Канал подъязычного нерва

Подъязычный нерв. Обследование подъязычного нерва

Люди, не имеющие медицинского образования, вряд ли представляют себе, что такое подъязычный нерв. Но в некоторых случаях эта информация может оказаться очень важной. Существует целый ряд проблем, ухудшающих качество жизни человека, связанных с языком и подъязычным нервом. Рассмотрим их подробнее.

Просто о сложном

Подъязычный нерв иннервирует, то есть выполняет связь нервных окончаний языка с центральной нервной системой.

Он обеспечивает двигательную (эфферентную) иннервацию, позволяя ЦНС контролировать деятельность языка и круговой мышцы рта. Нерв является парным, он представляет собой двенадцатую пару черепных нервов.

Выходит из переднебоковой борозды, а его ядро располагается вдоль продолговатого мозга.

Челюстно-подъязычный нерв отправляет импульсы и обеспечивает активность верхней, нижней, продольной, поперечной и вертикальной мышц языка. Он отвечает за движение подбородочно-язычной, подъязычно-язычной и шиловидной мышц.

Как понять врача. Значение терминов

Поскольку информация о подъязычном нерве немного сложна для восприятия, пациенты не всегда понимают, о чем говорит специалист. Чтобы разобраться в диагнозе, нужно знать некоторые термины:

1. Гемиглоссоплегия. Этим термином обозначают паралич половины языка.
2. Глоссоплегия – состояние полного паралича языка.
3. «Дизартрия». Диагноз, свидетельствующий о нарушении членораздельности речи. Невнятность сопровождается ощущением посторонней субстанции во рту.
4. «Анартрия» – диагноз, уточняющий, что членораздельная речь невозможна.

Эти термины встречаются в историях болезни, связанных с подъязычным нервом, довольно часто. Их значение лучше запомнить.

На что жалуется больной

При обращении к врачу пациенты в основном жалуются на слабость языка. Им трудно говорить, а иногда даже глотать. Постепенно проблема нарастает, и язык шевелится все хуже. Больному может казаться, что у него «полный рот каши», из-за которой его речь трудно разобрать. В сложных случаях речь пропадает полностью.

Врачебный осмотр

Если специалист подозревает, что поражен подъязычный нерв, симптомы он определит при осмотре языка в полости рта. Первым делом врач просит высунуть язык. Не удивляйтесь, это простое действие может указать на основную проблему.

Врач визуально сможет определить степень заболевания. Если подъязычный нерв плохо функционирует, то язык отклоняется в сторону. Это объясняется гипотонией мышц с одной стороны. Вся поверхность органа выглядит морщинистой и становится неровной.

Но здесь нужно учитывать, что многие больные целенаправленно отклоняют язык в сторону врача, чтобы он мог лучше осмотреть его. Если есть сомнения в том, произвольно или непроизвольно отклонен язык, то больному предлагают потрогать кончиком верхнюю губу.

Если патологии нет, то кончик будет расположен посредине, если нерв поражен – сместится в сторону.

Кроме отклонения врач должен обратить внимание на атрофию и фибриллярные подергивания.

Двустороннее поражение подъязычного нерва наблюдается примерно в 20% случаев. Это заболевание поддается лечению хуже и может привести к полной потере речи.

Варианты диагноза. Нейропатия

По сути, нейропатия – это поражение нерва, носящее невоспалительный характер. В случае с подъязычным нервом данный диагноз разделяется на центральную и периферическую нейропатию.

Центральная поражает кортиконуклеарные пути нерва. Проблема затрагивает кору и ядро двенадцатой пары черепных нервов. Этот вид нейропатии обычно совмещается с проблемами лицевого нерва. Язык при высовывании отклоняется в противоположную очагу поражения сторону, поскольку ядро подъязычного нерва имеет связи с противоположным полушарием. Атрофия и фибриллярные подергивания не наблюдаются.

https://youtube.com/watch?v=lDslz8Sbekc

Процесс может иметь несколько стадий. Если подъязычный нерв поражен только в районе внутреннего отдела, то затрагиваются лишь функции языковых мышц.

Если поражение начинается ниже выхода из канала подъязычного нерва, то проблема затрагивает нервные волокна, соединенные с шейными корешками. Это ведет к нарушению функционирования мышц, удерживающих гортань. При глотании будет наблюдаться смещение в здоровую сторону.

Периферическая нейропатия

Периферический паралич подъязычного нерва диагностируется, если процесс затрагивает внутримозговой корешок или ядро. Врачи могут употреблять формулировку «парез мышц языка». Оба эти названия равнозначны.

Чаще всего это заболевание носит односторонний характер, но если наблюдается патология ядер, то может проявиться поражение мышц с обеих сторон. При осмотре заметна атрофия проблемной части языка. Ткань теряет эластичность, становится дряблой и «смятой».

