Главная » Без рубрики

Эндометриоидная киста

Без рубрики




Эндометриоидная киста



Содержание

Стоит ли удалять эндометриодиную кисту яичника, или нет?

Функционирующая без отклонений женская репродуктивная система является залогом полноты жизненных ощущений, ведь возможность иметь детей – дар самой природы. К сожалению, современный мир не лишен специфических заболеваний, связанных с женским здоровьем.

Патологии детородных органов довольно распространены. Эндометриоидная киста яичника относится к заболеваниям, негативно влияющим на возможность зачатия.

Его осложнения могут быть настолько серьезными, что удаление эндометриоидной кисты яичника является единственным вариантом избежать тяжелых последствий.

Как возникает эндометриоидная киста яичника

Киста образуется в процессе имплантации клеток эндометрия в ткани яичника.

Как эти клетки, составляющие основу внутреннего маточного слоя, оказываются за пределами матки? Причиной этому является эндометриоз — гинекологическое гормонозависимое заболевание неясной этиологии.

 Кистозное образование формируется на фоне этой патологии, суть которой в перемещении клеток внутреннего маточного слоя вне границ матки. Клетки здоровой матки сохраняют послойное ее строение и не допускают перемещение клеток из слоя в слой и за внешние границы органа.

Но при эндометриозе возникает аномалия, выражающаяся в миграции клеток из эндометриального (внутреннего) маточного слоя в другие ткани. Это вызывает формирование нехарактерных для таких тканей структур в виде очагов, функционирующих подобно слизистой матки, нарастая и отторгаясь в циклическом цикле с кровянистыми выделениями, как это происходит при менструации.

Если через маточные трубы клетки эндометрия попадают в яичник, то его рыхловатое строение, обусловленное периодическим созреванием фолликулов, плохо препятствует их внедрению. Эти клетки в толще яичниковой ткани постепенно формируют капсульную полость, которая, функционируя по типу маточного слоя, наполняется кровью.

Клинические признаки кисты и осложнения

По своей симптоматике течение болезни проявляется по-разному, в зависимости от стадии патологического процесса. Если гормональные показатели не отклоняются от нормы и кистозное образование растет незначительно, то ярко выраженных симптомов не наблюдается. Прогрессирование болезни приводит:

  • к появлению ноющих болезненных ощущений внизу живота, которые более интенсивны справа, если это эндометриоидная киста правого яичника, и слева — при поражении левого яичника;

  • к болям по всей линии низа живота при двухстороннем развитии процесса;

  • к обильной кровопотери во время месячных и мажущим выделениям во время межменструального периода;

  • к общей слабости, недомоганию, легкому подташниванию;

  • к учащенным мочеиспускательным позывам;

  • к безрезультатным попыткам забеременеть.

Несвоевременное лечение патологии провоцирует осложнения вторичного характера:

  • проблемы с созреванием яйцеклеток в яичниках, подвергшихся структурным изменениям из-за функциональной деятельности эндометриоидной кисты;

  • сдавливание и деформацию тела яичников из-за растущего новообразования;

  • воспаление и развитие нагноения в месте расположения кисты;

  • рубцевание овариальной области яичников из-за разрастания кистозных структур;

  • появление спаек в близко расположенных тканях соседних органов малого таза.

Все эти аномальные процессы ведут к нарушению репродуктивных функций женщины, препятствуют нормальному процессу зачатия, что оборачивается бесплодием.

Но самое опасное состояние может развиться при разрыве кистозной капсулы, когда ее кровянистое содержимое вытекает в брюшную полость.

Женщина ощущает приступообразную острую боль в животе, фиксируется резкое падение давления, температура тела значительно повышается, состояние близко к обмороку.

В этом случае показано оказание неотложной медицинской помощи в стационаре посредством проведения оперативного вмешательства.

Диагностика

Эндометриоидную кисту не так просто распознать. Осмотр у врача-гинеколога дает общую информацию о наличии образования на яичнике, приблизительных его размерах.

Для получения более детальной картины назначают УЗ-обследование.

Сканирование методом ультразвука дает возможность в точности выявить локализацию капсулы с содержимым, установить размеры новообразования, обследовать органы малого таза, провести наблюдение за развитием процесса в динамике.

Однако УЗИ не всегда может доподлинно определить происхождение новообразования и дифференцировать эндометриоидный тип от других вариаций. В частности, метод МРТ позволяет в особых режимах распознать присутствие в составе кистозного содержимого жировых включений наряду с кровяными, что характерно для дермоидной кисты.

Пациентке рекомендуют сдать лабораторные анализы крови на уровень гормонов и онкомаркер СА-125, уровень которого иногда повышен при наличии эндометриоидной кисты. Лабораторно исследуются и результаты пункции кисты, проводимой специальным инструментом с иглой для прокола капсулы и возможностью отсасывания кистозного содержимого.

Единственным современным методом, со стопроцентной надежностью определяющим характер заболевания, является лапароскопия. Она дает врачу возможность визуально оценить степень патологии посредством введения специального датчика с минивидеокамерой через прокол в брюшине, и при необходимости сразу начать лечение. Поэтому лапароскопия имеет не только диагностическое, но и лечебное направление.

