- Патологические рефлексы в неврологии: цели и методы исследования
- Возможные причины возникновения ПР
- Разновидности исследуемых рефлексов
- Неврологический осмотр верхних конечностей
- Неврологический осмотр нижних конечностей
- Оральные рефлексы
- Патологические реакции безусловных рефлексов
- Прямое поражение пирамидального пути
- Синкинезии
- Медицинская энциклопедия – значение слова Бе́хтерева Пя́точный Рефле́кс
- Смотреть значение Бе́хтерева Пя́точный Рефле́кс в других словарях
- Рефлекс Бехтерева: общая информация об аномальном проявлении и патофизиология
- Основные патологические стопные рефлексы
- Разгибательные аномальные стопные рефлексы
- Сгибательные аномальные стопные рефлексы
- Общая информация о проявлении
- Вклад Бехтерева
- Как проявляется
- Патофизиология
Патологические рефлексы в неврологии: цели и методы исследования
Патологические рефлексы (ПР) представляют собой группу рефлексов, которые проявляются в момент поражения главного нейрона. Нейрон локализован в центре головного мозга человека, нейронных путей, которые ведут к спинному мозгу, а также отделов черепных нервов.
Данные структуры отвечают за двигательные акты. Следствием их поражений становится образование новых связей между ощущениями (физическими) и реакциями организма на раздражители.
Получается, что патологические рефлексы проявляются неспецифическими двигательными действиями, которые происходят в результате воздействия раздражающих факторов извне.
Проявиться ПР могут только в случае поражения или нарушения пирамидальных путей. Чаще всего причиной этому становятся различные неврологические расстройства и недоразвитость центральной нервной системы у младенцев.
Наибольшее внимание сегодня привлекают патологические стопные рефлексы и орального автоматизма. Хотя кроме них существует огромное количество и других разновидностей рефлексов человека.
Возможные причины возникновения ПР
К этиологическим факторам возникновения патологических рефлексов принято относить экзогенные и эндогенные причины, провоцирующие развитие определенного заболевания.
Экзогенные причины:
- к ним относят стандартные нейротропные;
- неспецифические (могут поражать, как центральную нервную систему, так и другие внутренние органы);
- болезнетворные вирусы;
- негативно воздействующие на организм микроорганизмы;
- токсины растительного происхождения;
- токсины микробного происхождения;
- химические средства;
- совестное влияние;
- рефлексы условные.
Эндогенные причины подразделяются на первичные и вторичные. К первичным принято относить ишемию, получение различных травм головы и спины, отек ткани мозга, генетическая предрасположенность.
К вторичным относят такие, которые существуют в самой нервной системе под влиянием первичных и в следствие становятся главной причиной развития патологических процессов в организме:
- нарушение нейронов;
- определенные изменения в нейромедиаторах;
- смена нейрона генома;
- нарушения в межнейронной передаче;
- изменения в нервной трофике;
- чрезмерная активность нейронов;
- патологическая детерминантность;
- ГПУВ;
- присутствие антител к ткани мозга.
Разновидности исследуемых рефлексов
Сегодня современная медицина предложила следующую классификацию патологических- рефлексов:
- рефлексы верхних конечностей;
- рефлексы нижних конечностей;
- оральные рефлексы.
Неврологический осмотр верхних конечностей
К патологическим рефлексам верхних конечностей относятся следующие:
- Россолимо (проявляется при ударе по концам согнутых 2-4 пальцев на руках).
- Жуковского (возможно диагностировать при ударе по центру ладони в ответную реакцию на сгибание пальцев руки).
- Бехтерева (для диагностирования необходимо ударить пациента по наружной стороне тыла кисти руки).
- Якобсона-Ласка (применяется в момент исследования карпорадиального рефлекса, при этом происходит рефлекторное сгибание всех пальцев кисти руки).
Рефлексы данной этиологии могут проявиться в грудном возрасте и продолжать развиваться до 2-3 возраста ребенка. Проявление их в этот возрастной период не считается отклонением от нормы, поэтому н является поводом для беспокойства.
В том случае, если данные рефлексы присутствуют у детей 4-6 возраста, то можно предположить о развитии патологических процессов в центральной нервной системе.
В данном случае в обязательном порядке проводится осмотр невропатологом и назначаются клинические и лабораторные исследования для постановки и подтверждения предполагаемого диагноза.
Неврологический осмотр нижних конечностей
К патологическим рефлексам нижних конечностей относят следующие:
- Бабинского (возможно выявить при наличии раздражителя по подошве ноги. Для этого потребуется провести молотком или зубочисткой от низа пятки до самих пальцев).
