Апноэ сна
Содержание
Как Лечить Апноэ Сна
Приходилось ли вам слышать, как храпящий человек вдруг замирает, переставая дышать, а спустя несколько секунд резко втягивает в себя воздух, будто задыхается? Это синдром апноэ – серьезное нарушение, при котором у человека во время сна наблюдаются кратковременные остановки дыхания.
Зачастую больной даже не догадывается о существующей проблеме, хотя за ночь может испытывать остановку дыхания от 5 до 100 раз за час! Зато днем такой человек испытывает на себе все «прелести» этого патологического состояния – разбитость, усталость, головные боли и постоянное желание поспать. Это вполне объяснимо, ведь в мозге страдающего апноэ при остановке дыхания постоянно срабатывает защитный механизм, а значит, организм попросту не отдыхает.
На сегодняшний день от апноэ страдает 6% людей в мире, причем мужчины сталкиваются с заболеванием 2 раза чаще женщин.
Что интересно, представительницы прекрасного пола обычно начинают страдать ночными задержками дыхания в период менопаузы. Вообще же, чем старше человек, тем больше вероятности столкнуться с апноэ.
В данной статье выясним причины этого патологического состояния, узнаем, чем грозит апноэ сна и, самое главное, расскажем, как его лечить.
Виды апноэ, причины и факторы риска
Медики выделяют два вида этого нарушения сна – обструктивное и центральное.
1. Обструктивное апноэ
Данное нарушение представляет собой механическую блокировку, при которой стенки дыхательных путей сходятся и перекрывают доступ воздуха в легкие.
В этом случае уровень кислорода в крови снижается и в мозг начинает поступать углекислый газ, из-за чего срабатывает защитный механизм, который сигнализирует о необходимости дышать.
Человек в этом случае просыпается и начинает ловить ртом воздух, после чего снова засыпает. Что характерно, наутро он совершенно не помнит о ночных пробуждениях.
Причины перекрытия доступа воздуха:
- увеличенные гланды;
- разрастание аденоидов;
- полипы в носу;
- заложенность носа из-за хронического насморка или искривления носовой перегородки;
- жировые отложения (у лиц с тяжелыми формами ожирения).
Риск данного заболевания увеличивает:
- принадлежность к мужскому полу;
- возраст, превышающий 60 лет (связанный с гормональными изменениями в период менопаузы у женщин и аденопаузы у мужчин);
- прием седативных препаратов (такие лекарственные средства ослабляют мышцы горла);
- курение;
- заболевания сердца (в частности, гипертония);
- болезни дыхательной системы;
- рефлюкс-эзофагит;
- избыточный вес (от данного заболевания страдает свыше 70% людей с ожирением);
- «плохая» наследственность (у лиц, чьи родственники страдали от апноэ, риск развития заболевания увеличен в 4 раза).
2. Центральное апноэ
Это нарушение вызвано дисфункцией дыхательного центра, расположенного в мозге, в результате чего мозг временно теряет возможность управлять мышцами, отвечающим за регуляцию дыхания. Данная аномалия встречается довольно редко, но в отличие от обструктивного апноэ, после пробуждения человек помнит все, что с ним происходило ночью.
Причинами этого состояния становятся:
- вирусные инфекции, поражающие мозг;
- травмы или опухоли головного мозга;
- недостаточное развитие рефлексов мозга у новорожденных;
- перенесенный инсульт.
Симптомы ночного апноэ
Как мы уже отмечали, сам больной может не подозревать о наличии у него задержек дыхания по ночам. Чаще он узнает об этом от близких людей, которые отмечают у него:
- сильный храп во сне, прерывающийся остановкой дыхания и характерным проявлением удушья;
- беспокойный сон;
- разговоры во сне и скрежет зубами.
Сам же страдающий от апноэ ощущает неприятные последствия своего состояния уже после пробуждения. Он может испытывать:
- головные боли по утрам;
- неудовлетворенность сном и желание спать сразу после пробуждения;
- повышенную утомляемость и снижение работоспособности;
- дневную сонливость;
- раздражительность и повышенную эмоциональность;
- снижение концентрации внимания;
- ухудшение памяти.
К чему приводит синдром апноэ
Если у человека наблюдается до 5 остановок дыхания во сне, ему не ставят диагноз, объясняя все физиологическими особенностями организма.
Однако если таких остановок насчитывается до 15 в час, это уже легкая степень нарушения, а до 30 – средняя степень. Опаснее всего тяжелая степень апноэ, когда дыхание человека в течение часа замирает 50 и даже 100 раз.
В этом случае при средней продолжительности сна в 7-8 часов человек не дышит до 4 часов!
Данное состояние самым негативным образом сказывается на здоровье, а значит у таких больных:
- увеличивается масса тела;
- появляются проблемы в половой сфере (у мужчин развивается импотенция, а у женщин – фригидность);
- угнетается психологическое состояние и повышается склонность к депрессии;
- вследствие недостаточного сна повышается риск травматизма на рабочем месте и при управлении автомобилем.
