Гингивотомия

В каких случаях необходимо проведение гингивэктомии и что это за процедура?

Пародонтологи и челюстно-лицевые хирурги проводят такую операцию, как гингивэктомия. О том, что это, видах процедуры и показаниях к ее проведению, а также ценах и отзывах расскажем дальше в статье.

Нередко заболевания десен не поддаются терапевтическому, медикаментозному и другим видам лечения. В результате приходится обращаться к более радикальным методикам, предполагающим хирургическое вмешательство в структуру тканей.

Что такое гингивэктомия?

Данная процедура предназначена для иссечения края десны при серьезных поражениях и появлении зубодесневых карманов. Такую операцию проводят с целью остановки инфицирования и предотвращения распространения патологических процессов на окружающую костную ткань.

Если лечение пародонтальных карманов более щадящими способами не привело к желаемому результату, тогда приходится воспользоваться удалением этих участков с помощью хирургического ножа. Операция проводится как в области одного зуба, так и с охватом нескольких единиц подряд.

Появление зубодесневых карманов из-за начавшихся патологических процессов в мягких тканях способствует быстрому накоплению болезнетворных бактерий в области между зубом и десной.

Вычистить их оттуда становится сложнее, а микроорганизмы приводят к появлению инфекций, воспалению пародонта и все больше расширяют объем такого кармана.

Если его глубина достигает 2 мм, это уже становится показанием для совершения гингивэктомии.

Для того чтобы определиться с объемом и величиной разреза десны, врач должен сначала с помощью специального инструмента оценить глубину зубодесневого кармана. Для этого используется особый зонд с метками.

Если своевременно не устранить такое патологическое образование, то накопление бактерий приведет к проникновению инфекции в более глубокие слои – костную ткань, цемент, корень зуба и пр. Такой процесс может закончиться полной потерей зубного ряда или другими серьезными заболеваниями.

Виды операции

В зависимости от сложности проблемы, глубины и распространения пародонтальных карманов, происходит выбор определенной методики, с помощью которой и проводят лечение:

1. Щадящая или частичная – предполагает самое минимальное вмешательство и рассечение небольшого объема тканей (менее 2-3 мм). В открывшейся зоне совершают кюретаж открытым способом для полноценной очистки поверхностей и кармана. Применяется при незначительных патологических процессах.
2. Простая, по классическому способу – для этого делают волнообразные рассечения не только десневой ткани, но и надкостницы. Причем может понадобиться провести разрез с обеих сторон – внешней и внутренней. По краям раны производят еще два вертикальных, чтобы полностью открыть поддесневую часть ряда. Для удаления патогенных микроорганизмов совершают кюретаж, а после этого накладывают специальную повязку на двое суток с целью максимально быстрого заживления тканей.
3. Радикальная – наиболее сложная операция, предполагающая открытие альвеолярного участка. Для этого совершают волнообразное иссечение десны и устраняют не только инфицированную часть, но и эпителиальные тяжи, костную и грануляционную ткань. Помимо очищения, проводят и коррекцию альвеолярных отростков. Далее для заживления оперируемой области накладывается повязка.

В стоматологии выделяют и иные способы вмешательства, имеющие названия соответственно по врачам, которые их впервые ввели в практику:

• Методика по Губману – предполагает лечение не только пародонтального кармана, его иссечение и очистку, но и воздействие на альвеолярный отросток при его резорбции. В данном случае убирается и частично внутрикостная ткань. В конце накладывают на рану йодоформный тампон.
• Методика Крекшиной – разрез проходит строго параллельно десневому краю с отступом в 1,5-2 мм и затрагивает до трех зубов сразу. Для лечения также делают открытый кюретаж и закрывают все ранозаживляющей повязкой.

Таких методик иссечения и лечения пародонтальных карманов есть до 15 вариантов. Но мы описали наиболее используемые в современной врачебной практике.

Самым улучшенным способом и максимально качественным считается проведение всех описанных этапов с применением лазера. В таком случае операция становится менее травмирующей, безболезненной, а раны заживают быстрее.

Лазерная хирургия относится к наиболее прогрессивным способам лечения.

Показания и противопоказания

Такую процедуру могут совершать в любом возрасте. Но прибегать к хирургическому вмешательству врач будет только в самых крайних случаях, когда другие способы не привели к должному эффекту.

