Диатермоэксцизия шейки матки
Содержание
- 1 Диатермоэксцизия шейки матки
- 2 Электроэксцизия шейки матки: показания, ход операции и последствия
- 3 Виды эксцизии шейки матки и методика проведения
- 3.1 Как проводится эксцизия и что это такое
- 3.2 Принцип метода
- 3.3 Показания и противопоказания к операции
- 3.4 Подготовка к процедуре
- 3.5 Виды оперативного вмешательства
- 3.6 Лазерная эксцизия
- 3.7 Радиоволновая эксцизия шейки матки
- 3.8 Петлевая эксцизия шейки матки
- 3.9 Диатермоэксцизия
- 3.10 Как проходит реабилитационный период
- 3.11 Какие могут возникать последствия и осложнения после эксцизии
- 4 Эксцизия шейки матки: показания, противопоказания и осложнения
Диатермоэксцизия шейки матки
Диатермоэксцизия является манипуляцией, часто применяемой в гинекологической практике. Это связано с различными фоновыми патологиями шейки матки. Электроэксцизия используется достаточно длительное время. Несмотря на то, что в современной гинекологии существуют более щадящие способы лечения, эффективность методики обуславливает её регулярное применение.
Особенности анатомического строения
Диатермоэксцизия используется в связи с патологиями шейки матки. Особенности строения шейки матки нередко становятся причиной развития доброкачественных и предраковых состояний.
Шейка матки является предметом пристального внимания во время гинекологического обследования. По состоянию шейки матки можно судить о репродуктивном здоровье женщины.
Шейка выглядит как мышечная трубка между маточным телом и влагалищем. Это не самостоятельный орган, вопреки распространённому мнению. Шейка, являясь самой нижней и узкой частью матки, образована за счёт сужения тела к влагалищу. Шейка может быть как конической, так и цилиндрической формы.
Шейка матки состоит из двух частей:
- влагалищная;
- надвлагалищная.
Надвлагалищная часть не визуализируется при осмотре, так как примыкает к телу матки. Диатермоэксцизия проводится по поводу патологий влагалищной части шейки матки. Этот участок примыкает к влагалищу и визуализируется в зеркалах во время гинекологического осмотра.
В норме участок надвлагалищной части шейки матки выглядит как бледно-розовый эпителий с гладкой блестящей поверхностью. Существенное значение имеет однородность цвета и текстуры. Специфический вид поверхности придаёт эпителий, который имеет плоский многослойный характер.
Клетки плоского многослойного эпителия располагаются в несколько рядов. В самом нижнем базальном слое находятся незрелые клетки, имеющие округлую форму и одно большое ядро. По мере своего созревания клетки поднимаются в более высокие слои, постепенно уплощаясь. В верхнем слое зрелые клетки являются старыми.
Клетки уплощаются, их ядро уменьшается. Благодаря своей способности слущиваться они обновляют эпителий. При изменении клеточной структуры элементы становятся бесформенными, а количество их ядер увеличивается. Такие атипичные клетки не могут адекватно функционировать, вызывая различные нарушения.
Нередко диспластические изменения подлежат лечению посредством электроэксцизии.
В некоторых случаях под воздействием неблагоприятных факторов возникает нарушение целостности ткани влагалищного слоя матки, называемого эрозией. Если заживление происходит неправильно, слизистая восстанавливается не за счёт плоского многослойного эпителия. Образуется дефект, называемый псевдоэрозией. В гинекологической практике эту патологию нередко лечат при помощи диатермокоагуляции.
Внутри шейки матки определяется цервикальный канал, который соединяет влагалище и тело. Цервикальный канал верхним краем открывается в маточную полость, а нижним – непосредственно во влагалище. Это внутренний и наружный зев, которые выполняют защитную функцию, предупреждая распространение инфекции за счёт физиологического сужения.
Цервикальный канал выстлан однослойным цилиндрическим эпителием. Кроме того, в области подслизистого слоя располагается множество желез, непрерывно продуцирующих защитную слизь. Выработка секрета зависит от уровня эстрогенов. Слизь обладает бактерицидными свойствами, что предотвращает развитие воспалительных процессов.
Два вида эпителия шейки матки соединяются в глубине наружного зева. Переходная область называется зоной трансформации. Известно, что этот участок чувствителен к неблагоприятному воздействию. Именно поэтому большинство патологических состояний шейки матки, которые могут нуждаться в проведении диатермоэксцизии, локализуются в зоне трансформации.
Метод ДЭЭ
Тактика диатермоэксцизии была внедрена в гинекологическую практику в начале двадцатого века. Со временем техника малоинвазивных вмешательств на шейке матки неоднократно претерпевала изменения. Тем не менее электроэксцизия остаётся одним из самых эффективных методов устранения патологий шейки матки.
Для лечения патологий шейки матки применяется воздействие лазера, жидкого азота, радиоволн.