Более того, на поздних стадиях развития ночного апноэ у больного развиваются:
- приступы стенокардии (из-за кислородного голодания);
- аритмия сердца;
- артериальная гипертензия (вплоть до гипертонической болезни);
- атеросклероз и сердечная недостаточность (вплоть до инфарктного состояния);
- ХОБЛ (хронические заболевания легких, в т.ч. обструктивный бронхит и бронхиальная астма).
По словам врачей, в последние 10 лет из-за синдрома апноэ увеличилось количество инсультов у молодых мужчин, а также количество инфарктов миокарда у лиц среднего и старшего возраста.
Наконец, с развитием заболевания временной отрезок, на который человек перестает дышать во сне, увеличивается все больше и больше, а значит, есть риск, что в определенный момент больной, страдающий апноэ, может не проснуться вовсе!
Диагностика апноэ
Чтобы установить диагноз человеку необходимо обратиться в сомнологический центр, где опытные специалисты проведут полное полисомнографическое обследование, выявят имеющуюся проблему и установят вид апноэ.
Осуществляется такая диагностика во время сна пациента. Специалист в это время проводит ряд диагностических процедур, среди которых:
- электроэнцефалография;
- оксикапнография, т.е. оценка газообменных процессов в организме;
- пневмотахография, т.е. измерение объемной скорости воздуха.
Еще одним важным показателем является индекс апноэ-гипопноэ (в отличие от полного апноэ, при гипопноэ происходит частичное перекрытие путей дыхания). Данный показатель указывает на тяжесть имеющегося заболевания.
Как лечить синдром ночного апноэ
Апноэ сна лечат узкие специалисты – сомнологи, отоларингологи и пульмонологи. Для лечения сонных апноэ применяются нехирургические и хирургические методы.
Нехирургические методы
В случае апноэ легкой степени, есть все шансы устранить проблему избавлением от вредных привычек и улучшением качества жизни. В этом плане рекомендуется:
- отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
- воздерживаться от еды и энергетических напитков перед сном;
- отказаться от приема снотворных препаратов;
- нормализовать время и условия сна (отказаться от просмотра телевизора и компьютера в вечернее время);
- избавиться от лишнего веса;
- вылечить имеющиеся ЛОР-заболевания, которые могут быть причиной апноэ;
- спать на высокой подушке, чтобы голова находилась на 15–20 см выше, чем обычно;
- перед сном проводить полоскания горла растворами с эфирными маслами (чтобы снять напряжение в глотке и мягком нёбе);
- оправляясь в кровать, закапывать назальные капли, улучшающие носовое дыхание.
При обструктивном апноэ самым эффективным методом устранения проблемы является СИПАП-терапия. Данный метод подразумевает использование во время сна специального устройства, которое не дает опадать мягким тканям, закрывающим дыхательные пути.
Альтернативой данной терапии может стать втуриротовое приспособление – капа. Такое приспособление немного выдвигает нижнюю челюсть, увеличивая тем самым просвет дыхательных путей и избавляя от существующей проблемы.
Капу подбирает врач, а пациенту главное привыкнуть спать с таким приспособлением во рту. Стоит лишь заметить, что капа, как и СИПАП-терапия, помогает только при обструктивном апноэ.
В случае центрального нарушения такие средства неэффективны.
Некоторым пациентам помогают курсы кислородотерапии или прием лекарственных средств (Прозак, Клонидин, Риталин или Метроксипрогестерон). Пользу могут принести и дыхательные стимуляторы, например, Дикарб.
Если же больной испытывает трудности с засыпанием, ему могут помочь успокаивающие средства (Ново-пассит, Валокордин или Персен).
Однако принимать такие средства без назначения врача не стоит, ведь самолечение чаще вредит организму.
Хирургическое лечение
Если причина апноэ кроется в дефектах носоглотки, например, в выросших аденоидах или полипах, увеличенных миндалинах или появившихся новообразованиях, больному показано хирургическое устранение выявленной проблемы. Данное лечение проводится и в случае, если индекс апноэ-гипопноэ показывает более 40/час.
В то же время главной ошибкой врачей на сегодняшний день является попытка лечить апноэ посредством операции на мягком небе, т.е. удалять язычок (особенно при помощи лазера). Практика показывает, что такие операции малоэффективны, да к тому же связаны с высокими рисками для здоровья.
Источник:
Как лечить апноэ сна
Синдром ночного апноэ представляет собой периодические, частые остановки дыхания во сне, приводящие обычно к пробуждению.
Лечить апноэ во сне необходимо, чтобы восстановить нормальное дыхание ночью и избежать дневной сонливости, снижения работоспособности и иммунитета.