Если случай тяжелый, то двигательная активность органа значительно ограничивается.

Если подъязычный нерв затронут с одной стороны, то в полости рта язык смещается к здоровой стороне. Когда пациент высовывает язык, он смещается в больную сторону. Врач может наблюдать фибриллярное дрожание (подергивание).

Иногда этот процесс путают с обычным подергиванием мышц, которое может случиться при напряжении языка во время высовывания. Если специалист заметил подобное явление, то он должен попросит пациента расслабить мышцы языка.

Обычное мышечное дрожание пройдет, а фибриллярное останется.

При глубоком ядерном поражении нерва дополнительным симптомом может быть атрофия круговой мышцы рта. Больной не способен выполнить простейших действий – сложить губы в плотную трубочку, посвистеть, дунуть.

При двустороннем вялом парезе парализованный орган ложится на дно ротовой полости. Речь и возможность глотать значительно нарушаются.

Причины поражения ядра подъязычного нерва достаточно серьезны. Из наиболее часто встречающихся выделяют:

• бульбарный паралич;
• мотонейронную болезнь, то есть поражение двигательных нейронов;
• сирингобульбию;
• полиомиелит;
• сосудистые проблемы.

Подробнее объясним проявления нескольких заболеваний.

Бульбарный и псевдобульбарный синдром

Причиной первого заболевания является дегенеративное перерождение тканей в коре головного мозга, нарушение поступления крови в продолговатый мозг, появление стволовых опухолей, полиэнцефаломиелит, патологии строения, травмы основания черепа.

Признаки: неподвижность надгортанника, гортани и мягкого неба, изменение голоса, потеря внятной речи, трудности с глотанием (жидкая пища может перетекать в нос), нарушение дыхания. Голосовые связки в «трупном положении», язык фибриллярно подергивается. Если дополнительно затрагиваются лицевой и тройничный нерв, жевательные мышцы атрофируются, а нижняя челюсть отвисает.

Псевдобульбарный синдром очень похож на бульбарный, но это поражение корковоядерных связей с двух сторон. Затронуто большее количество черепных нервов, в том числе и подъязычный нерв, происходит ишемия мозга. К симптомам добавляются слюнотечение, рефлекторные движения глазных яблок, приступы плача или смеха, слабоумие и снижение интеллекта.

Методы диагностики и лечение

Врач проводит сбор анамнеза, выполняет визуальный осмотр, для подтверждения диагноза назначает КТ или МРТ мозга. Это позволяет выяснить причину компрессии подъязычного нерва.

Любое лечение назначается после подтверждения диагноза. Основная цель – положительное воздействие на основное заболевание. Самолечение недопустимо!

Источник: http://fb.ru/article/252592/podyyazyichnyiy-nerv-obsledovanie-podyyazyichnogo-nerva

Особенности неврита подъязычного нерва

Неврит подъязычного нерва развивается не очень часто. При этом происходит воспаление в подъязычном нерве. Больной, при этом, ощущает головную боль. Иногда, нарушается работоспособность языка. В этой статье будут рассмотрены причины и механизмы возникновения неврита подъязычного нерва, а так же его принципы диагностики и лечения.

Курение — одна из причин неврита

Неврит подъязычного нерва может развиваться по многим причинам. Есть список факторов, которые способствуют возникновению воспаления подъязычного нерва. К ним относятся:

• операции, которые проводили в ротовой полости;
• ангина;
• туберкулез;
• хронический алкоголизм;
• нехватка в организме витаминов группы В;
• злокачественные или доброкачественные опухоли в ротовой полости;
• курение;
• кисты ротовой полости;
• нехватка витаминов группы В;
• гиперхромная В12-дефицитная анемия;
• воспаление подчелюстных слюнных желез.

Воспаление может охватывать само волокно, или же только канал подъязычного нерва. Оно может быть односторонним, или двусторонним.

Симптомы неврита

Неврит подчелюстного нерва проявляется особенными симптомами, которые являются специфическими именно для воспаления подъязычного нерва. Основные симптомы представлены в таблице:

Основные симптомы неврита подъязычного нерва
Название симптома	Характеристика
Нарушение двигательной функции подъязычного нерва	При высовывании языка изо рта, он отклоняется в сторону поражения. Так же у пациента может наблюдаться нарушение речи, дизартрия. Нарушение речи нарушается во время обострения воспаления в канале подъязычного нерва, или в самом нервном волокне.
Боль в языке	Как правило, у больного наблюдаются приступы боли в языке, они более выражены на стороне поражения.
Головная боль	Является очень частым симптомом воспаления подъязычного нерва. Обычно проходит, как только заканчивается болевой приступ в самом языке.
Вид языка	Кончик языка вытянут в здоровую сторону, а корень языка, во время приступа боли, приподнимается на стороне поражения.