В основе метода диатермоэксцизии воздействие на ткани тока высокой частоты, при этом достигается включение непосредственно в электрическую цепь. В тканях шейки матки электрическая энергия превращается в тепловую, что вызывает процесс расплавления.
Электроэксцизия подразумевает удаление патологической ткани на шейке матки. После диатермоэксцизии, которая осуществляется при помощи электрохирургической аппаратуры, удалённый участок исследуется в лаборатории. При иссечении методом электроэксцизии разрезы одновременно коагулируются, что предупреждает кровоточивость.
Зачастую ДЭК гинекологи применяют тактику петлевой эксцизии. Под этой манипуляцией понимают удаление посредством поволоки, которая находится под напряжением, патологического участка в виде круга, квадрата или треугольника. Иссечённую ткань после ДЭЭ отправляют на гистологическое исследование.
Показания и противопоказания к ДЭК
Электроэксцизию назначают при различных патологиях шейки матки, которые невозможно вылечить медикаментозным способом. Гинекологи называют несколько основных патологических состояний шейки матки, являющиеся показанием к проведению диатермоэксцизии.
- Неосложнённая псевдоэрозия. Электроэксцизию проводят для лечения псевдоэрозии при отсутствии сопутствующих воспалительных процессов.
- Эндометриоз. Патология подразумевает распространение и прорастание клеток внутреннего слоя матки на шейке матки. Диатермоэксцизию рекомендуют при обширном характере поражения, наличии эндометриоидных кист.
- Дисплазия первой стадии. Это предраковое состояние шейки матки, которое подразумевает изменения клеточной структуры. В большинстве случаев дисплазия протекает латентно. Выявить патологию можно при помощи мазка на онкоцитологию, простой и расширенной кольпоскопии.
- Остроконечные кондиломы. ДЭЭ подходит для удаления остроконечных кондилом шейки матки и влагалища. После удаления образований обязательно проводится гистологическое исследование.
Диатермоэксцизия относится к методикам, включающим обширный список различных противопоказаний. Тем более электроэксцизия является довольно травматичным способом лечения, который может усугубить течение сопутствующих патологий.
Электроэксцизию не назначают в следующих случаях.
- Воспалительные заболевания. Воспалительные процессы органов репродуктивной сферы нуждаются в лечении до проведения диатермоэксцизии. ДЭК выполняют только при отсутствии таких заболеваний воспалительного характера, как кольпит, цервицит, эндометрит. Наличие не леченных половых инфекций также является противопоказанием к выполнению электроэксцизии.
- Злокачественная опухоль. ДЭЭ подходит только при начальных формах дисплазии. Выявление рака шейки матки требует выполнения более обширного хирургического вмешательства. Диатермоэксцизия может вызвать прогрессирование рака. Именно поэтому перед выполнением ДЭК в обязательном порядке исключаются злокачественные опухоли шейки матки. После подтверждения диагноза хирургическое вмешательство сочетают с облучением и химиотерапией.
- Беременность. Выполнение процедуры электроэксцизии может повлечь прерывание беременности.
- Кровотечение. Известно, что кровотечение любой этиологии является противопоказанием к выполнению диатермоэксцизии.
Электроэксцизия не рекомендуется нерожавшим пациенткам. Это связано с высокой травматичностью метода ДЭЭ.
Подготовка и порядок проведения
Перед проведением диатермоэксцизии требуется определённая подготовка. Гинекологи обращают внимание, что подготовка включает как врачебные, так и общие мероприятия.
Медицинская подготовка означает проведение обследования. Перед выполнением электроэксцизии рекомендуется выполнение следующей диагностики.
- Лабораторное обследование. Женщина сдаёт анализы крови, мочи, мазок на флору, онкоцитологию, бакпосев. В некоторых случаях может потребоваться выполнение обследование методом ПЦР на половые инфекции.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. Диагностика позволяет оценить состояние внутренних репродуктивных органов.
- Кольпоскопия. Проводится простая и расширенная процедура. При простом варианте кольпоскопии врач посредством осветительной и увеличительной системы прибора оценивает влагалищный эпителий шейки матки. Расширенная процедура проводится при помощи растворов Люголя и уксусной кислоты. Расширенная кольпоскопия позволяет заподозрить поражение ВПЧ, атипию.
При выявлении воспалительных процессов лечение методом диатермоэксцизии не проводится. Решение вопроса в пользу выполнения электроэксцизии возможно только при условии хороших результатов повторного обследования, которые указывают на отсутствие воспаления.
https://youtube.com/watch?v=XdlcRnK70S8
Самостоятельная подготовка к процедуре включает отказ от половых контактов за несколько дней до ДЭК, использования лекарств, кремов и гелей без назначения врача.
Процедура электроэксцизии выполняется до месячных или после прекращения менструальных выделений. Диатермоэксцизия проводится в амбулаторных условиях, госпитализация обычно не требуется.
