Атипичная пневмония

Атипичная пневмония и ее формы

В последнее время вирусы и другие возбудители давно известных болезней научились настолько приспосабливаться к современным методам лечения, что порой их трудно не только вылечить, но и диагностировать. Принято объединить такие случаи проявления воспаления и нарушений в работе легких под общим названием атипичная пневмония.

Коварство данной категории болезней заключается в том, что тяжелые последствия могут серьезно навредить организму, порой трудно восстановиться, а часто осложнения заканчиваются летальным исходом. Этот факт накладывает особую ответственность на тех, кто является опекуном больного, или тем, кто воспитывает малолетнего ребенка.

Промедление в диагностике может нанести существенный вред здоровью, и даже привести к летальному исходу.

Возбудители

Среди возбудителей и инфекций, которые являются причиной того, что возникает та, или иная форма пневмонии, есть основные. Это следующие виды:

• хламидии;
• микоплазмы;
• легионеллы;
• коксиеллы;
• сальмонеллы;
• клебсиеллы;
• вирусы.

Признаки пневмонии, особенно атипичной, могут быть смазанными, этим объясняется тот процент неверно поставленных диагнозов и     назначенного лечения.

Атипичная пневмония, симптомы которой могут быть не явными, появляется сходство с другими заболеваниями, часто сопровождается тяжелыми осложнениями.

Без предварительного обследования даже опытный врач не способен установить верный диагноз и назначить эффективное лечение, поэтому так важно не заниматься самолечением, и, если появляется хоть один нетипичный признак болезни, в обязательном порядке проконсультироваться с терапевтом. Самолечение в этом случае недопустимо, так как только квалифицированный врач способен правильно установить диагноз.

Причины

Впервые этот термин появился в 30-е годы прошлого века, появились не характерные вирусы и микроорганизмы, которые меняли клиническую картину заболевания.

Это затрудняло диагностику, и позволяло болезни вытекать в хроническую форму.

В нашем веке в начале 2000-х годов возникла эпидемия, атипичная пневмония поразило около 30 стран мира, было много летальных случаев и тяжелых последствий после перенесенных заболеваний.

Сложность состоит в том, что постоянные мутации вируса не позволяют сказать, что удалось найти эффективное лечение атипичной пневмонии.

То, что эпидемиологические и микробиологические характеристики основных возбудителей существенно отличаются, все они устойчивы к антибиотикам, особенно пинициллиновой группы.

Также их с трудом диагностируют, есть ряд других факторов. Неприятным моментом считают тот факт, что наблюдают атипичные признаки чаще всего у молодых людей до 40 лет.

У такой пневмонии сравнительно короткий инкубационный период максимум в 10 дней.

Микоплазменная пневмония

Среди детей процент заболевших в 5 раз выше, чем в случаях, когда наблюдаются признаки атипичной пневмонии у взрослых. Это объясняется тем, что в коллективе возникают вспышки заболевания, и распространение происходит очень быстро.

В легких случаях атипичная пневмония протекает без особо выраженных проявлений. Температура тела не поднимается выше 38 градусов, наблюдается небольшой сухой кашель, недомогание.

При этом кашель может беспокоить в течение нескольких недель, воспаление тем временем распространяется на оба легкие.

При тяжелой форме появляется лихорадка, и такие симптомы атипичной пневмонии у взрослых и детей как:

• аллергия;
• интоксикация организма;
• лимфаденит;
• микрогематурия;
• альбуминурия;
• микрогематурия;
• миалгия;
• изменения в миокарде.

Опасность состоит в том, что вялотекущее течение болезни, в отличие от бактериального воспаления, сигнализирующего о своем присутствии в организме в первые дни, может вылиться в хроническую форму.

Осложнения, которые наблюдаются после данной формы, чаще всего бронхоэктазы, бронхиты и тому подобные заболевания, связанные с бронхами.

https://youtube.com/watch?v=hhI3TRVGmFs

Диагностику данного заболевания проводят посредством рентгенографии, посеву мокроты и радиоиммунного анализа.

Лечение проводят с помощью макролидных препаратов, таких как азитромицин и эритромицин. Дополнительно назначают муколтические средства.

Хламидийная пневмония

Микроорганизмы этой группы поражают клетки мочеполовой системы, бронхов, легких.  В процентном отношении около 10% всех случаев обращения с признаками воспаления легких вызваны микроорганизмами рода Chlamydophila, то есть хламидиями.

В группе риска, прежде всего, дети, люди старшего и пожилого возраста, особенностью хламидий можно назвать факт длительного существования в организме без видимых и явных симптомов. По проявлениям это похоже на ОРВИ сопровождающееся ринитом и фарингитом.

Могут наблюдаться следующие симптомы:

• одышка;
• сухой кашель;
• суставная боль;
• боль в области мышц;
• шейная лимфаденопатия.

Диагностику проводят в период 10 дней, тогда можно наблюдать физикальные изменения в организме. Позже подключают исследование рентгеном, до 30 дней можно наблюдать патологию и затемнение. Также используют микроскопический метод, ИФА, ПЦР.

Лечение проводят с использованием препаратов тетрациклиновой группы, сроки не менее двух недель.