- Оппенгейма (для диагностирования потребуется провести рукой по передней части голени).
- Гордона (может проявиться в момент сжимания мышцы икры на ноге).
- Шеффера (диагностируется при нажатии на ахиллово сухожилие).
- Россолимо (для установления потребуется совершить удар молотком по кончикам 2-3 пальцев, располагающихся на стопе ноги).
- Жуковского. Как и в случае с патологическими рефлексами верхних конечностей, для его диагностики потребуется совершить легкий удар по середине стопы пациента.
- Бехтерева №1 (проводится удар по наружной части стопы в районе 4-5 пальцев).
- Бехтерева №2 (для установления потребуется совершить удар средней тяжести по самой пятке).
- Чеддока (проявляется при штриховом типе раздражения кожных покровов латеральной части стопы, а так же немного ниже наружной стороны лодыжки). Направление необходимо держать от пятки к кончикам пальцев. О патологии будет свидетельствовать сгибание первого большого пальца на ноге.
- Нижний рефлекс Бехтерева—Менделя. Для диагностики потребуется положить пациента на спину и провести быстрое постукивание специальным молотком по тылу стопы в районе 3-4 пальцев. О патологических нарушениях будут свидетельствовать сгибание в подошве в области 2-5 пальцев стопы.
- Бинга (диагностируется при покалывании стопы тыльной стороной иголки). Положительная реакция будет заключаться в сгибании первого пальца на ноге.
Оральные рефлексы
К патологическим рефлексам ротовой мускулатуры принято относить такие:
- Хоботковый симптом (может быть диагностирован при легком постукивании молотком по губам). Для этого врач просит закрыть пациента глаза, после чего ставит свой указательный палец на губы и производит легкие удары по нему. Положительная реакция будет проявляться в сократительных движениях круговой мышцы рта, а так же будет происходить вытягивание губ вперед.
- Если же подобная реакция будет проявляться только в случае касания пальца к губам пациентам, то следует предполагать о развитии рефлекса Карчикяна.
- Сосательный (для диагностирования производятся шероховатые раздражения по краям закрытых губ). Подтверждением диагноза станет реакция в виде непроизвольных глотательных либо же сосательных движений пациента.
- Назолабиальный (проявляется при легком постукивании молотков по спинке носа).
- Маринеску-Радовичи ладонно-подбородочныйсимптом вызывается при воздействии шероховатого раздражителя по коже ладони над самим большим пальцем. Патологическая реакция будет проявляться в виде подтягивании вверх кожи подбородка (сократительные движения подбородочной мышцы).
- Глабелярный (диагностируется при легком постукивании в центральной области бровей). Положительная реакция будет заключаться в перкуссии в районе надпереносья. При каждом таком ударе человек будет дергать, и смыкать брови. Проявление данного рефлекса свидетельствует о наличии поражений в лобной доле головного мозга.
- Защитный (проявляется в момент параличей). При этом у больного начинают возникать непроизвольные двигательные акты в парализованной части конечности (таковой будет реакция организма на различные раздражающие факторы из внешней среды).
- Примером защитного рефлекса может стать симптом Бехтерева-Мари-Фуа (заключается в сгибании пальцев ног парализованной конечности в ответ на раздражение). Так же может проявиться сгибание и разгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах.
- Рефлекс хватательный (проявляется в результате обширного нарушения лобной доли). Спровоцировать недуг могут так же метаболические и сосудистые патологии.
- Жевательный рефлекс может быть диагностирован путем небольшого раздражения кончиков пальцев руки либо же при обычном касании к ладони обратной стороны молотка. Положительная реакция будет проявляться в резком хватательном движении того предмета, который выступал непосредственным раздражителем.
Патологические реакции безусловных рефлексов
Кроме патологических рефлексов верхних, нижних конечностей и ротовой мускулатуры выделяют так же и патологические реакции безусловных рефлексов:
- Рефлексы извращенные. Провоцируют подобные рефлексы образование доминантного очага в области основного центра (например, сгибание руки). При растяжке сухожилий в момент раздражения из-за доминантного очага будет происходить не сгибание, а разгибание конечности. Такая патология может быть спровоцирована интоксикацией столбнячными токсинами, травмированием нервных окончаний и давлением на нервные волокна рубцов.
- Контрактуры рефлекторные. Проявляются в той области, где произошел застой доминантного очага. Нервные импульсы, которые будут передаваться по суставам из области травмирования, вначале будут создавать, а позже усиливать данный очаг в самом спинном мозге. В результате такого процесса происходит сильное сгибание поврежденной конечности, которое при длительном протекании вызывает сильные боли и дискомфорт.