Манипуляция ДЭЭ выполняется обычно под местной анестезией. Прижигание осуществляется посредством специального зонда, подразумевающего электрод. Пассивный электрод помещают под крестец. Диатермоэксцизия может быть болезненной. Продолжительность ДЭК составляет обычно не более тридцати минут.
Диатермоэксцизия проводится в несколько этапов.
- Прикрепление к поверхности бедра пассивного электрода.
- Введение гинекологического зеркала, не проводящего электрический ток.
- Определение зоны воздействия при помощи кольпоскопа.
- Обработка поражённой зоны раствором йода или уксусной кислоты с целью визуализации области воздействия.
- Выполнение анестезии.
- Подготовка электрода для проведения эксцизии с различными вариантами расширения.
- Осуществление иссечения, которое проводится в условиях включённого эвакуатора дыма.
- Забор материала в специальный контейнер с целью выполнения последующего гистологического исследования.
После выполнения диатермоэксцизии рекомендовано проведение анализа на наличие атипичных и злокачественных клеток.
Восстановительный период и возможные осложнения
Восстановительный период занимает около месяца. Процедура относится к достаточно травматичным, что проявляется возникновением возможных последствий.
В течение 7-14 дней после электроэксцизии наблюдается отхождение корочки или струпа, образовавшейся в результате воздействия на ткань электрического тока. После отхождения струпа возможно появления незначительного количества кровянистых выделений коричневого оттенка.
Восстановительный период отличается индивидуальным характером течения. У некоторых пациенток могут отмечаться неинтенсивные боли в нижней части живота. В таких случаях возможен приём обезболивающих препаратов.
С целью исключения возможных последствий необходимо соблюдать рекомендации врача и определённые правила:
- исключить половую жизнь, использование тампонов;
- не посещать баню, сауну и не купаться в открытых водоёмах;
- гигиенические процедуры выполнять под душем;
- не поднимать тяжести.
Через месяц пациентка повторно посещает врача с целью контроля излеченности.
После электроэксцизии риск возникновения осложнений составляет до 80%. Гинекологи подчёркивают, что это один из самых травматичных методов лечения патологий шейки матки. Наиболее часто появляются следующие последствия как в восстановительном, так и отдалённом периоде.
- Кровотечение. Кровоточивость возникает в процесс электроэксцизии или после преждевременного отхождения струпа. В некоторых случаях кровотечение приводит к необходимости хирургического вмешательства.
- Сужение и сращение цервикального канала.
- Появление сосудистых расширений и гематом.
- Развитие эндометриоза. Раневая поверхность способствует некоторой задержке менструальной крови в области шейки матки. Это фактор рассматривается в качестве причины появления эндометриоза шейки матки и развития эндометриоидных кист.
- Изменение формы шейки матки, образования рубцовой ткани.
Электроэксцизия не рекомендуется к проведению у нерожавших девушек. Это связано с негативным влиянием ДЭК на ткань шейки матки.
Формирование рубцовой ткани приводит к ИЦН при беременности, увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. Травмированная шейка может разорваться как при беременности, так и в родах.
Именно поэтому молодым нерожавшим девушкам рекомендуют альтернативные методы щадящего лечения.
Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/chto-takoe-elektroekstsiziya-shejki-matki.html
Электроэксцизия шейки матки: показания, ход операции и последствия
Тысячи женщин по всему миру страдают патологиями шейки матки, которые подлежат хирургическому лечению. Для проведения таких манипуляцию существует целый ряд методов, способов, вариантов.
Лечение производится посредством воздействия лазера, тока, холода, радиоволн и так далее. В этой статье пойдет речь об устранении патологий шейки при помощи электроэксцизии шейки матки.
Как понятно из названия данной процедуры, используют для лечения электрический ток.
Что такое электроэксцизия шейки матки?
Данная операция подразумевает под собой удаление поврежденной ткани шейки матки. При таком иссечении удаленный участок остается пригодным для дальнейшего исследования.
Для эксцизии шейки матки используют аппарат с электрохирургической аппаратурой. Преимущество данного метода в том, что при удалении эпителия разрезы проводятся практически без потери крови. Ток сразу коагулирует разрез.
Таким образом, удаленный участок пригоден для дальнейшего исследования.
Одним из методов электроэксцизии (диатермоэксцизии) является петлевая эксцизия. Это иссечение пораженного участка при помощи проволоки под напряжением, которая имеет форму круга, треугольника или квадрата. Кусочек шейки матки иссекают и так же передают на дальнейшее исследование.
В каких случаях назначают электроэксцизию шейки матки?
Данная операция назначается при различных патологиях, которые не удалось излечить медикаментозным способом. Наиболее распространенные заболевания, которые следует лечить электроэксцизией:
- Дисплазия. Это следующая стадия после эрозии шейки матки, которая поражает эпителий шейки и выглядит как белый налет на тканях. Обычно пораженный участок отсекают, чтобы патология не распространялась по всей поверхности.
