Бюлау дренаж

Дренирование плевральной полости по Бюлау: техника проведения

Дренирование плевральной полости – это медицинская манипуляция, при которой плевральная полость прокалывается специальной трубочкой, вводимой через маленьких разрез.

Чаще всего дренирование применяется в качестве первой помощи при травмах трудной клетки, но может выполняться и после операций на лёгких. Оставлять дренаж в плевральной полости целесообразно только в том случае, если из полости продолжается выделение воздуха или жидкости.

Риск присоединения инфекции возрастает при длительном нахождении трубочки в плевральной полости. В профилактических целях антибиотики обычно не прописывают.

Показания

Плевральный дренаж показан, если в лёгких есть избыточное скопление воздуха или жидкости. В плевральной области по разным причинам может собираться кровь, гной или экссудат.

Такая манипуляция необходима после операции на лёгких или прилегающих к ним органах. В обязательном порядке проводят её и при диагностированном пневмотораксе. Дренирование необходимо при гнойном плеврите, гемотораксе и гидротораксе.

Предварительно больному проводят УЗИ грудной клетки.

Чтобы провести дренирование по Бюлау необходимо подготовить специальные инструменты и материалы:

• Стерильные перчатки и разный перевязочный материал.
• Одноразовый шприц и лекарственный препарат для проведения анестезии.
• Стерильный скальпель и нитки для подшивания раны.
• Зажимы разных размеров, иглодержатели и ножницы.
• Дренажные трубочки.
• Ёмкость с изотонической водой.

Набор медицинских инструментов готовится доктором заранее. Всё должно быть стерильным. Для зашивания берут шёлковые нитки.

Для плеврального дренажа желательно использовать катетеры типа Сельдингера, в особенности если у больного диагностирован пневмоторакс.

Методика выполнения

Суть техники напоминает дренирование по типу сифона. При накоплении воздуха в плевральной полости трубочку вводят в самой высокой точке, обычно это промежуток между первым и вторым ребром. Если в лёгких наблюдается большое скопление крови или гноя, то трубочку устанавливают намного ниже, между 5 и 7 ребром.

При такой технике проведения дренажа одновременно используется два оборудования. Один катетер применяется для отведения из полости воздуха, а второй для отведения жидкости.

Возможен и другой вариант проведения процедуры. В этом случае через одну трубочку подаётся промывная жидкость, а посредством второй она откачивается. Изначально доктор делает пункцию плевральной полости.

Эта операция помогает выявить характер содержимого.

Дренирование плевральной полости всегда проводится только после уточнения диагноза!

Как берут пункцию

Больного удобно усаживают на перевязочный стол. Ноги больного должны свешиваться со стола и опираться на специальную подставочку.

С одной стороны от больного на стол ставят небольшой стульчик, на который кладут подушку и застилают его простынкой – это будет упор для пациента.

Руку, которая находится со стороны выполнения пункции, больной закидывает на противоположное плечо. Для удобства проведения операции доктору должен помогать ассистент.

Доктор должен предварительно надеть стерильный халат и маску. После этого место прокола обрабатывается антисептиком, как для проведения обычной операции и обкалывается анальгетиком.

Нужно заметить, что обработке подлежит не только кожа, но и мышцы, а также подкожная ткань. После введения наркоза использованный шприц откладывается. Доктор берёт новый и проводит пункцию плевральной полости.

Прокол делают чуть повыше края выбранного ребра.

Если доктор ощутил провал, значит, игла проникла по назначению. Манипуляцию стоит проводить крайне осторожно, так как есть вероятность повреждения артерии. Далее врач должен удостовериться, что в плевральной области действительно что-то есть. Для этого достаточно потянуть поршенёк шприца на себя, как при наборе раствора из ампулы.

При проведении и процедуры проверяют полость и на присутствие воздуха. Для этого иглу подключают к манометру, если внутри давление ниже, чем атмосферное, значит, всё в порядке. Если во время процедуры в плевральной полости обнаружена жидкость или воздух, то необходимо дренирование. Его проводят с соблюдением всех асептических правил.

После взятия пункции из плевральной области место прокола смазывают антисептиком и заклеивают пластырем.

Как выполняется дренирование

Дренаж лёгких – это процедура по удалению жидкости и избыточного воздуха из полости лёгкого. Если во время проведения пункции наличие жидкости подтвердилось, то проводят несложную операцию, так называемое дренажирование плевральной полости по Бюлау.

Область предполагаемого разреза готовят, как перед стандартной операцией. После чего делают разрез размером не больше одного сантиметра. Далее доктор берёт троакар и вращательными движениями погружает его в разрез, до тех пор пока не появится ощущение провала. После этого стилет убирают и через гильзу троакара просовывают трубочку, которая зажата особым зажимом.

Все операции доктор должен проводить очень быстро, чтобы в плевральную область не проникло много воздуха. Все инструменты, включая трубки для дренажа, должны быть приготовлены заранее. Трубочку вводят срезанной частью. По бокам дренажа должно быть проделано несколько отверстий. При дренаже плевральной полости последнее боковое отверстие не должно зайти в плевральную полость.

После того как трубочка будет введена на необходимую глубину. Вокруг неё ткани ушивают на нужную глубину. Шов выглядит как буква П. Трубочка должна максимально плотно охватываться тканями, чтобы внутрь не проникал воздух.

После этого троакар удаляется, если после этого в трубочке появилась жидкость, значит можно сделать вывод, что операция проведена правильно. После этого с системе добавляют дренаж по Бюлау. Все соединения плотно изолируются стерильным пластырем.

В набор для подобного дренажа входит трёхбаночная система, она помогает сделать отрицательное давление в плевральной полости. Таким же способом производится выполнение постурального дренажа бронхов.

После того как обезболивающие препараты прекращают своё лечебное действие, врач прописывает другие анальгетики.

Удаление дренажа

Если в дренаже необходимости уже нет, то он удаляется, трубочки при этом не пережимаются. Швы чуть ослабляют. Но нитки не удаляют, далее они будут использованы для последующего зашивания раны. Дренажная трубочка осторожно удаляется, при этом пациент несколько задерживает дыхание. После этой манипуляции затягиваются швы, и накладывается стерильная повязка.

С осторожностью проводят дренирование плевральной полости людям, у которых имеются проблемы со свёртываемостью крови.

Возможные осложнения

В том случае, если плевра сильно толстая, могут возникнуть проблемы с введением трубочки. Изредка бывает скопление крови в полости плевры. В полости могут накапливаться желеобразные продукты. Которые будут закупоривать трубочки, и нарушать дренаж.

Большая опасность может быть от сильного кровотечения из ранки. Иногда больной ощущает сильную боль при проведении дренирования.

