Гидраденома

Сирингома – причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Сирингомой (второе название заболевания – гидраденома, его не нужно путать с гидраденитом) – это поражение потовых желез, выражающееся в образовании опухолей апокринного характера. Заболевание имеет доброкачественное течение, злокачественное перерождение для гидраденомы нехарактерно.

Сирингома чаще возникает у женщин. Особенно часто гидраденома образуется у подростков на первом этапе полового созревания и у пожилых.

Причины заболевания

Точные причины образования сирингомы пока не выяснены. Спровоцировать развитие гидраденомы могут факторы, которые повышают активность потовых желез.

  • Генетическая предрасположенность к развитию сирингомы;
  • Сахарный диабет. Точные механизмы развития опухоли в этом случае неясны, однако, у многих больных с диабетом образуются сирингомы.
  • Синдром Дауна. Хромосомные нарушения при синдроме Дауна оказывают влияние на функционирование потовых желез, и часто приводят к развитию гидраденомы.
  • Синдром Марфана. При этом синдроме поражается соединительная ткань эккриных потовых желез, что провоцирует развитие сирингомы.
  • Синдром Элерса-Данлоса – передающееся по наследству заболевание, поражающее соединительную ткань, что способствует образованию гидраденомы.

Клиническая картина

При гидраденоме высыпания часто образуются на коже век или грудной клетки. Иногда сирингомы образуются на животе, шее, руках, редко – в области полового члена или вульвы.

Основной симптом сирингомы – появление множественных опухолевидных образований, овальной или круглой формы. Как правило, по размеру новообразования не превышает булавочную головку. Однако иногда сирингомы разрастаются до размеров грецкого ореха.

Цвет опухоли при гидраденоме розовый, желтоватый, реже – синюшно-красный. Сирингома имеет плотную консистенцию, поверхность гладкая. Опухоли изолированы, к слиянию не склонны.

Опухоли при гидраденоме, достигнув определенного размера, остаются стационарными на долгое время. Саморазрешения гидраденомы, как правило, не наблюдается. Сирингома имеет доброкачественное течение. Никаких субъективных ощущений (боли, зуда) сирингома не вызывает.

Методы диагностики

Диагностика сирингомы основывается на изучении клинической картины, а также, данных биопсии. Для проведения исследования одну из папул гидраденомы иссекают.

Гистологическая картина при сирингоме следующая: в средних и поверхностных отделах дермы наблюдается большое количество кист небольшого и среднего размеров. Формы кист – овальные или круглые, их поверхность выстлана несколькими рядами эпителиальных клеток. Характерным симптомом гидраденомы является интенсивная окраска ядер. Содержимое кист однородное, иногда – слегка зернистое.

Иногда при сирингоме наблюдаются нетипичные кисты, заполненные слоистыми массами, состоящими из кератина. Такие кисты могут разрываться, при этом их содержимое попадает в дерму, что провоцирует гигантоклеточную реакцию.

При проведении гистохимического исследования тканей сирингомы определяется активность ферментов, которые характерны для эккринных желез, а вот ферменты, характерные для апокринных структур выражены слабо.

Важно отличать сирингому от других опухолевых заболеваний потовых желез, а также, от множественных ксантом, трихоэпителиомы, аденомы сальных желез.

Лечение

Поскольку заболевание имеет доброкачественное течение и не вызывает неприятных ощущений, то сирингому лечить необязательно. Однако появление опухолей может создавать серьезный косметический дефект, в этом случае, сирингому рекомендуют удалить.

Методика удаления сирингомы выбирается в зависимости от места расположения опухоли и общего состояния пациента. Чаще всего, используется.

Диатермокоагуляция сирингомы. Для проведения лечения используется аппараты, вырабатывающие токи высокой частоты силой 3-5 ампер. Операция проводится в амбулаторных условиях.

Под воздействием тока ткани гидраденомы прогреваются до 60-80 градусов. Такое воздействие приводит к свертыванию белка, что и вызывает разрушение сирингомы.

Для обезболивания перед процедурой выполняют инъекции анестетика под основание сирингомы.

Криодеструкция сирингомы. При использовании данного метода происходит замораживание тканей гидраденомы жидким азотом. Сама процедура занимает не более 1-2 минут. Наконечник аппарата (аппликатор) просто прижимают к тканям сирингомы.