Хоть разрезы при такой операции небольшие и неглубокие, затрагивают только ограниченный участок на десне, все же это хирургическое вмешательство, для проведения которого нужны четкие и серьезные показания:

• заболевания десен со значительной деформацией структуры мягких тканей и потерей их жизнеспособности (пародонтит, гипертрофический гингивит, язвенно-некротический гингивит);
• при образовании глубоких зубодесневых карманов, в которых скапливаются остатки пищи, ороговевшие клетки эпителия, патогенные микроорганизмы;
• при увеличенных размерах межзубных сосочков;
• в случаях нарастания десны на зубную коронку;
• ради улучшения внешнего эстетичного вида при так называемой десневой улыбке;
• по гигиеническим соображениям;
• для совершения полировки зубных корней;
• при доброкачественных образованиях на десне (эпулис);
• для удаления фиброматоза;
• субгингивальное расположение края пломбы, когда требуется ее коррекция.

Поскольку такое лечение предполагает рассечение тканей и применение наркоза, то далеко не всем пациентам его можно совершать. Врачи откажут в проведении процедуры в таких случаях:

• при низких показаниях иммунной защиты;
• при бактериальном эндокардите;
• врожденный порок сердца;
• другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
• после недавно перенесенных инфарктов, инсультов и операций по установке кардиостимулятора, замене клапанов и пр.;
• цирроз печени;
• при наличии уздечек и тяжей в оперируемой области;
• если участок десны слишком узкий;
• запущенный периодонтит;
• особо глубокие пародонтальные карманы (больше 5 мм);
• нарушения свертываемости крови;
• инфицирование костной ткани.

Как подготовиться к гингивэктомии?

Такую операцию может проводить пародонтолог или челюстно-лицевой хирург. Чтобы совершить качественную очистку поддесневых поверхностей и без осложнений сделать иссечение тканей, следует изначально совершить процедуру профессиональной чистки.

https://youtube.com/watch?v=4rWAV8izKew

Это делается с целью удаления налета, зубного камня и других отложений, способных привести к инфицированию раневой поверхности за счет наличия патогенных бактерий.

Поскольку операция предполагает некоторую болезненность, то перед этим пациенту вводят местный анестетик.

Проведение процедуры

Иссечение проводится по одному из выбранных методов. Для этого врач должен точно установить проблему, измерить глубину пародонтального кармана, провести предварительное обследование состояния здоровья пациента и только тогда принять решение. В зависимости от выбранного метода будет проводиться определенный разрез десны в пораженном участке.

При открытии поддесневой области производится кюретаж, то есть чистка кармана от патогенных микроорганизмов, полировка корней и пр. В некоторых случаях нужно удалить часть костной ткани или же воздействовать на альвеолярные отростки для их лечения. В конце процедуры обязательно накладывается десневая повязка с использованием йодоформного состава на двое суток.

Реабилитационный период

В зависимости от того, как пациент придерживается указаний врача на послеоперационном этапе, а также от индивидуальных особенностей организма, длительность этого периода будет отличаться у каждого по-своему. Так, существуют следующие правила, ускоряющие заживление мягких тканей:

• Воздержитесь на это время от острой и кислой пищи, так как она раздражает слизистую и не даст ей нормально заживать.
• Также не стоит употреблять горячую или холодную еду. Оптимальным вариантом становятся теплые блюда.
• Исключите из рациона твердые продукты, потому что нужно снизить риски механического повреждения раневой поверхности и уменьшить жевательную нагрузку.
• Не забывайте совершать гигиенические процедуры, тщательно очищая зубной ряд от налета. Но при этом стоит использовать только щетку с мягкой щетиной.
• Также нельзя во время реабилитации употреблять алкоголь и курить, так как их активные вещества способны раздражать ткани и усугублять состояние десен.

При любых кровотечениях, выделении гноя, повышении температуры и других непредвиденных реакциях, следует тут же обратиться к лечащему врачу.

Осложнения

Редко, но после проведения такой операции могут случиться различные неприятности:

1. Занесение инфекции в глубокие ткани во время хирургического вмешательства или сразу после него. Это приведет к воспалительным процессам и различным заболеваниям. Если же бактерии попадут в общий кровоток, то возможен сепсис.
2. При наличии хронических заболеваний внутренних органов и систем, от ослабления иммунной защиты может произойти их обострение и ухудшение общего состояния.
3. Могут воспалиться мягкие ткани, появляется гной и рана заживает очень долго.

Чтобы не произошло подобных ситуаций, врачу необходимо предварительно провести полное обследование здоровья пациента, а больному выбрать квалифицированного специалиста для проведения данной процедуры. При несоблюдении каких-либо показаний или плохой антисептической обработки оперируемых поверхностей как раз и происходят различные осложнения.

: о гингивэктомии.

Цена

Стоимость процедуры во многом зависит от таких факторов:

• выбранной клиники и ее уровня;
• степени сложности заболевания;
• объема обрабатываемых единиц;
• дополнительных проведенных манипуляций;
• используемого метода иссечения тканей и пр.

