Киста головного мозга

Киста головного мозга: причины, симптомы, лечение и проффилактика

В группу неврологических заболеваний входит киста головного мозга. Не нужно путать ее с опухолью. Киста не представляет большой опасности, если она обнаружена своевременно. В отличие от рака, она не дает метастазов в другие органы. Годами заболевание протекает бессимптомно.

Образование полости в мозге

Кисты в головном мозге — это доброкачественные новообразования, представляющие собой пузырь с жидким содержимым внутри. С подобной проблемой сталкиваются маленькие дети и взрослые.

Что такое киста, известно не каждому. Данное образование может локализоваться в любом отделе мозга.

Крупные полости лобной доли часто становятся причиной вторичной (симптоматической) артериальной гипертензии.

Они локализуются как в левом полушарии, так и в правом. От этого во многом зависит клиническая картина болезни. Врожденная киста чаще всего проявляется в возрасте 30-50 лет. Рост этих новообразований может быть быстрым и медленным.

В последнем случае нередко применяется выжидательная тактика. Киста в головном мозге бывает арахноидальный (расположена в области паутинной оболочки) и внутримозговой.

В зависимости от локализации выделяют следующие виды новообразования:

• шишковидной железы;
• дермоидные;
• сосудистого сплетения;
• коллоидные.

Нередко обнаруживается киста височной доли. Имеется классификация по этиологическому фактору. Различают паразитарные (эхинококковые), постинсультные, инфекционные и травматические полостные образования у взрослого и ребенка.

Основные этиологические факторы

Причины развития этой патологии различны. Киста мозга чаще всего является приобретенной. Наибольшее значение в ее развитии имеют следующие факторы:

1. эхинококкоз;
2. парагонимоз;
3. тениоз;
4. проведение операций;
5. воспаление оболочек мозга;
6. черепно-мозговая травма (ушиб);
7. удары в голову;
8. энцефалит;
9. абсцесс;
10. острая форма нарушения мозгового кровообращения (инсульт).

Киста основной пазухи головного мозга у маленьких детей формируется на фоне неправильного ведения родов. Это происходит, когда голова малыша травмируется при прохождении через родовые пути.

У взрослых наиболее частой причиной является ЧМТ. Это возможно во время падения, дорожно-транспортных происшествий, занятий спортом (боксом). Врожденные кисты в голове образуются по другим причинам.

Это наблюдается во внутриутробном периоде.
Причинами являются:

• фетоплацентарная недостаточность;
• проникновение инфекции;
• тератогенное воздействие некоторых лекарственных препаратов;
• резус-конфликт между кровью матери и плода;
• аномалии развития мозга;
• гипоксия.

Опасность имеется в том случае, если будущая мама во время беременности принимала токсичные лекарства, курила или употребляла спиртные напитки. Иногда размеры полости увеличиваются.

Способствуют этому такие факторы, как травма полушария мозга, гидроцефалия, нейроинфекции и воспалительные заболевания.
Данные новообразования формируются при участии предрасполагающих факторов.

К ним относятся:

• несоблюдение техники безопасности;
• занятие экстремальными видами спорта;
• употребление немытых продуктов и инфицированного мяса;
• неправильное планирование беременности и родов;
• наличие инфекционных заболеваний у будущей мамы;
• хроническая соматическая патология.
• Как протекает заболевание

Проявления кист головного мозга наблюдаются только при большом размере новообразования. Симптоматика часто напоминает доброкачественную опухоль. Возможны следующие клинические проявления:

• снижение зрения;
• сильная головная боль;
• нарушение слуха;
• расстройство сна;
• нарушение координации движений;
• ощущение пульсации в голове;
• тошнота;
• рвота;
• хромота;
• непроизвольные движения;
• тремор;
• обмороки.

В тяжелых случаях развивается паралич. Наиболее постоянный признак — головная боль. Она обусловлена сжатием опухолью структур мозга и кровеносных сосудов. Давление в черепе повышается.

Цефалгия сочетается с тошнотой и рвотой. Последняя не приносит облегчения. Кистозно-глиозные изменения головного мозга часто становятся причиной шума в ушах.

Могут появляться следующие зрительные расстройства:

• двоение предметов;
• снижение остроты видения;
• вспышки;
• уменьшение зрительных полей.

