Афтоз

Почему возникает хронический афтозный стоматит?

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит, или сокращенно ХРАС, обычно проявляется как постоянное воспаление слизистого шара эпителия в ротовой полости. Когда симптомы заболевания обостряются, на внутренней поверхности рта появляются ранки, язвочки, эрозии.

Как правило, хронический афтозный стоматит не встречается у детей младше 4 лет. Хроническая форма болезни возникает в том случае, если организм однажды уже перенес острую форму афтоза.

Рецидив болезни может наступить внезапно, иногда вообще без видимых причин. Лечение длительное и довольно трудное.

Почему афтозный стоматит может перейти в хроническую форму, пока еще до конца непонятно. Считается, что дополнительными факторами возникновения болезни могут быть:

• Аллергическая реакция в организме;
• Вирусное или бактериальное воспаление;
• Наследственная предрасположенность;
• Заболевания, провоцирующие иммунодефицит;
• Сбои в работе пищеварительного тракта;
• Стресс;
• Нервные заболевания;

При попадании в организм вирусы или патогенные микроорганизмы могут спровоцировать острый афтоз. Если в этот период человек не обратился за профессиональной медицинской помощью, афтозный стоматит часто переходит в хроническую форму.

В большинстве случаев «виновники» воспалительного процесса бактерии-стрептококки. Но спровоцировать появление афт на слизистой также могут такие микроорганизмы, как:

• Стафилококк;
• Протея;
• Вирус герпеса;
• Некоторые виды грибка;
• Кишечная палочка.

Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов, а также токсины, которые они выделяют, попадая на слизистую рта, вызывают естественную аллергическую реакцию в организме. Поэтому считается, что хронический афтозный стоматит имеет инфекционно-аллергическую природу.

Дополнительные факторы

Попадание патогенного микроорганизма на слизистую рта может вызывать у одних людей острую аллергическую реакцию, а у других переносится вообще без видимых признаков.

Одной из причин развития хронического афтоза может быть постоянный недостаток Т-лимфоцитов, что вызывает перекрестную аллергическую реакцию в организме.

Во время попадания бактерий в микрофлору рта иммунная система вырабатывает антитела, которые начинают атаковать не только возбудителя заболевания, но и клетки эпителия слизистой.

Постоянное появление афт и язв может быть спровоцировано ухудшением состояния общего здоровья. Например, в результате:

• Химиотерапии;
• Нервных переживаний;
• Генетической предрасположенности;
• Неправильного рациона и нездорового образа жизни;
• Онкологических болезней;
• Иммунодефицита;
• Острого или хронического гастрита;
• Глистных инвазий;
• Острой формы ангины или гриппа;
• Хронического колита.

Спровоцировать рецидив при хроническом афтозном стоматите может даже пыльца цветов или пищевые продукты.

Хронический афтозный стоматит классифицируют по разным признакам:

1. По клиническим проявлениям;
2. По тяжести заболевания;
3. По типу возбудителя.

Но самая удобная классификация была разработана Всемирной организацией здравоохранения. Она предлагает различать такие формы хронического афтозного стоматита:

1. Фибринозная;
2. Некротическая;
3. Герпетиформная;
4. Афтоз, как одно из проявлений болезни Бехчета.

Фибринозная форма

Фибринозная форма, или как еще называют заболевание – афты Микулича, обычно встречается у девочек и женщин от 10 до 25-35 лет. После острого протекания болезни рецидивы заболевания могут случаться несколько раз в году или же повторяться ежемесячно. Первые предвестники фибринозного афтоза:

1. Лимфаденопатия;
2. Снижение чувствительности в ротовой полости;
3. Отек слизистой;
4. Субфебрильная лихорадка.

После появления этих симптомов, в течение нескольких дней на внутренней поверхности рта появляются многочисленные мелкие болезненные узелки (афты), также воспаляются и отекают слюнные железы.Афты могут возникать как одиночно, так и появляться в виде групп численностью от 4–6 до 10.

Их обычный диаметр не превышает 3 мм, но встречаются и довольно крупные новообразования – до 1 см.

Процесс заживления начинается уже через 7–15 дней. В некоторых случаях афты могут оставлять шрамы на слизистой.

Некротическая форма

Некротический афтоз, или афтоз Сетона – один из видов периаденита, который сопровождается появлением довольно глубоких ползущих язв. Почти всегда новообразования оставляют после себя рубцы. Как правило, некротический периаденит встречается у женщин.

Этот вид афтоза может возникнуть после того, как человек переболел фибринозной формой стоматита.

Отличительная черта патологии – слизистая рта никогда не бывает совершенно здоровой, ротовая полость практически всегда поражена афтами и эрозиями на разной стадии заживления.

Симптомы, которые появляются в начале рецидива, следующие:

1. Удержание температуры на уровне 37–37,5;
2. Отечность и онемение слизистой рта и языка;
3. Увеличенные лимфоузлы.

