Анализы на половые инфекции (ИППП)

ПЦР-диагностика половых инфекций и другие анализы на венерические заболевания

30.10.2017

12.1 тыс.

8.1 тыс.

7 мин.

Время чтения: 7 мин.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП, ЗППП), – это целая группа различных заболеваний, преимущественным способом передачи которых является половой контакт. Однако некоторыми из них можно заразиться при переливании крови, через плаценту матери, общие предметы обихода и др.

ИППП коварны тем, что на ранних стадиях могут протекать совершенно незаметно для заразившегося. А это, в свою очередь, приводит к тому, что человек не обращается за медицинской помощью и не получает соответствующего лечения.

В результате половые инфекции приводят к серьезным осложнениям, начиная от бесплодия и заканчивая инвалидизацией пациента, поэтому очень важно обследоваться своевременно.

Половым путем передаются микроорганизмы, вызывающие следующие болезни:

1. 1гонорею,
2. 2сифилис,
3. 3хламидиоз,
4. 4микоплазмоз,
5. 5уреаплазмоз,
6. 6паховую гранулему (донованоз),
7. 7венерическую лимфогранулему,
8. 8трихомониаз,
9. 9гепатит С, В,
10. 10ВИЧ-инфекцию,
11. 11генитальный герпес,
12. 12остроконечные кондиломы.

1.1. Плановое обследование

Даже человек, живущий в моногамном браке, не застрахован от половых инфекций. Риск многократно возрастает, если в анамнезе имеют место незащищенный секс и беспорядочные связи.

Специалисты рекомендуют проходить плановое обследование на ИППП ежегодно всем, а лицам, относящимся к группе риска, 1 раз в 6 месяцев, а при необходимости и чаще.

Согласно рекомендациям ВОЗ, анализы на венерологические заболевания в обязательном порядке должны сдавать следующие категории граждан:

1. 1представители мобильных групп профессий – моряки, дальнобойщики, рыбаки, рабочие-мигранты и т.п.;
2. 2гомосексуалисты;
3. 3военнослужащие;
4. 4работники коммерческого секса и их клиенты;
5. 5секс-туристы;
6. 6заключенные;
7. 7лица без определенного места жительства;
8. 8наркозависимые лица, употребляющие инъекционные наркотики;
9. 9лица, имеющие контакт с кровью и другими потенциально опасными биологическими жидкостями, например, медработники;
10. 10переселенцы, беженцы;
11. 11жертвы сексуального насилия.

Плановому обследованию на половые инфекции, включая ВИЧ-инфекцию и сифилис, подлежат также беременные женщины.

Скрининг также необходим в тех ситуациях, когда был незащищенный секс или появились признаки инфекции – язвы, эрозии, выделения из наружных половых органов, боль или дискомфорт в области малого таза, а также любые другие симптомы ЗППП.

Существует целый ряд клинических ситуаций, когда сдача анализов на ИППП является обязательной и входит в диагностические протоколы. Например, гинеколог или уролог непременно выдаст направление при следующих заболеваниях:

1. 1Независимо от пола – наличие язв и других высыпаний в области половых органов (сифилис, венерическая лимфогранулема, донованоз, генитальный герпес), уретрит;
2. 2У женщин – кольпит, цервицит, эндометрит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс, сальпингоофорит, пельвиоперитонит (воспаление влагалища, шейки матки или органов малого таза);
3. 3У мужчин – эпидидимит, баланит, баланопостит, простатит (воспаление придатков яичка, головки полового члена, крайней плоти, предстательной железы).

Сейчас оно доступно каждому желающему, можно сдать анализы на венерические болезни и пройти лечение, не предоставляя при этом каких-либо личных данных. Это удобно лицам, испытывающим страх огласки среди родственников, коллег по работе и так далее.

Такую услугу предлагает большинство коммерческих клиник, частных лабораторий и медицинских кабинетов. Однако перед сдачей анализов необходимо правильно выбрать медцентр, чтобы исключить вероятность ложных результатов.

2. Как заподозрить половую инфекцию?

Показаться врачу и провериться необходимо при возникновении любых подозрений на ЗППП:

1. 1После интимной близости с работником коммерческого секса, полового контакта вне брака, незащищенного секса с незнакомым партнером.
2. 2Измена полового партнера.
3. 3При изнасиловании, гомосексуальных связях, выявлении венерического заболевания у партнера.