- Злокачественные образования. В отличие от других методов хирургического вмешательства, данный метод подходит даже в том случае, когда предварительная диагностика постановила наличие раковых клеток. Насколько целесообразным будет данный метод, решит только доктор. Если злокачественная опухоль не большого размера, то ее удалят при помощи электроэксцизии, а в дальнейшем применят медикаментозное либо лучевое лечение.
- Рубцы. После различных манипуляций на шейке матки могут оставаться рубцы. Если женщина планирует в будущем иметь детей, рубцевание тканей шейки ей совсем некстати. Поэтому при помощи электроэксцизии доктора могут удалить зарубцевавшуюся ткань.
- Образования на шейке доброкачественного характера. Это могут полипы, кондиломы, папилломы и т.д. Их удаляют при помощи петлевой электроэксцизии.
- Эрозия шейки матки так же поддается лечению при помощи электроэксцизии. Однако если у девушки небольшая эрозия, то можно задуматься о других более щадящих методах. Например, лазерное прижигание.
Противопоказания к операции
Несмотря на то, что данная операция позволяет устранить огромное количество проблем, связанных с шейкой, электроэксцизия имеет целый ряд противопоказаний.
- Инфекции половых путей. Данные воспаления могут находиться как в острой, так и в хронической форме. В любом случае приступать к электроэксцизии нельзя, пока не будет устранено воспаление. В обратном случае огромен риск тяжелых осложнений.
- Кровотечения непонятной этиологии – абсолютное противопоказание к манипуляциям на шейке матки.
- Менструация.
- Беременность и кормление грудью не позволяют приступать к операциям на шейке. Перед тем, как приступить к процедуре, женщине необходимо пройти тест на беременность.
Как подготовиться к процедуре?
Подготовка подразделяется на врачебную и самостоятельную. При врачебной подготовке женщина должна пройти курс диагностики и всевозможных анализов, чтобы обнаружить противопоказания.
- Анализы. Для начала женщина сдает на исследование свою кровь и мочу. Далее гинеколог производит забор материала из влагалища, что включает в себя обычный мазок на чистоту. Далее происходит исследование биоматериала на наличие атипичных клеток.
- Исследования на аппаратуре. УЗИ. Проводится диагностика внутренних органов на наличие патологий и воспалений. Так же для точного установления диагноза доктор использует кольпоскоп.
- Перед электоэксцизией следует убедиться, что женщина не страдает различными венерическими заболеваниями, например, гонорея, сифилис, хламидии и так далее. Если обнаружились какие-либо воспаления, то операция переносится до тех пор, пока женщина не излечится полностью. После лечения производится повторная диагностика.
Непосредственно перед операцией пациентка должна соблюсти несколько правил самоподготовки:
- За неделю отказаться от половых контактов;
- Вечером накануне электроэксцизии покушать легкий ужин;
- Сутра лучше не есть ничего;
- Провести гигиену половых органов, но без использования отдушек и ароматизаторов.
Доктор должен морально поддерживать пациентку во время этой процедуры. Он будет говорить ей, что он собирается делать, и что она при этом будет чувствовать. После начинает действовать по плану:
- К поверхности бедра прикрепляют пассивный электрод.
- Вводят гинекологическое зеркало, которое не проводит ток. Если такового нет, то металлическое зеркало должно быть помещено в латексный презерватив.
- При помощи кольпоскопа определяют зону поражения шейки. Обрабатывают ее уксусным раствором или йодом. Так доктор будет видеть четкие границы поражения.
- С помощью длинной иглы женщине проводят анестезию. За счет этого операция безболезненна для нее.
- Затем доктор готовит аппарат для эксцизии. Лучше будет выбрать электрод, который сразу охватит всю зону поражения. Если девушка не рожала, то максимальное расширение электрода будет составлять 0,5 см. Если пациентка рожавшая, то расширение составит 0,8 см.
- Дальше происходит само иссечение, с предварительно включенным эвакуатором дыма.
- Иссеченный материал кладут в контейнер и отправляют для дальнейшего исследования на атипичные клетки. Сама операция длиться от 10-30 минут.
Примерное изображение проведение электроэксцизии шейки матки приведено ниже.
Восстановительный период
После электроэксцизии период восстановления происходит по-разному в зависимости от того, какую болезнь лечили и степени поражения эпителия. Во время заживления может наблюдаться боль внизу живота.
Ее можно устранить при помощи Ибупрофена и Парацетамола. Так же возможны незначительные кровотечения, которые могут продлиться до месяца.
В связи с этим следует соблюдать некоторые правила и рекомендации:
- Не пользоваться тампонами;
- Не купаться в водоемах и ванной;
- Воздержаться от половых контактов;
- Не поднимать тяжести.
Все это следует делать в течение месяца. После женщине нужно явиться на обследование, чтобы доктор оценил процесс заживления шейки. Так же на этом приеме гинеколог скажет результат гистологического исследования ткани.
