Люмбоишиалгия
Содержание
Люмбоишиалгия
Люмбоишиалгия — болезненные ощущения в пояснице различной интенсивности (от ощущения дискомфорта до мощных интенсивных болей), склонные иррадиировать в ногу, возникающие из-за патологического сдавления и раздражения деформированными позвонками спинномозговых корешков L4-S3, формирующих седалищный нерв.
Болевые ощущения возникают на фоне остеохондроза позвоночника, спондилоартроза, межпозвоночных грыж и других заболеваний, сопровождающихся деструктивными изменениями и формированием остеофитов. Заболевание составляет примерно 20-30% случаев среди всех патологических процессов, связанных с болями в спине.
Встречается чаще всего у людей трудоспособного возраста (молодой и средний возраст, 25-45 лет).
Причины люмбоишиалгии
Люмбоишиалгия наиболее часто имеет вертеброгенное происхождение и вызывается рефлекторным «отражением» боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, поясничном спондилоартрозе и других дегенеративных изменениях позвоночника.
У части больных она бывает проявлением миофасциального болевого синдрома, вовлекающего мышцы спины и таза.
Также боль может быть обусловлена раздражением связочных, костных, мышечных структур; при этом она бывает двухсторонней, с плохо определяемой локализацией; болевая реакция глубинная и редко иррадиирует ниже уровня коленного сустава.
У пожилых людей нередкой причиной люмбоишиалгии является артроз тазобедренного сустава (коксартроз), боль при котором может иррадиировать в поясницу. Спровоцировать развитие болевой реакции могут следующие ситуации: резкие повороты туловища, переохлаждение, пребывание на сквозняках, длительное нахождение в неудобной, однообразной позе. Реже патология развивается без каких-либо видимых причин.
В группу риска по развитию люмбоишиалгии входят люди с лишним весом, хроническими заболеваниями позвоночного столба, межпозвоночными грыжами, инфекционными обострениями, а также те пациенты, которые работают на производстве, постоянно испытывают повышенные нагрузки и долгое время проводят в одном и том же положении тела.
Механизмы развития болевого синдрома при люмбоишиалгии различны, в зависимости от причин, запускающих патологический процесс.
Синдром грушевидной мышцы. Возникает при остеохондрозе, когда участки поврежденного межпозвоночного диска становятся источником патологических импульсов.
Нервная система человека воспринимает их как боль, делая все возможное для уменьшения последней (обездвижение зоны поражения, повышение тонуса мышц).
Мышечное напряжение распространяется далеко от первоисточника боли и передается на грушевидную мышцу, под которой проходит седалищный нерв. Патологические сокращения мышцы приводят к сдавлению этого нерва, и возникают симптомы отраженной боли.
Межпозвоночная грыжа. Дегенеративные процессы при межпозвоночной грыже способствуют сужению просвета канала позвоночного столба; это, в свою очередь, приводит к сдавлению и воспалению (радикулиту) корешков седалищного нерва.
В результате раздражаются нервные волокна (сенсорные и моторные), входящие в его состав, что и провоцирует возникновение отраженных болей.
Последние могут формироваться и при осложненной грыже (ее выпадении), приводящей к острому сужению позвоночного канала.
Фасеточный синдром. Формируется на фоне остеохондроза, при котором появляется либо избыточная подвижность, либо ограничение в движении позвоночного столба. Это приводит к изменению работы межпозвоночных суставов, воспалительному процессу и формированию отраженной боли.
Симптомы люмбоишиалгии
Приступ боли в пояснице появляется внезапно. Болевая реакция носит жгучий, простреливающий или ноющий характер. Во время давления и/или раздражающего воздействия на спинномозговые нервы на уровне от L4 до S3 (при длительном напряжении, повышенной нагрузке на поясницу) возникает резкая боль. Она приводит к рефлекторному мышечному сокращению, которое еще больше усиливает болевой приступ.
Основные симптомы люмбоишиалгии: боли в области спины и задней поверхности бедра, ограничения в движении позвоночника (особенно в пояснично-крестцовом отделе).
Болезненные ощущения обычно становятся выраженными при попытке сменить положение тела, поднять что-то тяжелое или выпрямиться; больной принимает вынужденное положение (немного наклонившись вперед, в полусогнутом виде). Меняется как статика, так и моторика больного. Стоя или при ходьбе, он щадит одну ногу, разгружая ее, а другая становится основной, опорной.
Это и приводит к наклону туловища в сторону здоровой (опорной) ноги. Мышцы поясничного отдела, а нередко всей спины и даже пояса нижних конечностей, напряжены. Напряжение преобладает гомолатерально (то есть на стороне поражения). Поясница скована при ходьбе, может наблюдаться сколиоз, уплощение поясничного лордоза, реже гиперлордоз.
Характерен «симптом треножника», когда из-за боли больные либо вовсе не могут сидеть, либо вынуждены упираться руками в край стула. При смене положения больной вначале переворачивается на здоровую сторону и часто сам с помощью руки подтягивает больную ногу (симптом Минора).
Диагностика люмбоишиалгии включает в себя клинический осмотр, в ходе которого врач невролог производит статическое и динамическое исследование позвоночника, проверяет симптомы натяжения седалищного нерва, а также обращает внимание на признаки инфекции или злокачественного новообразования.
Патогномоничной для люмбоишиалгии является резкая болезненность в ответ на пальпацию точки выхода седалищного нерва на бедро.
Дополнительно при люмбоишиалгии исследуют органы таза и брюшной полости, что позволяет исключить или выявить органные поражения, которые также могут быть источником отраженной боли.