Клиническая картина имеет приступообразный характер течения. Длительность приступа может варьировать от нескольких секунд до нескольких часов. Чаще всего, язык болит на стороне поражения, на той же стороне наблюдается и головная боль. Именно из-за односторонней боли, это заболевание иногда путают с мигренью.

В редких случаях, воспалительный процесс имеет двусторонний характер. При этом наблюдает боль не на стороне поражения, а на всей поверхности языка.

Принципы диагностики заболевания и постановки диагноза

Так как неврит подъязычного нерва имеет специфическую и особенную клиническую картину, врач невропатолог уже только по симптомам может предположить воспаление этого нерва. Для выбора метода лечения так же необходимо выявить саму причину воспаления нерва. С этой целью необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. Их список представлен в таблице ниже:

Исследования при неврите подъязычного нерва
Название метода исследования	Какие заболевания, вызывающие неврит подъязычного нерва, можно с его помощью выявить	Характеристики и интерпретация полученных результатов
Общий анализ крови	Можно выявить наличие бактериального или вирусного воспалительного процесса в организме, анемию, аллергию.	При бактериальной инфекции будет наблюдаться повышение уровня нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При инфекции вирусной этиологии, в крови будут повышены лимфоциты. В пользу аллергии будут говорить высокие эозинофилы в крови. При анемии будет наблюдаться снижение количества эритроцитов и гемоглобина.
Компьютерная томография головы (КТ)	Благодаря КТ можно визуализировать костные изменения в костной ткани, которые могли привести к сдавливанию нерва, например, травмы нижней челюсти.	На послойных снимках томографии можно увидеть изменения в костной структуре.
Магнитно резонансная томография головы (МРТ)	МРТ используется для выявления злокачественных или доброкачественных опухолей и кист.	Можно визуализировать опухоли и кисты, определить их размеры, толщину стенок и точную локализацию.
Посев с ротоглотки	Используется при подозрении на ангину, или другое бактериальное заболевание.	Мазок с ротоглотки сеется на различные питательные среды. И потому, как происходит рост колоний на этих средах, оценивается наличие или отсутствие определенных бактерий в ротоглотке.
Рентгенография органов грудной полости	Используется для выявления туберкулеза. Так как в некоторых случаях, неврит подъязычного нерва является симптомом туберкулеза.	При туберкулезе, не обзорной рентгенограмме органов грудной полости можно увидеть очаги диссеминации, каверны, полости.

Основные принципы лечения

Неврит подъязычного нерва лечится, как правило, невропатологом. После установления причины воспаления нерва, им назначается этиологическое и симптоматическое лечение.

Принципы этиологического лечения

Подъязычный нерв

Это лечение должно быть направлено именно на саму причину возникновения воспалительного процесса в нервном волокне. Зависимо от причины, оно может состоять из таких частей:

• Если причиной заболевания является какое-либо новообразование, или киста, лечение должно быть хирургическим. Сначала проводится удаление тканевых выростов, а затем их гистологическое исследование. Обычно, симптоматика неврита проходит сразу же после операции.
• Если у пациента выявлен туберкулез, дальнейшее его лечение проводится исключительно в специализированных туберкулезных медицинских учреждениях. Там терапия состоит из противотуберкулезных препаратов.
• При ангине, пациенту назначается курс антибиотиков.
• При В12 дефицитной анемие, назначаются препараты с витамином В12.

Симптоматическая терапия

Нестероидные противовоспалительные препараты

Симптоматическое лечение направлено на снятие болевого синдрома и нарушений подвижности языка. С этой целью могут быть использованы такие препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты:

• с выраженным обезболивающим эффектом: Кеторолак, Анальгин, Баралгин, Кетанов;
• с выраженным противовоспалительным дейтвием: Диклофенак, Мефенаминовая кислота, Индометацин;
• с жаропонижающим эффектом: Парацетамол, Ибупрофен.

Спазмолитики: Но-шпа, Спазмалгон.

Диуретики: Фуросемид, Торасемид, Лазикс.

Все эти препараты нужно принимать только после согласования с лечащим доктором. В схему лечения можно добавить поливитаминные препараты, в состав которых входят витамины группы В. Эти вещества берут участие в восстановлении нервных пучков. Иногда причина воспаления кроется именно в нехватке данных витаминов.

Неврит подчелюстного нерва – очень неприятное заболевание. Во время его приступов у пациента наблюдается сильная боль в языке и нарушение речи. Иногда боль может охватывать часть головы, и это заболевание принимают за мигрень. Лечением этого состояния занимается невропатолог.

После установления диагноза, и выявления причины боли и воспаления, он назначает этиологическое и симптоматическое лечение. Симптоматическая терапия состоит из противовоспалительных препаратов, спазмолитиков и диуретиков. Иногда, в схему лечения включают витамины группы В.

