Канал спинного мозга центральный
Содержание
- 1 Мрт спинного мозга что показывает, атрофия, расширение канала,шея
- 1.1 Зачем делается МРТ позвоночника
- 1.2 Что показывает МРТ при исследовании спинного мозга
- 1.3 Мрт для исследования головного мозга
- 1.4 Атрофия в спинном мозге
- 1.5 Мрт шейного отдела
- 1.6 Расширение центрального канала спинного мозга на МРТ
- 1.7 Мрт спинного мозга с применением контраста
- 1.8 Правила проведения МРТ
- 1.9 Процесс проведения МРТ
- 2 Что такое гидромиелия спинного мозга?
- 3 Расширение спинномозгового канала
- 4 Гидросирингомиелия на МРТ | Второе мнение
- 5 Спинной мозг – где расположен, длина и сегменты, опасность повреждений и травм
Мрт спинного мозга что показывает, атрофия, расширение канала,шея
Магниторезонансная томография — это неинвазивное исследование, проводимое с помощью магнитных полей и компьютера. МРТ спинного мозга — наиболее точное средство анализа здоровья позвоночника.
Зачем делается МРТ позвоночника
Магнитно-резонансная томография спинного мозга — практически единственный надежный метод исследования всех отделов позвоночника. Мельчайшие элементы на полученных снимках позволяют увидеть достоверную картину здоровья пациента. Специалист видит все нюансы анатомического строения каждого позвонка, пространства между ними, нервных пучков, межпозвоночных дисков, спинного мозга.
Магнитно-резонансную томографию спинного мозга назначают с целью анализа преимущественно мягких тканей, а компьютерную томографию (КТ) — для исследования костной системы, позвонков.
Диагностика с помощью КТ не является альтернативой МРТ, так как у этих способов разное назначение. Что касается второй, то привлекает ее безопасность, ввиду отсутствия радиоактивного излучения.
Исследование костей лучше проводить с помощью компьютерной томографии.
Причинами назначения на МРТ являются:
- грыжа дисков между позвонков, т. к. удается точно определить ее размер, локализацию;
- опухоли и метастазы от них в других частях тела;
- наблюдения до или после операций, особенно после удаления опухолей;
- оценка здоровья суставов, межпозвонковых дисков, дегенеративных изменений;
- травмы и переломы позвоночника;
- травмы спинного мозга (сотрясения, сдавливания, кровоизлияния, ушибы);
- инфекционные заболевания, затрагивающие позвоночник;
- врожденные аномалии и нарушения;
- болевые синдромы в спине, когда боль отдает в ноги;
- спинальные, цереброспинальные демиелинизирующие заболевания.
МРТ помогает не только диагностировать болезнь, но и анализировать состояние пациента во время лечения. В соответствии с поставленным диагнозом МРТ может быть назначена для обследования всего позвоночника или его отделов:
- шейного;
- грудного;
- пояснично-крестцового;
- копчиковой зоны.
Что показывает МРТ при исследовании спинного мозга
МРТ спинного мозга делается для диагностирования таких заболеваний, как новообразования в спинном мозге, воспалительные процессы, метастатические и первичные опухоли, сосудистые миелопатии (инфаркт спинного мозга, аномальное состояние сосудов). Кроме того, МРТ позвоночника позволяет:
- проанализировать анатомические особенности позвоночника;
- вовремя заметить патологию;
- держать под контролем введение стероидных препаратов;
- иметь полную картину состояния позвоночного столба накануне операции;
- вовремя увидеть новообразования;
- узнать о причинах появления болей в спине;
- отслеживать состояние позвоночника после операций.
Мрт для исследования головного мозга
Проводится при исследовании сосудов, нарушения кровообращения, причин возникновения болей и головокружений, проблем с координацией, при рвоте и тошноте неясного характера, потере функции слуха или зрения, нарушении памяти и интеллекта, при сбоях в мозговой активности, параличах, судорогах, болях в шейном отделе.
Кроме того, с помощью магнитно-резонансной томографии исследуются черепно-мозговые травмы, контролируется состояние больного на протяжении послеоперационного периода.
Патологии, выявляемые при обследовании головного мозга: болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, инсульты, нарушения функции гипофиза, болезни внутреннего уха, орбит, опухоли. При обследовании с помощью МРТ головного мозга врач получает детальную информацию о состоянии больших полушарий, мозжечка, сосудов, ликворопроводящих путей.
Заболевания раком распространяются по всему миру, поражая людей всех возрастов. МРТ головного мозга способствует обнаружению ранней стадии рака. Метод определяет место локализации опухоли, ее распространение. Желательно воспользоваться методом МРТ на ранней стадии заболевания раком с целью обнаружения метастаз.
Для наиболее глубокой проверки обследование проводится с использованием контрастного препарата. Таким способом можно выявить характер новообразования; понять, злокачественная опухоль или доброкачественная; найти метастазы, воспаления мозга, степень распространения патологии.
Атрофия в спинном мозге
Атрофией спинного мозга — это одно из изменений, типичных для хронической травмы позвоночника. Результаты МРТ показывают уменьшение параметров спинного мозга: менее 7 мм в шее и менее 6 мм в груди.
Атрофированная часть спинного мозга, которая может быть растянута на два позвонка и более, называется протяженной. Меньшая величина атрофии является локальной.
Атрофия представляет собой типичное последствие спинальной травмы.
Мрт шейного отдела
Шейный отдел позвоночника имеет семь позвонков, последовательно расположенных друг за другом. Целью проведения МРТ является выявление патологических изменений тканей столба позвоночника, в частности, спинного мозга и межпозвонковых грыж.
Исследование также помогает оценить физико-химические и патофизиологические процессы шейного отдела. МРТ является практически единственным приемлемым способом проанализировать здоровье шейного отдела. На полученных снимках можно увидеть:
- сдавливание спинного мозга;
- проблемы в хрящевых дисках;
- аномалии сосудов;
- злокачественные опухоли;
- патологические изменения мышечной и суставной системы;
- проблемы в нервных корешках.
