Бромодерма

Бромодерма

Бромодерма – разновидность лекарственного дерматоза, обусловленного накоплением брома в тканях и повышенной чувствительностью к его соединениям. Симптомы заболевания обладают некоторой вариабельностью. Выделяют несколько клинических форм, в целом же кожные проявления сводятся к развитию сыпи, пустул или бляшек.

Диагностика бромодермы производится на основании составления анамнеза и опроса пациента (выявления источника поступления брома в организм), определения концентрации этого элемента в тканях.

Лечение бромодермы включает в себя отказ от использования бромсодержащих препаратов, десенсибилизирущую терапию, профилактику вторичных инфекций кожи.

Бромодерма – токсикодермия, обусловленная длительным приемом препаратов брома – таких, как натрия или калия бромид. Ряд исследователей полагает, что немаловажную роль в развитии патологии играет также наличие гиперчувствительности к брому и его соединениям.

Впервые это заболевание было описано немецким врачом-дерматологом Пини в 1895 году, который сумел связать тяжелую сыпь пациента с приемом бромсодержащих веществ и назвал это состояние бромодермой. В настоящее время данная патология встречается относительно редко, особенно так называемая туберозная форма заболевания.

Чаще всего развитию бромодермы предшествует либо длительное лечение соединениями брома (особенно бромидом калия) или же их однократный прием в большой дозе.

Причины бромодермы

Бромодерма обусловлена кумуляцией бромсодержащих соединений в организме, в частности в коже. При этом если у человека имеется гиперчувствительность к этому элементу, то возникает аллергическая реакция, которая и является причиной развития симптомов заболевания.

Участие аллергических процессов в развитии бромодермы доказывает тот факт, что далеко не у каждого человека развивается настоящее заболевание даже при приеме высоких доз брома. Только в организме с признаками сенсибилизации к этому элементу может проявиться данное кожное нарушение.

Патогенез бромодермы изучен недостаточно, также не вполне ясны причины развития именно той или иной клинической формы заболевания.

Предположительно, помимо сенсибилизации в развитии бромодермы немаловажную роль играют реактивность организма, уровень работы иммунной системы и другие факторы.

Бромодерма характеризуется появлением на поверхности кожных покровов (чаще всего это кожа лица, коленей, голеней, ягодиц, иногда всего тела) разнообразных по своей морфологии высыпаний.

Они могут иметь папулезный, эритематозный, уртикарный или везикулезный характер, реже встречается бородавчатая и папилломатозная сыпь. У большинства больных бромодермой наблюдается комбинация из различных типов высыпаний различной структуры.

Тем не менее, в дерматологии условно выделяют три основные клинические формы бромодермы, характеризующиеся различным симптомокомплексом: генерализованная сыпь, бромистые угри, туберозная бромодерма.

Генерализованная сыпь – такая форма бромодермы является наиболее легкой, чаще всего ею страдают дети.

Вскоре после однократного приема большой дозы соединений брома на значительной части тела возникает эритематозная сыпь в виде мелких красных пятнышек. В редких случаях на поверхности кожи могут появляться пузырьки.

Высыпания при этой форме бромодермы довольно часто быстро и самопроизвольно исчезают, и при отсутствии дальнейшего поступления брома в организм происходит полное выздоровление.

Бромистые угри – клиническая форма бромодермы с более выраженными симптомами, основным проявлением которой является образование фолликулярных пустул диаметром 1-4 миллиметра и узелковых элементов. В основном высыпания поражают область лица, спины, ягодиц и нижних конечностей.

Пустулы и узелки при этой форме бромодермы нередко имеют воспалительный характер и окружены красной каймой. При их разрешении на поверхности кожных покровов могут оставаться рубцы различного размера с характерной синюшно-багровой окраской.

Бромистые угри являются наиболее распространенной формой бромодермы.

Туберозная бромодерма, часто называемая вегетирующей – самая редкая и наиболее тяжелая форма данной токсикодермии. Ей всегда предшествует длительный прием препаратов брома в значительных дозах, большинство больных – молодые (до 30-ти лет) женщины.

Начало развития туберозной бромодермы характеризуется появлением на коже нижних конечностей (иногда – рук и лица) бляшек диаметром 0,5-3 сантиметра. Они возвышаются над окружающими неизмененными кожными покровами на 0,5-1 сантиметр.