В среднем цена на гингивэктомию одного зуба колеблется в пределах 350-500 рублей. Но если применяется лазерная хирургия, тогда стоимость вырастает почти в два раза – 500-700 рублей за небольшой участок. Соответственно при раскрытии и очистке большего количества зубов, стоимость лечения увеличится.

Отзывы

Анна:

Мне делали такую процедуру. Было немного больно после того, как наркоз перестал действовать. Но за два дня все прошло. В результате десны стали полностью здоровы и хорошо прилегают к зубам.

Игорь:

Долго лечил пародонтоз, но карманы только увеличивались. Врач направил на операцию. И лучше бы я ее сделал сразу, так как буквально за одну процедуру исчезли все проблемы, из-за которых приходилось страдать долгие годы.

Марина:

После операции тяжело заживала рана. Было и кровотечение, и воспаление. Но это, скорее, ошибка врача, потому что в других случаях мой организм нормально переносил все подобные вмешательства. Так что специалиста надо выбирать грамотного.

Источник: https://infozuby.ru/gingivektomiya-issechenie-desny.html

Виды гингивэктомии для спасения десен

Недооценка состояния десен может приводить к множеству проблем: от неприятного запаха изо рта или постоянной десневой кровоточивости, до полной потери зубов. В некоторых случаях заболевания десен нуждаются в хирургическом лечении. Одним из видов подобных вмешательств является гингивэктомия – операция на десне, которая производится при некоторых ее патологиях.

Суть операции гингивэктомии

Гингивэктомией называют операцию по иссечению десневых краев. Предварительно также удаляется десневой карман, который может заполняться остатками пищи и быть источником появления инфекции во рту.

Чаще всего образование карманов свойственно пародонтозу. При пародонтозе появляется впадина между десной и зубом, или карман. Пищевое воздействие провоцирует постоянное воспаление. Если карман своевременно не удалить, это приведет к проникновению процесса вглубь с повреждением пародонта и корня.

Подобное вмешательство производит челюстно-лицевой хирург или периодонтолог. Операцию делают под местным обезболиванием. Она занимает обычно около 30 минут.

Смыслом операции является удаление части мягких тканей для того, чтобы в дальнейшем можно было проводить полноценную гигиену полости рта, не позволяя накапливаться зубным отложениям в десневых карманах.

Используют три разновидности подобной операции с различными методиками ее выполнения:

• простая;
• частичная (щадящая);
• радикальная.

Подготовительный период

Перед любым видом гингивэктомии необходима предоперационная подготовка. Она обычно включает моменты:

1. Перед операцией важно произвести профессиональную чистку зубов.

   При этом стоматолог, с помощью специальных насадок, убирает с зубов остатки еды, зубной налет, или снимает зубные камни. Именно эти компоненты будут «питать» гнилостную микрофлору, если их не удалить изо рта.

2. Следующим этапом является введение наркоза.

   При данном виде вмешательств используют местную анестезию. Лишь затем специалист приступает к операции.

Простая гингивэктомия

Подобная операция заключается в серии волнообразных горизонтальных разрезов на десне. Вмешательство производят и в преддверии десны, и в ротовой полости. Для разреза делаются необходимые отступы. В процессе операции пораженную часть десны удаляют, а затем специальной кюреткой убирают ненужные наслоения в ней. После операции рану обрабатывают антисептиком и используют повязку.

Щадящая (частичная) гингивэктомия

Во многом эта операционная методика сходна с простой. Частичной ее называют потому, что при щадящей методике нежизнеспособные десневые ткани удаляются лишь частично, не более 2-3 мм. После удаления зубодесневого кармана также убираются накопившиеся в деснах наслоения. Этот вид операции самый малотравматичный, а следы после него практически не заметны.

Радикальная гингивэктомия

Этот вид гингивэктомии самый серьезный из всех. Он используется реже остальных. Намного чаще используют лоскутные операции.

При радикальной методике удаляется часть нежизнеспособной десны вместе с сегментом челюстной кости. При этом также удаляются все излишние разрастания и образования (зубные ткани, грануляции, разрастания альвеолы и др.) Затем выравнивают края костных стенок, производят антисептическую обработку раны и накладывают защитную повязку.

Показания для гингивэктомии

Очень важно не допустить патологическому процессу в деснах перейти на костную ткань. Иначе подобная патология приведет к нарушению прикрепления и расшатыванию зубов.

Как и любая другая операция, гингивэктомия никогда не производится без показаний.

Такими показаниями обычно являются:

• гипертрофированный гингивит;
• язвенно-некротический гингивит;
• необходимость коррекции края пломбы;
• пародонтит;
• нависание десен;
• фиброматоз десен;
• эпулис;
• «десневая» улыбка;
• мягкотканные лоскуты вокруг зуба.