Аппликаторы имеют разные размеры, поэтому важно правильно подобрать наконечник. Последствия криодеструкции выражаются появлением отека, однако этот симптом достаточно быстро проходит.

Через несколько дней происходит отторжение замороженной ткани, после чего на коже остается заметное пятно, которое исчезнет через несколько недель.

Лазеротерапия для удаления гидраденомы в настоящее время применяется часто. Этот метод имеет мало противопоказаний и хорошо переносится пациентами. Изменяя параметры излучения, можно добиться того, что воздействие будет оказано только на патологически измененные ткани сирингомы, а здоровая кожа повреждена не будет.

Хирургический кюретаж для удаления сирингомы используется редко, так как этот метод наиболее травматичен, а на местах удаленных опухолей могут остаться заметные рубцы. Данный метод показан в том случае, если сирингома имеет большие размеры и располагается не на открытом участке кожи.

После удаления сирингомы нужно правильно ухаживать за послеоперационной ранкой. Категорически противопоказано использовать агрессивные антисептические средства, вроде спиртовой настойки йода или перекиси водорода. Как правило, врач рекомендует наносить на область ранки левомиколевую либо солкосериловую мазь.

Лечение народными методами

Для радикального решения проблемы при сирингоме необходимо хирургическое удаление опухолей, но если операция по каким-то причинам нежелательна, можно использовать методы народной медицины. Однако при лечении сирингомы травами на быстрый результат рассчитывать не стоит.

Для лечения сирингомы можно использовать корень одуванчика. Для приготовления лечебных средств годится сухой или свежий корень одуванчика. Сырье следует измельчить. На столовую ложку измельченного корня берут стакан кипятка. Настаивать не меньше получаса.

Выпивать полученный настой перед сном, раз в сутки. Свежий корень следует измельчить и, выложив кашицу на сложенный вдвое бинт, сделать компресс на сирингомы. Закрепить компресс пластырем, держать 15 минут. После следует кожу промыть водой. Если свежего корня нет, то можно использовать для компрессов на область гидраденомы отжатое после приготовления настоя сырье.

Прогноз и профилактика

Профилактики предотвращения сирингомы не разработано. Прогноз течения заболевания благоприятный. Сирингомы, достигнув определенного размера, остаются стабильными десятилетиями, не увеличиваясь, но и не исчезая. При отсутствии лечения гидраденома не прогрессирует, опухоли к малигнизации не склонны. После удаления сирингомы хирургическим методом иногда случаются рецидивы.

Источник:

Гидраденома

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Гидраденома является доброкачественным образованием кожи, чаще всего локализируется на лице. Внешне выглядит как небольшой опухоль наполненый темной жидкостью. Она возникает в эпителии, клетках, расположенных в поверхностном слое соединительной ткани и потовых железах.

Причины

Хотя, согласно общепринятому взгляду, гидраденомы исходят из апокриновых потовых желез, в отдельных случаях не исключено их возникновение из рудиментарных железистых структур или эккринных потовых желез. Потовые железы и их протоки были обнаружены в окружающей кисту строме в 62% гидраденом.

Эпителиальный компонент состоял из клеток как апокриновых, так и эккринных желез. Авторы отметили значительное сходство гистологической картины папиллярной гидраденомы и внутрипротоковой папилломы молочной железы.

При электронно-микроскопическом исследовании двух случаев папиллярной гидраденомы вульвы в цитоплазме эпителиальных клеток, выстилающих просвет кист, выявлены секреторные гранулы, лизосомоподобные структуры, содержащие липиды, и атипичные крупные митохондрии, придававшие им сходство с секреторными клетками апокриновых потовых желез.

Кроме того, клетки базального слоя эпителия имели сходство с типичными мышечно-эпителиальными клетками. Все это указывает на происхождение папиллярной гидраденомы вульвы из придатков кожи, клетки которых дифференцируются в направлении апокриновых желез.

Еще один аргумент в пользу происхождения гидраденомы из апокриновых потовых желез – гидраденомы возникают только в постпубертатном возрасте, когда начинают функционировать апокриновые железы.

Однако это не согласуется с данными о развитии гидраденом почти исключительно у белых женщин, в то время как концентрация апокриновых желез в коже афроамериканок в 3 раза выше.