Источник:

Подъязычный нерв

Подъязычный нерв [nervus hypoglossus (PNA, JNA, BNA); син. par duodecimum nn. encephali] — XII пара черепно-мозговых (черепных, T.) нервов, иннервирует мышцы языка и твердую оболочку головного мозга.

Впервые был назван подъязычным нервом в 1733 г. Ж. Винслоу. Гейстер (L. Heister) называл его n. motorius linguae.

Анатомия

П. н. берет начало от клеток ядра П. н. (nucleus n. hypoglossi) в продолговатом мозге, откуда направляется в сторону основания мозга, где появляется между пирамидой и оливой 10—15 корешками, формирующими ствол нерва. Из полости черепа П. н.

выходит через канал подъязычного нерва (подъязычный канал, Т.), в к-ром он окружен венозным кольцом. В подъязычном канале нерв отдает ветви к твердой мозговой оболочке.

В области шеи нерв спускается вначале между блуждающим нервом и внутренней яремной веной, затем огибает снаружи внутреннюю сонную артерию, располагаясь между ней и внутренней яремной веной (рис.).

Здесь он дугообразно перекрещивается с наружной сонной артерией, подходит под заднее брюшко двубрюшной мышцы (m. digastricus) и шилоподъязычную мышцу (m. stylohyoideus), прилегая к боковой поверхности подъязычно-язычной мышцы (m. hyoglossus).

П. н. преимущественно двигательный. В его стволе имеются также чувствительные нервные волокна, вступающие в него в составе соединительных ветвей из клеток нижнего узла блуждающего нерва, от язычного нерва V пары черепных нервов и передних ветвей шейных спинномозговых нервов (шейных нервов, Т.), и симпатические волокна, встулающие в П. н.

в составе соединительной ветви верхнего шейного узла симпатического ствола. На шее от середины дугообразного изгиба П. н. отходит верхний корешок шейной петли (radix superior ansae cervicalis), содержащий волокна как самого нерва, так и волокна, вступившие в него в составе соединительной ветви от первого шейного нерва.

Этот корешок спускается вниз по общей сонной артерии и соединяется с нижним корешком (radix inferior), состоящим из нервных волокон передних ветвей II—III шейных нервов, образуя шейную петлю (ansa cervicalis), ветви к-рой иннервируют лопаточно-подъязычную, грудиноподъязычную, грудинощитовидную мышцы (mm. omohyoideus, sternohyoideus, sternothyroideus). От дуги П. н.

дистальнее верхнего корешка шейной петли отделяется щитовидно -подъязычная ветвь (ramus thyrohyoi-deus) к одноименной мышце.

Конечными ветвями П. н. являются язычные ветви (rr. linguales), подходящие к нижней поверхности языка (см.) и иннервирующие его мышцы: верхнюю и нижнюю продольные (mm. longitudinales superior et inferior), поперечную (m. transversus linguae), вертикальную (m. verticalis linguae), подбородочно-язычную (m. genioglossus), подъязычно-язычную (m. hyoglossus) и шилоязычную (styloglossus).

Ядро П. н. посредством корковоядерных волокон (fibrae cortico-nucleares) связано с корой нижней трети прецентральной извилины лобной доли противоположного полушария большого мозга. Имеются связи между клетками ядра П. н. не только своей, но и противоположной стороны, что обеспечивает точную синергию в разнообразных движениях мышц языка.

Патология

Поражение П. и. наблюдают при воспалительных процессах в самом нерве, мозговом стволе или на нижней поверхности полушарий головного мозга, при травмах нерва, опухолях дна полости рта, ствола нерва — невриноме (см.) и реже нейрофиброме (см.)

П. н., камнях подчелюстной железы (гюднижнечелюстная железа, Т.) и других заболеваниях. При одностороннем поражении ядра П. н. или его ствола развиваются явления неврита (см.), сопровождающиеся парезом мышц на этой же стороне языка (гемиглоссопарезом) или их параличом (гемиглоссоплегией).

В начальном периоде поражения выявляют легкое смещение языка в здоровую сторону. В эту же сторону выгнута и средняя борозда языка, корень его приподнят на пораженной стороне. Больной не может коснуться кончиком языка щеки, зубов, угла рта.

При высовывании язык отклоняется в пораженную сторону, а при втягивании вновь смещается в здоровую. Отмечаемые в первые дни заболевания речевые нарушения быстро проходят в связи с тем, что мышечные волокна обеих половин языка переплетаются.

Могут наблюдаться боли в языке и головная боль, что свидетельствует

о вовлечении в процесс чувствительных волокон П. н. В последующем развивается выраженная атрофия соответствующей половины языка. Поверхность его становится неровной, морщинистой, слизистая оболочка языка истончается, усиливается ее складчатость. Функция языка нарушается незначительно.