Томография шейного отдела дает трехмерное изображение нервных стволов, сосудистой сети позвоночного столба. Она выявляет не заболевание остеохондрозом, а морфологические нарушения межпозвонковых дисков. Снимки срезов тканей шейного отдела, сделанные через каждые пять миллиметров, показывают патологические индексы кровоснабжения позвоночного столба. Назначается обследование в случаях:
- предположения о наличии метастаз;
- развития грыжи и протрузии дисков;
- сосудистых аномалий;
- туберкулеза;
- аутоиммунных состояний;
- стеноза спинного мозга;
- остеохондроза, спондилеза;
- травмирования шеи со смещением структуры шейного отдела и сдавления в районе спинного мозга;
- необходимости нейрохирургической операции.
Расширение центрального канала спинного мозга на МРТ
Существует врожденное расширение центрального канала спинного мозга — гидромиелия. Это проявляется в виде дистрофических процессов в спинном мозге, в толще которого формируются полости, накапливающие жидкость.
Заболевание характеризуется мышечной слабостью в руках и атрофией, ограничением подвижности суставов и позвоночника, холодными конечностями. МРТ позволяет выявить расширение канала в спинном мозге на уровне шеи.
Сирингомиелия — образование пустот в продолговатом мозге, а также в веществе спинного мозга, вызванное хроническим заболеванием нервной системы. Характеризуется потерей чувствительности кожи верхней части туловища и рук. МРТ позвоночника позволяет точно диагностировать этот вид заболевания.
Сирингомиелитическая полость выглядит как веретеновидное образование с ровными контурами. Содержимое полости похоже по сигнальным свойствам на цереброспинальную жидкость.
Спинной мозг в поперечном разрезе имеет увеличенный размер на уровне кистозного образования. При использовании контраста накопления вещества не происходит.
МРТ гидромиелитической полости выявляет совпадение сигнальных характеристик с ликвором. Поперечник спинного мозга в районе полости не увеличен.
Мрт спинного мозга с применением контраста
Контрастное усиление процедуры МРТ позволяет оценить структуру тканей и клеток. Обычно метод с контрастом назначается при наличии онкологических заболеваний. Опухоль обнаруживается на начальной стадии, проявляются ее четкие границы, структура и консистенция.
Информативность исследования МРТ головного и спинного мозга повышается за счет контрастного вещества. Вводится препарат на основе металла гадолиния: омнискан, дотарем, магневист, гадовист.
Процесс введения контрастного препарата в вену идет синхронно с ходом выполнения сканирования МРТ. Человек ощущает прохладу или прилив крови, но это длится не более двух минут.
Возможен небольшой металлический привкус во рту после процедуры.
Контрастирование назначается:
- в период реабилитации после удаления грыж в межпозвоночных дисках, рубцовая ткань проверяется на возможность рецидивов;
- когда есть доброкачественные и злокачественные новообразования;
- для обнаружения метастаз.
Правила проведения МРТ
Не разрешается проводить МРТ при беременности. Если необходимо кормление грудью, то делать это можно лишь спустя сутки или двое после процедуры сканирования. Наличие металла в виде имплантатов и приборов в теле является причиной для отказа от процедуры.
Клаустрофобия может вызвать страх перед процедурой у пациента, но для этого случая медики предлагают успокоительные средства. Иногда появляются признаки аллергии на контрастное вещество, в этом случае используют медикаменты для снятия симптомов.
Для получения качественного изображения пациент должен выдержать неподвижное состояние 15–30 минут. Излишний вес пациента может стать препятствием для прохождения томографии. Проведение МРТ после получения острых травм не рекомендуется.
Процесс проведения МРТ
Пациента укладывают на подвижный столик и фиксируют нужное положение тела специальными ремнями и валиками. Обследуемый участок тела окружают устройства с проводами, проводящими радиоволны. Это может быть какой-то отдельный участок: шейный отдел, грудной или поясничный.
При необходимости применения контрастирования медсестра вводит катетер в вену на руке пациента. Физиологический раствор во флаконе, подключенном к катетеру, отвечает за промывку системы во избежание ее закупорки. Когда приготовления закончены, стол с пациентом задвигается внутрь аппарата, а весь медперсонал выходит из кабинета.
Получив снимки, врач анализирует результат и просит пациента подождать, так как может понадобиться дополнительная серия снимков. После этого катетер вынимают. Исследование проводится на протяжении 45 минут. Оно не причиняет никакой боли. Стук и гудение аппарата могут беспокоить больного, но он вправе попросить беруши или наушники.
Обычно не требуется никакого восстановительного периода. При возникновении аллергических проявлений на контрастное вещество медперсонал оказывает необходимую помощь.
Магнитно-резонансная томография позволяет сделать высококачественную диагностику, увидеть состояние мягких тканей, содержащих воду, и позвоночника в целом. Это очень чувствительный метод исследования, позволяющий диагностировать патологии головы и спинного мозга. Он способен обозначить точные границы между здоровыми тканями и больными.
Источник: https://mrtu.ru/golovnoj-mozg/mrt-spinnogo-mozga.html
Что такое гидромиелия спинного мозга?
Заболевания спинного мозга долгое время оставались сложной для диагностики патологией. Как правило, диагноз устанавливался уже при развернутой клинической картине, что существенно ухудшало прогноз и возможности реабилитации.
В настоящее время, благодаря доступности методов лучевой диагностики, многие патологии нервной системы обнаруживаются еще на бессимптомном этапе и, по сути, являются случайной находкой во время исследования.
К таким болезням относится и гидромиелия.
Определение
Гидромиелия – это не что иное, как расширение центрального канала спинного мозга. Он представляет собой узкую полость, заполненную ликвором. Располагается канал на протяжении всего спинного мозга, вверху сообщаясь с четвертым желудочком головного мозга, а внизу расширяется, а затем заканчивается слепо. На этом уровне он носит название терминального желудочка.