Вовремя проведенная диагностика эндометриоидной кисты яичника позволит начать комплексное лечение и ликвидировать нарушения в работе репродуктивной системы женщины.

Как эндометриоидная киста влияет на беременность

Наступление беременности при таком типе кисты является большой проблемой, поскольку страдает ткань яичника, и, как следствие, нарушается процесс созревания яйцеклеток. Не нужно забывать, что появление новообразования обусловлено эндометриозом, часто сопровождаемым гормональной дисфункцией. А это, в свою очередь, ведет к проблемам с овуляцией.

Что делать, если женщина нерегулярно посещала гинеколога, беременность уже наступила, а при осмотре обнаружена киста малого размера? Когда не отмечена положительная динамика ее роста, то весь период беременности женщина обязательно должна наблюдаться у гинеколога. Однако при ускоренном росте кисты показано ее удаление, поскольку это может негативно сказаться на вынашивании малыша. Поэтому самый верный путь – регулярно посещать своего врача и решать проблему до момента зачатия.

Разработка тактики лечения

Женщины, у которых обнаруживают эндометриоидую кисту, задают вопрос: удалять ее или нет?  Среди пациенток с таким диагнозом распространено ошибочное мнение, что удаление образования всегда проводится вместе с яичником.

В действительности, это не так. Маленькие кисты, не влияющие на функции других органов, нередко исчезают после грамотной комплексной терапии.

Назначается медикаментозное лечение гормонального, иммуностимулирующего и общеукрепляющего характера.

От своевременности и правильности лечебной тактики нередко зависит целесообразность хирургического вмешательства. Специалисты рекомендуют препарат Визанна.

Его активное вещество — диеногест — способно угнетать рост эндометриоидной ткани, восстанавливать гормональный фон. Однако успех подобного лечения — еще не показатель полного выздоровления.

Эндометриоз относится к рецидивирующим патологиям, поэтому существует риск формирования новых очагов.

Методы радикальной хирургии

Если консервативный метод не дал положительных результатов, и отмечается дальнейший рост образования, оперативного вмешательства не избежать. Но женщинам необходимо знать, что даже в случае необходимости операции возможны щадящие варианты ее проведения, которые ликвидируют кисту, но сохранят часть яичника. Определяющими факторами в выработке лечебных мероприятий являются:

  • тип и размеры кистозного образования;

  • выраженность симптоматики;

  • возрастная категория женщины;

  • целесообразность сохранения репродуктивной функции.

Масштаб хирургического вмешательства оценивает врач. В зависимости от течения заболевания возможны:

  • операция по иссечению кисты с сохранением овариальных тканей придатков;

  • ликвидация кистозного образования, не нарушающая функциональной деятельности яичников;

  • удаление кисты совместно с пораженным яичником.

Ранее доступ к пораженному органу обеспечивали через разрез брюшной стенки, но современные лапароскопические методики представляют собой малоинвазивное вмешательство.

Через 3-4 прокола в брюшине вводят специальные трубки-манипуляторы с инструментами и видеокамерой, и весь процесс отображается на мониторе.

Для пространственной свободы движения и полноты визуализации в полость брюшины нагнетают газ, действие которого способствует приподниманию брюшной стенки.

Операцию по удалению выполняют с учетом следующих особенностей:

  • эндометриоидную кисту удаляют, стараясь не задеть «припаянные» к ней фолликулы с созревающими яйцеклетками, чтобы не уменьшить объем фолликулярного резерва;

  • кисту яичника иссекают с осторожностью, не повреждая близлежащие кровоснабжающие сосуды, поскольку это может нарушить питание придатка и негативно сказаться на его функции;

  • кроме самой кисты, нужно обязательно определить локализацию имеющихся эндометриоидных очагов, ликвидировав их методом коагуляции (прижиганием).

Отработанной щадящей методикой является лапароскопия, предусматривающая вскрытие капсульной части с последующей эвакуацией содержимого через специальный отсос. Освобожденные от жидкостного наполнения капсульные ткани обязательно удаляются, поскольку впоследствии могут стать источником нового очага патологии.

В осложненных случаях выполняют операцию по удалению кистозного образования без сохранения тканей яичника:

  • Эндометриоидные кисты, достигшие в своем росте больших размеров, как правило, приводят к структурным изменениям в яичнике, имеющим необратимый характер. Поэтому сохранение яичника, утратившего основные функции, считается нецелесообразным.

  • В возрасте, близком к периоду пременопаузы, гормональный фон женщины претерпевает изменения. Из-за этого организм не может справиться с патологией пролиферативных процессов. Не исключен вариант, что на фоне гормональной дисфункции подобное образование может спровоцировать начало злокачественного процесса.

Специалисты всегда уведомляют женщин, что ликвидация кисты не приводит к полному выздоровлению. После удаления эндометриоидной кисты яичника необходимо восстановление нормального соотношения гормонов, что достигается последующими курсами грамотно подобранной индивидуальной терапии гормональными средствами.

Решение проблемы рецидивов эндометриоидной кисты

Рецидив эндометриоидной кисты – проблема, которую необходимо решать с участием компетентного гинеколога и опытного хирурга.

Высокая квалификация врача, проводящего лапароскопию, позволит выполнить операцию не только по удалению кисты, но и ликвидировать в ходе вмешательства все очаги, способствующие развитию рецидивирующих явлений.

