Беккера-Рейтера синдром

Синдром Беккера-Рейтера

Большинство родинок привычны для своих обладателей, так как являются небольшими плоскими или выпуклыми пятнышками темного цвета, которые не вызывают физического или психологического дискомфорта.

Однако есть и такие новообразования, которые представляют собой косметический дефект, к ним относится невус Беккера – пигментированное пятно на коже, иногда обильно обрастающее волосяным покровом.

Такое новообразование, по-другому называемое синдромом Беккера-Рейтера, не может перерождаться в меланому, лечение назначается только по косметическим показаниям, чаще всего для детей и женщин.

Особенности родинки

Синдром Беккера-Рейтера встречается относительно часто, он отличается поздним возникновением, обычно в период полового созревания, то есть в промежуток от 10 до 15 лет.

Эта патология встречается у мужчин в 5 раз чаще, чем у женщин, поэтому некоторые специалисты считают, что в ее образовании замешаны андрогены – стероидные мужские гормоны.

В большинстве случаев провокатором образования пигментного пятна является сильный загар под естественными солнечными лучами или в солярии.

Чаще всего невус Беккера образуется на плече, под молочными железами у женщин, на спине, руках или ногах, реже его можно встретить на ягодицах и очень редко – на лице и шее.

В большинстве случаев пигментное пятно образуется вдоль линий Лангера – условных направлений максимальной растяжимости кожи.

Поначалу оно может быть небольшим, но постепенно увеличивается в размерах, образует новые очаги неподалеку и сливается с ними в большую бляшку.

Невус Беккера-Рейтера может достигать больших размеров, в некоторых случаях он разрастается на целый участок тела. При этом форма его неправильная, с неровными, изрезанными краями, цвет родинки может колебаться от желто-коричневого до коричневого.

Постепенно область с пигментным пятном обрастает большим количеством волос, при этом границы двух этих зон могут не совпадать. Поверхность новообразования чаще всего неровная, но на ощупь это не всегда заметно.

К центру пятна кожа обычно сморщенная, уплотненная, что хорошо просматривается при определенном освещении.

Причины появления невуса

На данный момент исследователи еще не сошлись во мнениях и не могут точно охарактеризовать причину появления невуса Беккера.

Он является следствием избыточной выработки красящего пигмента меланина в клетках, но меланоциты, отвечающие за этот процесс, содержатся в обычном количестве, как и на участках здоровой кожи.

Среди причин, по которым может происходить усиленное производство меланина, можно назвать следующие:

1. Частое агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей. Многие люди халатно относятся к собственному загару и не предотвращают возникновение солнечных ожогов. За последние годы озоновый слой, являющийся естественной защитой планеты от негативного влияния солнечных лучей, истощился, а само небесное светило стало активнее. В связи с этим учащаются случаи солнечных ожогов, которые при частом возникновении негативно влияют на кожный покров, стимулируя появление новых родинок и трансформацию старых в злокачественную опухоль меланому.
2. Травмы кожи. В некоторых случаях физическое или химическое повреждение эпидермиса также может нарушить работу некоторых составляющих клеток кожи. По этой причине может наблюдаться гиперпигментация отдельного участка тела и гипертрихоз, то есть усиленный рост волос на этой области.
3. Стрессовые ситуации, частые депрессии и общее снижение иммунитета. Организм человека работает слаженно, все системы связаны между собой, и нарушение в одной из них может привести к внешним проявлениям на теле.
4. Наследственная предрасположенность. Были зафиксированы случаи возникновения синдрома Беккера-Рейтера у ближайших родственников. Также может наблюдаться закономерность в появлении крупного родимого пятна у тех людей, у которых в семье есть люди, склонные к образованию гиперпигментации.

Способы диагностики

Определить разновидность пигментного пятна в некоторых случаях можно и самостоятельно, для этого достаточно сравнить свою ситуацию с фотографиями тех или иных новообразований.

Обычно невус Беккера легко отличить от других патологий, благодаря его крупным размерам и гипертрихозу, однако в некоторых случаях диагностика осложняется сходством с другими разновидностями родинок.