В случаях поражения нерва на участке после выхода его из черепа (ранения и различные патол. процессы в мягких тканях шеи и верхних шейных позвонках) одновременно отмечаются расстройства функции и верхних шейных нервов вследствие наличия анастомозов между ними и П. н.

, напр, при глотании наблюдается отклонение гортани в здоровую сторону.

При поражении ядра П. н., что часто встречается при амиотрофическом боковом склерозе (см.), сирингобульбии (см. Сирингомиелия), нарушении кровообращения в мозговом стволе и других заболеваниях, могут возникать альтернирующие синдромы (см.

), в т. ч. синдром Джексона, характеризующийся симптомами поражения П. н. на стороне очага поражения и гемиплегией или гемипарезом конечностей на противоположной стороне.

При этом отмечаются атрофия и фибриллярные подергивания пораженных мышц язы

ка и парез круговой мышцы рта, проявляющийся истонченностью и складчатостью губ, невозможностью производить свист. Объясняется это тем, что двигательные волокна к круговой мышце рта, идущие в составе лицевого нерва (см.), начинаются от клеток ядра П. н.

При двустороннем поражении ядер П. н. может развиться полная неподвижность языка (глоссоплегия). В этих случаях речь становится невозможной (анартрия), нарушается жевание и продвижение пищевого комка во рту. Эти симптомы наблюдаются при бульбарном параличе (см.

).

Поражение центрального нейрона П. н.

, причинами к-рого могут быть травмы, опухоли, воспалительные заболевания, нарушения кровообращения в головном мозге, сопровождается гемиглоссоплегией или гемиглоссопарезом центрального генеза, для к-рых характерны отсутствие атрофий пораженной половины языка и повышение тонуса пораженных мышц. При высовывании язык отклоняется в сторону, противоположную очагу поражения. При этом обычно одновременно с поражением мышц языка на этой же стороне возникает спастический гемипарез или гемиплегия (см.).

При двустороннем поражений корково-ядерного пути (центрального нейрона) глоссоплегия входит в симптомокомплекс псевдобульбарного синдрома (см. Псевдобульбарный паралич). Язык у таких больных напряжен даже в покое и подтянут к глотке.

При глоссопарезах центрального генеза больной может высунуть язык, но объем этого движения, как и другие дифференцированные движения языка, ограничены.

В случае поражения коры головного мозга в нижнетеменной и заднелобной областях доминантного полушария может возникнуть особый вид апраксии речевого аппарата, при к-рой отмечают затруднения моторной речи.

Поражение П. н. может проявляться судорогами мышц языка (глоссоспазмом) и гиперкинезами языка. Глоссоспазм нередко возникает вследствие воспалительного процесса в полости рта; он может быть одним из проявлений невралгии (см.

) язычного нерва и иногда наблюдается при хорее, эпилепсии, истерии и других заболеваниях. Как правило, при глоссоспазме обе половины языка напрягаются одинаково. Половинный спазм языка (гемиглоссоспазм) характерен для неврозов, в частности для истерии.

Гиперкинезы языка могут быть одной из форм тика (см.).

Для выявления поражений П. н.

осматривают полость рта, определяют положение и объем движений языка, характер его поверхности, тонус мышц, наличие или отсутствие мышечной атрофии, фибриллярных подергиваний, способность производить жевательные и глотательные движения, исследуют электровозбудимость мышц языка, проводят также их электромиографическое исследование (см. Электромиография), проверяют речь.

Лечение поражений подъязычного нерва обычно симптоматическое; оно является частью комплексного лечения основного заболевания. При опухолях и травмах П. н. проводят оперативное лечение.

Библиография: Винарская E. Н. Клинические проявления центрального пареза подъязычного нерва, Журн, невропат. и психиат., т. 67, № 3, с. 347, 1967; Корсакова В. И. Особенности функций и микроструктуры подъязычного нерва, в кн.

: Адаптация человека и животных в норме и патологии, под ред. С. С. Полтырева, с. 172, Ярославль, 1973; Кроль М. Б. и Федорова Е. А. Основные невропатологические синдромы, с. 154, М., 1966; Ларина В. Н. Ядро подъязычного нерва у человека, Арх. анат., гистол, и эмбриол., т. 49, в. 11, с.

77, 1965; Неотложная помощь в нейростоматологии, под ред. В. Е. Гречко, с. 7,М., 1981; Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека, т. 2, с. 44 и др., М., 1974; Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, JI.,’1974; В г о d а 1 A.

The cranial nerves, anatomy and anatomicoclinical correlations, Oxford, 1965.