После операции необходимо регулярно посещать лечащего гинеколога и добросовестно выполнять все его назначения, что станет залогом избавления от хронического эндометриоза.

Для пациенток, находящихся в детородном возрасте, после лапароскопии и полного послеоперационного восстановления предпочтительно планировать наступление беременности.

Течение беременности и связанная с этим перестройка женского организма способствуют восстановлению структуры эндометрия матки и не дают возможности образовываться новым эндометриозным очагам.

Но нужно учесть, что самостоятельно пытаться забеременеть необходимо в течение года или полутора лет. При безрезультатности таких попыток, после согласования с врачом, можно прибегнуть к помощи ЭКО.

Главной задачей предотвращения рецидивов является удаление всех имеющихся эндометриозных очагов и индивидуальное адекватное гормональное лечение.

Источник: https://pomiome.ru/kisty/udalenie-endometrioidnoj-kisty-yaichnika

Эндометриоидная киста яичника: диагностика и лечение

Эндометриоидная киста яичника – распространенное гормональнозависимое гинекологическое заболевание, развивающееся на фоне внутреннего эндометриоза. Проявляется болезнь в виде образования патологических полостей, заполненных скопившейся менструальной кровью. Характерная коричневая окраска содержимого кисты определяет ее синонимическое название «шоколадная».

Причиной появления патологии служит циклическое аномальное разрастание эндометрия в корковом слое яичника под действием половых гормонов. Эндометриоидная киста имеет схожие симптомы с другими функциональными образованиями на яичниках, которые сложно идентифицировать без специальных методов исследования.

Диагностика патологии

Коварность заболевания кроется в особенностях его течения. Эндометриоидная киста может иметь вялотекущий характер со скрытыми симптомами или проявляться выраженным дискомфортом в области матки и яичников, усиливающимся во время менструации.

Если в организме женщины клетки, идентичные эндометрию, располагаются за пределами матки, их классифицируют как эндометриоз.

Именно с появления небольших эндометриальных узлов на поверхности яичника и начинается заболевание. Эндометриозные узлы увеличиваются в размере с каждым менструальным циклом, подобно эндометрию в полости матки.

Скапливающиеся менструальные выделения образуют густую массу в образовавшейся полости.

Как выглядит «шоколадная» киста, демонстрирует фото ниже.

Заподозрить наличие эндометриоидной кисты можно при наличии таких симптомов, как:

  • боль тянущего характера в области яичников и поясничного отдела, усиливающаяся с наступлением менструации;

  • появление мажущих кровянистых выделений коричневого оттенка перед началом и после менструации;

  • ухудшение общего состояния, вызванного симптомами интоксикации;

  • увеличение размеров живота;

  • обильные месячные;

  • сокращение менструального цикла, вызванного продолжительными менструациями;

  • появление боли в момент половой близости;

  • невозможность забеременеть продолжительное время на фоне регулярной половой жизни без использования средств контрацепции;

  • нарушение дефекации (частые запоры) и мочеиспускания.

Выделяют 4 стадии развития эндометриоидных кист яичников:






Стадия Характеристика
I стадия Мелкие точечные образования на одном или обоих яичниках
II стадия Киста одного из яичников размерами до 6 см
III стадия Кисты обоих яичников размерами до 6 см с возможным переходом на серозные покровы матки и придатков, стенки малого таза
IV стадия Двухсторонние кисты яичников размерами более 6 см с переходом процесса на соседние органы и появлением спаек

Выбор метода лечения и дальнейшая тактика ведения будет зависеть от стадии процесса.

Подтвердить наличие эндометриоидной кисты на яичнике можно с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования:

  1. Ультразвуковая диагностика позволяет определить наличие патологических полостей, их размер и места локализации. На экране монитора содержимое кисты высвечивается белым цветом. Для получения более обширной информации (отсутствие кровоизлияния в стенках кисты) УЗИ сочетают с допплерометрией для изучения скорости кровотока в сосудах.

  2. Лапароскопия остается наиболее информативным методом диагностики новообразований внутри яичников, который позволяет определить вид патологии, характер содержащегося экссудата, наличие спаек.

  3. Биопсия с последующим гистологическим исследованием используется как дополнительный метод диагностики при подозрении на онкогенный характер течения заболевания.

  4. Магнитно-резонансную томографию применяют при подозрении на дермоидную кисту, чтобы исключить содержание жировых отложений внутри полости.

Специальные методы исследования проводят с целью опровержения других заболеваний, имеющих схожие симптомы:

  • миома матки;

  • ректовагинальный эндометриоз;

  • эндометриоз маточных труб;

  • саркома матки;

  • киста желтого тела;

  • фолликулярная киста;

  • дермоидная киста;

  • опухоль яичника.

В большинстве случаев эндометриоидную кисту диагностируют у женщин репродуктивного возраста до 40 лет, которые не могут осуществить мечту о материнстве. Нарушение репродуктивной функции происходит из-за аномального разрастания эндометрия за полостью матки, что препятствует продвижение яйцеклетки в нужном направлении.