Рентгенография поясничного отдела позволяет выявить снижение высоты межпозвоночных дисков, склероз замыкательных пластин, гипертрофию суставных отростков, остеофиты, неравномерное сужение позвоночного канала.
Основная цель этого исследования – исключение опухоли, спондилита, травматических и патологических переломов, врожденных аномалий позвоночника, инфекционных и воспалительных процессов.
В случаях, когда клинические проявления дают основание заподозрить опухоль или спондилит, а рентгенография позвоночника не выявила патологии, показаны радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
КТ или МРТ позвоночника, а в их отсутствие – миелография, показаны при появлении признаков сдавления спинного мозга (компрессионной миелопатии). В некоторых случаях проводится люмбальная пункция, по результатам которой можно обнаружить превышение количества белковых компонентов. По показаниям проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, УЗИ почек, экскреторную урографию.
Люмбоишиалгию дифференцируют от миозита мышц спины и патологии тазобедренного сустава. Для точной постановки диагноза врач внимательно изучает анамнез, проводит осмотр пациента, дает оценку имеющимся объективным и субъективным клиническим проявления патологии.
Лечение люмбоишиалгии
В неврологии устранение острой боли в спине проводится на фоне мероприятий, направленных на борьбу с ее первопричиной: межпозвоночными грыжами, пояснично-крестцовым остеохондрозом и т. д. Лечение люмбоишиалгии проводит врач невролог или вертебролог.
В острой стадии болевого приступа важно организовать больному качественный уход.
Постельное место должно быть жестким, упругим; для купирования боли назначаются анальгетики, а в особо сложных случаях применяются блокады — уколы с обезболивающими и противовоспалительными компонентами, которые вводятся непосредственно в болезненный очаг.
Хорошим обезболивающим эффектом обладают местные раздражающие процедуры (использование перцового пластыря, отвлекающих методик, растираний). При неэффективности терапевтического лечения используется вытяжение позвоночника. Рекомендованы физиотерапевтические процедуры (грязевые ванны, иглорефлексотерапия, лечебный сон, массажные сеансы, мануальная терапия).
В комплексную терапию люмбоишиалгии, как правило, включают противовоспалительные средства, миорелаксанты, спазмолитики, препараты для улучшения микроциркуляции. Положительное влияние на самочувствие пациента оказывает прием витаминов, которые способствуют восстановлению тканей, регенерации и питанию хрящевых структур позвоночного столба.
Отличным обезболивающим и общеукрепляющим действием в подострый период болезни обладает лечебный массаж. При люмбоишиалгии особое внимание уделяется области поясницы и крестца. При систематическом разминании этой зоны удается улучшить кровоток, восстановить метаболизм в позвоночном столбе и замедлить прогрессирование остеохондроза.
Если физиотерапия и медикаментозное лечение перестают действовать или неэффективны, назначается оперативное лечение. Показаниями к его проведению являются: симптомы сдавления спинного мозга; тазовые нарушения и нижний парапарез; тяжелый болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению.
Чаще всего рекомендуется проводить хирургическое лечение межпозвоночных грыж. В ходе операции поврежденный диск могут удалить частично или полностью. Возможно проведение дискэктомии, микродискэктомии и эндоскопической дискэктомии.
При тотальных вмешательствах применяется пластика поврежденного межпозвоночного диска.
При частых рецидивах поясничной боли рекомендованы специальные гимнастические упражнения. Они позволяют укрепить мышцы, окружающие позвоночный столб, что значительно сокращает риск смещения позвонков и повышает их устойчивость к физическим нагрузкам.
Лечебную физкультуру рекомендуется проводить в медицинском учреждении, под руководством опытного врача ЛФК.
Не имея знаний в области ЛФК, не стоит экспериментировать с неизвестными упражнениями, так как при одном неловком движении можно растянуть мышцы, спровоцировать появление воспалительного процесса и усилить признаки межпозвоночных грыж.
Постепенно пациенты привыкают к ритму, в котором выполняют упражнения, осваивают новые приемы и подходы, чтобы после выписки из стационара или прекращения активного периода лечения продолжить применять лечебную физкультуру, но уже без посторонней помощи.
Прогноз и профилактика люмбоишиалгии
Примерно в 95% случаях люмбоишиалгия носит доброкачественный характер и при своевременно оказанной медицинской помощи имеет достаточно благоприятный прогноз. При частых рецидивах заболевания и отсутствии лечения могут возникать деформации тканей, нередко формируются узлы в глубине мышц, нарушаются обменные процессы.
Профилактические мероприятия при поясничной боли направлены на своевременное лечение заболеваний позвоночника и предотвращение их прогрессирования в дальнейшем.
Рекомендуется избегать длительного напряжения мышц позвоночника, которое приводит к застойным явлениям и провоцирует появление деструктивных изменений в хрящевой ткани позвонков.
Необходима коррекция двигательного стереотипа; следует избегать выполнения движений на неподготовленные мышцы; требуется создание мышечного корсета, который будет обеспечивать правильное распределение нагрузки на позвоночный столб.
Также необходимо заниматься коррекцией нарушений осанки с формированием правильной осанки, озаботиться снижением массы тела и отказаться от курения. Кроме этого, для профилактики частых рецидивов рекомендуется 1-2 раза в год проходить санаторно-курортное лечение.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/lumbar-ischialgia
Люмбоишиалгия, что это такое? Симптомы и схема лечения
Люмбоишиалгия – это внезапный приступ боли в области поясницы, который иррадиирует в ногу (в бедро, колено и вплоть до пятки) или обе ноги.