В. E. Гречко; П. Ф. Степанов (ан.).

http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%94%D0%AA%D0%AF%D0%97%D0%AB%D0%A7%D0%9D%D0%AB%D0%99_%D0%9D%D0%95%D0%A0%D0%92

+ – Читать еще ≫ Click to collapse

Ядро подъязычного нерва находится в нижней трети продолговатого мозга в непосредственной близости от средней линии под дном IV желудочка, в области так называемого треугольника подъязычного нерва. Это ядро состоит из множества клеточных групп, иннервирующих отдельные мышцы языка. Нейроны ядра подъязычного нерва являются аналогами двигательных мотонейронов передних рогов спинного мозга.

Центральная (надъядерная) иннервация ядра подъязычного нерва. Произвольные движения языка обеспечиваются корково-ядерным путем, который спускается через внутреннюю капсулу рядом с корково-спинномозговым путем и заканчивается в ядре подъязычного нерва.

Ядро подъязычного нерва получает афферентную информацию, главным образом, из противоположного полушария большого мозга, хотя отдельные волокна проходят также и к ядру на своей стороне.

К ядру подъязычного нерва подходят волокна из ретикулярной формации, от ядра одиночного пути (вкус), от среднего мозга (крышеспинномозговой путь) и от ядер тройничного нерва.

Эти нервные связи принимают участие в рефлексах, связанных с глотанием, жеванием, сосанием и облизыванием.

Так как мышцы обеих половин языка в функциональном отношении представляют собой единое целое, они получают иннервацию из обоих полушарий большого мозга (хотя, преимущественно, из противоположного полушария), поэтому одностороннее надъядерное поражение (поражение корково-ядерного пути с одной стороны) не вызывает выраженного нарушения подвижности языка.

Ход волокон и зоны иннервации подъязычного нерва. Подъязычный нерв представляет собой соматический эфферентный (двигательный) нерв. Его аксоны спускаются по продолговатому мозгу и в виде корешков подъязычного нерва выходят из ствола мозга в переднелатеральной борозде между нижней оливой и пирамидой.

Подъязычный нерв выходит из полости черепа через канал подъязычного нерва и в нижнешейном отделе проходит между яремной веной и сонной артерией вместе с волокнами первых трех шейных сегментов (петля подъязычного нерва). Эти волокна, которые не образуют связи с подъязычным нервом, вскоре вновь отделяются от него и подходят к мышцам, крепящимся к подъязычной кости: щитоподъязычной, грудино-подъязычной и лопаточно-подъязычной.

Собственно подъязычный нерв иннервирует мышцы языка: шилоязычную, подъязычно-язычную и подбородочно-язычную.

Поражение подъязычного нерва

При одностороннем поражении подъязычного нерва язык, как правило, отклоняется в сторону ослабевших мышц. За высовывание языка (движение языка вперед и вниз) отвечает подбородочно-язычная мышца.

При слабости подбородочно-язычной мышцы с одной стороны преобладает сила такой же мышцы с другой стороны, определяющая отклонение языка в сторону поражения.

При параличе мышц половины языка нарушается речь (дизартрия), однако глотание не страдает.

Двустороннее центральное (надъядерное) поражение (корково-ядерных путей) вызывает развитие тяжелой дизартрии и дисфагии (псевдобульбарный паралич).

Поражение ядра подъязычного нерва обычно проявляется двусторонним вялым параличом мышц языка с развитием атрофии и фасцикуляций. Оба ядра (правое и левое) подъязычного нерва расположены очень близко друг к другу и поэтому страдают вместе.

В запущенных случаях язык в полости рта становится неподвижным, возникают выраженные фасцикуляции. Отмечаются значительное нарушение речи и глотания.

Причинами такого поражения являются прогрессирующий бульбарный паралич, боковой амиотрофический склероз, сирингобульбия, полиомиелит и сосудистые заболевания.

Периферическое поражение подъязычного нерва характеризуется теми же симптомами, что и поражение ядра, однако паралич мышц языка, как правило, бывает односторонним. К причинам поражения относятся опухоли, инфекции, воспалительные процессы и сосудистые заболевания.

https://dommedika.com/nevrologia/podiazichnii_nerv.html

Источник: http://vekoff.ru/bolezni-i-lechenie/meditsinskie-znaniya/31187-pod-yazychnyj-nerv

Подъязычный нерв. Обследование подъязычного нерва

Здоровье 17 июня 2016

Люди, не имеющие медицинского образования, вряд ли представляют себе, что такое подъязычный нерв. Но в некоторых случаях эта информация может оказаться очень важной. Существует целый ряд проблем, ухудшающих качество жизни человека, связанных с языком и подъязычным нервом. Рассмотрим их подробнее.

Просто о сложном

Подъязычный нерв иннервирует, то есть выполняет связь нервных окончаний языка с центральной нервной системой.

Он обеспечивает двигательную (эфферентную) иннервацию, позволяя ЦНС контролировать деятельность языка и круговой мышцы рта. Нерв является парным, он представляет собой двенадцатую пару черепных нервов.