Причины появления кисты

Аномальному разрастанию эндометриальной ткани предшествуют разные причины:

  1. Гормональный дисбаланс – основная причина появления данной патологии. Болезнь развивается под действием собственных гормонов, выделяемых женским организмом в репродуктивном периоде. Если молодая женщина откладывает беременность в течение длительного времени, она автоматически попадает в группу риска. Шансы забеременеть уменьшаются с каждым годом.

  2. Эндокринные заболевания также способствуют нарушению естественного уровня гормонов (снижению прогестерона, повышению эстрогена) и провоцируют появление кист. К нарушению баланса гормонов приводят болезни щитовидной железы, недостаточность коры надпочечников, сахарный диабет, ожирение и другие.

  3. Отказ от естественного вида вскармливания подавляет выработку пролактина, нарушая естественный гормональный баланс, что приводит к заболеваниям молочной железы и яичников.

  4. Острые и хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной сферы, вызванные деятельностью патогенной флоры, — не менее распространенная причина появления эндометриоидной кисты.

  5. Оперативное вмешательство (аборт, выскабливание матки, диатермокоагуляция шейки матки, операции по удалению органов) увеличивает риск образования спаек, аномального разрастания эндометриальной ткани на нехарактерных участках.

  6. Переохлаждение органов малого таза, вызванное длительным пребыванием в условиях низкой температуры, провоцирует воспаление яичников и появление кист.

  7. Использование внутриматочных контрацептивов увеличивает риск образования гормонозависимых заболеваний. Их использованию должна предшествовать тщательная диагностика организма, в частности исследование гормонального фона.

  8. Трансплантация репродуктивных органов способствует миграции клеток эндометрия вместе с кровью и их размножение на яичниках.

  9. Генетическая предрасположенность к появлению новообразований объясняет развитие кисты на яичниках. Подобное состояние диагностируют при наличии эндометриоза в семейном анамнезе, метаплазии остатков эмбриональной ткани.

  10. Эмоциональные стрессы снижают иммунитет, препятствующий возникновению патологических процессов в организме.

Методы лечения

Лечить эндометриоидную кисту нужно в обязательном порядке. В отличие от функциональных кист, данная патология самостоятельно не рассасывается со временем, не всегда уменьшается в размерах в результате применения гормональной терапии, не лечится средствами народной медицины.

Классический вариант лечения эндометриоидной кисты яичника предусматривает операцию по ее удалению с последующей гормональной и противовоспалительной терапией:

  • Удаление кисты оперативным путем – единственно возможный вариант лечения кист большого размера (свыше 5 см). Задача врача – сохранить репродуктивную функцию, фолликулярный запас яичников, минимизировать повреждение ткани. Поэтому к радикальным методам (оофорэктомии, аднексэктомии) прибегают лишь в исключительных случаях, делая выбор в пользу лапароскопии, лапаротомии, резекции яичника. Эндометриоидная киста склонна к рецидивам. Поэтому такой вариант лечения максимально эффективный. Эндометриоидную кисту чаще диагностируют на левом яичнике, однако патологическое образование может присутствовать как на правом органе, так и на обоих одновременно.

  • Гормональная терапия в качестве основного лечения допускается при небольших эндометриоидных узлах на начальной стадии. Гормональному лечению предшествует изучение естественного гормонального фона пациентки и выявление сопутствующих генитальных патологий. Лечение гормонами предусматривает продолжительный курс приема низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов и агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Гормональные препараты принимают до операции, чтобы сократить функциональную активность эндометриальных клеток и уменьшить размер очага. Прием гормонов после операции способствует регрессии остаточных эндометриозных элементов.

  • Беременность выступает в качестве альтернативы гормональному лечению. Если очаги воспаления незначительные, наступившая беременность станет лучшим способом избавиться от патологических элементов. После оперативного вмешательства беременность желательно планировать в течение полугода. При нарушении репродуктивной функции прибегают к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

  • Противовоспалительная терапия направлена на устранение симптомов заболевания в период реабилитации, регенерацию поврежденных участков, быструю эпителизацию. Особой популярностью для восстановления поврежденных тканей, обменных процессов пользуется препарат Вобэнзим. Противовоспалительную терапию комбинируют с приемом обезболивающих средств для купирования боли (Парацетамол, Нурофен, Но-шпа).

  • Физиотерапевтическое лечение также способствует скорейшему выздоровлению, восстановлению утраченных функций яичников, предотвращению спаечных процессов и рецидивов болезни. Положительный результат лечения наблюдают при использовании электрофореза, магнитной, лазерной терапии, эндоназальной гальванизации, радоновых ванн.

Меры профилактики

Результат лечения во многом зависит от стадии заболевания, масштаба поражения, метода лечения. Особого внимания требует оперативный способ лечения кисты. Положительный результат в значительной мере зависит от квалификации врача, проводившего операцию, а также индивидуальных особенностей организма.

Эндометриоидная киста редко присутствует в единичном варианте. Если в момент диагностики выявляют несколько эндометриальных узлов, их удаляют полностью, чтобы исключить риск рецидивов. Места локализации кисты часто соседствуют с крупными кровеносными сосудами, их нарушение в момент оперативного вмешательства влияет на восстановление органа в последующем периоде.