Необъяснима также редкость развития гидраденом на всех других участках кожи, содержащих апокриновые потовые железы, кроме вульвы (подмышечных областей, лобков, соска).

Возможно, гидраденомы представляют собой внутрипротоковые папилломы, исходящие из очагов эктопии ткани молочной железы в вульву. Существует предположение, что гидраденома происходит не из апокриновых потовых желез, а из железистых структур вульвы, сходных с тканью молочной железы.

Симптомы

Гидраденома в большинстве случаев располагается на внутренней поверхности большой половой губы вблизи углубления, разделяющего ее с малой половой губой, и представляет собой выпуклый узел с четкими границами, редко превышающий в диаметре 1 см.

Обычно гидраденомы представляют собой подвижные кисты разной – от мягкой до плотной консистенции. Иногда кожа над опухолью вследствие давления некротизируется. Из образовавшегося отверстия выступает красная зернистая папилломатозная ткань.

Этот симптом для гидраденомы характерен, но может наблюдаться и при раке или пиогенной гранулеме. Пока кожа над кистой цела, больные уплотнение не замечают или нащупывают случайно. При прорыве кожи и инфицировании киста становится болезненной.

Из нее появляются кровянистые выделения.

Диагностика

Гидраденома часто выглядит как кистозный узел, камеры которого частично или полностью заполнены папилломатозными разрастаниями. Ткань опухоли имеет типично аденоматозное строение. Она состоит из неровных ацинусов и протоков, обычно разделенных тонкими прослойками соединительной ткани.

Как правило, папилломатозные разрастания, как и многие ацинусы, покрыты одним слоем эпителиальных клеток. Эпителиальные клетки цилиндрические или кубические, с бледной эозинофильной цитоплазмой и пузырьковидным ядром, располагающимся в основании. Глубже, под секреторным эпителием, располагается слой мышечно-эпителиальных клеток, кубических или веретнообразных, со скудной цитоплазмой.

Вокруг отдельных ацинусов мышечно-эпителиальных клеток нет, но иногда они окружают секреторные протоки.

Из-за выраженной железистой пролиферации опухоль можно ошибочно принять за аденокарциному. В прошлом такую ошибку совершали часто. Мы, наоборот, наблюдали случай метастаза рака в вульву, при гистологическом исследовании ошибочно принятого за гидраденому. В отличие от рака, в гидраденоме нет полиморфизма клеток, а эпителий имеет отчетливо многослойное строение.

Кроме того, гидраденома не прорастает в окружающие ткани. Вудворс при повторном исследовании гистологических препаратов, исследованных в первый раз до 1948 г., пересмотрел диагноз в 57% случаев, в том числе в 19 случаях (28%), первоначально расцененных как аденокарцинома. Перерождение гидраденомы в аденокарциному происходит очень редко. Правда, Pelosi и соавт.

наблюдали один случай возникновения внутрипротокового рака, клетки которого напоминали апокриновый эпителий молочной железы, из папиллярной гидраденомы вульвы. Раковая опухоль развилась в давно существовавшей папиллярной гидраденоме и представляла собой аденокарциному in situ.

Иммунохимически дифференцировка ее клеток в направлении апокринового эпителия была подтверждена.

Профилактика

Гидраденома – опухоль доброкачественная. Ее достаточно иссечь в пределах здоровых тканей. Поскольку она часто плотно спаяна с покрывающей ее кожей, для облегчения процедуры опухоль нередко приходится иссекать двойным овальным разрезом.

Онлайн консультация врача

Специализация: Дерматолог (Миколог, Трихолог)

Георгий:07.07.2014
Здравствуйте! У моих родителей микоз. При том в тяжелой форме болеет мать,микоз всего ЖКТ. Отец заболел тоже,у него микоз верхних дыхательных путей и многолетний грибок ногтей.

Я уже третий год не могу приехать домой к родителям изза страха заражения грибком. В детстве был иммунодефицит,нужно ещё подумать и о наследственной предрасположенности.

Скажите что мне делать чтобы не заразиться микозом от родителей?Благодарю!

Добрый день. Заражение возможно при контакте с инфицированным человеком. Родителям необходимо пройти курс лечения и вести профилактические мероприятия.