Дренирование плевральной полости по Бюлау должен проводить опытный специалист. Для этой манипуляции берут набор стерильных медицинских инструментов. Перед постановкой дренажа обязательно берут пункцию, чтобы определить содержимое плевральной полости. При проведении процедуры соблюдают все правила асептики, иначе могут быть серьёзные осложнения.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/operatsii/pokazaniya-k-drenirovaniyu-plevralnoj-polosti

Дренирование плевральной полости: техника проведения дренажа по Бюлау, противопоказания

Дренаж плевральной полости – это внедрение в нее трубки через хирургический разрез. Метод используется после оперирования органов средостения.

Он необходим для профилактической компрессии легких, для вывода чрезмерных выделений. Применим при ряде тяжелых заболеваний внутренних органов грудного отдела.

Базовый приборный набор для дренажа:

• стерильные средства перевязки и перчатки;
• шприц с анестезирующим препаратом;
• скальпель;
• шелковая нить;
• ножницы;
• иглодержатель;
• зажимы;
• катетеры;
• тары с обеззараженной водой (при методике Бюлау).

Забор пункции

Реализация дренирования схожа с принципом сифонной вытяжки. Для вывода воздуха дренаж фиксируется в высочайшей позиции на плевральной полости – второе межреберье на центральной линии ключицы. В случае образования массивной эмпиемы плевры он ставится в самом низу – с пятого по седьмое межреберное схождение по срединному подмышечному сечению.

По технике выполнения предусмотрено применение сразу двух установок через прорезы. При ней получается, что одна трубка будет подавать воздух, а вторая выводить жидкое содержимое. По такому же методу можно производить промывку и стерилизацию внутренней полости путем прогонки жидкого препарата.

Но перед произведением любых манипуляций изначально забирается пункция плевры. Ее анализ позволит определить, чем наполнены легкие, и что нужно предпринять для улучшения состояния пациента.

Для большей сноровки привлекается ассистент. Пациент усаживается на перевязочный стол и свешивает ноги, поставив стопы на специальную подставку. С одного бока будет забираться пункция, другой упирается в стул с мягкой накладкой (подушка, свернутая ткань, др.). Рука от свободной стороны отводится к противоположному предплечью.

Врач надевает стерильные перчатки и марлевую маску. Затем берет шприц с анестезией и, предварительно обеззаразив место прокола под прибор, обкалывает его препаратом, обработав кожу, мышцу промеж ребер и верхние ткани под кожей.

После окончания игла шприца заменяется на стерильную. Немного выше верхнего края ребра при помощи этого же шприца проводится прокол. Игла при этом вводится аккуратно до полного прохода сквозь межреберные ткани (понять это можно по ощущению рукой, когда игла потеряет сопротивление при давлении).

Главное – точно соблюдать позицию прокола. В противном случае, возможно повреждение артерии. После этого проверяется наполнение полости жидкостью путем отвода поршня шприца, подобно набору препарата из ампулы.

Теперь полость нужно проверить на наличие воздуха. Стерильной иглой повторяется прокол. На насадке крепится манометр. При нормальном состоянии его шкала должна выдавать давление ниже атмосферного (от 0.98 до 1.5 кПа). При положительных показателях осуществляется подготовка пациента и инструмента к дренированию.

Отзыв нашей читательницы – Натальи Анисимовой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве  Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты.

Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами.

Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –> к оглавлению ↑

Дренирование плевральной полости по Бюлау

Если после забора из камеры в шприц вытянулась жидкость – он откладывается, на месте укола производится малый разрез скальпелем, шириной не более 1 см. После этого в него заводится вращательными движениями троакар до потери упора под ним.

После введения стилет извлекается, в гильзу троакара запускается трубка (катетер), пережатая на обратной стороне зажимом для исключения проходимости воздуха. Она пропускается через тубус срезанным концом, над которым проделано два несимметричных боковых отверстия, так, чтобы верхний прокол не попал в плевральную полость.

Чтобы предотвратить наполнение воздухом камеры плевры все описанные выше операции выполняются быстро, а полный инструментальный набор, вместе с дренажом, должен быть простерилизован и находиться в подготовленном состоянии на стеллаже для инструмента возле перевязочного стола.

По введению катетера на требуемую глубину на окружающую ткань с ее поджимом закладывается П-образный шов, что обеспечит герметичность в месте ввода. Далее тубус медленно выводится, при этом трубка придерживается для сохранения положения. Появившаяся в катетере жидкость свидетельствует о правильности произведенных действий.

Подсоединяется аспирационная установка. В качестве нее применяются:

• электрический отсос с водяной подачей;
• трехъемкостная система сообщающихся сосудов Субботина-Пертеса.

Все соединения герметизируются пластырной лентой. Дренаж по Бюлау позволяет сохранять пониженное давление внутри плевральной полости. Если анестезия заканчивается – повторно вводится обезболивающее.

Швы ослабляются, но не снимаются полностью. Пациент задерживает дыхание – медленно выводится дренаж. При помощи ослабленного шва зона воздействия затягивается, накладывается фиксирующая повязка.

к оглавлению ↑

Дренирование плевральной полости при пневмотораксе

Пневмоторакс в основном прогрессирует среди молодежи как результат разрыва альвеол в верхних долях легких. У старшего поколения он имеет побочный характер при проявлении эмфизем. Развитию болезни может предшествовать травма грудного отдела, в частности перелом ребер, полученная при бытовой ситуации.

Необходимость дренажа возникает при напряженных симптомах, как: эмфизема, приступы кислородного голодания. Процедура проводится исключительно при эмфиземе плевры и скоплении экссудата — это ключевые показания. Часто она применяется как послеоперационная мера для конечной откачки жидкости, сохранения низкого давления.

Если легкие при основном оперировании не задеты, внедряют 1 перфорированный катетер по срединной подмышечной оси, ниже диафрагмы. Если легкое травмировано или проведено удаление его части – подводится 2 дренажа.

к оглавлению ↑

Порядок манипуляций

Подготавливаются 2 синтетические или резиновые трубки с несколькими отверстиями и косым срезом на одном конце и длиной по 40 см. За полчаса до процесса пациент проходит премедикацию опиатами. Его необходимо усадить, немного наклонив корпус вперед. Для фиксации положения нужно подставить опору (стул, стол, др.).

Размечается место внедрения в 4-ом межреберье. Производится забор пункции. По ее консистенции подбирается ширина трубки:

• большая — для вытяжки гноя, сгустков крови;
• средняя — через нее удаляется слизевая жидкость;
• малая — вытягивает воздух.

Катетер пропускается к грудной камере, обжимается швом и фиксируется на груди повязкой. Другой его конец опускается в водную емкость через аспирацию. Для проверки установки делается снимок в кабинете рентгенолога.