Поверхность бляшек покрыта плотными корками, при отделении которых обнажается язвенная поверхность, надавливание на образование приводит к истечению гноя, однако болезненность выражена незначительно.

Со временем бляшки при туберозной бромодерме сливаются между собой, формируя сплошной очаг поражения диаметром до 10-12 сантиметров. После заживления этого образования на коже остаются рубцы и участки атрофии.

Примечательно, что у одного и того же больного на разных участках тела могут выявляться различные типы сыпи, характерные для разных клинических форм бромодермы.

В таком случае определение типа заболевания производят по наиболее выраженным и поразившим большую по площади часть кожи высыпаниям.

Бромистые угри и туберозная бромодерма часто могут осложняться вторичными инфекциями кожи, что требует применения антисептиков, а в некоторых случаях – антибиотиков.

Диагностику бромодермы производят на основании осмотра кожных покровов пациента, изучения его анамнеза, а также измерения концентрации ионов брома в сыворотке крови. При осмотре выявляют характерные для заболевания высыпания (в зависимости от формы – сыпь, пузырьки, бляшки).

Но намного большую роль в диагностике бромодермы играет изучение анамнеза больного – какие лекарственные препараты он принимал в последние дни, недели и месяцы и в какой дозировке. Среди них необходимо выявить лекарственные средства, содержащие в своем составе соединения брома.

Дополнительным методом диагностики бромодермы служит определение сывороточной концентрации ионов брома, которая будет повышена.

Дифференциальную диагностику проводят с крапивницей, туберкулезными и сифилитическими поражениями кожи, некоторыми дерматомикозами и гангренозной пиодермией.

Лечение бромодермы

Обязательным условием начала лечения бромодермы является полная отмена приема бромсодержащих препаратов, которые стали причиной такого состояния. В некоторых случаях (например, при генерализованной эритематозной сыпи) этих мер будет достаточно для быстрого исчезновения симптомов заболевания.

В случае более выраженных клинических форм бромодермы необходима десенсибилизирующая терапия – назначают раствор хлорида кальция, антигистаминные средства (хлоропирамин, мебгидролин).

Для ускорения процесса выздоровления необходимо форсировать вывод соединений брома из организма – назначают капельницы с физиологическим раствором, диуретики (фуросемид), внутрь принимают поваренную соль.

Для профилактики инфекционных осложнений бромодермы, особенно при вегетирующей форме заболевания, наружно применяют антисептические средства (мирамистин, гидроксиметилхиноксалиндиоксид) в виде растворов и мазей.

Также применяют и физиопроцедуры – главным образом, облучение ультрафиолетовыми лучами (УФО) пораженных участков кожи.

При тяжелом течении бромодермы могут использоваться кортикостероидные препараты, в случае наличия выраженной вторичной инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Прогноз и профилактика бромодермы

В дерматологии бромодерма не относится к тяжелым и сложно излечимым токсикодермиям – отмена приема бромсодержащих препаратов и другие терапевтические мероприятия чаще всего способствуют быстрому выздоровлению.

Однако прогноз относительно последствий этого заболевания неодинаков у его различных клинических форм – если генерализованная сыпь исчезает бесследно, то угри и туберозные бляшки могут оставить после себя заметные шрамы.

Профилактика бромодермы заключается в умеренном использовании препаратов с содержанием этого элемента, при проведении длительной терапии необходимо предусматривать периоды между курсами приема. Также снизить вероятность развития токсикодермии может одновременный прием вместе с препаратами брома еще и никотиновой кислоты.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/bromoderma

Йододерма и бромодерма: симптомы, диагностика, лечение, причины

При излишне активном использовании лекарственных препаратов, содержащих повышенные дозы таких элементов, как йод и бром, высока вероятность проявления характерных признаков такого заболевания, как йодо- и бромодерма, при котором отмечается изменение структуры кожных покровов, образование бляшек и язв на коже. При этом также в значительной степени ухудшается общее состояние кожи, она может становится особо чувствительной ко многим механическим воздействиям, на ней возникают многочисленные повреждения.

Данное кожное поражение имеет ряд разновидностей, которые различаются между собой симптоматикой, силой внешних проявлений и степенью воздействие на здоровье больного. Для быстрого уменьшения проявлений следует при диагностировании данного состояния полностью оказаться от приема препаратов, содержащих бром или йод. 