Так как некоторые ИППП длительное время протекают бессимптомно, хорошее самочувствие партнера и его здоровый внешний вид не являются гарантией того, что заражения не произойдет. Это касается и таких инфекций, как ВИЧ, вирусные гепатиты В и С.

Получить консультацию и сдать мазки можно у дерматовенеролога. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением половых инфекций.

Диагностировать ЗППП также могут врачи смежных специальностей – акушеры-гинекологи, педиатры, урологи, врачи общей практики и инфекционисты. При необходимости к терапии привлекают ряд врачей узких специальностей, например, невропатологов при нейросифилисе.

Во время первичной консультации доктор обязательно проведет осмотр, выпишет направления в лабораторию и возьмет материал для анализов.

4. Виды анализов при ИППП

Доктор порекомендует сдать несколько анализов, для чего потребуется соответствующая подготовка и забор материала. Как правило, их можно сдать в любой лаборатории, кожновенерологическом диспансере или частной клинике.

4.1. Анализ крови

Используется для обнаружения антител к возбудителям половых инфекций, а также последующего наблюдения за состоянием пациента и ходом лечения. Именно так выявляют гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ-инфекцию.

Чтобы правильно сдать кровь, достаточно явиться в лабораторию натощак, не употребляя с утра ничего, кроме обычной воды. За 2-3 дня лучше исключить из рациона жирную пищу, алкоголь, курение.

Основные методы определения антител – ИФА, иммуноблот (для ВИЧ, гепатитов В и С), реакция микропреципитации, РПГА, РИБТ (сифилис).

С помощью общего анализа мочи выявляют воспалительный процесс в мочевыводящих путях. Могут быть назначены также проба Нечипоренко, трехстаканная проба. За пределами России первая порция утренней мочи также используется для ПЦР-диагностики, в нашей стране это практически не используется.

4.3. Соскоб из уретры и цервикального канала

Необходим для диагностики генитального герпеса, трихомониаза, гонореи, уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоза. За 3 дня до предстоящей процедуры не рекомендуется спринцеваться, смазывать пораженные места, использовать какие-либо антисептики. Процедура практически безболезненная, при подготовке к ней также следует воздерживаться несколько дней от половых контактов.

В некоторых случаях врач перед взятием материала может использовать провокации, чтобы обострить вялотекущую инфекцию – инъекции пирогенала, гоновакцины.

4.4. Сперма и секрет простаты

Могут использоваться для ПЦР и простой микроскопии.

Перед их сдачей необходима небольшая подготовка:

1. 1За 3-4 дня необходимо воздерживаться от половых контактов, нужно исключить переохлаждение.
2. 2Прием антибактериальных препаратов должен быть закончен за 4 недели до анализа.
3. 3Антисептики и спринцевания должны быть исключены за три дня до сдачи материала.

Анализ позволяет обнаружить возбудителей хламидиоза, уреаплазмоза, гонореи, микоплазмоза, трихомониаза.

Таблица 1 – Как происходит забор материала для анализов на половые инфекции

Таким образом, для выявления ИППП могут использоваться следующие лабораторные методы:

• Микроскопический (бактериоскопия). Небольшое количество взятого материала (соскоб, мазок) помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом. Позволяет выявить гонококки, трихомонады. Минусом является малоинформативность в диагностике хламидиоза, микоплазмоза.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). В настоящее время является одним из самых точных, чувствительных и доступных методов, позволяющих идентифицировать как бактерии, так и вирусы. В зависимости от количества выявляемых инфекций выделяют ПЦР-12, ПЦР-18 и так далее.
• Культуральный (посев на питательные среды). В этом случае взятый биоматериал помещают на специальные среды, благоприятствующие росту и размножению микроорганизмов, а через некоторое время оценивают результат. Существенный минус – длительное время ожидания окончательного результата: от 4 дней до 1,5 недели. Метод используется достаточно редко.

Одним из лучших методов лабораторной диагностики ИППП является полимеразно-цепная реакция (ПЦР), позволяющая выявить наличие генетического материала любого возбудителя в организме человека.

Она эффективна во всех тех случаях, когда нужно обнаружить фрагмент ДНК, характерный только для конкретного микроорганизма. Неоспоримыми достоинствами ПЦР-диагностики инфекций являются:

1. 1универсальность;
2. 2высокая специфичность;
3. 3большая чувствительность – с помощью ПЦР можно обнаружить даже минимальное количество генетического материала возбудителя;
4. 4быстрота получения результата.