Все виды гингивэктомии назначают при патологических состояниях десны, когда мягкие ткани уже нежизнеспособны и утратили свою функцию. Именно тяжелые формы хронических неизлеченных патологий (пародонтиты, гингивиты др.) нередко способствуют образованию зубодесневых карманов. К образованию карманов также приводят неполное прилегание тканей десны.

Любой стоматолог знает, что подобные зубодесневые полости крайне нежелательны в организме, так как являются постоянным резервуаром для пищи, которая разлагается и служит местом накопления патогенной микрофлоры.

Постоянный источник инфекции во рту опасен во всех отношениях. Микробы имеют особенность размножаться и распространяться на другие ткани (мягкие, костные). А это может способствовать потере зубов.

Кроме того, неиссякаемый источник инфекции может проникать через кровь или лимфу в любые органы, приводя к множеству серьезных патологий (тонзиллит, цистит, ревматоидный артрит, аднексит, эндометрит и др.)

Для гингивэктомии должны быть соблюдены определенные анатомические условия: не менее 2 мм свободного края десны, который должен остаться после операции и удаления патологического кармана.

Именно поэтому, перед началом операции необходимо обязательно определить размеры зубодесневого кармана с помощью специального зонда.

Лазер вместо скальпеля

Использование лазера при гингивэктомии крайне желательно по многим причинам. Это в настоящее время самая передовая технология, которая позволяет избежать попадания в рану инфекции и развитию большинства послеоперационных осложнений.

Операция лазером проводится бесконтактно, что минимально повреждает ткани. При использовании фокусированного лазерного луча происходит нейтрализация микрофлоры рта, в результате чего края ранки не теряют стерильности.

Кроме этого, риск кровотечения при лазерных операциях минимален из-за одновременной коагуляции сосудов.

Операция с помощью лазера имеет минимальную болезненность. Также лечение лазером ускоряет заживление послеоперационной ранки и существенно сокращает период восстановления после операции.

С помощью лазера можно произвести операцию по одной из трех методик (простой, щадящей или радикальной).

Риски операции

Многие пациенты не считают вмешательства на деснах серьезными. Однако любая операция имеет свои риски. А операции в полости рта отличаются вероятностью максимально быстрого попадания в кровь бактерий. Ведь анатомически, именно ротовая полость имеет максимально выраженную иннервацию и кровоснабжение.

В связи с этим, врач обычно особенно серьезно относится к пациентам, относящимся к группе риска. При наличии у пациентов ниже перечисленных патологий, врач вправе сам принимать решение, можно ли решиться на операцию по гингивэктомии в данный момент.

К группе риска относятся больные с наличием:

• тяжей или уздечек в месте операции;
• узости десны;
• глубиной костных карманов более 5 мм;
• запушенного периодонтита;
• порока сердца;
• эндокардита;
• искусственного сердечного клапана;
• общего ослабления иммунитета;
• цирроза печени;
• имплантированных суставов.

Нередко этим группам пациентам врач вынужден дополнительно назначить антибиотики до или после гингивэктомии.

Также не производится гингивэктомия при деструкции альвеолярной кости. Если при этой патологии произвести иссечение десны, то зуб станет подвижным и может быть в скором времени быть полностью потерян.

Особенности реабилитации

При удачно проведенного вмешательства осложнения являются редкостью. Реабилитационный период после этой операции обычно недолгий.

Соблюдение всех врачебных назначений – главный критерий предотвращения послеоперационных осложнений после иссечения десны.

Основой правильного поведения после гингивэктомии до конца послеоперационной реабилитации являются правила:

• мягкая зубная щетка при ежедневной гигиене полости рта;
• отказ от курения;
• исключение алкоголя до завершения этапа заживления тканей;
• ограничение жевательной нагрузки;
• исключение холодной, горячей, вязкой или жесткой пищи из рациона на несколько дней (пища должна быть комнатной температуры);
• исключение твердой пищи (орехи, семечки);
• недопущение употребления пищи с перепадом температур (для профилактики вторичных воспалительных реакций в деснах);
• исключение пользования банями или саунами;
• ограничение физических нагрузок.

Обычно для полного заживления ранки необходимо 4-5 недель. Обманчивый внешний здоровый вид десен после вмешательства не служит показателем полной регенерации десен.

Ведь формирование зубодесневого крепления требует времени и щадящего пищевого режима. Интенсивная нагрузка на десна в период реабилитации противопоказана, поэтому в период реабилитации так важно предохранение ротовой полости от нагрузки.

Возможные осложнения

Наиболее рекомендовано врачами в настоящее время проведение гингивэктомии лазером, так как этот вид вмешательства самый малотравматичный.