Особенности патологий

Излишки брома и йода могут крайне негативно воздействовать не только на общее состояние человека, вызывая сонливость, упадок сил, подавленность, но и стать причиной кожных поражений.

Негативное проявление может сказываться на внешнем виде кожи: образуются области изъязвления, нарывы, бляшки, при этом очаги поражения могут постепенно увеличиваться в размерах и усугубляться по своим проявлением.

Выявление данного поражения может происходить и у мужчин, и у женской половины населения. Наиболее подвержены такому влиянию препаратов, содержащих повышенное количество йода и брома, взрослые.

Однако имеют место случаи диагностирования данной патологии и в детском возрасте, когда использование средств даже с ограниченным количеством этих элементов вследствие особой восприимчивости детского организма к внешним воздействиям отмечались признаки йодо- и бромодермы.

Фото йододермы и йодных угрей

Классификация

Данное состояние, вызванное длительным приемом препаратов с высоким содержанием йода или брома либо разовом значительном их использовании, имеет специфическую классификацию, в основе которой лежит анализ кожных высыпаний, их характеристика и место локализации.

Так, выделяют следующие виды рассматриваемого кожного заболевания:

1. Генерализванная форма, которая признана наиболее легко излечиваемой и не имеющих значительного негативного воздействия на организм больного. Располагаться такое высыпание может практически в любой части тела: на ягодицах, нижней части живота, в паховых складках, в области головы и шеи. Характерные для данного вида сыпи образования на коже имеют вид сыпи красного цвета, при этом могут иметь место и пузыри с водянистым содержимым, после исчезновения которых на коже не остается видимых следов. Лечения данного вида высыпаний обычно не требуется.
2. Угри бромистого (йодного) характера, которые считаются более серьезной стадией проявления основного заболевания. Важной особенность. этого вида следует считать большое количество глубоких пастул, которые имеют диаметр 1-5 мм, после исчезновения которых на коже на длительное время остается глубокий след — рубец багрово-синего цвета. В таких угрях имеется водянистое содержимое, локализация их — области спины, нижних конечностей, ягодиц, реже — рук.
3. Туберозный вид бородермы — данная разновидность характеризуется образованием кожных бляшек с неровной поверхностью, на которой отмечаются сухие корки. При удалении таких корок высока вероятность обнажения изъязвленной поверхности, которая может незначительно кровоточить. При надавливании на такие кожные бляшки часто происходит выделение гнойных масс, однако степень болезненности незначительна и не обращает на себя внимания. При отсутствии лечения такие участки поражения сливаются в один, который может иметь диаметр порядка 10-12 см.

С помощью приведенной выше классификации можно отнести выявленное заболевание к определенному виду, что облегчит выбор наиболее действенного метода лечебного воздействия.

Причины возникновения

К наиболее частым причинам, почему может диагностироваться данное состояние, следует отнести длительный прием препаратов, в которых содержится значительное количество йода или брома. А также разовый прием средства в большом количестве при непереносимости этих элементов.

Наиболее восприимчив к брому и йоду детский организм, потому даже в незначительных количествах эти вещества способны вызвать йодо- бромодермы.

В зависимости от разновидности болезни могут проявляться следующие характерные симптомы и проявления:

• незначительные по площади высыпания в виде мелкой сыпи;
• кожные покровы в месте поражения краснеет, становится более чувствительной к механическим воздействиям;
• высыпания могут иметь значительный диаметр, при этом на месте таких образований при выздоровлении образуются заметные рубцы.

При своевременном лечении на ранних стадиях заболевания отмечается значительное уменьшение характерной симптоматики.

Диагностика

Выявление йодо- бромодермы используется как внешний осмотр кожных покровов больного, так и анализ его субъективных ощущений. Также для уточнения поставленного диагноза и выявление разновидности бромодермы проводятся лабораторные исследования анализов крови.

Лечение бромодермы и йододермы

Методика лечения зависит от формы данного кожного поражения. Наиболее легко поддается воздействию генерализованная разновидность болезни. Достаточно воздействия дезинфицирующих и антисептических средств, которые применяются комплексно.