Охранный режим и меры профилактики во время реабилитации повышают шансы на полное восстановление утраченных функций яичников:

  • полноценная половая гигиена;

  • предупреждение возникновения воспалительных заболеваний репродуктивной сферы;

  • исключение случайных половых связей;

  • беременность, наступившая в течение 6-24 месяцев после проведенного курса лечения;

  • полноценная гормональная терапия, назначенная лечащим врачом;

  • своевременные консультации гинеколога-эндокринолога с последующим выполнением его рекомендаций;

  • контрольное исследование органов малого таза с помощью инструментальных методов диагностики;

  • предупреждение абортов;

  • отсутствие стрессов и высоких физических нагрузок.

Своевременная диагностика заболевания, компетентный подход, адекватная терапия и соблюдение рекомендаций лечащего врача увеличивают шансы на положительный результат лечения и предупреждение рецидивов в будущем.

Источник: https://DrLady.ru/disease/jendometrioidnaja-kista-simptomy-prichiny.html

Что такое эндометриоидная киста яичников?

Эндометриоидная киста яичника представляет собой новообразование в виде полости, заполненное коричневой жидкостью, имеющую доброкачественную природу. Она может располагаться в любом месте как на самом яичнике, так и внутри его.

Стенки яичника могут срастаться со стенкой кисты, становясь общими, что вызывает сложность и коварство заболевания.

Наибольшее распространение это патологическое состояние встречается у пациенток детородного возраста, и тем самым может вызвать осложнения вплоть до бесплодия.

Размер эндометриоидной кисты яичника бывает весьма внушительным, в процессе своего развития она способна расти, приводя иногда к тяжелым последствиям. Во время своего роста киста яичника растягивает свои стенки, а ее содержимое постоянно возрастает.

Наступает момент, когда капсула способна порваться и ее содержимое попадает внутрь брюшной полости больной, причиняя сильную нестерпимую боль и возможное возникновение перитонита. Это состояние становится поводом для немедленного обращения к гинекологу и оттягивать этот визит недопустимо, так как наличие воспаления сопровождается нагноением.

Развитие не вызывающее осложнения, может сопровождать только функциональную кисту яичников.

Эндометриоидная киста яичника может иметь весьма печальные последствия, и даже перерождаться в онкологическую опухоль.

Последние несколько десятилетий лапароскопические операции по удалению эндометриоидной кисты яичника занимают первое место среди оперативных вмешательств по поводу гинекологических заболеваний.

Киста на ультразвуковом исследовании

Во время проведения обследования эндометриоидной кисты на аппарате УЗИ, она представляет двухслойную капсулу с содержимым и напоминает кисту желтого тела. Это служит поводом к повторному исследованию, так как киста желтого тела, в отличие от эндометриоидной кисты яичника, способна рассасываться самостоятельно, не прибегая к лечению и избегая операции.

Состав эндометриоидной кисты яичника

Ткань эндометрия, выстилающая кистовую капсулу, вместе со слизистой матки принимает участие в процессе менструации. При этом выделенная кровь не выводится наружу, а наполняет капсулу. Со временем кровь в ней сгущается, входящее в ее состав железо подвергается окислительным процессам и приобретает темный цвет. За это свойство эндометриоидную кисту яичника называют шоколадной кистой.

Симптомы

Эндометриоидные кисты левого и правого яичника не проявляют достаточного яркой симптоматики даже достигая особо крупного размера, поэтому чаще всего их обнаруживают совершенно случайно, во время обследования на УЗИ.

Сама по себе, как опухоль, она не представляет опасности для женского здоровья, так как в редких случаях переходит в злокачественную форму. Но увеличиваясь, она начинает сдавливать ткани яичника и оказывать давление на близлежащие органы.

При этом происходит ограничение функций яичника, что может привести к его потере.

Но тем не менее, проявление определенных симптомов развития эндометриоидной кисты все же обнаруживают себя, и они находятся в прямой зависимости от ее размера. Начальная стадия образования кисты левого или правого яичника проявляется такими признаками:

  • нарушения регулярности менструального цикла;

  • неестественно обильная менструация с большой потерей крови;

  • сильное кровотечение вне цикла, содержащее сгустки крови. Это серьезное патологическое состояние, требующее немедленного обращения к врачу и назначения необходимого лечения;

  • боль по окончании половых актов, возможные кровянистые выделения;

  • присутствие сильных болей острого характера при менструации;

  • слабость, потеря аппетита;

  • повышенная температура с резкими скачками;

  • нарушение мочеиспускания.

Если больная не спешит с обращением к гинекологу и не получает соответствующего лечения, ее состояние существенно ухудшается и увеличивается длительность менструации до месяца.

Важно! Растущая эндометриоидная опухоль может создать проблемы с наступлением беременности. Если желаемая беременность не наступает в течение года и даже более длительное время, а методы предохранения от беременности не применялись, то можно говорить о бесплодии. Бесплодие, как один из вариантов, может быть вызвано развитием эндометриоидной кисты на яичнике.

Интересное видео:

Причины образования

Почему такое распространенное патологическое отклонение женских внутренних половых органов как эндометриоидная киста яичника начинает свое развитие, до сих пор не нашло точного определения.