Опухоль может проявляться такими же симптомами. Новообразование левого полушария часто приводит к снижению мышления, математических способностей, затруднению чтения и письма. В этом случае могутнарушаться функции правых частей тела. Постишемическая киста нередко приводит к атаксии. Это состояние, при котором нарушается походка и затрудняется передвижение.

https://www.youtube.com/watch?v=XX8PrVhUbqE

Если лечение кисты головного мозга не проводится, то возможно развитие эпилептических приступов. Они бывают генерализованными или по типу абсансов. При данной патологии наиболее ярко выражены общемозговые признаки. Чем опасна киста головного мозга в области ствола, знает не каждый. У таких больных возможно развитие дизартрии (нарушение речи) и дисфагии.

При локализации в головном мозге кисты часто беспокоят такие симптомы, как зрительные галлюцинации, тугоухость, снижение работоспособности. При постинсультных новообразованиях наблюдаются чувствительные и двигательные расстройства. Киста промежуточного паруса при отсутствии лечения частоприводит к осложнениям.

К ним относится гидроцефалия, синдром сдавливания структур мозга, кровоизлияние (внутримозговое, внутрижелудочковое). Происходит это при самолечении или несвоевременной диагностике. Эпилепсией киста головного мозга часто проявляется у детей. В сочетании с высоким давлением это может стать причиной отставания ребенка в психическом развитии.

План обследования пациентов

Помочь больному избавиться от симптомов должен лечащий врач (невролог). При отсутствии лечения киста, как и доброкачественная опухоль, может переродиться в рак. Происходит это очень редко. Лечить кисту головного мозга нужно после комплексного обследования. Изначально пациент осматривается и опрашивается.
Проводятся следующие исследования:

1. компьютерная или магнитно-резонансная томография;
2. электроэнцефалография;
3. пункция;
4. исследование спинномозговой жидкости;
5. офтальмоскопия;
6. биомикроскопия;
7. аудиометрия;
8. измерение внутричерепного давления;
9. периметрия;
10. общие клинические анализы;
11. ангиография;
12. биохимическое исследование крови;
13. коагулограмма.

Если симптомы кисты головного мозга появились после инсульта, то обязательно оценивается кровоток. Для этого проводятся ультразвуковая допплерография и томография. Выявить кистозные полости и опухоль у маленьких детей позволяет нейросонография. Дифференциальная диагностика проводится с гематомой и абсцессом.

Обязательно нужно исключить злокачественную опухоль. Перед тем как лечить кисту, необходимо провести паразитологическое исследование. Это позволяет исключить эхинококкоз, парагонимоз и тениоз. Выявить новообразование на головном мозге проще всего.

Оно локализуется на поверхности. Тяжелее ситуация обстоит, если имеется внутримозговая киста. Для постановки диагноза обязательно проводится неврологическое обследование. Врач определяет рефлексы, объем движений, реакцию глаз и чувствительность.

Лечебная тактика при кисте

Если выявлена киста поперечного синуса или любой другой локализации, то избавиться от нее можно только с помощью операции. Новообразование склонно к росту. Возможно злокачественное перерождение(малигнизация). Если обнаружена небольшая киста после инсульта, которая не увеличивается в размере, то специфическое лечение не требуется. За такими людьми организуется наблюдение.

Если новообразование проявляется симптомами гипертензии, гидроцефалии или происходит быстрое увеличение кисты, то требуется ее удаление. Экстренная операция проводится в случае сопора или комы. Это возможно при постинсультных новообразованиях. Они локализуются с правой или левой стороны. Частьопераций по поводу данного заболевания проводится посредством трепанации черепа.

Показаниями являются кровоизлияние и разрыв пузыря. Наиболее опасны эхинококковые кисты. При невозможности проведения операции назначается Вермокс или Вормин. Киста промежуточного паруса при отсутствии осложнений лечится в плановом порядке. Очень часто используется эндоскопический доступ. Это малотравматичный метод лечения.

Часто организуется шунтирование. Если причиной послужил инсульт, то показан прием лекарств (статинов, ангиагрегантов, антигипертензивных средств).

Нужно знать не только то, почему образуются кисты, что это такое, но и методы лечения в послеоперационном периоде. Реабилитация имеет огромное значение. При кисте головного мозга симптомы и лечение определяет невролог.

Реабилитация может проводиться в домашних условиях или санатории. Рекомендуются:

• массаж;
• психотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• физиопроцедуры;
• водолечение;
• релаксация;
• прием витаминов.