Однако, как видно из названия, спинномозговая полость не изменяется сама по себе. Она расширяется под давлением жидкости, которая задерживается в канале.
Эта патология аналогична скоплению жидкости в головном мозге, больше известной под названием гидроцефалии. Иногда эти болезни взаимосвязаны, и гидромиелия является следствием поражения головного мозга.
Этот патологический процесс еще называют водянкой спинного мозга.
К гидромиелии также относят незаращение центрального канала. В норме к 35–40 годам он зарастает в шейном и грудном отделах у большинства здоровых людей.
В медицинской литературе нередко упоминается гидросирингомиелия и сирингомиелия. Есть ли общее у этих терминов?
Гидросирингомиелия
Долгие годы в отношении гидромиелии и сирингомиелии возникала терминологическая путаница. Многие авторы объединяли эти патологические состояния в одно название – гидросирингомиелию.
Патологические процессы в спинном мозге достаточно многообразны. Кроме расширения центрального канала, в окружающем его пространстве могут формироваться полости, заполненные глиозной тканью. Это и есть сирингомиелия. Они могут быть связаны с расширенным каналом или располагаться обособленно и замкнуто. И в связи с этим невропатологи выделяют три варианта патологического процесса.
Согласно классификации Т. Milhorat (2000 г.) это следующие формы сирингомиелии:
- Несообщающаяся центральноканальная (собственно сирингомиелия).
- Сообщающаяся центральноканальная (гидросирингомиелия).
- Несообщающаяся экстраканальная (собственно гидромиелия).
На практике большинство врачей употребляют разные термины, подразумевая под гидромиелией и сирингомиелией один и тот же патологический процесс.
Почему нарушается нормальная циркуляция ликвора в спинальном канале? Что препятствует его оттоку? Каковы основные причины гидромиелии?
Причины
Заболевание может развиваться по многим причинам. Чаще всего этот процесс начинается еще в детском и подростковом возрасте, а после 30–35 лет появляются первые симптомы. Иногда патология прогрессирует с первого дня жизни, если она связана с врожденными структурными аномалиями позвоночника.
Гидромиелия бывает двух видов:
- Идиопатическая, или истинная. Этот диагноз устанавливают, когда невозможно выявить фактор, приводящий к нарушению циркуляции ликвора в спинальной канале.
- Вторичная.
Вторичная форма – это следствие основного патологического процесса. Наиболее частыми причинами ее развития являются:
- Структурные аномалии в области соединения черепа с позвоночником (краниовертебральный переход). Это может быть врожденная болезнь Арнольда-Киари второго типа, нетипичное расположение зубовидного отростка второго шейного позвонка, смещение вверх затылочного отверстия и затылочных мыщелков (базилярная импрессия).
- Ассоциация с гидроцефалией. Обычно речь идет о выраженном нарушении оттока спинномозговой жидкости в полости черепа.
- Травмы головы и позвоночника.
- Кисты, заполненные жидкостью в области задней черепной ямки, мешающие циркуляции ликвора.
- Различные опухоли – доброкачественные и злокачественные. Они могут располагаться в области большого затылочного отверстия или экстрамедуллярно – вокруг спинного мозга. Также к гидромиелии приводят и внутримозговые объемные образования.
- Воспалительные процессы в спинном мозге (поперечный миелит) и оболочках – арахноидит.
- Деформирующая остеодистрофия, или болезнь Педжета. Это поражение костной системы, которое ведет к деформации позвоночника и спинального канала.
- Кровоизлияния.
- Инфекционные болезни, затрагивающие спинной мозг и окружающее его пространство.
Однако не все врачи придерживаются такой классификации. По мнению некоторых неврологов, истинная форма возникает лишь в случае врожденных пороков развития опорно-двигательной системы. А во всех остальных случаях речь идет о смешанном варианте – гидросирингомиелии.
Какие отделы позвоночного столба чаще всего поражает патологический процесс?
Локализация
Чаще всего гидромиелический процесс развивается в шейном отделе позвоночного столба. При проведении МРТ расширение центрального канала на этом уровне можно обнаружить даже у людей, не предъявляющих никаких неврологических жалоб. Грудной отдел поражается несколько реже, но такая локализация также характерна для этой патологии.
На уровне пояснично-крестцового отдела нарушения циркуляции ликвора практически не встречаются. Однако терминальное расширение центрального канала – желудочек Краузе – также относят к частным случаям гидромиелии.
Как проявляется эта патология?
Проявления
Прежде всего следует помнить, что собственно гидромиелию нельзя отнести к болезни. Это лишь нарушение циркуляции спинномозговой жидкости и локальное расширение центрального канала в шейном и грудном отделах – структурные особенности конкретного человека, возникшие под влиянием определенных факторов.
В большинстве случаев этот диагноз – результат случайной находки при выполнении магнитно-резонансной томографии позвоночника по поводу другого заболевания.
Нередко патология никак себе не проявляет. И человек даже не подозревает, что в его спинном мозге возникли структурные изменения. Однако по мере прогрессирования болезни ситуация меняется. Как только расширение канала и скопление жидкости становится значимым, усиливается давление на спинной мозг. Это приводит к его отеку и нарушению трофики.
Закономерным следствием сдавления спинного мозга является развитие определенных неврологических симптомов. На что будут жаловаться пациенты с этим заболеванием?
Неврологические симптомы
Неврологическая симптоматика при водянке спинного мозга зависит от тяжести заболевания, причинного фактора и локализации патологического процесса.
При гидромиелии в шейном отделе первые клинические признаки начнут появляться в области плечевого пояса и рук. Если же процесс затронул и грудной отдел, то неприятные ощущения переместятся ниже. В этом случае двигательные и чувствительные нарушения затронут руки, грудную клетку, область живота и поясницы и даже ноги.
Чаще всего пациенты отмечают такие симптомы:
- Атрофия мускулатуры рук.