Если объем суточного отвода менее 100 мл, то наружный конец катетера, предварительно зажав, перекладывают в емкость с чистой водой для расправления легких.

После этого больной делает максимальный вдох и постепенный полный выдох, при котором трубка вытягивается из прореза. Зона внедрения перекрывается вымоченной в масле марлей.

к оглавлению ↑

Активное дренирование плевральной полости

Активное дренирование – дополнительное воздействие для более эффективного оттока скоплений внутри плевры.

Принцип работы построен на установлении меньшего, чем внутриплевральное, давления на конце выводящей системы. Благодаря принудительной откачке вытягивается полностью экссудат.

В полость вводят 1-2 силиконовых и полихлорвиниловых катетера со стенозными отверстиями через отдельный разрез. Обеспечивается герметизация на стыках с тканями. Другой конец подключают к закрытой камере, внутри которой разряжается давление. В ее качестве применяют как ручные (пластиковая «гармошка» или контейнер), так и автоматизированные приспособления (водоструйный, электронный аппарат).

к оглавлению ↑

Методы дренирования плевральной полости

Для более эффективной работы дренажа в разное время специалистами разных стран были опробованы и утверждены вспомогательные методы. Их воздействие значительно упрощает задачу врачам, сокращают сроки протекания процедуры.

1. Вакуумный метод Редона. Нагретая до кипения вода закрывается в медицинской бутылке резиновой пробкой. В ходе охлаждения внутри сосуда образуется разряжение. Подключение его к выводящей трубке позволяет вытянуть до 180 мл внутриплевральных скоплений.

2. Способ Субботина. Подготавливается 2 герметичных сосуда, которые фиксируются один над другим в плотном соединении трубкой между собой. Вода из верхнего под воздействием притяжения переливается вниз, при этом объем свободного пространства увеличивается. При создавшемся разряжении в верхнюю емкость вытягивается снизу недостающий для нормализации давления воздух.

   Причем в нижнем образуется временное понижение давления на момент прокачки воздуха. Катетер от дренажа подводится к одной из емкостей, что обеспечивает его пневмостимуляцию до окончания переливания воды.

3. Вакуумный метод (закрытый). Подбирается плотно закрывающийся флакон (емкость от спирта, физраствора, прочее). Шприцом Жане откачивается воздух. Затем к таре подводится трубка. Применение доступно только при обеспечении герметичности полости.
4. Среди всех перечисленных методик, активная аспирация является самым эффективным. Помимо откачивания излишек накоплений она также способствует быстрейшему стягиванию технологической раны. При активной аспирации из плевральной полости короткая стеклянная трубочка соединяется с гибкой трубкой, ведущей к водоструйному насосу. При контроле давления манометром насосом производится откачка. Разряжение определяется по водяной струе и соответствует 10-40 см ее длины. Для дозированного разряжения в полости плевры применяются электронасосы.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания

Плевральный дренаж выполняется только при установлении врачом его необходимости. Вне зависимости от применяемого метода существуют общие допуски и ограничения.

Применение допускается при спонтанном/травматическом пневмотораксе, повлекшем коллапс легкого более четверти объема, а также при быстром прогрессировании. Является обязательным при появлении дыхательной недостаточности или аномальных состояний в газообмене.

Дренаж необходим при массивном/рецидивирующем выпоте доброкачественного образования, не выводимого торакоцентезом. Он показан при жидкостных и гнойных скоплениях из-за выпотов злокачественных опухолей вне зависимости от проведения химиотерапии.

Дренаж плевры должен быть аккуратным и мало травмирующим. Особой осторожности требует установка на теле больного с проблемной свертываемостью крови.

При внедрении дренажной трубки вероятны сложности, связанные со сращениями и выраженным утолщением плевры. В отдельных случаях недостаточное дренирование сопровождается наличием сгустковых или желеобразных скоплений, закупориванием или появлением перегиба трубки.

Важные осложнения: кровоизлияние разреза, эмфизема подкожного типа, неверная постановка трубки, сторонняя инфекция или болевые ощущения. По предотвращению продолжительного коллапса расправившееся легкое может отечь из-за попадания жидкости из капилляров.

А вы уверены, что не заражены паразитами?

По последним данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Самое страшное, что паразитов крайне сложно обнаружить. С уверенностью можно заявить, что абсолютно у всех есть паразиты. Такие обыденные симптомы, как:

• нервозность, нарушение сна и аппетита…
• частые простудные заболевания, проблемы с бронхами и легкими….
• головные боли…
• запах изо рта, налет на зубах и языке…
• изменение массы тела…
• поносы, запоры и боли в желудке…
• обострение хронических заболеваний…

Все это возможные признаки наличия ПАРАЗИТОВ в вашем организме. ПАРАЗИТЫ очень ОПАСНЫ, они могут проникать в мозг, легкие, бронхи человека и там размножаться, что может привести к опасным болезням. Заболевания, вызванные паразитами, принимают хроническую форму.

Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов… Читать статью >>>

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://OPnevmonii.ru/bolezni/plevrit/drenazh-plevralnoj-polosti.html

Дренирование плевральной полости (плевральный дренаж)

Дренирование плевральной полости или операция торакоцентеза — врачебная манипуляция, которая проводится путем прокола стенки грудной клетки и удаления воздуха или патологического содержимого из плевральной полости. Применяется этот способ лечения при осложненном течении заболеваний легких и плевры.

Плевральные полости — щелевидные пространства, ограниченные листками париетальной (пристеночной) и висцеральной (органной) плеврой. В основе торакоцентеза лежит пункция плевральной полости, которая имеет не только лечебный, но и диагностический смысл. Во время процедуры аспирируется (отсасывается) скопившиеся воздух, экссудат, кровь.

Показания к плевральному дренированию

Прокол грудной стенки с последующим отсасыванием содержимого плевральной полости — инвазивная манипуляция, которая сопряжена с вероятным развитием осложнений, поэтому ее проведение должно быть строго обоснованным. Показаниями к плевральному дренированию являются следующие патологические состояния:

• пневмоторакс (заполнение полости воздухом);
• гемоторакс (скопление крови);
• эмпиема плевры (гнойный экссудат в плевральном синусе);
• абсцесс легкого (ограниченное скопление гноя в легочной ткани).

Самой частой причиной необходимости торакоцентеза является пневмоторакс.

В клинической практике выделяют спонтанный (первичный, вторичный), травматический (проникающая или тупая травма грудной клетки), ятрогенный (при проведении медицинских диагностических или лечебных манипуляций).

Напряженный пневмоторакс развивается при большом объеме воздуха в полости и является абсолютным показанием к плевральной пункции с последующим дренированием.