С уважением, Тимофеев Богдан

Источник: http://med36.com/ill/1297

Гидраденит – симптомы, лечение, причины, фото. Чем чревато гнойное воспаление потовых желез?

Так хочется всегда выглядеть на все сто. Это стремление присуще не только женщинам, но и сильной половине человечества. Но, все же, случаются болезни, которые способны надолго подпортить внешний вид. А при неправильном лечении еще и повлечь за собой более тяжелые последствия. Одно из таких заболеваний – гидраденит.

Фото гидраденита вызывают отвращение, это же подтверждают и его народное названия – «сучье вымя». У детей и стариков это заболевание практически не встречается, а вот у взрослых, полных сил женщин и мужчин – довольно распространенное явление.

Ниже собрана вся информация о гидрадените, а также описаны способы профилактики этой болезни.

Гидраденит — это гнойное воспаление потовых желез

Что же такое гидраденит, фото которого так пугают многих женщин? Согласно определению, это гнойное воспаление потовых желез. В более широком смысле гидраденитом называют воспаление кожи хронического характера, при котором время от времени образовываются болезненные подкожные нарывы.

Так как больше всего потовых желез сосредоточено под руками, то и возникает гидраденит под мышками (как правило). Однако не исключено и появление гидраденита в паху, а также в области ануса, пупка, шеи, головы, молочных желез у женщин. Гнойный гидраденит вызывает золотистый стафилококк.

Этот вирус проникает в наши потовые железы через фолликул волоса или царапины, ссадины и другие нарушения кожного покрова.

Симптомы гидраденита

Признаки гидраденита очень похожи с фурункулами. Однако есть достаточно явные отличия. Если при фурункуле образуется прыщ с гнойным острием, то при гнойном гидрадените – один или несколько подкожных узлов без стержня, которые болят. Они округлые, иногда имеют неправильную форму.

Как правило, гидраденит начинается с едва ощутимого зуда в пораженном месте. Позднее появляется плотный узел неприятного темно-красного, а иногда и синюшного цвета. Размер узла колеблется от 5 мм до 3 см.

Если поражается несколько потовых желез, то со временем узлы могут слиться в один огромный узел. Это очень болезненно, человеку с гидраденитом под мышкой, порой, тяжело опустить руку.

Гидраденит в паху затрудняет ходьбу больного.

Иногда к симптомам может подключаться повышение температуры тела, воспаление вокруг нарыва может увеличиваться, как и его болезненность. Появляются головные боли, слабость. Через несколько дней после появления уплотнение становится более мягким.

В гидрадените образуются отверстия, из них выделяется гной с кровью. После этого болезненность несколько уменьшается. А потом на ранах образуются шрамы. В среднем это заболевание длится от 10 до 15 дней.

Однако если оно приобретает хронический характер, выздоровление затягивается…

Важно помнить, что запущенный гидраденит может привести к тяжелым последствиям, вплоть до серьезного заражения крови. Поэтому обязательно своевременное и правильное лечение. Однако, к сожалению, оно не позволяет избежать повторения заболевания.

Причины возникновения

Гидраденит возникает в результате попадания инфекции в потовую железу

Многих интересует, почему же возникает гидраденит? Сегодня точно не известны точные причины возникновения этого заболевания. Есть много предположений, однако не одна теория не получила стопроцентного подтверждения.

Если раньше ученые утверждали, что гидраденит начинается исключительно с воспаления потовых желез, то сегодня исследования доказывают, что развитие этого заболевания начинается с закупорки пор, а это уже приводит к скоплению там кожного сала, отмирающих клеток и бактерий. Все это и вызывает воспаление. Некоторые исследователи утверждают, что причина гнойного гидраденита в нарушении взаимодействия между иммунной системой и кожей, а также в изменении ее чувствительности к гормонам и микроорганизмам. Это отличает гидраденит от других нарывов и объясняет повторение (рецидив) болезни.

Считается, что к гидрадениту предрасположены люди с повышенным потоотделением, нарушениями эндокринной системы (сахарный диабет, щитовидная железа, гипофиз), ожирением, иммунодепрессивным состоянием. Также в зоне риска те, у кого есть опрелости, дерматиты, экземы.

Довольно часто гнойный гидраденит случается у людей, которые плохо соблюдают нормы и правила личной гигиены, живут или работают в антисанитарных условиях, а также чрезмерно увлекаются дезодорантами.