Обычно боль распространяется по ягодице и задней поверхности бедра, вызывая судороги и онемение мышц.
Сильная боль при люмбоишиалгии вызвана раздражением спинномозговых нервов, в частности седалищного нерва.
Это может быть вызвано поражением позвоночника в результате чрезмерных нагрузок.
Заболевание возникает в 25-30% случаев при болях в спине различного происхождения и встречается преимущественно у людей молодого и среднего возраста (25-45 лет), поскольку именно в этом возрасте возникает наибольшая нагрузка на позвоночник ввиду некоторых профессиональных особенностей и пика активности человека.
Что это такое?
Люмбоишиалгия – это нарушение, затрагивающее седалищный нерв, проявляющееся болью в районе поясницы, которая затрагивает ягодицу, заднюю часть ноги, голень. При таком заболевании болевой синдром развивается резко и внезапно. Обычно его появление провоцирует резкое движение, поднятие тяжести, долгое нахождение в неудобной позе.
Синдром люмбоишиалгии может проявляться разными видами неприятных ощущений – нарастающей, жгучей, ноющей болью, чувством жара или зябкости в пораженной области.
Причины развития патологии
Основные причины люмбоишиалгии – неловкое движение, либо поднятие слишком тяжелых предметов. Однако спровоцировать возникновение такого нарушения способны также:
- постоянные стрессы и депрессии;
- грыжа позвоночного диска;
- тяжелый физический труд или некоторые виды спорта;
- возраст после тридцати лет;
- деформирующий остеоартроз;
- нарушения осанки вследствие беременности или лишнего веса, которые смещают центр тяжести тела.
В зависимости от того, что именно привело к развитию такого нарушения, выделяют следующие категории люмбоишиалгии:
- невропатическая, при которой боль развивается вследствие сдавливания нервных корешков;
- мышечно-скелетная, которая формируется на основе патологий опорно-двигательного аппарата, в частности — позвоночного столба и нижних конечностей. Кроме того, к этой же категории относится дискогенная люмбоишиалгия и хамстринг-синдром;
- смешанная – сюда относятся сочетания патологий разных анатомических структур и комбинация разных аномалий нижних конечностей, основанная на гетерогенном процессе;
- ангиопатическая – в данном случае болезненность появляется по причине поражения кровеносных сосудов нижних конечностей.
Наличие любой формы люмбоишиалгии требует обязательного проведения клинического, инструментального и лабораторного анализов. Такие исследования необходимы для выявления патологий кровеносных сосудов, расположенных в нижних конечностях и брюшной полости.
Кроме того, возможными причинами заболевания могут быть нарушения функциональности органов малого таза и брюшной полости, что также можно выявить с помощью описанных выше исследований.
Патогенез
Патогенез люмбоишиалгии напрямую связан с причиной, которая его спровоцировала. Например, синдром грушевидной мышцы обычно возникает при остеохондрозе, при котором область поврежденного межпозвоночного диска становится источником патологических импульсов.
При этом нервная система пациента воспринимает такие импульсы как боль и делает все возможное для ее устранения за счет повышения тонуса мышц или обездвиживания зоны поражения. Напряжение в мышцах распространяется за пределы источника боли, затрагивает грушевидную мышцу и седалищный нерв.
Из-за сокращения мышц происходит сдавливание нерва и возникает боль.
Причиной люмбоишиалгии может также стать межпозвоночная грыжа, патологические процессы при которой ведут к сужению просвета канала позвоночного столба.
Это в дальнейшем приводит к сдавливанию и воспалению седалищного нерва. В результате моторные и сенсорные нервные волокна раздражаются, что провоцирует болевой синдром.
Боль также появляется в результате тяжелого течения грыжи или ее осложнений.
Классификация
Есть несколько классификаций патологии.
Различают:
- острую люмбоишиалгию (первично возникающий болевой синдром);
- хроническое люмбаго с ишиасом (острые фазы сменяются ремиссиями).
По причине появления люмбоишиалгию дифференцируют на виды:
- вертеброгенная или вертебральная (связана с болезнями позвоночника),
в том числе:
- дискогенная (обусловлена грыжей межпозвоночного диска);
- спондилогенная (протекает из-за остеохондроза позвоночника).
- невертеброгенная,
в том числе:
- ангиопатическая (проявляется при поражении сосудов пояса нижних конечностей и поясницы);
- миофасциальная (наблюдается при заболеваниях мышц и фасций);
- люмбоишиалгия при поражении органов брюшины;
- люмбаго с ишиасом на фоне патологий тазобедренного сустава.
По степени распространения болевого синдрома люмбоишиалгия может быть:
- односторонней — иррадиирует в одну конечность, более выражена с одной стороны поясницы: слева или справа);
- двусторонней (билатеральной) — проявляется по обе стороны от позвоночника, часто отдает в обе конечности.
Симптомы люмбоишиалгии
При люмбоишиалгии характерны следующие симптомы со стороны поясницы и нижних конечностей:
- движения в поясничном отделе резко ограничиваются,
- возникновение болей в пояснице, которые отдают в одну или реже в обе ноги,
- пациент вынужден принимать особое положение — согнувшись вперед и наклонившись,
- боли в пояснице усиливаются при смене положения тела,
- по ходу нерва может быть чувство зуда, жжения, жара или наоборот, резкого похолодения,
- в ноге боли проходят по ягодице, задне-наружной поверхности бедра, колене и частично икроножной мышце,
- попытки движения и полноценного наступания на ногу вызывают резкую боль, которая имеет характер жгучей, нарастающей и ноющей,
- боли становятся сильнее при охлаждении, простуде, обострении хронической патологии, переутомлении, после тяжелых физических нагрузок,
- кожа больной ноги обычно имеет бледный цвет, может иметь мраморную окраску, холодная на ощупью
Обычно возникают люмбоишиалгии на воне прогрессирующего остеохондроза. При острой люмбоишиалгии эти явления выражены сильно и резко, при хроническом течении могут проявляться периодами – с активацией и затуханием, волнообразно.