Необходимое оборудование

Установка плеврального дренажа проводится в условии процедурного кабинета хирургического стационара, отделении реанимации и интенсивной терапии. Если больной нетранспортабельный, то манипуляция проводится там, где он находится. Необходимое оборудование для торакоцентеза:

• комплект стерильной одежды для врача и ассистента (шапочка, маска, очки, перчатки);
• одноразовый стерильный материал (салфетки, пеленки);
• ножницы;
• скальпель;
• троакар;
• кровоостанавливающий зажим;
• дренажная трубка;
• шприцы;
• шовный материал, иглы;
• лейкопластырь;
• вакуумно-дренажная система;
• раствор местного обезболивающего;
• антисептик.

Манипуляцию могут проводить анестезиологи-реаниматологи, хирурги и неонатологи. Необходимые инструменты помещаются в стерильный лоток или на операционный столик. Дополнительно могут понадобиться пробирки, куда помещается аспират из полости для анализа.

На заметку: при клапанном пневмотораксе дренирование проводят в тех условиях и теми инструментами, которые имеются на момент диагностики. Счет идет на минуты, поэтому требованиями к стерильности и оборудованию можно пренебречь. Простейший вариант: прокалывание грудной клетки ножом с установкой в разрез подходящей распорки. После этого больного экстренно доставляют в хирургический стационар.

Техника проведения

Первоначально определяют место пункции (прокола) на основании ручных методов исследования (перкуссия, аускультация), рентгенографии и УЗИ. Далее определяют положение (сидя, лежа) пациента в зависимости от его состояния. Техника выполнения торакоцентеза складывается из следующих этапов:

1. Обработка антисептиком места разреза.
2. Послойная инфильтрация кожи и подлежащей ткани раствором анестетика (Новокаин, Лидокаин).
3. Надрез кожи и расслоение мягких тканей до ребер тупым способом.
4. Введение троакара в грудную полость (ощущается провалом).
5. Удаление стилета и установка дренажной трубки.
6. Фиксация системы швами или лейкопластырем.
7. Рентгенологический контроль.
8. Наложение швов.
9. Эвакуация содержимого до достижения отрицательного давления.
10. Подключение вакуум-аспиратора.

Для удаления жидкости из плевральной полости прокол делают в 7-9-м межреберном промежутке по лопаточной или подмышечной (задней) линии. Пункцию делают строго по верхнему реберному краю, чтобы не травмировать сосудисто-нервный пучок.

Дренирование плевральной полости по Бюлау

При большом скоплении воздуха или гноя в полости плевры одним из вариантов удаления содержимого является пассивная аспирация по Бюлау. Этот метод основан на принципе сообщающихся сосудов. Жидкость или воздух по дренажу пассивно отходит в емкость, расположенную ниже плоскости легкого. Клапан на конце трубки препятствует обратному току веществ.

Для эвакуации воздуха торакоцентез проводится во втором межреберье по передне-подмышечной или среднеключичной линии (справа), а для удаления экссудата — в нижней части грудной клетки.

При необходимости дренажная трубка удлиняется через переходник. На наружном ее конце устанавливается клапан из резиновой стерильной перчатки. Могут использоваться два варианта клапана: простой разрез кончика «пальца» и с распоркой.

Этот конец трубки опускается в емкость с раствором антисептика.

Данная методика чаще применяется при лечении пневмоторакса, если нет активной электрической системы вакуум-аспирации, в которой регулируется давление и, соответственно, скорость эвакуации содержимого плевральной полости. При обильном и густом экссудате дренажная система быстро забивается гноем и приходит в негодность.

Дренаж при пневмотораксе показан при большом скоплении воздуха в полости (более ¼ объема), смещении средостения. Если пациент расположен лежа, то пункцию проводят в 5-6-м межреберье.

Положение больного на здоровом боку, противоположная рука запрокинута за голову. Торакоцентез выполняется по средней подмышечной линии.

При сидящем положении прокол осуществляется в верхней части грудной клетки.

В асептических условиях под местной анестезией проводят торакоцентез и вводят дренажную трубку в плевральную полость. Внешний ее конец подключается к активной или пассивной системе аспирации.

Появление пузырьков в жидкости аспиратора говорит о поступлении по дренажу воздуха. При активном удалении воздуха давление устанавливается 5-10 мм вод. ст.

Это позволит быстро расправится поджатому легкому.

Возможные осложнения после дренирования

Развитие осложнений зависит от опыта специалиста по проведению данной процедуры, правильности определения области патологического очага (при экссудате, абсцессе), анатомических особенностей и возраста больного, наличии сопутствующей патологии. Среди возможных осложнений дренирования встречаются:

• травма легкого;
• повреждение сосудов и нервных волокон;
• прокол диафрагмы;
• ранение органов брюшной полости (печени, кишечника, почек);
• инфицирование плевральной полости и области прокола;
• перитонит;
• кровотечение.

Причинами неудачного дренирования может быть неправильное расположение пункционной иглы или троакара выше уровня жидкости, попадание в ткань легкого, фибриновый сгусток, проникновение в брюшную полость.

Удаление плеврального дренажа

Удаляют плевральный дренаж после того, как получены данные о разрешении патологического процесса. За сутки до его извлечения дренаж пережимают и проводят мониторинг состояния пациента. При отсутствии патологических изменений дренаж удаляется.

Первым этапом удаляется фиксирующая повязка и крепеж дренажной трубки, которая осторожным движением извлекается из плевральной полости. У взрослых пациентов это движение осуществляется при задержке дыхания (легкие расправлены). Место прокола обрабатывается антисептиком и зашивается, возможно наложение стягивающих стрипсов. Сверху накладывается стерильная повязка.

Источник: https://ingalin.ru/plevrit/drenirovanie-plevralnoj-polosti.html

Дренирование плевральной полости – плевральный дренаж

Дренирование плевральной полости (торакоцентез) – это процесс введения специальной дренажной трубки через небольшой хирургический разрез. Назначается для удаления излишков жидкости и воздуха из плевральной полости.

Показания к плевральному дренированию

Основным показанием к дренированию является повреждение грудного отдела, из-за чего в плевральной полости начинает скапливаться гной, кровь или экссудат. Чаще всего это происходит после хирургического вмешательства. В таком случае дренажная трубка находится в грудине до тех пор, пока жидкость не исчезнет полностью.

Введение дренажной трубки может потребоваться также при наличии таких факторов:

• скопление воздуха между лепестками плевры;
• эмпиема (скопление гноя);
• плевральные выпоты злокачественного характера;
• доброкачественные плевральные выпоты (обильные или повторные);
• пневмоторакс и гидроторакс.