Возможные осложнения
Ниже приведен список возможных осложнений и варианты их устранения.
- Кровотечение, которое может быть как диффузным, так и артериальным. Если кровотечение после электроэксцизии является диффузным, то его устраняют при помощи коагуляции электродом. Если же кровотечение артериального характера, то его останавливают при помощи шаровидного аппарата.
- Если кровотечение открылось сразу после операции, то начинают промывание влагалища уксусным раствором, чтобы удалить сгусток.
- В редких случаях после элекироэксцизии наблюдаются воспалительные процессы, которые проявляются в виде лихорадки, гнойных выделений, болей. В этом случае доктор назначит антимикробные препараты, такие как Цефиксим, Диксициклин, Метронидазол.
Все эти последствия наблюдаются только у 2% всех женщин, которые подвергались данному хирургическому вмешательству.
Возможна ли беременность после электроэксцизии?
В некоторых случаях удаление поврежденного эпителия шейки матки может повлечь за собой образование рубцов. Или еще одной трудностью есть большая площадь удаленного участка шейки матки.
В этих случаях возможны осложнения при беременности и родах. Зачастую женщинам после эксцизии шейки предлагают кесарево сечение. Причина в том, что шейка матки может либо не раскрыться, либо повредиться при родах.
Еще одним осложнением после электроэксцизии является недоношенная беременность. Преждевременные роды — распространенное явление после проведения манипуляций на шейке.
Поэтому, те девушки, которые хотят иметь детей, должны рассмотреть, если возможно, другой метод лечения шейки матки. Отлично подойдет лазерная конизация.
Стоимость
Цена этой операции напрямую зависит от клиники, в которой будут делать эту процедуру. Ниже приведено три центра в Санкт-петербурге.
| Медицинский центр | Стоимость |
| Мед.центр «Одонт» | 6500 руб. |
| Госпиталь Оркли | 15300 руб. |
| Мед. центр Абиа | 6300 руб. |
Итак, метод электроэксцизии шейки матки отлично справляется с различными патологиями и изменениями эпителиального слоя. Процедура проводится под наркозом, поэтому пациентка почти не ощущает болей. Однако если девушка еще не рожала, то ей, по возможности, предложат другой вид устранения патологии.
Источник: https://vashamatka.ru/lechenie/ekstsiziya/elektroekstsiziya-shejki-matki.html
Виды эксцизии шейки матки и методика проведения
При развитии воспаления на эпителии маточной шейки, рекомендуется провести такую операцию как эксцизия. Хирургическое вмешательство обычно происходит безболезненно. Манипуляция не предусматривает выделение крови после проводимой эксцизии на пораженных тканях шейки матки.
Если вовремя не провести процедуру, то болезнетворный процесс ухудшает состояние и спровоцирует формирование мутационных клеток и новообразований. Поэтому необходимо прислушаться к наблюдающему гинекологу и провести операцию своевременно.
Эксцизия шейки матки осуществляется различными методами
Как проводится эксцизия и что это такое
Женский организм в любом возрасте, начиная от вступления в репродуктивный период, может подвергаться разнообразным воспалениям и заболеваниям, развивающимся внутри женских половых органов. Многие проблемы не подлежат лечению медикаментозными способами, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Иссечение пораженной ткани на шейке позволяет устранить со слоев эпителия поврежденную часть, но произвести экспертизу и выявить точный диагноз заболевания. Болезнетворную область на эпителии с помощью прибора полностью срезают, не провоцируя травмирования кровеносных сосудов.
Благодаря манипуляции на полости производится лечебное воздействие без медикаментозного влияния. Ткань, что была срезана с поверхности, врач помещает в специальный раствор, направляемый в лабораторию для изготовления вещества, которое подлежит изучению.
После интерпретации полученных результатов определяется заболевание, развивающееся на эпителии внутренних органов.
При проведеннии манипуляции половые органы не теряют своих особенностей: шейка функционирует в полной мере. Благодаря такому свойству операция осуществляется в любом возрасте.
Плюсом выступает то, что осложнений при правильно проведенном хирургическом вмешательстве впоследствии не выявляется.
Принцип метода
Назначение проведения манипуляции выписывает наблюдающий врач. Пациентка должна рассказать о проявляющихся симптомах, не утаивать особенностей: болезненных ощущений, ненормально протекающего менструального цикла.
Предположительный диагноз устанавливается на осмотре у гинеколога с помощью зеркал. Но для точности рекомендуется провести манипуляцию.
Если у пациентки выявляются какие-либо воспалительные процессы, операция не допустима. Вмешательство разрешается после полного излечения больной. Перед операцией пациентке рассказывают, что такое эксцизия шейки матки, как она проводится, что это за процедура и какие бывают последствия.