Выходит из переднебоковой борозды, а его ядро располагается вдоль продолговатого мозга.

Челюстно-подъязычный нерв отправляет импульсы и обеспечивает активность верхней, нижней, продольной, поперечной и вертикальной мышц языка. Он отвечает за движение подбородочно-язычной, подъязычно-язычной и шиловидной мышц.

Как понять врача. Значение терминов

Поскольку информация о подъязычном нерве немного сложна для восприятия, пациенты не всегда понимают, о чем говорит специалист. Чтобы разобраться в диагнозе, нужно знать некоторые термины:

1. Гемиглоссоплегия. Этим термином обозначают паралич половины языка.
2. Глоссоплегия – состояние полного паралича языка.
3. «Дизартрия». Диагноз, свидетельствующий о нарушении членораздельности речи. Невнятность сопровождается ощущением посторонней субстанции во рту.
4. «Анартрия» – диагноз, уточняющий, что членораздельная речь невозможна.

Эти термины встречаются в историях болезни, связанных с подъязычным нервом, довольно часто. Их значение лучше запомнить.

На что жалуется больной

При обращении к врачу пациенты в основном жалуются на слабость языка. Им трудно говорить, а иногда даже глотать. Постепенно проблема нарастает, и язык шевелится все хуже. Больному может казаться, что у него «полный рот каши», из-за которой его речь трудно разобрать. В сложных случаях речь пропадает полностью.

Врачебный осмотр

Если специалист подозревает, что поражен подъязычный нерв, симптомы он определит при осмотре языка в полости рта. Первым делом врач просит высунуть язык. Не удивляйтесь, это простое действие может указать на основную проблему.

Врач визуально сможет определить степень заболевания. Если подъязычный нерв плохо функционирует, то язык отклоняется в сторону. Это объясняется гипотонией мышц с одной стороны. Вся поверхность органа выглядит морщинистой и становится неровной.

Но здесь нужно учитывать, что многие больные целенаправленно отклоняют язык в сторону врача, чтобы он мог лучше осмотреть его. Если есть сомнения в том, произвольно или непроизвольно отклонен язык, то больному предлагают потрогать кончиком верхнюю губу.

Если патологии нет, то кончик будет расположен посредине, если нерв поражен – сместится в сторону.

Кроме отклонения врач должен обратить внимание на атрофию и фибриллярные подергивания.

Двустороннее поражение подъязычного нерва наблюдается примерно в 20% случаев. Это заболевание поддается лечению хуже и может привести к полной потере речи.

Варианты диагноза. Нейропатия

По сути, нейропатия – это поражение нерва, носящее невоспалительный характер. В случае с подъязычным нервом данный диагноз разделяется на центральную и периферическую нейропатию.

Центральная поражает кортиконуклеарные пути нерва. Проблема затрагивает кору и ядро двенадцатой пары черепных нервов. Этот вид нейропатии обычно совмещается с проблемами лицевого нерва. Язык при высовывании отклоняется в противоположную очагу поражения сторону, поскольку ядро подъязычного нерва имеет связи с противоположным полушарием. Атрофия и фибриллярные подергивания не наблюдаются.

https://youtube.com/watch?v=lDslz8Sbekc

Процесс может иметь несколько стадий. Если подъязычный нерв поражен только в районе внутреннего отдела, то затрагиваются лишь функции языковых мышц.

Если поражение начинается ниже выхода из канала подъязычного нерва, то проблема затрагивает нервные волокна, соединенные с шейными корешками. Это ведет к нарушению функционирования мышц, удерживающих гортань. При глотании будет наблюдаться смещение в здоровую сторону.

Периферическая нейропатия

Периферический паралич подъязычного нерва диагностируется, если процесс затрагивает внутримозговой корешок или ядро. Врачи могут употреблять формулировку «парез мышц языка». Оба эти названия равнозначны.

Чаще всего это заболевание носит односторонний характер, но если наблюдается патология ядер, то может проявиться поражение мышц с обеих сторон. При осмотре заметна атрофия проблемной части языка. Ткань теряет эластичность, становится дряблой и «смятой».

Если случай тяжелый, то двигательная активность органа значительно ограничивается.

Если подъязычный нерв затронут с одной стороны, то в полости рта язык смещается к здоровой стороне. Когда пациент высовывает язык, он смещается в больную сторону. Врач может наблюдать фибриллярное дрожание (подергивание).

Иногда этот процесс путают с обычным подергиванием мышц, которое может случиться при напряжении языка во время высовывания. Если специалист заметил подобное явление, то он должен попросит пациента расслабить мышцы языка.

Обычное мышечное дрожание пройдет, а фибриллярное останется.

При глубоком ядерном поражении нерва дополнительным симптомом может быть атрофия круговой мышцы рта. Больной не способен выполнить простейших действий – сложить губы в плотную трубочку, посвистеть, дунуть.