- Мышечная слабость.
- Нарушение кровообращения в кончиках пальцев с развитием цианоза (посинением).
- Потливость или, наоборот, сухость кожных покровов.
- Ограничение движений в руках.
- Ощущение похолодания в конечностях.
- Снижение сухожильных рефлексов.
- Боли в руках, на уровне грудного отдела позвоночника.
- Судороги.
- Выпадение температурной и болевой чувствительности при гидросирингомиелии. Этот симптом обычно наблюдается в области рук, плечевого пояса, груди.
- Значительное снижение глубокого мышечного чувства.
Как подтвердить этот диагноз?
Диагностика
Для подтверждения гидромиелии используют миелографию и компьютерную томографию, однако информативным и надежным методом диагностики этого заболевания является магнитно-резонансная томография.
На МРТ можно обнаружить гидромиелические полости. Обычно они достигают небольших размеров в диаметре – от 0,2 до 0,4 см и заполнены ликвором. Поперечник спинного мозга на этом уровне не расширен.
При гидросирингомиелии на МРТ будут также видны веретеновидные полости, заполненные ликвором и не накапливающие контрастное вещество. Поперечник спинного мозга на этом уровне расширяется.
Лечение
Как лечится водянка спинного мозга и есть ли необходимость в проведении терапии? Как правило, если эта патология является случайной находкой на МРТ и не сопровождается неврологической симптоматикой, то лечение не проводится.
В том случае, если заболевание прогрессируют и появляются характерные жалобы, подбором терапии занимаются невролог и нейрохирург. Однако все лечебные мероприятия должны проводиться с осторожностью, учитывая, что патологический процесс локализуется преимущественно в шейном и грудном отделах.
В первую очередь при нарушении циркуляции ликвора необходимо попытаться ликвидировать основную причину, вызвавшую это заболевание. Это возможно в ситуации, когда причинным фактором является инфекция, травма или кровоизлияние.
При опухолевом и метастатическом поражении проводится удаление новообразования. При врожденных пороках развития черепа и позвоночника выбор лечения весьма ограничен, однако при некоторых патологиях возможно выполнение реконструктивных нейрохирургических операций.
Собственно гидромиелию можно устранить, лишь восстановив нормальную циркуляцию ликвора. Это достигается при помощи установления специального шунта, как и при гидроцефалии.
Гидромиелия – это патологический процесс, который не всегда ухудшает качество жизни. Однако если симптомы уже появились, без адекватной нейрохирургической помощи обойтись нельзя.
Источник: https://MoySkelet.ru/spina/spinnoj-mozg/chto-takoe-gidromieliya-spinnogo-mozga.html
Расширение спинномозгового канала
Магниторезонансная томография — это неинвазивное исследование, проводимое с помощью магнитных полей и компьютера. МРТ спинного мозга — наиболее точное средство анализа здоровья позвоночника.
Зачем делается МРТ позвоночника
Магнитно-резонансная томография спинного мозга — практически единственный надежный метод исследования всех отделов позвоночника. Мельчайшие элементы на полученных снимках позволяют увидеть достоверную картину здоровья пациента. Специалист видит все нюансы анатомического строения каждого позвонка, пространства между ними, нервных пучков, межпозвоночных дисков, спинного мозга.
Магнитно-резонансную томографию спинного мозга назначают с целью анализа преимущественно мягких тканей, а компьютерную томографию (КТ) — для исследования костной системы, позвонков.
Диагностика с помощью КТ не является альтернативой МРТ, так как у этих способов разное назначение. Что касается второй, то привлекает ее безопасность, ввиду отсутствия радиоактивного излучения.
Исследование костей лучше проводить с помощью компьютерной томографии.
Причинами назначения на МРТ являются:
грыжа дисков между позвонков, т. к.
удается точно определить ее размер, локализацию; опухоли и метастазы от них в других частях тела; наблюдения до или после операций, особенно после удаления опухолей; оценка здоровья суставов, межпозвонковых дисков, дегенеративных изменений; травмы и переломы позвоночника; травмы спинного мозга (сотрясения, сдавливания, кровоизлияния, ушибы); инфекционные заболевания, затрагивающие позвоночник; врожденные аномалии и нарушения; болевые синдромы в спине, когда боль отдает в ноги; спинальные, цереброспинальные демиелинизирующие заболевания.
МРТ помогает не только диагностировать болезнь, но и анализировать состояние пациента во время лечения. В соответствии с поставленным диагнозом МРТ может быть назначена для обследования всего позвоночника или его отделов:
шейного; грудного; пояснично-крестцового; копчиковой зоны.
МРТ спинного мозга делается для диагностирования таких заболеваний, как новообразования в спинном мозге, воспалительные процессы, метастатические и первичные опухоли, сосудистые миелопатии (инфаркт спинного мозга, аномальное состояние сосудов). Кроме того, МРТ позвоночника позволяет:
проанализировать анатомические особенности позвоночника; вовремя заметить патологию; держать под контролем введение стероидных препаратов; иметь полную картину состояния позвоночного столба накануне операции; вовремя увидеть новообразования; узнать о причинах появления болей в спине; отслеживать состояние позвоночника после операций.
Мрт для исследования головного мозга
Проводится при исследовании сосудов, нарушения кровообращения, причин возникновения болей и головокружений, проблем с координацией, при рвоте и тошноте неясного характера, потере функции слуха или зрения, нарушении памяти и интеллекта, при сбоях в мозговой активности, параличах, судорогах, болях в шейном отделе.
Кроме того, с помощью магнитно-резонансной томографии исследуются черепно-мозговые травмы, контролируется состояние больного на протяжении послеоперационного периода.
Патологии, выявляемые при обследовании головного мозга: болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, инсульты, нарушения функции гипофиза, болезни внутреннего уха, орбит, опухоли. При обследовании с помощью МРТ головного мозга врач получает детальную информацию о состоянии больших полушарий, мозжечка, сосудов, ликворопроводящих путей.