Одним из основных мнений гинекологов считается то, что при менструации сгустки крови по какой-то неопределенной причине сливаются с клетками в эндометрии. Это соединение накапливается на яичниках и образует развивающуюся кистовую капсулу.

Помимо менструации, сгустки крови способны образоваться при проведении абортов, диагностических выскабливаниях, проведении хирургической операции на половых внутренних органах.

Существуют и несколько других версий, при которых эндометриоидная киста яичника способна начинать развитие:

  1. Врожденные патологии при формировании плода.

  2. Вредные привычки, употребление алкогольных напитков, курение, наркотические препараты.

  3. Гормональные отклонения иммунной системы.

  4. Повышенный уровень пролактина способствует образованию опухоли в яичниках.

  5. Болезни протекающие в надпочечниках и в щитовидной железе.

  6. Депрессии, стрессовые состояния.

  7. Нахождение ВМС в полости матки свыше положенного срока.

  8. Ожирение и излишний вес.

  9. Повышенный радиационный уровень способен вызывать развитие опухоли в различных органах женского организма.

Диагностика кисты

Для диагностики образования кисты, необходимо провести обследование, во время которого гинеколог определяет болезненность внизу живота или увеличение придатков.

Но убедиться в достоверности образования кистозной опухоли на яичнике возможно лишь проведя диагностику на УЗИ. Используя методы исследования материала, полученного пункцией влагалища, определяется наличие в нем крови.

Чаще всего к применению подобного метода прибегают при осложненном течении заболевания. Гинеколог назначает сдачу крови на онко — маркеры для того, чтобы исключить злокачественную природу опухоли, а также анализ гемоглобина в крови и на ее свертываемость.

Обследование на МРТ позволяет дать оценку основным характеристикам опухоли, определить ее состояние, размер,строение, содержимое и влияние на близлежащие внутренние органы.

Лечение при эндометриоидной кисте яичника: применение лапароскопии

Современная гинекология сегодня располагает пока единственным методом лечения кисты яичника, который дает стопроцентную гарантию полученного эффекта от проводимого лечения. Этот метод представляет собой проведение хирургической операции по удалению опухоли с применением лапароскопии.

Подобная операция проводится под общей анестезией, тем самым полностью исключая боль при применении метода. Во время проведения, над яичником, где образовалась опухоль, делают надрезы, в один из которых вводят лазер которым проводится операция удаления опухоли.

Метод лечения с применением лапароскопии довольно безболезнен, обладает щадящим действием и его проведение не осложняется тяжелыми последствиями. Швы после небольших надрезов быстро зарастают и возвращают пациентку к полноценному существованию.

Полное восстановление в результате проведенной операции по удалению опухоли яичника происходит в течение двух недель. Своевременное проведение операции по удалению эндометриоидной кисты менее травматично, чем в случаях ее разрыва и перекрута.

Полноценные репродуктивные функции женского организма с возможностью забеременеть, полностью восстанавливаются лишь при удалении эндометриоидной кистозной опухоли при ранней диагностике. При проведении операции при запущенной опухоли на поздней стадии развития, чаще всего возникает бесплодие.

Хотя небольшие размеры опухоли не опасны для здоровья, эндометриоидную кисту яичников, образовавшуюся в женском организме, даже не подающую выраженных симптомов, лучше удалить, особенно если она сильно увеличивается в размерах.

Однако, в случае с молодыми девушками, которые не успели забеременеть и не рожали, применение метода лапароскопии не всегда оправдано и рискованно, так как может способствовать образованию спаек и привести к невозможности забеременеть.

Консервативные терапевтические методы лечения опухоли

В случае, когда появление опухоли спровоцировано изменениями гормонального фона, возможно отложить проведение операции и несколько месяцев провести лечение при помощи контрацептивных препаратов. Этот метод позволяет затормозить работу яичников, привести в норму гормональный фон и упорядочить менструальный цикл. Эти изменения, в свою очередь, способны уменьшить размер опухоли.

Иногда положительный эффект при отказе от операции, приносит лечение препаратами с содержанием прогестерона. Недостаток этого гормона в женском организме вызывает образование кисты. Прием подобных медицинских препаратов способствует уменьшению размера опухоли.

При лечении Дюфастоном — лекарственного средства с содержанием дидрогестерона(аналогичного прогестерону), происходит своевременная смена фаз менструального цикла, и не допускается разрастание эндометрия.

Применение этого препарата при эндометриоидной кисте предупреждает возникновение новых опухолей и применяется в сочетании с хирургическими методами лечения.

Дозировка лекарства назначается врачом, прием осуществляется строго с предписанием и не превышая дозировку и длительность лечения.

Самостоятельный прием Дюфастона способно принести больше вреда, чем пользы, поэтому и начинать лечение и прекращать его необходимо только по указанию лечащего врача, особенно в случаях, когда во время курса терапии женщине удалось забеременеть. В подобных случаях врач предлагает схематичный вариант прекращения лечения. Отмена не должна быть резкой и проходить с постепенным снижением дозы.

В обычных случаях, если существует вероятность забеременеть, Дюфастон принимают до двенадцати недель, с последующим плавным снижением и полным прекращением.

Лечение народными средствами

Если заболевание не зашло далеко и не приняло хроническую форму, можно как один из возможных вариантов, попробовать применить народные методы лечения кисты. В этом случае можно воспользоваться медом, вставляемым во влагалище в виде тампонов.