Следует быть внимательным к царапинам, порезам и воспалениям, возникающим во время бритья и эпиляции. Также гидраденит может вызвать ношение узкой одежды, которая натирает кожу. Еще один немаловажный факт: 90% больных гидраденитом – курильщики. Поэтому зависимые от никотина – в зоне риска.

Причиной гидраденита может быть и наследственность, однако пока неизвестно, какой именно ген отвечает за это.

Диагностика заболевания

Диагностировать гнойный гидраденит не сложно, ведь располагаются узлы в своеобразных местах и не имеют гнойного стержня. Доктор проводит осмотр, назначает анализ крови.

Если есть подтверждения воспалительного процесса: повышение лейкоцитов, ускорение показателя СОЭ, значит это гидраденит. Для диагностики описанных выше мер достаточно.

Если же гидраденит приобретает хронический затяжной характер, необходимо исследование иммунной системы. В этом случае проводят иммунограмму.

Лечение гидраденита

Как лечить гидраденит? На самом деле все зависит от стадии и формы (первое или хроническое) заболевания. Воспаленный участок обрабатывают бактерицидным мылом, йодом, борным, салициловым или камфорным спиртом, зеленкой, слабым раствором марганцовки. Нельзя выдавливать гнойник, так как это может только усугубить болезнь и привести даже к заражению крови.

Максимальный эффект от лечения гидраденита достигается, если оно начато при первых же симптомах болезни. Можно прогревать пораженный участок сухим теплом (проутюженной тканью, солнцем).

Также обязательно нужно аккуратно выстричь волосы в области узла, чтобы помешать распространению гидраденита на здоровые потовые железы. Стоит воздержаться от приема ванной, так как вода способствует распространению инфекции.

Лучше принимать душ, предварительно заклеив область болезни пластырем.

При гидрадените назначают противомикробные препараты

Для лечения гидраденита обязательно назначают противомикробные препараты. Принимать их придется в среднем около двух недель. Если у пациента гнойный гидраденит приобретает хронический характер, то проводят специфическую иммунотерапию. Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики самостоятельно, это может вызвать тяжелые последствия для организма.

Бывает, чтобы вылечить больного, необходимо хирургическое вмешательство. Это происходит, если пациент достаточно поздно обратился к доктору, и болезнь перешла в стадию нагноения. Никакие таблетки тут не помогут, без операции никак.

Хирург вскрывает и вычищает пораженные ткани и свищевые ходы. В этом случае заживание гидраденита довольно болезненно. Тут важно помнить, что нельзя использовать повязки, так как они способствуют втиранию гноя в рану.

Поэтому ее прикрывают бактерицидным пластырем.

Как вспомогательный метод лечение гидраденита многие доктора назначают УВЧ-терапию. При этом на пораженные кожные покровы воздействуют непрерывным или импульсным током ультравысокой частоты.

Особое внимание следует обратить и на питание при диагнозе гидраденит. В рационе должно быть много витаминов А, С, В1, В2, В6, Е. Нужно увеличить количество продуктов, богатых фосфором и железом. Пусть в меню будет больше рыбы, моркови, яблок, капусты, цитрусовых, ягод, орехов и так далее.

Следует отказаться от острого, алкоголя, приправ, ограничить количество сладкого и мучного. Также перестать курить. Можно принимать поливитаминные лекарства, это повысит защитные силы организма.

Диету стоит соблюдать в течение хотя бы трех месяцев с момента возникновения гидраденита, чтобы снизить вероятность рецидивов болезни.

Профилактика

Как видим, лечение гидраденита довольно длительное. Поэтому болезнь лучше предупредить. рекомендация для профилактики гнойного гидраденита – соблюдение личной гигиены. Также нужно обратить внимание на одежду: она должна быть «дышащей», то есть сшита только из натуральных тканей, не слишком тесной, соответствовать температуре и влажности воздуха. Ну и само собой – чистой.

Особое внимание стоит уделять области подмышек. Волосы нужно сбривать, а подмышки обрабатывать дезинфицирующими средствами. Однако важно не переусердствовать, так как частое бритье приводит к мелким ранениям кожи, что может повлечь за собой гидраденит под мышками. Естественно, что приборы для бритья должны быть качественными, как и средства парфюмерии.