После удаления новообразования возможны остаточные неврологические нарушения. Назначаются медикаменты, которые улучшают деятельность мозга за счет нормализации кровотока и обменных процессов. К ним относятся Церебролизин, Кавинтон, Пирацетам, Актовегин, Винпоцетин Форте. Как лечить кисту головного мозга, должен рассказать больному сам врач.

Прогноз и методы профилактики

Известно, что данные новообразования могут перерождаться в рак. Риск этого невелик. Если выявлена замершая киста промежуточного паруса и отсутствуют симптомы, то прогноз более благоприятный. Своевременно проведенная операция позволяет добиться полного восстановления функции мозга. Прогноз относительно благоприятный.

Если не лечить кисту головного мозга, последствия могут быть очень серьезными, вплоть до развития инсульта. Несвоевременная терапия может стать причиной формирования спаек. В этом случае даже после операции возможны эпилептические приступы. Простые противосудорожные препараты таким людям не помогают.

При выявлении кисты головного мозга лечение в большинстве случаев эффективно.

Для снижения риска развития болезни необходимо:

Источник:

Киста головного мозга: арахноидальная (ликворная), ретроцеребеллярная, шишковидной железы

Она больше пугает своим месторасположением, все-таки находится не где-нибудь, а в голове. Действительно, будь она в другом месте, наверное, не получила бы столько внимания. Киста головного мозга имеет незначительную долю в числе всех заболеваний мозга, часто протекает бессимптомно и выявляется случайно.

Кистозное образование способно начать свое развитие в любом отделе головного мозга, оно может существовать «в гордом одиночестве» или с «коллективом» себе подобных. Это образование представляет собой полость, заполненную жидкостью, отличается доброкачественным течением, к опухолям отношения не имеет, хоть и называется иной раз так для удобства.

Киста головного мозга не придерживается возрастных границ, ее можно обнаружить у плода, если в период эмбрионального развития что-то не заладилось, у новорожденного, получившего травму в минуту своего рождения или подхватившего инфекцию, едва появившись на свет.

У взрослых людей кисты могут быть врожденными или появляться в силу каких-то обстоятельств в процессе жизни (черепно-мозговая травма, инсульт).

Киста головного мозга – нечастый диагноз, поэтому мы рассмотрим лишь основные ее формы. Самыми главными и распространенными считаются две группы кист: арахноидальная и ретроцеребеллярная.

Врожденная и приобретенная: арахноидальная (ликворная) киста

Название полости с жидкостью, устроившейся в головном мозге, много говорит о ее локализации и происхождении, например, понятно, что в развитии арахноидальной кисты головного мозга задействованы арахноидальные (паутинные) оболочки и ликворные цистерны, за что она получила еще одно название – ликворная киста. Свои стенки она формирует из рубцового коллагена или паутинных оболочек, сосредоточенных преимущественно в ликворных цистернах, которые во время развития образования растягиваются.

Арахноидальная киста отдает предпочтение мужскому полу, у женщин она встречается реже. Она бывает:

• Первичной, или истинной – это врожденный вариант кисты, причиной которого могут стать внутриутробные инфекции или влияние других неблагоприятных факторов (токсические вещества, радиация, лекарства);
• Вторичной, сопровождающей синдром Марфана (наследственное заболевание соединительной ткани), обусловленной инфекцией (менингит), оперативным вмешательством на головном мозге, последствием сотрясений головного мозга и ушибов, когда повреждаются оболочки или поверхностное вещество головного мозга.

Киста может протекать без симптомов, что затрудняет ее диагностику, либо напоминать о себе лет до 20, а потом «успокоиться». Клинические симптомы, как для опухолей, зависят от размеров образования и его локализации. Только пятая часть всех диагностированных кист подобного рода дают симптомы. Однако это могут быть довольно неприятные сюрпризы в виде:

1. Цефалгии с тошнотой и рвотой;
2. Несогласованности (беспорядочности) движений разных групп мышц, возможно развитие гемипареза;
3. Расстройства психики, галлюцинаций зрительных и слуховых;
4. Симуляции межпозвоночной грыжи;
5. Судорожные припадки, напоминающие эпилептические.

Ликворная (арахноидальная) киста может давать общемозговые симптомы (в подавляющем большинстве случаев), обусловленные вторичной гидроцефалией. Реже она протекает с проявлениями очаговой симптоматики. Находят кисту с помощью МРТ, лечат оперативным путем, если в этом есть необходимость.

