лечение лучевой терапией является неэффективным, так как к этому методу лечения опухоль резистентна. Опухолевый узел, заключённый в капсулу – вот из чего состоит аденома слюнной железы.
Операция заключается в удалении всех составляющих. В частности, при аденоме околоушной железы лечение применяется только оперативное.
Некую опасность в оперировании представляет аденома слюнной железы. Операция должна проходить чрезвычайно внимательно. При каждом разрезе, необходимо убеждаться, что мимические мышцы не пострадали. Вне зависимости от метода оперирования аденомы слюнной железы, при операции необходимо, чтобы была видна сама железа, а хирург имел к ней полный непосредственный доступ.
Аденома околоушной железы, лечение которой только оперативное, располагается вблизи важных мимических мышц. Но эффективное при болезни аденома околоушной железы лечение должно быть радикальным.
Для этого применяют следующую методику: лицевой нерв сначала препарируют, поднимая вверх. Это дает непосредственный доступ к самой опухоли и всей железе.
Затем хирург удаляет опухоль и поражённую часть железы.
Полиморфная аденома слюнной железы не обходится удалением только опухоли.
Так как плеоморфная аденома слюнной железы имеет неполноценную оболочку и большое количество зачатых опухолей в слюнной железе, прилегающие к опухолевым узлам ткани железы, также необходимо удалять.
Поэтому плеоморфная аденома слюнной железы, лечение которой должно быть именно хирургическим, удаляется путем экскохлеации. Почему так? Дело в том, что если удалить только опухоль, возможен рецидив плеоморфной аденомы слюнной железы в местах поврежденных тканей.
Операция по удалению плеоморфной аденомы околоушной железы
Источник: http://www.blogoduma.ru/adenoma-sljunnoj-zhelezy
‘;
blockSettingArray[6][“minSymbols”] = 0;blockSettingArray[6][“minHeaders”] = 0;
jsInputerLaunch = 15;