Терапевтическим способом

• Незначительные по площади и проявлениям поражения не требует специальных мер по лечению. Для устранения основной симптоматики обычно достаточно полного исключения препаратов с содержанием йода или брома.
• При значительном накоплении в организме йода или брома назначается постельный режим, при котором рекомендуется использование медикаментозных средств.

Медикаментозным способом

Использование антигистаминных препаратов позволяет снять большую часть проявлений. Для скорейшего выведения накопленного брома и йода ставятся капельницы, быстро очищающие кровь больного.

При данном кожном поражении хирургическое вмешательство не рекомендуется.

Профилактика

В качестве профилактики излишнего накопления организмом йода и брома следует применять такие препараты дозированно, строго по назначению врача и под его контролем для предупреждения возникновения побочных проявлений.

Осложнения

При излишках в организме йода и бромы наступает выраженное торможение реакций центральной нервной системы, проявляющиеся в виде общей сонливости, вялости. Также могут при длительном или чрезмерном употреблении таких препаратов пострадать такие органы, как почки, печень, желчный пузырь и мочевыводящая система.

Прогноз

Данное заболевание поддается лечению, низкий показатель смертности при его выявлении определяется возможностью быстрого оказания необходимой медицинской помощи пострадавшему. Важно полностью следовать указаниям лечащего врача.

Для составления наиболее результативной схемы лечебного воздействия врачом должны учитываться такие показатели, как сила внешних проявлений, частота приема средств с йодом или бромом, а также восприимчивость организма к проводимому воздействию.

Источник: https://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/allergii/jododerma-i-bromoderma.html

Бромодерма: симптомы, причины, лечение и профилактика заболевания

Бромодерма — заболевание, которое относится к разновидностям лекарственного дерматоза. Так называемая токсикодермия, возникает в результате накопления брома в тканях и наличия повышенной чувствительности к соединениям элемента, после длительного приема препаратов брома в виде натрия бромида или калия бромида.

Первым патологию описал немецкий врач-дерматолог Пини в конце девятнадцатого века, определивший связь между тяжелой сыпью пациента и приемом содержащих бром средств. Он же дал ей название бромодерма.

На сегодняшний день заболевание относится к категории редких, особенно в туберозной форме, и развивается от долгого лечения соединениями брома или однократного приема большой дозы препарата.

Симптоматика болезни отличается некоторой вариативностью, поэтому в дерматологии существуют клинические формы, у которых есть общие черты – развитие кожных проявлений в виде сыпи с пустулами или бляшками.

Диагностика опирается на анамнез и опрос пациента, чтобы выявить источник поступления элемента в организм, с последующим определением концентрации его в тканях больного.

Лечение заключается в отказе от применения препаратов с бромом, проведении десенсибилизирущей терапии, профилактике вторичных инфекций кожного покрова.

Симптомы

Для бромодермы присуще появление на поверхности кожи морфологически разных высыпаний, с местами локализации на лице, коленях, голенях, ягодицах, иногда на всем теле.

По характеру они бывают:

• папулезными и эритематозными;
• уртикарными и везикулезными;
• бородавчатыми и папилломатозными.

У большей части пациентов, которым диагностирована бромодерма, различные типы высыпаний комбинируются. Но все же существует условное выделение трех основных клинических форм патологии, которые характеризуются разным комплексом симптом:

1. Это форма бромодермы в виде генерализованной сыпи, чаще поражающая детей и протекающая наиболее легко. Ее вызывает однократный прием большой дозы препаратов с бромом, после чего значительную часть тела покрывает эритематозная сыпь. Обычно это мелкие красные пятнышки, а в редких случаях пузырьки. Генерализованная сыпь склонна к быстрому самопроизвольному исчезновению, а исключение брома из списка лекарств приводит к полному выздоровлению.
2. Второй клинической формой бромодермы являются бромистые угри. Здесь симптоматика более выражена, и ее основу составляют фолликулярные пустулы, размером один-четыре миллиметра в диаметре, и узелковые элементы. Высыпания располагаются на лице, спине, ягодицах и ногах. Пустулы с узелками часто воспалены, их окружает красная кайма. Когда они разрешаются, поверхность кожи может быть покрыта разно размерными рубцами, имеющими характерную синюшно-багровую окраску. Эта форма патологии самая распространенная.
3. Название третьей формы болезни ‒ туберозная бромодерма или вегетирующая. Является самой редкой и наиболее тяжелой формой данной разновидности токсикодермии, которой обязательно предшествует долгое лечение большими дозами препаратов брома. Большую часть пациентов составляют молодые женщины, возрастом до тридцати лет.