Заболевания раком распространяются по всему миру, поражая людей всех возрастов. МРТ головного мозга способствует обнаружению ранней стадии рака. Метод определяет место локализации опухоли, ее распространение. Желательно воспользоваться методом МРТ на ранней стадии заболевания раком с целью обнаружения метастаз.
Для наиболее глубокой проверки обследование проводится с использованием контрастного препарата. Таким способом можно выявить характер новообразования; понять, злокачественная опухоль или доброкачественная; найти метастазы, воспаления мозга, степень распространения патологии.
Атрофия в спинном мозге
Атрофией спинного мозга — это одно из изменений, типичных для хронической травмы позвоночника. Результаты МРТ показывают уменьшение параметров спинного мозга: менее 7 мм в шее и менее 6 мм в груди.
Атрофированная часть спинного мозга, которая может быть растянута на два позвонка и более, называется протяженной. Меньшая величина атрофии является локальной.
Атрофия представляет собой типичное последствие спинальной травмы.
Мрт шейного отдела
Шейный отдел позвоночника имеет семь позвонков, последовательно расположенных друг за другом. Целью проведения МРТ является выявление патологических изменений тканей столба позвоночника, в частности, спинного мозга и межпозвонковых грыж.
Исследование также помогает оценить физико-химические и патофизиологические процессы шейного отдела. МРТ является практически единственным приемлемым способом проанализировать здоровье шейного отдела. На полученных снимках можно увидеть:
сдавливание спинного мозга; проблемы в хрящевых дисках; аномалии сосудов; злокачественные опухоли; патологические изменения мышечной и суставной системы; проблемы в нервных корешках.
Томография шейного отдела дает трехмерное изображение нервных стволов, сосудистой сети позвоночного столба. Она выявляет не заболевание остеохондрозом, а морфологические нарушения межпозвонковых дисков. Снимки срезов тканей шейного отдела, сделанные через каждые пять миллиметров, показывают патологические индексы кровоснабжения позвоночного столба. Назначается обследование в случаях:
предположения о наличии метастаз; развития грыжи и протрузии дисков; сосудистых аномалий; туберкулеза; аутоиммунных состояний; стеноза спинного мозга; остеохондроза, спондилеза; травмирования шеи со смещением структуры шейного отдела и сдавления в районе спинного мозга; необходимости нейрохирургической операции.
Расширение центрального канала спинного мозга на МРТ
Существует врожденное расширение центрального канала спинного мозга — гидромиелия. Это проявляется в виде дистрофических процессов в спинном мозге, в толще которого формируются полости, накапливающие жидкость.
Заболевание характеризуется мышечной слабостью в руках и атрофией, ограничением подвижности суставов и позвоночника, холодными конечностями. МРТ позволяет выявить расширение канала в спинном мозге на уровне шеи.
Сирингомиелия — образование пустот в продолговатом мозге, а также в веществе спинного мозга, вызванное хроническим заболеванием нервной системы. Характеризуется потерей чувствительности кожи верхней части туловища и рук. МРТ позвоночника позволяет точно диагностировать этот вид заболевания.
Сирингомиелитическая полость выглядит как веретеновидное образование с ровными контурами. Содержимое полости похоже по сигнальным свойствам на цереброспинальную жидкость.
Спинной мозг в поперечном разрезе имеет увеличенный размер на уровне кистозного образования. При использовании контраста накопления вещества не происходит.
МРТ гидромиелитической полости выявляет совпадение сигнальных характеристик с ликвором. Поперечник спинного мозга в районе полости не увеличен.
Мрт спинного мозга с применением контраста
Контрастное усиление процедуры МРТ позволяет оценить структуру тканей и клеток. Обычно метод с контрастом назначается при наличии онкологических заболеваний. Опухоль обнаруживается на начальной стадии, проявляются ее четкие границы, структура и консистенция.
Информативность исследования МРТ головного и спинного мозга повышается за счет контрастного вещества. Вводится препарат на основе металла гадолиния: омнискан, дотарем, магневист, гадовист.
Процесс введения контрастного препарата в вену идет синхронно с ходом выполнения сканирования МРТ. Человек ощущает прохладу или прилив крови, но это длится не более двух минут.
Возможен небольшой металлический привкус во рту после процедуры.
Контрастирование назначается:
в период реабилитации после удаления грыж в межпозвоночных дисках, рубцовая ткань проверяется на возможность рецидивов; когда есть доброкачественные и злокачественные новообразования; для обнаружения метастаз.
Правила проведения МРТ
Не разрешается проводить МРТ при беременности. Если необходимо кормление грудью, то делать это можно лишь спустя сутки или двое после процедуры сканирования. Наличие металла в виде имплантатов и приборов в теле является причиной для отказа от процедуры.
Клаустрофобия может вызвать страх перед процедурой у пациента, но для этого случая медики предлагают успокоительные средства. Иногда появляются признаки аллергии на контрастное вещество, в этом случае используют медикаменты для снятия симптомов.
Для получения качественного изображения пациент должен выдержать неподвижное состояние 15–30 минут. Излишний вес пациента может стать препятствием для прохождения томографии. Проведение МРТ после получения острых травм не рекомендуется.
Процесс проведения МРТ
Пациента укладывают на подвижный столик и фиксируют нужное положение тела специальными ремнями и валиками. Обследуемый участок тела окружают устройства с проводами, проводящими радиоволны. Это может быть какой-то отдельный участок: шейный отдел, грудной или поясничный.
При необходимости применения контрастирования медсестра вводит катетер в вену на руке пациента. Физиологический раствор во флаконе, подключенном к катетеру, отвечает за промывку системы во избежание ее закупорки. Когда приготовления закончены, стол с пациентом задвигается внутрь аппарата, а весь медперсонал выходит из кабинета.