Основными видами часто встречаемых осложнений после гингивэктомии могут быть:

• инфицирование десневых тканей;
• пародонтит, пародонтоз;
• попадание в кровоток инфекции;
• сниженный иммунитет;
• обострение хронических патологий (чаще сердечно-сосудистых).

Гингивэктомия является вынужденной, хотя и эффективной, мерой при многих зубодесневых патологиях. Проведение данной операции часто спасает пациента от многих серьезных проблем по здоровью.

Главное – это не запускать состояние своих десен и зубов. Правильно проведенная гингивэктомия исключает появление послеоперационных осложнений.

Особенно рекомендуют специалисты лазерную гингивэктомию, которая максимально безопасна и безболезненна для пациентов. Берегите ваши десна!

• Colgate 32%, 1251912519 32%12519 – 32% из всех
• Splat 24%, 9332 голоса9332 голоса 24%9332 голоса – 24% из всех
• R.O.C.S. 16%, 6264 голоса6264 голоса 16%6264 голоса – 16% из всех
• Sensodyne 11%, 4322 голоса4322 голоса 11%4322 голоса – 11% из всех
• Новый жемчуг 10%, 40264026 10%4026 – 10% из всех
• President 6%, 23552355 6%2355 – 6% из всех

Источник: https://CreateSmile.ru/gingivektomiya/

Гингивэктомия – показания, методика проведения, видео – Доктор Зуб

Пародонтит – распространенная проблема современного общества. Приостановить заболевание на начальных стадиях просто. Терапия проводится без оперативного вмешательства и имеет ощутимые результаты. На поздних стадиях патологии, при наличии выраженных десневых карманов, прибегают к более сложным хирургическим методам. Одним из эффективных вариантов лечения является гингивэктомия.

Воспаление десен

Пародонтит – воспалительное заболевание пародонта. Патология имеет выраженную симптоматику:

• гиперемия, отечность, кровоточивость десен;
• образование мягкого и твердого зубного налета;
• увеличение десневых карманов, скопление в них микробного зубного налета, инфицирование тканей и гноетечение;
• резорбция кости;
• опущение десен, оголение корней зубов;
• подвижность и выпадение зубов.

Заболевание носит хронический характер. Без сопутствующего лечения, патология быстро прогрессирует и приводит к печальным последствиям.

Предвестником пародонтита является гингивит. Полностью устранить воспаление десен на начальных стадиях патологии просто. Для этого необходимо провести профессиональную гигиеническую чистку и удалить скопившийся мягкий и твердый пигментированный микробный налет.

Лечение осуществляют с помощью специальных устройств: ультразвука и пескоструйных аппаратов. В домашних условиях, пациент проводит гигиеническую обработку ротовой полости специальными пастами и ополаскивателями, смазывает десна лечебными противовоспалительными гелями, мазями.

При необходимости стоматолог назначает курс антибактериальных препаратов.

Чтобы предотвратить воспаление десен, необходимо своевременно правильно чистить зубы и удалять патологический микробный налет.

При средней и тяжелой степени пародонтита, описанная выше схема не дает 100 % результатов. Для предотвращения прогрессирования заболевания проводят оперативные вмешательства.

К эффективным методам лечения относят:

1. Закрытый и открытый кюретаж.
2. Гингивотомия и гингивэктомия.
3. Лоскутные операции.
4. Гингивопластика десен.

Операции проводят в специализированных стоматологических клиниках, опытные челюстно-лицевые хирурги или пародонтологи. В недавнем прошлом хирургическое лечение осуществлялось с помощью скальпеля.

Сегодня, в большинстве современных стоматологий существуют лазерные установки.

Операции с помощью лазера имеют существенные достоинства: отсутствие боли и кровотечения во время процедуры, минимальный травматизм соседних тканей, низкий процент осложнений.

Процедура гингивэктомия

Гингивэктомия — это сложная операция, в ходе которой удаляются части патологически разросшихся краев десны и уменьшаются размеры десневых карманов. Основным показанием к проведению процедуры является заболевание – пародонтит. Гингивэктомию целесообразно проводить также в следующих случаях:

• патологическое разрастание десневого края (в результате гипертрофического гингивита, фиброматоза десны);
• низкий край десен и минимальная высота коронок (операция проводится в эстетических целях);
• дефектный контур десен (в результате протекания язвенно-некротического гингивита).

Процедуру осуществляют под общей анестезией. Гингивэктомия в области одного зуба при помощи скальпеля в Москове стоит от 300 до 600 рублей. Цена лазерного удаления разросшегося края десны в пределах 1 зуба, в среднем составляет от 800 до 1200 рублей.

На предварительном этапе, пациент должен пройти обследование, уведомить стоматолога об имеющихся хронических заболеваниях, наличии аллергической предрасположенности!