Начинается туберозная бромодерма с возникновения на кожных покровах ног, реже рук или лица, образований.

Это бляшки до трех сантиметров в диаметре, возвышающиеся над окружающей их неизмененной кожей на высоту до сантиметра.

На поверхности бляшек находятся плотные корки, которые отделяясь, обнажают язвенную поверхность, а при надавливании источают гной. Особой болезненности не наблюдается.

По истечении некоторого времени, туберозные бляшки соединяются в сплошной очаг, который достигает в диаметре десяти-двенадцати сантиметров.

После заживления очага невозможно избежать рубцов и участков атрофии кожного покрова.

Особенность патологии заключается в том, что у одного пациента могут диагностировать разные типы высыпаний на различных участках тела, указывающие на несколько клинических форм болезни.

Тогда диагноз ставят на основании высыпаний, наиболее выраженных и поразивших большую часть кожного покрова.

Клинические формы в виде бромистых угрей и туберозной бромодермы в большинстве случаев подвержены вторичному инфицированию, поэтому назначают дополнительно антисептики или антибиотики.

Причины

Бромодерма возникает при накоплении бромсодержащих соединений в тканях и коже.

При наличии у человека гиперчувствительности к данному элементу, организм отвечает аллергической реакцией, которая запускает процесс появления симптомов патологии.

Учеными доказано, что аллергические процессы играют важную роль в ее развитии, так как не все пациенты, принимающие высокие дозы брома, заболевают бромодермой, а только те, у кого присутствуют признаки сенсибилизации к элементу.

Патогенез патологии мало изучен, в части причин развития всех клинических форм тоже не существует полной ясности.

Ученые предполагают, что наряду с сенсибилизацией в развитии болезни важная роль отводится реактивности организма, уровню иммунитета и прочим факторам.

Диагностика и лечение

Для диагностики бромодермы важны такие методы исследования, как:

• осмотр кожных покровов;
• изучение анамнеза;
• измерение концентрации ионов брома в сыворотке крови.

Осмотр помогает определить характерную для заболевания сыпь, пузырьки или бляшки, что зависит от клинической формы.

Анамнезу отводится наибольшая роль в диагностике, потому что он  выявляет препараты, которые мог принимать больной в течение последнего времени, и их дозу.

Среди лекарств необходимо обнаружить бромсодержащие. Дополнительно определяют повышенную сывороточную концентрацию ионов брома.

Используют и дифференциальную диагностику, исключая:

Терапию начинают с обязательной отмены бромсодержащих препаратов, являющихся основной причиной болезни.

Если это генерализованная эритематозная сыпь, то этих мер хватает для скорого излечения. В случае выявления прочих клинических форм патологии прибегают к десенсибилизирующей терапии с назначением:

• раствора хлорида кальция;
• антигистаминных средств типа хлоропирамина и мебгидролина;
• капельниц с физраствором, диуретиками в виде фуросемида для быстрейшего вывода соединений брома.

Показан прием поваренной соли.

Чтобы избежать инфекционных осложнений при вегетирующей форме, назначают наружные антисептики в виде мирамистина и гидроксиметилхиноксалиндиоксида в форме растворов и мазей.

Используют физиотерапевтические процедуры, в частности ультрафиолетовое облучение пораженной кожи.

Тяжелое течение патологии требует назначения кортикостероидных препаратов и при вторичной инфекции антибиотиков широкого спектра действия.

Вообще, в дерматологии бромодерма не считается тяжелой и сложно излечимой токсикодермией, так как при отмене бромсодержащих лекарств и проводимой терапии, выздоровление наступает достаточно быстро, но с разным прогнозом в части последствий болезни.

Генерализованная сыпь не оставляет следов, а после угрей и туберозных бляшек могут остаться заметные шрамы.

Профилактика

Профилактика бромодермы состоит из умеренного использования бормсодержащих препаратов, соблюдения периодов между курсами их приема во время длительного лечения.

В виде превентивной меры можно принимать препараты брома одновременно с никотиновой кислотой.

Источник: https://profmedblog.ru/kozhnye-zabolevaniya/bromoderma

Что такое бромодерма?