При двустороннем вялом парезе парализованный орган ложится на дно ротовой полости. Речь и возможность глотать значительно нарушаются.

Причины поражения ядра подъязычного нерва достаточно серьезны. Из наиболее часто встречающихся выделяют:

• бульбарный паралич;
• мотонейронную болезнь, то есть поражение двигательных нейронов;
• сирингобульбию;
• полиомиелит;
• сосудистые проблемы.

Подробнее объясним проявления нескольких заболеваний.

Бульбарный и псевдобульбарный синдром

Причиной первого заболевания является дегенеративное перерождение тканей в коре головного мозга, нарушение поступления крови в продолговатый мозг, появление стволовых опухолей, полиэнцефаломиелит, патологии строения, травмы основания черепа.

Признаки: неподвижность надгортанника, гортани и мягкого неба, изменение голоса, потеря внятной речи, трудности с глотанием (жидкая пища может перетекать в нос), нарушение дыхания. Голосовые связки в «трупном положении», язык фибриллярно подергивается. Если дополнительно затрагиваются лицевой и тройничный нерв, жевательные мышцы атрофируются, а нижняя челюсть отвисает.

Псевдобульбарный синдром очень похож на бульбарный, но это поражение корковоядерных связей с двух сторон. Затронуто большее количество черепных нервов, в том числе и подъязычный нерв, происходит ишемия мозга. К симптомам добавляются слюнотечение, рефлекторные движения глазных яблок, приступы плача или смеха, слабоумие и снижение интеллекта.

Методы диагностики и лечение

Врач проводит сбор анамнеза, выполняет визуальный осмотр, для подтверждения диагноза назначает КТ или МРТ мозга. Это позволяет выяснить причину компрессии подъязычного нерва.

Любое лечение назначается после подтверждения диагноза. Основная цель – положительное воздействие на основное заболевание. Самолечение недопустимо!

Источник: .ru Идёт загрузка… Дом и семья
Экономим время и нервы, используя стерилизатор Avent

Для тех женщин, которые не вскармливают ребенка грудью, почти сразу же после выписки из роддома возникает вопрос о стерилизации посуды, в которой будет готовиться питание для малыша. Наши мамы и бабушки пользовались к…

Дом и семья
Пантогам для детей: незаменимый помощник ваших нервов.

Детские болезни – одна из самых страшных вещей, которые могут переживать родители. В настоящее время счастливое детство практически стопроцентно будет омрачено какими-либо заболеваниями. Нужно отметить, что наряду с п…

Здоровье
Почему болит зуб без нерва?

В стоматологической практике нередко приходится удалять нерв в больном зубе. Многие пациенты полагают, что после этого он становится «мертвым» и, соответственно, не должен беспокоить. Но все-таки встречают…

Здоровье
Челюстно-подъязычная мышца: анатомия, функции и заболевания

Челюстно-подъязычная мышца представляет собой плоскую мышечную пластинку, расположенную между нижней челюстью и подъязычной костью. Мускул этот нередко называют диафрагмой ротовой полости, поскольку именно им образова…

Здоровье
Преддверно улитковый нерв: описание, строение и анатомия

Анатомы выделяют двенадцать пар нервов, которые имеют специфические функции и располагаются в пределах области головы и шеи. Одним из них является и преддверно-улитковый нерв. Он отвечает за специальную чувствительнос…

Здоровье
Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы и особенности лечения

Многие пациенты после посещения кабинета офтальмолога сталкиваются с диагнозом «застойный диск зрительного нерва». Термин этот не всегда понятен, что заставляет больных искать дополнительную информацию. Че…

Здоровье
Что делать, когда защемлен или воспален срамной нерв? Симптомы и лечение недуга

Срамной нерв, который еще называют половым, довольно часто выступает причиной хронических болей в области таза, встречающихся у взрослых. Причиной этого в большинстве случаев является защемление нерва, которое называе…

Здоровье
Блоковый нерв: расположение, функции, поражения

Каждому со школы известно о 12 парах черепных нервов. Они занимают ключевые позиции в функционировании нервной системы. Любое нарушение в их работе влечет за собой нарушение работы всего организма. Так блоковый нерв п…

Здоровье
Отводящий нерв: описание, анатомия, функции и особенности

Отводящий нерв относится к аппарату, регулирующему движение глаз. Его роль там не так весома, как глазодвигательного, но в случае выпадения функции, способность видеть в некоторой степени утрачивается. Для содружестве…

Здоровье
Затылочный нерв, воспаление: симптомы и лечение

Затылочный нерв, воспаление которого вызвано защемлением близлежащими тканями, причиняет заболевшему человеку множество страданий. При прогрессировании болезни поражаются корешки в области шеи. Боль становится мучител…

Источник: http://monateka.com/article/84460/