Этапы операции:

1. Проведение местной анестезии.
2. Измерение глубины десневых карманов, наметка точек линий разрезов.
3. Обработка десен антисептическим раствором.
4. Иссечение тканей скальпелем или лазером.
5. Удаление патологического края десны.
6. Проведение кюретажа (соскабливание разрушенных тканей пародонта, микробного твердого и мягкого налета).
7. Обработка антисептическим раствором, наложение повязки.

Процедура гингивэктомии может проводится в пределах одного или ряда зубов.

Методы

Существует 3 вида гингивэктомии – простая, щадящая, радикальная.

Подробная процедура операции показана на видео:

Наиболее часто применяется простая методика, при которой проводят горизонтальные волнообразные надрезы надкостницы и десны с обеих сторон зубов. Для отделения патологического лоскута от каждого разреза осуществляют вертикальные рассечения.

При щадящем способе, нежизнеспособная ткань удаляется не на всей своей протяженности, а не более чем на 2-3мм. При радикальном методе помимо края десны одновременно извлекается патологическая грануляция и разрушенные участки костной ткани.

Удаление края десны применяют в комплексном лечении пародонтита. После иссечения, врачу удается добраться до дна десневого кармана, качественно очистить его от патологического содержимого (грануляции, твердого микробного налета) и устранить дальнейшее неизбежное прогрессирование заболевания.

Помимо гингивэктомии в стоматологии успешно практикуется другой хирургический метод, носящий название гингивотомия. Второй способ является менее сложным и травматичным.

В ходе процедуры делают вертикальный разрез в пределах одного зуба, удаляют патологическое содержимое пародонтального кармана, проводят антисептическую обработку. Участок десневго лоскута возвращают на место, края раны ушивают, накладывают стерильную повязку.

Показания для гингивотомии: узкие и глубокие десневые карманы, периодонтальный абсцесс.

Важно! Противопоказанием к гингивэктомии могут служить общие заболевания крови, ЖКТ, нервной, эндокринной и сердечнососудистой систем.

Операцию невозможно провести при наличии глубоких десневых карманов (свыше 5 мм), деструкции костной ткани, при наличии в месте разреза слизистого тяжа или уздечки, узкой зоны прикрепления десны.

Восстановительный период

Чтобы сократить риск развития осложнений, пациенту необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации стоматолога. В их перечень входит:

• употребление диетического питания (пища должна подаваться в теплом виде, тщательно перемолотая). Исключаются кислые, сладкие, острые, соленые блюда и твердые продукты;
• бережное очищение полости рта (использование мягкой зубной щетки, специальных ополаскивателей и мазей);
• отказ от вредных привычек (курение, алкогольные напитки).

При необходимости врач назначает специальные заживляющие лекарственные препараты и антибиотики.

Если услуга гингивэктомии проводится в стоматологии, опытным врачом и пациент соблюдает все требования, риск развития осложнений крайне мал. К неблагоприятным последствиям относят: нагноение раны, сепсис, обострение хронических заболеваний, снижение иммунитета ротовой полости. Во время периода реабилитации, пациент находится под систематическим наблюдением лечащего врача.

Вопрос-ответ

Что такое локализованный и генерализованный пародонтит?

Локализованный процесс развивается в ограниченной области и не поражает оставшийся зубной ряд. К развитию заболевания приводят систематические травмы десен (в результате использования некачественных протезов, неправильно установленных пломб, нарушении прикуса).

Генерализованный пародонтит поражает весь комплекс тканей пародонта и является очень серьезной проблемой. Виновником заболевания является человек, систематически пренебрегающий правилами ухода за ротовой полостью. Дополнительными факторами развития пародонтита являются: бруксизм, неправильный прикус, низкий иммунитет, хронические соматические патологии.

Что такое зубодесневой карман?

Патологические карманы образуются в результате разрушения тканей пародонта. Строение пародонта можно увидеть на фото:

При хроническом пародонтите между зубом и десной появляется промежуток. В освободившееся пространство попадают частички пищи. Количество твердого и мягкого микробного налета увеличивается, в воспалительный процесс вовлекаются здоровые окружающие ткани. Десна уменьшаются в размерах, корни зубов оголяются, связочно-удерживающий аппарат и костная ткань разрушаются.

Гингивэктомия помогает не только устранить эстетическую проблему, но и позволяет качественно удалить глубоко располагающийся зубной камень и восстановить удерживающую способность десны.

Сколько длится реабилитационный период после гингивэктомии?

Время заживления зависит от сложности и вида операции. В среднем проходит не менее 2 недель, прежде чем десна окончательно заживет и человек может вернуться к обычному режиму питания. В некоторых случаях, срок реабилитации может затянуться до 1 месяца.

Как предотвратить развитие пародонтита?