Например, кожное образование Беккера-Рейтара на ранних стадиях можно спутать с гигантским меланоцитарным невусом, но эта разновидность в большинстве случаев является врожденной. Также наблюдаются схожие симптомы при возникновении синдрома Олбрайта–Мак-Кьюна–Штернберга, а также невуса Ота.

Более точный диагноз может поставить опытный дерматолог или онколог на консультации, в ходе которой специалист проведет первичный осмотр и составит клиническую картину на основании устного опроса. Если после этого у врача останутся сомнения, он может назначить аппаратные методы исследования – дерматоскопию и сиаскопию.

В первом случае обследование проводится при помощи прибора, многократно увеличивающего пятно и позволяющего заглянуть в глубокие слои кожи. При сиаскопии область просматривается через специальный сканер, что позволяет изучить структуру невуса и особенности его развития.

Если и после этого точный диагноз не будет поставлен, в крайнем случае может быть назначена биопсия – забор материала новообразования для последующего лабораторного изучения.

Возможное лечение

Так как появление синдрома Беккера-Рейтера обусловлено не патологическим количеством меланоцитов, а лишь усиленной выработкой меланина, то риск образования меланомы отсутствует. По этой причине хирургическое удаление не проводится, а назначается консервативное лечение, если пациент хочет избавиться от косметического дефекта.

Наиболее благоприятной для лечения считается начальная фаза развития пигментного пятна, когда невус Беккера имеет светлую окраску, а гипертрихоз отсутствует.

Самой распространенной процедурой для его удаления является применение аргонового лазера. Специалист направляет прибор на обрабатываемую область, и он испускает короткие лазерные вспышки, после чего энергия излучения трансформируется в тепловую.

Под ее воздействием происходит испарение невусных тканей, а пациент во время процесса не чувствует болезненных ощущений или какого-либо дискомфорта.

Следует учитывать, что при больших размерах пигментированной области существует вероятность возникновения светлой пигментации.

Также новообразование можно удалить при помощи процедур пилинга, использующих различные кислоты – миндальную, молочную или гликолиевую.

Процедура проводится в косметологических кабинетах после предварительной консультации, на которой выявляются предрасположенности организма и имеющиеся противопоказания.

Весь процесс занимает не больше 15 минут: сначала наносится специальное средство, содержащее выбранную кислоту или их комплекс, а после окончания его воздействия используется нейтрализатор.

Для избавления от волос существуют различные методы аппаратной эпиляции, которые позволяют замедлить рост волос или сделать кожу гладкой на несколько лет. Проводить такую процедуру следует после консультации с врачом в специализированном косметологическом кабинете.

Существуют и рецепты народной медицины, которые помогают избавиться от новообразований Беккера-Рейтера.

В отличие от других разновидностей невусов, эту патологию можно лечить в домашних условиях, так как отсутствует риск образования меланомы.

Для устранения гипергпигментации применяют отвар петрушки с добавлением сока лимона, а для замедления роста волос нужно сжечь скорлупу от кедровых орешков в золу и смешать ее с водой, чтобы получилась кремообразная консистенция.

Источник:

Синдром Рейтера: причины, симптомы, диагностика, лечение

По разным данным, от 15% до 30% заболеваний суставов обусловлено инфекционными причинами.

Действительно, существует особая группа заразных болезней, при которых суставная патология играет ведущую роль в клинической картине (например, бруцеллез, боррелиоз, псевдотуберкулез). Известно, что даже банальные вирусные инфекции при неправильном лечении и специфических особенностях организма могут осложняться артритами.

К сожалению, суставы уязвимы даже перед возбудителями инфекций, передающихся половым путем. Типичный пример – хламидиоз. Конечно, у большинства пациентов он протекает как обычное венерическое заболевание с симптомами воспаления нижних отделов мочевыводящих путей. Однако у некоторых лиц возможно развитие тяжелого осложнения хламидиоза – синдром Рейтера.

Хламидии – что это такое?

Хламидии – это мелкие бактерии, отличительной особенностью которых является внутриклеточный образ жизни: попав в организм человека, они внедряются в клетки слизистых оболочек и размножаются в них.

Тот факт, что хламидии находятся внутри клеток человека, надежно защищает их от многих антибактериальных  препаратов, которые действуют вне живой клетки.