Свято место пусто не бывает: ретроцеребеллярная киста

ретроцеребеллярная (внутримозговая) киста

Ретроцеребеллярная киста (внутримозговая) располагается  преимущественно внутри мозгового вещества. Она образуется на месте погибших клеток нервной ткани, составляющей серое вещество мозга, то есть, ее развитию предшествуют какие-то события, которые привели к гибели определенного участка мозгового вещества:

По внешнему виду кистозного образования можно судить о его природе: прозрачная жидкость и гладкие сероватые стенки, сформированные из нервной ткани, указывают на то, что процессу предшествовал инфаркт мозга.

Коричневатый оттенок кисты за счет отложения пигмента (гемосидерина) свидетельствует о перенесенном кровоизлиянии, а киста такая называется «ржавой».

Образование кист после повреждения нервной ткани в случае инсульта можно считать благоприятным исходом, а находят их иногда случайно при МРТ или даже после смерти больного (посмертно).

Будет ли человек чувствовать ретроцеребеллярную кисту – зависит от ее локализации и размера. Кисты, прекратившие свое развитие, не достигнув больших размеров, как правило, о себе не напоминают. Ретроцеребеллярная киста может продолжать свой рост, если:

1. Инфекционный процесс, положивший начало кистозному образованию, не закончился;
2. В результате хронического нарушения кровообращения появляются все новые очаги ишемии, которые приводят к гибели нервной ткани;
3. Идут аутоиммунные процессы типа рассеянного склероза;
4. Имеет место нейроинфекция.

Рост кистозного образования и повышение давления в нем может давать богатую клиническую картину.

Без специфической симптоматики

Симптомы наличия чего-то лишнего в головном мозге могут вообще отсутствовать либо проявляться вместе или поодиночке:

• Пульсация внутри черепной коробки;
• Головная боль;
• Нарушение слуха;
• Расстройство зрения (пятна, мушки, двоение, туман и пр.);
• Судорожный синдром;
• Параличи;
• Нарушение координации движений, равновесие удерживается с трудом;
• Онемение конечностей или участков тела.

Диагностика кистозного образования основывается на жалобах, сборе анамнеза и проведении КТ, МРТ.

https://youtube.com/watch?v=wXlOR0xt5J4

При наличии симптомов, указывающих на рост кисты и повышение давления внутри кистозной полости, больному рекомендуют один из вариантов хирургического вмешательства:

1. Удаление кисты эндоскопически, если это возможно. Этот современный метод весьма удобен своей низкой травматичностью, однако, к сожалению, не всегда может быть использован: он не достанет глубоко спрятанную кисту.
2. Травматичную нейрохирургическую операцию, которую больные очень боятся, поскольку доступ должна обеспечить трепанация черепа.
3. Шунтирование. При накоплении жидкости в кисте и развитии гидроцефалии предпочтение отдают именно этому способу.

Все возрасты покорны: кисты у грудничков

У новорожденных кистозные образования сформировались либо в период внутриутробного развития, либо появились в результате родовой травмы.

Эти же причины предшествуют появлению кист у малышей грудного возраста, а, кроме этого, прибавляются новые предпосылки, например, инфекционно-воспалительные процессы или гематомы, полученные в результате травм, которые оборачиваются недостаточностью мозгового кровообращения, приводящей к гипоксии и ишемии, а, следовательно, к гибели нейронов на каком-то участке головного мозга (место формирования кисты).

Последующая дегенерация нервной ткани, ее омертвение послужит хорошим местом для формирования полости, которая начнет накапливать жидкость, увеличиваться и сдавливать соседние участки и ликворопроводящие пути. Это, скорее всего, выльется в гидроцефалию и даст определенную неврологическую симптоматику, задержку роста и развития ребенка.

Киста в детской головке может образоваться в любом месте, в связи с этим выделяют основные виды кистозных образований, локализованных в головном мозге:

• Арахноидальная киста, возникающая в результате травм и воспалительных процессов. Местом обитания может быть любой участок мозга, отличается бурным ростом, проявляется гидроцефалией с характерной ей симптоматикой.
• К наиболее тяжелым формам кистозного процесса относится субэпендимальная киста. Ее причиной является недостаточность кровообращения  в головном мозге с последующей ишемией. Такая  киста требует повышенного внимания к себе и постоянного наблюдения за ребенком (МРТ ежегодно, чтобы не пропустить чрезмерный рост)
• Киста сосудистого сплетения, которая развивается у плода и к появлению малыша на свет, как правило, благополучно исчезает.