Диагностика
Если пациента мучает боль в области поясницы, и дискомфорт распространяется на ноги, необходимо обязательно отправиться на приём к невропатологу. Для правильной постановки диагноза, а также исключения иных патологий, будут проведены следующие исследования:
- Тест Ласега. Пациент ложится на спину. Доктор просит его поднять ногу. Затем врач тянет стопу больного. При ущемлении седалищного нерва пациент ощутит усиление дискомфорта.
- Общий осмотр и изучение жалоб больного. Мероприятие направлено на исключение тревожных сигналов, характеризующих такие патологии, как инфекции позвоночника, онкологию.
- Магниторезонансная или компьютерная томография. Детальное и точное изучение нарушений, произошедших в тазобедренном суставе.
- Рентгенография позвоночника. Мероприятие даёт возможность выявить различные болезни ОДА.
- Анализы крови. Они определяют аутоиммунные процессы и воспалительные реакции, протекающие в организме.
- Денситометрия. Данный вид диагностики определяет плотность костей и позволяет на ранних стадиях выявить остеопороз.
Чем лечить люмбоишиалгию?
Перед началом лечения необходимо обязательно показаться невропатологу или терапевту для выявления точной причины возникновения данного болевого синдрома.
В остром периоде больному необходим покой (до 2 недель) и прием куром некоторых препаратов. При лечении болезни назначают такие препараты:
- Обезболивающие — уколы или таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов (бруфен, мовалис), ненаркотических анальгетиков (лирика, катадолон).
- Миорелаксанты — для нейтрализации спазма мышц (сирдалуд, мидокалм).
- Мочегонные — против отека стволов нервов (лазикс).
- Новокаиновые блокады в область позвоночника, при нестерпимой боли — блокады с глюкокортикостероидами (дипроспан, гидрокортизон).
- Седативные препараты (фенозипам, реланиум).
- Витамины группы В — для активизации проводимости нервов и восстановления мышц (мильгамма, нейромультивит).
- Активизаторы кровотока (трентал, актовегин).
- Местные обезболивающие — мази, кремы с нестероидными компонентами (диклак, фастум-гель).
По мере улучшения состояния назначаются лечебная физкультура, гимнастика для позвоночника, массаж, УВЧ, парафинотерапия, лечение микротоками, магнитотерапи, электрофорез.
Хирургическое лечение рекомендуется в случае протрузии дисков или межпозвонковых грыж. В этом случае могут выполняться операции на позвоночнике по классическому типу или с помощью современных технологий эндоскопической хирургии.
Гимнастика
Для уменьшения боли и предотвращения возможных рецидивов больным показано пройти курс лечебной гимнастики.
Этот курс упражнений направлен на укрепление мышц, которые окружают позвоночный столб, благодаря чему удается снизить риск смещения позвонков и сделать их более устойчивыми к нагрузкам.
Пациенты должны выполнять упражнения в специализированных учреждениях под контролем специалистов. Однако со временем после прохождения курса лечебной физкультуры они смогут продолжить свои занятия дома самостоятельно.
В комплекс лечебной гимнастики обязательно входят упражнения, способствующие растяжению мышц (повороты корпуса, наклоны, прогиб спины). Эффективными также считаются упражнения, направленные на восстановление подвижности тазобедренных суставов и позвоночника (приседания, махи ногами, поднятие корпуса из положения лежа). Пациентам также рекомендовано заниматься на тренажерах и йогой.
Народное лечение
Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях народными методами следует проводить только после рекомендаций лечащего врача.
Облегчить состояние можно следующими манипуляциями:
- Втирать в болезненные зоны барсучий жир, раствор растительного масла с нашатырным спиртом (соотношение 2:1).
- Прикладывать на воспаленные участки кашицу из протертой черной редьки, компрессы из спиртовой настойки березовых почек.
- Использовать согревающие пластыри.
- Носить пояс из собачьей шерсти.
Прогноз по люмбоишиалгии, в целом, благоприятный, если пациент своевременно посетит врача и начнет лечение основного заболевания. Однако не стоит пренебрегать мерами профилактики, которые помогут предотвратить это неприятное явление.
Лечение гомеопатией
Одновременно со стандартным лечением возможно использование гомеопатических средств. Они позитивно влияют на весь организм, активизируют процессы саморегуляции и самоисцеления.
Наиболее действенные лекарства — «Траумель-С», «Цель-Т». Они состоят из полезных растительных комплексов, минералов, хондропротекторов, снимающих воспаление, улучшающих циркуляцию крови, обменные процессы, восстановление хрящей и костей.
Профилактика
В случаях, когда нагрузки на позвоночник не избежать, необходимо соблюдать несложные правила, которые минимизируют риск возникновения синдрома люмбоишиалгии.
- Избегание травм позвоночника и переохлаждений, особенно в области поясницы.
- Своевременное лечение заболеваний суставов, кровеносных сосудов, позвоночника.
- Не стоит носить обувь на высоком каблуке.
- Также желательно избегать подъема тяжестей, особенно из наклона, лучше присесть.