ПЦР широко используют и для выявления палочки Коха, вируса Эпштейн-Барра, ЦМВ, гепатитов A, B, C, D, G, Helicobacter pylori и других возбудителей.

В условиях лаборатории полученный биоматериал (кровь, слюна, моча и др.) помещают в специальную среду, в которой осуществляется наращивание фрагментов уже имеющихся ДНК.

Это комплексный анализ, позволяющий выявить 12 основных возбудителей половых инфекций:

1. 1генитальный герпес (вирус герпеса 1,2),
2. 2папилломавирусная инфекция (ВПЧ 16, 18),
3. 3урогенитальный хламидиоз (Chlamydia trachomatis),
4. 4цитомегаловирусную инфекцию,
5. 5урогенитальный микоплазмоз (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium),
6. 6уреаплазмоз (Ureaplasma spp.),
7. 7гонорею (Neisseria gonorrhoeae),
8. 8гарднереллез (Gardnerella vaginalis),
9. 9трихомониаз (Trichomonas vaginalis),
10. 10кандидоз (Candida albicans).

Для ПЦР-12 у мужчин берется соскоб из уретры через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а у женщин – мазок из заднего свода влагалища и цервикального канала. Этот анализ абсолютно безвреден, поэтому его можно сдавать и во время беременности.

Время ожидания результата зависит от лаборатории и обычно составляет 1-3 дня.

Хорошие комплексы анализов предлагают коммерческие лаборатории (например, Инвитро, Гемотест, KDL). В такие комплексы обычно входит следующий перечень исследований:

1. 1Анализ крови на ВИЧ и сифилис (определение антител методом ИФА, реже иммуноблот).
2. 2Кровь на HbsAg и антитела к вирусу гепатита С (скрининг на гепатит В и С).
3. 3Соскоб из уретры, заднего свода влагалища, цервикального канала. Часть полученного материала наносят на стекло, а другую часть – в пробирку для ПЦР.
4. 4Методом ПЦР выявляют гарднереллы, кандиды, хламидии, микоплазмы (M. hominis, M. genitalium), уреаплазмы, гонококки, трихомонады, вирус простого герпеса и цитомегаловирус, а также ВПЧ (16 и 18 типа).

5.2. Расшифровка результатов

Положительный результат свидетельствует о том, что генетический материал конкретного возбудителя инфекции присутствует в организме. Такое возможно в следующих ситуациях:

1. 1Возбудитель уже уничтожен организмом, заболевания нет, но его ДНК еще присутствует в материале, взятом для исследования (ложноположительный результат).
2. 2Скрытая инфекция или носительство.
3. 3Наличие конкретной ИППП в острой или хронической форме.

Отрицательный результат указывает на то, что в данном биологическом материале конкретный возбудитель не обнаружен. Наиболее типичные ситуации:

• Заболевания нет, человек здоров.
• Инфекция есть, но были погрешности в заборе материала, поэтому возбудитель не обнаружен (ложноотрицательный результат).

Хотя ложноположительные и ложноотрицательные результаты при проведении ПЦР встречаются очень редко, однозначно сказать, какой вариант результата верный, а какой нет, только по одному бланку иногда сказать трудно.

5.3. Экспресс-диагностика

Их неоспоримое преимущество – быстрый результат, который можно получить через 15-60 минут. Эти тесты можно выполнить в медицинском учреждении или дома после предварительной покупки в аптеке.

В настоящее время существуют экспресс-тесты для диагностики следующих заболеваний:

1. 1ВИЧ-инфекции;
2. 2гепатит В, С;
3. 3генитальный герпес;
4. 4сифилис;
5. 5гонорея;
6. 6хламидиоз.

Важно помнить, что информативность и достоверность экспресс-тестов оставляют желать лучшего, так как по сравнению с классическими методами исследования гораздо чаще дают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Их результаты необходимо перепроверять в медицинском центре.

Точный диагноз может поставить лишь врач, опираясь на жалобы пациента, историю заболевания, данные осмотра, а также результаты всех лабораторных и инструментальных исследований.

1. 1Вартапетова Н. В., Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, урологов, инфекционистов, педиатров, семейных врачей и руководителей здравоохранения / Вартапетова Н. В., Карпушкина А. В., Кисина В. И. и др.// Институт здоровья семьи. – 2009. ­– М.: ИЗС., С. 22-28, 40-146.
2. 2Глик Б., Пастернак Дж.

   Молекулярная биотехнология. Принципы и применение. Пер. с англ. — М.: Мир, 2002. — 589 с.