Введение дренажной трубки может потребоваться при пневмотораксе

Техника забора пункции

Для забора пункции врач усаживает пациента на перевязочный стол. Больной помещает ноги на специальную подставку, а туловищем опирается на стул. Рука, находящаяся со стороны манипуляции, закидывается на противоположное предплечье.

На протяжении всей манипуляции врач находится в стерильных перчатках и маске. В первую очередь он обезболивает место прокола, как и при обычной операции. Предварительно пациенту проводится проба на анестезирующий препарат, чтобы исключить аллергическую реакцию. Важно заметить, что обезболиваются не только кожные покровы, но и подкожная клетчатка с межреберными мышцами.

Далее, с помощью шприца производится пункция плевральной полости. Выполняют её на участке, который находится чуть выше верхнего края ребра. Игла вводится очень аккуратно, пока полностью не пройдёт сквозь межреберные ткани. Когда специалист перестаёт ощущать сопротивление иглы при давлении, значит, она достигла назначенного места.

Позиция прокола должна соблюдаться в точности, иначе существует вероятность повреждения артерии. После этого врач медленно отводит поршень шприца, чтобы проверить наличие жидкости в полости.

Следующий шаг – проверка плевральной полости на наличие воздуха. Манипуляция прокола повторяется с помощью стерильной иглы. На насадке закрепляется специальный прибор для определения давления – манометр. Если шкала выдаёт показатели ниже атмосферного давления, значит, отклонений от нормы нет. В противном случае пациент подготавливается к дренированию.

Плевральное дренирование по Бюлау

Если во время пункции в шприце оказалась жидкость, тогда производится дренаж. На месте укола врач делает скальпелем небольшой разрез, ширина которого не превышает 1 см.

Затем вращательными движениями специалист вводит троакар, после чего извлекает его стилет, а в гильзу запускает дренажную трубку.

Чтобы исключить попадание воздуха, на обратной стороне она переживается специальным зажимом.

Срезанным концом трубка запускается через тубус, чуть выше которого находятся два несимметричных боковых отверстия. Делать это нужно очень осторожно, чтобы исключить попадание верхнего прокола в плевральную полость.

Все вышеописанные манипуляции проводятся очень быстро, чтобы не допустить попадание воздуха в камеру плевры.

Инструменты должны быть простерилизованы и подготовлены заранее, при проведении торакоцентеза все они находятся под рукой у специалиста.

Когда дренажная трубка введена на необходимую глубину, окружающая ткань закладывается специальным швом, который обеспечивает герметичность области ввода.

Очень аккуратными движениями специалист извлекает тубус, придерживая при этом трубку, чтобы она не потеряла своё положение. Жидкость, которая появляется в катетере, свидетельствует о правильности данной процедуры.

Подсоединение аспирационной установки

Дальнейшие действия направлены на подсоединение аспирационной установки, в качестве которой используют:

Система Субботина-Пертеса

• систему Субботина-Пертеса;
• электрический отсос с водяной подачей.

С помощью пластыря обеспечивается герметичность всех элементов. Проведение дренажа таким методом способствует снижению давления в плевральной полости. По окончании действия обезболивающего препарата, анестетик вводится повторно.

Для выведения дренажа необходимо немного ослабить швы. Пациент во время данной манипуляции задерживает дыхание. Ослабленным швом затягивается зона воздействия, после чего на неё фиксируется специальная повязка.

Плевральное дренирование при пневмотораксе

Дренирование при пневмотораксе

Пневмоторакс возникает в результате разрыва альвеол, что происходит в верхних долях лёгких. Чаще всего такое состояние встречается среди молодого населения. Развивается вследствие травмы грудного отдела.

Эмфизема плевральной полости или кислородное голодание является крайне тревожными симптомами, при первых же их проявлениях выполняется дренирование.

Важно отметить, что проявления эмфиземы и скопление экссудата являются ключевыми показаниями к плевральному дренажу. Дренирование позволяет сохранить низкое давление и откачать экссудат из плевральной полости после хирургического вмешательства.

Если лёгкие при этом не задеты, внедряют одну дренажную трубку, в противном случае – две.

Порядок действий

Дренирование начинается с подготовки двух дренажных трубок с отверстиями, которые на конце имеют специальные срезы. Врач усаживает пациента, наклоняет его корпус немного вперёд, фиксирует положение с помощью стула или любого другого предмета. Забор пункции производится на участке 4-го межреберья. Её консистенция определяет тип катетера, который будет использоваться при манипуляции:

Техника дренирования плевральной полости

• при наличии воздуха используют небольшие трубки;
• слизь удаляется средним катетером;
• для вытяжки кровяных сгустков и гноя используют большие трубки.

Дальше катетер пропускается к грудному отделу, на него накладывают шов и фиксируют повязкой. В сосуд с водой опускают другой конец. Чтобы проверить правильность установки, необходимо выполнить рентген.

Если суточный отвод не превышает 100 мл, наружный конец трубки опускается в ёмкость с водой. Затем пациент делает глубокий вдох и медленный выдох, а специалист тем временем вытягивает трубку. К месту ввода прикладывается марля, смоченная в масле.

Активное дренирование

Применение активного дренирования способствует более эффективному выводу патологического содержимого. В основе его действия – уменьшение давления на конце выводящей системы. Полный выход экссудата обеспечивается посредством принудительного откачивания.

В плевральную полость вводится 1 или 2 катетера (из полихлорвинила или силикона) со стенозными отверстиями. При этом на стыке с тканями должна быть полная герметизация. Другой конец трубки подсоединяется к закрытой камере, где происходит разряжение давления.

Функции камеры могут выполнять как ручные, так и автоматизированные устройства, например, водоструйный аппарат.

Какие методы дренирования бывают

Специалисты разных стран в течение длительного времени совершенствовали плевральное дренирование, разрабатывая новые методы его проведения. Современные подходы не только упростили задачу врачей, но и в значительной мере сократили время самой манипуляции:

• Вакуумный метод Редона.
• Закрытый вакуумный метод.
• Метод Субботина.
• Активная аспирация.

Вакуумный метод Редона

В медицинскую ёмкость набирают кипяченую воду и плотно закрывают резиновой крышкой. Процесс охлаждения жидкости сопровождается разряжением. При подключении к выводящему катетеру можно вытянуть до 180 мл экссудата.

Закрытый вакуумный метод

Суть заключается в откачивании воздуха из герметичной тары Шприцом Жане, после чего к ней подводится трубка. Важным условием данного метода является полная герметичность сосуда.

Метод Субботина

Для этого способа понадобятся 2 герметические ёмкости, которые будут фиксироваться одна над другой с помощью трубки. Из верхней вода будет поступать в нижнюю, увеличивая, таким образом, свободное пространство.