Предлагается соединить в равных пропорциях мед с калиной, которая обладает мощными антибактериальными свойствами и принимать полученную смесь утром, на голодный желудок в течение трех-четырех месяцев.

Применение льняного масла благоприятно действует на организм в целом и способствует приведению гормонального фона в норму. Для этой цели, кстати, можно применять и отвар льняного семени. Перегородки взятые от грецкого ореха оказывает влияние на устранение гормонального дисбаланса.

В качестве эффективного средства при образовании кисты яичника применяют настои из боровой матки. Методы лечения эндометриоидной кисты яичников с помощью народных методов с применением лекарственных трав — вполне реальная задача.

Но главным условием в применении этого метода является своевременная диагностика и проведение грамотного лечения. В любом случае, при возникновении подозрений на образование эндометриоидной кисты левого или правого яичника, необходимо своевременно обратиться к специалисту и выполнять его предписания не затягивая лечения.

Чаще всего возникновение кисты яичников не считают опасным состоянием, и если и существует какая-либо угроза, то только в случае развития осложнений от ее присутствия.

Опасность представляет возможный перекрут ножки кисты, способный случиться в результате чрезмерного физического напряжения или во время слишком энергичных половых актов. При перекруте нарушается снабжение тканей, ограничивается кровоснабжение в части яичника.

Это приводит к некрозу тканей и считается тяжелым осложнением. Устранить развитие подобного патологического состояния возможно только при помощи хирургической операции.

Источник: https://zaberemenetkak.ru/zhenskoe-besplodie/endometrioidnaya-kista-yaichnikov-foto.html

Эндометриоидная киста яичника

Данное заболевание встречается реже, чем другие виды кист — в 5-10% случаев. Рассматриваются не как отдельное заболевание, а как проявление патологического состояния — эндометриоза.

Данное заболевание занимает третье место среди гинекологических болезней. По разным данным обнаруживается у 10-50% женщин. Наиболее часто встречается в возрасте 40-45 лет.

По статистике развитие данного вида кист регестрируется у 27% многорожавщих женщин, а при бесплодии обнаруживается в 30-40% случаях.

В молодом возрасте (у девочек и подростков), а также после менопаузы встречается редко.

Эндометриоидная киста — разновидность доброкачественных полостных образований, формирующихся из-за разрастания расположенного вне полости матки клеток эндометрия (эктопическая локализация).

В норме клетки эндометрия образуют внутренний слизистый слой полости матки и не встречаются в других локализациях. При различных состояниях клетки могут мигрировать в другие органы, в том числе в ткани яичников. В результате в ткани яичника образуются полости, заполненные кровью, поскольку в кистах происходят процессы, сходные с менструальными циклами.

  • Киста чаще имеет одностороннее расположение, содержит кровь в своей полости, обычно имеет мелкие размеры.

  • Может обнаруживаться одна полость, иногда выявляются узловые образования.

  • Зачастую обнаруживается эндометриоз другой локализации: на слизистых влагалища, маточных труб.

  • Эндометрий может разрастаться на близлежащие органы брюшной полости или даже достаточно отдаленные локализации (например, в легкие).

  • Для устранения эндометриоидных кист может применяться медикаментозное или хирургическое лечение.

Непосредственной угрозы для жизни обычно не представляет. Имеет клиническое значение при возникновении осложнений. Киста может являться причиной бесплодия, длительных кровотечений. Также способна привести к острой хирургической патологии: разрыву полости кисты, нагноению, кровотечению.

Причины

Считается, что предрасполагающими факторами для развития эндометриоза являются:

  • Наследственные факторы (смещение при внутриутробном развитии зародышевых листков).

  • Отклонения в гормональном фоне.

  • Заброс элементов эндометрия из полости матки во время менструаций или прорастание участков эпителия в толщу тканей матки и яичника. В том числе, после гинекологических манипуляций или абортов.

  • Воздействие нервной перегрузки.

  • Дисбаланс иммунной системы.

  • Воздействие ионизирующего излучения.

Классификация

В клинической практике выделяют несколько стадий эндометриодных образований яичника:

  • Мелкие кистозные образования, расположенные на поверхностных оболочках, без образований кистозных полостей.

  • Единичная киста одного яичника. Обычно размером до 5-6 см.

  • Кисты обоих яичников. В патологический процесс вовлекаются серозные оболочки матки, маточных труб, спаечные процессы в придатках матки.

  • Двухсторонние кисты размером более 6 см. Вовлечены соседние органы (кишечник, мочевой пузырь) с выраженным спаечным процессом.

Симптомы

Эндометриоидные образования могут себя не проявлять. В зависимости от количества кист и объема полости могут вызвать сдавление ткани органов.

Возможные проявления:

  • Выраженные боли во время менструаций(дисменорея). Локализуются в нижней части живота или крестцово-поясничной области.

  • Нарушение менструального цикла: обильные или нерегулярные менструации.

  • Боли или выделение крови во время полового акта.

  • Обильные кровянистые выделения из половых путей.

  • Бесплодие.