Людям с повышенной массой тела нужно похудеть. Кстати сказать, это избавит их от многих других заболеваний с гораздо более тяжелыми последствиями. Так как курильщики тоже в зоне риска, то лучше расстаться с этой пагубной привычкой.

Лучшая профилактика гидраденита — соблюдение личной гигиены

Среди рекомендаций профилактики гидраденита — здоровый образ жизни, поднятие иммунитета, положительное мышление.

Народные рецепты от гидраденита

При лечении гидраденита можно воспользоваться и народными методами лечения. Однако делать это можно лишь согласовав с врачом и не заменяя народными средствами медикаментозное лечение.

Избавиться от узлов помогут маски из глины, их необходимо накладывать в пораженных областях. Эффективны в лечении гидраденита и травы. Чтобы ускорить созревание гнойника, для прикладывания компрессов можно использовать крепкий отвар из полыни.

Для этого залить листья кипятком и настоять, из этой массы делать компрессы три раза в день.

Помочь в лечении может и календула, крапива, вероника и цветки василька. Соотношение трав: 2:2:2:1. Все залить горячей водой и дать настояться. Принимать настой пять раз в день полтора месяца.

Чтобы очистить кровь от стафилококка, нужно приготовить отвар из смеси листьев ежевики и сухих цветков календулы (2:1). На одну ложку сухой смеси должен приходиться стакан воды. Настоять отвар в течение получаса, процедить, а потом принимать по четверти стакана 3-4 раза в день.

Отвары трав при гидрадените помогут очистить организм

Хорошим лекарством при гидрадените есть обычный сырой картофель. Его нужно натереть на терке. Массу прикладывать к гнойнику на сутки. Прикрыть картофель можно марлей, бинтом, а затем – пергаментной бумагой.

Среди народных методов гидраденита и лечение так называемым «тибетским черным пластырем».

Для его приготовления нужно смешать 50 г черного хозяйственного мыла, такое же количество обычной ржаной муки, по столовой ложке любого растительного масла и обычного сахара.

Эти ингредиенты залить стаканом крутого  и проварить 2-3 минуты. Затем добавить стружку свечи. Из полученной мази сделать повязку, положить на раны и менять каждые 24 часа.

Хорошо при гидрадените помогает и сметанная лепешка. В ее состав входит мука и сметана. Лепешку приматывают к очагу поражения на ночь. Похожое народное средство – яичная лепешка. Способ использования такой же. В состав лепешки входит мука, яичные желтки, смалец и мед.

Также избавиться от нарывов помогают листья сирени и белокочанной капусты. Их прикладывают внутренней стороной. Многие знахари для лечения гидраденита используют луковый компресс. Для его приготовления в духовке пекут луковицу, затем разделяют ее и теплой прикладывают к воспалениям.

Когда нарыв прорвет, к пораженному месту прикладывают чистый лист подорожника. Также рану присыпают стрептоцидом.

Вот еще один рецепт лукового компресса для лечения гидраденита народными методами. Для его приготовления необходимо смешать по 50 г хозяйственного мыла и тертого лука. Растопить около 100 граммов жира и влить его в массу. При этом нужно активно перемешивать содержимое. Хранить такое лекарство можно до десяти дней, вот только в прохладном месте.

Использование: на бинт или марлю наложить мазь слоем в 2-3  мм, приложить к ране, прикрыть полиэтиленом и заклеить пластырем. Менять дважды в день. Если очень интенсивно гноится – каждые три часа.
Для поднятия иммунитета, что способствует лечению гидраденита, можно принимать настойки эхинацеи или боярышника.

Важно помнить: любое использование народных средств допустимо только с разрешения врача. Дома вылечить гидраденит невозможно!

Контроль массы тела, избавление от вредных привычек, активный и здоровый образ жизни – это залог красоты и здоровья для любого человека.

Поэтому придерживаясь нехитрых рекомендаций можно никогда не почувствовать на себе, что такое гидраденит. Это так прекрасно быть здоровым и жить полноценной, яркой, насыщенной жизнью.

Пусть гидраденит и другие подобные болезни обойдут вас стороной. И помните: профилактика – лучше, чем лечение.

Источник: http://simptom.org/gidradenit-simptomy-lechenie-prichiny-foto/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мое Здоровье