С хламидиями ассоциировано множество различных заболеваний и состояний:

• Уретрит, или воспаление мочеиспускательного канала у мужчин и женщин.
• Вагинит, цервицит и другие заболевания внутренних половых органов у женщин.
• Простатит у мужчин.
• Трахома — «инфекционная слепота», распространенная в тропических странах.
• Орнитоз или пситаккоз, – острое респираторное заболевание с частым поражением печени и мозговых оболочек, источником которого являются птицы, в особенности попугаи и канарейки.

Многократное изучение случаев болезни Рейтера выявило строгое соответствие между степенью выраженности симптомов и наличия антител к хламидиям в крови. Высказывались предположения, что хламидия является непосредственной причиной возникновения артрита. Однако дальнейшие исследования показали, что даже при крайне тяжелом поражении суставов хламидий в суставной жидкости попросту нет.

https://www.youtube.com/watch?v=Rf6AIYtvcLg

Но откуда берется воспалительная реакция? Была выдвинута другая гипотеза: артриты возникают вследствие иммунологических нарушений. Действительно, синдром Рейтера возникает преимущественно у лиц с генетической предрасположенностью, а если быть точнее, то у носителей антигена гистосовместимости B27 системы HLA.

Что такое синдром Рейтера

Синдром Рейтера – это комплекс симптомов, возникающих при хронической хламидийной инфекции. Основу синдрома составляет классическая триада: уретрит, поражение глаз и артрит. Однако могут быть и другие симптомы, такие как:

• простатит;
• миозиты;
• поражение кожи и слизистых оболочек;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• энцефалиты, невриты и многие другие.

Болезнь развивается преимущественно у молодых сексуально активных мужчин. На долю женщин по разным данным приходится лишь 3-5% случаев заболевания.

В литературе можно встретить множество различных названий этого состояния: «синдром Рейтера», «болезнь Рейтера», «синдром Фиссенже–Леруа–Рейтера» и другие. Наиболее широко используются первые два термина, которые равнозначны.

Несмотря на это, разногласия между специалистами по вопросу наименования данного патологического состояния сохраняются, поэтому иногда применяют более длинное и неудобное название, которое, однако, снимает все противоречия: «уретро-окуло-синовиальный синдром» или «суставно-окуло-генитальный синдром».

Клиническая картина

Основу клинической картины синдрома Рейтера составляет классическая триада из уретрита, артрита и поражения глаз. Сразу следует отметить, что у многих пациентов наблюдается лишь часть этих симптомов (например, уретрит + артрит или уретрит + поражение глаз), что в ряде случаев может привести к диагностическим трудностям.

Уретрит

Так как болезнь Рейтера является осложнением хламидиоза, то при ней закономерно наблюдаться явления уретрита, или воспаления мочеиспускательного канала. Урогенитальный хламидиоз – типичная венерическая болезнь, и, следовательно, она передается половым путем. Спустя несколько дней с момента заражения появляются следующие симптомы:

• зуд и неприятные ощущения в уретре при мочеиспускании;
• выделения из мочеиспускательного канала (прозрачные или мутные);
• покраснение головки полового члена вокруг отверстия уретры у мужчин;
• на поздних стадиях – снижение либидо, эректильная дисфункция, задержка эякуляции, импотенция.

К сожалению, очень часто уретрит протекает бессимптомно, и диагноз ставится только по результатам соскоба из уретры по другому поводу.

У женщин хламидиоз может поражать внутренние половые органы с развитием цервицита (воспаления шейки матки), эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), сальпингита (воспаления маточных труб). При отсутствии лечения практически всегда возникает бесплодие.

Артрит

Важнейшим проявлением болезни Рейтера является артрит, или воспаление суставов. Он возникает спустя 2–3 недели после появления симптомов уретрита, но может начаться через несколько месяцев.

Для болезни Рейтера характерно поражение суставов, которые несут на себе самую большую нагрузку: тазобедренных, коленных, голеностопных, плюснефаланговых и межфаланговых.

Артриты развиваются остро или постепенно: появляется боль и болезненность в суставе, кожа вокруг него краснеет, опухает, значительно снижается подвижность.

При отеке мелких суставов кисти возможно изменение их внешнего вида по типу «сосиски», что может напоминать поражения при псориатическом артрите.