3. 3Sexually transmitted disease surveillance, 2015. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2015.
4. 4Sexually transmitted diseases. William M. Geisler, MD, MPH, Edward W. Hook III, MD. Medscape.com
5. 5Sexually transmitted infections (STIs).

   WHO

Источник: https://sterilno.net/infection/stds/analizy-na-ippp-venericheskie-zabolevaniya.html

Анализы на ЗППП: какие анализы сдавать на венерические заболевания, преимущества ПЦР анализов на ЗППП

Обнаружив у себя признаки заболевания, передающегося половым путем, человек начинает паниковать и переживать, возникает извечный вопрос «Что делать?». Прежде всего, нужно сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) и понять, какая именно инфекция присутствует в организме, либо развеять сомнения и выяснить причину появления симптомов.

Можно сдать подобные анализы в платном и анонимном режиме, можно обратиться за бесплатной медицинской помощью, но в любом случае рекомендуется сначала посетить профильного врача (венеролога или гинеколога), который назначит необходимые обследования, исходя из имеющейся симптоматики.

В чем преимущество анонимного обследования на зппп Какие анализы сдают на ЗППП – Анализ крови на ЗППП – Мазок на половые инфекции – Анализ мочи на ЗППП – Обследование методом ПЦР – Комплексный анализ на ЗППП – Иммуноферментный анализ на ЗППП – Тест на ЗППП – Анализы на ЗППП во время беременности 3. Как правильно сдавать анализ на ЗППП

В чем преимущество анонимного обследования на зппп

Венерологи утверждают, что проблема состоит в слишком запоздалой диагностике заболеваний, передающихся половым путем – пациенты стесняются своего состояния, обращаются за медицинской помощью, когда симптомы уже «бушуют» и обойтись без специфического лечения невозможно. А между тем, именно запущенные инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, приводят к тяжелым осложнениям – в первую очередь, это мужское и женское бесплодие.

Многие медицинские клиники предлагают желающим сдать анализы на ЗППП в анонимном режиме – этот вариант как раз и подходит тем, кто до сих пор не верит в развенчание мифа о том, что венерические болезни присущи только людям, ведущим аморальный образ жизни.

Анонимное обследование на ЗППП – шанс получить медицинскую помощь вовремя, что предотвратит развитие тяжелых, часто необратимых, последствий.

Какие анализы сдают на ЗППП

Рекомендуем прочитать: Инфекции, передающиеся половым путем: признаки наиболее распространенных ЗППП и методы лечения

Вообще, на этот вопрос не стоит искать ответ самостоятельно – достаточно просто обратиться к врачу, который уже по итогам осмотра пациента будет назначать конкретный вид анализов.

В медицине проводят следующие обследования пациентов на заболевания, передающиеся половым путем:

• анализ крови на ЗППП;
• анализ мочи на ЗППП;
• мазок из влагалища на половые инфекции;
• иммуноферментный анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
• обследование на ЗППП путем полимеразной цепной реакцией;
• тесты на ЗППП;
• комплексный анализ ЗППП. 

Анализ крови на ЗППП

Обычно, подобное обследование позволяет врачу не только увидеть и оценить общее состояние здоровья пациента, но и обнаружить присутствие антител, которые и укажут на развитие инфекции.

Проводится забор крови традиционным способом, результаты будут готовы уже через сутки, в особых случаях (например, если пациент сдает анализы платно и готов доплатить за срочность) результаты можно получить в течение нескольких часов. 

Мазок на половые инфекции

Речь идет об обследовании женщины на заболевания, передающиеся половым путем – мазок берется из влагалища и уретры при осмотре пациентки на гинекологическом кресле. Благодаря такому анализу врачи могут диагностировать:

• уреаплазмоз;
• кандидоз;
• гонорею;
• микоплазмоз;
• трихомониаз;
• хламидиоз.

Анализ мочи на ЗППП

Так как моча, проходя мочеиспускательные пути, «смывает» лейкоциты и возбудителей инфекционных заболеваний половых путей, анализ позволяет выявить ЗППП и выяснить, насколько интенсивно поражена мочеполовая система.

При исследовании мочи с целью выявления заболеваний, передающихся половым путем можно диагностировать:

• гонорею;
• кандидоз;
• трихомониаз;
• хламидиоз.

Обследование методом ПЦР

Традиционные анализы дают точную диагностику только при уже имеющихся симптомах заболеваний, передающихся половым путем. А вот обследование путем проведения полимеразной цепной реакции позволяет выявить половые инфекции в самом начале их развития, когда какие-либо симптомы вообще отсутствуют.