- Нужно следить за собственной осанкой и контролировать массу тела.
- В случае необходимости поездки за рулем нужно делать остановку каждый час, размяться и пройтись.
- Помните: алкоголь и курение снижают сопротивляемость организма к различным инфекционным заболеваниям.
- При наличии хронической люмбоишиалгии рекомендуется проходить регулярное санитарно-курортное лечение.
- Также стоит регулярно проходить профосмотры у ортопеда, невропатолога и невролога.
- При сидячей работе нужно каждый час делать 5-10-минутный перерыв, в котором проводить разминку спины и ног. Стул должен иметь подлокотники и регулируемую спинку для снижения нагрузки на спину.
Наилучшей профилактикой возникновения повторных приступов люмбоишиалгии является выполнение лечебной гимнастики, курсов массажа и соблюдение мер предосторожности при нагрузках на позвоночник.
(3 5,00 из 5)
Источник: https://medsimptom.org/lyumboishialgiya/
Люмбоишиалгия: острая, хроническая, симптомы, лечение
Люмбоишиалгия – резкий приступ боли в пояснице, который иррадиирует в ногу (в колено, бедро, вплоть до пятки) или в обе ноги. Обычно боль распространяется по задней поверхности бедра и ягодице, провоцируя судороги и онемение мускулатуры.
Сильная боль при развитии люмбоишиалгии вызывается раздражением спинномозговых нервов, в частности это касается седалищного нерва. Это может быть спровоцировано поражением позвоночника вследствие чрезмерных нагрузок на него.
Люмбоишиалгия развивается в 25-30% случаев при наличии болей в спине различного генеза и встречается преимущественно у людей среднего и молодого возраста (от 25 до 45 лет), поскольку именно в данном возрасте оказывается наибольшая нагрузка на позвоночник в силу особенностей некоторых профессий и пика физической активности человека.
Симптомы люмбоишиалгии
- Простреливающие, жгучие, ноющие боли в пояснице и спине, которые иррадиируют в одну или две ноги.
- При смене положения тела и попытке выпрямиться боль усиливается.
- Ограничение поворотов туловища в области поясницы.
- Ощущение ползанья мурашек по ногам, онемение, снижение чувствительности, судороги.
- Нарушение кровотока ног, что приводит к развитию похолодания кожи и изменению цвета кожи нижних конечностей.
- Болевые ощущения провоцируют человека согнуть спину и выполнить наклон вперед.
- Мышцы спины, ног и поясницы напряжены, что приводит к нарушению походки и трудностям при ходьбе. Поскольку в большинстве случаев боли имеют односторонний характер и отдают только в одну ногу, человек под воздействием болевых приступов начинает щадить поврежденную ногу при ходьбе и акцентирует упор на здоровую ногу. В результате, это приводит к перекосу всего туловища в сторону опорной ноги, начинает развиваться лордоз, сколиоз.
- Симптом «треножника» – человек способен встать из положения лежа только при помощи опоры на две руки позади туловища. Сидя на стуле, больной только слегка касается стула ягодицами и опирается на прямые руки.
- В особенно тяжелых случаях возможно самопроизвольное мочеиспускание.
Причины развития патологии
В большинстве случаев люмбоишиалгия имеет вертеброгенный генез (исходит от позвоночного столба, но может затрагивать внутренние органы, кожу, мышцы), поэтому подобные болевые приступы довольно часто обозначают как вертеброгенная люмбоишиалгия.
Основной причиной заболевания является чрезмерная физическая нагрузка (к примеру, поднятие тяжестей) на фоне наличия поражения позвоночника, к примеру, радикулита, спондилеза, остеохондроза.
Особенно опасно для позвоночника выполнять поднятие тяжестей без приседания, а в наклоне – в таких случаях нагрузка на поясничный отдел увеличивается в несколько раз.
Еще более опасно поднимать тяжести с одновременным поворотом в сторону, к примеру, перекладывание мешков с зерном или песком.
Среди других распространенных причин люмбоишиалгии выделяют протрузию межпозвоночного диска и межпозвоночную грыжу. Протрузия – это, по сути, начальная стадия в развитии межпозвоночной грыжи. Также люмбоишиалгия может быть вызвана смещением позвонков, поясничным спондилоартрозом, а у пожилых людей коксартрозом (артрозом тазобедренного сустава).
Итак, основными причинами развития люмбоишиалгии являются:
- физические нагрузки – занятия спортом, резкое поднятие тяжестей;
- хронические физические нагрузки, связанные с особенностями профессии – спортсмены, фермеры строители, грузчики;
- резкие повороты вокруг оси позвоночного столба (особенно при сочетании с поднятием тяжести);
- продолжительное нахождение тела, а значит и позвоночника в неудобной позе – машинисты, водители комбайнов, трамваев, шоферы;
- протрузия дисков, межпозвоночная грыжа;
- различные заболевания позвоночника – радикулит, патологический кифоз, сколиоз, поясничный спондилоартроз, остеохондроз;
- патологии суставов и костей – ревматизм, артроз тазобедренного сустава, остеопороз;
- инфекционные болезни, при которых поражается нервная система;
- травмы тазобедренного сустава и позвоночника;
- опухолевые патологии органов малого таза;
- воспалительные процессы фасций и мышц;
- поражение кровеносной системы в области поясницы.
Также следует выделить ряд факторов, которые способны существенно повысить риск развития люмбоишиалгии: переохлаждение организма (в особенности поясницы и спины), беременность, избыточная масса тела, инфекционные общие заболевания (ангина, грипп, ОРВИ).