Рецидив длится долго, обострение симптомов происходит волнообразно. Афты, которые возникают на слизистой, глубокие и после заживления оставляют шрамы и рубцы. Поэтому слизистая рта со временем приобретает неоднородную структуру.

При афтозе Сеттона во рту постоянно находится от 2 до 9–10 афт. Они достигают довольно большого диаметра – от 10 мм и больше. Заболевание может протекать с постоянными утиханиями и обострениями до 2 месяцев.

Герпетиформная форма

Эрозии и язвы при этом виде афтоза могут возникать во рту по нескольку лет подряд. Утихания заболевания происходит редко и недолго. В большинстве случаев герпетиформный афтозный стоматит поражает женщин.

Сначала во рту образуются многочисленные узелки, размером не больше 1–2 мм. После того как афты увеличиваются и сливаются, размер эрозии действительно выглядит ужасающе.

Появление афт сопровождается сильными болезненными ощущениями.

Болезнь Бехчета

В этом случае хронический рецидивирующий афтозный стоматит развивается как следствие аутоиммунного заболевания сосудов. Болезнь сопровождается:

• Поражением глазных яблок;
• Поражением половых органов;
• Хроническим рецидивирующим стоматитом;
• Расстройством работы сердечно-сосудистой системы;
• Поражением почек;
• Поражением центральной нервной системы;
• Заболеваниями кожи;
• Поражениями суставов.

В большинстве случаев это заболевание наблюдается у мужчин. Но до появления эрозий на слизистой у пациента наблюдаются другие, более серьезные патологии:

• Очень частые ангины;
• Частые головные и мышечные боли;
• Снижение веса;
• Субфебрильная лихорадка;
• Слабость.

Язвочки во рту начинают заживать через 7–20 дней после начала воспалительного процесса. К сожалению, эффективных препаратов для лечения этой формы афтоза не существуют.

Терапия больше направлена на снятие симптомов. Курс лечения включает прием анестетиков, гормональных средств и антибиотиков широкого спектра действия.

Это помогает снизить частоту рецидивов, их длительность и степень тяжести.

Диагностика и лечение

Диагностировать хронический рецидивирующий афтозный стоматит сложно, так как он имеет очень схожие симптомы с другими поражениями слизистой рта. Например:

• Стоматитом Венсана;
• Травматическим стоматитом;
• Стоматитом, вызванным вирусом герпеса;
• Дерматитом Лорта – Жакоба;
• Вторичным сифилисом;
• Онкологическими заболеваниями рта;
• Другими специфическими поражениями рта.

Точную картину заболевания может дать только исследование мазка слизистой в лаборатории. Обычно при хроническом афтозном стоматите никаких возбудителей при диагностике не обнаруживают. Именно поэтому до сих пор не установлены точные причины появления болезни. Подобрать соответствующий вид лечения в этом случае можно только с помощью дифференциальной диагностики.

Особенно внимательно врачи относятся к симптомам, которые сопровождают другие заболевания слизистой и не характерны для афтозного стоматита. Это помогает установить, нет ли в организме какого-то дополнительного фактора возникновения болезни – интоксикации, травмы.

Виды лечения

Подобрать правильное лечение хронического афтозного стоматита непросто, для этого требуется комплексный иммунологический анализ. Если же обследования не дали четкой картины болезни, проводится комплексная иммуномодулирующая терапия.

Кроме того, лечатся хронические заболевания:

• Стоматологические болезни (поражения десен и зубов);
• Заболевания внутренних органов;
• Нарушения нервной системы.

Пациенту назначается специальная диета, которая исключает:

• Спиртное;
• Острую пищу;
• Пряности.

Ограничивается курение.

Комплекс терапии включает общее и местное воздействие.

Местная терапия состоит из:

1. Устранения болезненных симптомов;
2. Повышения иммунитета в микрофлоре слизистой;
3. Ликвидации патогенных микроорганизмов;
4. Восстановления поврежденной ткани слизистой.

В первую очередь врачом-стоматологом проводится санация ротовой полости, во время которой удаляются все острые края зубов, неудобные протезы, камень, кариозные поражения. Если возникает необходимость, слизистую обрабатывают обезболивающими средствами:

• Раствором Новокаина;
• Раствором Лидокаина;
• Смесью анестезина с глицерином.

Обезболивание медикаментами может дополняться такими физиотерапевтическими процедурами, как:

• Лазерное облучение;
• Аэроионный массаж.

Для устранения патогенной микрофлоры используют противовоспалительные и антисептические средства.

В начале процедуры ротовую полость ополаскивают слабым раствором соды. Затем эрозии обрабатываются антибиотическими растворами. Сегодня эти препараты выпускаются в виде спрея, что облегчает их нанесение. С эрозий и язв удаляется налет.