- Паралич рефлекторный. Проявляются вследствие замедления мотонейронов импульсов более чувствительных нейронов. Примером может послужить образование рубцов в районе чувствительных нервных окончаний. При сильном надавливании и ущемлении нерва и может развиться паралич конечностей и тела.
- Рефлексы, проявляющие неспецифической рефлекторной проекцией. Одним из ярких примеров данного типа рефлекса может послужить симптом Бабинского. Он заключается в сгибании пальцев на ноге при воздействии раздражителя на область от конца пятки до начала пальцев.
Прямое поражение пирамидального пути
Поражение пирамидального пути имеет такую классификацию:
- Клонус стопы. Проявляется при сильном сжимании стопы в положении человека лежа. Положительная реакция будет заключаться в резких клонических двигательных действиях стопы.
- Клонус надколенной чашечки. Для диагностирования необходимо захватить верхнюю часть коленной чашечки и немного потянуть ее вверх, а после чего резко отпустить. При наличии патологического нарушения будет проявляться сокращение четырехглавой мышцы бедра.
Синкинезии
Синкинезия представляет собой рефлекс в ходе которого одно рефлекторное движение верхней или нижней конечности сопровождается рефлекторной реакцией другой.
Синкинезии подразделяются на:
- глобальные (сгибание парализованной руки совместно с разгибанием парализованной ноги);
- имитационные (непроизвольные двигательные акты парализованных конечностей привычных для здорового человека движений);
- координаторные (произведение различных движений парализованными частями тела в ходе выполнения других сложных двигательных актов).
Для исключения развития патологических рефлексов, как в детском, так и во взрослом возрасте очень важно много времени уделять состоянию своего здоровья. Особое внимание необходимо уделить режиму дня, здоровому питанию, чередованию отдыха и физической активности.
В случае проявления неспецифических признаков болезни в срочном порядке потребуется обратиться за консультацией к врачу невропатологу.
Читайте ещё
Источник: https://NeuroDoc.ru/diagnostika/instrumentalnaya/patologicheskie-refleksy.html
Медицинская энциклопедия – значение слова Бе́хтерева Пя́точный Рефле́кс
(В.М. Бехтерев)
патологический рефлекс: подошвенное сгибание пальцев при ударе молоточком по подошвенной поверхности пятки; наблюдается при поражении пирамидных путей.
Смотреть значение Бе́хтерева Пя́точный Рефле́кс в других словарях
Пяточный Прил. — 1. Соотносящийся по знач. с сущ.: пятка, связанный с ним. 2. Свойственный пятке, характерный для нее. 3. Расположенный на пятке.
Толковый словарь Ефремовой
Рефлекс — рефлекса, м. (латин. reflexus – отражение). 1. Нервная реакция живого организма на внешнее раздражение (физиол.). Условный рефлекс. || Бессознательное, машинальное движение,……..
Толковый словарь Ушакова
Пяточный — см. Пятка.
Толковый словарь Кузнецова
Рефлекс — -а; м. [от лат. reflexus – отражённый]1. Физиол. Реакция организма на внешние или внутренние раздражения. Р. на свет. Коленные рефлексы. Осязательный, слуховой р. Проверить……..
Толковый словарь Кузнецова
Аксон-рефлекс — (axon-reflexus) рефлекс, осуществляющийся по разветвлениям аксона без участия тела нейрона; функциональные связи внутренних органов и сосудов иногда осуществляются с помощью……..
Большой медицинский словарь
Аствацатурова Носогубный Рефлекс — (М. И. Аствацатуров, 1877-1936, сов. невропатолог; син. рефлекс назолабиальный) сокращение круговой мышцы рта (сосательное движение) при легком постукивании у основания носа;……..
Большой медицинский словарь
Ашнера Рефлекс — (В. Aschner) см. Рефлекс глазосердечный.
Большой медицинский словарь
Бабинского Рефлекс — (J. F. F. Babinski) медленное разгибание I пальца стопы с менее выраженным подошвенным сгибанием или веерообразным расхождением остальных пальцев при штриховом раздражении……..
Большой медицинский словарь
Бабкина Рефлекс — см. Рефлекс ладонно-ротоголовной.
Большой медицинский словарь
Барре Рефлекс — (J. A. Barre; син. рефлекс ретромаллеолярный) патологический рефлекс: подошвенное сгибание стопы при легком ударе по наружной поверхности пяточной кости между наружной……..
Большой медицинский словарь
Бауэра Рефлекс — (J. Bauer; син. феномен ползания) физиологический рефлекс у детей в возрасте до 3-4 месяцев: появление попытки к ползанию у ребенка, лежащего на животе, при легком надавливании на его стопы.
Большой медицинский словарь
Бейнбриджа Рефлекс — (F. А. Bainbridge, 1876-1921, англ. физиолог) висцеро-висцеральный рефлекс: увеличение частоты и силы сердечных сокращений при повышении давления в устьях полых вен.
Большой медицинский словарь
Беттигера Рефлекс — (Boettiger) патологический рефлекс: разгибание I пальца стопы при раздражении передней поверхности нижней трети голени; наблюдается при поражении пирамидного пути.
Большой медицинский словарь
Бехтерева Акроэритроз — (В. М. Бехтерев, 1857-1927, сов. психоневролог и физиолог) см. Акроэритроз.
Большой медицинский словарь
Бехтерева Болезнь — (В. М. Бехтерев; син.: Бехтерева-Штрюмпелля-Мари болезнь, спондилоартрит анкилозирующий, спондилоартрит ревматоидный устар., Штрюмпелля-Бехтерева-Мари болезнь) – болезнь……..
Большой медицинский словарь
Бехтерева Выдыхательный Рефлекс — (В. М. Бехтерев) физиологический рефлекс: выдыхательные движения при перкуссии хрящей нижних ребер и нижнего конца грудины.
Большой медицинский словарь
Бехтерева Гемитония — (В. М. Бехтерев) см. Гемитония апоплектическая.
Большой медицинский словарь
Бехтерева Запястно-пальцевой Рефлекс — (В. М. Бехтерев) патологический рефлекс: сгибание пальцев руки при перкуссии тыла кисти; наблюдается при поражении пирамидных путей.
Большой медицинский словарь
Бехтерева Костоабдоминальный Рефлекс — (В. М. Бехтерев) см. Рефлекс реберный.
Большой медицинский словарь
Бехтерева Лопаточно-плечевой Рефлекс — (В. М. Бехтерев) см. Рефлекс лопаточно-плечевой.
Большой медицинский словарь
Бехтерева Пяточный Рефлекс — (В. М. Бехтерев) патологический рефлекс: подошвенное сгибание пальцев при ударе молоточком по подошвенной поверхности пятки; наблюдается при поражении пирамидных путей.
Большой медицинский словарь
Бехтерева Седалищный Симптом — (В. М. Бехтерев) появление резкой боли в подколенной области при быстром выпрямлении ноги в коленном суставе; признак ишиалгии
Большой медицинский словарь
Бехтерева Симптом — (В. М. Бехтерев) извращенная зрачковая реакция: расширение зрачка на свет; изредка наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь
Бехтерева Симптом Большого Пальца Кисти — (В. М. Бехтерев) см. Симптом большого пальца кисти.
Большой медицинский словарь
Бехтерева Скуловой Симптом — (В. М. Бехтерев) головная боль и болевая гримаса при легком постукивании молоточком по скуловой кости; наблюдается при патологических процессах в оболочках основания мозга.
Большой медицинский словарь
Бехтерева Соматофрения — (истор.; В. М. Бехтерев) см. Соматофрения.
Большой медицинский словарь
Бехтерева Точка — (В. М. Бехтерев) см. Подошвенная точка.
Большой медицинский словарь
Бехтерева Хореическая Эпилепсия — (истор.; В. М. Бехтерев) устаревшее обозначение припадков насильственных хореоподобных движений.
Большой медицинский словарь
Бехтерева Центральный Пучок Покрышки — (В. М. Бехтерев) см. Покрышечный путь центральный.
Большой медицинский словарь
Бехтерева Эритроз — (В. М. Бехтерев) см. Акроэритроз.
Большой медицинский словарь
Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/3267
Рефлекс Бехтерева: общая информация об аномальном проявлении и патофизиология
Аномальный стопный сгибательный рефлекс именуется в медицине рефлексом Бехтерева. Это патологическое состояние проявляется в сгибании пальцев нижней конечности в то время, когда специалист воздействует на ее тыльную сторону посредством неврологического инструмента.
Данное проявление является одним из патологических стопных рефлексов.
Основные патологические стопные рефлексы
Главные аномальные стопные рефлексы делятся на две группы:
- Сгибательные.
- Разгибательные.