Кроме этого, апноэ во сне является причиной развития таких заболеваний, как повышенное АД, снижает риск развития инфаркта, заболеваний сердца, инсультов. Лечение ночного апноэ позволяет снизить риски развития осложнений.
Как лечить апноэ: здоровый образ жизни
В первую очередь традиционный совет: человек которому поставили диагноз ночное апноэ должен изменить свой образ жизни. Есть пациенты, которым чтобы избавиться от апноэ во сне достаточно сбросить свой вес. Избыточная масса тела является одной из основных причин заболевания.
Синдром апноэ и вес взаимосвязаны — 77% людей страдающих избыточным весом страдают от различных расстройств сна, а 70% больных апноэ имеют избыточный вес.
Было замечено, что даже при небольшом уменьшении веса повышалось качество сна, и обратно: при лечении апноэ человек начинал худеть.
В 2009 г. исследователи шведского Каролинского института под руководством профессора Мартина Неовиуса показали, что через 9 недель диеты с ограничением калорий до 500 в день у мужчин с лишним весом наблюдалось ослабление симптомов апноэ до 21 приступа в час.
В итоговом исследовании было обнаружено, что в течение следующего года после похудения, несмотря на то, что мужчины набрали большую часть веса улучшение состояния сохранялось.
Даже не с таким строгим ограничением по калориям, а всего на 1200-1500 калорий в день диета среди исследуемой группы в 250 человек в исследованиях проведенных профессором школы медицины университета Пенсильвании показала улучшение состояния больных в 3 раза чаще, чем у контрольной группы.
Внимательно относитесь ко времени перед сном. Последний плотный прием пищи должен быть не позже 4 часов до сна, за 2 часа до сна допускается только легкий перекус в виде кефира, печеньки, яблока.
Нужно отказаться от алкоголя перед сном и не принимать седативных средств — они вызывают снижение тонуса мышц глотки.
Эти факторы провоцируют спадение стенки просвета дыхательных путей, что и вызывает остановку дыхания.
Спать нужно на боку. Сон на спине может способствовать западению языка во время храпа, что опять приводит к приступу апноэ. Чтобы во сне не переворачиваться на спину, достаточно сделать небольшой лайхфак — пришить на спине пижамы кармашек и положить в него теннисный мячик. Мячик будет давить на спину и будить спящего при повороте. Через 4 недели мучений организм привыкнет спать на боку.
Подушка тоже влияет на частоту приступов. На высокой подушке голова принимает неправильное положение и дыхательные проходы пережимаются. Подушку необходимо заменить или на плоскую или на ортопедическую. Еще более лучший вариант — приобрести кровать с немного поднятым изголовьем.
Лечение положительным давлением
Большое распространение для лечения апноэ сна — временной остановки дыхания во сне в последнее время получила СИПАП-терапия — метод основанный на создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Для применения этого метода используется специальный СИПАП аппарат.
Перед сном больной на нос одевает специальную маску, надежно фиксирует её на голове, чтобы она не сползла во время сна. Через неё в дыхательные пути подается под давлением кислород, что помогает поддержать в нормальном работоспособном состоянии просвет дыхательных путей.
Уровень давления можно регулировать индивидуально, чтобы настроить его для более эффективного предупреждения спадения просвета дыхательных путей.
Благодаря СИПАП терапии устраняется закупорка, прекращаются задержки дыхания во сне, нормализуется сон и самочувствие пациента улучшается с первой ночи использования.
Регулярное использование аппарата приводит к уменьшению риска инфарктов, инсультов, гипертонии.
СИПАП-терапия на сегодняшний день самый эффективный метод для лечения апноэ сна у пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами обструктивного апноэ.
Кроме СИПАП аппаратуры разработаны и успешно применяются более компактные устройства, основанные также на методе лечения положительным давлением.
Специальные носовые устройства Nasal EPAP имеют 2 клапана, которые позволяют воздуху войти внутрь и препятствуют его выходу наружу. Носовые EPAP эффективны для людей с легкой формой заболевания и помогают снизить её до умеренной.
Также они применяются для часто путешествующих людей, у которых синдром апноэ.
Внутриротовые устройства
Если закупорка дыхательных путей происходит из-за западения языка или других особенностей строения нижней челюсти, пациентам рекомендуется использование во время сна специальных внутриротовых приспособлений.
Всевозможные мундштуки, капы и другие фиксаторы выдвигают вперед нижнюю челюсть и удерживают язык от западения. В таком положении просвет дыхательных путей ночью не перекрывается.
Эти устройства помогают только при легких формах заболевания.
Хирургическое лечение
Если ночное апноэ вызвано причинами подлежащими хирургическому лечению, то применяются разнообразные методы оперативного лечения, в числе которых:
- коррекция носовой перегородки;
- удаление миндалин и аденоидов;
- увулопалатопластика- изменение формы мягкого неба, частичное/полное удаление небного язычка, иногда установка имплантов мягкого неба и пр.
