- Симптомы, профилактика и пути лечения матки Кувелера
- Маточно-плацентарная апоплексия
- Симптомы матки Кувелера
- Причины отслойки плаценты и факторы риска
- Профилактика и лечение
- Что такое матка Кувелера? Причины, клиника и методы лечения
- Причины возникновения отслоения плаценты
- Симптоматика синдрома
- Выявление маточно-плацентарной апоплексии
- Основные способы лечения
- Матка Кувелера
- Что такое матка Кувелера
- Причины возникновения матки Кувелера
- Симптомы матки Кувелера
- Лечение матки Кувелера
- Профилактика матки Кувелера
- Матка кувелера: что это, как появляется, причины, симптомы, лечение
- Что такое матка кувелера?
- Как появляется?
- Причины возникновения
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактические мероприятия
- Вывод
- Что такое матка Кувелера, и почему она возникает?
- Основные определения
- Почему может возникать осложнение, и как его распознать?
- Симптомы
- Предупреждение патологии
- Медицинская энциклопедия – значение слова Апоплекси́я Ма́точно-плацента́рная
- Смотреть значение Апоплекси́я Ма́точно-плацента́рная в других словарях
- Посмотреть в Wikipedia статью для Апоплекси́я Ма́точно-плацента́рная
Симптомы, профилактика и пути лечения матки Кувелера
Плацента — важнейший орган для человека, находящегося в эмбриональном периоде развития. На протяжении беременности она питает плод, обеспечивает его дыхание и отведение продуктов метаболизма. Плацента функционирует до самых родов, и лишь затем отслаивается от стенки матки. Если это происходит раньше, развивается опаснейший для мамы и малыша синдром — матка Кувелера.
Название патологии происходит от фамилии французского гинеколога А. Кувелера, который первым описал отслоение нормально расположенной плаценты в 1912 году. Кувелерова матка развивается у 0,5 – 1,5% беременных женщин и является самой частой причиной материнской смертности.
Маточно-плацентарная апоплексия
Преждевременная отслойка плаценты запускает механизм синдрома Кувелера. Начинается массивное кровотечение, между плацентой и маточной стенкой формируется крупная ретроплацентарная гематома. Кровь проникает в мышечную оболочку органа, пропитывая ее насквозь и изливаясь в брюшную полость.
Отслоившаяся плацента больше не может выполнять свои функции, что приводит к стремительно развивающейся гипоксии (кислородному голоданию) плода. Если отслаивается более трети плаценты, плод погибает.
Классическая матка Кувелера — синюшный, пропитанный кровью орган, неспособный сокращаться.
Симптомы матки Кувелера
Довольно часто маточно-плацентарная апоплексия развивается на фоне благополучно текущей беременности. На поздних сроках внезапно появляется боль, которая все нарастает, плацента отслаивается и формируется матка Кувелера.
Симптомы патологии со стороны матери:
- усиливающаяся боль в пояснице;
- резкая боль в животе;
- тошнота;
- беспокойство и страх;
- выделение крови из влагалища;
- признаки, сопровождающие острое внутреннее кровотечение;
- разрыв плодного пузыря;
- острая почечная и печеночная недостаточность;
- нарушение мозгового кровообращения;
- шок;
- кома;
со стороны плода, испытывающего кислородное голодание:
- внезапные резкие движения, вскоре замедляющиеся и исчезающие совсем;
- ослабление, изменение частоты и качества сердцебиения.
Наружное кровотечение — важнейший диагностический признак синдрома Кувелера, однако оно бывает не всегда. Показательной является боль при пальпации матки. Наблюдается гипертонус, твердость мышц, прощупать плод невозможно. Кроме того, насторожить должен изменившийся характер движения плода: резкие, судорожные, постепенно затихающие рывки свидетельствуют о гипоксии.
Состояние женщины стремительно ухудшается, требуется немедленная квалифицированная хирургическая помощь. В данной ситуации счет может идти на минуты.
Причины отслойки плаценты и факторы риска
Истинная причина синдрома Кувелера неизвестна, возможно, он является проявлением неких скрытых системных патологий.
Все начинается со структурных изменений плацентарных сосудов, микротромбозов и микроэмболий в них. Из-за нарушения оттока венозной крови сосуды разрываются, формируются гематомы.
Сливаясь друг с другом, они образуют ретроплацентарную гематому, которая и отслаивает плаценту.
Существуют некоторые признаки, указывающие на возможность маточно-плацентарной эклампсии на поздних сроках беременности и при родах.
Факторы риска:
- многоплодная беременность;
- большое количество беременностей и родов в прошлом;
- возраст матери старше 35 лет;
- аномальное прикрепление плаценты;
- гестоз и преэклампсия на поздних сроках;
- гипертоническая болезнь у матери, заболевания сердца;
- почечная и печеночная недостаточность, пиелонефрит;
- сахарный диабет;
- эндокринные нарушения, гипотиреоз;
- курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ при беременности;
- стрессовые воздействия;
- острые вирусные инфекции во время беременности;
- дискоординированная родовая деятельность, осложненное родоразрешение.
Профилактика и лечение
Матка Кувелера представляет собой экстремально тяжелый симптомокомплекс, развитие которого требует применения срочных мер для спасения жизни матери и малыша. Показано немедленное хирургическое вмешательство и искусственные роды путем кесарева сечения. При наличии показаний проводится удаление матки.