кисты сосудистых сплетений (на снимке) — в большинстве случаев не требующее беспокойства явление

Симптомы кистозных образований в головном мозге зависят от вида, локализации, размеров и нередко совпадают с симптоматикой гидроцефалии, которая формируется под влиянием кисты и является ее последствием.

Диагностируют кистозный процесс в раннем младенчестве с помощью нейросонографии (ультразвуковое исследование), а удаление кисты осуществляют хирургическим путем.

Загадочная шишковидная железа, а в ней – киста

Особенной разновидностью кистозных образований в головном мозге считают кисту шишковидной железы, которая нам больше известна под названием – эпифиз. Какая миссия возложена на эпифиз в организме человека – до сих пор точно не выяснено. Ученые утверждают, что она:

1. Продуцирует мелатонин, который участвует в регуляции циркадных (суточных) биоритмов, чтобы человек не запутался со сном и бодрствованием;
2. Вносит свою лепту в процесс полового созревания;
3. Влияет на рост опухолей (где-то ускоряет, где-то замедляет).

Диагностировать кисту этой маленькой железы стало возможным благодаря появлению современных методов нейровизуализации (например, МРТ). Раньше она считалась довольно редкой патологией и в числе всех  заболеваний головного мозга имела всего лишь 1,5%.

Сейчас многие авторы отмечают, что ее просто не находили по причине бессимптомного течения.

МРТ и в настоящее время не все и не каждый день делают, поэтому во многих случаях киста шишковидной железы регистрируется  как случайная находка, а у тех, которые не жалуются и целенаправленно не обследуются и вовсе считается, что ее нет.

Доброкачественное кистозное образование шишковидной железы, располагаясь в одной из долей этого загадочного органа, как правило, вреда ему особого не причиняет, на функциональных способностях не сказывается и обычно не склонно к быстрому росту. Специфических признаков киста эпифиза, подобно другим образованиям аналогичного рода, как правило, не дает, а если и появляется симптоматика, то ее легко можно отнести к другим заболеваниям головного мозга:

• Головная боль, возникающая без причины и не имеющая системы, больной никогда не знает, когда у него заболит голова;
• Приступ цефалгии может оказаться настолько сильным, что от нее появляется тошнота, а потом и рвота;
• Возможно нарушение координации движений, что заметно отражается на походке больного;
• Реакция органов зрения на приступы особенно существенна: глаза вверх закатить больно, размытость картинки, двоение и туман мешают рассмотреть окружающие предметы.

В редких случаях киста может тоже «показать свой характер». Это происходит, когда она быстро растет и, доходя до критического размера, начинает давить на соседние участки мозга, блокировать движение цереброспинальной жидкости и проявляться симптомами гидроцефалии с вытекающими отсюда последствиями.

Почему кистозное образование начало свой путь в шишковидной железе? На сегодняшний день выделяют две основные причины его появления там:

1. По различным причинам закрывается выводящий канал и блокирует движение секрета железы, который остается и формирует себе место;
2. С током крови в эпифиз попадает паразит – эхинококк, который «устраивается и обживается» на новом месте, формируя себе капсулу, защищающую от нападок иммунной системы. Продукты своей жизнедеятельности паразит выделяет в пределах своего «жилища», тем самым расширяя свои владения.

Ввиду того, что эпифиз не особенно докучает организму и в полной мере не изучен, другие причины образования кист учеными не указываются, однако эхинококковая киста заслуживает особого внимания, поэтому на ней следует остановиться более подробно.

«Домик» для личинок паразита

Жизненный цикл эхинококка. Паразит поражает мозг, печень легкие и другие органы человека

Эхинококк – представитель гельминтов, личинки которого, попав в организм человека, который является промежуточным хозяином, расселяются в нем, образуя кисты в различных органах.

Последние чаще локализуются где-нибудь в печени или легких, доставляя неудобства в первую очередь этим участкам, однако иногда с током крови они достигают головного мозга и поселяются в нем. Нередко привлекательным местом для паразита является шишковидная железа, в которой он пережидает личиночную стадию и для этого формирует кисты.

Правда, попав в человеческий организм, который для паразита является тупиковой ветвью, гельминт останавливает свое развитие из-за невозможности переселения к постоянному хозяину.

Киста эпифиза, образованная эхинококком, дает более яркую симптоматику, к клиническим проявлениям, заставляющим заподозрить кисту, присоединяются психические расстройства (депрессия, бредовые состояния, деменция) и судорожные припадки.

Диагностируют эхинококковые кистозные образования с помощью тех же методов, что и другие кисты головного мозга (КТ, МРТ, биопсия, если остаются вопросы), правда, здесь может быть полезен общий анализ крови, в котором отмечается заметное повышение эозинофилов (эозинофилия) и СОЭ.

Удаление кисты хоть эхинококковой, хоть другой природы осуществляют хирургическим путем, если в этом возникает необходимость:

• Развивается гидроцефалия;
• Страдают другие структуры мозга и сосудистое русло.

Если киста ведет себя спокойно, склонности к росту не проявляет, симптомов не дает, за пациентом осуществляют наблюдение, которое заключается в ежегодном проведении МРТ и посещении невролога.

Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/kista-golovnogo-mozga/

Киста головного мозга

Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга.

Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей.

Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.

Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста.

Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве.

Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.

Классификация кисты головного мозга

В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту.

Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов.

Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.

Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.

Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде.

К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода.

Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния).

Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге.

В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.

Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.

Симптомы кисты головного мозга

Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности.

Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки.

При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии.

Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений.

В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).

Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия, сдавление головного мозга, разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении.

Отдельные виды кист головного мозга

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга.

Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты.

Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику.

При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки.

Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти.

Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте.

Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии.

Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга.

Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.).

Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

https://www.youtube.com/watch?v=pBTU8YK_13c

Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования.

Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов.

Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии.

Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга.

Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты.

В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике.

При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.

Лечение кисты головного мозга

Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере.

В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга.

Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.

В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга.

В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.

В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период.

Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование.

Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт.

Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты.

Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.

Прогноз и профилактика кисты головного мозга

Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни.

Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром.

В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения.

Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=zbw-rBN2rYI

Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-cyst

Киста головного мозга: виды, симптомы, причины и последствия

Многих интересует, что такое киста. Это оболочковая структура в организме с жидким или желеобразным веществом, состав которой зависит от тканей, где она сформировалась.

Киста головного мозга — это не злокачественное образование в виде капсулы с полостью, заполненной ликвором (спинномозговой жидкостью), развивающееся в разных отделах мозга.

Наблюдается у новорожденных и малышей, молодых и пожилых людей обоих полов. Что же делать, если обнаруживается подобное образование?

Замершие (не растущие) структуры малых размеров не обнаруживают себя какими-либо проявлениями и обычно протекают без осложнений. Однако, патология опасна, поскольку при разрастании киста может быть источником тяжелых последствий. Значит, отношение к болезни и способы лечения определяются ее динамикой.

При первичном (врожденном) характере кисты головного мозга проявления наблюдают в раннем детстве, при вторичном (приобретенном) – у пациентов разного возраста.

Причины

Врожденные кисты мозга появляются на 4 – 8 неделе развития эмбриона или во второй половине беременности. Специалисты считают причинами появления кисты головного мозга у новорожденных патологические состояния при вынашивании плода, включая:

• прием лекарств;
• радиационное излучение;
• отравление природными ядами, промышленными токсинами;
• курение, употребление алкоголя;
• дефекты эмбрионального развития;
• ишемия (нарушение кровоснабжения) мозговой ткани плода в результате недостаточности плацентарного кровотока;
• последствий асфиксии (удушья) младенца в родах.

Вторичные кисты головного мозга у взрослых развиваются как следствие:

• воспалений мозговых оболочек, включая арахноидит, менингит, энцефалопатии;
• атрофии структур мозга;
• ишемии (недостаточность кровоснабжения) и гипоксии (кислородный дефицит в тканях) после инсульта;
• болезни Марфана (наследственная патология);
• травмирования черепной коробки и мозга (переломы костей, ушибы, сотрясения), при которых возникает посттравматическая киста (из-за сгустков крови, вызывающих воспаление оболочек);
• врожденного отсутствия нервного узла между полушариями (мозолистого тела);
• оперативных вмешательств на головном мозге (неважно в какое полушарие);
• кровоизлияний в толщу серого вещества, паутинную и мягкую оболочку, между ними (субарахноидальное).

Виды и особенности кистозных структур

По виду ткани, в которой она возникла, кисту в голове относят к одному из двух типов:

1. Арахноидальная киста головного мозга. Развивается в поверхностных оболочках — твердой паутинной и мягкой (или между ними). Если она не растет и не влияет на состояние человека, обходятся без активной терапии.
2. Ретроцеребеллярная киста (внутримозговая). Развивается непосредственно в толще тканей и между полушариями — в местах некрозов (омертвения клеток), возникших из-за ишемии. Отличается от арахноидальной более частыми случаями разрастания и высокой вероятностью полного разрушения клеток серого вещества.

Особенности арахноидальных образований

Киста в головном мозге арахноидального типа «созревает» при расслоении оболочки, где возникает капсула, заполняемая спинномозговой жидкостью. Если капсула увеличивается, она сдавливает смежные области, препятствуя их правильной работе.

Лакунарная киста головного мозга этого типа образуется в лакунах (впадинах) между оболочками.

По медицинской статистике, подобные образования у женщин находят гораздо реже, чем у пациентов-мужчин.

Симптомы кисты головного мозга

Ярко выраженные неврологические симптомы кисты головного мозга присутствуют только у 20 пациентов из 100.

Если образование маленькое и не динамичное (не увеличивающееся), то не представляет опасности. Однако, его разрастание приводит к сдавливанию смежных областей и нарушению многих функций, а разрыв капсулы угрожает жизни пациента.

Комплекс проявляемых симптомов определяется тем, в каком месте размещается киста мозга, и ее размерами. Каждая область мозга управляет определенными функциями. При сдавливании этой зоны возникает ишемия – состояние, когда мозгу из-за недостаточности кровоснабжения не хватает кислорода и питания, вследствие чего происходит потеря работоспособности данного участка или его отмирание.

Общие характерные признаки при кисте мозга:

• головные боли распирающего характера, особенно сильные в утренние часы;
• тошнота и приступы рвоты, после которых больному не становится легче;
• сонливость в дневное время и бессонница ночью;
• ухудшение равновесия, координирования движений, слуховых и зрительных функций;
• повышение давления внутричерепного и артериального;
• ощущение онемения в конечностях и на участках тела, куда проецируется киста (например, затылок);
• неврологические расстройства, агрессивность, подавленность;
• изменения в психике, частичная амнезия;
• эпилептические приступы с судорогами, утратой сознания и неконтролируемым мочеотделением;
• усиление боли в голове при движениях и поворотах;
• зрительные и слуховые галлюцинации;
• выпирание черепных костей в зоне проекции кисты головы у взрослого, выбухание и выраженная пульсация родничка у грудных детей.

Очаговые симптомы

Кроме этих признаков, сдавливание кистой близких участков провоцирует появление «очаговых» симптомов, означающее нарушение работы определенной зоны.

1. Лобная доля.

При локализации арахноидальной кисты в этом отделе наблюдают:

• снижение уровня интеллекта;
• изменения в характере;
• проявления детского поведения (болтливость, речь и шутки, свойственные ребенку);
• речевые расстройства по типу моторной афазии: невнятность при произношении;
• непроизвольное вытягивание губ, как у сосущего младенца, или при их контакте с любым объектом;
• неуверенность походки, раскачивания и частые падения на спину;
• невозможность точно контролировать движения рук, пальцев (неспособность точно поставить предмет, поднести ложку или чашку ко рту).

• расстройства в координации (размашистость, неточность движений);
• неустойчивость при хождении, отклонения в бок, падения;
• слабость в мышцах (гипотония);
• горизонтальный нистагм — непроизвольные ритмичные перемещения глазных яблок («бегающие» глаза).

• проявления сенсорной афазии (непонимание родной речи, которая кажется иностранной);
• потеря полей зрения (отсутствие визуального восприятия в части зрительного поля);
• судороги конечностей и крупных мышц туловища;
• ощущение шума в ухе слева без нарушения слуха;
• снижение слуха;
• рвотные позывы;
• потеря координации, равновесия;
• чувство онемения в разных областях тела, параличи односторонние, частичные;
• галлюцинации, обморочные состояния, психические отклонения.

• расстройство перемещения глаз (неспособность отвести их в сторону);
• отклонение центральной оси одного или двух глазных яблок — косоглазие;
• зрительные расстройства (потеря отдельных полей зрения, слепота одного или обоих глаз).

1. Зоны, ответственные за движения конечностей.

Отмечается выраженная мышечная слабость, онемение или параличи.