Для выбора способа операции и места вмешательства проводится динамическая оценка верхних дыхательных путей при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования или других исследований.
У многих одиночные операции оказываются неэффективными, эффекта позволяет добиться многоуровневая модификация верхних дыхательных путей, выполняемая хирургически одномоментно или поэтапно.
Стандартный протокол представляет собой увулопалатофарингопластику (удаление небного язычка, участка мягкого неба, миндалин) с выдвижением подбородочно-язычной мышцы, гиоид миотомией и максилло-мандибулярным смещением (увеличивает пространство задних дыхательных путей).
Операции проводятся с применением малоинвазивных методов лазерной и радиоволновой хирургии.
Основная польза от операции заключается в том, что повышается насыщение кислородом артериальной крови. В 2008г.
Стенфордский центр сомнологии и медицины сна опубликовал исследования, согласно которым 93,3% прооперированных пациентов достигли нормального уровня жизни.
Хирургическое вмешательство привело к повышению общей продуктивности, уровня активности, социальных результатов, внимательности, общения и личной жизни.
Лекарственные средства
Лекарственные средства применяются преимущественно для лечения центрального апноэ, апноэ, которое имеет иные механизмы, чем обструктивное.
Для лечения применяются такое средство, как ацетазоламид или зольпидем и триазолам.
К сожалению, длительный прием ацетазоламида переносится плохо, а ацетазоламид и зольпидем имеют определенные факторы риска. Поэтому только лечащий врач сможет сделать назначение.
Что касается обструктивного апноэ, то разработано несколько подходов к лекарственной терапии:
- повышение дыхательной активности;
- тонуса верхних дыхательных путей;
- порога микропробуждений
- подавление быстрого сна.
Эффективность этих лекарств не доказана.
Лечение в домашних условиях
В домашних условиях можно снизить количество приступов апноэ, а иногда даже вылечить, если синдром апноэ возник на фоне ожирения. Для этого необходимо соблюдать диету и давать организму необходимую физическую нагрузку. Например, поможет ежедневная апноэ тренировка мышц мягкого неба повысить тонус мышц:
- Язык выдвиньте максимально вперед, напрягите его, держите пару секунд. Делать по 30 раз утром и вечером.
- Делать движения нижней челюстью вверх и вниз, при этом придерживая ее рукой ( также по 30 повторов).
- Зубами изо всех сил зажмите деревянный карандаш на 4 минуты.
- Четко и громко проговаривайте гласные в любом порядке.
При регулярном подходе и ответственном исполнении положительные результаты будут видны уже через месяц занятий. Эффективно дополнит такую тренировку регулярное пение дома. Во время вокальных упражнений тренируются именно те мышцы, которые спадают во время приступа.
Еще одним методом тренировки тонуса мышц верхних дыхательных путей можно считать уджайи- пранаяму, во время выполнения которой мышцы носо-и ротоглотки удерживаются в поджатом состоянии во время вдоха. Упражнение называется также змеиное дыхание. При регулярной йога практике «змеиного дыхания» формируется устойчивый мышечный стереотип.
Некоторым помогает простой пальцевый массаж. Делать его нужно натощак и перед зеркалом. Широко раскройте рот перед зеркалом и указательным пальцем зайдите за язычок и пару минут (сколько получится) маятниковым движением массируйте мышцы мягкого неба. Более интенсивные движения сделайте на участке до язычка. Курс 15 дней укрепляет мышцы мягкого неба.
Еще несколько советов:
- перед сном промывайте носовые пути водой с морской солью или аквамарисом, втягивая раствор в себя;
- для облегчения носового дыхания капайте в нос облепиховое масло по 4-5 капель в течение 3-4 недель.
Источник: https://PsySon.ru/bolezni-sna/kak-lechit-apnoe-sna.html
Синдром обструктивного апноэ сна: симптомы и лечение опасного нарушения
Синдром обструктивного апноэ сна: симптомы и лечение опасного нарушения
Человек пол жизни проводит во сне. Отдыхая, он восстанавливает свои защитные функции, силы, затраченные днем.
Но перед, тем как заснуть мы даже не задумываемся о том, что ночью могут возникнуть порой страшные проблемы.
К таковым относится апноэ – временная остановка дыхания, которая в редких случаях заканчивается летальным исходом.
Вот так – заснул и не проснулся. Что это за заболевание, каковы его симптомы и как лечить.
Причины возникновения нарушения
Резкая остановка дыхания во время сна, дневного отдыха, дремоты, более чем на 10 секунд – называется синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС).
Если рядом с вами живет храпящий человек, то вы наверняка хоть раз слышали, когда он, всхрапнув задерживает свое дыхание.
И только после какого-то интервала времени вновь сильно всхрапывает и начинает дышать. В течение всей ночи эти остановки повторяются не однократно.