Одним из главных виновников заболевания является неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Все остальные факторы считаются дополнительными и усугубляют течение патологии. Бережный систематический уход за зубами и деснами поможет предотвратить развитие многих заболеваний.

К профилактике пародонтита также относят: употребление твердых фруктов и овощей, проведение гигиенической чистки у стоматолога 1 раз в 6 месяцев, повышение иммунитета, отказ от вредных привычек.

Что такое кюретаж зубодесневых карманов?

Это процедура, в ходе которой осуществляется механическое удаление твердого и мягкого микробного налета при помощи специальных инструментов (кюрет, скейлер).

Источник: https://DrZub.net/gums/gingivehktomiya/

Гингивотомия — радикальный способ лечения агрессивных форм пародонтита

19

Пародонтит – тяжело протекающая деструктивная патология пародонтальных тканей, способная понизить качество жизни человека и причинить массу неудобств.

Гингивотомия — современный и надежный способ лечения данного заболевания.

Общее представление о процедуре

Это операция, в ходе которой линейно рассекаются стенки зубодесневых карманов с целью устранения воспалительного процесса, развившегося в них из-за пародонтита.

При ее выполнении могут делаться срезы разных форм:

• полулунные;
• сквозь межзубные сосочки;
• вертикальные по зубной оси;
• с дистальным сдвигом.

Гингивотомия проводится в случае, когда консервативные методики лечения оказались неэффективны. Она предотвращает заражение и воспаление корневой структуры, являясь, тем самым, защитой от преждевременной утраты зубов.

Также, с нормализацией состояния десен улучшается общее состояние человека, решаются эстетические проблемы, которые сопровождают их поражение, устраняется неприятная симптоматика.

Суть процедуры состоит:

• в удалении грануляций и патологически разросшихся (или же омертвевших) тканей, утративших свою функциональность из-за болезни, и вызывающих угрозу инфицирования иных зубных элементов, нарушающих гигиену рта в целом;
• в сохранении целостности и структуры альвеолярных отростков;
• в предупреждении дальнейшего углубления десенных карманов.

Показания

Направлением для проведения гингивотомии является пародонтит, развившийся до средней или тяжелой формы, протекающий с тяжелым и обширным поражением десны.

Также операция будет проведена, если наблюдается:

• выделение гнойного экссудата;
• глубокое расположение карманов (костного или десенного);
• рецидив периодонтального абсцесса.

Противопоказания

Отказано в проведении операции будет, если при осмотре обнаружатся следующие состояния:

• неустойчивость зубов в месте предполагаемого рассечения;
• неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
• неправильный прикус.

Данный список ограничений относительный, т. е. после устранения перечисленных проблем выполнение гингивотомии станет возможным.

Абсолютными противопоказаниями являются такие патологии:

• деструктивный процесс в альвеолярном отростке челюстной кости;
• онкология в анамнезе;
• тяжелые нарушения в нервной, сердечнососудистой и эндокринной системе;
• плохая свертываемость крови;
• проблемы с кровообращением.

Подобные состояния считаются значительными нарушениями в работе человеческого организма и нежелательны для хирургического вмешательства. При их наличии операция будет проведена, если существует опасность распространения абсцесса.

У процедуры достаточно большой перечень ограничений. Поэтому перед проведением важно пройти всестороннее и качественное диагностирование.

Подготовительные мероприятия

Начальным шагом к операции становится посещение врача для определения диагноза и оценивания клинической ситуации на момент обращения пациента.

Без весомых причин к выполнению гингивотомии, эта операция не применяется как основной способ лечения заболевания.

В процессе подготовки пациента обязательно назначается рентгенография, которая проводится для визуального оценивая состояния альвеоляров.

Для определения состояния здоровья человека, подробно изучается его анамнез. При необходимости назначается консультация у узкопрофильных специалистов — кардиолога, эндокринолога, невролога.

С этой же целью назначается:

• биохимический анализ крови;
• анализ мочи.

Гигиенист или же сам стоматолог консультирует пациента на тему важности выполнения тщательной каждодневной гигиены рта, а также обучают правильной технике ее проведения.

При необходимости удаляются зубные отложения, пролечиваются кариозные единицы, меняются пломбы, находящиеся в плохом состоянии, удаляются подвижные зубы.

Этапы операции

Процедура относится к рядовым операциям, длится не более получаса и проводится на 2—3 элементах под действием местного обезболивания.

Вся операция выполняется в следующей последовательности:

1. Обработка ротовой полости антисептическим раствором.
2. Введение анестетика.
3. Рассечение стенки кармана.
4. Отсечение фрагмента десны.
5. Разведение раневых краев.
6. Удаление некротических тканей (к таковым относится разрастание внешнего эпителия, грануляции, затвердевшие образования на зубном корне и др.).
7. Обрабатывание раневого участка изотоническим раствором.
8. Возвращение в прежнее положение откинутого десенного фрагмента.
9. Пломбирование костных каналов пастой.