Бромодерма относится к лекарственным дерматозам (токсидермиям), которые развиваются вследствие использования бромсодержащих средств. Такое заболевание на сегодняшний день входит в группу редких.

Пини в 1895 г предложил описание тяжелого бугристого высыпания в результате употребления брома, им же и было это состояние названо бромодерма. Первые сведения о вегетирующей форме были предложены русским ученым С. Ф. Проскуряковым в 1910 году.

Этиология и патогенез

В настоящей медицине имеют место разные теории, которые разъясняют этиологию и патомеханизмы развития этой патологии. В соответствии с предположением основной части дерматологов основной причиной является гиперчувствительность организма к медикаментозному препарату. В 1935 г.

П. Н. Крапивинцев предполагал, что это заболевание как и йододерма – нетипичный аллергический ответ организма. Этот патологический процесс развивается в основном в результате употребления бромистых солей в увеличенных дозах (особенно калия бромида из-за его кумулятивного действия).

Париш и Полин в 1974 г. представили случай с женщиной в конце второго триместра беременности, у которой возникли везикулярные высыпания на кожных покровах двух голеней с дальнейшей пустулизацией и некротизированием.

Скрупулезный сбор анамнестических данных позволил выяснить, что имело место лечение препаратом «Нервин» на протяжении трех месяцев. Он содержит бромистый аммоний. Сывороточное бромида в сыворотке определился на уровне 86 мг%.

Бромистые ионы способны легко проникнуть через плацентарный барьер, поэтому специалисты вынуждены предупреждать беременных о возможности отравления плода при наличии бромодермы у них.

Клинические проявления

Вследствие приема  лекарственных бромсодержащих средств существует высокий риск развития осложнения в виде различной кожной сыпи:

• эритематозные;
• пустуло-папулезные;
• везикулярные;
• буллезные;
• бородавчатые;
• акнеформные и пр.

Зачастую отмечаются сочетания описанных высыпаний, но существует три вида патологического процесса:

1. Генерализованное высыпание. Развиваются зачастую в детском организме в виде пятен, которые быстро разрешаются и исчезают бесследно. Как редкий вариант бывают представлен пузырьками и пузырями (преимущественно после одновременного приема брома и йода).
2. Бромистые угри. Относятся к самым распространенным формам, представлены в виде фолликулярных пустул величиной от булавочной головки до чечевицы и многочисленных розово-фиолетовых узелков, которые поражают кожу лица, спины и конечностей. Зачастую гнойнички и узелки отграничиваются алым отечным с воспалением ободком. В результате регенерации иногда остаются рубчики коричнево-фиолетового оттенка поверхностного характера.
3. Туберозная (узловатая) форма. Возможно развитие при употреблении различных препаратов брома длительное время и в больших дозах. Она характерна преимущественно лицам в молодом возрасте и поражает в основном лица женского пола. Высыпание проявляется одновременным образом в разных местах, особенно на нижних конечностях, и редко на верхних, и как исключение — на лице. На голенной и бедренной поверхности образуются, как правило, малочисленные изолированные узловатые и опухолеподобные бляшки синюшного оттенка. Элементы сыпи возвышаются  над поверхностью кожных покровов. Размеры узелков варьируют в пределах горошины-голубиного яйца, поверхность их покрывается гнойно-кровянистыми, достаточно плотно прилегающими, корочками.

После отслоения корочек обнажается эрозивная и неровная плоскость с последующим развитием на ней бородавчато-сосочковых разрастаний.

Очаги повреждения размещены ограниченно или обширными площадями размером с ладонь. Новообразование при пальпации мягковатое. Во время легкого надавливания с боковых сторон через имеющиеся отверстия после отторжения корок изливается большой объем гноя.

В местах поражения может отмечаться небольшое болезненное ощущение.

Некоторые источники утверждают, что первоначально формируются большие пузырные повреждения на голенной поверхности, трансформирующиеся впоследствии в глубокие кратероподобные (эктимообразные) язвы и вегетирующие (фунгоидные) бляшки с разрастающим папилломатозом в периферических отделах. Такая буллезная сыпь с наличием вегетации может быть ошибочно принята за вегетирующую пузырчатку.