В случае наличия в анамнезе факторов риска маточно-плацентарной эклампсии необходимо особенно внимательно следить за ходом беременности и проводить профилактические мероприятия. Уже при постановке беременной женщины на учет в женской консультации лечащий врач оценивает вероятности патологии. Исходя из этого формируется, тактика ведения беременности.
Если установлен диагноз «преэклампсия», «поздний гестоз», профилактике гипоксии плода уделяется особое внимание.
Важно вовремя и полностью пролечивать воспалительные заболевания половой системы, так как они могут стать причиной патологии плаценты.
Синдром Кувелера — тяжелое осложнение беременности, угрожающее жизни мамы и еще нерожденного ребенка. Патология требует срочного и квалифицированного лечения.
Важно знать! ×
Источник: https://aginekolog.ru/zdorove/matka/kuvelera.html
Что такое матка Кувелера? Причины, клиника и методы лечения
Маточно-плацентарная апоплексия возникает только у беременных женщин. Заболевание характеризуется осложнением во время беременности. Матка Кувелера — это преждевременное отслоение детского места (плаценты), сопровождающееся сильным кровотечением.
Подобное состояние впервые было изучено французским гинекологом Александром Кувелером. Плацентой называют «детское место», формирующееся к 16-18 неделе беременности.
Она позволяет ребенку дышать, питаться и получать необходимые вещества для полноценного роста, а также избавляться от вредных продуктов своей жизнедеятельности. Плацента выполняет такие функции, как защита плода, гормональная секреция, газообмен, удаление метаболитов, питание.
То есть жизнь крохи зависит от расположения детского места, правильности его функционирования и развития.
Причины возникновения отслоения плаценты
Если по какой-либо причине плацента не способна продолжать выполнение предназначенных ей функций, происходит ее отслоение, она неспособна дальше поддерживать плод и обеспечивать его развитие. Маточно-плацентарная апоплексия происходит по следующим причинам:
- позднее появление токсикоза;
- заболевания в малом тазу воспалительного характера;
- изменение плацентарных сосудов приводит к появлению в них микротромбозов и микроэмболий, которые нарушают отток венозной крови, образуются ретроплацентарные гематомы, отслаивающие детское место;
- механическое воздействие на место, где находится плацента.
Матка Кувелера возникает из-за гипертензии, переношенной беременности, многочисленных родов, при наличии рубцовой деформации, нетипичном прикреплении детского места, анатомических дефектах.
Маточно-плацентарная апоплексия может образоваться по причине короткой пуповины, несовместимости ребенка и матери по резус-фактору.
Кроме того, подобное патологическое состояние возникает в результате аутоиммунных заболеваний, травмирования живота, если ребенок слишком крупный.
Симптоматика синдрома
Синдром Кувелера не протекает бессимптомно. Данное патологическое состояние быстро прогрессирует. Основным симптомом маточно-плацентарной апоплексии является наружное кровотечение.
Внимание! Кровотечение не всегда является основным признаков патологии, часто вся кровь скапливается в матке, поэтому влагалищное кровотечение не бывает значительным.
Отслоение плаценты проявляется сильными болями в нижней части живота и пояснице, они напоминают потуги. Матка Кувелера также вызывает следующую симптоматику:
- возникновение тошноты, в редких случаях она переходит в рвоту;
- женщина начинает паниковать, беспокоиться за здоровье крохи, это приводит к учащенному сердцебиению;
- из-за недостатка кислорода и необходимых ребенку веществ плод становится слишком подвижным, движения резкие, у малыша тоже происходит нарушение сердечного ритма;
- симптомы внутреннего кровотечения, вплоть до появления острой сосудистой недостаточности, характеризующейся резким падением артериального и венозного давления.
Появление таких признаков нельзя игнорировать. Маточно-плацентарная апоплексия угрожает жизни ребенка. Обнаружив признаки отслоения плаценты, немедленно вызывайте скорую помощь, не занимайтесь самолечением. Только опытный врач сможет поставить диагноз, назначив соответствующую терапию.
Выявление маточно-плацентарной апоплексии
Диагноз «синдром Кувелера» ставят на основании симптоматики, физического метода обследования пациента и УЗИ. При физическом обследовании женщину кладут на гинекологическое кресло для прощупывания плода, если плод не прощупывается, а прикосновение лечащего доктора к матке вызывает сильную боль – однозначно, диагноз подтверждается.
Беременной придется пройти ультразвуковое обследование, чтобы врач мог посмотреть место отхождения плаценты и обнаружить гематому, если она имеется. Также необходимо провести доплерографию.
Данный метод обнаруживает нарушение микроциркуляции крови и разрыв сосудов. Подозревая матку Кувелера, доктор обязан направить пациентку на проведение кардиотокографии.
Кардиотокография позволяет определить частоту сердцебиения плода: если к крохе поступает недостаточное количество кислорода, сердечный ритм будет замедленным.
Основные способы лечения
Для спасения жизни матери и ребеночка следует незамедлительно принять срочные меры. Если срок беременности позволяет, то проводят кесарево сечение. Таким образом врачам удается спасти жизнь матери и малыша.
Чтобы остановить кровотечение в процессе хирургического вмешательства, доктор проводит перевязку некоторых сосудов. Маточно-плацентарная апоплексия не лечится медикаментозным путем. Только операция может спасти обе жизни или одну.
Экстирпация матки происходит с удалением яичников, однако такой детородный орган уже нежизнеспособен, он является источником смертельной опасности, поэтому следует провести удаление.
Маточное кровотечение сопровождается анемией, плод может серьезно пострадать. Поскольку плацента функционирует плохо, начинает развиваться внутриутробная гипоксия плода. Если не провести своевременное кесарево сечение, гипоксия может привести к смерти малыша.
Кроме того, если тянуть с обращением к доктору, риск удаления матки повышается в несколько раз, при этом женщина остается бесплодной. Если же беременная сразу обратилась за медицинской помощью, появляется шанс спасти плод, мать и не удалять матку.
Пациентке назначают применение гемостатических и уретронических средств для остановки кровотечения. Далее проводится операция, позволяющая сохранить матку как детородный орган.
Квалифицированный доктор при постановке женщины на учет учитывает вероятность возникновения маточно-плацентарной апоплексии исходя из анализов беременной. После этого формируется тактика ведения пациентки на период беременности.
Источник:
Матка Кувелера
Матка Кувелера – это группа патологических симптомов, сопровождающих несвоевременную отслойку плаценты на фоне массивного кровотечения. Матка Кувелера диагностируется только на фоне беременности.
Матка Кувелера, к счастью, диагностируется нечасто. Данный синдром носит имя впервые изучившего его французского гинеколога – Александра Кувелера, который представил характерный вид матки на фоне отслойки плаценты и массивного кровотечения: пропитанная кровью, синюшная, утратившая способность сокращаться матка с характерными петехиальными (точечными) кровоподтеками на серозной оболочке.
Поскольку матка Кувелера возникает при патологии плаценты, необходимо изначально рассказать именно о ней. Плацента («детское место») формируется к середине беременности в качестве временного жизненно необходимого плоду органа.
Она является неким анатомическим и физиологическим «посредником» между организмом матери и развивающимся плодом. Благодаря плаценте плод способен «дышать», питаться, избавляться от вредных продуктов своей жизнедеятельности и получать все необходимое для роста.
Поэтому любое неблагополучие в плаценте не может не влиять на плод.
Когда оплодотворенная яйцеклетка, преодолев фаллопиевы трубы, попадает в матку и погружается в слизистую, начинается активный процесс формирования будущего детского места.
Источником развития плаценты служат зародышевые оболочки, преимущественно – ворсинчатая (хорион) и децидуальная.
С помощью специальных выростов (ворсин) хорион прикрепляется к маточной стенке, формируя так называемую плацентарную площадку – место соединения будущей плаценты с маткой. Именно в этом месте происходит отделение плаценты вслед за плодом в родах.
Плацента начинает функционировать в качестве самостоятельного органа к 16 – 18 неделе. К этому моменту она берет на себя все функции жизнеобеспечения плода, а именно:
— Газообмен. По сути, плацента функционально эквивалентна легким – доставляет кислород и «забирает» углекислый газ.
— Питание. Для полноценного развития плод нуждается в питательных веществах, минералах и витаминах. Их источником является материнская кровь. В пространстве между ворсинами хориона происходит обмен между обогащенной необходимыми веществами кровью матери и кровью плода.
— Выделение. Все «вредные» вещества (метаболиты), которые выделяет плод, удаляются также плацентой.
— Гормональная секреция. Матка не отторгает развивающийся плод под влиянием ряда гормонов, секретируемых плацентой. Также эти гормоны помогают организму матери приспособиться к новому состоянию.
— Защита. Плод в утробе практически беззащитен, так как находится в стадии развития и пребывает в стерильной среде. Плацента пропускает к нему антитела матери, чтобы они защитили развивающийся организм и помогли сформировать иммунитет.
Таким образом, от того, как расположена, как функционирует и как развита плацента, зависит развитие и жизнь плода. Если плацента преждевременно прекращает выполнять свои функции, плод не может развиваться и поддерживать жизненные функции самостоятельно, поэтому в итоге погибает.
Диагностика патологии заключается в наличии типичной клиники. Матка Кувелера на УЗИ визуализируется достаточно хорошо, поэтому диагностический поиск не занимает много времени.
Что такое матка Кувелера
Матка Кувелера возникает при несвоевременной отслойке детского места, когда оно слишком рано отделяется от маточной стенки. Это может произойти на любом сроке гестации или в родах. Согласно времени начала отслойки ее классифицируют как раннюю, отслойку на позднем сроке и отслойку в родах (схватки или потужной период).
От того насколько велика площадь отслоившейся части плаценты, зависит прогноз для всех участников патологического события. Если за непродолжительный период от маточной стенки отделяется вся поверхность плаценты, отслойка считается полной. Оставшийся без необходимых средств для жизни плод быстро погибает.
Если детское место теряет только часть функционирующей площади, отслойка плаценты расценивается как частичная.
Отслоиться может любой участок плаценты. Если он расположен с краю (краевая отслойка), кровь вытекает в маточную полость, если в центре (отслойка центральная) – накапливается в отграниченном пространстве, образуя гематому.
Матка Кувелера наблюдается в случае массивного кровотечения в зоне отслойки детского места, когда кровь не только наполняет полость матки, но и просачивается, как сквозь губку, сквозь маточную стенку, околоматочную клетчатку, оказываясь в итоге в тазовой полости.
Пропитанная кровью матка утрачивает способность к сокращениям, в материнской крови начинают формироваться мелкие тромбы из-за нарушения процессов свертывания (ДВС-синдром), угроза для жизни беременной становится слишком высокой.
Плод по причине острого дефицита кислорода (гипоксия плода) погибает очень быстро, однако более актуальной является проблема предотвратить гибель самой женщины в условиях нарастания кровотечения и высокой вероятности геморрагического шока.
Причины возникновения матки Кувелера
Единственной причиной матки Кувелера служит ранняя отслойка детского места.
Даже в условиях нормально развивающейся беременности имеются естественные предпосылки для отторжения плаценты, ведь она находится между мощной маточной стенкой с большим количеством мышц и плодным пузырем, который увеличивается и оказывает постоянное давление.
Обычно, если беременность сформировалась правильно, а женщина здорова, эти воздействующие силы уравновешивают другу друга, помимо этого сама плацента способна удержаться на месте благодаря эластичности.
Причины отслойки детского места весьма разнообразны. Как правило, у ее истоков редко находится только один провоцирующий фактор. Считается, что отслойку запускают три сочетающиеся причины:
— патология сосудов (чаще матери, чем плода);
— изменения системы свертывания;
— механическое воздействие на зону расположения плаценты.
Чаще подобное неблагоприятное сочетание реализуется у беременных, имеющих:
— Гипертензию.
Кровеносная система в период беременности испытывает серьезные нагрузки, поэтому любое обстоятельство, способствующее увеличению такой нагрузки (стрессы, физическое переутомление, привычка долго лежать на спине), провоцирует сосудистый спазм и возрастание давления. Риск гипертензии увеличивается, если беременная изначально имела гипертоническую болезнь и/или почечную патологию, а также сахарный диабет.
— Многочисленные роды с небольшим промежутком. Каждая беременность оставляет после себя определенные изменения в структуре эндометрия, в частности – дегенеративный процесс в зоне прикрепления плаценты к матке («плацентарная площадка»). Каждая последующая беременность усугубляет эти изменения, поэтому плацента, в итоге, прикрепляется некорректно и может отслоиться несвоевременно.
— Переношенную беременность. Плацента, условно говоря, стареет к концу беременности, так как природа рассчитала срок ее жизни, равный сроку доношенной беременности. Когда беременность продолжается дольше, плацента может начать деградировать и отторгаться.
— Патологии системы свертывания. Склонность к тромбообразованию (наследственная или приобретенная) провоцирует негативные перемены в кровотоке в зоне плаценты.
— Гестозы (поздние токсикозы). Поздние токсикозы всегда сопровождаются колебаниями артериального давления и изменениями системы свертывания.
— Наличие рубцовой деформации маточной стенки, которая всегда происходит после операций. Если плацентарная площадка образуется в зоне рубца, то детское место непрочно прикрепляется к маточной стенке.
— Патологию плаценты: нетипичное прикрепление, наличие «лишней» доли, преждевременное «старение».
— Анатомические дефекты, деформирующие маточную полость.
Причиной преждевременной отслойки может стать и травма – падение и/или сильный удар. После травмы в зоне плацентарной площадки может сформироваться большая гематома, которая постепенно «отслоит» плаценту от матки. Помимо этого, матка отвечает на сильный удар мышечными сокращениями, которые, в свою очередь, провоцируют отслойку.
Плацента может преждевременно отслоиться и в период родов. Следует отметить, что такая ситуация более благоприятная для плода, потому что к моменту родов он уже готов к жизни за пределами матки, и если своевременно оказать должную помощь, ребенок может не пострадать.
В родах плацента также «рождается», как и плод. После того, как ребенок покидает утробу, маточная мускулатура снова сокращается и отторгает детское место. Патологическим считается начало отслойки до того, как ребенок родиться – во время схваток или потуг.
Симптомы матки Кувелера
Поскольку отслойка может стартовать в любой период, включая роды, то и появление матки Кувелера также не имеет четких временных рамок.
Наряду с типичными симптомами отслойки матка Кувелера имеет ряд особых клинических признаков:
— Интенсивные маточные боли, напоминающие таковые при потугах, с четкой иррадиацией в поясничную зону;
— Кровотечение. Обычно вся кровь скапливается в матке и проникает за ее пределы, поэтому влагалищное кровотечение не бывает значительным;
— Чувство «дурноты», тошнота, периодическая рвота;
— Если отслойка начинается в родах, начинаются интенсивные боли между схватками;
— Плод в условиях нарастающей гипоксии двигается резко и интенсивно либо становится вялым. При измерении сердечного ритма (КТГ) у плода регистрируются его нарушения – в условиях гипоксии сердечный ритм плода замедляется.
— Признаки внутреннего кровотечения, вплоть до коллапса.
— Пальпаторно матка болезненна, напряжена. Из-за выраженного тонуса маточной стенки части плода определить затруднительно.
Также диагностируется матка Кувелера на УЗИ. При ультразвуковом сканировании хорошо визуализируется утолщение одной из маточных стенок и наличие гематомы – нетипичного «образования» между стенкой матки и поверхностью плаценты.
Допплерография (методика изучения периферического кровотока) позволяет обнаружить нарушение кровотока и разрыв сосудов в зоне плаценты.
Лечение матки Кувелера
Существует лишь единственный способ ликвидировать источник опасного кровотечения – срочное удаление плаценты, а, следовательно, и плода – немедленное родоразрешение (кесарево сечение).
Единственной целью операции является спасение жизни пациентки, даже при условии, что ребенок погибнет. После осмотра (ревизии) матки решается вопрос о дальнейших действиях.
Наличие признаков матки Кувелера чаще требует ее удаление (экстирпация) с сохранением яичников, так как такая матка уже нежизнеспособна и является лишь источником смертельной опасности.
Современные передовые клиники располагают возможностями попытаться спасти матку, когда она еще не утратила способность сокращаться, а кровотечение постепенно останавливается на фоне гемостатических и утеротонических средств. Проводится операция, позволяющая сохранить матку как детородный орган.
Используется также методика временной эмболизации маточных артерий, когда в них вводится специальное вещество (желатиновая губка). Оно выполняет роль эмбола, чтобы кровотечение остановилось, а затем рассасывается. Метод подходит для ситуации, когда матка смогла сократиться, кровотечение стало незначительным.
Профилактика матки Кувелера
Специальной профилактики матки Кувелера не существует. По сути, единственной профилактической мерой служит предотвращение несвоевременной отслойки детского места.
Как правило, нередко плацентарная отслойка провоцируется патологией плаценты, а именно – дефектом процесса кровообращения в системе «плод-плацента-мать». Логично предположить, что своевременная терапия гестозов, а также провоцирующих их внегенитальных патологий помогает значительно снизить риск появления опасного синдрома.
Профилактика гестозов стартует практически с первых недель беременности, когда специалист выясняет наличие провоцирующих патологию факторов и составляет персональный план профилактики. Назначаются медикаментозные средства, улучшающие обменные процессы, витамины, гипотензивные и успокаивающие препараты.
Первым сигналом неблагополучия в плаценте являются изменения в состоянии плода, которые регистрирует кардиотахограмма. Наличие характерных для гипоксии признаков указывает на необходимость «помочь» плаценте, чтобы в дальнейшем она не стала источником серьезных осложнений.
Источник: http://vlanamed.com/matka-kuvelera/
Матка кувелера: что это, как появляется, причины, симптомы, лечение
Маточно-плацентарная апоплексия или матка кувелера характеризуется отслойкой плаценты у беременных женщин раньше положенного времени. Во время этого начинает появляться кровь, которая проникает в мышцы матки. Патология опасна не только для малыша, но и самой женщины.
Что такое матка кувелера?
Данная патология представляет собой отслойку плаценты с кровотечением. Между стенками матки и самой плацентой развивается огромная гематома. Кровь попадает в маточные мышцы, после изливается в брюшину.
Отслоившийся орган уже не работает как раньше, поэтому малыш начинает нуждаться в кислороде, развивается гипоксия. При отслаивании половины плаценты и более малыш умирает.
Внешне орган приобретает синий оттенок, который полностью пропитывается кровью. Он не склонен к сокращениям.
На фото изображена матка кувелера.
Как появляется?
Возникновение синдрома связано с тромбозами, микроэмболией, структурными изменениями плацентарных сосудов и нарушенным венозным оттоком, который способствует разрыву сосудов. После этого развиваются небольшие гематомы. Со временем они становятся больше, после их сливания образуется ретроплацентарная гематома. Именно она и способствует отслаиванию плаценты.
При отслойке маленькой части, может быть сосудистое тромбирование, в пораженных местах возникают мини-инфаркты. Если участок значительный, кровотечение продолжительное, оно не прекращается.
Миометрий, параметрий и свободная часть брюшины пропитываются кровью. После этого орган теряет свою сократительную способность, так как поражается нервно-мышечный аппарат.
Именно так и появляется матка кувелера.
Причины возникновения
Синдром появляется при позднем гестозе беременной. Склонны к патологии женщины, у которых имеются заболевания в виде:
- пиелонефрита;
- сахарного диабета и других эндокринных нарушений;
- гипертонии;
- отклонений в сердце (гипертонии, гипотонии и других патологий), печени и почек;
- воспалений в репродуктивных органах.
Также есть опасность возникновения патологии у тех дам, которые во время вынашивания плода переболели острой вирусной инфекцией, имеют склонность к алкоголю, курению или наркотикам. Есть риск отслойки плаценты у барышень, у которых токсикоз остается до третьего триместра, при многоплодии и многоводии.
Данный синдром может развиться не только при беременности, но и во время родоразрешения. Если данный процесс был сложным и тяжелым. Причина этого:
- травмирование области живота;
- дискоординация родовой деятельности;
- короткая пуповина;
- запоздалый разрыв плодного пузыря;
- ускоренное излитие околоплодной жидкости;
- фетоплацентарная недостаточность (хронического характера).
Иногда даже грубые манипуляции при осмотре у гинеколога могут спровоцировать синдром кувелера. Чаще страдают женщины, возраст которых превышает 35-летний возраст.
Также женщины, у которых имеются атоимунные заболевания, какие-либо врожденные дефекты матки или те, кто перенес тяжелую операцию на органе ранее.
Если резус-фактор мамы и ребенка несовместимы, тоже может произойти отслойка плаценты.
Симптомы
Кувелерова матка дает о себе знать в виде нарушения кровотока в плаценте и такой симптоматикой, как:
- спазматическая боль в районе поясницы и живота;
- тревога, нервозность;
- возникновение чрезмерной активности плода;
- появление тошноты и рвоты;
- обширное кровотечение (при сильной отслойке плаценты) и незначительные мажущие выделения (при частичной);
- болезненность при родоразрешении между схватками (если плацента отслаивается вначале родов).
Во время осмотра, при пальпации живота женщина будет чувствовать сильную боль. Кровь на белье присутствует не во всех случаях. Часто кровотечение присутствует только внутреннее, что не менее опасно.
В тяжелых случаях разрывается плодный пузырь, наблюдается острая печеночная и почечная недостаточность, у женщины диагностируют нарушение в мозговом кровообращении. Она может находиться в шоковом состоянии или впасть в кому.
Растяжение органа способствует нарушению его сокращения, а это в свою очередь приводит к гипертонусу, в дальнейшем нарушению родовой деятельности. Из-за кровопотери появляется анемия. Из-за этого кожные покровы женщины бледнеют, появляются головокружения и слабость.
Плод в это время испытывает кислородное голодание, у него изменяется сердцебиение.
Диагностика
Распознать патологию врач сможет на основе собранного анамнеза и обследования пациентки.
При обращении женщины на прием, акушер-гинеколог сразу расспросит о присутствующих симптомах, и будет пальпировать живот беременной. Даже при слабых прикосновениях беременная почувствует боль. Плод ощущается слабо. Дается направление на анализ крови.
К инструментальным видам диагностики относят:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). На экране специалист увидит утолщенную стенку, а также присутствие образования между маточной стенкой и плацентой. Это говорит о наличии гематомы.
- Допплерографию. С ее помощью можно увидеть нарушения кровообращения и разрывы сосудов.
- Кардиотокографию (КТГ). Тут исследуют частоту сердечного ритма у малыша. При маточно-плацентарной апоплексии появляется кислородное голодание у плода, что способствует замедлению его сердцебиения.
На основе результатов всех вышеперечисленных методов диагностики делается заключительный диагноз и назначается соответствующее лечение.
Лечение
Лечить данную патологию невозможно консервативным способом. Если у женщины присутствует отслойка плаценты и обширное кровотечение, нужна немедленная госпитализация и срочное оперативное вмешательство.
Беременной делают кесарево сечение, неважно на каком сроке она находится. Если не сделать это во время, женщина может умереть от кровопотери и геморрагического шока. Кислородное голодание приведет также к смерти и ребенка, в лучшем случае вызовет нарушения развития.
Только операция способна сберечь жизнь малыша и самой мамы.
После того, как хирург извлек ребенка, он осматривает орган. В большинстве случаев ее ампутируют вместе с маточной шейкой. Только единицам оставляют орган, при этом сосуды перевязываются.
После экстирпации назначается инфузионное лечение и переливание крови. Помимо этого нужны препараты, которые помогут остановить кровотечение, в случае сохранения органа.
Если матку удалили, то выписываются кроворазжижающие препараты, предупреждающие тромбообразование.
Если при оперативном лечении пришлось удалять придатки и фаллопиевы трубы, то в дальнейшем женщине придется все время быть зависимой от гормонозаместительных средств.
Если обратиться за помощью на начальном этапе, то орган можно будет сохранить, и в дальнейшем еще есть возможность иметь детей. Если же матку удалят, женщина становится бесплодной.
Профилактические мероприятия
Для профилактики следует:
- перед планированием зачатия посетить гинеколога и пройти полное обследование;
- на протяжении всей беременности посещать лечащего врача;
- лечить вовремя все заболевания связанные с репродуктивными органами;
- при малейших отклонениях во время вынашивания плода обращаться за консультацией к врачу;
- не увлекаться половыми контактами (если на это есть особые причины);
- отказаться от курения и алкогольных напитков.
Если придерживаться всех вышеперечисленных правил, то можно избежать негативных последствий, сохранить свою жизнь и своего будущего наследника. При установленном диагнозе преэклампсии или позднего гестоза, врач более тщательно ведет наблюдение за женщиной.
Вывод
Матка клевера представляет серьезную опасность как для самой беременной. Так и для плода. При несвоевременном обращении к медицинскому специалисту могут возникнуть отклонения в развитии ребенка, и ухудшение состояния женщины.
В крайнем случае, женщина и малыш умирают. При своевременном обращении врач назначает срочное кесарево сечение. Тут же решается вопрос оставлять орган или удалять его.
Иногда экстирпация – это единственный выход, который поможет спасти жизнь женщины.
Для того, чтобы предотвратить отслаивание плаценты, следует вести здоровый образ жизни, вовремя лечить все гинекологические болезни и регулярно наблюдаться у гинеколога на протяжении всей беременности.
Источник:
Что такое матка Кувелера, и почему она возникает?
Матка Кувелера, получившая также название маточно-плацентарной апоплексии, представляет собой тип патологии, который возникает на фоне ослабления плаценты и опасен развитием кровотечений, в результате которых кровь может попадать в полость мускулатуры матки.
Основные определения
Во время беременности женщина может столкнуться с разными осложнениями и аномалиями, способными негативно повлиять на ход вынашивания и здоровье пациентки, ее ребенка. К таким относят синдром матки Кувелера. Он был выявлен врачом гинекологии Кувелером, в честь которого синдром и получил это название, в 1911 г, и уже в следующем – описан в его работе.
Маточно-плацентарная апоплексия, как характерный тип матки, представляет собой состояние, при котором возникает отторжение плаценты преждевременно. При этом отклонение сопровождается сильным кровотечением с высокой вероятностью проникновения в устланную мышечной тканью полость матки и в брюшину.
Это осложнение опасно не только для матери, но и, в первую очередь, для малыша в утробе.
Дело в том, что плацента играет роль легких, а ее отслаивание раньше ожидаемого времени вызывает гипоксию, вследствие чего плод лишается кислорода и задыхается.
В ситуациях, когда матка Кувелера возникает непосредственно в периоде вынашивания зародыша до родоразрешения, это может грозить женщине в положении инвалидностью.
Патология, выявленная по характерной симптоматике на ранних стадиях развития, подлежит лечению. При этом меняется тактика течения беременности меняется.
Лечение назначается врачом с учетом физиологических и индивидуальных особенностей женщины в положении. Чаще всего лечение маточно-плацентарной апоплексии предусматривает нахождение пациентки под постоянным наблюдением в стационаре.
В таком случае, врачи смогут своевременно выявить отклонения и оказать профессиональную помощь.
Выявление патологического симптомокомплекса матка Кувелера на поздних этапах формирования увеличивает риск появления ретроплацентарной гематомы (обширной).
В большинстве случаев, при таком стечении обстоятельств плод не удается спасти, а у роженицы могут наблюдаться осложнения на фоне большого объема потерянной крови.
Лечение в таких ситуациях представляет собой длительную терапию под контролем врача, чтобы исключить негативные последствия.
Нарушения в течении беременности, когда возникает маточно-плацентарная апоплексия, возникают в 1 случае из 100. Знание симптомов состояния и своевременное обращение за медицинской помощью увеличивает вероятность сохранения плода и позволяет избежать неблагоприятных последствий для женщины и ее малыша.
Почему может возникать осложнение, и как его распознать?
При нормальном развитии беременности плацента сохраняет свое положение на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Отторгаться она начинает после фактического родоразрешения.
Если такое явление возникает преждевременно, появляется риск гипоксии, когда плод переживает кислородное голодание. Первоначальные причины, которые составляют предпосылки к появлению патологии, врачами до сих пор до конца не изучены.
В то же время, они выделили основные факторы, которые определяют группу склонностей к развитию маточно-плацентарной апоплексии. К ним относятся:
Также к перечню причин возникновения синдрома матки Кувелера относят большое количество предшествующих беременностей с удачными родоразрешениями. Согласно данным, которые демонстрирует статистика, чаще страдают от патологии преждевременного отторжения матки именно многократно рожавшие пациентки.
Кроме этих причин, выделяют и другие факторы, которые способны увеличивать риск возникновения патологии при вынашивании ребенка. Это:
- недоношенная беременность или роды переношенного плода;
- травмы с области живота;
- вмешательства гинекологов (грубые манипуляции при осмотре, наружный поворот ребенка при родах);
- склонность к многоводию;
- нарушение нормального функционирования и сокращений матки.
Симптомы
Матка Кувелера может появляться на фоне ухудшения кровотока в субплацентарном пространстве, вследствие чего соединяющие плаценту с маткой ворсинки начинают хуже функционировать. Как результат – слабеет связь матки с плацентой, и лопаются сосуды, провоцируя преждевременное ее отторжение.
Сопровождаться развитие синдрома матки Кувелера может следующими симптомами:
- сильная боль в поясничном отделе, характер которой напоминает потуги;
- тревожность, беспокойство;
- изменение двигательной активности плода – его движения становятся очень резкими, что влияет и на частоту сердечного ритма;
- тошнота, позывы к рвоте;
- появление незначительных кровянистых маточных выделений;
- сильная боль между схватками (если плацента отторгается на начальном этапе родовой деятельности).
Однако симптоматика отслойки плаценты раньше времени не всегда предусматривает наличие кровотечения. Бывают ситуации, когда кровоизлияние происходит через наружные органы половой системы, скапливаясь в пространстве между стенкой матки и плацентой. Матка Кувелера в этом случае может диагностироваться по сильным болевым ощущениям, которые возникают при прощупывании области живота.
Предупреждение патологии
Как известно, гораздо легче предупредить заболевание, чем лечить его. Поэтому и в случае с пациентками, склонными к развитию маточно-плацентарной апоплексии, можно решить проблему при помощи профилактики.
Чтобы предупредить возникновение преждевременной отслойки плаценты и негативных последствий отклонения, можно обратиться к следующим мероприятиям:
- комплексное обследование на всех этапах беременности;
- своевременное лечение заболеваний любого характера;
- при выявлении склонности к развитию сосудистых отклонений и появлению гипертонуса матки, а также при предлежащих плацентах – ограничение двигательной активности и половой жизни;
- при первых тревожных ощущениях и присутствии первых симптомов неблагополучия – консультации профессиональных медицинских сотрудников.
Вмешательство врачей при первых симптомах матки Кувелера позволяет избежать неблагоприятных последствий и сохранить жизнь – ребенку, здоровье – матери.
Источник: http://www.e-motherhood.ru/chto-takoe-matka-kuvelera/
Медицинская энциклопедия – значение слова Апоплекси́я Ма́точно-плацента́рная
(apoplexia uteroplacentalis; син. Кувелера матка)
обширное кровоизлияние в стенку матки при преждевременной отслойке плаценты; иногда сочетается с кровоизлиянием в широкие связки матки, в полость брюшины.
Смотреть значение Апоплекси́я Ма́точно-плацента́рная в других словарях
Апоплексия — ж. греч. болезнь удар, пострел, шуточн. кондрашка; различают нервный, кровяной и пасочный; а по месту, мозговой в легочный. Паралич, нервный удар, но более частный, не всего……..
Толковый словарь Даля
Апоплексия — (апоплексия устар.), апоплексии, мн. нет, ж. (от греч. apoplesso – ударяю) (мед.). Кровоизлияние в мозг, сопровождаемое параличом; удар.
Толковый словарь Ушакова
Апоплексия Ж. — 1. см. апоплексия.
Толковый словарь Ефремовой
Апоплексия И Апоплексия Ж. — 1. Быстро развивающееся кровоизлияние в какой-л. орган.
Толковый словарь Ефремовой
Апоплексия — , АПОПЛЕ́КСИЯ, -и; ж. [греч. apoplēssō – поражаю ударом]. Спец. Быстро развивающееся кровоизлияние в какой-л. орган (преимущественно в мозг). ◁ Апоплекси́ческий, -ая, -ое. А. удар
Толковый словарь Кузнецова
Апоплексия — (apoplexia; греч. apoplexia, от apoplesso поражать ударом) быстро развивающееся кровоизлияние в какой-либо орган.
Большой медицинский словарь
Апоплексия Маточно-плацентарная — (apoplexia uteroplacentalis; син. Кувелера матка) обширное кровоизлияние в стенку матки при преждевременной отслойке плаценты; иногда сочетается с кровоизлиянием в широкие связки……..
Большой медицинский словарь
Апоплексия Мозга — (apoplexia cerebri) см. Инсульт геморрагический.
Большой медицинский словарь
Апоплексия Мозга Серозная — (apoplexia cerebri serosa; син. энцефалит геморрагический сальварсановый) серозный отек и мелкие периваскулярные кровоизлияния в оболочках и веществе головного и спинного мозга,……..
Большой медицинский словарь
Апоплексия Пальцев — (apoplexia digitorum) см. Гематома рук пароксизмальная.
Большой медицинский словарь
Апоплексия Печеночная — (apoplexia hepatica) кровоизлияние в паренхиму печени, сопровождающееся резким нарушением ее функций.
Большой медицинский словарь
Апоплексия Прогрессирующая — (apoplexia progressiva) см. Бродбента болезнь.
Большой медицинский словарь
Апоплексия Яичника — (apoplexia ovarii; син.: инфаркт яичника, разрыв желтого тела, разрыв яичника) кровоизлияние в паренхиму яичника. в связи с разрывом фолликула в период овуляции, сопровождающееся……..
Большой медицинский словарь
Артерия Маточно-паховой Хорды — (a. chordae uteroinguinalis, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь
Артерия Маточно-яичниковая — (а. uteroovarica) см. . Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь
Венозное Сплетение Маточно-влагалищное — (р. v. uterovaginalis, PNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь
Апоплексия — внезапно развивающееся кровоизлияние в какой-либо орган. См.,напр., Инсульт.
Большой энциклопедический словарь
Кровь Плацентарная — (s. placentalis) К. плода, циркулирующая в сосудах плаценты.
Большой медицинский словарь
Маточно-влагалищное Сплетение — (plexus uterovaginalis, PNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь
Маточно-мешочковый Проток — (ductus utriculosaccularis, PNA, BNA, JNA) канал, соединяющий эллиптический и сферический мешочки перепончатого лабиринта внутреннего yxa.
Большой медицинский словарь
Маточно-паховая Струна — (chorda uteroinguinalis, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь
Маточно-яичниковая Струна — (chorda uteroovarica, JNA) см. Перечень анат. терминов. 423.
Большой медицинский словарь
Плацентарная Перегородка — (septum placentae, LNE) неполная перегородка, идущая от базальной отпадающей оболочки в направлении хориальной пластинки, но не доходящая до нее; основание состоит из ткани отпадающей……..
Большой медицинский словарь
Рефлюкс Маточно-венозный — (refluxus uterovenosus) попадание контрастного вещества при метрографии из полости матки в поврежденные венозные сосуды.
Большой медицинский словарь
Свищ Маточно-влагалищный — (f. uterovaginalis) см. Свищ шеечно-влагалищный.
Большой медицинский словарь
Свищ Маточно-пузырный — (f. uterovesicalis) межорганный С., посредством которого полость матки сообщается с полостью мочевого пузыря; возникает, напр., при травмах и опухолях.
Большой медицинский словарь
Свищ Маточно-ректальный — (f. uterorectalis) межорганный С., по средством которого полость матки сообщается с просветом прямой кишки; возникает, напр., при травмах и опухолях.
Большой медицинский словарь
Свищ Пузырно-маточно-влагалищный — (f. vesicouterovaginalis) С., посредством которого сообщаются между собой полости мочевого пузыря, матки и влагалища; возникает, напр., при распаде опухоли.
Большой медицинский словарь
Связки Маточно-крестцовые — (l. uterosacralia) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь
Апоплексия — (от греч. apoplesso – поражаю ударом) – устаревший мед. термин; так называлось быстро наступающая неспособность мозга к выполнению своих нормальных функций. В более узком……..
Психологическая энциклопедия
Посмотреть в Wikipedia статью для Апоплекси́я Ма́точно-плацента́рная
Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/1957