Возникшее разряжение провоцирует вытягивание воздуха в верхнюю емкость, что способствует нормализации давления. На момент прокачки воздуха в нижнем сосуде давление временно понижается.

Дренажная трубка проводится к одной из емкостей, за счёт чего до окончания переливания воды обеспечивается её стимуляция.

Активная аспирация

Это самый эффективный метод, который, помимо откачивания экссудата, способствует быстрейшему заживлению технологической раны. Активная аспирация предполагает соединение стеклянной трубочки с гибкой трубой. Последняя ведёт к водоструйному насосу. Откачка производится насосом, при этом манометр контролирует давление. По водяной струе определяют разряжение.

Какой мониторинг необходим пациентам с дренажной трубкой

У больных с дренажной трубкой или системой постоянного дренирования важно следить за пузырьками воздуха в ёмкости с водяным затвором. Их отсутствие говорит о том, что воздух удален полностью, а участок расправленного лёгкого перекрывает отверстия торакального катетера.

Если же во время вдоха пациента наблюдается периодическое появление пузырьков, это говорит о правильной работе дренажной системы и наличии пневмоторакса, который ещё сохраняется. Пробулькивание воздуха, которое отмечается при вдохе и выдохе, свидетельствует о попадании воздуха в систему. Это можно проверить:

При дренирование плевральной полости стоит отслеживать пробулькивание воздуха

• пережав трубку на выходе — если воздух после этого перестаёт поступать, скорее всего, утечка происходит в ней;
• зажим по трубке необходимо перемещать в направлении дренажа, постоянно наблюдая за наличием пузырьков;
• участок, на котором поступление воздуха прекращается, свидетельствует о дефекте катетера. В этом случае он сразу же заменяется;
• если воздух продолжает поступать даже после зажима трубки, речь идет о дефекте дренажной системы, которую необходимо заменить.

При проведении дренажа важно постоянно наблюдать за пациентом. В случае развития подкожной эмфиземы, необходимо сменить место введения катетера.

Какие могут быть осложнения после дренирования

Трудности могут возникнуть при утолщении плевры, во время введения трубки. Иногда специалисты наблюдают в плевральной полости скопление крови. Если же в последней присутствуют желеобразные включения, это чревато перегибом или закупоркой трубки. Кровоточащие раны после проведения дренажа также могут быть опасными.

Некоторые пациенты отмечают болевые ощущения по завершении дренирования. В медицине описаны случаи инфицирования при несоблюдении стерильности и правил проведения дренажа плевры. Особую осторожность необходимо соблюдать при плохой свёртываемости крови пациента. Важными осложнениями, которые могут возникнуть после дренирования, являются:

Осложнением дренажа является подкожная эмфизема

• подкожная эмфизема;
• неправильная установка трубки;
• кровоизлияние разреза;
• болевые ощущения;
• стороння инфекция.

Может наблюдаться отечность расправившегося лёгкого в результате попадания в него жидкости из капилляров. Стоит отметить, что процедура дренирования серьёзная, и требует максимальных навыков и внимания от медицинского персонала. Для её проведения необходим специальный набор стерильных инструментов.

Давление в плевральной полости ниже, чем атмосферное, поэтому наличие воздуха в ней специалисты проверяют с помощью манометра. Перед откачкой жидкости, если того требует случай, обязательно проводится пункция. Плевральный дренаж должен производиться только квалифицированным специалистом, в противном случае возможны серьёзные последствия.

по теме: Дренирование плевральной полости

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/protsedury/drenirovanie-plevralnoj-polosti.html

Дренаж по бюлау

Конец дренажа, предназначенный для введения в плевральную полость, косо срезается.

Поступающий через иглу атмосферный воздух предупреждает создание отрицательного давления в плевральной полости и смещение средостения.

Обычно дренаж удаляют, когда объем отделяемого из плевральной полости становится меньше 100-200 мл/сутки. После удаления дренажа контроль клеточного состава из плевральной полости проводили путем плевральных пункций.

7. В зависимости от ситуации, через иглу проводят проводник и осуществляют катетеризацию плевральной полости по Сельдингеру (предпочтительный вариант). 8. Выполните скальпелем разрез длиной 1-1,5 см в межреберье сразу над верхним краем нижележащего ребра. Дренаж готовится заранее.

Удаление плеврального дренажа

На 8-12 см выше верхнего бокового отверстия, что зависит от толщины грудной клетки и определяется при плевральной пункции, вокруг дренажа плотно завязывается лигатура. А если используются дренажи меньшего диаметра – по Сельдингеру. Внимание. Ни в коем случае не подключайте дренаж к обычному хирургическому отсосу.

13. После установки дренажа проведите контрольную рентгенографию органов грудной клетки. При пневмотораксе дренаж удаляют, если в течение суток не наблюдался сброс воздуха по трубке. После торакотомии и введения в по­лость плевры резинового дренажа последний фиксируют к коже швом и лей­копластырем.

Дренажи должны обеспечивать адекватный отток содержимого, обладать химической и биологической инертностью.

Гной, продукты распада тканей, а с ними и микроорганизмы по одному или нескольким дренажам выделяются и эвакуируются в специальные емкости или в повязку.

Дренаж может быть соединен трубкой с сосудом, в котором находится раствор антисептического препарата. Дренирование представляет собой лечебный метод, который заключается в выведении из ран, гнойников и полостей тела отделяемого.

Для дренирования грудной полости, в том числе и легких, используются резиновые или пластмассовые трубки различных диаметров (мягкие зонды и мягкие катетеры).

Как правило, устанавливают дренаж после операции, но по показаниям может быть применен и без дополнительных хирургических манипуляций.

Проведение дополнительных исследований легких, таких например, как томография при наличие дренажа возможно, однако, наиболее информативными исследования будут после удаления дренажей.

После пневмонэктомии оставляется дренаж в VI–VII межреберье по задней подмышечной линии. Второй дренаж устанавливается во II–III межреберье. Мы считаем, что дренирование плевральной полости после пневмонэктомии должно быть обязательным. Дренирование обеспечивает отток содержимого плевральной полости (тканевой жидкости, крови и воздуха) и обеспечивает контроль за состоянием средостения.

Техника пассивной аспирации по Бюлау

Внимание. При пневмотораксе проводите плевральную пункцию только в самых неотложных случаях (например, напряженный пневмоторакс).

В подавляющем большинстве случаев при пневмотораксе должна быть выполнена плевральная катетеризация.

При гидро- и гемотораксе пункцию можно выполнять в 6-7 межреберье по задней подмышечной или лопаточной линии (ориентир – нижний край лопатки). 6. Набирают в шприц плевральное содержимое для лабораторного исследования.