Разные формы могут быть зачастую параллельно у одного и того же заболевшего. Визуализируемы слизистые повреждаются крайне редко. Заболевание имеет благоприятное течение и достаточно легко поддается терапии с последующим атрофическим рубцеванием и пигментированием.

Лечебные мероприятия

Терапевтический комплекс включает прекращение приема бромсодержащих средств и сосредоточивается на форсировании удаления из организма брома. С этой целью показан прием:

• 10-20 г соли в день;
• 10 % раствор хлористого кальция трижды в сутки по одной столовой ложке;
• антибактериальное средство;
• марганцовокислые ванны;
• влажные антисептические повязки;
• мази и кремы на основе антибиотиков.

loading…

loading…

Загрузка…

Источник: https://nashynogi.ru/raznoe/chto-takoe-bromoderma.html

Бромодерма

Бромодерма – разновидность лекарственного дерматоза, обусловленного накоплением брома в тканях и повышенной чувствительностью к его соединениям. Симптомы заболевания обладают некоторой вариабельностью. Выделяют несколько клинических форм, в целом же кожные проявления сводятся к развитию сыпи, пустул или бляшек.

Диагностика бромодермы производится на основании составления анамнеза и опроса пациента (выявления источника поступления брома в организм), определения концентрации этого элемента в тканях.

Лечение бромодермы включает в себя отказ от использования бромсодержащих препаратов, десенсибилизирущую терапию, профилактику вторичных инфекций кожи.

Бромодерма – токсикодермия, обусловленная длительным приемом препаратов брома – таких, как натрия или калия бромид. Ряд исследователей полагает, что немаловажную роль в развитии патологии играет также наличие гиперчувствительности к брому и его соединениям.

Впервые это заболевание было описано немецким врачом-дерматологом Пини в 1895 году, который сумел связать тяжелую сыпь пациента с приемом бромсодержащих веществ и назвал это состояние бромодермой. В настоящее время данная патология встречается относительно редко, особенно так называемая туберозная форма заболевания.

Чаще всего развитию бромодермы предшествует либо длительное лечение соединениями брома (особенно бромидом калия) или же их однократный прием в большой дозе.

Причины бромодермы

Бромодерма обусловлена кумуляцией бромсодержащих соединений в организме, в частности в коже. При этом если у человека имеется гиперчувствительность к этому элементу, то возникает аллергическая реакция, которая и является причиной развития симптомов заболевания.

Участие аллергических процессов в развитии бромодермы доказывает тот факт, что далеко не у каждого человека развивается настоящее заболевание даже при приеме высоких доз брома. Только в организме с признаками сенсибилизации к этому элементу может проявиться данное кожное нарушение.

Патогенез бромодермы изучен недостаточно, также не вполне ясны причины развития именно той или иной клинической формы заболевания.

Предположительно, помимо сенсибилизации в развитии бромодермы немаловажную роль играют реактивность организма, уровень работы иммунной системы и другие факторы.

Симптомы бромодермы

Бромодерма характеризуется появлением на поверхности кожных покровов (чаще всего это кожа лица, коленей, голеней, ягодиц, иногда всего тела) разнообразных по своей морфологии высыпаний.

Они могут иметь папулезный, эритематозный, уртикарный или везикулезный характер, реже встречается бородавчатая и папилломатозная сыпь. У большинства больных бромодермой наблюдается комбинация из различных типов высыпаний различной структуры.

Тем не менее, в дерматологии условно выделяют три основные клинические формы бромодермы, характеризующиеся различным симптомокомплексом: генерализованная сыпь, бромистые угри, туберозная бромодерма.

Генерализованная сыпь – такая форма бромодермы является наиболее легкой, чаще всего ею страдают дети.

Вскоре после однократного приема большой дозы соединений брома на значительной части тела возникает эритематозная сыпь в виде мелких красных пятнышек. В редких случаях на поверхности кожи могут появляться пузырьки.

Высыпания при этой форме бромодермы довольно часто быстро и самопроизвольно исчезают, и при отсутствии дальнейшего поступления брома в организм происходит полное выздоровление.

Бромистые угри – клиническая форма бромодермы с более выраженными симптомами, основным проявлением которой является образование фолликулярных пустул диаметром 1-4 миллиметра и узелковых элементов. В основном высыпания поражают область лица, спины, ягодиц и нижних конечностей.