Получив снимки, врач анализирует результат и просит пациента подождать, так как может понадобиться дополнительная серия снимков. После этого катетер вынимают. Исследование проводится на протяжении 45 минут. Оно не причиняет никакой боли. Стук и гудение аппарата могут беспокоить больного, но он вправе попросить беруши или наушники.
Обычно не требуется никакого восстановительного периода. При возникновении аллергических проявлений на контрастное вещество медперсонал оказывает необходимую помощь.
Магнитно-резонансная томография позволяет сделать высококачественную диагностику, увидеть состояние мягких тканей, содержащих воду, и позвоночника в целом. Это очень чувствительный метод исследования, позволяющий диагностировать патологии головы и спинного мозга. Он способен обозначить точные границы между здоровыми тканями и больными.
MRTu.ru Головной мозг
Оценка статьи:
Источник: http://medic-sovet.ru/2017/07/17/rasshirenie-spinnomozgovogo-kanala/
Гидросирингомиелия на МРТ | Второе мнение
Представления о развитии сирингомиелии на современном этапе переживает новый подъем.
Это связано с пересмотром в последние десятилетия традиционных представлений о патогенезе данного заболевания, виде и характере полостей, лежащих в его основе.
В значительной мере этому способствовало внедрение нейровизуальных способов диагностики сирингомиелии, позволивших широко изучить морфологическую основу данной патологии.
Сирингомиелия — хроническая патология спинного мозга – характеризующаяся кистообразованием в веществе спинного мозга. Однако отмечено, что в ряде случаев болезнь протекает не стабильно, сменяя прогрессию нестабильными эпизодами. Образующиеся полости спинного мозга заполнены цереброспинальной жидкостью (ЦСЖ).
Данное заболевание имеет длительную историю клинического течения.
Патоморфологические находки различных вариантов полостей и их связи с центральным каналом с самого начала изучения данного заболевания делали дискуссионный вопрос о том, что является истинной сирингомиелитической полостью.
Ещё в 1827 году было предположено, что в норме центральный канал облитерируется, а расширение центрального канала – есть его патология, обозначенная, как «сирингомиелия».
Тридцать лет спустя Stilling высказал мнение о том, что наличие незаращенного центрального спинно-мозгового канала является нормой, а патологическое расширение его лежит в основе такого заболевания как «гидромиелия».
Поиск патогенетических причин сирингомиелии привел к различному трактованию терминов «гидромиелии» и «сирингомиелии», где «гидромиелии» отдавалась роль врождённой аномалии центрального канала, а «сирингомиелии» — вторично обусловленной и экстраканикулярной патологии.
ПАТОГЕНЕЗ
Новым этапом в учении о патогенезе сирингомиелии стало представление о том, что механизм её развития имеет краниальное происхождение, а не связан со спинным мозгом, как считалось ранее. Данную точку зрения разделяет большинство современных специалистов.
Однако роль тех или иных краниальных или церебральных факторов в формировании полостей, а также патофизиологические процессы, лежащие в их основе, остаются до настоящего времени предметом широких дискуссий. В формирование полостей в веществе спинного мозга выделяют следующие теории.
Гидродинамическая – в её основе лежит обструкция выходного отдел IV-го желудочка, приводящая к нагнетанию жидкости цереброспинальной жидкости в центральный канал спинного мозга. Такой процесс приводит к расширению центрального канала – гидромиелии и прорыву жидкости в околоцентральные отделы вещества спинного мозга – сирингомиелии.
«Конгенитальная» сирингомиелия – врождённая, оценивается как единая патология онтогенеза, формирующаяся в различные периоды внутриутробного развития.
К настоящему времени наблюдения подавляющего большинства исследований, основанные на МР-данных, сообщают о наиболее распространённом варианте сирингомиелии – сочетании его с аномалией Арнольда-Киари, тип I.
Сирингомиелические кисты (чаще шейной и шейно-грудной локализации) при аномалии Арнольда-Киари I – отмечаются у 60-70% больных, аномалии II – у 30-75 %.
Клиническая картина
По данным исследований выделяют три вида течения, основанных на темпе нарастания неврологической симптоматики:
• медленное – с постепенным поражением спинного мозга по длиннику и поперечнику
• прогрессирующее – с быстрым развитием и распространением клинических симптомов и непроградиентное, под которым понималось отсутствие прогрессирование симптомов в течении 3-5 лет.
Клиническую картину сирингомиелии легко вывести из анатомической сущности заболевания.
Развиваясь в сером веществе спинного мозга, в области шейного утолщения, сирингомиелитическая полость вызывает деструкцию сегментарного аппарата спинного мозга, что должно сказаться на расстройствах движений, чувствительности, вегетативной иннервации и трофики в метамерах тела, связанных с шейным утолщением.
Отсюда характерная для сирингомиелии триада:1. атрофические парезы рук (вследствие поражения клеток передних рогов),2. выпадение температурной чувствительности и болевой, в области рук, верхней части туловища (вследствие поражения клеток задних рогов),
3.
трофические расстройства там же (вследствие вовлечения в процесс боковых рогов): часто обнаруживаются акроцианоз, повышенная потливость, ломкость ногтей, безболезненные панариции. Трофические изменения костей и суставов обнаруживаются часто, особенно характерен – кифосколиоз грудного отдела позвоночника, реже – деформаций грудной клетки.
Также обнаруживается остеопароз, поэтому возможны переломы. Примерно у 20% пациентов диагностируются остеоартропатии.
В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, к характерной для сирингомиелии триаде присоединяются центральные парезы нижних конечностей, анестезия ног и нижней части туловища по циркулярному типу, тазовые расстройства, отсутствие брюшных рефлексов, наличие патологических рефлексов.
Атипичные формы возникают при необычной локализации процесса. Сюда относятся:
• пояснично-крестцовая форма, характеризуется теми же клиническими симптомами, что и классическая форма сирингомиелии, но локализуются расстройства не в области верхних конечностей, а в ногах и в нижнем отделе туловища. Встречается очень редко.