На самом деле, мы даже не подозреваем о наличии у него серьезного заболевания, к которому следует отнестись очень серьезно.
Если больного спросить просыпался ли он ночью, то он не вспомнит. У пациента при сонном апноэ повышается сонливость.
Нормальное дыхание и обструктивное апноэ сна
Очень часто человек может заснуть, ведя переговоры, едя на автомобиле. Просто отключается на несколько часов, а после того, как просыпается, не понимая, что произошло.
Важно! СОАС – распространенное нарушение сна, при котором мягкие ткани задней стенки гортани расслабляются и спадают, перекрывая дыхательные пути.
В норме у человека может произойти случайная остановка дыхания, но если это продолжается от 10 до 30 секунд, то стоит бить тревогу.
В результате патологической остановки дыхательных функций организм как бы не впадает в полный сон, а находится в состоянии дремоты и не получает должного отдыха.
Что же может послужить причинами возникновением СОАС?
Такое патологическое состояние организма может быть спровоцировано рядом физиологических отклонений в организме:
- Ожирение шейной кожи. Шея становится слишком широкой, мышечная масса и жировые отложения увеличиваются, а при расслаблении занимают большое пространство в гортани, перекрывая дыхательную трубку.
- Неправильная форма черепной коробки.
- Нижняя челюсть сильно выступает относительно верхней.
- Наоборот, недоразвитая нижняя челюсть.
- Большие размеры языка, который с трудом помещается во рту.
- Большие миндалины и отек неба.
- Приобретенные травмы носовой перегородки или ее врожденные патологии.
- Посторонние образования в носоглотке, которые затрудняют дыхательный процесс даже во время бодрствования.
- Обструктивные патологии дыхательных органов.
- Присутствующие заболевания: сахарный диабет, ожирение.
Кроме физиологических причин существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения болезни. Так, например, половая принадлежность влияет на предрасположенность апноэ.
У мужчин этот синдром чаще проявляется, нежели у женщин. Их вес больше, а значит мышцы шеи расширены и увеличены. Но женский пол эта проблема начинает одолевать чаще после менопаузы.
Возрастные показатели – чаще апноэ подвергается категория людей в возрасте от 40 до 60 лет. Но молодые люди также не застрахованы от недуга.
Кроме этого, предвестником наступления заболевания может быть генетическая предрасположенность и наличие пристрастий к пагубным привычкам.
Симптомы обструктивного апноэ сна
Как понять, что человек болен? Главный признак, на который необходимо обратить внимание – храп, причем зависит от того, как человек спит, на спине или боку.
В момент храпа он задерживает дыхание, цвет губ приобретает синюшный цвет. Если произвести отсчет и он составил более 10, то это ничто иное, как СОАС.
Далее картина выглядит следующим образом: после длительной задержки дыхания пациент всхлипывает, бормочет несуразные слова и звуки, плямкает губами, делает резкий выдох.
Сонливость из-за СОАС
В редких случаях мышцы его напрягаются, делаю непроизвольные движения, больной может даже свалиться с кровати.
Другими косвенными признаками заболевания являются:
- ночные вздрагивания и пробуждения, не редко в холодном поту, паническом страхе;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- нарушение сна после каждого пробуждения;
- впадание в состояние дремоты днем на работе;
- появление усталости после утреннего побуждения;
- снижается потенция;
- снижение работоспособности, памяти, внимания;
- изменения эмоционального фона: депрессия, раздражительность, плохое настроение, подавленность.
При обнаружении у себя подобных симптомов необходимо обратиться к врачу за помощью, чтобы избежать серьезных последствий в здоровье.
Виды апноэ
Различают два типа заболевания.
Центральное апноэ сна
Встречается редко и связано с нервными расстройствами.
Заболевание обусловлено отсутствием нервных импульсов в мозг на предмет, чтобы органы дыхания приступили к выполнению своих функций.
Человеку во сне тяжело вздохнуть после остановки дыхания, от этого он резко просыпается, у него возникает нехватка кислорода.
Лечение апноэ сна с помощью специального аппарата
Причиной возникновения такого типа апноэ является сердечные заболевания.
Пациент страдает менее, чем при СОАС. Дневная дремота появляется реже, но ночная остановка органов дыхания протекает гораздо длительнее и проблематичнее.
Смешанное апноэ сна
Название вида говорит само за себя. Это смешение двух видов: обструктивного и центрального.
В процессе сна может наблюдаться периодическое возникновение одного за другим.
Сначала происходит центральная остановка дыхания, затем чередуется воздействием мышц гортани.
Комплексное заболевание может быть причиной нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы организма.
Последствия для организма
Патологические нарушения сна при СОАС разрушают повседневную жизнь в прямом смысле слова.
После неполноценного сна у пациента не восстанавливаются силы, наоборот, он чувствует себя подавленно.