Пустулы и узелки при этой форме бромодермы нередко имеют воспалительный характер и окружены красной каймой. При их разрешении на поверхности кожных покровов могут оставаться рубцы различного размера с характерной синюшно-багровой окраской.

Бромистые угри являются наиболее распространенной формой бромодермы.

Туберозная бромодерма, часто называемая вегетирующей – самая редкая и наиболее тяжелая форма данной токсикодермии. Ей всегда предшествует длительный прием препаратов брома в значительных дозах, большинство больных – молодые (до 30-ти лет) женщины.

Начало развития туберозной бромодермы характеризуется появлением на коже нижних конечностей (иногда – рук и лица) бляшек диаметром 0,5-3 сантиметра. Они возвышаются над окружающими неизмененными кожными покровами на 0,5-1 сантиметр.

Поверхность бляшек покрыта плотными корками, при отделении которых обнажается язвенная поверхность, надавливание на образование приводит к истечению гноя, однако болезненность выражена незначительно.

Со временем бляшки при туберозной бромодерме сливаются между собой, формируя сплошной очаг поражения диаметром до 10-12 сантиметров. После заживления этого образования на коже остаются рубцы и участки атрофии.

Примечательно, что у одного и того же больного на разных участках тела могут выявляться различные типы сыпи, характерные для разных клинических форм бромодермы.

В таком случае определение типа заболевания производят по наиболее выраженным и поразившим большую по площади часть кожи высыпаниям.

Бромистые угри и туберозная бромодерма часто могут осложняться вторичными инфекциями кожи, что требует применения антисептиков, а в некоторых случаях – антибиотиков.

Диагностика бромодермы

Диагностику бромодермы производят на основании осмотра кожных покровов пациента, изучения его анамнеза, а также измерения концентрации ионов брома в сыворотке крови. При осмотре выявляют характерные для заболевания высыпания (в зависимости от формы – сыпь, пузырьки, бляшки).

Но намного большую роль в диагностике бромодермы играет изучение анамнеза больного – какие лекарственные препараты он принимал в последние дни, недели и месяцы и в какой дозировке. Среди них необходимо выявить лекарственные средства, содержащие в своем составе соединения брома.

Дополнительным методом диагностики бромодермы служит определение сывороточной концентрации ионов брома, которая будет повышена.

Дифференциальную диагностику проводят с крапивницей, туберкулезными и сифилитическими поражениями кожи, некоторыми дерматомикозами и гангренозной пиодермией.

Лечение бромодермы

Обязательным условием начала лечения бромодермы является полная отмена приема бромсодержащих препаратов, которые стали причиной такого состояния. В некоторых случаях (например, при генерализованной эритематозной сыпи) этих мер будет достаточно для быстрого исчезновения симптомов заболевания.

В случае более выраженных клинических форм бромодермы необходима десенсибилизирующая терапия – назначают раствор хлорида кальция, антигистаминные средства (хлоропирамин, мебгидролин).

Для ускорения процесса выздоровления необходимо форсировать вывод соединений брома из организма – назначают капельницы с физиологическим раствором, диуретики (фуросемид), внутрь принимают поваренную соль.

Для профилактики инфекционных осложнений бромодермы, особенно при вегетирующей форме заболевания, наружно применяют антисептические средства (мирамистин, гидроксиметилхиноксалиндиоксид) в виде растворов и мазей.

Также применяют и физиопроцедуры – главным образом, облучение ультрафиолетовыми лучами (УФО) пораженных участков кожи.

При тяжелом течении бромодермы могут использоваться кортикостероидные препараты, в случае наличия выраженной вторичной инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Прогноз и профилактика бромодермы

В дерматологии бромодерма не относится к тяжелым и сложно излечимым токсикодермиям – отмена приема бромсодержащих препаратов и другие терапевтические мероприятия чаще всего способствуют быстрому выздоровлению.

Однако прогноз относительно последствий этого заболевания неодинаков у его различных клинических форм – если генерализованная сыпь исчезает бесследно, то угри и туберозные бляшки могут оставить после себя заметные шрамы.

Профилактика бромодермы заключается в умеренном использовании препаратов с содержанием этого элемента, при проведении длительной терапии необходимо предусматривать периоды между курсами приема. Также снизить вероятность развития токсикодермии может одновременный прием вместе с препаратами брома еще и никотиновой кислоты.

Источник: