Кифосколиоз

Кифосколиоз

Кифосколиоз – комбинированная деформация позвоночника, представляющая собой сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (сутулости, избыточного изгиба в переднезаднем направлении). Может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от направления бокового изгиба выделяют лево- и правосторонний кифосколиоз.

Причиной развития кифосколиоза могут стать врожденные деформации позвонков, миопатия, остеохондропатия, парезы и параличи, рахит, ревматизм, непропорциональный рост мышечной и костной ткани, неправильная осанка, некоторые другие заболевания и патологические состояния. Кифосколиоз проявляется видимой деформацией и болями в спине.

Из-за вторичного изменения формы грудной клетки и нарушения функций расположенных в ней органов возможна одышка и нарушения сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании внешних признаков, данных рентгенографии, МРТ и КТ.

Лечение кифосколиоза обычно консервативное, при выраженном искривлении может возникнуть необходимость в операции.

Кифосколиоз – одновременное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении. Является достаточно широко распространенной патологией, в большинстве случаев возникает в подростковом возрасте. Мальчики страдают в четыре раза чаще девочек.

В легких случаях кифосколиоз может становиться причиной повышенной утомляемости и болей в спине.

Выраженная патология оказывает негативное влияние на состояние всего организма, может вызывать неврологические нарушения, ухудшать функционирование легких, сердца и пищеварительной системы.

В норме человеческий позвоночник имеет несколько изгибов в переднезаднем направлении: один изгиб назад (грудной кифоз) и два изгиба вперед (поясничный и шейный лордоз). Эти изгибы играют компенсаторную роль при вертикальных нагрузках на позвоночный столб.

Если позвоночник изгибается назад больше, чем в норме (под углом более 45 градусов), говорят о патологическом кифозе. Обычно патологический кифоз развивается там же, где и физиологический – в грудном отделе. Боковых изгибов человеческий позвоночник в норме не имеет, поэтому при любой степени бокового искривления выставляют диагноз сколиоз.

Как правило, на начальном этапе формирования кифосколиоза образуется кифоз, а в последующем к нему присоединяется сколиоз.

Причины кифосколиоза

Причиной развития врожденного кифосколиоза обычно являются аномалии развития позвонков. В 20-30% случаев деформация сочетается с пороками развития мочеполовой системы.

При этом патология чаще обнаруживается не сразу, а в возрасте 6 месяцев и старше (когда ребенок начинает ходить или стоять).

Вместе с тем, зафиксированы случаи, когда кифосколиоз 3 степени выявлялся сразу при рождении малыша.

В числе факторов, которые могут приводить к формированию приобретенного кифосколиоза – врожденная недостаточность соединительной ткани, рахит, некоторые болезни позвоночника (остеохондропатия, опухоли, болезнь Шейермана-Мау и т. д.).

Кроме того, причиной развития кифосколиоза становятся нарушения мышечного тонуса и функции мышц вследствие миопатии, миодистрофии и параличей (например, при полиомиелите или ДЦП), ревматизм (вследствие поражения хрящевой ткани позвоночника антителами), несоответствие скорости развития костной и мышечной ткани в период активного роста и т. д. Чаще всего симптомы приобретенного кифосколиоза появляются в 13-15 лет.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития кифосколиоза, являются чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная избыточным весом или тяжелой физической работой, а также «сидячий» малоподвижный образ жизни и неправильное положение тела при работе за компьютером, сидении за партой и т. д.

В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:

• 1 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45-55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.
• 2 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55-65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.
• 3 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 65-75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки.
• 4 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.

С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Симптомы кифосколиоза

Врожденный кифосколиоз, как правило, становится заметным по достижении 6-12 месяцев. На спине ребенка образуется едва заметный горбик, при этом, в отличие от «чистого» сколиоза, при кифосколиозе выявляется выстояние не мышечного валика, а остистых отростков нескольких позвонков.

На ранних стадиях искривление позвоночного столба заметно только при переходе в вертикальное положение и исчезает в положении лежа. В последующем кифосколиоз становится стойким, не зависящим от положения тела. Примерно в 50% случаев кифосколиоз сопровождается прогрессирующей неврологической недостаточностью.

В младшем возрасте выявляются нарушения чувствительности, у подростков с врожденным кифосколиозом возможно развитие быстро прогрессирующих парезов.

Ранними проявлениями подросткового кифосколиоза являются изменение осанки, усиление сутулости и боли в спине. Нередко ребенок начинает жаловаться на боль или неприятные ощущения в спине еще до того, как родители заметят нарушение осанки.

Возможна также нерезко выраженная одышка, возникающая вследствие ограничения экскурсий грудной клетки. Неврологические нарушения при подростковом кифосколиозе выявляются реже и, как правило, возникают только при тяжелых деформациях.

Скорость прогрессирования может значительно различаться в зависимости от причины развития кифосколиоза, а также своевременности и адекватности лечения.

При внешнем осмотре выявляется усиленная сутулость (круглая спина), в тяжелых случаях – горб. Верхняя часть туловища и плечи больного кифосколиозом наклонены вперед и вниз, отмечается сужение грудной клетки и слабость мышц брюшного пресса. Для выявления сколиоза врач производит осмотр в положении с выпрямленной и согнутой спиной.

При наличии сколиотической деформации обнаруживается отклонение позвоночника от срединной линии. При внешнем осмотре грудной клетки определяется расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению.

При кифосколиозе, осложненном неврологическими нарушениями, выявляется локальное снижение чувствительности, изменение сухожильных рефлексов и несимметричность силы мышц.

Несоответствие формы позвоночного столба физиологическим потребностям организма становится причиной постоянной перегрузки всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц.

При кифосколиозе возможно раннее развитие остеохондроза, образование протрузий дисков и межпозвонковых грыж, возникновение миозитов и артроза суставов позвоночника.

Некоторые из перечисленных патологических процессов могут становиться причиной сдавления спинного мозга и его корешков и приводить к появлению неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, двигательных нарушений, нарушению функции тазовых органов).

Из-за кифосколиоза ограничивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к увеличению нагрузки на дыхательные мышцы, снижению растяжимости легочной паренхимы и уменьшению функциональной остаточной емкости легких.

В результате уменьшается объем легких, нарушается газообмен: в крови становится больше углекислого газа и меньше кислорода.

При выраженном кифосколиозе возникает видимая деформация грудной клетки, влекущая за собой еще более значимые нарушения функции легких и сердца.

При тяжелом кифосколиозе страдают не только сердце и легкие, но и пищеварительный тракт: нарушается расположение органов, ухудшается их функционирование. Увеличивается вероятность возникновения холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Из-за кифосколиоза происходит перераспределение нагрузки на нижние конечности, развиваются ранние коксартрозы.

Диагностика кифосколиоза

Диагноз кифосколиоз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии позвоночника. При необходимости, наряду с двумя основными проекциями, могут быть назначены снимки в специальных положениях (лежа, стоя, при растягивании позвоночника).

Для уточнения диагноза пациента также могут направить на МРТ и КТ позвоночника. Обследование при кифосколиозе предусматривает обязательную консультацию невролога.

При подозрении на нарушение функции внутренних органов больного кифосколиозом направляют на консультации к соответствующим специалистам: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, урологу.

Лечение кифосколиоза

Лечение кифосколиоза осуществляют ортопеды при участии невропатологов и других специалистов (в зависимости от выявленной сопутствующей патологии). Основными методами консервативной коррекции кифосколиоза являются корсетирование и лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

При 1 степени кифосколиоза для выпрямления позвоночника нередко достаточно регулярно выполнять упражнения, при 2 степени ЛФК необходимо сочетать с ношением корсета. Используются корригирующие корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу.

В большинстве случаев в процессе корсетирования, наряду с устранением сутулости, производится деротация (устранение ротации позвоночника вдоль оси).

Для улучшения кровообращения, повышения пластичности мышц и активизации обменных процессов в мышечной ткани больным кифосколиозом назначается массаж. Полезно плавание и умеренные физические нагрузки (с учетом имеющихся противопоказаний). Противопоказаны занятия с отягощениями и «прыжковые» виды спорта (прыжки в длину и высоту, волейбол, баскетбол).

Показанием к оперативному лечению являются 4 степень кифосколиоза, выраженный болевой синдром, прогрессирующие неврологические нарушения, ухудшение функций сердца и легких.

Хирургическая коррекция при кифосколиозе предусматривает установку специальных металлоконструкций (крючков, винтов) в позвонки и выравнивание позвоночного столба с использованием специальных стержней, которые крепятся к этим металлоконструкциям. При этом фиксируемый отдел позвоночника утрачивает подвижность.

Прогноз при кифосколиозе

Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни.

В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени.

При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.

https://www.youtube.com/watch?v=W-HaKL21QFg

При лечении кифосколиоза очень важна своевременность всех проводимых лечебных мероприятий.

Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета. Именно эти методы позволяют устранить кифосколиоз, в то время как остальные способы лечения выполняют лишь второстепенную вспомогательную функцию.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/kyphoscoliosis

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника: виды и лечение

Позвоночник, если он правильно сформирован, имеет незначительные естественные изгибы. При виде сбоку в грудном и крестцовом отделах он прогибается назад, а в шейном и поясничном — вперед. Благодаря такому строению позвоночник способен прогибаться и амортизировать.

Однако бывают случаи, когда при рождении или спустя время осанка искривляется, позвоночный изгиб отклоняется от нормы. Причем изменения могут происходить в нескольких направлениях. Такая деформация является более тяжелой и труднее поддается лечению.

Чаще всего среди подобного рода патологий встречается кифосколиоз грудного отдела позвоночника.

Что такое кифосколиоз

Кифосколиоз – это паталогическое заболевание, для которого характерно искривление позвоночника в двух плоскостях одновременно: в переднезаднем и боковом, то есть 2 патологии — кифоз и сколиоз – сочетаются вместе.

Наиболее подвержены кифосколиозу подростки. Как свидетельствует статистика, данная патология в 4 раза чаще встречается у юношей, чем у девушек. Если кифосколиоз грудного отдела позвоночника отмечается у взрослого человека, это означает, что искривление не было вылечено в детстве, и постепенно, в связи с развитием сколиоза и кифоза, позвоночник подвергся деформации.

Причины

В основе заболевания лежат следующие причины:

• Ослабление мышц спины. Если физическое развитие ребенка происходит в недостаточной мере, мышцы не в силах подстроиться под усиленный рост позвоночника, что может повлечь за собой видоизменение самих позвонков с последующей деформацией спинного хребта.

• Сидячий образ жизни. Искривленная осанка за столом наряду с отсутствием физической нагрузки провоцирует начало процесса искривления позвоночника.

• Проблемы социально-психологического характера. Сутулость часто развивается на фоне рефлекторной попытки организма защититься от воздействия внешних факторов. Часто такая проблема связана с высоким ростом, эмоциональной перегрузкой, постоянным влиянием окружающих.

• Большие физические нагрузки. Излишние силовые нагрузки на грудные мускулы при отсутствии хорошо развитого мышечно-связочногого аппарата могут стать причиной сутулости у подростков и сделать грудь впалой.

• Неравномерные нагрузки на различные части тела. Некоторые спортивные упражнения развивают только одну группу мышц, не затрагивая остальные, что может привести к деформации позвоночного столба в том или ином направлении.

Кроме вышеупомянутых, спровоцировать кифосколиоз грудного отдела позвоночника могут и такие факторы, как психологический стресс, травмы и хирургическое вмешательство на позвоночнике, болезни опорно-двигательной системы (ДЦП, полиомиелит, остеохондроз, опухоли).

Причины заболевания могут быть связаны с неправильным внутриутробным развитием ребенка, а также носить наследственный характер.

Классификация

В зависимости от причин, спровоцировавших заболевание, различают виды заболевания.

Врожденный кифосколиоз. Связан с аномальным формированием отдельных позвонков, а также формированием сросшихся или лишних ребер. Такое заболевание, как правило, удается обнаружить у ребенка в возрасте 6 месяцев и на ранних этапах развития вылечить его несложно.

Наследственный кифосколиоз. Отличается одинаковым характером развития у ряда поколений и наследуется по доминантному типу.

Приобретенный кифосколиоз. Появляется из-за неправильной осанки, психологических стрессов, перенесенных травм и хирургических манипуляций на позвоночнике, определенных заболеваний опорно-двигательной системы.

Идиопатический кифосколиоз. Данный диагноз устанавливается в тех случаях, когда причину искривления позвоночника не удается выяснить. Наиболее часто идиопатическая форма сколиоза развивается у подростков на этапе ускоренного роста (11-15 лет).

Чем опасно это заболевание

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника, при отсутствии лечения, может негативно отразиться на функционировании внутренних органов, прежде всего органов дыхания.

При нарушении подвижности грудной клетки легкие сокращаются в объеме, нагрузка на дыхательные мышцы усиливается, происходит недостаточный газообмен с последующим снижением уровня кислорода в крови.

Как результат развивается легочная и даже сердечная недостаточность.

Патологические изменения в хребте вызывают постоянную перегруженность его структур, а также околопозвонковых мышц. Поэтому нередко кифосколиоз приводит к возникновению остеохондроза, формированию межпозвонковых протрузий и грыж, что является пусковым механизмом для развития неврологических заболеваний.

Помимо этого, кифосколиоз может привести к повреждению мочеполовой системы.

Симптомы

Основными признаками кифосколиоза являются:

• сутулость в положении сидя и при ходьбе;
• тянущие боли в мышцах шеи и спины;
• боли в области спины, особенно после длительного нахождения в одной позе;
• головокружение, слабость и быстрая утомляемость;
• боли в области сердца, аритмия;
• одышка при большой физической нагрузке.

Последние стадии развития недуга характеризуются деформацией грудной клетки и таза. У больного нарушается координация движений, что может привести к потере подвижности.

Диагностика

В случае подозрения на искривление хребта следует нанести визит к травматологу-ортопеду, в отдельных случаях, возможно, потребуется помощь невролога. Чтобы установить диагноз «кифосколиоз», в первую очередь специалист осуществляет внешний осмотр: оценивает степень и характер искривления, проводит проверку силы мышечного аппарата, рефлексов сухожилий и чувствительности кожи.

При подозрении на деформацию делается рентген позвоночника в разных проекциях. Для более точной диагностики иногда приходится прибегать к таким методам обследования, как КТ и МРТ.

Стадии заболевания

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени. Сопровождается небольшим боковым смещением и незначительным скручиванием. Угол перекоса в таком случае не превышает 55°.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени. В этом случае спина имеет более проявленное боковое искривление и скручивание.

Кифосколиоз 3 степени. Для него характерны деформационные изменения грудной клетки и образование реберного горба.

Кифосколиоз 4 степени. Происходит искривление не только хребта и грудной клетки, но и костей таза.

Исходя из характера бокового сдвига спинного хребта выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз грудного отдела позвоночника.

Методика лечения

В зависимости от стадии развития кифосколиоза прибегают к консервативной и хирургической терапии.

Как правило, начальные этапы искривления неплохо поддаются консервативному лечению. Одно из основных направлений профилактики и консервативного врачевания кифосколиоза —лечебная физическая культура.

ЛФК при кифосколиозе грудного отдела позвоночника заключается в применении ряда специальных упражнений, направленных на формирование и усиление мышечного корсета, а также расслабление и растяжку определенных групп мышц.

Все это назначает в индивидуальном порядке лечащий врач.

Упражнения при кифосколиозе грудного отдела позвоночника должны выполняться под наблюдением инструктора ЛФК, потому как от правильности их выполнения зависит эффективность лечебного мероприятия.

Помимо физических упражнений, в качестве консервативной терапии пациентам назначают ношение корректирующих ортопедических корсетов, физиотерапию, иглорефлексотерапию, кинезитерапию, лечебный массаж, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Хирургический способ используют при крайне тяжелых деформациях (кифосколиоз грудного отдела позвоночника 3 степени, а также 4).

В таком случае проводят костно-пластическое оперативное вмешательство либо прибегают к хирургической коррекции эндокорректорами. Последний вариант применяют чаще всего.

Его суть заключается в фиксации позвоночника с помощью металлической конструкции, которую моделируют под его физиологические изгибы. После такой операции пациенты нуждаются в длительной реабилитации.

Профилактические мероприятия

В целях профилактики и предотвращения развития патологии позвоночника необходимо придерживаться определенных правил:

• Спать на жестком матрасе. При этом наилучшим для осанки считается сон на спине, а не на боку.

• При ношении сумки не нагружать одно и то же плечо. В этом случае лучше предпочесть рюкзак, чтобы нагрузка распределялась равномерно.

• Обустроить рабочее место так, чтобы оно способствовало сохранию правильной осанки.

• При склонности к кифосколиозу противопоказано поднимать тяжести, стоять и прыгать на одной ноге.

Кифосколиоз — весьма неприятная болезнь, которая вызывает значительные болезненные ощущения и может быть чревата серьезными осложнениями. Именно поэтому так важно не допустить появления и развития этого недуга. Если все-таки симптомы дали о себе знать, не стоит затягивать, обращаться за помощью к специалисту нужно незамедлительно.

Источник: http://fb.ru/article/285745/kifoskolioz-grudnogo-otdela-pozvonochnika-vidyi-i-lechenie

Степени и признаки кифосколиоза позвоночника

Тяжелой формой искривления позвоночника является кифосколиоз. Отличие от простого сколиоза в том, что наряду с изгибом вбок наблюдается деформация в передне-заднем направлении. С подобной проблемой чаще сталкиваются взрослые и подростки.

Что происходит с позвоночником

Позвоночник человека состоит из нескольких отделов. Практически в каждом из них имеется легкий изгиб. Различают кифозы (грудной и крестцовый) и лордозы (шейный и поясничный).

Подобная конфигурация позвоночника обеспечивает его подвижность и правильное распределение нагрузки.

При кифосколиозе возникает патологическое искривление в грудном отделе (реже в крестцовом) в сочетании со смещением вбок и ротацией (поворотом) позвонков.

Данная патология очень распространена. Мальчики болеют в несколько раз чаще девочек. Изначально развивается сколиоз, а затем патологический кифоз. Данная проблема очень актуальна в связи с тем, что тяжелая форма заболевания становится причиной неврологических расстройств и нарушения функций жизненно важных органов (легких и сердца).

Степени деформации

В зависимости от того, куда отклоняется позвоночник, различают левосторонний и правосторонний кифосколиозы. Выделяют 4 степени тяжести этой патологии:

1. Кифосколиоз 1 степени протекает наиболее легко. При нем угол деформации в передне-заднем направлении составляет от 45 до 55º. Смещение и ротация выражены незначительно.
2. При 2 степени угол варьируется от 55 до 65º. Скручивание позвонков является значительным.
3. При 3 степени данной патологии угол искривления составляет 65–75º. У таких людей появляется стойкая деформация грудной клетки. Формируется горб, который затрудняет передвижение и трудовую деятельность.
4. Наиболее опасна 4 степень кифосколиоза. При ней угол искривления превышает 75º.

Почему возникает деформация

Искривление позвоночника бывает первичным (врожденным) и приобретенным. Известны следующие причины кифосколиоза у детей и взрослых:

• врожденные аномалии;
• болезнь Шейермана-Мау;
• болезнь Бехтерева;
• рахит;
• остеохондропатия;
• миодистрофия;
• миопатия;
• неврологическая патология;
• недостаточность соединительной ткани;
• нарушение осанки;
• неправильное развитие костно-мышечной ткани.

В роли предрасполагающих факторов выступают:

• перенесенный полиомиелит;
• детский церебральный паралич;
• ревматизм;
• сирингомиелия;
• неправильное питание;
• деформация или укорочение нижних конечностей;
• врожденный вывих бедра;
• травмы во время родов;
• дисплазия;
• обменные нарушения;
• большая нагрузка на позвоночник;
• тяжелый физический труд;
• неправильная поза при письменной работе или при использовании компьютера;
• малоподвижный образ жизни;
• нетренированность мышц.

Врожденный правосторонний кифосколиоз может обнаруживаться у детей в возрасте 6–12 месяцев. Нередко данная деформация выявляется одновременно с пороками развития органов мочеполовой системы.

Приобретенный кифосколиоз грудного отдела позвоночника выявляется преимущественно в возрасте 13–15 лет, когда происходит активное формирование костной ткани.

Признаки деформации

Симптомы данной патологии у взрослых и детей очень специфичны. При врожденном кифосколиозе наблюдаются следующие признаки:

• выпячивание остистых отростков некоторых позвонков;
• горб в области груди;
• нарушение чувствительности;
• асимметрия плеч и лопаток.

Симптомы определяются тогда, когда ребенок начинает стоять. Вначале деформация является нестойкой. Она исчезает, когда ребенок лежит. При отсутствии лечения искривление становится постоянным. С годами деформация прогрессирует. В подростковом возрасте симптомы кифосколиоза выражены сильнее. Они включают в себя:

• сутулость;
• боль в спине;
• одышку.

Изменяется внешний вид больных. Вследствие избыточного изгиба грудного отдела в передне-заднем направлении появляется сутулость. Она характеризуется впалой грудной клеткой, выдвижением вперед и свисанием головы, а также опущением плеч. Спина человека становится круглой. В тяжелых случаях формируется горб.

Фото. Увеличение реберных промежутков

При пальпации определяется слабость мышц передней брюшной стенки. При осмотре пациентов обнаруживается боковое отклонение позвоночного столба от вертикальной оси влево или вправо. Реберные промежутки с одной стороны становятся шире (см. фото).

Осложнения

Стойкая деформация — причина перегрузки. Если лечение кифосколиоза проводится несвоевременно, то возможны следующие последствия:

• парезы;
• нарушение чувствительности;
• остеохондроз;
• протрузия дисков;
• образование межпозвоночных грыж;
• миозит;
• артроз;
• нарушение функции тазовых органов;
• деформация грудной клетки.

При деформации позвоночника уменьшается подвижность дыхательных мышц. Это становится причиной снижения емкости легких. У таких людей появляется одышка при физической нагрузке. При кифосколиозе ГОП (грудного отдела позвоночника) нарушается газообмен в легких. Следствием является увеличение концентрации в крови углекислоты.

Изменение формы грудной клетки при данной патологии становится причиной дисфункции сердца. Реже наблюдаются осложнения со стороны органов пищеварения. Выраженная деформация позвоночника повышает риск развития холецистита и дискинезии желчных путей. К возможным осложнениям относится коксартроз (поражение тазобедренного сустава).

Наличие кифосколиоза высокой степени приводит к инвалидности.

План обследования пациентов

При деформации грудного или поясничного отдела позвоночника требуется комплексное обследование. Для подтверждения диагноза понадобятся:

• сбор анамнеза;
• пальпация;
• выслушивание легких и сердца;
• рентгенография;
• КТ или МРТ;
• неврологический осмотр.

Снимок при рентгенографии делается в 2 проекциях. По нему определяется степень искривления позвоночника в градусах. Для этого врач проводит несколько линий на снимке и определяет величину угла патологического изгиба. При кифосколиозе часто требуется консультация невролога. Исследуются рефлексы, чувствительность и объем движений.

При осложнениях со стороны других органов необходима консультация узких специалистов.

Как вылечить больных

Лечение кифосколиоза проводится ортопедом совместно с неврологом. Основными аспектами терапии являются:

• ношение ортопедических средств в виде корсета;
• лечебная гимнастика;
• массаж.

Упражнения подбираются для каждого пациента отдельно. Врач обязательно должен учитывать противопоказания. Лечебная гимнастика имеет наибольшее значение при 1 и 2 степенях кифосколиоза. Упражнения выполняются в специализированных учреждениях.

Продолжительность одного сеанса должна составлять минимум 30–40 минут. Упражнения могут выполняться в положении лежа на спине, животе и стоя.

Во время гимнастики часто применяются специальные скамейки, ленты, валики, палки, грузы и наклонные плоскости.

При кифосколиозе полезны:

• разведение и сведение локтей;
• отведение нижней конечности на стороне выпуклости дуги позвоночника;
• приподнимание таза над полом в положении лежа на спине;
• заведение руки за голову;
• поднимание верхних конечностей в положении стоя.

После того как выполнен комплекс упражнений, необходимо отдохнуть. ЛФК при кифосколиозе сочетают с массажем. Он улучшает обменные процессы и повышает тонус мышц. При 2 степени деформации позвоночника показано ношение корригирующего корсета. Он устраняет сутулость и восстанавливает нормальное положение позвонков.

При кифосколиозе необходимо:

• снизить нагрузку на позвоночник;
• заниматься плаванием;
• отказаться от прыжков и занятий тяжелой атлетикой;
• полноценно питаться;
• пить витамины.

Консервативная терапия не всегда эффективна. Может потребоваться операция. Она показана при 4 степени кифосколиоза, выраженной боли, неврологических симптомах и дисфункции внутренних органов. Выравнивание позвоночника в процессе операции осуществляется при помощи различных металлических крючков, стержней и винтов.

При кифосколиозе 1 и 2 степеней прогноз чаще всего благоприятный. На 3 и 4 стадии заболевания он ухудшается. Полное восстановление позвоночника наблюдается редко. Таким образом, сочетание патологического кифоза со сколиозом представляет опасность для детей и взрослых ввиду возможных осложнений.

Источник: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/osanka/kifoskolioz.html

Кифосколиоз: как проявляется и какими методами лечится

Кифосколиоз – это искривление позвоночного столба в заднебоковом направлении. Этот тип искривления позвоночника сочетает кифоз: наклон тела вперёд с образованием выпуклости в области спины (искривление в переднезаднем направлении) – и сколиоз: изгиб позвоночного столба вправо или влево. Чаще всего кифотическое искривление является следствием структурного сколиоза.

статьи:
Механизм развития
Степени, причины
Симптомы
Методы лечения

Механизм развития

Различают структурный сколиоз, в результате которого развивается кифоз и функциональный (неструктурный) кифосколиоз, или кифосколиотическую осанку.

Структурный сколиоз

Структурный сколиоз, в отличие от функционального, характеризуется одновременным наличием ротации – поворота позвонков в области бокового искривления вокруг вертикальной оси.

Структурный кифосколиоз начинается с искривления позвоночного столба вбок, затем развивается ротация — дуга начинает разворачиваться выпуклостью назад.

При сильном боковом искривлении также развивается клиновидная деформация тел позвонков: под воздействием повышенной сжимающей силы тела позвонков с одной стороны сплющиваются и приобретают форму клина, направленного остриём к вогнутой стороне дуги.

Выраженная ротация сопровождается торсией – деформацией тел позвонков: скручиванием их костных структур вокруг задней продольной связки, в результате чего возникает асимметрия тел позвонков.

Таким образом, структурный сколиоз является сложной деформацией позвоночника во всех плоскостях.

На фоне выраженного структурного сколиоза может развиваться кифотическое искривление – формируется кифосколиоз.

Однако в некоторых случаях, например при юношеском кифозе (болезни Шейермана-Мау) сначала развивается кифотическое искривление, которое может сопровождаться сколиотическим.

Выраженное кифотическое искривление со слабой сколиотической составляющей также может сопровождаться клиновидной деформацией тел позвонков, при этом ротация может быть выражена слабо, а торсия – отсутствовать.

Искривление усугубляется рёберным горбом: рёбра с выпуклой стороны дуги расходятся в виде веера и начинают выступать в сторону спины.

Кифосколиоз является не только косметическим дефектом. При выраженной деформации сдавлению подвергаются органы грудной клетки и брюшной полости, ввиду чего у больных развиваются расстройства дыхания, сердечной деятельности и пищеварения.

В деформированном позвоночном канале перерастягивается и лишается нормального кровоснабжения спинной мозг, деформированными межпозвонковыми дисками защемляются корешки позвоночных нервов, что приводит к болям и неврологическим нарушениям.

Анатомические изменения, сопровождающие структурный сколиоз, труднообратимы, плохо поддаются коррекции консервативными методами.

Кифосколиотическая осанка

Кифосколитическая осанка характеризуется одновременным искривлением позвоночника в грудном отделе назад и вбок без скручивания позвонков. Формирование порочной осанки может начаться как с кифотического, так и со сколиотического искривления или одновременно — с искривлений в обеих плоскостях.

Длительно существующий выраженный функциональный кифосколиоз может приводить к клиновидной деформации тел позвонков, так же как и структурное поражение.

Если причину, которая привела к подобной порочной осанке, удаётся устранить, дальнейшее прогрессирование останавливается, а осанку на ранних стадиях удаётся исправить с помощью консервативных методов лечения. Возникшая на фоне функционального кифосколиоза клиновидная деформация позвонков труднообратима, особенно во взрослом возрасте.

Степени выраженности

В норме позвоночник не имеет никаких отклонений от вертикальной оси вбок, а в переднезаднем направлении имеет естественный изгиб (физиологический кифоз), угол отклонения которого от оси составляет не более 30°.

Таким образом, любой боковой изгиб свыше 0° считается сколиотическим искривлением позвоночника, а изгиб кзади свыше 30° — патологическим кифозом (кифотическим искривлением).

Степени сколиоза (по Коббу):

1. Угол искривления 1°-10°.
2. Угол искривления 11°-25°.

III.          Угол искривления 26°-50°.

1. Угол искривления свыше 51°.

Степени патологического кифоза (по Коббу):

1. Угол искривления 31°-40°.
2.  Угол искривления 41°-50°.

III.          Угол искривления 51°-70°.

1. Угол искривления свыше 71°.

Даже при выраженных, видимых невооружённым глазом изменениях определение степени тяжести кифосколиоза проводится только на основании данных рентгенологического исследования, это важно и при освидетельствовании для призыва на срочную военную службу.

Причины

Структурный и функциональный кифосколиоз имеет разную природу.

Причины структурной деформации

Выраженный (III-IV степени сколиотического искривления) кифосколиоз в 80-90% случаев является следствием одного из видов струкрурного сколиоза — сколиотической болезни. Её причины пока точно не выяснены (откуда ещё одно название этого заболевания – идиопатический сколиоз), однако специалисты склонны связывать её развитие:

• с несовершенной нервно-мышечной регуляцией генетической природы;
• с врождённой несостоятельностью мышечно-связочного аппарата.

Факторы риска развития сколиотической болезни:

• младенческий (до трёх лет), детский (от четырёх до семи лет) и подростковый (10-14 лет) возраст;
• женский пол (у девочек идиопатический сколиоз наблюдается в шесть-десять раз чаще);
• наследственная предрасположенность.

Сколиотическая болезнь развивается в детском или подростковом возрасте и отличается упорным прогрессированием до окончания роста скелета.

Чем раньше начинает развиваться это заболевание, тем выше вероятность активного прогрессирования с формированием выраженной необратимой деформации позвоночника.

У взрослых людей идиопатический кифосколиоз не развивается и не прогрессирует, однако некоторые нарушения, связанные с деформацией позвоночника – неврологические, со стороны органов пищеварения и мочевыделения – могут впервые проявиться во время беременности, климакса.

Структурный кифосколиоз может иметь другие причины:

• неврологические болезни, вызывающие паралич спинных мышц – опухоли спинного и головного мозга, полиомиелит, сирингомиелия;
• выраженная атрофия мышц спины;
• генетические болезни, приводящие к слабости мышечной, костной и хрящевой ткани: болезнь Шейермана-Мау, нейрофиброматоз, артрогрипоз;
• снижение плотности костной ткани ввиду дефицита солнечных лучей, витамина D и кальция в рационе в детском возрасте (рахит), возрастных изменений (старческий остеопороз), а также на фоне болезней паращитовидных желёз, надпочечников, длительного применения кортикостероидных препаратов;
• ревматические болезни;
• травмы и оперативные вмешательства (часто – обширная ламинэктомия) на позвоночнике;
• грубые рубцы мягких тканей – кожи (например, при ожогах), плевры (вследствие воспаления), приводящие к мышечной контрактуре;
• опухолевые и инфекционные заболевания позвоночника;
• дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника;
• пороки развития позвоночника.

Структурный кифосколиоз, вызванный перечисленными причинами, может возникать и прогрессировать в любом возрасте – не только в детском, но и во взрослом.

Причины функциональных изменений

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!Рассказывает известный врач

Функциональный кифосколиоз развивается под воздействием ряда факторов, которые вынуждают человека постоянно принимать неестественную позу, сгибая спину вперёд и вбок:

• неудобное рабочее место;
• ношение тяжёлых предметов (в том числе сумок, школьного портфеля) преимущественно в одной руке;
• сильные длительные боли в спине (например, при радикулитах), при которых больной принимает вынужденную позу;
• укорочение одной ноги;
• психологические причины – например, некоторые подростки, стесняясь высокого роста, могут сутулиться.

Кифосколиотическая осанка чаще всего развивается в детском и подростковом возрасте. В любом возрасте вероятность искривления повышает малоподвижность, в результате которой мышцы ослабляются.

Функциональный кифосколиоз не прогрессирует и не является начальной стадией сколиотической болезни.

Годность к военной службе

Подобное искривление может стать причиной освобождения от призыва в армию в следующих случаях:

• наличие структурного сколиоза не ниже II степени (согласно критериям, представленным выше) и функционального не ниже III степени;
• в случае незначительного сколиотического искривления и преобладания кифотической составляющей:

o   с клиновидной деформацией не менее трёх позвонков, если высота передней части его тела снижена не менее чем в два раза;

o   с нарушением умеренной (одышка при небольших нагрузках) дыхательной недостаточности, непосредственно связанной с кифозом.

Одного из перечисленных условий достаточно для освобождения от призыва в мирное время. Более выраженные изменения влекут полную непригодность к военной службе.

Симптомы

Кифосколиоз первой степени проявляется следующим образом:

• в расслабленном состоянии в вертикальном положении:

o лёгкая сутулость;

o незначительная асимметрия лопаток, таза, ключиц и надплечий;

• при наклоне заметно небольшое боковое искривление позвоночника.

Если привлечь внимание человека к неправильной осанке, он полностью выпрямляет спину и искривление исчезает. В горизонтальном положении никаких изменений не видно.

Вторая степень кифосколиоза характеризуется:

• усугублением сутулости и/или асимметрии;
• усугублением кривизны позвоночника и появлением рёберного горба в виде выступа вблизи лопатки при наклоне;
• неполным исчезновением видимых изменений при попытке выпрямиться и в положении лёжа.

Признаки третьей степени:

• выраженная асимметрия тела;
• в положении лёжа кривизна корректируется незначительно, рёберный горб также может быть виден.

Признаки четвёртой степени:

• горб на спине;
• выраженная асимметрия и укорочение тела, при этом конечности выглядят непропорционально длинными;
• впалая грудная клетка;
• хромота вследствие сильного перекоса таза.

Даже не слишком выраженные изменения могут сопровождаться повышенной утомляемостью и неопределёнными болями в спине. А на третьей и четвёртой стадии развиваются осложнения со стороны сдавленных нервных тканей и внутренних органов:

• интенсивные упорные боли в спине и ногах;
• ощущение покалывания, «ползания мурашек», онемения в стопах и голенях;
• парезы ног;
• нарушения мочеиспускания;
• одышка, отёчность ног
• боли в животе, расстройства пищеварения.

Даже умеренно выраженный кифосколиоз может сопровождаться депрессивными психическими расстройствами, связанными с наличием косметического дефекта.

Лечение

В первую очередь пытаются найти и устранить причину, вызвавшую сколиоз. Если это условие невыполнимо, прибегают к лечебным мероприятиям, направленным на замедление прогрессирования заболевания и коррекцию деформации.

Медикаментозное лечение

Такое искривление не лечится медикаментозными методами. Соответствующие препараты назначаются лишь при возникновении осложнений – для снятия болевого синдрома, купирования психических расстройств, компенсации нарушений сердечной и дыхательной деятельности.

Физиотерапия

Для повышения тонуса ослабленных мышц применяются следующие методы аппаратной физиотерапии:

• амплимпульстерапия;
• диадинамотерапия.

Физиолечение даёт хороший эффект только в комплексе с другими методами.

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура необходима для укрепления ослабленных, атрофированных мышц, а массаж – для их скорейшего восстановления, а также для расслабления напряжённых мышц, тонус которых повышен. Достижение равномерного мышечного натяжения позвоночника с обеих сторон способствует коррекции бокового искривления.

Корсеты

Различные косеты – от лёгких, практически не стесняющих движений, до гипсовой кроватки, где больной находится неподвижно в течение длительного времени – применяются для разгрузки позвоночного столба. Нередко ортезирование (лечение приспособлениями, разгружающими позвоночник) сочетается с вытяжением позвоночника.

Применение корсетов в некоторых случаях (особенно у детей в период роста) позволяет скорректировать даже клиновидную деформацию позвонков.

Хирургическое лечение

Если непрогрессирующий или слабо прогрессирующий кифосколиоз I-II степени достаточно успешно поддаётся коррекции консервативными методами, то при лечении более выраженной деформации хорошего лечебного и косметического эффекта позволяет достигнуть лишь хирургическая операция.

Оперативное вмешательство может включать:

• вживление в мышцы электростимулятора для контроля их тонуса;
• выпрямление позвоночного столба и его фиксацию в нормальном положении с помощью металлоконструкций и костных ростков, взятых у самого пациента из области таза (при этом фиксированный отдел полностью обездвиживается, но его неподвижность успешно компенсируют другие отделы позвоночника);
• резекцию рёберного горба.

Показаниями к хирургической операции является не только выраженный косметический дефект и осложнения сильного искривления, но и менее значительные деформации, сопровождающиеся тяжёлыми психологическими страданиями.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Источник: http://ArtrozamNet.ru/kifoskolioz/