Проявляются боли вдоль ствола позвоночника, наблюдается схожесть с признаками грыжи межпозвонкового диска.

1. Поясничный и крестцовый отдел спинномозгового канала (периневральная киста).

• боли в зоне поясницы, крестца, в ногах при движении и в покое с отдачей в живот, ягодицы;
• парестезии в ногах (онемение, ощущение мурашек); мышечная слабость;
• нарушения работы мочевыделительных органов и кишечника (расстройство дефекации и мочеиспускания).

Дифференциальная диагностика проводится с кишечной коликой, аппендицитом, аднекситом, остеохондрозом.

• увеличение внутричерепного давления;
• выбухание костей черепа;
• приступы по типу эпилептических;
• гидроцефалия по причине сдавливания желудочков, зрительные расстройства.

Без лечения кисты в данной области мозга могут наблюдаться: развитие слабоумия, расстройства речи, слуха, зрения, памяти.

1. Поверхность полушарий (конвекситальная).

• головокружение и головные боли;
• приступы тошноты, рвоты;
• звон в ушах, галлюцинации.

Ретроцеребеллярные полостные структуры

Кисты мозга церебрального типа появляются в толще мозга — в очагах гибели клеток (некрозов). При этом спинномозговая жидкость заменяет погибшие ткани серого вещества. Основное отличие ретроцеребеллярной кисты от арахноидальной в том, что она неожиданно и быстро прогрессирует, угрожая здоровью. Хирургическая операция позволит сохранить жизнь пациента.

Причинами развития церебральной кисты считают разрушительные процессы, приводящие к некротическим изменениям в тканях.

При инсульте возникает кровоизлияние, вызывающее гибель нервных клеток и формирование постинсультных полостей, заполненных ликвором. Ишемия участков головного мозга приводит к гибели клеток и появлению постишемической кисты.

Если у больного образовалась постишемическая лакунарная киста, чтобы не допустить углубления процессов разрушения мозга, необходимо безотлагательное выявление причины отмирания клеток и грамотный подбор схемы лечения.

Локализация и особенности

Церебральные образования также подразделяют в соответствии с областью их формирования:

1. Лакунарная киста. Формируется в области варолиевого моста, подкорковых узлах, зрительных буграх вследствие атеросклеротических возрастных изменений. Признаки варьируются в зависимости от локализации.
2. Врожденная киста прозрачной перегородки головного мозга возникает между передней долей и мозолистым телом и не нарушает работу мозга, но вторичная нуждается в постоянном отслеживании, поскольку может увеличиваться.
3. Пинеальная (или киста шишковидной железы). Нарушает процессы обмена, двигательные и зрительные функции (двоение в глазах), вызывает сонливость, потерю ориентации, боли в голове, гидроцефалию, энцефалит.
4. Эпидермоидная или дермоидная. Созревает в центральной части мозга в первые недели развития эмбриона, отличается активным ростом, и по этой причине требует незамедлительного хирургического удаления.
5. Киста сосудистых узлов (сплетений). Выявляется у новорожденных и при нормальном течении рассасывается без лечения до 2 лет. При ее росте у детей или взрослых вероятно развитие тяжелых осложнений.
6. Субэпендимальная киста. Вырастает в мозговых желудочках. Это тяжелая форма, требующая постоянного наблюдения за ребенком. Формируется из-за расстройства кровообращения, приводя к серьезной ишемии, некрозу, задержке в развитии.
7. Порэнцефалическая киста. Развивается в любой области толщи левого и правого полушарий на месте погибшей от ишемии ткани. Крупные структуры приводят к умственной отсталости, гидроцефалии, эпилепсии, шизэнцефалии, зрительным расстройствам, слепоте, нарушению подвижности, параличам, ранней смерти.
8. Киста гипоталамуса и таламуса вызывает: расстройства обмена веществ, утрату чувства голода, жажды и насыщения, потерю кожной и тканевой чувствительности, вкусовых ощущений, онемение, расстройства зрения и слуха.
9. Коллоидальная киста. Врожденное образование малого размера, появляющееся в третьем желудочке мозга, чаще всего безопасно. Но если растет, то вызывает боли в голове, проявления эпилепсии, повышение внутричерепного давления, гипотонию (слабость) мышц ног, мозговые грыжи, водянку (гидроцефалию).
10. Киста мозжечка и гипофиза.

Источник: https://ikista.ru/mozg/golovnogo-mozga.html