• дорсо-люмбальная форма, при которой наблюдается характерная для сирингомиелии диссоциированная анестезия в области грудных сегментов, спастический нижний парез, тазовые расстройства, вегетативно-трофические нарушения в области нижних конечностей• сирингомиелия, связанная с двумя очагами – классический шейно-грудной тип может осложниться пояснично-крестцовой формой. Подобного рода сочетание встречается нередко.
• сирингобульбия – патологические изменения локализуются в областипродолговатого мозга и варолиевого моста. Процесс развивается большей частью односторонне.
Гидромиелия – это расширение, либо не заращение центрального канала спинного мозга. Центральный канал спинного мозга имеет вид узкой полости на протяжении всего спинного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.
В краниальной части центральный канал сообщается с полостью IV-го желудочка головного мозга, в нижней части спинного мозга, в области конуса, центральный канал сначала расширяется, образуя концевой (терминальный) желудочек.
Затем терминальный желудочек сужается до размеров центрального канала и слепо заканчивается. К 35-40 годам центральный спинномозговой канал в шейном и грудном отделах зарастает.
Частный случай гидромиелии – расширение терминального желудочка – «желудочек Краузе» — расширение в каудальном отделе центрального канала спинного мозга, расположенное в области конуса спинного мозга, вблизи от его задней стенки. Гидромиелия и желудочек Краузе, как правило, случайные находки и клинически не значимы.
Исследование цереброспинальной жидкости
При сирингомиелии цереброспинальная жидкость в большинстве случаев остаётся не измененной. Иногда лишь обнаруживается нерезко выраженная белково-клеточная диссоциация, обусловленная частичной компрессией подпаутинного пространства утолщенным участком спинного мозга.
МРТ
Нейровизуализационные возможности обогатили представление о течении сирингомиелии и в частности подтвердили возможность острого развития заболевания в виде развития стволовых, мозжечковых или иных расстройств. Нейровизуальные возможности позволили определить ряд морфологических изменений полости и ЗЧЯ у данной категории больных.
Сирингомиелитическая полость при МР-исследовании имеет веретеновидную форму с четкими ровными контурами, без перифокального отёка, содержимое полости по сигнальным характеристикам сопоставимо с сигнальными характеристиками цереброспинальной жидкости (т.е. гиперинтенсивно на Т2-ВИ и гипоинтенсивно на Т1-ВИ). Поперечник спинного мозга на уровне кистозной полости увеличен в размере. При в/в контрастном усилении – не накапливает контрастное вещество.
Гидромиелитическая полость обычно до 0,2-0,4 см в диаметре, сигнальные характеристики полости по Т1 и Т2 идентичны ликвору. Поперечник спинного мозга на уровне полости не увеличен в размерах.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз сирингомиелии проводят:
1. с объемным поражением спинного мозга: астроцитомы, эпиндимома,2. с посттравматическими изменениями,
3. с постишемическими изменениями.
Сирингомиелитическую полость от опухоли отличает отсутствие перитуморозного отека вещества спинного мозга и отсутствие накопления контрастного вещества.
Отличие от посттравматических и постишемических дефектов связано с отсутствием утолщения спинного мозга на уровне поражения, а в некоторых случаях даже некоторое его истончение, связанное с атрофическими изменениями поврежденного вещества мозга.
- Пришлите нам данные Вашего исследования и получите квалифицированное заключение независимых специалистов!
Источник:
Спинной мозг – где расположен, длина и сегменты, опасность повреждений и травм
Органом центральной нервной системы является спинной мозг, который выполняет особенные функции и имеет уникальное строение. Он расположен в позвоночном столбе, в специальном канале, напрямую связан с головным мозгом. Функции органа – проводниковая и рефлекторная деятельность, он обеспечивает работу всех частей тела на заданном уровне, передает импульсы и рефлексы.
Латинское название мозга спинного medulla spinalis. Этот центральный орган нервной системы расположен в позвоночном канале. Граница между ним и головным мозгом проходит примерно на пересечении пирамидных волокон (на уровне затылка), хотя она условная.
Внутри находится центральный канал – полость, защищенная мягкой, паутинной и твердой мозговой оболочками. Между ними находится спинномозговая жидкость. Эпидуральное пространство между внешней оболочкой и костью заполнено жировой тканью и сеткой вен.
Сегментарной организацией отличается строение спинного мозга человека от других органов. Это служит для связи с периферией и рефлекторной деятельности.
Находится орган внутри позвоночного канала от первого шейного позвонка до второго поясничного, сохраняя кривизну.
Сверху он начинается продолговатым отделом – на уровне затылка, а внизу – заканчивается коническим заострением, концевой нитью из соединительной ткани.
Орган характеризуется продольной сегментарностью и значимостью звеньев: из переднелатеральной борозды выходят передние корешковые нити (аксоны нервных клеток), образующие передний двигательный корешок, служащий для передачи двигательных импульсов. Задние корешковые нити образуют задний корешок, проводящий импульсы от периферии к центру. Боковые рога снабжены моторными, чувствительными центрами. Корешки создают спинномозговой нерв.
Длина
У взрослого человека орган по длине составляет 40-45 см, по ширине равен 1-1,5 см, массой 35 г. Увеличивается по толщине снизу вверх, наибольшего диаметра достигает у верхнего шейного отдела (до 1,5 см) и нижнего пояснично-крестцового (до 1,2 см). В области груди диаметр составляет 1 см. У органа выделяют четыре поверхности:
- уплощенная передняя;
- выпуклая задняя;
- две округлые боковые.
Внешний вид
На передней поверхности по всей длине пролегает срединная щель, которая имеет складку мозговой оболочки – промежуточную шейную перегородку.
Сзади выделяют срединную борозду, соединенную с пластинкой глиозной ткани. Эти щели делят спинномозговой столб на две половины, соединенные узким мостиком ткани, в центре которой находится центральный канал.
С боков тоже есть борозды – переднелатеральная и заднелатеральная.