Современные методы хирургии позволяют практически безболезненно и без ненормальных выделений удалить поврежденную ткань на эпителии. Резекция позволяет к минимуму свести возникновение кровоточащих участков, блокирует появление спаек и рубцов различного утолщения.
При проведении эксцизии риск возникновения кровотечений минимальный
Процедура проводится в кабинете гинеколога, с использованием местной анестезии. Длительность процесса зависит от инструментов, выбранных предварительно, и от отличительных особенностей обнаруженного заболевания.
После отхода от наркоза, пациентка должна в течение нескольких часов пробыть под присмотром доктора. Затем больная может отправляться домой.
Показания и противопоказания к операции
Как и любое хирургическое вмешательство, эксцизия проводится по показаниям. Осуществлять процедуру можно при наличии следующих патологических состояниях:
- Образования доброкачественного или злокачественного характера;
- Эрозия;
- Дисплазия;
- Рубцы, деформирующие эпителий полости;
- Эндометриоз;
- Эктопия;
- Изменения эпидермиса мягких тканей неустановленного типа;
- Обнаружение папиломавирусной инфекции, кист, наростов и множественных полипов, не поддающихся медикаментозному лечению;
- Онкологические образования, выявленные на начальной фазе формирования мутационных клеток;
- Ситуации, при которых методы медикаментозного воздействия не имели положительного результата;
- Длительно незаживающие раны с гнойным содержанием.
Эксцизия успешно зарекомендовала себя в лечении эктопии
Если назначена процедура по электроэксцизии, необходимо уделить внимание противопоказаниям к операции. При обнаружении следующих ситуаций проводить вмешательство не рекомендуется, стоит отложить терапию, пока не будет устранены следующие патологии:
- Низкая свертываемость лимфы – необходимо медикаментозное лечение;
- Выявление инфицирование вирусными или инфекционными заболеваниями – требуется дождаться полного излечения;
- Кровотечения из матки, неустановленного типа;
- Пониженная защитная функция местного и общего характера;
- Время вынашивания ребенка и период протекания менструации.
При выявлении противопоказаний не стоит осуществлять хирургическую манипуляцию, лучше начать лечение после полного выздоровления.
Подготовка к процедуре
Процедура иссечения пораженной ткани на шейке является мини-инвазивным методом, но перед ее проведением обязательно сдаются следующие виды анализов:
- Обследование цитологического типа;
- Кольпоскопия;
- Анализ мочи;
- Анализ крови общего и биохимического типа;
- Выскабливание цервикального канала для диагностирования;
- Мазок слизистых оболочек с внутреннего эпителия;
- Ультразвуковое исследование полости матки;
- Биопсия с исследованием гистологического материала;
- Обследование гормонального фона;
- Анализы на наличие инфекций урогенитального типа.
Одним из самых важных анализов является биопсия цервикального канала
Результаты аенализов позволяют уточнить необходимость процедуры, выявить наличие или отсутствие противопоказаний. Дополнительно требуется провести консультацию терапевта. В некоторых ситуациях операционное вмешательство совершается в срочном порядке.
Такой процесс возможен при тяжелой степени поражения или из-за быстро разрастающейся территории, подверженной инфицированию.
Виды оперативного вмешательства
Операцию по удалению пораженной ткани проводят различными способами:
- Лазерным методом;
- Радиоволновой эксцизией;
- Петлевым способом;
- Диатермоэксцизией.
Методы разнится между собой по показаниям и противопоказаниям. Кроме того, они отличаются по длительности послеопрерационного периода реабилитации. Выбор манипуляции для устранения патологии осуществляется лечащим гинекологом на основании анализов и проведенных исследований.
Лазерная эксцизия
Лазерная эксцизия — часто используемый способ борьбы с патологией. Процедура проводится при излучении маломощного типа или лазером повышенной интенсивности. Если манипуляция проводится последним методом, то лазер выступает в виде скальпеля.
Лазер — наиболее щадящий метод проведения хирургических манипуляций
Применяя низкочастотное воздействие, наблюдается выпаривание или вапоризация. Манипуляция подобного типа назначается для пациенток, ранее не рожавших, подготовка перед проведением не требуется.
Плюсом хирургического вмешательства является минимальный риск возникновения уплотнений и рубцов на поверхности полости.
Операция осуществляется в виде конического иссечения, при этом луч аккуратно и четко рассекает ткани, отделяя патологические слои от здоровой ткани.
Радиоволновая эксцизия шейки матки
Во время проведения радиоэксцизии, при помощи аппарата осуществляется воздействие радиоволн на шейку матки, транспортируемых на электрод.
Последний направляется на болезненный участок и с помощью радиоволнового воздействия образует разрез, который образуемся из-за выпаривания жидкости, находящейся внутри клеток новообразования.
Все процедуры РВХ проводятся с помощью генератора радиохирургического типа под названием Сургидрон.