Используйте специальный катетер для плевральных катетеризаций. 9. Дальнейшее введение дренажной трубки в плевральную полость может проводиться через троакар или открытым способом с помощью зажима.

Вокруг трубки накладывают П-образный шов, герметизирующий плевральную полость. Клапан препятствует попаданию воздуха и содержимого банки в дренажную трубку. В других случаях вопрос о времени удаления трубки решается индивидуально. После удаления дренажной трубки рану грудной стенки стягивают полоской пластыря и закрывают асептической повязкой.

В условиях скорой помощи плевральную пункцию чаще всего приходится делать больным, которым по тяжести состояния невозможно даже придать вертикальное положение. В этих случаях ребенка нужно уложить полулежа и начать оксигенотерапию. Он характеризуется тем, что воздух, скопившийся в полости плевры, выталкивает поршень шприца или же поршень совершает движения, синхронные с дыханием больного.

Клапанный пневмоторакс с положительным «симптомом шприца» является показанием для оставления открытым наружного конца иглы при плевральной пункции.

При этом методе к резинке иглы для плевральной пункции через стеклянный переходник подсоединяют длинную резиновую трубку и клапан, сделанный из отрезанного пальца перчатки.

Это дает возможность проводить реанимационные мероприятия, в том числе и ИВЛ, без опасности нарастания пневмоторакса.

Дренирование (англ. drain осушать, дренировать) обеспечение оттока содержимого ран, абсцессов, различных полостей и полых органов. В случаях, когда в дренируемую полость необходимо вводить лекарства или антисептические препараты возможно применение двух- и трёхканальных трубок.

1. Дренаж должен обеспечивать отток жидкости постоянно и на протяжении всего срока проводимого лечения, и для предотвращения выпадения дренажной трубки – её необходимо тщательно фиксировать. Кроме того, дренаж необходимо располагать таким образом, что б он не вызывал вынужденного положения пациента.

Кроме того, существует также понятие постурального дренажа. Другой конец дренажа пережимают зажимом. Внимание. Не используйте в качестве дренажей трубки от одноразовых внутривенных систем. Не используйте для дренирования плевральной полости периферические венозные катетеры – они слишком тонкостенны и легко перегибаются.

Источник:

Дренирование плевральной полости — показания к процедуре

Дренирование плевральной полости – это процедура прокола трубкой плевральной полости. Она вводится сквозь небольшой разрез.

Показания

Дренирование осуществляется с целью удаления воздуха либо жидкости, в качестве которой может выступать гной, кровь либо воспалительный экссудат.

Такая операция выполняется после хирургических вмешательств на легких или соседних органах. Она производится при пневмотораксе. Процедура осуществляется в период развития гнойного плеврита, гемо- и гидротораксе.

 Чтобы подтвердить необходимость ее выполнения, делается УЗИ плевральной полости.

Для дренирования, используется специальный набор инструментов:

• перевязочный материал, стерильные перчатки;
• шприц и средство для анестезии;
• скальпель, шелковые нити;
• ножницы, зажимы, иглодержатель;
• дренажные катетеры;
• емкости со стерильной водой (дренаж по Бюлау).

Такой набор подготавливается врачом заранее.

Техника выполнения

Суть метода состоит в дренировании по принципу работы сифона. Если наблюдается синдром скопления воздуха в плевральной полости, техника выполнения операции предусматривает введение дренажа в наивысшей точке, то есть, во втором межреберье. В случае заполнения гнойным экссудатом, трубка устанавливается ниже, в промежуток между пятым и седьмым ребром.

Техника выполнения процедуры позволяет применять сразу два оборудования. Таким образом, один дренаж используется с целью удаления воздуха, а другой предусмотрен для жидкого содержимого.

Второй вариант: через одну трубку поступает промывная жидкость, а через другую, ниже, она оттекает. На первом этапе выполняется пункция плевральной полости.

Она дает возможность установить наличие содержимого и определить его характер.

Процесс выполнения пункции

Врач усаживает пациента на стол для перевязок. Больной свешивает ноги и устанавливает их на специальной подставке.

С одной стороны будет выполняться пункция, а с другой делается упор для туловища – стул, покрытый подушкой и простыней, либо что-то другое. Можно попросить ассистента о помощи.

Рука больного, которая находится со стороны операции, забрасывается на противоположное предплечье.

Врач обязательно должен использовать стерильные перчатки и маску. Затем он берет набор инструментов, совершает обработку места прокола анестезирующим препаратом, как при подготовке к обычной операции.

Стоит обратить особое внимание, что обработке подвергается кожа, а также межреберные мышцы и подкожная клетчатка. Затем используемая игла откладывается в сторону, а на ее место устанавливается новая, стерильная.

Далее с помощью этого же шприца производится пункция плевральной полости. Она выполняется чуть выше верхнего края выбранного ребра.

Почувствовав провал, это означает, что игла попала по назначению. Следует быть предельно осторожным, поскольку существует возможность проткнуть артерию. После этого стоит удостовериться, что плевральная полость наполнена содержимым. Достаточно просто потянуть поршень шприца на себя, как при наборе лекарства из ампулы перед инъекцией.

Также необходимо проверить полость на наличие воздуха. Для этого игла вводится в плевральную полость, а затем ее насадка соединяется с манометром. Если давление ниже атмосферного, все в порядке. В случае положительного показателя, требуется дренирование, для чего используется соответствующий набор инструментов.

Процесс выполнения дренирования

Если наличие жидкости подтвердилось, иглу можно откладывать в сторону, а затем выполнять небольшой разрез. Его размер не должен превышать 1 см. Начинается дренирование плевральной полости по Бюлау.

Прежде всего, стоит приготовить набор инструментов, которые понадобятся для выполнения процедуры. Перед использованием троакара предварительно выполняется разрез. Введение осуществляется с помощью вращательных движений, пока не появится ощущение провала.

Затем стилет удаляется, а сквозь гильзу троакара пропускается трубка, пережатая с помощью специального зажима. Чтобы в плевральную полость не проникло большое количество воздуха, все манипуляции производятся быстро. Набор инструментов, включая дренаж, должен быть заранее подготовлен.

Трубка срезанным концом, выше от которого проделано пару боковых отверстий, вводится в плевральную полость. Последнее отверстие не должно попасть в плевральную полость.

После введения трубки на требуемую глубину вокруг него накладывается шов в форме буквы «П». Она должна обхватываться тканями плотно, воздух попадать внутрь не должен. Затем происходит удаление троакара.

Появление жидкости в трубке свидетельствует о том, что техника выполнения процедуры правильная. Затем присоединяется дренаж по Бюлау. Соединения изолируются пластырем.

Трехбаночная система, которая входит в набор для дренажа, дает возможность поддерживать отрицательное давление в плевральной полости.