Разгибательные аномальные стопные рефлексы
К разгибательным аномальным стопным проявлениям следует отнести:
- рефл-с Гордона (когда специалист аккуратно сдавливает икронож-е мышцы, наблюдается разгибание большого пальца нижней конечности, что сопровождается веерообразным расхождением остальных четырех элементов);
- рефл-с Шефера (когда исследователь сдавливает ахиллово сухожилие, большой палец разгибается);
- явл-е Бабинского (1-й палец разгибается тогда, когда происходит раздражение наружного края подошвы);
- явл-е Оппенгейма;
- проявл-е Чаддока (1-й палец разгибается на фоне штрихового воздействия на зону наружн-й лодыжки);
- проявл-е Штрюмпеля (эффект возникает тогда, когда пациент осознанно пытается согнуть ногу в тазобедр-м и коленном суставе, а врач, воздействуя на надколенник, противодействует этому);
- проявл-е Бинга (эффект возникает тогда, когда специалист покалывает тыльную сторону стопы иголкой).
Сгибательные аномальные стопные рефлексы
К сгибательным аномальным стопным проявлениям медики относят:
- рефл-с Россолимо (нижний), предполагающий быстрое сгибание пальцев в результате касательного удара по подушечкам;
- рефлекс бехтерева менделя;
- явл-е Жуковского-Корнилова (эффект возникает после воздействия на зону под пальцами стопы);
- явл-е Пуссепа (в случае штрихового раздражения кожного покрова наружного края стопы мизинец отводится в сторону).
Общая информация о проявлении
Рефлекс Менделя-Бехтерева, в случае отсутствия той или иной патологии, представляет собой следующее: специалист, «вооружившись» специальным неврологическим инструментом, производит деликатное постукивание в актуальной зоне. Результатом этой манипуляции является разгибание пальцев стопы.
Данное проявл-е, относящееся к пирамидн-м знакам, считается деформированием пирамидн-го пути.
Рефлекс Бехтерева назван так в честь великого русского исследователя В.М. Бехтерева, который обозначил его как тарзо-фаланговый рефлекс.
Это произошло на заре двадцатого столетия, на конгрессе психиатров и неврологов, съехавшихся в северную столицу Российской Империи из многих стран мира. Три года спустя немецкий невролог К.
Мендель исследовал тыльно-стопное проявление. Оно было обозначено как рефлекс Бехтерева-Менделя.
Вклад Бехтерева
Не вызывает никаких сомнений вклад В.М. Бехтерева в открытие и описание этого патологического проявления.
В начале двадцатого столетия великий русский невролог в своей статье «О запястно-фаланговом рефлексе» произвел описание патологического проявления на верхней конечности.
Это явление проявляется в том, что пальцевые фаланги сгибаются в случае механического раздражения по тыльной стороне актуального участка тела. Воздействие осуществляется при помощи специального неврологического молоточка.
Суть проявления состоит в том, что раздражение передается с покрывающих тыльную сторону актуальной зоны связок к сгибателям пальцевых фаланг. Рефлекторная дуга находится в зоне нижн-х шейн-х корешков и 1-го грудного корешка.
Обнаружение этого проявления может свидетельствовать о том, что на уровнях, находящихся выше шейной части СМ, имеется серьезное поражение центрального двигат-го неврона.
Как проявляется
Рефлекс Менделя-Бехтерева выявляется достаточно быстро. По мнению современных исследователей, этот признак проявляется в основном тогда, когда больной находится в горизонтальном положении. Нижние конечности при этом у исследуемого согнуты в тазобедр-х и колен-х суставах.
Особенно ярко рефлекс Бехтерева-Менделя выражается у пациентов, страдающих той или иной спастической патологией.
Патофизиология
Это аномальное явление считается первым признаком деформирования сист-мы центральн-го двигат-ного нейрона. Она включает в себя аксоны и двигател-е нейроны прецентр-й извилины коры ГМ. Аксоны составляют кортикоспин-й путь и идут к двигат-м нейронам СМ (передние роги).
Тормозн-е импульсы обеспечиваются волокнами кортикоспн-ного пути. Благодаря тормозн-м импульсам купируется проявление спинальных проявлений, которые являются онтогенетически намного более старыми.
Тормозн-е импульсы прекращают поступать к двигательн-м нейронам СМ в том случае, если наблюдается поражение системы центрального двигательн-го нейрона. Именно на этом фоне и образуется аномальный рефлекс Бехтерева-Менделя.
Источник: https://VashNevrolog.ru/fiziologiya/refleks-bextereva-obshhaya-informaciya-ob-anomalnom-proyavlenii-i-patofiziologiya.html