В процессе радиоконизации, вводимый во влагалище электрод не нагревается, разогрев происходит только на участках болезненной территории. Благодаря такому воздействию производится эффект коагуляции, при котором пораженное место не намокает, а клетки подлежат быстрой регенерации.
Для проведения радиоэксцизии применяются электроды следующего типа:
- Треугольный петлевой;
- Петлевой;
- Скальпель-волновод;
- Шариковый.
Российским аналогом Сургитрона выступает Фотек – устройство, одновременно выпускающее и высокие радиочастотные волны, и газ аргон.
Любые манипуляции, проводимые аппаратом — безболезненные
Выделяют плюсы хирургического вмешательства с использованием радиоволн:
- Травмирование эпителия минимально, поэтому отмирание клеток вокруг рассечения отсутствует. Участки близко расположенные к месту, где проводится иссечение, не травмируются;
- Быстрая регенерация участка, где проходило хирургическое вмешательство – период заживления составляет 14 дней;
- Болезненные ощущения отсутствуют – боль не ощущается из-за коагуляции нервных окончаний;
- Эффект стерилизации – в послеоперационный период при проведении радиоволновой эксцизии на территорию, где удалялся поврежденный слой слоев, не прикрепляются к шейке матки болезнетворные бактерии или инфекции;
- Косметологический эффект – после регенерации внутреннего эпителия отсутствуют рубцы и уплотнения, деформирующие орган.
Длительность проводимой манипуляции – полчаса. Период операции зависит от пораженной территории и ее объемов. Плюсом хирургии выявляется отсутствие кровоточащих выделений.
Петлевая эксцизия шейки матки
Процедура относится к разновидностям электрохирургического вмешательства. На пораженную часть накладываются специальные электроды, через которые проходит электрический ток.
Подобный процесс приводит к свертываемости мягких тканей вместе с кровеносными капиллярами, прилегающими к этой территории.
Этот вид терапии сводит риск потери лимфы к минимуму
Петлевая электроэксцизия при иссечении шейки матки, предотвращает риск образования рубцов или узелков уплотненний.
Процедура выполняется при помощи петли, используемой для взятия образца ткани. При этом операционное вмешательство осуществляется под местным наркозом.
Диатермоэксцизия
Диатермоэлектроэксцизия используется для устранения полипов. Проводится аргоноплазменная коагуляция с помощью электрода шаровидного типа, накладываемого на очаг воспаления. Манипуляция производится под местной анестезией в течение получаса.
После заживления внутренних тканей часто наблюдается появление рубцов. В таком случае беременность, возникшая после операции, заканчивается тяжелыми родами с большим количеством разрывов как внутренних, так и внешних (промежности).
Рубцы влияют на эластичность полости, что существенно затрудняет растягивание ткани во время прохождения ребенка по родовым путям. Данного типа операция не рожавшим женщинам не проводится.
Как проходит реабилитационный период
После совершения эксцизии, пациентка находится несколько часов в условиях стационара. Доктор в это время наблюдает за состоянием больной: нормализуется артериальное давление и налаживается ритм сердечного сокращения.
После прекращения выделений и заживления раны на шейке матки женщина отпускается домой.
На следующем приеме наблюдающий гинеколог разрабатывает схему дальнейшего лечения, назначает дату и периодичность гинекологических осмотров и исследований полости для контролирования результатов терапевтического воздействия.
При отсутствии осложнений пациентка проводит в палате от 1 до 3 дней
Чтобы ткань на шейке ускоренно регенерировалась, пациентке следует держать свой вес в рамках, не допускать увеличение килограммов тела. Не рекомендуется в этот момент планировать зачатие или приступать к вскармливанию младенца естественным путем.
При инфекционном заражении мочеполовой системы процесс заживления внутреннего эпителия затянется на длительный период. Категорически запрещено осуществлять хирургическое вмешательство при ежемесячных кровяных выделениях.
Чтобы предупредить осложнения необходимо на месяц отказаться от интимной близости с партнером. Не стоит поднимать тяжести, больше 3-х кг и не заниматься спортом, не нагружать организм физическим трудом.
Какие могут возникать последствия и осложнения после эксцизии
Появление недомогания зависит от процедуры, которая была назначена пациентке для устранения патологии. При радиоволновой и лазерной эксцизии последствий, уплотнений и рубцов не остается. Манипуляции безболезненны и не требуют длительного времени.
Диатермоэксцизия и петлевой метод в ряде ситуаций провоцируют осложнения и побочные эффекты:
- Стильные болевые ощущения в нижней части живота;
- Возникновение рубцов;
- Дополнительно во время операции удаляется здоровый эпителий;
- Развитие воспаления в оперируемой области;
- Сильное жжение и непрекращающийся зуд.
Болезненные ощущения и зуд в нижней части живота — наиболее частый вид возникающих осложнений
Поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим гинекологом, а главное, тщательно подготовиться к процедуре аблации.