Снижается концентрация мыслей на работе, снижается физическая активность и работоспособность.
Частым сопровождением апноэ является нервная раздражительность, ведущая к конфликтам в семье и на работе, так как человек не может ни о чем думать, кроме сна и отдыха.
Более серьезными последствиями является увеличение травматизма на дороге. Если пациент выступает в роли водителя авто или спящего пешехода.
Кроме этого, больного человека нельзя допускать к опасному и вредному производству.
К повседневным будничным тяготам присоединяются куча физиологических отклонений: повышение артериального давления, аритмия.
Врачи считают данное заболевание риском возникновения инсульта, инфаркта, а также осложнением при бронхите, астме и других хронических заболеваниях легких.
Лечение нарушений сна
Определить заболевание у близкого родственника можно уже в домашних условиях, опираясь на методику доктора Ровинского.
Для этого, при помощи секундомера необходимо измерить продолжительность отказа органов дыхания и посчитать частоту таких отказов за ночь.
С такими показателями следует обратиться к врачу, который сопоставив массу тела и замеры определит тяжесть сонного апноэ.
Провигил для медикаментозного лечения СОАС
Программа разрабатывается индивидуально для каждого пациента, с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Она может включать в себя медикаментозную и нет терапию, а также хирургическое вмешательство по устранению причин появления синдрома.
Оперативное вмешательство
На данном этапе используют следующие методики:
- Увулопалатофарингопластия – операция направлена на обрезание излишней ткани в гортани пациента для расширения дыхательных путей. К излишней ткани относят часть мягкого язычка или весь, который свисает с верхней части неба, над миндалинами, также часть мягкого неба при переходе в горло. Большие миндалины и аденоиды, как правило, также вырезаются. Лечение проводится в стационаре при дальнейшем наблюдении за пациентом.
- Увулопалатопластия с помощью лазера – ткани при операции меньше, в основном для устранения храпа. Манипуляция проводится под местным наркозом в кабинете врача. Стационарного пребывания не требуется.
- Столб небной имплантации – такая процедура применяется при легкой форме апноэ. В небо вживляется имплантат, который уменьшает вибрацию неба – храп. Не требует стационарного лечения, проводится под местной анестезией.
- Трахеостомия – сложная операция, которая применяется в редких случаях для лечения апноэ сна с угрозой для жизни пациента. В шее делается отверстие, проходящее в трахею, в него вставляется специальная трубка для дыхания во сне.
- Другие оперативные манипуляции, связанные с пластикой врожденных внешних отклонений строения черепа, нижней челюсти, размеров языка, миндалин и т. д.
Сторонние оперативные процедуры по изменению врожденных или приобретенных изменений в организме в некоторых случаях успехов не дают, но в сочетании с базовыми операциями приносят положительные результаты.
Медикаменты
В качестве лекарственных препаратов врачом могут быть назначены следующие:
- Провигил;
- Модафинил;
- Интраназальные кортикостероиды;
- Теофилин и др.
Важно! Успокоительные препараты применять нельзя, так как они провоцируют провисание мягких тканей, ухудшающие дыхательный процесс во время сна.
Народные методы
Эти методы подразумевают выполнение несложных мероприятий в домашних условиях.
https://youtube.com/watch?v=AsALJCnWrSw
К ним относятся:
- Отслеживание веса. Если присутствует лишний вес, от него необходимо избавиться, применяя диеты.
- Исключить позднее употребление пищи, желательно делать это за три часа до сна.
- Отказаться от курения и распития спиртных напитков.
- Приучить себя спать на боку. Для этого можно купить специальную анатомическую подушку, которая избавит вас от храпа. Если вы привыкли спать на спине, то следует перестроиться.
- Устранять заложенность носа перед сном, используя капли, пластыри, спреи с ментолом, эвкалиптом, мятой. Можно применять эфирные масла, способствующие расширение дыхательных путей.
Такие манипуляции помогут устранить легкую степень заболевания или облегчить состояние после заранее проведенной операции.
- Кроме профилактики можно использовать промывание и полоскание гортани соляным раствором на ночь, такая терапия увлажнит носоглотку и облегчит дыхание.
- Улучшит дневное состояние стакан капустного сока с медом.
- Пейте на ночь молоко с медом. Состав отлично обволакивает стенки гортани и облегчает дыхание.
- Кушать вечером несколько свежих морковин, богатых витамином Д, улучшающим сон.
Можно в комплексе с медикаментозной терапией использовать сливочное, облепиховое, растительные и другие масла. Они способны смягчить ткани горла и верхних дыхательных путей, снизить приступы удушья.
Важно! Все процедуры стоит проводить под присмотром врача.
Заключение
Синдром обструктивного апноэ сна – проблема серьезная, которая может привести к серьезным последствиям. Другими словами, человек может задохнуться во время сна.