Сегменты спинного мозга
Отделы спинного мозга делятся на пять частей, значение которых зависит не от расположения, а от того, в каком отделе выходящие нервы покидают позвоночный канал. Всего у человека может быть 31-33 сегмента, пять частей:
- шейная часть – 8 сегментов, на ее уровне больше серого вещества;
- грудная – 12;
- поясничная – 5, вторая область с большим количеством серого вещества;
- крестцовая – 5;
- копчиковая – 1-3.
Серое и белое вещество
На разрезе симметричных половин видна глубокая срединная щель, соединительно-тканная перегородка. Внутренняя часть темнее – это серое вещество, а на периферии светлее – белое вещество.
На поперечном сечении серое вещество представлено рисунком «бабочки», а его выступы напоминают рога (передние вентральные, задние дорсальные, боковые латеральные). Больше всего серого вещества на поясничном отделе, меньше – на грудном.
У мозгового конуса вся поверхность выполнена серым, а по периферии располагается узкий слой белого.
Чем образовано серое вещество спинного мозга – оно состоит из тел нервных клеток с отростками без миелиновой оболочки, тонких миелиновых волокон, нейроглии. Основой служат мультиполярные нейроны. Клетки лежат внутри группами-ядрами:
- корешковые – аксоны покидают в составе передних корешков;
- внутренние – их отростки заканчиваются синапсами;
- пучковые – аксоны проходят к белому веществу, несут нервные импульсы, образуют проводящие пути.
Между задними и боковыми рогами серое вдается тяжами внутрь белого, образуя сетеобразное разрыхление – сетчатое образование. Функциями серого вещества ЦНС служат: передача болевых импульсов, информации о температурной чувствительности, замыкание рефлекторных дуг, получение данных от мышц, сухожилий и связок. Нейроны передних рогов участвуют в связи отделов.
Функции белого вещества
Сложной системой миелиновых, безмиелиновых нервных волокон является белое вещество спинного мозга. Туда входит опорная нервная ткань – нейроглия, плюс кровеносные сосуды, незначительное количество соединительной ткани. Волокна собраны пучками, осуществляющими связи между сегментами. Белое вещество окружает серое, проводит нервные импульсы, выполняет посредническую деятельность.
Функции спинного мозга
Строение и функции спинного мозга связаны напрямую. Выделяют две важные задачи работы органа – рефлекторную, проводниковую. Первая заключается выполнением простейших рефлексов (отдергивание руки при ожоге, разгибание суставов), связями со скелетными мышцами. Проводниковая передает импульсы от спинного к головному мозгу, обратно по восходящим и нисходящим путям движения.
Рефлекторная
В ответной реакции нервной системы на раздражение состоит рефлекторная функция. К ней относятся отдергивание руки при уколе, кашель при попадании в горло инородных частиц.
Раздражение от рецепторов по импульсу поступает внутрь спинномозгового канала, переключает двигательные нейроны, которые отвечают за мышцы, вызывают их сокращение.
Это упрощенная схема рефлекторного кольца (дуги) без участия головного мозга (человек не задумывается при выполнении действия).
Выделяют рефлексы врожденные (грудное сосание, дыхание) или приобретенные. Первые помогают выявить правильность работы элементов дуги, сегментов органа. Их проверяют при неврологическом осмотре. Коленный, брюшной, подошвенный рефлекс является обязательными для проверки здоровья человека. Это поверхностные виды, к глубоким рефлексам относятся сгибательно-локтевой, коленный, ахиллов.
Проводниковая
Второй функцией спинного мозга является проводниковая, которая передает импульсы от кожи, слизистых оболочек и внутренних органов в головной мозг, в обратном направлении. Белое вещество служит проводником, несет информацию, импульс о воздействии извне.
За счет этого человек получает определенное ощущение (мягкий, гладкий, скользкий предмет). При утрате чувствительности не могут формироваться ощущения от прикосновений к чему-либо.
Помимо команд импульсы передают данные о положении тела в пространстве, боли, напряжении мышц.
Какие органы человека контролируют работу спинного мозга
Ответственным за спинномозговой канал и управление всей работой мозга спинного является главный орган центральной нервной системы – головной мозг.
Помощниками выступают многочисленные нервы и кровеносные сосуды. Головной мозг оказывает большое влияние на деятельность спинного – контролирует ходьбу, бег, трудовые движения.
При утрате связи между органами человек в конце практически становится беспомощным.
Опасность повреждений и травм
Мозг спинной связывает все системы организма. Его структура играет важную роль для выполнения верной работы опорно-двигательного аппарата.
Если его повредить, возникнет спинномозговая травма, тяжесть которой зависит от обширности повреждений: растяжения, разрывы связок, вывихи, повреждения дисков, позвонков, отростков – легкие, средние.
К тяжелым относят переломы со смещением и множественные повреждения самого канала. Это очень опасно, ведет к нарушению функциональности канатиков и параличу нижних конечностей (спинальный шок).
Если травма тяжелая, шок длится от нескольких часов до месяцев. Сопровождается патология нарушением чувствительности ниже места травмирования и дисфункцией тазовых органов, включая недержание мочи. Выявить травмы может компьютерно-резонансная томография. Для лечения легких ушибов и повреждений зон могут использоваться медикаментами, лечебной гимнастикой, массажем, физиотерапией.
Тяжелые варианты нуждаются в операции, особенно диагностирования компрессии (разрыв – клетки умирают мгновенно, есть риск инвалидности).
Последствиями травмирования мозга спинного служат долгий восстановительный период (1-2 года), который можно ускорить иглорефлексотерапией, эрготерапией и другими вмешательствами.
После тяжелого случая есть риск вернуть двигательную способность не полностью, а иногда навсегда остаться в инвалидной коляске.
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Источник: https://sovets.net/13201-spinnoj-mozg.html
‘;
blockSettingArray[6][“minSymbols”] = 0;blockSettingArray[6][“minHeaders”] = 0;
jsInputerLaunch = 15;