Когда операция проводится на фронтальных единицах, на рассеченный участок для получения хорошего эстетического эффекта накладываются 1—2 шва.

В завершении процедуры на раневой участок кладется защитная повязка. Ее пациент должен проносить 2—3 дня. После снятия повязки убираются и швы. На полное заживление, как правило, требуется от 6 до 9 дней.

Преимущества применения лазера

Описанный ход гингивотомии является стандартным, и проводится при помощи скальпеля. Но во многих клиниках, оснащенных современным оборудованием, такая операция выполняется лазером.

Лазерный метод, в отличие от стандартной операции, имеет ряд бесспорных преимуществ:

1. Снижается в разы травматизм.
2. Нет сильного кровотечения, поскольку лазерный луч обладает коагулирующим действием.
3. Отсутствует прямой контакт со слизистой и тканями, а, значит, гарантируется стерильность процесса.
4. Человек не испытывает боли в ходе операции и по ее завершению, за счет достаточно высокой точности и малого травмирующего действия данной методики.
5. Сокращается скорость заживания раны, т. к. лазер обладает антибактериальным эффектом.
6. Вероятность проявления осложнений сведена до минимума.
7. Сокращается время операции.

При этом лазерная процедура стоит не намного больше стандартной, но ее выполнение для больного желательнее.

Пациент быстрее возвращается к привычному для него образу жизни, отсутствует необходимость снимать швы, пить анальгетики, убавляется число повторных визитов к стоматологу для контроля хода заживления.

В видео представлен процесс проведения гингивотомии с помощью лазера.

Реабилитация

Как показывает практика, на полное восстановление пародонтальных тканей уходит около 8—10 дней. На протяжении этого периода у человека отпадает потребность кардинально менять питание.

От приема любой еды рекомендуется воздержаться первые пару часов после завершения операции. Также желательно весь период реабилитации избегать твердых, слишком холодных, жестких или горячих продуктов.

Больному обычно не назначаются никакие препараты, кроме тех случаев, когда риск развития инфекции достаточно велик. В этом случае ему прописываются антибиотики с курсом приема до 7 дней.

Прием специальных анальгетиков также не требуется. Когда у человека после операции развивается болевой симптом (что бывает крайне редко), разрешается выпить ненаркотический обезболивающий препарат, продающийся безрецептурно.

Обычно восстановительный период проходит спокойно, без неудобств и негативных проявлений. Но стоматологи рекомендуют не игнорировать плановые посещения, а приходить в назначенные сроки для отслеживания процесса затягивания тканей.

Возможные осложнения

Если гингивотомия была проведена с помощью лазера, проявление послеоперационных осложнений и неприятных последствий не отмечается.

При традиционном подходе к операции возможно развитие воспаления мягких тканей из-за проникновения в рану инфекции. Чтобы избежать подобного сценария, пациенту обязательно прописываются антибиотики.

Такое осложнение также имеет место вследствие несоблюдения стерильности процедуры, или по причине уже идущего воспаления в пародонте.

В случае, когда пациентом на восстановительном этапе не соблюдался рекомендованный уровень гигиены, в ранку может проникнуть инфекция. Чтобы не допустить инфицирования, надо стараться сохранять целостность наложенной повязки и выполнять все врачебные рекомендации.

Цена

Гингивотомия не относится к дорогим стоматологическим процедурам. Так, операция, проведенная по стандартной технологии (т. е. скальпелем), обойдется пациенту в сумму от 800 р. до 1100 р.

Та же самая манипуляция, но выполненная с помощью лазерного оборудования, стоит в диапазоне от 1200 р. до 1700 р. В эти цифры не включена оплата за консультацию стоматолога и диагностические мероприятия.

Нужно также учесть, что лечение пародонтоза охватывает область 2—3 единиц, а, значит, стоимость операции будет возрастать с учетом обширности зоны поражения.

Важно еще понимать, что проведением только гингивотомии процесс лечения пародонтоза (особенно если патология находится в средней или тяжелой стадиях с выделением гноя) не решается.

Курс лечения дополнительно будет включать еще ряд диагностических и профилактических процедур (исходя от состояния пародонта). С их учетом, конечная цена всего лечения возрастет в несколько раз.

Отзывы

Гингивотомия является одним из основных методов лечения тяжелых форм пародонтита. Чтобы полностью справиться с заболеванием без осложнений и тяжелых последствий, необходимо в точности выполнять все назначения врача.

Источник: https://zubovv.ru/lechenie/desnyi/gingivotomiya-radikalnyiy-sposob.html