Первый симптом, на который следует обратить внимание – храп. Он часто становится причиной отказа работы легких.
Если вы или ваш близкий ощущает все признаки заболевания на себе, то незамедлительно обратитесь в больницу. Чем раньше это произойдет, тем легче устранить недуг.
Источник: http://noalone.ru/infocentr/zdorove/sindrom-obstruktivnogo-apnoye-sna/
Современные подходы к лечению апноэ сна
Обструктивное апноэ сна — достаточно частое явление у людей имеющих патологию верхнего отдела дыхательной системы, ожирение, эндокринные и неврологические заболевания.
Отличительными его признаками служат храп и кратковременные остановки дыхания, поверхностный сон, ночные кошмары.
Несмотря на это, синдром апноэ во сне не всегда своевременно диагностируют и лечат, что приводит впоследствии к возникновению кардиологических и цереброваскулярных патологий (инфаркт, инсульт), повышает риск смерти во время сна.
Апноэ сна — это серьезное расстройство
На сегодняшний день разработано несколько основных направлений в терапии апноэ сна. Некоторые из них достаточно эффективны и значительно улучшают прогноз заболевания.
Предварительное обследование
Как правило, лечению предшествует тщательная диагностика с проведением рутинных методов обследования (ЭКГ, общий анализ крови, глюкоза, биохимические лабораторные анализы) и достаточно сложных инструментальных исследований:
- полисомнография;
- кардио-респираторный мониторинг;
- респираторный мониторинг;
- компьютерная пульсоксиметрия;
- холтеровское мониторирование с одновременным исследованием дыхания.
Проведение полисомнографии и кардио-респираторного мониторинга
Выбор лечебной методики зависит от причины ночного апноэ, а также степени его выраженности. Также диагностика может включать МРТ или КТ головного мозга в случае подозрения на синдром центрального апноэ. В зависимости от числа эпизодов остановок дыхания выделяют три степени патологии:
- Легкая — 5-15 приступов.
- Средняя — 16-30 приступов.
- Тяжелая — более тридцати.
После диагностики и установления причины заболевания составляется индивидуальный план лечебных и профилактических мероприятий, устраняющих ночное апноэ.
Лечение
Терапия синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) включает целый комплекс методик, как правило, используют 2-3 из них одновременно. Основные подходы следующие:
- Профилактические меры направленные на устранение причины.
- СИПАП-лечение.
- Использование специальных приспособлений.
- Назначение лекарственных препаратов.
- Хирургическое лечение.
Профилактические методики
Они показаны пациентам с любой степенью синдрома и независимо от его причины. Даже снижение массы тела пациента на 10-15% способно уменьшить частоту эпизодов ночного апноэ и улучшить проходимость дыхательных путей. При этом способы лечения ожирения могут быть различными: диетотерапия, адекватная физическая нагрузка, прием средств снижающих аппетит.
Отказ от алкоголя должен быть полным, не допускается его прием даже в незначительных количествах. Курящим людям лучше резко не отказываться от сигарет, делать это нужно постепенно. Это связано с тем, что внезапный отказ от курения приводит к увеличению массы тела, а затем усилению приступов обструктивного ночного апноэ.
Если пациент принимает снотворные, необходима обязательная их отмена. Особенно это касается бензодиазепинов, способных ухудшать течение синдрома обструктивного и центрального апноэ сна.
При легкой степени синдрома иногда эффективен позиционный метод лечения. Он включает сон на боку, отказ от положения лежа на спине, приподнятое изголовье кровати с использованием ортопедических подушек или матрасов.
СИПАП
Большинство специалистов считают этот способ наиболее эффективным при лечении ночного обструктивного апноэ. В основе методики лежит создание положительного давления в конце выдоха, так называемый ПДКВ-режим, который часто применяют в реаниматологии.
В результате не происходит спадение стенок дыхательной трубки и устраняется сам механизм обструктивного синдрома.
Для лечения применяют специальный прибор, через трубку и маску одетую на пациента во время сна поступает воздух под давлением, параметры устанавливаются индивидуально.
СИПАП-терапия показана при средней и тяжелой степени ночного обструктивного апноэ сна. В этом случае пациент использует прибор каждую ночь. Также иногда его рекомендуют чтобы лечить легкую степень патологии, но только в случае развития осложнений СОАС: сонливости днем, нарушений сна, ухудшения мнестических функций. При этом возможно периодическое применение СИПАП, например, через день.
СИПАП-терапия применяетя для лечения средне-тяжелых форм СОАС
Большое преимущество прибора — он не имеет противопоказаний, его можно применять у пациентов имеющих различные причины заболевания. Очень редко возникают раздражение в месте фиксации маски или сухость слизистых носа. Эффективность метода доказана в клинических исследованиях, в большинстве случаев на фоне лечения удается полностью устранить синдром обструктивного апноэ сна.