Если повреждения слизистой очень глубокие, используется лечение протеолитическими ферментами:

• Лизоамидазом;
• Химопсином;
• Трипсином.

После чего проводится обработка антисептиками:

• Раствором хлоргексидина;
• Раствором фурацилина;
• Раствором этина.

Для восстановления слизистой используются мази на основе кортикостероидов. С целью заживления применяются также такие средства, как:

• Солклсерил;
• Актовегин;
• Линетол;
• Масляный раствор витаминов Е, А;
• Масло облепихи;
• Средства на основе прополиса.

Общая терапия включает применение витаминов:

• Витамины группы B;
• Аскорбиновая кислота;
• Рибофлавин;
• Пиридоксин;
• Фолиевая кислота;
• Никотиновая кислота.

Для седативного действия применяют:

• Уколы сульфата магния;
• Экстракт валерианы;
• Новокаин.

В тяжелых случаях в комплекс общей терапии включаются таблетки Преднизолона.Может назначаться прием антибиотиков.

Для усиления иммунитета врач может выписать капельницы:

Во время лечения необходимо нормализовать обмен веществ в пораженных клетках. Для этого нужно проводить лечение в два этапа.

Сначала улучшается состояние лимфоцитов, благодаря препаратам на основе:

• Кокарбоксилазы;
• Рибоксина;
• Пантотената кальция;
• Липоевой кислоты.

Затем для улучшения клеточного обмена назначаются:

• Витаминные комплексы;
• Оротат калия;
• Пангамат калиция.

Чтобы достичь длительной ремиссии, такие курсы нужно проводить каждые 6 месяцев. Длительность одного курса приема может достигать 3 недель.

Полностью вылечить хронический рецидивирующий афтозный стоматит невозможно, но если заболевание было обнаружено на ранней стадии, прогноз врачей в целом благоприятный.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие заболевания, а также увеличить периоды ремиссии хронического афтоза, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Лечить все очаги инфекции в организме своевременно;
2. Старательно ухаживать за полостью рта;
3. Регулярно посещать стоматолога;
4. Правильно питаться;
5. Вести здоровый образ жизни.

Источник: https://theherpes.ru/lechenie-stomatita/xronicheskij-aftoznyj-stomatit.html

Афтозные изъязвления: что это?

Довольно распространены ситуации, когда во рту появляются дефекты эпителия или афты. Это эрозии или поверхностные изъязвления, которые затрагивают слизистую оболочку. Почему они возникают, как протекает болезнь и что следует предпринять для ее устранения – это главные аспекты, требующие внимания.

Причины и механизмы

Язвы в полости рта – следствие так называемого афтозного стоматита. Это воспалительное заболевание слизистой оболочки, которое развивается под влиянием большого числа факторов.

Центральное место среди причин болезни отводится инфекционным агентам: вирусам (гриппа, кори, герпеса, аденовирусы), бактериям (стафилококки, дифтерийная палочка, микобактерия, бледная трепонема) или грибкам.

Способствовать патологии также могут:

• Травмы (прикусывание зубами, повреждение твердой пищей).
• Ожоги (горячей едой, химическими соединениями).
• Пищевая аллергия (на злаковые, цитрусовые, морепродукты, шоколад).
• Дефицит витаминов (группы B, аскорбиновой кислоты) и минералов (цинка, селена, железа).
• Стоматологические проблемы (кариес, пульпит, некачественная установка зубных протезов).
• Общие заболевания (пищеварительного тракта, гематологические, ревматические, иммунодефициты).
• Использование зубных паст и ополаскивателей, содержащих лаурилсульфат натрия.
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
• Гормональные скачки (например, в период менструации у женщин).
• Психоэмоциональное перенапряжение.
• Генетическая предрасположенность.

В механизме образования афт значительная роль принадлежит реакции иммунной системы против определенных молекул, содержащихся на слизистой оболочке или в слюне. Они распознаются как чужеродные, провоцируют миграцию лимфоцитов и другие процессы, инициирующие воспаление. А длительное воздействие неблагоприятных факторов приводит к сохранению язвочек и переходу стоматита в хроническую форму.

Стоматит, при котором возникают афтозные язвы во рту, развивается под влиянием внешних неблагоприятных факторов и на фоне внутренних проблем в организме.

Симптомы

Образование афт – это одна из стадий стоматита, и, пожалуй, самая неприятная. В начале слизистая оболочка краснеет и немного отекает, пациенты ощущают легкое жжение и сухость во рту.

Затем (в основном при заражении кандидами) могут появиться налеты беловатого цвета, покрывающие язык, небо, внутреннюю поверхность щек и губ, которые иногда сочетаются с «заедами». Далее на этих местах образуются непосредственно эрозии или поверхностные язвы.