Когда анестезирующие препараты прекращают действовать, назначаются новые средства для обезболивания.

Удаление дренажа

При удалении дренажа он не переживается. Сначала ослабляются швы, но не удаляются. В дальнейшем они используются для зашивания раны. Дренаж аккуратно вытягивается, при этом пациент должен задержать дыхание. Затем зашиваются швы, накладывается повязка.

С осторожностью нужно выполнять дренирование плевральной полости пациентам, у которых проблемы со свертываемостью крови. Хотя, он не противопоказан.

Осложнения

Если плевра утолщена, возможны трудности с введением трубки. Иногда наблюдается скопление крови в плевральной полости. Кроме того, в ней могут присутствовать желеобразные продукты. Это грозит закупоркой либо перегибом трубки.

Опасность представляет кровотечение из раны. В некоторых случаях после проведения дренирования у пациента возникают болезненные ощущения. При несоблюдении правил выполнения процедуры возможно инфицирование.

Дренирование плевральной полости – процедура ответственная. Для ее осуществления требуется определенный набор инструментов. В плевральной полости давление ниже атмосферного.

Учитывая это, проверяется наличие воздуха в ней путем измерения манометром. Если нужно откачать жидкость, предварительно берется пункция.

Дренирование должен производить только специалист, иначе возможны серьезные последствия.

загрузка…

Источник: https://YaDishu.com/drugie-zabolevaniya/plevrit/drenirovanie-plevralnoy-polosti.html

Медицинская энциклопедия – значение слова Бю́лау Дрена́ж

(устар.; G. Bülau, 1835—1900, нем. врач)
способ удаления жидкости и воздуха из плевральной полости с помощью трубчатого дренажа, вводимого путем прокола грудной стенки троакаром и действующего по принципу сообщающихся сосудов.

Смотреть значение Бю́лау Дрена́ж в других словарях

Дренаж — м. франц. осушка болот, посредством подземных труб. ные трубы.
Толковый словарь Даля

Дренаж М. — 1. Отвод от сооружений подземных вод, осушение почвы с помощью дрен (в сельском хозяйстве и строительстве). // Система дрен. 2. Выведение жидкости (гноя, выпота и т.п.) из……..
Толковый словарь Ефремовой

Дренаж — дренажа, м. (фр. drainage) (спец.). 1. Осушение почвы посредством системы канав или труб. || Система осушительных канав или труб. 2. Выведение из раны гноя или жидкости с помощью трубки (мед.).
Толковый словарь Ушакова

Дренаж — -а и а́; м. [франц. drainage]1. Техн. Осушение почвы, отвод подземных вод от сооружений посредством системы дрен. Д. почвы. Д. заболоченных земель.2. Мед. Выведение из раны……..

Толковый словарь Кузнецова

Бюлау Дренаж — (устар.; G. Bulau, 1835-1900, нем. врач) способ удаления жидкости и воздуха из плевральной полости с помощью трубчатого дренажа, вводимого путем прокола грудной стенки троакаром……..
Большой медицинский словарь

Дивера Дренаж — (J. В. Deaver, 1855-1931, амер. хирург) см. Дренаж Т-образный.
Большой медицинский словарь

Дренаж “забытый” — см. Дренаж потерянный”.
Большой медицинский словарь

Дренаж “потерянный” — (франц. “drain perdu”; син.: Д. “забытый”, Д. скрытый) трубчатый Д., введенный в общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку при операции на желчных путях, сознательно оставленный……..
Большой медицинский словарь

Дренаж 1 — (син. дренажная система) устройство или приспособление, предназначенное для выведения жидкостей из ран, естественных и патологических полостей тела.
Большой медицинский словарь

Дренаж 2 — (франц. drainage, от англ. drain осушать, дренировать) см. Дренирование.
Большой медицинский словарь

Дренаж Y-образный — (син. Кера дренаж) трубчатый Д., состоящий из трех колен, расположенных в виде буквы Y; применяется при операциях на желчных путях (два коротких верхних колена вводят в……..
Большой медицинский словарь

Дренаж Активный — см. Дренаж аспирационный.
Большой медицинский словарь

Дренаж Аспирационный — (син. дренаж активный) дренирование, осуществляемое путем создания вакуума в приемнике, включенном в дренажную систему.
Большой медицинский словарь

Дренаж Бокового Желудочка Внутренний — см. Анастомоз вентрикулосубдуральный.
Большой медицинский словарь

Дренаж Вентрикулосубдуральный — см. Анастомоз вентрикулосубдуральный.
Большой медицинский словарь

Дренаж Вентрикулярный — дренирование желудочков головного мозга с целью отведения избыточной цереброспинальной жидкости при окклюзионной гидроцефалии, осуществляемое через катетер в специальный……..
Большой медицинский словарь

Дренаж Внутренний — дренирование, при котором создается отток скапливающейся жидкости в какой-либо полый орган или в жировую клетчатку.
Большой медицинский словарь

Дренаж Дивера — см. Дренаж Т-образный.
Большой медицинский словарь

Дренаж Капиллярный — Д., изготовленный из волокнистых материалов (гигроскопической марли, шелковых или кетгутовых нитей и пр.), обладающих капиллярным действием.
Большой медицинский словарь

Дренаж Кера — см. Дренаж Y-образный.
Большой медицинский словарь

Дренаж Наружный — дренирование, при котором жидкость выводится на поверхность тела.
Большой медицинский словарь

Дренаж Пластинчатый — Д. в виде полоски тонкой резины, вводимой в рану для предупреждения слипания ее краев и сохранения возможности оттока отделяемого.
Большой медицинский словарь

Дренаж По Бюлау — см. Бюлау дренаж.
Большой медицинский словарь

Дренаж По Петрову — см. Петрова дренаж.
Большой медицинский словарь

Дренаж Постуральный — дренирование путем придания больному положения, при котором жидкость оттекает под действием силы тяжести.
Большой медицинский словарь

Дренаж Сигаретный — трубчатый Д. с введенным в него узким марлевым тампоном, который можно легко менять.
Большой медицинский словарь

Дренаж Сифонный — трубчатый Д., соединенный с нижерасположенным приемником и отсасывающий отделяемое по закону сообщающихся сосудов; обычно снабжен стеклянной вставкой для визуального контроля.
Большой медицинский словарь

Дренаж Скрытый — см. Дренаж потерянный”.
Большой медицинский словарь

Дренаж Спасокукоцкого — см. Спасокукоцкого дренаж.
Большой медицинский словарь

Дренаж Спинальный — дренирование субарахноидального пространства, осуществляемое через катетер, введенный в него в поясничной области; используется для выведения цереброспинальной……..
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Бю́лау Дрена́ж

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/4498