Медикаментозное лечение
Существует ряд препаратов в виде спреев или таблеток для рассасывания, способных несколько уменьшать обструктивное апноэ сна. Их действие в основном направлено на устранение такой причины заболевания, как сухость и отечность слизистой носа и верхних дыхательных путей.
Широкое применение нашло лекарство Слипекс. Его используют перед сном, распыляют на заднюю стенку глотки и мягкое небо. После этого не рекомендуется принимать еду в течение часа. Курс лечения составляет минимум месяц. Другие фармакологические средства: Сайленс, Снорстоп.
В лечении обструктивного апноэ сна лекарственные препараты играют вспомогательную роль. Ими можно лечить только легкую степень ночного нарушения дыхания или использовать в комбинации с другими лечебными мероприятиями. Исключение составляет синдром центрального апноэ сна, когда назначаются медикаменты оказывающие стимулирующее действие на дыхательный центр (Ацетазоламид).
Специальные приспособления
Разработаны специальные внутриротовые каппы, которые фиксируются на верхнюю челюсть. В результате нижняя челюсть оказывается выдвинутой вперед, что способствует восстановлению правильного дыхания.
Существуют комфортные приборы, например, «Rest Assured», которые изготовлены из силикона и не травмируют слизистую рта. Как правило, подбирает приспособление стоматолог после соответствующей диагностики.
Внутриротовой репозиционирующий аппликатор «Rest Assured»
В медицинской практике также применяют уникальный прибор «Экстра-ЛОР», внешне напоминающий детскую соску. При нахождении во рту он раздражает мышцы языка и повышает тонус мягкого неба. Приспособлением можно лечить только легкую и среднюю степень ночного апноэ, при тяжелых формах оно не даст результата. «Экстра-ЛОР» противопоказан при затрудненном носовом дыхании.
Хирургическое лечение
Оно проводится, если причины синдрома ночного апноэ — анатомические дефекты в полости носа или ротоглотки, а также при неэффективности других способов лечения. Однако при тяжелой степени апноэ оперативное вмешательство может не вылечить пациента или вызвать серьезные побочные явления.
Следует помнить, что для проведения операции по устранению храпа с синдромом апноэ должны быть строгие показания. Такие вмешательства травматичны и могут иметь нежелательные последствия.
Операции по устранению ночного апноэ бывают селективные и неселективные, они выполняются после тщательной диагностики. Селективные предполагают нанесение микроповреждения в области мягкого неба, что впоследствии приводит к его уплотнению:
- лазерная пластика;
- радиочастотное воздействие;
- криопластика;
- инъекционные методики.
Оперативное лечение СОАС
Такие операции направлены на устранение храпа и легкой степени ночного апноэ, но малоэффективны при среднетяжелых формах заболевания. Поэтому их сочетают с другими способами, например, СИПАП. Хирургическое лечение неэффективно при синдроме апноэ, причины которого — нарушения центральной нервной системы.
Народные методы
Существуют также лечение народными средствами, некоторые методики нашли применение в медицинской практике. Например, карман на пижаме на спине и вложенные в него орешек или мячик. Этот народный способ помогает придать пациенту положение тела на спине и за 3-4 недели вырабатывает у него условный рефлекс, такое позиционное лечение хорошо устраняет апноэ легкой степени.
Удерживатель на боку
Как вспомогательную методику применяют народные лекарства на основе трав. Для этого готовят следующее средство: 200 мл растительного очищенного масла добавляют к одной столовой ложке сухой травы зверобоя, дают настояться в темном месте 2 недели.
Закапывают в нос по 3 капли перед сном. Можно также приобрести в аптеке облепиховое масло для закапывания или приготовить народное средство самостоятельно: 2 столовые ложки облепихи размять и долить 200 мл растительного масла, настаивают 2-3 недели.
Качественное лечение обструктивного апноэ сна невозможно без современной диагностики и консультации специалиста. При первых признаках нарушения дыхания во сне следует посетить терапевта или невропатолога, по возможности сомнолога. Это позволит избежать тяжелых соматических заболеваний и осложнений в будущем.
Вы когда-нибудь испытывали бессонницу?! Конечно, вы не понаслышке знаете что это такое: частые бессонные ночи, разбитость, снижение трудоспособности, настроения, сонливость днем, ощущение постоянного нехватки сна..
- А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает?
- Разве это можно терпеть?
- Готовы ли вы дальше так жить?
- А сколько денег вы уже «спустили» на неэффективное лечение?
Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с Еленой Малышевой, в котором она раскрыла секрет избавления от бессонницы.
Читать интервью далее >>
Источник: https://SonoLogia.ru/khrap-i-apnoje/lechenie-apnoe-sna.html
‘;
blockSettingArray[6][“minSymbols”] = 0;blockSettingArray[6][“minHeaders”] = 0;
jsInputerLaunch = 15;