Если сократить срок терапии, то болезнь легко переходит в хроническую фазу и при видимом выздоровлении болезнь находится в «спящем режиме», ожидая подходящего момента для активизации.

Либо долгий период хронической формы влечет за собой побочные заболевания, вызванные именно этим микроорганизмом.

Легионеллезная пневмония

Виновницей воспаления легких является бактерия Legionella pneumophila, эту форму часто называют «болезнь легионеров». Довольно распространенный вид пневмонии, поражает отелы респираторного тракта.

Замечено, что чаще всего болезнь передается через систему вентилирования помещений, кондиционеры и различные увлажнители воздуха. Наибольшему риску подвергаются люди среднего и пожилого возраста со сниженной иммунной защитой.

Течение болезни проходит таким образом, что вовлечены терминальные бронхиолы и альвеолы, они имеют патологические процессы. Также возникает массивная экссудация и отек ткани в тех зонах, где есть воспаление.

Клиническая картина явно выражена, повышается температура до 40 градусов, появляется сильная головная боль и лихорадка.

Как непременный симптом при пневмонии появляется сначала сухой кашель, потом тяжелый, с выделением мокроты и даже небольшого количества крови.

Заболевание протекает тяжело, болят все суставы и мышцы, может быть расстройство стула, сбои в работе сердечной мышцы, появляется тошнота и сопровождающая ее рвота. Осложнения могут быть связаны заболевания дыхательной системы или почечной недостаточностью.

Прежде всего, для постановки верного диагноза, проводят рентгенографию, также рекомендовано провести КТ, МРТ легких. Диагностика довольна сложная, анализы не всегда позволяют установить диагноз, прибегают к трахеальной аспирации для забора биологического материала.

Терапию проводят, используя новейшие разработки с интенсивным использованием антибиотиков. Хорошо зарекомендовали себя во врачебной практике такие лекарственные препараты как:

• эритромицин;
• ципрофлоксацин;
• рифампицин;
• доксициклин.

Лечение продолжительное, поражаются важные части легочной ткани, в некоторых случаях возникает пневмосклероз, заживление происходит медленно, при этом постоянно сохраняется слабость, человек сильно утомляется и чувствует определенные неприятные симптомы.

Атипичная пневмония

На сегодняшний день это мало изученная форма воспаления легких, носит она острый характер и поражает нижние дыхательные пути.

Группа риска также нетипична, как само заболевание. Это люди молодого возраста, что является редкостью. Передается вирус воздушно-капельным путем, но при этом не исключена возможность заражения фекально-оральным путем.

Инкубационный период, как правило, не превышает трех дней, начало заболевания ярко выражено, поднимается высокая температура, появляется озноб и потливость, болит голова. Могут наблюдаться расстройство кишечника и рвота.

Через несколько дней после начала болезни появляется кашель и одышка, прогрессирует гипоксемия. Меняется частота сердечных сокращений, возникает тахикардия. В тяжелых случаях зафиксированы случаи летального исхода от интоксикации, острой сердечной и дыхательной недостаточности. Может возникнуть много других сопутствующих осложнений.

Диагностировать болезнь не просто. Это связано с отсутствием тест-систем, применимых к такому заболеванию как атипичная пневмония.

Осложняется ситуация тем, что приходится учитывать посещаемость неблагополучных районов людьми, которые впоследствии могут быть носителями инфекции.

Строгий контроль за перемещением граждан, и наблюдение за их состоянием обеспечивает контроль эпидемиологической обстановки.

Аускультативно можно выявить только изменение дыхания, хрипы и другие визуальные изменения в состоянии больного. Более точный результат определяется с помощью лабораторных тестов и анализов, определяют изменения в газовом составе крови.

В связи с тем, что это заболевание мало изучено, атипичная пневмония лечится с большим трудом, и при неверной диагностике рискует стать смертельной.

Важно снять интоксикацию в организме, назначают диуретики, позволяющие избавиться от вируса, обязательно применение противомикробных препаратов, что позволит предупредить такое неприятное осложнение как объединение, или наслоение бактериальной инфекции.

То, как будет протекать заболевание, и как удастся его локализовать и проводить терапию, зависит от формы заболевания. Для профилактики необходимо одевать маски, и воздержаться от посещения районов с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Для того, чтобы создать эффективное средство или вакцину для лечения и диагностики воспаления легких, ведутся исследования во всех ведущих лабораториях.

Микробы возбудителей пневмонии установлены позже бактерий, так как он имеют особенности, которые затрудняют исследования. Они способны жить и размножаться только внутри клеток человека, и это схоже с вирусами, которые существуют толь в связи с организмом человека.

Признаки пневмонии выражены по-разному, в зависимости от формы заболевания.

Профилактика

Для того, чтобы исключить то, или иное заболевание, важно точно провести диагностику. В проведении терапии, это самый сложный момент.

Самое главное для того, чтобы предотвратить возникновение болезни, необходимо соблюдать не только режим, но и общие правила. Прежде всего не контактировать с теми, кто вероятно подвергается риску заболеть.

Для укрепления общего состояния организма необходимо соблюдать основные правила гигиены и осторожность в контактах.

Для тех, у кого иммунитет достаточно крепкий, инфекция не страшна. Но при первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачу. Это позволит предотвратить осложнения и развитие инфекции.

Общие рекомендации

Укрепление иммунитета, диета и физические нагрузки помогут как предотвратить действие вируса, так и минимизировать его последствия. Так как его действие на организм человека до сих пор не изучен, стоит относится к его проявлению серьезно, и при первых признаках обязательно обращаться к врачу.

Источник: https://ProLegkie.com/pnevmoniya/vid/atipichnaya

Симптомы атипичной пневмонии у взрослых и детей

Атипичная пневмония — ренген

Атипичная пневмония – это группа пневмоний, вызываемых различными нехарактерными возбудителями – «атипичными микробами».

Симптомы заболевания могут меняться как в сторону агрессивного быстрого развития, так и в сторону сглаженной клинической картины. Если развитие не типичного воспаления легких не связано с наличием другого заболевания, оно носит название первичной.

Причины заболевания

Специалисты выделяют несколько форм нетипичного воспаления легких:

• Хламидийная.
• Легионеллезная.
• Микоплазменная.
• Ку-лихорадка.
• Вирусная.

Основными причинами возникновения нетипичного воспаления легких являются:

• Микоплазменная инфекция;
• Хламидийная инфекция;
• Легионелла;
• Возбудитель теляремии;
• Коксиелла;
• Вирусы (A и B, аденовирусом, цитомегаловирусом, вирус парагриппа и др.);
• Хантавирусы;
• Короновирус (SARS).

Эти возбудители устойчивы к лечению бета-лактамными антибиотиками и пенициллинами. Инкубационный период составляет 3-6 дней, в редких случаях – 10 дней.

Этиология атипичной пневмонии

У большей части взрослого населения, как правило, развивается пневмония, вызванная легионеллами и различными вирусами, реже – микоплазмами и хламидиями. Симптомы у взрослых могут быть разными и проявляются в зависимости от формы недуга.

Характерным показателем инфекции является трудно отделяемая мокрота во время кашля и лейкоцитоз в крови. При пневмонии, вызванной вирусами, температура может повышаться только до субфебрильных показателей. В зависимости от типа возбудителя, каждая форма нетипичного воспаления легких имеет свои признаки и особенности.

Атипичная хламидийная пневмония

Такая форма пневмонии передается исключительно воздушно-капельным путем и по симптомам схожа с респираторной вирусной инфекцией с признаками фарингита и ринита.

Однако, состояние больного довольно быстро ухудшается и через 2-3 дня появляются жалобы на сухой кашель, одышку, ломоту в суставах, костях, сильные боли в мышцах, резкое повышение температуры до 39 °C. Такая форма заболевания отличается аллергизацией организма и длительным течением.

Атипичная микоплазменная пневмония

Наиболее часто заражение данной формой недуга происходит в местах массового скопления людей (к примеру, в школе, медучреждениях, метро и т.д.). Для этой формы пневмонии характерно вялое течение с симптомами, схожими с признаками ОРВИ. На вторые сутки наблюдается температура до 38 °C.

Читайте так же:  Почему возникает внутриутробная пневмония?

Довольно редко такая форма воспаления легких протекает с осложнениями в виде интоксикационного синдрома. Такое состояние выражается в виде высокой лихорадки и увеличения лимфатических узлов.

Также данная форма заболевания сопровождается непродуктивным приступообразным кашлем, который сохраняется у больных довольно длительное время.

Легионеллезная пневмония

Ее возбудителем является грамотрицательная аэробная бактерия, обитающая в системах водоснабжения, кондиционирования.

Легионеллезная пневмония часто поражает людей пожилого возраста с ослабленным иммунитетом. Воспалительный процесс охватывает ткань легких и бронхиолы. Проявляется такая форма недуга в виде сильной интоксикации и непродуктивного кашля.

Синдром острого респираторного заболевания (Короновирус)

Наиболее тяжелая форма заболевания, которая начинается с симптомов ОРВИ (головная боль, слабость, повышение температуры), а через 2-3 дня к ним присоединяются сухой кашель, одышка и тахикардия.

Дальнейшее развитие заболевания напрямую зависит от состояния иммунитета. Если оно удовлетворительное – больной выздоравливает, если иммунитет ослаблен, состояние пациента резко ухудшается и развивается дистресс-синдром с нарастающей дыхательной недостаточностью. Такое тяжелое состояние пациента может привести к летальному исходу.

Признаки атипичной пневмонии

Типичная и нетипичная пневмония даже в различных формах имеют схожие признаки проявления заболевания:

• Сильные головные боли;
• Слабость;
• Высокая температура;
• Небольшое количество мокроты;
• Мышечные боли;
• Невыраженный лейкоцитоз в крови;
• Несоответствие выраженности интоксикации по рентгенологическим и физикальным данным;
• Отсутствие стойкого положительного эффекта при приеме антибиотиков и препаратов группы сульфаниламидов.

Симптомы пневмонии нетипичного типа у детей

Заболевание у детей часто протекает с переменной температурной реакцией (нормальная температура сменяется на субфебрильную).

Однако общее состояние ребенка сильно и быстро ухудшается, появляются следующие симптомы:

• Снижение либо полное отсутствие аппетита;
• Вялость, апатия;
• Сонливость;
• Одышка;
• Рвота;
• Диарея;
• Повышенная потливость.

Микоплазменная форма заболевания у детей нередко сопровождается увеличением печени и селезенки, а также появлением полиморфной сыпи на кожных покровах.

Нередко возникают периодические кратковременные эпизоды остановки дыхания (апноэ), отмечаются нарушения частоты и глубины дыхательных движений.

Маленьким пациентам врачи рекомендуют лежать на боку, именно на стороне пораженного легкого – такое положение тела значительно уменьшает боль в грудной клетке.

У новорожденных атипичная пневмония практически во всех случаях протекает с осложнениями и развитием эмфиземы легких. Заболевание в такой возрастной группе плохо поддается терапии и протекает крайне тяжело.

Читайте так же:  Бывает ли пневмония без кашля у взрослых?

Диагностика нетипичного проявления пневмонии

Диагностировать заболевание можно путем комплексного обследования больного на основании выраженной клинической картины заболевания.

В подтверждение диагноза специалистом назначается ряд обследований, включающих:

• Рентгенография легких (в нескольких проекциях);
• Бактериологические, иммунологические, микробиологические исследования;
• Общий анализ крови;
• Консультация терапевта и инфекциониста.

Достаточно сложно проводить диагностику заболевания вирусного происхождения, поскольку в медицине пока не существует тестовых систем, используемых в клинической практике.

Лечение заболевания

При подтверждении диагноза нетипичного воспаления легких, многие специалисты сталкиваются с вопросом: чем лечить атипичную пневмонию? Это обусловлено отсутствием препаратов против отдельных атипичных микроорганизмов.

Специалисты выбирают препараты, в зависимости от типа пневмонии:

• Противовирусные. В основе лечения заболевания, вызванного некоторыми вирусами, лежит назначение Рибавирина, после чего подключается терапия кортикостероидами.
• Противомикробные (антибиотики тетрациклинового, макролидного, фторхинолонового и цефалоспоринового ряда).

Симптоматическая терапия подразумевает:

• Жаропонижающие препараты;
• Терапия отхаркивающими препаратами;
• Для расширения бронхов – использование бронходилятаторов;
• При тяжелом течении болезни (гипоксия, бактериотоксический шок) могут применяться глюкокортикостероиды.

Основное лечение атипичной пневмонии направлено на уничтожение вируса, вызвавшего заболевание.

• Лечение хламидийной пневмонии подразумевает применение антибиотиков тетрациклинового и макролидного ряда. Продолжительность приема препаратов 10-14 дней. Если по истечении этого периода у больного не происходит улучшения состояния, назначают терапию фторхинолонами (к примеру, Спарфлоксацином).
• При лечении микоплазменной пневмонии применяют макролидные антибиотики, такие как Азитромицин, параллельно, в случае необходимости проводят симптоматическую терапию.
• Легионеллезная атипичная пневмония, как правило, лечится Рифампицином, Ципрофлоксацином . При нормальном течении заболевания положительная динамика отмечается на 5 сутки. В качестве препаратов, разжижающих мокроту и обладающих отхаркивающим действием, применяются: АЦЦ, лазолван, флуимуцил, бромгексин.
• При пневмонии, вызванной коронавирусами, применяется комплексное лечение, включающее несколько антибиотиков тетрациклинового, фторхинолонового и цефалоспоринового ряда.

Обязательными методами лечения нетипичного воспаления легких также являются:

• Внутривенное введение лекарственных препаратов, купирующих интоксикацию;
• Кислородотерапия;
• С целью профилактики, во избежание отека легких назначают диуретические препараты.

Дополнить медикаментозное лечение может применение проверенных народных средств. В лечении данного заболевания рекомендуется использовать настои плодов шиповника, бузины, ягод малины, цветов липы, листьев мать-и-мачехи, а также продукты пчеловодства.

Профилактика заболевания

Профилактикой атипичной пневмонии является здоровый образ жизни, который позволяет поддерживать иммунитет на высоком уровне.

Читайте так же:  Пневмония у новорожденных “кесарят”

Также рекомендуется соблюдать следующие правила:

• При контакте с больным обязательно надевать защитную маску, часто мыть руки и при возможности обрабатывать их антисептическими средствами;
• В период эпидемии или пика сезонных вирусных заболеваний стараться не посещать места массового скопления людей.

Помещение, в котором находится больной, необходимо часто проветривать, проводить влажную уборку и дезинфекцию. Посуду, предметы ухода обязательно обеззараживать в растворе пищевой соды с кипячением.

Источник: http://pnevmonii.net/pnevmoniya/atipichnaya-pnevmoniya

Атипичная пневмония у взрослых: симптомы, признаки и лечение

Атипичная пневмония – общее название инфекционно-воспалительных поражений легких. Возбудителями заболевания являются атипичные микроорганизмы.

К ним могут относиться:

• бактерии;
• грибы;
• простейшие;
• вирусы.

Все они имеют «нетипичные» признаки. Например, у микоплазм, относящихся к бактериям, отсутствует клеточная стенка, особенность хламидий – внутриклеточный паразитизм.

Общая характеристика болезни

Чаще всего атипичной пневмонией страдают взрослые люди в возрасте от 25 до 65 лет. Причинами заболевания являются опасные микроорганизмы, размножающиеся и ведущие свою жизнедеятельность в клетках человека. От других бактерий они отличаются тем, что не могут существовать в другой среде.

Атипичная пневмония – очень сложное заболевание, которое часто путают с классической ее формой. Поставить верный диагноз возможно лишь при правильном определении причин недуга и характерных для него симптомов.

Основными причинами атипичной пневмонии являются:

• Микоплазменная инфекция (наиболее часто) – заражение при тесных контактах в коллективах, например, в школе;
• Хламидийная инфекция (основной путь передачи – воздушно-капельный);
• Легионелла (место пребывания – системы кондиционирования воздуха, водоснабжения);
• Коксиелла;
• Вирусы (наиболее часто заболевание вызывается вирусами гриппа A и B, респираторным синцитиальным вирусом человека, аденовирусом, цитомегаловирусом, вирусом парагриппа);
• Возбудитель теляремии;
• Хантавирусы;
• Короновирус (SARS).

Все они устойчивы к лечению пенициллинами и бета-лактамными антибиотиками. Заболевание передается при тесном контакте воздушно-капельным путем. Период инкубации составляет чаще всего 3-6 дней, реже – 10 дней.

Выделяют следующие формы атипичной пневмонии:

1. Микоплазменная.
2. Ку-лихорадка.
3. Легионеллезная.
4. Хламидийная.
5. Вирусная.

По каким симптомам можно определить это заболевание у взрослых? У взрослого населения чаще всего отмечается возникновение пневмонии, вызванной вирусами и легионеллами, реже – хламидиями и микоплазмами.

Характерным показателем заболевания является невыраженный лейкоцитоз в крови, а также трудно отделяемая мокрота при кашле. Иногда температура повышается лишь до субфебрильных показателей (при пневмонии, вызванной вирусами).

Течение нетипичного проявления пневмонии проходит две стадии. На начальном этапе микоплазменной и хламидийной пневмонии у взрослых наблюдаются схожие с обычной простудой симптомы:

• озноб;
• повышение температуры до субфебрильных показателей;
• время от времени появляется одышка;
• першение в носоглотке и горле;
• насморк.

На второй стадии заболевания проявляются признаки воспаления легких:

• температура повышается до 38–40˚С;
• сухой кашель, постепенно переходящий в малопродуктивный влажный;
• обильное потоотделение в ночное время суток;
• боль в грудной клетке;
• сухость кожи;

Симптомы пневмонии, вызванной вирусами следующие:

• резко поднимается температура до критических показателей;
• больного знобит, возникает лихорадка;
• боль в мышцах, голове;
• больного тошнит;
• наблюдается рвота и диарея, сильное потоотделение.

По истечению 3-5 дней происходит присоединение таких признаков:

• сухой навязчивый кашель;
• одышки;
• снижения артериального давления;
• учащение сердцебиения;
• слабого прощупывания пульса.

При легионеллезной пневмонии у взрослых к вышеперечисленным признакам первой стадии добавляется диарея, отхаркивающаяся мокрота имеет примеси крови, а также характерно развитие почечной недостаточности, затруднение дыхания, возникает тахикардия.

При отсутствии правильного и своевременного лечения эти проявления могут повлечь за собой смерть больного.

к оглавлению ↑

Характерные признаки течения заболевания без температуры

Часто атипичная пневмония, вызванная вирусами, протекает без температуры. Как правило, это возникает при сниженном иммунитете. В случае если поднятия температуры не происходит, вирусная пневмония на начальной стадии развивается по схеме обычной простуды.

Основные симптомы заболевания следующие:

• ощущение слабости, усталости;
• заложенность носа;
• боль в голове;
• насморк;
• боль при глотании.

Температура может подниматься незначительно – в пределах 37, 2˚С.

Позже добавляются такие симптомы:

• сухой кашель, преимущественно ночной;
• проявление одышки;
• хрипы;
• иногда тошнота и рвота.

Наиболее часто эта форма заболевания возникает у курильщиков, людей со слабым иммунитетом, а также у живущих в закрытых помещениях общего типа (например, общежитии). Нередко среди пациентов оказываются люди с хроническими заболеваниями легких.

Диагностируют такую пневмонию в результате осмотра врачом, проведения общего анализа крови и мокроты, рентгена грудной клетки. Иногда для дополнительного подтверждения диагноза может потребоваться компьютерная томография легких. Если вовремя не выявить и не лечить нетипичное воспаление легких без температуры, болезнь может привести к эпидемии.

Опасность такого вида заболевания в том, что из-за отсутствия у некоторых больных локальных изменений легких, затрудняется диагностика. Время, отведенное на определение диагноза, часто бывает упущено, что влечет за собой серьезные осложнения.

При подозрении на нетипичное воспаление легких и возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для подтверждения или опровержения диагноза.

к оглавлению ↑

Особенности питания

При возникновении заболевания нужно правильно организовать питание:

• количество потребляемой жидкости увеличивается до 2 литров в день при отсутствии нарушений работы сердца (не запрещено пить соки, чай с добавлением лимона, морсы);
• в период острой лихорадки калорийность потребляемой пищи снижается – около 1500 ккал в сутки;
• питаться следует дробно (примерно 6 приемов пищи в сутки);
• нужно употреблять преимущественно жидкую пищу;
• необходимо больше есть продуктов, повышающих иммунные силы организма (например, орехи, чеснок, лук, черная смородина, отвар шиповника);
• для борьбы с воспалительным процессом необходимо ограничить употребление углеводов (менее 200 г);
• уменьшить количество соли (менее 7 г);
• побольше употреблять продуктов, содержащих много кальция (например, абрикосы, петрушка);
• для дезинтоксикации организма увеличивается количество продуктов с большим содержанием витамина С.

к оглавлению ↑

Диагностика и методы терапии нетипичного проявления пневмонии

При диагностировании атипичной пневмонии происходит следующее:

• пациент осматривается врачом;
• выслушиваются жалобы пациента (симптомы);
• составляется анамнез (развитие) болезни;
• проведение общего анализа крови;
• пациент проходит рентген грудной клетки;
• проводится анализ выделяемой мокроты – нетипичные микроорганизмы в ней не обнаруживаются, так как находятся внутри человеческих клеток;
• проведение серологических проб крови, ПЦР, посевы из носоглотки;
• при необходимости пациента консультируют терапевт и инфекционист.

При подтверждении нетипичного воспаления легких специалисты нередко сталкиваются с вопросом: какими препаратами лечить заболевание? Это связано с отсутствием эффективных медикаментов против некоторых атипичных микроорганизмов.

В зависимости от формы заболевания выбирают следующие химиопрепараты:

• Противомикробные (к ним относятся антибиотики макролидного, фторхинолонового, тетрациклинового, цефалоспоринового ряда);
• Противовирусные.

В основе лечения воспаления легких, вызванного вирусами – применение Рибавирина. Затем подключается терапия кортикостероидами.

Обязательными методами лечения также являются:

• кислородотерапия;
• внутривенное вливание лекарственных препаратов для купирования интоксикации;
• профилактическое назначение диуретических средств (во избежание отека легких).

Симптоматическая терапия подразумевает:

• препараты для снижения температуры;
• при тяжелом течении болезни для лечения могут применяться глюкокортикостероиды (например, при таких симптомах, как сильная гипоксия, бактериотоксический шок);
• терапия отхаркивающими препаратами;
• использование бронходилятаторов – для расширения бронхов.

Основное лечение направлено на уничтожение микроорганизмов, вызвавших заболевание. При микоплазменной пневмонии применяют преимущественно макролидные антибиотики, например, Азитромицин. Параллельно проводят симптоматическую терапию.

Лечение хламидийной пневмонии подразумевает использование антибиотиков макролидного или тетрациклинового ряда.

Продолжительность приема этиотропных препаратов – от 10 до 14 дней. Если после недели лечения этими медикаментами улучшения состояния пациента не происходит, начинают терапию фторхинолонами (например, Спарфлоксацином).

Обычно при лечении Рифампицином, Ципрофлоксацином пневмонии, вызванной легионеллами, положительная динамика отмечается уже на 5 сутки.

При пневмонии, вызванной коронавирусами, используется комплексное лечение несколькими антибиотиками фторхинолонового, тетрациклинового, цефалоспоринового ряда. Рибавирин используется как противовирусный препарат.

Для предупреждения атипичной пневмонии рекомендуется соблюдение правил личной гигиены, укрепление иммунитета, профилактический прием противовирусных препаратов, витаминных комплексов и иммуностимуляторов в периоды эпидемии гриппа.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://OPnevmonii.ru/pnevmoniya/02-vidy/lechenie-i-simptomy-atipichnoj-formy-pnevmonii.html

Симптомы и лечение атипичной пневмонии у взрослых

Атипичная пневмония это обобщающее наименование группы пневмоний, провоцируемых нетипичными инфекционно-вирусными возбудителями. Согласно данным медицинской статистики, распространенность воспалений легких данного типа составляет не более 5% всех клинических случаев.

В подавляющем же большинстве случаев возбудители весьма характерны. Это пневмококк (60-70% клинических ситуаций), стафилококк, стрептококки различных видов и некоторые иные виды микроорганизмов.

В 2003 году и годом ранее мир охватила настоящая пандемия атипичного воспаления легких. Подобная форма характеризуется в большинстве случаев как интерстициальная, с вовлечением в процесс не только легочной паренхимы, но и бронхов.

Симптоматика заболевания также нетипична, клиническое течение отличается агрессивностью. Симптомы, в целом, недостаточно специфичны даже для постановки диагноза воспаления легких. Что же нужно знать об этом непростом заболевании?

Причины развития болезни

Типичная и атипичная пневмония развиваются по целому ряду факторов. Причины развития болезни можно подразделить на три группы.

1. Первая касается инфицирования нижних дыхательных путей вирусом или атипичной инфекций.
2. Вторая группа касается существенного снижения эффективности работы иммунной системы организма.
3. Наконец, третья группа, это факторы, косвенно влияющие на становление патологии. Следует рассмотреть их подробнее.

Инфекционные и вирусные агенты, провоцирующие атипичную пневмонию множественны.

Наиболее часто встречаются следующие возбудители:

• Клебсиеллы. Условно-патогенные микроорганизмы, редко инфицирующие нижние дыхательные пути. В подавляющем большинстве случаев встречаются у молодых представителей сильного пола (в возрасте от года до трех лет). Клебсиеллы входят в состав микрофлоры человеческого организма и крайне редко вызывают воспаление легких. Тем не менее, если заболевание началось, нужно ждать беды. Этот микроорганизм устойчив к большинству типов антибактериальных средств.
• Микоплазмы. Относятся к патогенным микроорганизмам патогенного, венерологического типа. Транспортируются в организм пациента через незащищенный сексуальный контакт. Вызывают гнойные поражения легочных структур (паренхимы и бронхиального дерева).
• Уреаплазма. Еще один венерический микроорганизм. Способен провоцировать тяжелые пневмонии с латентным, скрытым течением.
• Хламидии. Встречаются в структуре всех атипичных пневмоний у взрослых наиболее часто. 
• Коронавирусы.
• Ротивирусы.

Вирусы герпеса

Провоцируют тяжелейшие воспаления легких крупозного или сегментарного типа. Распространены следующие штаммы патологического организма:

• Штамм первого типа. Вызывает пресловутую простуду на губах. Инфицированы им почти все, но это не обуславливает развитие пневмонии на фоне носительства.
• Штамм второго типа. Это генитальный герпес. Часто транспортируется в организм пациента через орально-генитальные контакты.
• Вирус третьего вида. Вызывает пресловутую ветряную оспу, которая часть дает осложнения в виде пневмонии у взрослых. Также провоцирует опоясывающий лишай.
• Вирус Эпштейна-Барр. Он же герпес четвертого вида. 
• Цитомегаловирус. Герпес пятого типа. Провоцирует генерализованную форму поражения с массивными высыпаниями и воспалением легких.

Все эти представители патогенной флоры весьма нетипичны и провоцируют пневмонию не так часто.

Как передается заболевание

Возбудители транспортируются по организму следующими путями:

• Воздушно-капельным. 

Микоплазмы, хламидии при размножении в полости рта выходят в окружающий воздух с частицами слюны, слизи при чихании, кашлевом рефлексе, даже просто при дыхании. Потому можно «подхватить» инфекцию просто находясь рядом с инфицированным человеком.

Распространен в несколько меньшей степени. Суть заключается в физических контактах с инфицированным: рукопожатиях, поцелуях и т.д. Также можно заразиться, пользуясь гигиеническими предметами больного человека.

• Генитальным или половым путем.

Наиболее часто взаимодействие орально-генитального характера становится причиной передачи инфекции на слизистые оболочки полости рта. Если ответ иммунитета недостаточно эффективен, начинается нисходящая транспортировка вируса или бактерии по дыхательным путям. Так развивается инфекционно-вирусная форма атипичной пневмонии.

• Гематогенным и лимфогенным путями. Встречаются сравнительно редко. Агент переходит из органа в орган с током крови и лимфа соответственно.

Причины низкого иммунного ответа

Вторая группа факторов касается иммунитета. Снижение интенсивности работы защитной системы организма начинается по следующим причинам:

• Наличие в организме источника хронического инфекционного воспалительного процесса. Это могут быть как близлежащие источники, так и отделенные очаги в горле, полости рта, суставах.
• Переохлаждение. Вызывает стеноз мелких сосудов и магистральных кровоснабжающих структур.
• Частые острые респираторные вирусные инфекции. Изнуряют иммунную систему, заставляя находиться ее в постоянной боеготовности. 
• Табакокурение. Провоцирует стеноз крупных сосудов организма, вызывая вторичный атеросклероз. Итог — снижение эффективности работы защитных структур тела.
• Злоупотребление алкоголем. Особенно, если человек выпивает систематически.

Косвенные факторы развития патологии

Третья группа факторов может включать в себя:

• Гормональные сбои. В случае с представителями сильного пола, это недостаток андрогенов, у женщин же дефицит эстрогенов. У обоих полов речь идет о нарушениях диабетического характера, гипотиреозе, гипертиреоз и других состояниях.
• Старческий возраст.
• Младенческий или ранний возраст пациента.

Атипичная форма пневмонии — нечастый «гость». Развивается она только в случае сочетания сразу несколько групп патологических факторов. 

Симптоматика

Симптоматика атипичного фоспаления легких у взрослых и детей существенно зависят от формы заболевания. 

Атипичная микоплазменная пневмония

Встречается, преимущественно у пациентов дошкольного и раннего школьного возраста. У взрослых процент болеющих варьируется в пределах 3% от всех случаев атипичных пневмоний.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• Подъем температуры тела до субфебрильных отметок. Симптомы атипичной пневмонии у взрослых с температурой встречаются несколько реже. Намного чаще речь идет о бестемпературном течении недуга. У детей же субфебрилитет присутствует всегда.
• Наблюдается сухость слизистых оболочек верхних и нижних дыхательных путей.
• Отмечается кашель без мокроты или с выделением незначительного ее количества.
• Першение в области гортани.

Примерно в четверти случаев отмечается двустороннее поражения легочных структур.

В целом, микоплазменная пневмония протекает легче ее «собратьев», потому можно лечиться дома.

Крайне редко наблюдается среднетяжелое и тяжелое течение.

Хламидийная атипичная пневмония

В подавляющем большинстве случаев провоцирует двустороннее среднетяжелое воспаление легких с явлениями нарастающей дыхательной недостаточности.

Поражает, преимущественно, пациентов младшего возраста и престарелых больных, особенно лежачих. У взрослых дает симптомы преимущественно без температуры, менее чем в 20% случаев наблюдается повышение температуры тела до 39 градусов и чуть ниже. Подробнее о безтемпературной форме патологии читайте здесь.

Симптомы включают в себя:

• Сухой кашель без слизистого экссудата.
• Насморк с явлениями ринита.
• Потеря голоса или его осиплость с явлениями фарингита.
• Мышечные боли (миалгия).
• Слабость, сонливость.
• Одышка.
• Удушье с нарастающими явлениями дыхательной недостаточности.

Даже без своевременного лечения крайне редко дает летальный исход. Болезнь протекает легко, но зачастую имеет затяжное, длительное течение.

Атипичная легионеллезная пневмония

Одна из наиболее тяжелых форм атипичной пневмонии. Встречается не более чем в 8% случаев всех нетипичных воспалений легких. Начинается классически, с подъема температуры тела до значительных отметок (около 40 градусов Цельсия). Встречается легионеллезная пневмония, преимущественно, у пациентов среднего и старческого возрастов.

Сопровождается типичным комплексом симптоматических проявлений:

• Кашлем мучительного характера. Сначала он сухой, затем становится влажным с выделением большого количества слизистой или гнойного типа мокроты.
• Головной болью. Это признак интоксикации, но далеко не единственный.
• Тяжестью в мышцах и суставах. Боли имеют постоянный, ломящий характер.
• Слабостью.
• Тошнотой.
• Рвотой.
• Поносами тяжелого характера.

Наиболее грозные осложнения данной формы воспаления легких является дыхательная недостаточность и летальный исход.

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)

Провоцируется данный синдром коронавирусом и считается плохо изученной формой пневмонии. Наиболее частой категорией пациентов являются лица в возрасте от 20 до 80 лет.

Крайне редко встречается у представителей младшей возрастной группы. Протекает с симптомами легионеллезной пневмонии с явлениями быстро нарастающей гипоксии.

Диагностические мероприятия

Диагностика атипичных инфекций в легких начинается в кабинете врача-пульмонолога. На первичном приеме проводится устный опрос пациента на предмет жалоб и их характера.

Важно определить имел ли место в недавнем прошлом контакт с инфицированными больными, имели ли место орально-генитальные контакты и ряд других факторов.

Собирается анамнез жизни (то есть врач выясняет, какими болезнями болел или болеет пациент в данный момент). Это поможет специалисту определиться с вектором дальнейшего исследования.

В последующее время требуется провести следующие мероприятия:

• Бактериальный посев мокроты на питательные среды. Позволяет дифференцировать возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным средствам.
• Общий анализ крови. Дает классическую картину воспалительного процесса с лейкоцитозом и высокой скоростью оседания эритроцитов.
• Анализ венозной крови биохимический. Позволяет также выявить воспаление.
• Бронхоскопия. Позволяет врачу своими глазами увидеть состояние легких и бронхов.
• Рентгенография. Дает затемнения или, наоборот, «засветы» в области пораженных сегментов легочных структур.
• МРТ или КТ-диагностика.

В комплексе указанных исследований вполне достаточно для постановки диагноза. Важно назначить их своевременно. Картина процесса наиболее заметна в первые 20 дней.

Лечение

Лечение атипичной пневмонии требует комплексного подхода. Назначаются лекарственные средства нескольких групп:

• Антибактериальные фармацевтические препараты. Показаны в первую же очередь. Назначаются с целью уничтожить патогенный микроорганизм или вирус.
• Противовоспалительные нестероидного происхождения.
• Кортикостероиды для купирования воспаления.
• Анальгетики.
• Спазмолитики.
• Бронхолитики для облегчения дыхательной функции. Способствуют расширению легких и бронхов.

Препараты назначаются только врачом. Конкретные наименования подбираются также специалистом.

Прогноз

При хламидийной пневмонии, в целом, благоприятный. В случае с респираторной формой, а также с легионеллезной пневмонией — последствия куда хуже. Здесь все зависит от своевременности терапии. В целом, условно-неблагоприятный.

Воспаление легких вызванное нетипичными возбудителями встречается редко, но если начинается — жди беды. Потому требуется своевременная диагностика и правильное лечение. Так прогноз наиболее благоприятен.

Атипичная пневмония _Коронавирус _Сoronavirus _ SARS

Источник: https://pneumoniae.net/atipichnaya-pnevmoniya/