Виды люмбоишиалгии
В зависимости от причины развития выделяют такие разновидности патологии:
- Вертеброгенная люмбоишиалгия – исходит от поражения хребта. Имеет несколько подвидов: корешковая – при сдавлении нервных корешков спинного мозга, спондилогенная – при наличии остеохондроза, дискогенная – при грыже межпозвоночного диска.
- Миофасциальная – возникает в результате воспалительного процесс в фасциях и мышцах.
- Ангиопатическая – развивается при поражении кровеносных сосудов в области ног и поясницы.
- Смешанная – при воздействии сразу нескольких факторов различного генеза.
По частоте и выраженности болевого приступа:
По распространению боли:
- левосторонняя;
- правосторонняя;
- двусторонняя.
По характеру течения заболевания:
- нейродистрофическая;
- нейрососудистая;
- невропатическая;
- мышечно-скелетная.
Диагностика
При развитии люмбоишиалгии нужно обратиться к неврологу.
Доктор проведет первичный осмотр больного, исследование подвижности коленного, тазобедренного суставов и позвоночника, расспросит пациента относительно наличия опухолевых или инфекционных заболеваний.
В обязательном порядке должна быть выполнена рентгенография поясничного отдела позвоночника, а также тазобедренного сустава, которая позволяет провести оценку состояния суставов и костей и исключить из вероятных диагнозов спондилит, переломы и опухоли.
При возникновении признаков сдавления позвоночника выполняют МРТ или компьютерную томографию позвоночника. В некоторых случаях может потребоваться проведение УЗИ органов брюшной полости, почек, а также выполнение люмбальной пункции. Также среди обязательных исследований общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови.
Дифференциальная диагностика данного заболевания выполняется с поражениями суставов и костей, миозитом мышц спины.
Лечение
Самолечение при люмбоишиалгии недопустимо и грозит плачевными последствиями для пациента. Заниматься лечением данного заболевания должен только врач-невролог.
Острая люмбоишиалгия
При острой фазе люмбоишиалгии требуется соблюдение постельного режима и тщательный уход за больным. Нужно подобрать упругий, жесткий матрас для сна, пациенту запрещено делать резкие движения, передвигаться нужно с особой осторожностью.
Острая стадия люмбоишиалгии продолжается около двух недель и сопровождается рядом приступов простреливающей, жгучей боли.
Для облегчения болевого синдрома врач назначает анальгетические препараты («Катадолон», «Лирика»), также могут назначаться НПВС («Новалис», «Бруфен») и миорелаксанты для снятия спазма мышц спины («Мидокалм», «Сирудал»). Также при люмбоишиалгии широко применяется «Фастум-гель» и мазь «Диклак».
В случае появления нестерпимой боли могут помочь глюкокортикостероиды (гидрокортизон, дипроспан). Кроме медикаментозного лечения, используются также и некоторые физиотерапевтические методики (грязевые ванны, лечебный сон) и рефлексотерапия.
Сразу после снятия очередного болевого приступа, когда больной уже может двигаться без острых болевых ощущений, можно выполнять специальные гимнастические упражнения:
- Все упражнения должны начинаться из положения лежа – можно их выполнять прямо в кровати.
- При глубоком вдохе поднять вверх одну руку и потянуться, затем на выдохе вернуть руку в ее исходное положение. Упражнение выполняется по пять раз для каждой руки.
- Движение стопами (сгибание и разгибание), чтобы пальцы ног потянуть на себя, а затем от себя. Выполняется также по пять повторений для каждой стопы в паузах между остальными упражнениями.
- Согнуть ноги в коленных суставах, колени развести в стороны и вновь свести обратно. Повторяется упражнение 8-10 раз.
- Выпрямляются ноги, после чего одна из них сгибается в колене так, чтобы пятка не отрывалась от кровати. Выполнить по 5 подволакиваний для каждой ноги.
- Когда больной начинает идти на поправку, гимнастика может быть усложнена путем добавления упражнений, выполняемых из положения сидя или стоя.
После купирования острой фазы синдрома, в также когда в результате обширного обследования больного была установлена истинная причина развития острой боли в области поясницы, начинается лечение заболевания.
При этом терапия люмбоишиалгии может быть направлена на лечение основной патологии, если, к примеру, выявлены межпозвоночная грыжа, пояснично-крестцовый остеохондроз, то в первую очередь следует лечить именно их.
Но при этом можно параллельно проводить и мероприятия для восстановления тонуса спинных мышц и связок. Отличный эффект дает мануальная терапия, магнитотерапия, парафинотерапия, акупунктура, УВЧ, лечебный массаж.
Хроническая люмбоишиалгия
Терапия хронической вертеброгенной люмбоишиалгии нуждается в индивидуальном подходе к каждому больному. Лечение направлено на укрепление мышечной системы спины, снижение нагрузок на тазобедренный сустав и позвоночник. В большинстве случаев врачи стараются обходиться без применения лекарственных препаратов, используя только общеукрепляющую физиотерапию.
Пациентам назначают лечебную гимнастику, расслабляющий массаж, мануальную терапию. Упражнения лечебной физкультуры могут выполняться и в домашних условиях, но лучше всего проводить занятия в больнице под присмотром специалиста.
Если больной страдает от избыточного веса, назначается специальная диета для снижения массы тела, поскольку лишние килограммы являются дополнительной нагрузкой на позвоночник.
Если причиной развития люмбоишиалгии стала межпозвоночная грыжа, травма позвоночника, нижний парапарез, сдавление спинного мозга, консервативное лечение эффективно довольно редко, поэтому решается вопрос относительно проведения операции.