Они имеют небольшие размеры (несколько миллиметров), округлую или овальную форму, покрыты бело-желтым налетом и обрамлены красным венчиком.

https://www.youtube.com/watch?v=49flfNjbXh0

Количество афт при стоматите различное: от единичных экземпляров до множественных дефектов. Они располагаются на слизистой оболочке щек, губ, дна полости рта, мягкого неба. Субъективно характерна болезненность, особенно во время приема пищи, при движениях языком или губами. Дополнительными признаками стоматита становится неприятный запах изо рта и усиленное выделение слюны.

Стоматит, возникающий на фоне микробной инфекции, зачастую сопровождается повышением температуры тела и недомоганием, особенно в детском возрасте. У грудничков болезнь характеризуется снижением аппетита и отказом от груди, раздражительностью и плаксивостью.  Афтозный процесс протекает в двух клинических формах: острая и хроническая.

Первая возникает внезапно и характеризуется довольно быстрым заживлением язв (не дольше 10 суток). А вот хроническое воспаление может растягиваться на более длительное время. Оно стихает, переходя в ремиссию, но при респираторных инфекциях или переохлаждении афты появляются вновь.

Причем рецидивирующий стоматит также имеет несколько разновидностей:

• Фибринозный.
• Некротический.
• Гландулярный.
• Деформирующий.

Фибринозный стоматит характеризуется появлением немногочисленных афтозных изъязвлений, которым могут предшествовать мелкие узелки. Поверхность эрозий покрыта беловатым налетом. При некротической форме афты практически безболезненны, они сопровождаются дистрофией и отмиранием поверхностных тканей. Сроки эпителизации таких дефектов могут достигать одного месяца.

Гландулярный стоматит с болезненными афтами формируется на месте выводных протоков мелких слюнных желез. А деформирующий рубцовый процесс – это вялотекущее заболевание с «ползущими» язвами, которые с одной стороны эпителизируются, а с другой — разрастаются. При заживлении глубоких дефектов образуются рубцы, нарушающие ровную поверхность слизистой оболочки ротовой полости.

Афтозные элементы во рту могут быть признаком системных заболеваний. Тогда наряду с клиникой стоматита могут присутствовать и другие признаки.

При болезни Бехчета характерно поражение глаз, половых органов, слизистой носа, кожи, суставов. Синдром Стивенса-Джонсона проявляется буллезной сыпью (в виде пузырей), конъюнктивитом, лихорадкой и слабостью.

А при болезни Крона возникает диарея с примесью кровью, болями в животе, метеоризмом.

Клиническая картина афтозного стоматита довольно характерна. Она позволяет с большой вероятностью установить диагноз.

Дополнительные исследования

Чтобы уточнить характер процесса и узнать его причину, необходимо воспользоваться дополнительными методами. Врач может направить пациента на такие процедуры:

• Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
• Иммунограмма (активность клеточного и гуморального звена).
• Серологические тесты (антитела к инфекциям и собственным тканям).
• Аллергопробы (накожные, скарификационные, инъекционные).
• Мазок с поверхности афт (микроскопия, посев, ПЦР).

Дифференцировать афты в полости рта необходимо с другими заболеваниями со схожей клинической картиной. Прежде всего речь идет о герпетической инфекции, язвенно-некротическом стоматите.

Лечение

Терапия афтозного стоматита должна быть комплексной. Лечебные мероприятия включают воздействие на причину, механизмы развития и симптомы патологии. В каждом из случаев важен индивидуальный подход к пациенту, чтобы учесть все особенности его организма.

Повышенного внимания требует характер диеты, ведь нужно уменьшить повреждающее воздействие пищи на слизистую оболочку. Это выражается в исключении острых, кислых, соленых, твердых и горячих продуктов. То есть пища должна быть щадящей во всех аспектах (химическом, механическом, термическом).

Из рациона изымаются и те вещества, которые могут стать причиной аллергической реакции. В основном рекомендуют супы, овощные и фруктовые пюре, паровые блюда.

Традиционное лечение реализуется на местном и общем уровнях. Первый включает лекарства для полосканий, аппликаций, рассасывания в ротовой полости. Исходя из клинической картины и происхождения афтозного стоматита, могут назначаться:

1. Антисептики (хлоргексидин, фурацилин, перекись водорода).
2. Антимикробные (Метрогил Дента, нистатин, ацикловировая мазь).
3. Местные анестетики (Анестезин, новокаин, лидокаин)
4. Глюкокортикоиды (Лоринден C, триамцинолон).
5. Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин).
6. Усиливающие регенерацию (Солкосерил, Цитраль, витамин E).

Помимо местных средств, применяют и препараты системного действия – антигистаминные, противовирусные, нестероидные противовоспалительные, иммуномодуляторы, седативные.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению используют физиопроцедуры (электро- и фонофорез, лазеротерапия).

Целью коррекции должно быть полное клиническое выздоровление, а при хроническом стоматите – устранение острых явлений, нормализация состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

Афты во рту – проблема довольно распространенная. Это эрозии или небольшие язвочки, которые являются признаком стоматита. А он, в свою очередь, может развиваться по многим причинам. Но чтобы установить источник проблемы и эффективно ее устранить, потребуется вмешательство врача.