  • При вовлечении других органов — кишечника (болезненные позывы к дефекации, диарея, кровотечения, связанные с менструальным циклом), мочевыделительной системы (закупорка мочеточника) и другие.

О появлении осложнений могут свидетельствовать признаки острой хирургической патологии органов брюшной полости и малого таза: появление воспалительных изменений, кровотечения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза при любых клинических данных требуется проведение исследований:

  • Обследование матки при двуручном гинекологическом осмотре и исследование шейки матки в зеркалах.
    Гинекологическое влагалищное исследование оценивает болезненность, подвижность опухолевого образования. Множественные кисты или большие размеры полости сопровождаются признаками эндометриоза высокой степени — поражением тканей влагалища, матки и окружающих органов.

    Возможно визуальное выявление очагов эндометриоза различных размеров: от нескольких сантиметров до крупных узловых образований. Определяется болезненность в области придатков матки. Определяется объемное образование яичников, его расположение. Характеризуются тугоэластической консистенцией.

  • Ультразвуковое исследование для выявления кистозных полостей в ткани яичников или толще матки.
    Ультразвуковое исследование проводится через кожу передней брюшной стенки или трансвагинально (предпочтительнее во вторую фазу цикла). Методика достаточно надежна для выявления поражения матки(аденомиоза) и выявления полостного образования ткани яичника. Вместе с тем не удается достоверно оценить распространения поверхностного поражения.

  • Эндоскопическое исследование (лапароскопическое или гистероскопическое).
    Гистероскопия и лапароскопия выявляют неровность контуров эндометрия, ячеистое строение, бугристый характер поверхности, черные очаги и пятна неправильной формы, высыпаний и прочие признаки. Содержимое кисты имеет темно-коричный (шоколадный) цвет. Проводится также взятие материала на морфологическое исследование.

  • Реже применяются дополнительные методы (гистеросальпингография, компьютерная или магниторезонансная томография). Компьютерная и магнитно-резонансная томография могут с высокой точностью определить характер и выраженность патологических изменений. Используются для уточнения объема оперативного вмешательства или для наблюдения и контролем за эффективностью медикаментозного лечения.

Лечение

Выбор методики лечения определяется специалистом с учетом возраста пациентки, распространенности эндометриоза, сопутствующих заболеваний, переносимости лекарственных препаратов.

При больших очагах и вовлечении многих органов используют сочетанное лечение: медикаментозные и хирургические методики. Лекарственные препараты снижают кровоснабжение пораженных участков, в результате уменьшаются размер очагов.

  1. Могут назначаться следующие медикаменты:
    • Оральные контрацептивы (комбинированные). Курс лечения составляет до 6-12 месяцев.

    • Препараты — агонисты гонадотропин-релизинг гормона (например: гозерелин, трипторелин, бусерелин). Длительность терапии 3-6 месяцев.

    • Андрогенноподобные препараты — даназол. Курс лечения 3-6 месяцев.

    • Стероидные гормоны — гестринон. Длительность терапии 3-6 месяцев.

    • Гестагены (медроксипрогестерон, дидрогестерон) на протяжении 6-9 месяцев.

    • Симптоматическое лечение: спазмолитики, анальгетики (при выраженных болях накануне и во время менструаций — на коротких период).

    Медикаментозные методы лечения используются как отдельно, так и для подготовки к предстоящей плановой операции.

  2. Хирургические методы лечения используются также в качестве экстренного лечения. Показания для проведения операции: выраженные боли, разрывы кисты, кровотечения, бесплодие, неэффективность лекарственного лечения.Основные виды оперативных вмешательств:
    • Лапароскопия. Проводится в большинстве случаев. Под визуальным контролем удаляются очаги эндометриоза при помощи электрического тока, лазера или других методов.

    • Лапаротомия (методика с обширным вскрытием брюшной полости) проводится при сложных и распространенных формах заболевания. Позволяет удалить очаги с пораженных соседних органов.

  3. Народные методики для лечения кист данного вида не рекомендуются.

  4. В диете полезно соблюдать сбалансированное питание, обогащать рацион растительной клетчаткой, витаминами группы А, Е, микроэлементов. Возможно применение психотерапии, для снятия эмоционального стресса.

В режиме на время лечения рекомендуется: ограничение тяжелых физических нагрузок, половой активности, избегать переохлаждения.

Осложнения

Вероятность осложнений увеличивается при выраженных распространенных очагах эндометриоза. Возможны:

  • Бесплодие.

  • Метрорагии (маточные кровотечения).

  • Разрывы кисты, кровотечения в брюшную полость, инфицирование.

  • Нарушение функции близлежащих органов (кишечника, мочевого пузыря).

Профилактика

Включает следующие принципы:

  • Следить за менструальной функцией.

  • Прохождение профилактических осмотров.

  • Своевременное лечение хронических заболеваний половых органов и органов малого таза.

  • Проведение абортов по показаниям, использование в качестве предохранения от беременности контрацептивов.

  • Избегать стрессовых состояний, своевременное выявление и коррекция нарушений обмена веществ или гормонального дисбаланса.

Читайте далее:

Источник: http://eva-health.ru/desease/kista-yaichnika/klassifikatsiya/endometrioidnaya/

No related posts.






Поделиться:





Нет комментариев


    Добавить комментарий


    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.