При выполнении хирургического вмешательства может быть проведена дисэктомия – удаление межпозвоночного диска или другой вид коррекции состояния.
В дальнейшем врач наблюдает пациента и, исходя из его самочувствия, может назначить дальнейшую терапию.
Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях
Очевидно, что многим пациентам хочется заниматься лечением патологии в домашних условиях и не посещать больницу, но стоит отметить сразу, что самолечение может только усугубить и без того тяжелую ситуацию, поскольку проблемы с позвоночником – это очень серьезно.
Но после консультации у врача и его разрешения можно выполнять некоторые мероприятия, направленные на лечение заболевания в домашних условиях. К примеру, несложные гимнастические упражнения для укрепления мускулатуры спины или для снижения веса. Соблюдать диету вполне можно и в домашних условиях.
Помимо прочего, можно прибегнуть к народным средствам лечения люмбоишиалгии: участки тела, которые страдают от болевого синдрома, следует протирать барсучьим жиром, прикладывать к ним настойки из березовых почек, накладывать согревающие пластыри, втирать раствор нашатыря и растительного масла, носить пояс из собачьей шерсти, принимать хвойные ванны, выполнять примочки из черной редьки.
В целом прогноз при развитии люмбоишиалгии довольно благоприятный. Главное – это перетерпеть острую фазу приступа и немедленно начать терапию основной патологии (межпозвоночной грыжи, остеохондроза) вплоть до проведения операции. После устранения причины развития синдрома болевые приступы не только смягчаются, но и исчезают полностью.
Профилактика
- Своевременное лечение заболеваний суставов, кровеносных сосудов, позвоночника.
- Избегание травм позвоночника и переохлаждений, особенно в области поясницы.
- Нужно следить за собственной осанкой и контролировать массу тела.
- Не стоит носить обувь на высоком каблуке.
- Также желательно избегать подъема тяжестей, особенно из наклона, лучше присесть.
- При сидячей работе нужно каждый час делать 5-10-минутный перерыв, в котором проводить разминку спины и ног. Стул должен иметь подлокотники и регулируемую спинку для снижения нагрузки на спину.
- В случае необходимости поездки за рулем нужно делать остановку каждый час, размяться и пройтись.
- Помните: алкоголь и курение снижают сопротивляемость организма к различным инфекционным заболеваниям.
- При наличии хронической люмбоишиалгии рекомендуется проходить регулярное санитарно-курортное лечение.
- Также стоит регулярно проходить профосмотры у ортопеда, невропатолога и невролога.
Источник: http://doctoroff.ru/lyumboishialgiya
Люмбоишиалгия лечение – лучший эффективный курс + профилактика!
Люмбоишиалгия – патологический процесс, локализирующийся в поясничном отделе позвоночного столба и дополнительно поражающий крестец, а также расположенные рядом связки и мышцы.
Характерными признаками люмбоишиалгии являются выраженные болезненные ощущения и спазматические состояния, распространяющиеся от поясницы к ягодицам и нижним конечностям.
До ступней и пальцев ног боль, как правило, не доходит.
Люмбоишиалгия
Выраженность неприятных ощущений становится более высокой во время ходьбы, смене поз, продолжительном пребывании в стоячем либо сидячем положении, а также по результатам кашля, чихания, разнообразных резких движений и т.д.
Люмбоишиалгия — симптоматика
Далее вам предлагается получить общее представление о люмбоишиалгии, причинах ее возникновения, характерных признаках и доступных вариантах лечения.
Люмбоишиалгия – это боль в пояснице, которая иррадирует (отдает) в одну или обе ноги
Классификация заболевания
Существует несколько форм изучаемой патологии. О них в таблице.
Таблица. Виды люмбоишиалгии
|
Мышечно-скелетная
|
Развивается в качестве осложнения различных патологий опорно-двигательного аппарата, поражающих позвоночный столб и ноги. |
|
Невропатическая
|
Формируется по причине оказания давления или сжимающего воздействия на нервные стволы, задача которых сводится к обеспечению правильной иннервации области ног. |
|
Ангиопатическая
|
Причиной появления таковой становятся разного рода поражения кровеносных сосудов, обеспечивающих питание ног и поясницы. По результатам упомянутых нарушений, возникает ишемия и развивается дефицит кислорода в обслуживаемых участках. |
|
Смешанная
|
Формируется при наличии сразу нескольких вышеописанных провоцирующих факторов, в качестве реакции на поражение нервов / кровеносных сосудов / опорно-двигательной системы. |
Причины прогрессирования люмбоишиалгии
Как отмечалось, характерный признак люмбоишиалгии – выраженные болезненные ощущения – появляется при совершении неосторожных резких движений, длительном пребывании в одинаковой и/или неправильной позе, поднятии разнообразных тяжелых предметов.
Проявление симптомов при долгом пребывании в статическом положении
Непосредственно патология формируется при наличии нижеперечисленных провоцирующих факторов и их сочетаний:
- остеоартроза;
- протрузий, межпозвоночных грыж;
Грыжи и протрузия дисков
- патологических изменений строения и функции позвоночного ствола;
- лишнего веса;
- излишних нагрузок;
Лишний вес и излишни нагрузки
- имеющихся патологий осанки, искривлений позвоночника;
Неправильная осанка и искривления позвоночника
- травм поясничного и других отделов позвоночного столба;
- сильных переохлаждений;
Переохлаждение
- разнообразных инфекционных заболеваний;
- артритов и других воспалительных процессов.