Таким образом, эксцизия проводится различными методами. Процедура успешно борется с рядом заболеваний, но перед применением следует выявить возможные противопоказания и отложить все манипуляции до момента полного выздоровления.
Источник: https://shejka-matki.ru/metody-lecheniya/ekstsiziya-shejki-matki.html
Эксцизия шейки матки: показания, противопоказания и осложнения
Эксцизия шейки матки – процедура лечебно-диагностического характера, предусматривающая удаление поражённых тканей с этого органа. В сравнении с другими методиками, повреждённые ткани эпителия не разрушаются, а используются для определения диагноза.
Принцип метода
Применение современных способов лечения обеспечивают бескровное иссечение эпителия на шейке матки и практически безболезненное снятие изменённых наслоений.
Во время процедуры предварительно удаляется небольшое количество ткани с краёв очага поражения. После исследования на характер образования патологии происходит её удаление этим же способом.
Показания для использования эксцизии
Этот способ назначается, если у пациентки обнаружено:
- Злокачественные образования;
- Дисплазия;
- Эрозия;
- Эндометриоз;
- Рубцы, деформирующие орган;
- Доброкачественная опухоль.
При проведении хирургического вмешательства потребуется тщательная подготовка. Процедура проводится с четвёртого по восьмой день в менструальном цикле.
Подготовка перед операцией
Важно провести комплексное обследование, включающее определённые исследования:
- Осмотр гинеколога;
- Цитология мазков;
- Анализы на венерические заболевания;
- Биопсия;
- Кольпоскопия;
- Анализ крови, мочи.
Цитологический анализ позволяет оценить структуру эпителия при воспалении и наличии новообразования. Эффективность исследования оценивается до 90%.
Биопсия – исследование проводится для установления характера патологии. Применяется иссечение тканей с дальнейшим лабораторным исследованием.
Кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным прибором.
Изменения в шейке матки могут вызвать инфекции, поэтому делаются молекулярно-биологические исследования.
Если предусматривается применение общего наркоза, то проводится анализ крови, мочи.
За неделю до установленной даты исключается приём некоторых медпрепаратов (способствующих разжижению крови, противовирусные).
Эксцизия шейки матки проводится за несколько минут под местным наркозом (редко общий наркоз). Наблюдение за состоянием женщины проводится в условиях стационара.
Виды эксцизии
Современная медицина предлагает несколько методов: лазерный, диатермоэксцизия, петлевой, радиоволновой.
Лазерный – один из часто используемых методов. Действие основывается на применении лазерного излучения различной интенсивности: высокой или слабой мощности. Воздействие высокой интенсивности сравнимо с действием скальпеля: достигается точность при разрезе тканей. Благодаря этому свойству, кровотечение скудное.
Применение слабой интенсивности называется «вапоризацией». Происходит выпаривание изменённого эпителия. Используется для нерожавших пациенток с умеренным течением болезни. Такое лечение препятствует возникновению рубцов.
Диатермоэксцизия – проводится под местным обезболиванием около 30 минут. Суть метода заключается накладыванием электрода на изменённые участки. Применяется при полипах и дисплазии. К его недостаткам можно отнести появление рубцов. Они негативно воздействуют на растяжимость тканей, что вызывает риск травматичных родов. Не проводится для нерожавших пациенток.
Петлевая – хирургическое вмешательство, основанное на использовании высокочастотного тока. Электричество воздействует на очаг патологии и способствует свёртываемости прилегающих сосудов. При операции применяют тонкую проволоку петлеобразной формы, которая вырезает повреждённый эпителий на органе. Продолжительность операции до 15 минут.
Радиоволновой – при данном способе используется применение препарата с разночастотными электромагнитными волнами. Пропускание их сквозь участки с патологическими изменениями способствует разогреву эпителия и испарению изменённых клеток.
Противомикробное действие этого метода исключает возможные осложнения и усиливает заживление. Радиоволновая методика подходит для нерожавших женщин. После операции не возникает рубцов, а шейка матки не деформируется.
Процедура не вызывает сильных болей и происходит за несколько минут. Используется местное обезболивание.
Восстановительный период
После проведённый эксцизии понадобится месяц для восстановления шейки матки. За это время не следует переутомляться, поднимать тяжести и исключить интимную жизнь. В норме допускаются несильные выделения розового или коричневого цвета.
Противопоказания
Как и многие способы лечения, процедура имеет некоторые противопоказания:
- Инфекционные процессы мочеполовой системы;
- Беременность;
- Лактация;
- Менструация.
Возможные осложнения
В редких случаях после операции возможны неприятные осложнения:
- Продолжительный и сильный зуд;
- Удаление здорового эпителия;
- Возникновение рубцов;
- Развитие воспалительного процесса;
- Сильная боль внизу живота.
Источник:
‘;
blockSettingArray[6][“minSymbols”] = 0;blockSettingArray[6][“minHeaders”] = 0;
jsInputerLaunch = 15;