Для проведения анализа путем ПЦР берется мазок из влагалища у женщин и из уретры у мужчин. Подобное обследование позволяет выявить следующие заболевания:

Обратите внимание: в некоторых случаях после обследования путем полимеразной цепной реакции врач может назначить сдачу венозной крови для подтверждения первичных результатов. 

Комплексный анализ на ЗППП

Считается, что именно такой типа анализов на выявление заболеваний, передающихся половым путем, является самым достоверным и полноценным. В ходе проведения исследования врач может диагностировать большинство из известных половых инфекций – цитомегаловирус, хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз, гарднереллез и многие другие.

Примечательно, что комплексный анализ на ЗППП выявляет присутствие в организме вируса папилломы человека, и даже дает информацию о типе/виде этого вирусного заболевания. Если же в ходе проведения рассматриваемого вида анализов на ЗППП выявляется цитомегаловирус, то врач сможет установить и «возраст» этого заболевания – обследование выявляет инфекцию на самой ранней стадии развития. 

Иммуноферментный анализ на ЗППП

Этот метод диагностики позволяет не только выявить антитела, которые вырабатываются организмом к конкретному виду половой инфекции, но и понять, присутствовала ли эта инфекция вообще, и как давно это было. 

Тест на ЗППП

Речь идет об экспресс-тесте, который продается в аптеках без рецепта и доступен абсолютно каждому. Такой экспресс-тест не покажет всю полноту состояния здоровья человека, но позволит без посещения лечебного учреждения выяснить, имеется ли вообще какое-либо заболевание, передающиеся половым путем.

Анализы на ЗППП во время беременности

Рекомендуем прочитать: Анализы на инфекции при беременности

Абсолютно все женщины, которые наблюдаются у гинеколога по поводу беременности, сдают анализы на заболевания, передающиеся половым путем.

Конечно, такое обследование – дело сугубо добровольное.

Но во-первых, результаты таких анализов позволяют врачу прогнозировать развитие беременности, во-вторых, своевременное диагностирование половых инфекций предотвращает развитие нежелательных последствий для здоровья будущей мамы и ребенка.

Любой анализ на выявление инфекций, передающихся половым путем, абсолютно безопасен для здоровья женщины и развивающегося плода. Проведение подобного обследования помогает предотвратить:

• выкидыш;
• преждевременные роды;
• несвоевременный разрыв плодных оболочек;
• замершую беременность.

Обратите внимание: врачи настаивают на проведении анализа на заболевания, передающиеся половым путем, в период планирования беременности – это поможет пройти лечение до момента зачатия и предотвратить возможные осложнения беременности.

Как правильно сдавать анализ на ЗППП

При появлении симптомов нарушений работы мочеполовой системы люди задаются вопросом, где вообще можно сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

Таких мест достаточно много – районные поликлиники, частные медицинские учреждения, самостоятельные/независимые лаборатории, кожно-венерологические диспансеры.

Единственное, на что стоит обратить внимание при выборе конкретного медицинского учреждения – отзывы посетителей, которые проявят все особенности работы врачей и лаборантов, репутацию заведения.

Чтобы получить достоверный результат анализа на ЗППП, нужно знать некоторые особенности:

• в течение 3 дней перед забором материала на исследование не должны иметь место половые контакты;
• за три часа до проведения анализа нельзя мочиться (речь идет о взятии мазков у женщин);
• непосредственно перед проведением процедуры забора материала для анализа на ЗППП нужно отказаться от приема любых лекарственных препаратов (если только они не выполняют функцию, поддерживающую жизнедеятельность всего организма).

Считается, что сложнее провести анализ на заболевания, передающиеся половым путем, у мужчин – им рекомендуется за день до назначенного дня обследования сделать провокацию, употребив алкоголь, соленую/копченую пищу. Это даст гарантию получения достоверного результата.

А вот у женщины получить точные результаты обследования гораздо проще – никакие провокации проводить не нужно, но пациентка должна явиться на сдачу анализа на ЗППП сразу после окончания менструации.

Анализы на заболевания, передающиеся половым путем, являются единственным методом точной диагностики половых инфекций. Их достаточно просто сдать, результаты, как правило, достоверные и позволяют сразу же предпринять какие-то лечебные меры.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

19,670  3 

(43 голос., 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/analizy-na-zabolevaniya-peredayushhiesya-polovym-putem/