Другим характерным проявлением болезни Рейтера является сакроилеит, или воспаление крестцово-подвздошного сочленения, и спондилоартрит, или поражение позвоночного столба.

Нередко артриты, спондилоартриты и сакроилеиты при болезни Рейтера сопровождаются общими симптомами, такими как повышение температуры тела, слабость, вялость, потеря аппетита, снижение массы тела и так далее.

Поражения глаз

При болезни Рейтера часто наблюдается поражение глаз, которое может приобретать различные формы:

• двусторонний кератоконъюнктивит, или воспаление конъюнктивы и роговицы. Белки глаз краснеют, иногда напоминая кровоизлияние. Появляются рези в глазах, чувство песка или инородного тела, помутнение зрения;
• иридоциклит, или воспаление радужной оболочки и цилиарного тела. Проявляется болью в глазах, светобоязнью, снижением остроты зрения, что, в конечном счете, может привести к слепоте;
• Язвы роговицы.
• Отслойка сетчатки и другие.

Другие симптомы

Патология со стороны кожи и слизистых оболочек встречается почти во всех случаях синдрома Рейтера и может принимать следующие формы:

• Эрозивный цирцинарный баланит – появление болезненных эрозий и язвочек на головке полового члена.
• Бленнорейная кератодермия – появление красных пятен на ладонях, подошвах других участках тела, которые впоследствии превращаются в мелкие пузырьки, заполненные мутным содержимым. На их месте появляются конусовидные уплотнения и толстые бляшки.
• Различные кожные высыпания.

У мужчин очень характерно развитие хронического простатита, который является осложнением нелеченого уретрита. Как правило, он не проявляется ничем, кроме некоторых проблем в половой сфере (снижение либидо, слабая эрекция и так далее), но у некоторых пациентов может протекать с повышением температуры тела, болью в нижней части живота, крайне болезненным мочеиспусканием.

При синдроме Рейтера наблюдается и поражение внутренних органов, среди которых принципиальное значение имеет миокардит, или воспаление сердечной мышцы. Это потенциально опасное состояние, которое сопровождается всевозможными нарушениями сердечного ритма, изменениями структуры сердца с развитием его пороков и так далее.

Течение синдрома Рейтера

Во многих случаях заболевание протекает как хроническое рецидивирующее заболевание. После первого приступа возможно спонтанное исчезновение симптомов в течение 2-7 недель. Общая продолжительность приступа в среднем составляет от 2 до 6 месяцев.

Вследствие поражения внутренних органов синдром Рейтера крайне редко может привести к смерти. Это происходит при тяжелом течении заболевания и отсутствии адекватного лечения.

Диагностика синдрома Рейтера

При наличии классической триады диагноз синдрома Рейтера довольно простая. Для подтверждения диагноза врач проводит следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:

• Мазок из уретры для выявления хламидий.
• Анализ крови на антитела к хламидиям (IgM и IgG).
• Биохимический анализ крови для исключения других причин артрита. Для синдрома Рейтера характерно отсутствие ревматоидного фактора.
• Анализ крови на антиген HLA B27 и аутоантитела к ткани предстательной железы проводится редко, в основном в научных целях.

Диагностикой и лечением синдрома Рейтера занимаются ревматолог, уролог и дерматовенеролог.

Лечение синдрома Рейтера

Раньше считалось, что никакое лечение не сможет повлиять на течение синдрома Рейтера. Однако эти мнения ушли в прошлое, и сегодня уже доказано, что раннее лечение уретрита и хронического простатита значительно улучшает прогноз для жизни, здоровья и трудоспособности.

В лечении синдрома Рейтера применяют следующие препараты:

• Антибиотики (для уничтожения хламидий).
• Кортикостероиды (для подавления выраженной иммунной реакции, снятия воспаления в суставах).
• Обезболивающие препараты.
• Цитостатики – при серьезных кожных высыпаниях.

После выздоровления больные с синдромом Рейтера должны стоять на диспансерном учете у ревматолога и дерматовенеролога. Требуется тщательный контроль за состоянием мочеполовых органов, так как малейший воспалительный процесс в этой области может привести к рецидиву заболевания.

Источник: http://sustavus.com/sindrom-reitera/