Как правило, механизм развития люмбоишиалгии следующий: под воздействием различных провоцирующих факторов (дегенеративных процессов, сдавливаний, травм, воспалений и пр.
) происходит раздражение нервных корешков, что приводит к появлению болезненных ощущений. Последние могут сопровождаться мышечными спазмами и напряжениями.
Не исключено возникновение узелков в мышцах, прощупывание которых вызывает резкую острую боль, нередко отдающую в другие части тела.
Люмбоишиалгия – это подострая или хроническая боль в пояснице, которая иррадиирует в одну или обе нижние конечности (иррадиирует, отдает в левую ногу или в правую ногу, или в обе ноги)
По мере прогрессирования патологии, постоянное нарушение нормального состояния нервных корешков способствуют изменению чувствительности кожи и ног в целом, на фоне которого развивается другой характерный симптом заболевания – ощущение холода либо жара в пораженных областях, изменение цвета кожных покровов, онемение или даже паралич нижних конечностей.
Могут наблюдаться онемения, покраснения и другие опасные симптомы
Характерные признаки заболевания
Патологические проявления отмечаются в пояснице и ногах.
- Болезненные ощущения в области поясницы, отдающие в одну либо сразу обе нижние конечности.
Боль отдает в ногу
- Резкая ограниченность подвижности поясничного отдела.
Ограничение подвижности
- Увеличение интенсивности болезненных ощущений при изменении позы, совершении движений, нагрузках.
- Вынужденное принятие позы, при которой боль проявляется наименее сильно.
- Специфическое распространение боли от поясницы к ягодицам и далее по ногам.
- Возможное ощущение жара, холода, зуда по ходу прохождения седалищного нерва.
- Изменение цвета и местной температуры кожных покровов пораженных частей тела.
Покраснение и гипертермия
- Резкие нарастающие боли при попытке нормально наступить на ноги, из-за чего происходит существенное ограничение двигательной активности, меняется походка, появляется хромота.
- Усиление болей при переохлаждении, возникновении различных простудных заболеваний, в периоды обострения хронических недугов, при переутомлениях и т.д.
В периоды обострения люмбоишиалгии выраженность характерных для нее симптомов становится в особенности сильной. Если же заболевание перейдет в хроническую стадию, болезненные ощущения примут волнообразное течение, для которого характерно чередование периодов активации и затухания.
Особо сильные боли в периоды обострения заболевания
Порядок диагностирования
Ознакомившись с жалобами пациента, врач направит его на необходимые лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия.
Во-первых, выполняется рентгенологические обследование поясницы и области таза.
Протрузия и люмбоишиалгия на снимке
Во-вторых, для получения максимального количества необходимых сведений, проводится КТ либо МРТ упомянутых частей тела.
Стойкая люмбоишиалгия на МРТ
Диагностированием, равно как и лечением, в большинстве случаев комплексно занимаются терапевты, неврологи, а также ортопеды.
Варианты лечения люмбоишиалгии
Методиуи лечения люмбоишиалгии
В течение острого периода прибегают к использованию нижеперечисленных методов:
- соблюдению постельного режима с исключением двигательной активности;
- уменьшению объема потребляемой воды и других жидкостей – позволяет снизить интенсивность отечностей;
- устранению болезненных ощущений и проявлений воспалительных процессов – для этого применяются лекарственные препараты (к примеру, диклофенак и нурофен), а также средства для местного внешнего использования.
Таблетки обезболивающие «Нурофен»
В случае возникновения особенно сильных болей, назначаются блокады новокаином или другими подходящими препаратами.
Новокаиновая блокада
При обнаружении сильных мышечных спазмов, прибегают к использованию препаратов групп миорелаксантов и спазмолитиков.
Спазмолитики
После преодоления острого периода, врач назначит пациенту индивидуальный комплекс лечебных упражнений, а также порекомендует массаж и направит на необходимые физиотерапевтические процедуры. Во многих случаях возникает необходимость использования специальных корсетов или корректоров.
Корсеты для поддержки спины
Прогнозы, если своевременно приступить к лечению и соблюдать врачебные предписания, благоприятные – патологический процесс довольно быстро купируется.
Вовремя начатое лечение дает хорошие результаты
Если же болезнь запустить до хронической стадии, лечение потребует гораздо более существенных усилий и конечный результат здесь будет зависеть от первопричин возникновения заболевания и интенсивности его выраженности.
Профилактические рекомендации
Чтобы минимизировать риск обострения недуга и возникновения разного рода осложнений, соблюдайте несколько простых рекомендаций.
- Избегайте длительного пребывания в одинаковых и неудобных позах, спите на ровной жесткой постели.
Выбирайте правильный матрас
- Носите удобную обувь.
Носите удобную обувь
- Если вы специализируетесь на «сидячей работе», в течение дня периодически делайте перерывы и разминайтесь. На рабочем месте следите за своей осанкой.
Правильная посадка на рабочем месте
- Избавьтесь от лишнего веса.
От лишнего веса нужно избавляться
- Откажитесь от вредных привычек.
Искоренение вредных привычек
- Своевременно лечите любого рода заболевания, в особенности грамотной должна быть борьба с патологиями, затрагивающими опорно-двигательный аппарат.
Обращайтесь к врачу при появлении первых же патологических признаков и будьте здоровы!
Источник: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-spiny/lyumboishialgiya-lechenie.html
‘;
blockSettingArray[6][“minSymbols”] = 0;blockSettingArray[6][“minHeaders”] = 0;
jsInputerLaunch = 15;