Источник: https://elaxsir.ru/simptomy/drugie/aftoznye-izyazvleniya.html

Быстрые и эффективные способы лечения афтозного стоматита

540

Стоматит – одно из наиболее неприятных стоматологических заболеваний, при котором поражается слизистая полости рта. Вопреки распространенному мнению, проявления стоматита наблюдают не только у детей, но также и у взрослых.

Своевременно принятые меры ускорят выздоровление и облегчат проявления этого заболевания.

Что представляет собой заболевание?

Афтозным стоматитом называют одну из форм этого заболевания. Вне зависимости от причин возникновения, основным проявлением его является возникновение болезненных афт (язвочек) на слизистой.

Стоматологи определяют это как воспалительный процесс в тканях слизистой ротовой полости, который сопровождается нарушением ее поверхности и образованием участков эрозии.

афтозный стоматит на внутренней стороне губы

Обычно заболевание в легкой форме проходит самостоятельно, а повреждения слизистой восстанавливаются за срок от недели до десяти дней. Однако его клинические проявления, или симптомы могут быть очень серьезными, поэтому откладывать с лечением не рекомендуется.

К тому же достаточно распространенной является хроническая форма афтозного стоматита с периодическими рецидивами.

Симптомы

Клинические проявления этого заболевания являются основным определяющим фактором в диагностировании. Для врача важно, каков характер язв, масштаб поражения слизистой, локализация и прочее.

Симптомы афтозного стоматита:

• общее недомогание;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела. Чаще до 37–37, 5 °C, но в некоторых случаях острых проявлений – даже до 40;
• покраснение и чувствительность слизистой рта;
• появление афт, возможно, покрытых налетом.

Очень часто симптомы стоматита дополняются и усиливаются проявлениями сопутствующего заболевания, которое стало причиной ослабления иммунитета.

об афтозном стоматите:

Терапия у детей

У детей афтозный стоматит встречается все же чаще, чем у взрослых. Это объясняется отсутствием на определенном этапе собственного иммунитета, что провоцирует быстрое распространение заболевания в тесных группах, например, в детских садах.

Лечение детей требует более тщательного подхода. При появлении первых же симптомов необходимо посетить врача и убрать из рациона ребенка все продукты, потенциально вызывающие аллергические реакции, в том числе всевозможные раздражители – пряности, грубая или жесткая пища, химические вкусовые добавки и так далее.

Лечение проводится как общее, так и местное. Общее относится к устранению фактора, который стал первоначальной причиной. А местное убирает конкретные проявления заболевания.

Также используется термин – симптоматическое лечение. Оно может относиться как к общим принимаемым мерам, так и к местным.

В данном случае препараты, медицинские средства и различные инструменты призваны устранить определенный симптом, который доставляет наибольшее неудобство пациента. В частности, это применение обезболивающих и седативных средств для уменьшения боли и количества поврежденных мест на слизистой.

афтозный стоматит у ребенка

Также сюда можно отнести и жаропонижающие препараты, которые необходимы при сильном ухудшении состояния и опасного повышения температуры тела, что достаточно часто бывает у малышей в острой стадии афтозного стоматита.

• Кроме этого, назначаются противоаллергические препараты, чтобы удалить провоцирующий появление афт фактор. Среди них «Супрастин», «Диазолин», «Кларитин», «Тавегил» и другие.
• Постоянно проводится также обработка самих афт. Для этого используют препараты, оказывающие местное противовоспалительное, антибактериальное, обезболивающее и успокаивающее действие.Это могут быть гели (например, «Холисал»), которые снимут болезненность и успокоят слизистую. Для этой же цели назначают терапевтические полоскания антисептическими растворами («Мирамистин»).
• После уменьшения проявлений и их остроты применяют также препараты, которые способствуют быстрому заживлению и восстановлению эпителия. Например, «Солкосерил-гель» помимо заживления, обладает также местным обезболивающим действием.

Терапия у взрослых

Обязательна как местная терапия, так и общая, направленная на устранение причинного фактора.

Используемые средства для общего лечения

• противовирусные препараты;
• иммуномодуляторы;
• индукторы интерферона;
• антигистаминные препараты;
• кортикостероиды.

Средства местного действия

• «Солкосерил» (гель);
• «Холисал» (паста);
• «Актовегин» (мазь или гель);
• полоскания антисептиками – слабые растворы фурацилина или перекиси;
• стимуляторы местного иммунитета;
• «Химопсин», «Трипсин», «Химотрипсин» – ферменты для очищения афт.

Также может назначаться физио- или лазеротерапия. Используется гелио-неоновый лазер, который обеззараживает афты, способствует их быстрому заживлению и убирает болезненность.

Терапия хронической рецидивирующей формы

Хронические рецидивирующие проявления этого заболевания приносят множество неприятностей и значительно ухудшают качество жизни. При их лечении используется целый комплекс мер, который способствуют постепенному угасанию заболевания без повторных проявлений.

Ведущую роль в развитии этого заболевания играет иммунная система. Точнее, ее некорректная работа, делающая невозможным противостояние микробам. У всех больных выявляют снижение количества, а также активности Т-лимфоцитов.

Общие принципы лечения хронической формы

Полноценное и эффективное лечение возможно только при проведении углубленных исследований – как клинических, так и иммунологических. Только после этого есть возможность подбора терапии с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

Помимо этих исследований существует необходимость в первоначальном осмотре, помимо стоматолога, также терапевта, гастроэнтеролога, отоларинголога и других специалистов.

При ведении больных дополнительной, крайне желательной для применения, мерой является тщательная коррекция питания. Из рациона следует убрать все продукты, которые могут послужить раздражающим фактором и способствовать возникновению новых афт.

хроническая рецидивирующая форма

Также необходимо выявление постоянных очагов инфекции и их санация, то есть очищение, обеззараживание и улучшение регенерации тканей. В процессе лечения пациент должен проходить диспансерное наблюдение у своего врача.

Лечение может также проводить не стоматолог, а гематолог. Это происходит в случае постановки диагноза – нейропатические язвы.

В некоторых случаях также важна консультация терапевта, так как болезнь может иметь вирусную природу (цитомегаловирус или вирус герпеса) и требует назначения специфических медикаментов.

В основном же выбранный способ лечения именно рецидивирующей формы зависит только от этиологии заболевания и подвергается такой же терапии, как и острые формы.

Очень важным с точки зрения выбора конкретного лечения является выявление сопутствующей патологии, выступающей причиной появления и рецидива заболевания.

Чаще всего такими провоцирующими факторами выступают заболевания желудочно-кишечного тракта, пищеварительной системы в целом, фокальные инфекции, а также аллергические индивидуальные реакции.

Используемые препараты

«Тимоген»

Используется для коррекции работы иммунной системы. Препарат способствует регулированию реакций гуморального и клеточного иммунитета.

Курс лечения – 10 дней. Вводят внутримышечно по 100 мкг один раз в день.

«Левамизол» (декарис)

Используется для регуляции механизма неспецифической и специфической защиты. Курс длится около 1,5–2 месяцев. Препарат принимают по два раза в неделю, то есть с перерывом в три – четыре дня.

Суточная доза – 150 мг. Их можно принимать как одномоментно, так и равными долями (по 50 мг) трижды. Во время прохождения этого курса необходимо проводить периодические дополнительные анализы крови.

Специальные комплексы

Для нормализации клеточных обменных процессов, а также метаболизма лейкоцитов могут назначаться два лечебных комплекса последовательно по 10 дней.

Первый комплекс повышает энергетический клеточный потенциал иммунокомпетентных составляющих.

Второй – не только регулирует синтез липидов, но также помогает организму синтезировать гемоглобин, стабилизирует клеточные мембраны и общее состояние тканей.

1. пантотенат кальция, мононуклеотид рибофлавина, оротат калия, липамид;
2. фолиевая кислота, витамин B2, оротат калия, фитин, пиридоксальфосфат.

Последовательность комплексов и точная дозировка препаратов будут зависеть от конкретной ситуации и показателей цитохимического исследования.

Среди препаратов и средств, которые используют для лечения афтозного рецидивирующего хронического стоматита, применяются:

• бактериальные аллергены;
• гистаглобин;
• тиосульфат натрия;
• продигиозан;
• пирогенал;
• лизоцин;
• витамины: C, рибофлавин, пиридоксин, никотиновая кислота;
• седативная терапия.

Народные способы и методики

отвар череды

Народная медицина предлагает множество настоек и отваров лекарственных растений и их сборов для уменьшения проявлений и болезненности афт при этом виде стоматита.

Чаще всего они используются в домашних условиях для полосканий, однако также можно делать примочки, обрабатывая не всю слизистую, а пораженные участки.

Также используются отвары череды, шалфея или ромашки. Можно чередовать или совмещать их. Полоскания проводят несколько раз в день – 3–6 раз.

Кроме того, смазывать поверхность поврежденной слизистой можно самостоятельно приготовленными на основе меда или прополиса мазями. Очищать поверхность афт от бактериального налета, препятствующего заживлению, можно с помощью протирания марлевым тампоном, смоченным в спиртовой настойке прополиса.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://zubovv.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/stomatit-bpr/byistryie-i-effektivnyie-sposobyi-aftoznogo.html

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС)

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит относится к распространенным заболеваниям слизистой оболочки полости рта и характеризуется развитием болезненных рецидивирующих одиночных или множественных изъязвлений слизистой оболочки полости рта. Заболевание впервые описано в 1884 году Miculicz Kummel, а затем в 1888 году Я.И.Трусевичем.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС):

ХРАС, фибринозная форма. Третий день после возникновения.

Этиология хронического рецидивирующего афтозного стоматита

Бактериальная инфекция (L-форма α-гемолитического стрептококка Streptococcus Sangvis)

Этот микроорганизм всегда выделяется с элементов поражения у пациентов с типичными афтозными поражениями. Его введение экспериментальным животным вызывает появление элементов поражения. Отмечается повышение кожной чувствительности на введение стрептококкового антигена.

Аутоиммунная реакция

Рассматривается как проявление аутоиммунной реакции ротового эпителия. Однако нормальный уровень антиядерных антител и комплемента не позволяет рассматривать ХРАС как аутоиммунное заболевание, связанное с центральными иммунными механизмами. При ХРАСе возникает локальный иммунный ответ на антигенно измененную слизистую оболочку полости рта.

Предрасполагающие факторы:

Язвенный колит

Болезнь Крона

Синдром Рейтера

Циклическая нейтропения

Мегалобластная анемия

Железодефицитная анемия

Т-иммунодефицит

Локальная травма

Гормональные расстройства

Психогенные факторы

Аллергические реакции

Патогенез хронического рецидивирующего афтозного стоматита

L-форма α-гемолитического стрептококка StreptococcusSangvis инфицирует эпителий протоков мелких слюнных желез, приводя к развитию хронического воспаления. При размножении микроорганизмов накапливается избыточное количество антигенов и стимулируется гуморальное звено иммунитета.

В избытке антигена образуется комплекс антиген-антитело, который преципитирует на стенках сосудов, активирует систему комплемента, свертывающую систему крови, что приводит к образованию тромбоза, ишемии и некроза (реакция Артюса – иммунокомплексный тип повреждения, возникающий в избытке антигена, с образованием растворимых иммунных комплексов, которые могут распространяться с током крови, приводя к возникновению васкулитов и поражению различных органов и систем).

Процесс осложняется присоединением аутоиммунных реакций на освобождающиеся в результате некроза тканей антигены. Образующиеся аутоантитела приклеиваются эпителиальными клетками шиповатого слоя и стимулируют аутоиммунокомплексное поражение.

Гистология фибринозной формы ХРАС

Неглубокая язва, покрытая фибринозным налетом. Интенсивная инфильтрация нейтрофилами в собственной пластинке слизистой оболочки под зоной поверхностного некроза. Глубже доминируют мононуклеарные клетки, преимущественно лимфоциты. В основании поражения отмечается рост грануляционной ткани.

Мелкие слюнные железы с явлениями периальвеолярного и перитубулярного фиброза, хроническое воспаление, расширение протоков слюнных желез. (Острому воспалению предшествует хроническое воспаление. Такие изменения слюнных желез отмечаются и при отсутствии язв). Повреждение эпителия протоков мелких слюнных желез.

Элементом поражения при ХРАСе является или эрозия, или язва. Поверхностная эрозия представляющая собой дефект эпителия округлой формы, размером от 2 до 10 мм, покрытая фибринозным налетом, окруженная ярко-красным ободком гиперемии получила название АФТА.

Классификация ХРАС

Существует много классификаций ХРАС. Выделяют большие и малые формы ХРАС; по тяжести – легкую, среднюю и тяжелую формы.

И.М. Рабинович (1998) выделяет следующие формы:

Фибринозная

Некротическая

Гландулярная

Деформирующая

Недостатком этих классификаций является выделение не самостоятельных форм, которые клинически не отличаются друг от друга.

Мы рекомендуем классификацию ХРАС, предложенную ВОЗ:

Фибринозная форма ХРАС (афта Микулича);

Некротический периаденит (афта Сеттона) (рецидивирующие рубцующие глубокие афты, деформирующие афты, ползущие афты);

Герпетиформный афтозный стоматит;

Симптом при болезни Бехчета.

Фибринозная форма ХРАС

Чаще у женщин.

Возраст начала первичной атаки – 10-30 лет.

Частота рецидивов – от 1-2 атак в год, до нескольких рецидивов в течение месяца, вплоть до перманентного течения.

Предвестники – чаще парестезия слизистой оболочки, иногда субфебрильная температура, локализованная лимфаденопатия, отек слизистой, чаще языка.

Клиническое течение – одиночные или множественные изъязвления (афты), резко болезненные. Появлению могут предшествовать узелки, воспаление мелких слюнных желез.

Количество элементов – от 1 до 100. В большинстве случаев 1-6 элементов.

Размер – от 2-3 мм до 1 см.

Локализация – слизистая оболочка полости рта, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием.

Течение – заживление происходит в течение 7-14 дней. Заживление происходит с образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.

Афта Сеттона

Чаще у женщин.

Возраст начала первичной атаки – 10-30 лет. Заболевание может начинаться как глубокая язва, но чаще ей предшествует фибринозная форма ХРАС.

Частота рецидивов – постоянно; нет периода, когда во рту нет хотя бы одной язвы.

Предвестники – чаще парестезия слизистой оболочки, иногда субфебрильная температура, локализованная лимфаденопатия, отек слизистой, чаще языка.

Клиническое течение – волнообразное, длительное течение, приводит к существенной деформации слизистой оболочки.

Количество элементов – от 2 до 10, редко больше. Ползущая язва характеризуется заживлением на одном полюсе, с ростом на другом.

Размер – от 1 см вплоть до поражения значительных участков слизистой оболочки.

Локализация – слизистая оболочка, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием, однако при росте язва может распространяться и на зоны с ороговевающим эпителием.

Течение – до полутора месяцев. Заживление происходит с образованием деформирующего рубца.

Герпетиформная форма ХРАС

Чаще у женщин.

Возраст начала первичной атаки – 10-30 лет.

Частота рецидивов – поражения находятся почти постоянно в течение 1-3 лет с относительно короткими ремиссиями.

Клиническое течение – множественные мелкие неглубокие изъязвления (афты), резко болезненные. Начинается как маленькие эрозии (1-2 мм), которые затем увеличиваются и сливаются с образованием обширных эрозивных поверхностей.

Локализация – элементы поражения могут располагаться на любом участке полости рта.

Болезнь Бехчета

В основе заболевания лежит системное поражение сосудов – васкулиты.

Главные симптомы:

Рецидивирующий афтозный стоматит;

Поражение гениталий;

Поражение глаз (светобоязнь, ирит, конъюнктивит, гипопион)

Глазное дно поражается значительно чаще, чем диагностируется.

Второстепенные симптомы

Кожные поражения (пиодермия, пустулезные высыпания, папулезные высыпания, узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема);

Арталгии, моноартриты крупных суставов;

Поражение ЦНС;

Поражение почек;

Поражение ССС.

Второстепенные симптомы, имеющие решающее значение для прогноза, однако, в силу отсутствия специфичности для постановки диагноза носят второстепенный характер

Лабораторная диагностика – гипергаммаглобулинемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия.

Дифференциальная диагностика ХРАС

Дифференциальная диагностика фибринозной формы ХРАС

С травматической эрозией (наличие травмирующего фактора, неправильные очертания эрозии, незначительная болезненность);

С вторичным сифилисом (папулы располагаются на любых участках СО, в том числе с ороговевающим эпителием, безболезненные, имеют инфильтрированное основание, при поскабливании налет легко снимается с образованием мясо-красной эрозии, регионарный склераденит, в очагах поражения всегда обнаруживаются возбудители, серологическая реакция положительная).

С герпетическим стоматитом (сопровождается гингивитом, поражением красной каймы губ; поражается преимущественно слизистая, покрытая ороговевающим эпителием, первичный элемент поражения – пузырек, с герпетиформным расположением, с тенденцией к слиянию с образованием полициклические очертаний)

С многоформной экссудативной эритемой (полиморфизм высыпаний, общая интоксикация)

Дифференциальная диагностика афт Сеттона:

С язвенно-некротическим стоматитом Венсана (кратерообразные язвы, покрытые обильным некротическим налетом, язва сильно кровоточит, зловонный запах, возникает на фоне интоксикации, в очаге определяются возбудители).

Со слизисто-синехиальным буллезным дерматитом Лорта-Жакоба (первичный элемент – пузырь, вторичный – эрозия, отсутствует инфильтрация, часто имеется поражение глаз).

С травматической язвой

С раковой язвой

Со специфическими язвами

Лечение ХРАС

Местное лечение:

Устранение травматических факторов;

Полоскание раствором тетрациклина (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день 5-7 дней);

Аппликации кортикостероидов и антибиотиков;

Обезболивающие по показаниям.

При глубоких язвах – применение протеолитических ферментов.

Общее лечение:

Антибиотики внутрь

Тетрациклин

Рифампицин (по 2 капс. 2 р/с)

Таривид (по 1 табл. 2 р/с 20 дней)

Тиосульфат натрия (10 мл 30% р-ра в/в 1 р/д или 1,5-3 г внутрь)

Продигиозан (по схеме начиная с 15 мкг 1раз в 5 дней, увеличивая дозу до 100 мкг).

Пирогенал по схеме

Левамизол (по 50мг×3 р/с 2 дня подряд в неделю или 150 мг однократно)

Делагил (по 1 табл. 1 р/д)

Колхицин (по 1 табл×2 р/д 2 мес.)

Аевит (по 1 мл 1 р/д в/м 20 дней)

Гистаглобулин (2,0 мл п/к 1 раз в 3 дня)

Вакцинация

Источник: https://stomat.org/hronicheskiy-retsidiviruyuschiy-aftoznyy-stomatit-hras.html